Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Панкреатит псевдотуморозный — одна из форм длительно существующего панкреатита с хроническим течением. Поражает данное заболевание чаще мужчин, нежели женщин.

Название патологии происходит от древнегреческих слов «панкреас» — поджелудочная железа, «итис» — воспаление и «тумор» — опухоль.

То есть дословно перевести его можно так — воспаление поджелудочной железы, имитирующее опухолевый процесс.

Псевдотуморозный панкреатит: причины, симптомы

Провоцирующими факторами в развитии данного недуга являются патологии гепато-билиарной системы (например, ЖКБ) и длительный прием алкоголя.

Гораздо реже — прием лекарственных средств и иные соматические заболевания.

Чаще всего панкреатит псевдотуморозный является следствием хронического воспалительного процесса в тканях pancreas и гораздо реже (около 10% случаев) его выявляют после острого воспаления.

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Развитие симптоматики на фоне желчекаменной болезни чаще регистрируют у женщин. Однако не только она может стать провоцирующим фактором, большое значение здесь имеют и пороки развития билиарной системы, болезни желчного протока либо фатерового сосочка. В этих случаях воспаление развивается вследствие постоянного заброса желчи в проток поджелудочной железы.

Одним из путей развития псевдотуморозного панкреатита может стать лимфогенное поражение тканей pancreas (чаще области головки железы), когда воспалительный процесс распространяется от желчного пузыря по лимфатической сети узлов и сосудов.

В более редких случаях псевдотуморозная форма хронического панкреатита может возникать на фоне длительного приема эстрогенов, ацетаминофена и иных препаратов либо носить наследственный характер. Причем при наследственной этиологии, болезнь активно прогрессирует, увеличивается вероятность малигнизации (озлокачествления) и быстро нарастает недостаточность железы.

Клинические проявления

Симптоматика данной формы панкреатита связана со сдавлением желчевыводящих путей, эндокринной недостаточностью и нехваткой ферментов поджелудочной железы, что принимают участие в пищеварении. Кроме того, среди клинических проявлений присутствуют симптомы опухолей и выраженный болевой синдром. Начальная стадия псевдотуморозной формы может протекать бессимптомно.

Но наиболее часто у пациентов присутствуют следующие признаки болезни:

  • механическая желтуха;
  • опоясывающая боль, что возникает после приема острой либо жирной пищи, любого алкоголя или переедания;

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

  • непереваренная пища в кале;
  • тошнота с последующей рвотой, что приносит облегчение;
  • «жирный» кал (стеаторея);
  • диарея чередующаяся с запорами;
  • понижение толерантности к глюкозе;
  • беспричинная потеря веса;
  • при пальпации — уплотненная головка pancreas;
  • увеличение железы.

Механизмы появления основных симптомов

При описываемом заболевании происходит увеличение поджелудочной железы, что связано с возникновением кист (хронический псевдотуморозный панкреатит, киста поджелудочной железы), развитием липоматоза и аутоиммунными поражениями.

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Воспалительный процесс, как правило, поражает головку pancreas — место выхода главного панкреатического протока. В результате этого последний сужается, а поджелудочный сок застаивается в органе.

В итоге проток переполняется, а давление в нем растет.

Ферменты, содержащиеся в соке, начинают переваривать ткань поджелудочной железы, что обуславливает возникновение выраженного болевого синдрома, которым достаточно часто сопровождается псевдотуморозная форма панкреатита.

Механическая желтуха

В механизме развития данного симптома главенствующую роль играет увеличенная головка железы, сдавливающая холедох (желчный проток). В результате образующаяся в печени желчь не может поступать в двенадцатиперстную кишку, из-за чего давление в протоке возрастает, а желчь постепенно проникает в кровоток.

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Основными жалобами при механической желтухе являются: обесцвеченный кал, сильный зуд, потемнение мочи и пожелтение склер и кожи.

Как выяснить, псевдотуморозный панкреатит или рак у пациента

Описываемый диагноз подразумевает, что были приняты во внимание все жалобы и клинические проявления недуга и исключены иные болезни, не только поджелудочной железы (к примеру, рак), но и соседних органов, имеющие сходную симптоматику. Для этого обязательными являются:

  • Консультация гастроэнтеролога.
  • Сбор анамнеза и жалоб (предшествующие панкреатиты, желчекаменная болезнь, прием лекарственных средств, жалобы на боли в правом подреберье и эпигастральной области и другие).
  • Осмотр пациента с проведением пальпации (возможно уплотнение и болезненность в районе поджелудочной железы).
  • Анализы крови. Для данной формы панкреатита характерно некоторое повышение уровней трипсина, амилазы и липазы, нарушение толерантности к глюкозе.
  • Определение уровней онкомаркеров и панкреатического полипептида (для исключения рака). При повышении количества ракового эмбрионального антигена, СА 125, СА 19-9, панкреатического полипептида, диагноз опухоли подтверждается, а при снижении вышеописанных веществ, делают вывод о наличии воспалительного процесса, что и подтверждает диагноз «панкреатит псевдотуморозный».
  • УЗИ pancreas (наличие гипертрофии, изменение структуры протоков и ткани железы, отсутствие/наличие кальцинатов).
  • КТ или МРТ (для исключения злокачественных новообразований).
  • ЭРХПГ. Метод визуализации изменений в панкреатическом протоке.
  • Селективная целиакография (определение состояния сосудов поджелудочной железы).

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Терапия

Псевдотуморозный панкреатит, лечение которого в периоды обострения проводится в гастоэнтерологии, характеризуется волнообразным течением (то есть чередованием ремиссий и обострений).

Терапия данной патологии подразумевает назначение щадящей диеты (стол №5). Разрешаются частые приемы пищи (пять-шесть раз за сутки), но малыми порциями. Методы приготовления: варка и запекание, редко — тушение. Запрещаются жирные, жаренные блюда, яичница, крепкий чай, кофе, строго ограничивается количество мяса (особенно свинины) и молока.

Основным направлением терапии является этиотропное лечение, то есть устранение провоцирующих факторов (прием алкоголя, лекарственных средств) и причин, что вызвали данное состояние. Например, при желчекаменной болезни — проведение холецистэктомии, и так далее.

Медикаментозное лечение должно быть направленно на коррекцию внутри- и внешнесекреторной недостаточности железы. Для этого назначают препараты-ферменты: «Панкреатин» в сочетании с «Солизимом» или «Липазой». Для уменьшения стеатореи используют антациды и препараты кальция.

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

С целью уменьшения дискенезий назначают холинолитики. Для купирования выраженного болевого синдрома применяют спазмолитические средства либо «Атропин».

В качестве эффективного спазмолитического средства для сфинктера Одди используют «Мебеверин» или «Гимекромон». В периоде обострения в лечение включают антибактериальные препараты.

Если медикаментозная терапия не снижает отек железы и гиперсекрецию, то назначают локальную гипертермию (местно) или регионарное лучевое воздействие.

Кроме вышеописанных методов лечения, достаточно часто при псевдотуморозном панкреатите проводят эндоскопические операции (например, папиллосфинктеротомию), направленные на декомпрессию протоковой системы. Такие вмешательства особенно эффективны при стриктурах препалиллярного отдела, папиллостенозе, увеличении головки поджелудочной железы, сопровождающемся механической желтухой и сдавлением холедоха.

Профилактика

Профилактические меры при диагнозе «панкреатит псевдотуморозный» сводятся, в первую очередь, к отказу от употребления алкогольных напитков. Очень важно также адекватное и своевременное лечение болезней, способных спровоцировать данную патологию. Поможет избежать патологии и аккуратный, контролируемый специалистом прием потенциально опасных препаратов.

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Прогноз

Источник: https://ZhivotNeBoli.ru/neinfektsionnye-zabolevaniya/pankreatit/psevdotumoroznyj-pankreatit.html

Псевдотуморозный панкреатит: хорошие и плохие новости, приходящие с диагнозом

В современной гастроэнтерологии присутствуют три различных точки акцентирования при определении и описании псевдотуморозного панкреатита (ПП). Первая указывает на хроническое воспаление поджелудочной железы (pancreas) с преимущественным поражением головки этого органа.

Вторая в соответствии с названием заболевания («псевдоопухолевый» в переводе с лат.) подчеркивает увеличение железы и как непосредственное следствие этого — сдавливание протоков и близлежащих органов.

Третья связывает заболевание преимущественно с развитием кист, ведущим к функциональным осложнениям со стороны желчного пузыря.

Классификация

Болезнь рассматривается как в рамках общей типологии хронического панкреатита (ХП), так и в качестве явления, наделенного специфическими признаками. Специфика сконцентрирована, в основном, на патогенетических архетипах, ассоциированных с увеличением pancreas:

  • отеки (в начальной стадии хронического панкреатита, при слабо выраженном некрозе);
  • кистоз (преимущественно вторичный, неврожденный);
  • фиброз тканей;
  • рост количества и размеров конкрементов в теле и протоках железы.

Образование кист отмечается у 30% — 50% больных. Развитие механической желтухи вследствие отека или прогрессирования фиброза происходит по различным данным в 20% — 35% случаев. Данные категории являются пересекающимися примерно на 30%.

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы леченияЭто средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Симптомы заболевания

Наряду с общими характеристиками ХП (боли в животе, иррадиирующие в спину, проявления диспепсии), при псевдотуморозном панкреатите наиболее выражены следующие субъективные и объективные маркеры:

  • Боль во всех панкреатических локациях, но в правом подреберье отмечается в несколько раз чаще, чем в левом.
  • Тошнота, переходящая в рвоту на болевом пике.
  • Запор или понос в 35% — 40% течения заболеваний.
  • Механическая желтуха, сопровождающаяся пожелтением склер, пальцев, лица и (иногда) — кожи всего тела.
  • Более тяжелая и затяжная клиника, чем, в среднем, при других формах ХП. Довольно быстро приводит к потере веса из-за недостаточного питания (по причине боязни вызвать приступ).

Важно: описанная симптоматика не является обязательной и узко специфичной. Схожая картина может наблюдаться при язвах желудка и 12-перстной кишки, колитах, гепатитах, гастритах и злокачественных опухолях pancreas.

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Этиология

Заболевание может развиваться как следствие любой формы ХП.

Его зарождению способствуют такие «классические» факторы как хронический алкоголизм, нарушение питания, лекарственные отравления, а также курение и другие причины длительного стеноза сосудов, протоков и гладкой мускулатуры.

Наряду с токсико-метаболическими механизмами указываются непосредственные процессы, предвосхищающие псевдоопухоли: кистозные образования, псевдо гипертрофии, а также панкреатит ксантогранулематозного характера.

  Липоматоз поджелудочной железы

Исследования последних лет показывают преимущественную ассоциированность псевдотуморозных проявлений в pancreas с аутоиммунным панкреатитом и воспалениями инфекционного генеза, связанными с микоплазмами различных видов.

https://www.youtube.com/watch?v=7EnhG0_w4jE

У пожилых людей встречается псевдоопухолевый панкреатит без хронического или острого воспаления поджелудочной железы в анамнезе. У них возрастная протоковая папиллярная гиперплазия может вызывать неоднородный фиброз на периферии поджелудочной железы. Фиброз, в зависимости от иммунного статуса и наличия патологий ЖКТ, способен разрастаться, переходя иногда в злокачественную форму.

Патогенез

Понимание механизмов болезни пациентом — это первый шаг не только на пути к выздоровлению, но и в становлении ответственности за собственное здоровье.

Рассмотрим современные воззрения на патогенез псевдотуморозного панкреатита.

Роль аутоиммунных процессов

Отличительной чертой патологии аутоиммунного характера является интенсивное воспаление, приводящее к клеточной инфильтрации вокруг средних и крупных междольковых протоков. Постепенно они вовлекаются в процесс.

Читайте также:  Диета № 3 при запорах: цели, особенности и правила составления меню

Инфильтрат полностью заполняет каналы, что способствует росту в их просвете эпителиальных тканей, создающих характерную звездообразную структуру. Стенки поражаются предуктальным фиброзом.

Если склеротические изменения затрагивают и сосуды, железистая ткань теряет сопротивляемость к воспалению и деструкции.

Головка железы при псевдотуморозном панкреатите аутоиммунной природы увеличивается с вероятностью 80%. Стенки вирсунгова протока утолщаются. В сочетании с давлением pancreas на 12-перстную кишку это приводит к нарушению проходимости желчи и к холециститу. В тяжелых случаях инициируются патогенные процессы в печени.

Токсико-метаболическая природа псевдотуморозного панкреатита

Хроническое отравление этанолом или острое воспаление лекарственного характера значительно увеличивают концентрацию белка в панкреатическом соке. Аминокислотные осадки являются своеобразным клеем для кальцификации протоков. Осаждение CaCO3 в просветах под влиянием алкоголя было доказано в серии патологоанатомических исследований.

Образование камней, в свою очередь, приводит к обструкции протоков и изъязвлению эпителия его стенок. Восходящий фиброз и ацинарная дистрофия приводят к хроническому панкреатиту с образованием кист в теле железы и кальцификатов (камней, конкрементов) в протоках.

Действие происходит на фоне угнетения клеточной энергетики из-за окисления их мембран свободными радикалами, образующимися при метаболизме ядов.

Диагностика заболевания

После оценки врачом анамнеза и симптоматики подозрение в большинстве выраженных случаев падает на хронический панкреатит. Обязательным этапом комплексного обследования считается определение значений ключевых параметров биохимии. О псевдотуморозном панкреатите могут свидетельствовать:

  • Повышение уровней билирубина, лейкоцитов, ферментов (трипсин, амилаза) и специфических кислот в крови.
  • Динамический рост СОЭ (при сравнении двух анализов с небольшим временным промежутком).
  • Превышение физиологической нормы значениями билирубина и амилазы в моче.

Рентгенологическое обследование и/или компьютерная томография с использованием контрастных жидкостей показывают увеличение pancreas и изменение ее формы.

На изображениях различимы отдельные или вместе взятые морфологические признаки псевдотуморозного панкреатита.

Кроме общей характеристики — увеличения органа — неоднородность и бугристость структуры говорит о фиброзе железистой части, а локальные контрасты — о наличии конкрементов.

Для изучения проходимости протоков используют малоинвазивное эндоскопическое вмешательство.

В обязательный перечень исследований входит анализ состояния желчного пузыря и его протоков.

Специфическим тестом является анализ на серологические маркеры. При аутоиммунных псевдоопухолях концентрация сыворотки IgG4 вырастает до патологического уровня.

Используется в качестве подтверждающей акции и пробная терапия стероидами. Псевдотуморозные панкреатиты на ее фоне показывают значительное уменьшение показателей воспаления и снижение болевого синдрома.

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Дифференциальный диагноз

К сожалению, большинство псевдотуморозных заболеваний на запущенных стадиях крайне сложно отделить от рака поджелудочной железы.

Анализы значений онкомаркеров дают положительный ответ по злокачественным опухолям с большой вероятностью только на фоне исключения панкреатита.

Мнения онкологов и панкреатологов по показательности гистологических исследований данных биопсий зачастую расходятся. Дело в том, что при заборе пробы может быть собрано недостаточное количество материала, да и попасть иглой в небольшое скопление клеток бывает очень непросто.

В то же время, параллельное исследование УЗИ с тонкоигольной биопсией значительно увеличивают эффективность дифференцированной диагностики. Если существуют сомнения в диагнозе, проследите, чтобы ваш лечащий врач направил вас именно на это обследование.

Так как оперативные вмешательства иногда проводят по ситуативным показаниям, то окончательное выявление онкологического заболевания осуществляется уже интраоперационно. Берется достоверная проба и отправляется на срочную биопсию, результаты которой могут влиять на дальнейший ход хирургического вмешательства.

В исключении заболеваний желчного пузыря, печени, желудка и 12-перстной кишки определяющую роль играют томографические и эндоскопические исследования этих органов.

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Лечение

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

  • обструкция вирсунгова протока;
  • осложнения по геморрагическому типу;
  • непроходимость 12-перстной кишки;
  • кистоз с развитием нагноений;
  • Развитие (или риск) наркотической зависимости при длительном безуспешном лечении болевого синдрома.

Кистоз оперируют обычно малоинвазивными способами.

Консервативная терапия включает в себя прием анальгетиков, спазмолитиков и ферментное замещение (чаще всего, панкреатин). Антибиотики назначают в случае необходимости.

Диета в начальной стадии заболевания предусматривает преобладание белковой пищи и среднеминерализованной воды. Оптимальной тактикой на период обострений считается голодание в течение нескольких дней (с подключением внутривенного питания). Затем постепенно вводят разваренные, перетертые каши и нежирное мясо.

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Прогноз и перспективы

Псевдотуморозный панкреатит представляет собой самый сложный вариант течения хронического панкреатита. Диагностика заболевания констатирует наличие целого комплекса серьезных проблем с органами ЖКТ. На выраженной стадии заболевания без оперативного вмешательства не обойтись.

Хорошая новость заключается в том, что все виды резекций и дренажей отработаны в специализированных клиниках настолько, что риск развития осложнений после манипуляций ненамного превышает таковой при обычном аппендиците.

Но сохранить здоровье, все-таки, гораздо проще, чем его вернуть…

Меры по профилактике псевдотуморозного панкреатита за малым исключением совпадают с общими рекомендациям по предотвращению хронического воспаления поджелудочной железы.

Это, прежде всего, отказ от крепкого алкоголя или полное исключение всех его видов (если вы уже больны).

Следующие по важности факторы, которые зависят от самих людей — это умеренность в еде, соблюдение режима дня и отказ от курения.

Обратите особое внимание: учитывая актуальность аутоиммунной и инфекционной (микоплазменной) этиологии, можно посоветовать не испытывать энергетику организма на прочность. Для этого следует беречь себя от совершенно необязательных простуд, травм, затяжных депрессий и незащищенного секса.

Источник: https://pankreatit.su/psevdotumoroznyi/

Псевдотуморозный панкреатит: все самое значимое об этом опасном заболевании

Панкреатит – группа общераспространенных заболеваний поджелудочной железы. Данный недуг может протекать как в острой и реактивной, так и в хронической форме.

Помимо этого он делится еще и на другие подтипы. Одним из них является псевдотуморозный панкреатит. Данная форма сложней диагностируется, чем другие виды этого заболевания.

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Существует не один вид псевдообразований, вызывающих развитие псевдотуморозного панкреатита.

к оглавлению ↑

Патогенез и этиология

Псевдотуморозное воспаление поджелудочной железы – это не отдельная нозологическая (независимая) единица, а одна из именно хронических групп панкреатита, характеризующаяся сложным течением и довольно таки нелегким лечением. В основе его патогенеза – действие протеазов (тип ферментов) в протоках такого органа.

Они активизируются в просвете двенадцатиперстной кишки, что провоцирует повышение давления в протоках непосредственно поджелудочной железы. В итоге активные протеолитические ферменты отрицательно влияют на железистые ткани, инициируя в них воспаление.

Свойство такого процесса в том, что одновременно с ним изменяются размеры и структура больного органа.

То есть для патогенеза псевдотуморозной формы характерно увеличение одного или нескольких отделов поджелудочной железы, наличие локальных уплотнений, частичная замена ее нормальных клеток на фиброзы.

Потому при диагностике данного заболевания в первую очередь проводят дифференциацию с онкологическими новообразованиями.

С ними собственно и связано само название болезни. На латыни «tumor» обозначает новообразование, а «psevdo» – ненастоящий.

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Псевдотуморозная форма хронического панкреатита обычно развивается из-за:

  • длительных хронических воспалений в органах ЖКТ;
  • алкоголизма;
  • нарушения оттока желчи;
  • инфекционных болезней;
  • глистных инвазий;
  • злокачественных новообразований;
  • употребления жирных и острых блюд;
  • врожденных аномалии внутренних органов;
  • постоперационного периода после холецистэктомии;
  • атеросклероза сосудов;
  • длительного применения лекарственных препаратов.

НА ЗАМЕТКУ! Как показывает статистика, больше данную форму заболевания диагностируют у мужского пола. Эта группа чаще злоупотребляет никотином и алкоголем.

Кроме того, медицине известны случаи, когда хронический псевдотуморозный панкреатит развивался на фоне генетической этиологии. В данном случае болезни свойственно планомерное развитие с постоянным нарастанием симптомов экзокринной и эндокринной недостаточности. Иногда, когда отсутствует своевременное медицинское содействие, хроническое воспаление перерождается в рак.

к оглавлению ↑

Клинические проявления

Клиника заболевания обладает схожестью с признаками рака поджелудочного органа, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику. Чаще всего на него указывают такие симптомы, как:

  • выраженные болевые синдромы опоясывающего характера в зоне левого подреберья;
  • диспепсические расстройства, когда частые запоры меняет беспричинная диарея;
  • нарушения в переваривании пищи;
  • появления тошноты и рвоты, особенно после употребления еды;
  • беспричинное снижение веса.

При объективном осмотре, врача настораживают такие физиологические факторы, как:

  • бледность и желтушность кожных покровов;
  • болезненность в области эпигастрии при пальпации;
  • увеличенная головка поджелудочной железы (легко прощупывается пальпаторно);
  • дряблость и сухость кожи, в результате резкого снижения веса.

На фоне этих признаков пациенты также жалуются на слабость, быструю утомляемость, нарушение сна и эмоционального состояния.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! При появлении первых симптомов недуга, которые должны насторожить пациента и его близких, необходимо обратиться за медицинской помощью в больницу. Игнорирование признаков псевдотуморозного панкреатита может закончиться перитонитом или сепсисом.

к оглавлению ↑

Диагностика

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Первым этапом в диагностике псевдотуморозного типа является сбор анамнеза и объективное осматривание больного. Врач, как было написано выше, может обнаружить признаки механической желтухи, увеличение органа и болезненность в определенных местах при пальпации.

Однако для точной постановки диагноза этого мало. Для его уточнения и исключения наличия онкологического новообразования следует пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • УЗИ органов гепатобиллиарной системы;
  • КТ или МРТ;
  • рентгенографию (возможно в нескольких проекциях);
  • биопсию тканей поджелудочной железы;
  • исследование крови и мочи;
  • определение в крови показателя уровня ферментов;
  • наличие или отсутствие онкомаркеров в крови;
  • ретроградная панкреатохолангиография.

Только после тщательного обследования, исключения других патологий, в том числе и в системе ЖКТ, врач назначит соответствующее лечение. Оно должно быть направленно на сохранение качества жизни больного, а также устранение первопричины возникновения недуга.

к оглавлению ↑

Особенности и методы терапии

Псевдотуморозная форма панкреатита, лечение которой должно проводиться исключительно под контролем медицинского персонала, в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз для пациента. Для этого применяют комплексный подход.

Читайте также:  Препараты для восстановления микрофлоры кишечника и их свойства

Он включает:

  1. Медикаментозную терапию.
  2. Диетотерапию.
  3. Эндоскопию.
  4. Оперативное вмешательство.
  5. Рецепты народной медицины.

к оглавлению ↑

Хирургическое вмешательство

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Многие пациенты готовы годами пить таблетки, лишь бы вылечить такой панкреатит без операции. Данный подход не является правильным, и задача медицинских специалистов убедить пациента в целесообразности проведения хирургического вмешательства. Ведь устранить первопричину недуга и добиться стойкой ремиссии зачастую возможно лишь операционным путем.

Современная медицина с каждым годом развивается все интенсивнее. Постоянно хирурги всего мира разрабатывают новые малоинвазивные методики, которые имели бы минимальное количество осложнений, короткий постоперационный период, хороший терапевтический эффект.

В борьбе с данным заболеванием оперативное вмешательство может проводиться двумя способами:

  • иссечение пораженных тканей;
  • дренирование панкреатических протоков.

Решение о типе операции принимает врач. На данном этапе учитывается состояние пациента и специфику протекания патологического процесса.

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия

Благодаря развитой фармацевтической промышленности, каждый пациент имеет возможность с помощью быстродействующих препаратов купировать острый приступ боли. Стоит напомнить, что консервативное лечение в этом случае способно лишь на некоторый период облегчить состояние здоровья пациента. Ведь оно воздействует лишь на симптомы недуга, а не на его причину.

Для снятия симптомов болезни применяют:

  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Дюспаталин);
  • ферментные препараты (Панкреатин, Мезим, Фестал);
  • холинолитики (Атропин, Метилдиазил);
  • антацидные препараты (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс);
  • антибактериальная терапия по показаниям.

Если вышеперечисленные препараты не оказывают должного эффекта, прибегают к местной гипотермии (снижение температуры) или лазерной терапии.

к оглавлению ↑

Эндоскопия

На сегодняшний день хорошего терапевтического эффекта удалось достичь с помощью эндоскопических методов. Такое лечение проводится в ситуациях сильного увеличения головки  со сдавливанием желчной протоки и развитием механической желтухи. Также показаниями к подобной манипуляции являются стеноз и стриктура папиллярного отдела.

к оглавлению ↑

Диетотерапия

При данном типе заболевания, наряду с традиционными методами лечения, прибегают к диетотерапии. С помощью правильно выбранного рациона питания, можно не только облегчить состояние, но и предотвратить дальнейшую прогрессию недуга.

В медицине с этой целью применяют диетические столы по-Певзнеру. Для лечения этой болезни и органов гепатобиллиарной системы показан стол №5 п. Согласно меню, из рациона больного необходимо исключить:

  • алкоголь;
  • крепко заваренные чаи и кофе;
  • кондитерские изделия, сдобу и свежий хлеб;
  • жиры;
  • наваристые бульоны;
  • жирные молочные и мясные продукты;
  • все сорта капусты, бобов;
  • кислые фрукты и виноград.

Основой здорового питания должны стать:

  • овощи и фрукты, желательно в термически обработанном виде;
  • постные сорта рыбы и мяса в отварном виде;
  • овощные супы;
  • кисломолочные продукты с пониженным содержанием жиров;
  • зефир и мармелад из сладостей;
  • крупяные каши и макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • травяные отвары, чаи, морсы и компоты.

Помимо списка продуктов, необходимо также изменить сам режим питания. Немаловажно употреблять питательные вещества систематически, именно в небольших количествах. Больной орган не должен перегружаться.

Поэтому, режим питания должен состоять из 5-6 регулярных приемов пищи, где порция не будет превышать размер ладони. Перед сном желательно не употреблять еду, ведь обострение псевдотуморозного недуга в основном происходит в ночное время суток.

Диет должна стать не временным явлением, а новым образом жизни. Только при таком условии можно рассчитывать на длительный период ремиссии.

к оглавлению ↑

Народная медицина

Помимо традиционных методов терапии, при такой проблеме в народе широко применяют рецепты из натуральных средств. Это могут быть травяные отвары, настойки. Хорошо зарекомендовал себя отвар из таких лечебных трав, как ромашка и календула, обладающих и антибактериальными, и противовоспалительными действиями.

Хороший результат дает и применение спиртовой настойки корня барбариса. Для ее приготовления необходимо взять 20 г сухого сырья, настоять его в 200 мл водки на протяжении 14 дней, после чего применять согласно врачебным рекомендациям.

Гастроэнтерологи признались, какое натуральное средство исцеляет от панкреатита, восстанавливает поджелудочную железу, уменьшает газообразование, налаживает пищеварение. Читайте о нем далее.

Очистить организм от шлаков и оздоровить поджелудочную железу помогут отвары и кисели, приготовленные из овса. Чтобы достичь выраженного эффекта, необходимо принимать данные средства на протяжении 30-45 дней. Перед началом лечения необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

к оглавлению ↑

Осложнения

Несмотря на то, что псевдотуморозный панкреатит прогноз имеет благоприятный, необходимо со всей серьезностью отнестись к лечению данной патологии. Ведь достичь стойкого эффекта возможно лишь в случае комплексного подхода.

В противоположной ситуации могут возникнуть осложнения в виде:

  • желтухи;
  • перитонита;
  • тромбоза вен;
  • кистозных новообразований;
  • внутренних кровотечений;
  • малигнизации.

к оглавлению ↑

Профилактика

С целью предотвратить развитие псевдотуморозного панкреатита, целесообразно:

  • отречься от вредных привычек;
  • изменить рацион питания;
  • заниматься посильными видами спорта и вести активную жизнь;
  • своевременно лечить все очаги хронической инфекции (гайморит, кариес, отит);
  • проходить профилактические медицинские осмотры.

к оглавлению ↑

Вывод

В завершение хотелось бы предложить посмотреть тематическое видео и напомнить, что здоровье – это самая большая ценность в жизни человека. Ее нужно беречь с рождения.

Чтобы стать активным долгожителем необходимо всего лишь выполнить все пункты, описанные выше, а также наполнить свою жизнь положительными эмоциями и правильными мыслями. А при возникновении первых тревожных симптомов нужно обращаться за квалифицированной помощью, а не заниматься наугад самолечением. Крепкого всем здоровья!

Источник: http://pankreatits.ru/psevdotumoroznyy-pankreatit/

Механизм развития и способы лечения псевдотуморозного панкреатита

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Его относят к числу наиболее опасных панкреатических поражений, из-за которых пациент может даже умереть.

Поэтому нужно знать, что это такое, чем патология отличается от обычного панкреатита и почему  возникает.

Механизм развития

По МКБ 10 заболевание имеет код К86,1. Обычно оно протекает в хронической форме. Болезнь представляет собой воспаление поджелудочной железы, из-за которого возникает частичный фиброз, а ткань органа разрастается. Разрастание происходит неравномерно, затрагивая определенный участок, из-за чего патология имеет сходство с появлением неоплазий.

Псевдотуморозная форма хронического панкреатита начинает развиваться с усиления выработки ферментов. Это становится причиной образования отеков, также наблюдается самопереваривание ткани железы. Из-за этого клетки отмирают, и возникает некроз отдельных частей органа.

Чтобы предупредить заражение организма продуктами распада клеток, начинается активное формирование соединительной ткани, которая ограждает поврежденные зоны. В результате образуются псевдокисты. Их количество по мере прогрессирования болезни увеличивается, что приводит к появлению отека.

Со временем псевдокисты покрываются известью, что вызывает уплотнение поджелудочной железы и патологическое увеличение ее размеров. Это обеспечивает защиту организма от заражения, но при этом гипертрофированная ПЖ оказывает давление на соседние органы.

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Особенно сильно страдают:

  • двенадцатиперстная кишка;
  • желчевыводящие протоки;
  • селезеночная, воротная вены.
  • Эти изменения отражаются на самочувствии больного еще больше, что ведет к осложнениям.
  • Поскольку хронический псевдотуморозный панкреатит начинается с нарушений в процессе выработки ферментов, нужно выяснить, что становится их причиной.
  • Вызвать это отклонение может следующее:
  • заболевания желчного пузыря;
  • злоупотребление спиртным;
  • неправильное лечение хронического панкреатита или отсутствие терапии;
  • травмы поджелудочной железы;
  • инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные нарушения.

Перечисленные проблемы могут не только спровоцировать развитие заболевания, но и поспособствовать его активному прогрессированию.

Симптомы патологии

Основными признаками патологии являются:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • болевые ощущения, имеющие регулярный и продолжительный характер;
  • нарушения в работе диспепсической системы;
  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • бледность, желтушность кожи.

Видео от доктора Малышевой:

Эта форма панкреатита характеризуется медленным развитием. Иногда процесс может занять больше 10 лет. Постановка точного диагноза затруднена, поскольку симптомы болезни схожи с проявлениями иных заболеваний, а значимые изменения в структуре и внешнем виде ПЖ становятся заметны не сразу.

Заподозрить именно эту патологию можно по таким изменениям, как:

  • наличие неравномерного роста поджелудочной железы (обнаруживается при пальпации);
  • увеличение головки органа;
  • нарушения во внешнесекреторной функциональности ПЖ.

Заметить эти особенности самостоятельно невозможно, поскольку для этого необходимы знания или проведение специальных диагностических процедур.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза требуется поэтапное исследование.

Оно включает в себя:

  1. Общие анализы крови, мочи, кала. При псевдотуморозном синдроме повышается уровень лейкоцитов и СОЭ в крови. В моче содержится большое количество билирубина и альфа-амилазы при отсутствии уробилина. Анализ кала позволяет обнаружить нарушения в работе пищеварительной системы.
  2. УЗИ. На УЗИ брюшной полости заметны увеличения ПЖ. Также такое исследование помогает изучить состояние панкреатических протоков.
  3. Биохимический анализ крови. На наличие псевдотуморозной формы панкреатита указывает увеличенное содержание в крови трипсина, липазы, сиаловых кислот, билирубина.
  4. Рентгенография.
  5. КТ (МРТ). Благодаря этим методам можно оценить состояние органа и определить вероятность развития карцином.
  6. Изучение панкреатических протоков с помощью эндоскопии.
  7. Гистологическое исследование. Оно необходимо для того, чтобы отличить эту форму панкреатита от рака поджелудочной железы.

При необходимости врач может назначить дополнительные процедуры: ферментный анализ крови, церулиновый тест, холецистографию.

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Эхограмма хронического кальцифицирующего панкреатита: а) вирсунголитиаз; б) расширенный Вирсунгианов проток

Лечение заболевания

Для устранения псевдотуморозного панкреатита необходимо комплексное воздействие, которое включает разные методы:

  1. Медикаментозное воздействие. Консервативное лечение не считается эффективным при такой патологии. Употребление лекарственных препаратов не оказывает необходимого воздействия, особенно на запущенной стадии болезни. Его следует применять на начальном этапе псевдотуморозного панкреатита (если заболевание удалось диагностировать рано). Также медикаментозное лечение помогает замедлить темп прогрессирования патологии. Наиболее часто его используют для подготовки к хирургическому вмешательству. Лекарственные препараты ослабляют симптоматику, улучшают самочувствие, за счет чего организму легче перенести операцию. При этой патологии лекарства должен назначить специалист исходя из особенностей клинической картины. Зачастую применяют обезболивающие препараты и средства, способствующие нормализации деятельности поджелудочной железы.
  2. Хирургическое вмешательство. Этот путь является основным в лечении. Во время операции производится иссечение разросшихся тканей, что обеспечивает уменьшение давления на прилежащие органы. Обязательно следует провести немедленное гистологическое исследование этих тканей и при обнаружении раковых клеток устранить поврежденные участки поджелудочной железы. Если раковые клетки не обнаружены, следует убрать наиболее крупные кистозные образования и провести усечение головки ПЖ. Это снизит давление на панкреатические протоки. Операция — наиболее эффективный способ лечения, поскольку улучшения наступают почти сразу после ее проведения. Очень важно закрепить их с помощью медикаментозной терапии и народных средств.
  3. Использование народных средств. Народные способы лечения применяются часто, хоть добиться результатов только с их помощью нельзя. Но в сочетании с другими терапевтическими методами они оказываются очень полезны. Среди наиболее популярных народных средств можно назвать отвары целебных растений. Они способствуют нормализации деятельности ПЖ, снятию болей, очищению организма, уменьшению воспалений.
  4. Диетотерапия. Диета позволяет замедлить темп развития болезни. Исключив из рациона вредные продукты, удается уменьшить нагрузку на ЖКТ. Также сбалансированное питание позволяет пополнить запас необходимых микроэлементов, укрепив организм. При обострениях патологии иногда показано голодание, которое очищает от токсинов. После операции диетотерапия помогает ускорить выздоровление.
Читайте также:  Лечение язвы 12 перстной кишки народными средствами: самые эффективные рецепты

Организуя питание для таких пациентов, необходимо исключить следующие продукты:

  • сладости;
  • кислые фрукты;
  • бобовые;
  • жирные;
  • копченые;
  • соленые;
  • капусту;
  • чай;
  • кофе;
  • выпечку;
  • алкоголь.

Рацион следует формировать из мяса и рыбы нежирных сортов (преимущественно в отварном виде), круп, обезжиренных кисломолочных продуктов. Овощам и фруктам перед употреблением требуется термическая обработка. В качестве питья подходят морсы, компоты, травяные чаи.

Видео от эксперта о диете при панкреатите:

Профилактика и прогноз

При правильном и своевременном лечении псевдотуморозного панкреатита прогнозы благоприятные. Пациент может вести нормальную жизнь, при условии, что он уделит внимание профилактике.

Превентивные меры:

  1. Отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение).
  2. Прием только назначенных врачом лекарств.
  3. Своевременное лечение инфекционных болезней, нарушений в работе желчного пузыря.
  4. Правильное питание.

Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать рецидивов заболевания и развития осложнений. Если же игнорировать правила, болезнь может обостриться вновь.

Кроме этого, к ней может присоединиться:

  • тромбоз вен;
  • сахарный диабет;
  • перитонит;
  • желтуха;
  • образование новых кист;
  • перерождение кист в злокачественную опухоль.

Псевдотуморозный панкреатит является опасной патологией, чреватой угрозой развития онкологического заболевания. Поэтому важно своевременно ее обнаружить и заняться лечением.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/oslozhneniya/endocri/psevdotumoroznyj-pankreatit.html

Псевдотуморозный панкреатит

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Псевдотуморозный панкреатит – клинико-морфологическая форма хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе, характеризующаяся гипертрофией паренхимы и увеличением размеров органа. В клинической картине преобладают признаки механической желтухи, эндокринной недостаточности, характерны диспепсические явления и болевой синдром. Диагностика основана на оценке жалоб пациента, анамнеза, данных инструментальных исследований (УЗИ и КТ поджелудочной железы), а также методах исключения опухоли панкреас. Лечение основано на купировании болевого синдрома, нормализации оттока панкреатического сока, компенсации внешне- и внутрисекреторной недостаточности.

Псевдотуморозный панкреатит не является отдельной нозологической единицей; это морфологическая форма хронического панкреатита, которая характеризуется воспалительным процессом, частичным фиброзом и гипертрофией паренхимы.

Отличительными признаками данной формы являются наличие локального, иногда достаточно выраженного увеличения в размерах одного из отделов поджелудочной железы, а также формирование очагов повышенной плотности. Именно поэтому псевдотуморозный панкреатит важно дифференцировать с онкопатологией органа.

Чаще всего поражается головка поджелудочной железы, поэтому в клинике может преобладать механическая желтуха и подпеченочный вариант портальной гипертензии.

Точные статистические данные об эпидемиологии псевдотуморозного панкреатита отсутствуют, поскольку прижизненная биопсия материала железы производится крайне редко, однако специалисты в области гастроэнтерологии отмечают тенденцию к росту заболеваемости.

Полноценные сведения о распространенности отсутствуют и в связи с разными подходами к оценке патологии: многие пациенты с псевдотуморозным панкреатитом расцениваются как лица, имеющие ЖКБ, хроническую интоксикацию алкоголем, дуоденальный папиллит и другие заболевания.

Псевдотуморозный панкреатит: причины развития и методы лечения

Псевдотуморозный панкреатит

Основными факторами, провоцирующими развитие псевдотуморозного панкреатита, являются длительное злоупотребление алкогольными напитками и билиарная патология (желчнокаменная болезнь и другие заболевания печени и желчевыводящих путей) – более 80% всех случаев вызваны именно этими причинам.

Реже псевдотуморозный панкреатит становится следствием приема определенных лекарственных препаратов, других соматических заболеваний. Считается, что псевдотуморозный панкреатит алкогольной этиологии развивается после острого процесса лишь в 10% случаев, в то же время эпизоды обострения панкреатита гораздо чаще диагностируются на фоне длительного хронического воспаления.

Доказано, что вероятность хронизации существенно повышается у курящих пациентов.

Билиарнозависимый псевдотуморозный панкреатит (билиарный панкреатит) примерно в половине случаев является следствием желчнокаменной болезни; чаще данная форма патологии регистрируется у женщин, риск ее развития определяется длительностью основного заболевания и локализацией конкрементов.

К этиологическим факторам панкреатита билиарного типа также относятся врожденные аномалии желчевыводящих путей, заболевания фатерова сосочка и холедоха. Патогенез панкреатита в таком случае характеризуется постоянным забросом в панкреатический проток агрессивной желчи.

Важным механизмом также является лимфогенное поражение панкреатической ткани, преимущественно головки поджелудочной железы, при котором воспалительный процесс с желчного пузыря распространяется по цепи лимфатических узлов.

Лекарственный псевдотуморозный панкреатит развивается при длительном приеме ацетаминофена, эстрогенов и других препаратов. Также хронический панкреатит с гипертрофией паренхимы может иметь наследственную этиологию: данная форма характеризуется планомерным прогрессированием, нарастанием эндокринной и экзокринной недостаточности органа, высоким риском малигнизации.

Клиническая картина характеризуется преобладанием симптомов сдавления желчевыводящих путей увеличенной головкой поджелудочной железы, признаками эндокринной недостаточности, а также диспепсическим и болевым синдромами. Довольно часто данная форма заболевания является первично хронической и на начальных этапах может протекать бессимптомно.

Первым проявлением обычно становится механическая желтуха. Также характерна боль в верхних отделах живота различной интенсивности, которая может длительное время быть единственно жалобой пациента.

Несколько позже присоединяется эндокринная (снижение толерантности к углеводам с относительно редкими случаями кетоацидоза, нефропатии) и экзокринная недостаточность (диспепсический синдром и стеаторея).

Несмотря на то, что болевой синдром патогномоничен для панкреатита, при псевдотуморозной форме он встречается лишь у 30-40% пациентов.

Боль чаще локализуется в эпигастрии и правом подреберье, возникает после обильного приема пищи, особенно жирной, сохраняется в течение двух-трех часов.

Жалобы диспепсического характера включают тошноту, рвоту, а также связанные с дефицитом ферментов и нарушением полостного пищеварения снижение массы тела и диарею.

Диагностика псевдотуморозного панкреатита основана на анализе клинической картины и исключении других заболеваний поджелудочной железы и соседних органов, которые могут вызывать сходную симптоматику, особенно рака головки панкреас.

Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить некоторые типичные признаки: поскольку характерной чертой псевдотуморозного панкреатита является увеличение органа в размерах, в большинстве случаев головку поджелудочной железы можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку.

У некоторых пациентов выявляется локальная болезненность при прощупывании поджелудочной железы.

В лабораторных анализах четкие признаки заболевания отсутствуют: возможно некоторое повышение уровня трипсина, липазы, амилазы крови и мочи в период обострения или во время эпизода боли. Более чем у 90% пациентов с псевдотуморозным панкреатитом нарушается толерантность к глюкозе, что определяется при анализе крови натощак и после сахарной нагрузки.

Всем пациентам с подозрением на данную патологию проводится определение уровня онкомаркеров (СА 19-9, СА 125, ракового эмбрионального антигена), что позволяет исключить рак поджелудочной железы. С этой же целью определяется уровень панкреатического полипептида, который при воспалительном процессе снижен, а при злокачественном новообразовании повышен.

Высокоинформативный метод диагностики псевдотуморозного панкреатита – УЗИ поджелудочной железы. Данное исследование позволяет определить степень увеличения органа, характерные изменения паренхимы и протоков, наличие или отсутствие кальцинатов.

Для уточнения изменений и исключения медленно растущей карциномы проводится компьютерная томография или МРТ поджелудочной железы. С целью визуализации главного панкреатического протока и уточнения характера изменений в нем выполняется ЭРХПГ.

В ряде случаев для уточнения диагноза требуется проведение ангиографии сосудов поджелудочной железы (селективная целиакография).

Лечение пациентов с верифицированным диагнозом псевдотуморозного панкреатита в период обострения проводится в отделении гастроэнтерологии. Диетотерапия включает назначение стола №5. Важнейшая роль в терапии отводится этиотропному направлению – устранению причины, вызвавшей заболевание (например, холецистэктомия при ЖКБ, удаление папиллостеноза и другие мероприятия).

Основной целью медикаментозного лечения является коррекция внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы. Назначаются ферментные препараты — панкреатин в комплексе с липазой или солизимом. Недостаточная секреция бикарбонатов компенсируется применением антацидов, которые при сочетании с препаратами кальция также снижают стеаторею.

Для уменьшения дискинетических явлений сфинктерного аппарата назначаются холинолитики. Болевой синдром купируется приемом атропина, спазмолитиков.

Хорошим спазмолитическим эффектом в отношении сфинктера Одди обладают гимекромон, мебеверин. В период обострений базисная терапия также включает антибактериальные препараты.

При неэффективной медикаментозной терапии отека железы и гиперсекреции ферментов применяются регионарная лучевая терапия и местная гипотермия.

В лечении псевдотуморозного панкреатита высокоэффективны эндоскопические методы. Показаниями к проведению таких вмешательств являются увеличение головки поджелудочной железы со сдавлением холедоха и механической желтухой, а также папиллостеноз, стриктуры препапиллярного отдела. В таких случаях выполняется папиллосфинктеротомия для декомпрессии протоковой системы.

Прогноз при данной форме заболевания относительно благоприятный: псевдотуморозный панкреатит характеризуется нечастыми обострениями, медленным прогрессированием; эндокринная недостаточность (панкреатогенный диабет) редко приводит к нефропатии и ангиопатии.

Своевременное лечение, а также соблюдение рекомендаций в периоды ремиссии позволяет предупредить прогрессирование.

Профилактика заключается в ограничении употребления спиртных напитков, потенциально опасных лекарственных средств, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной псевдотуморозного панкреатита.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pseudotumor-pancreatitis

Ссылка на основную публикацию