Понос после химиотерапии: возможные причины и способы устранения

Главная страницаДиарея

Препараты для подавления активности раковых клеток и профилактики рецидивов относятся к агрессивным лекарственным средствам, которые вызывают побочные эффекты. Диарея после химиотерапии — это реакция организма на токсические вещества и облучение, которые применяются в составе комплексного лечения онкопатологий.

Понос после химиотерапии: возможные причины и способы устранения

Причины появления диареи

Понос – нарушение дефекации, которое сопровождается болями в кишечнике, животе, частыми позывами к опорожнению. Причина состояния после химиотерапии — токсическое воздействие цитостатиков на организм. Частота развития диареи на фоне медикаментозного лечения рака достигает 70%.

Цитостатики – агрессивные препараты. Их действие направлено на подавление и уничтожение активно делящихся и свободных раковых клеток.

Задача химиотерапии — предупредить распространение мутировавших клеток гематогенным и лимфогенным путем, возникновение вторичных опухолей. Цитостатики уничтожают раковые клетки, повреждая и здоровые ткани.

В первую очередь страдают костный мозг, слизистая оболочка желудка и кишечника. В системе ЖКТ могут образовываться очаги эрозии.

Это снижает поступление питательных веществ в организм, увеличивает скорость эвакуации жидкости, каловых масс.

На фоне снижения уровня лейкоцитов, фаговых клеток возможно присоединение кишечных инфекций. Диарея, возникшая после химиотерапии – типичный симптом бактериальных заболеваний ЖКТ, поступления в организм энтеротоксинов.

Понос после химиотерапии: возможные причины и способы устранения

Понос после химиотерапии: возможные причины и способы устранения

Понос после химиотерапии: возможные причины и способы устранения

Как остановить

Самостоятельно остановить диарею после химиотерапии сложно. Нужно поставить в известность онколога о состоянии пациента. Врач проведет осмотр онкобольного, исключит развитие кишечной инфекции.

Препараты для лечения рака – агрессивные средства. Они могут вступить в нежелательное взаимодействие с другими медикаментами.

Назначать лечение при диарее после химиотерапии должен онколог. Использование домашних методов следует согласовать с врачом.

Аптечные препараты

При диарее во время онкологических заболеваниях нужна комплексная медикаментозная терапия. Она направлена на предупреждение обезвоживания, восстановление микрофлоры кишечника, выведение токсических веществ.

Понос при химиотерапии лечится препаратами:

  1. Пробиотики по выбору врача – Бифидумбактерин, Лактиале, Энтерол или Пробифор, Турбиотик Понос.. Они восстанавливают нормофлору, подавляют патогенные микроорганизмы.
  2. Препараты на основе Лоперамида – замедляют перистальтику кишечника, снижают количество позывов на дефекацию, уменьшают объемы выброса жидкости в просвет толстой кишки. Если на фоне Лоперамида улучшение не наступило, диарея не прошла, назначают Сандостатин.
  3. Сорбенты для поглощения токсинов при диарее — Энтеросгель, Смекта. Имеют легкий закрепляющий эффект. Использование активированного угля после химиотерапии запрещено — на фоне лечения могут появиться изъязвления слизистой ЖКТ.
  4. Ферменты для улучшения и облегчения переваривания пищи, усвоения питательных веществ — Мезим и его разновидности, Креон.
  5. Средства для пероральной регидратации, растворы электролитов для внутривенной инфузии – раствор Рингера, Регидрон, Ре-соль, Ионика. Выводят токсические вещества, предупреждают развитие гиповолемии, утрату минеральных солей.
  6. Спазмолитики – позволяют облегчить боли в животе после химиотерапии. Смазмолгон, Но-шпа, Платифиллин.

Дополнительно при диарее назначают лекарства для купирования тошноты и рвоты — Церукал.

Курс терапии рассчитывается индивидуально. Врач учитывает длительность приема, вид цитостатика, возраст пациента, реакцию на химиотерапию, результаты анализов крови, мочи.

Народные средства

Для купирования диареи используют отвары лекарственных трав с вяжущим действием.

Эффективные рецепты после химиотерапии:

  1. Насыщенный компот из фруктов с вяжущим действием – яблоки, смородина, груша. Пропорции любые, сахар не добавляют. Узвар предупреждает обезвоживание, минимизирует последствия нехватки микроэлементов и витаминов.
  2. Рисовый отвар – обволакивает слизистую оболочку желудка, работает как сорбент, имеет ранозаживляющее действие. На 0,5 л воды потребуется 2 столовых ложки крупы. Варить до полного размокания риса. Принимать при легкой диарее по 50 мл раз в час.
  3. Отвар зеленой массы цикория – на 250 мл кипятка потребуется 1 чайная ложка сухого растительного сырья. Довести до кипения, укутать. Настаивать по полного остывания. Принимать по 150 мл после каждой дефекации.

Рецепты из народных травников нужно согласовать с онкологом. Они могут применяться при легкой форме расстройства стула после химиотерапии.

Понос после химиотерапии: возможные причины и способы устранения

Понос после химиотерапии: возможные причины и способы устранения

Понос после химиотерапии: возможные причины и способы устранения

 Загрузка …

Питание

Специализированной диеты после химиотерапии при диарее не существует. Вследствие применения агрессивных препаратов аппетит может долго отсутствовать. Отказываться от приемов пищи не нужно.

Исключают такие продукты:

  • бобовые, капусту – способствуют газообразованию, что может усугубить течение диареи, возникшей после химиотерапии;
  • газированная вода;
  • сладости;
  • сдоба;
  • лук, чеснок, редис;
  • консервированные продукты, маринады;
  • чай, кофе – дополнительно раздражают ЖКТ;
  • сливы – в них содержатся вещества со слабительным действием.

Питание при диарее после проведенной химиотерапии – 5–6 раз день. Блюда должны быть приятной температуры. Слишком горячее или холодное лучше исключить.

Фрукты нужно очищать от кожуры — грубая клетчатка усиливает перистальтику кишечника.

Если хочется побаловать себя сладким — можно есть качественный черный шоколад в разумных количествах.

Что делать если диарея не прекращается

Если состояние пациента не стабилизировалось в течение 2 суток после начала приема Лоперамида, флоровых препаратов — следует обратиться к онкологу. Врач назначит исследования для исключения инфицирования патогенами, определит степень нарушения дефекации после химиотерапии.

В таких случаях показано назначение антибиотиков. Как правило, это препараты тетрациклинового ряда. При повышении температуры тела на фоне диареи после химиотерапии антибиотики следует начинать сразу после первого эпизода жидкого стула.

Обязательная процедура — исследование флоры на чувствительность к антибиотикам и антибактериальным веществам. Это позволяет подобрать препараты, быстро стабилизировать состояние пациента, нормализовать баланс условно-патогенной и нормофлоры кишечника.

Если в течение 2 суток диарея после проведения химиотерапии не проходит, пациента следует госпитализировать. Утрата жидкости и микроэлементов на фоне применения агрессивных препаратов — опасность для жизни пациента, увеличивается риск развития осложнений.

Диарею после химии можно остановить, если правильно питаться, следовать рекомендациям врача, принимать назначенные лекарства. Самостоятельность, использование непроверенных методов лечения могут привести к печальным последствиям.

Статья была одобрена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Понос после химиотерапии: возможные причины и способы устранения

Понос после химиотерапии: возможные причины и способы устранения

Рейтинг статьи:

Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/diarea/himioterapiya

Как избавиться от диареи при химиотерапии?

Диарея при химиотерапии, а проще говоря, расстройство желудка, нередко появляется у людей, проходящих химиотерапевтическое лечение.

Происходит это в основном из-за токсичного воздействия используемых препаратов на стенки толстого и тонкого кишечника.

Для больного такое положение вещей довольно опасно, потому что при длительных расстройствах в организме наблюдается нехватка жидкости и электролитов. А справиться с приступами без медицинской помощи возможно далеко не всегда.

Причины диареи при химиотерапии правила

Чаще всего заболевание развивается по двум причинам: из-за приема цитостатических препаратов и в результате лейкопении. Дело в том, что химиотерапевтические препараты токсичны не только для злокачественных клеток, но также и для здоровых.

В первую очередь от них страдает красный костный мозг, а также стенки кишечника. В результате в пищеварительном тракте могут образовываться язвы, что мешает нормальному всасыванию еды и ускоряет ее прохождение по кишечнику.

И в итоге наблюдается понос при химиотерапии.

Лейкопения же способствует появлению диареи после химиотерапии лишь косвенно. В сущности, это резкое снижение защитных сил организма, в результате его повышается риск заразиться любыми инфекциями, включая кишечные. В этом случае диарее может сопутствовать еще и рвота, а также повышение температуры тела.

Понос после химиотерапии: возможные причины и способы устраненияДиарея при химиотерапии – частое явление

Среди менее частых причин можно назвать влияние стресса, осложнения после операции и неправильное питание.

Восстановление объема потерянной жидкости

Наибольшая опасность диареи заключается в том, что повышается риск возникновения обезвоживания организма. Иногда даже восстановление нормального уровня воды проводится в стационаре под наблюдением специалистов.

Если при прохождении химиотерапии возникла диарея стоит сразу же обратиться к врачу, чтобы он помог выяснить и устранить причины недомогания. Кроме того, специалист сможет установить степень тяжести заболевания и соответственно подберет лечение.

Чаще всего для восстановления водного баланса применяется препарат Регидрон и другие лекарства с аналогичными действующими веществами. С его помощью также хорошо восполняется недостаток в электролитах за счет калия и магния в составе.

Если же данного лекарства под рукой не оказалось, то раствор с похожими свойствами можно сделать дома из подручных средств. Рецепт следующий: на литр воды берется 6 чайных ложек сахара и ложка соли. Пить получившуюся смесь можно, когда она достигнет комнатной температуры маленькими порциями с небольшими временными интервалами.

Для уменьшения риска обезвоживания, полезно будет пить простую воду в как можно больших количествах.

При тяжелой нехватки жидкости в организме, ее баланс чаще всего восстанавливается при помощи введения различных растворов (чаще всего глюкозы и физраствора) через капельницу.

Способы лечения

Существует довольно много способов лечения диареи. Прежде всего, терапевтические мероприятия направлены на купирование симптомов, нормализацию стула и восстановление водного баланса организма.

Медикаментозные

Лечение недомогания легкой и средней степени тяжести чаще всего проводится при помощи препарата Регидрон. В комплексе с этим препаратом могут назначаться различные спазмолитики и анальгетики для снятия болевых ощущений.

Для снятия симптомов можно пить лекарства, у которых основным действующим веществом является Лоперамид (Имодиум) или Диосорб (Смекта). Средства на основе Диосорба не только снизят проявление неприятных симптомов, но и укрепят стенки кишечника, что очень важно для пациентов, подвергавшихся химиотерапии.

Понос после химиотерапии: возможные причины и способы устраненияДиарею при химиотерапии можно лечить при помощи Лоперамида

Уменьшить количество приступов можно при помощи Неоинтестопана, или Аттапульгита. Они стягивают на себя а затем выводят из организма токсины и различных возбудителей кишечных инфекций. Кроме того, они помогают восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.

Иногда в комплексе с перечисленными препаратами могут назначаться и средства для восстановления уровня гемоглобина в крови, так как этот показатель может падать из-за возникшего расстройства желудка. К таким средствам можно отнести, например, Эритропоэтин, а также иные варианты с высоким содержанием железа.

Для поддержки организма и ускорения восстановительного процесса могут быть назначены глюкокортикоиды.

Если у пациента наблюдается диарея высокой степени тяжести, то ее лечение проводится в стационаре. Чаще всего ставят капельницы с глюкозой, заменителями плазмы крови и растворами электролитов. Когда недомогание длится дольше двух суток, то в дополнение к капельницам назначается препарат Октреотид.

Параллельно используются препараты от расстройства желудка, антибиотики и витамины (чаще всего это различные абсорбенты, опиаты, сульфат атропина).

В случае, когда расстройство желудка сопровождается повышением температуры, то, скорее  всего причиной недомогания является попавшая в организм инфекция и поэтому следует проводить антибактериальную терапию.

Нормализация стула проводится путем восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Для этого больному назначаются различные биотические средства.

Народные

При расстройстве желудка народные средства также могут быть вполне эффективны. Так, например, хорошо помогают травы с вяжущим эффектом – черника, зверобой, ромашка, кора дуба.

Лечение цикорием

Несколько веток травы заварить кипятком и продолжить кипячение в течение 5 минут. Для избавления от симптомов диареи достаточно принять 200 г отвара.

Понос после химиотерапии: возможные причины и способы устраненияЛечение цикорием – один из народных методов лечения диареи при химиотерапии

Грецкие орехи

Горсть ореховой скорлупы промыть, поместить в емкость и залить водой, так, чтобы она покрывала сырье на 3 см. Затем все это ставится на огонь и кипятится 15 минут. Готовый отвар остужают и пьют по трети стакана трижды в день.

Хороша также спиртовая настойка перегородок грецких орехов. Достаточно взять 200 г перегородок и залить 0,5 л водки. Все это настаивается 4 дня, а затем получившуюся жидкость можно пить. Рекомендуемая дозировка составляет 10 капель на ложку воды четырежды в день.

Змеевик и калган

Для приготовления целебного напитка берется 3 столовых ложки корней змеевика и все это заливается 0,5 л кипятка. Затем надо 15 минут варить получившуюся смесь. По окончании этого времени жидкость остужается и ее можно пить по три глотка четырежды в день.

Отвар из калгана готовится аналогичным образом, только принимать его стоит в другой дозировке – по трети стакана трижды в день.

Диета при поносе после химиотерапии

Для ускорения процесса восстановления важно также уделить внимание питанию. На начальном этапе стоит есть только жидкую пищу, которая будет легко перевариваться. Готовить подходящие блюда можно на пару или при помощи варки.

Читайте также:  Как правильно приготовить рисовый отвар для детей и взрослых

В самый первый день расстройства желательно пить только воду, можно минеральную, но обязательно без газа.

В течение 5 дней после появления симптомов стоит внимательно следить за потребляемой калорийностью. В рационе должно присутствовать больше белков, а вот жиры и углеводы стоит ограничить.

Из рациона следует исключить:

  • Жирные виды мяса и рыбы;
  • Маринады;
  • Соленья;
  • Пряности;
  • Копчености;
  • Газированную воду;
  • Молоко и молочные продукты;
  • Грубую пищу.

Желательно не есть лук, чеснок, редис, редьку кислые фрукты и ягоды, бобовые культуры, а также свежий хлеб и хлебобулочные изделия.

Овощи и фрукты перед употреблением надо чистить от кожуры, так как кожура достаточно грубая и может навредить кишечнику.

Стоит отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием калия и белка. Также важно пить достаточное количество жидкости, в данном случае норма составляет 2 – 3 литра в сутки.

Принимать пищу необходимо часто, но небольшими порциями, есть не спеша, тщательно пережевывая. Желательно, чтобы еда была теплой, так как слишком низкая или слишком высокая температура раздражает кишечник.

Что является поводом для госпитализации

Поводом для госпитализации является тяжелая степень диареи, когда в результате у пациента может наступить обезвоживание организма. Для восстановления водно-солевого баланса при сильном обезвоживании требуются капельницы с питательными растворами, которые необходимо ставить в условиях медицинского учреждения.

Еще одним поводом является повышение температуры, так как это свидетельствует о появлении кишечной инфекции, которую желательно лечить в стационаре под наблюдением специалистов.

Источник: https://oonkologii.ru/diareya-pri-himioterapii-01/

Чем грозит диарея после химиотерапии и как облегчить состояние больному?

Понос после химиотерапии: возможные причины и способы устранения

Большинству пациентов с диагностированными онкологическими заболеваниями назначают химиотерапию. Этот вид лечения в одних случаях является частью из списка процедур, проводимых в комплексе, в других – единственным видом терапии. Главная ее цель – подавление активности раковых клеток, уничтожение их. Используемые лекарства являются агрессивными, оказывают яркие побочные действия.

Диарея после химиотерапии сопровождает многих больных, является причиной значительного ухудшения здоровья. Понос может привести к обезвоживанию организма, появлению признаков авитаминоза, недостатка электролитов, способен ухудшить состояние тканей кишечника. Ответ на вопрос о том, как остановить диарею после химиотерапии, действительно важен для многих онкобольных.

Факторы риска, причины возникновения

Диарея после химиотерапии может начаться спустя несколько дней после начала лечения. Провоцируют ее повреждения эпителиальных тканей кишечника, которые сопровождают процесс введения лекарств. К основным предпосылкам для появления поноса после химиотерапии относят:

  • назначение для процедуры лекарств определенных видов (Топотекан, Фтопиримидин, Оксалиплатин, Цисплатин);
  • проведение операции по удалению новообразования;
  • комбинирование лечения с лучевой терапией, если воздействие направлено на область таза и живота, поясничный отдел;
  • расположение опухоли, особенности ее развития;
  • заболевания кишечника воспалительного характера, сахарный диабет;
  • неустойчивое нервное состояние, стресс;
  • недостаточное и несбалансированное питание.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Какой бывает

Диарея после химотерапии может иметь особенности, выраженность которых позволяет отнести процесс к одной из четырех стадий, имеющих характерные признаки:

  • 1 степень – пациент испытывает позывы к испражнению до 3 раз за сутки, каловые массы жидкие;
  • 2 степень – периодичность процесса увеличивается до 6 раз в сутки, больной отмечает, что в стуле появляется слизь, возникают спазмы в кишечнике;
  • 3 степень – процесс дефекации происходит до 9 раз, иногда кал выходит из организма с примесью крови, выраженность спазмов увеличивается;
  • 4 степень – 10 и более раз происходит дефекация, больной испытывает сильные болевые ощущения, в составе каловых масс много крови.

Симптомы

Главная опасность диареи после химиотерапии – угроза обезвоживания организма. Определить проблему у больного помогают другие проявления, сопровождающие понос:

  • наличие кровянистых примесей в кале, рвотных массах;
  • повышение температуры тела до 38 °С и выше;
  • сухие кожные покровы;
  • появление темных участков под глазами;
  • заторможенность, вялость движений, возможно помутнение сознания;
  • сильная рвота, тошнота.

Последствия поноса для пациента при онкологической патологии значительно влияют на работу его органов и систем. У него могут происходить:

  • появление язв в желудке;
  • изменение состава крови – снижение уровня эритроцитов, значительное снижение гемоглобинового уровня;
  • нарушения в сердечном ритме.

Диагностика

Если появилась диарея после химиотерапии, что делать скажет только врач. Во всех случаях требуется обращение к специалисту, проведение дополнительных обследований. В зависимости от особенностей состояния больного, ему назначат несколько из диагностических процедур:

  • инструментальная оценка состояния слизистых оболочек кишечника и желудка;
  • лабораторные анализы мочи и крови;
  • исследование каловых масс на наличие в них паразитов и патогенных микроорганизмов;
  • рентгенография;
  • ректороманоскопия;
  • ультразвуковое исследование органов.

При проведении диагностики врач оценивает работу и состояние не только органов ЖКТ, важно учесть работоспособность печени и почек, знать объемы крови и плазмы в организме пациента.

Лечение на разных стадиях

При поносе после химиотерапии лечение зависит от степени его проявления, тяжести основного заболевания, наличия других патологий.

Для каждого пациента терапевтические процедуры назначаются индивидуально, почти во всех случаях требуют наблюдения врача.

При наличии характерных признаков диареи требуется срочно обратиться в клинику, ведь процесс может быстро прогрессировать, негативно влиять на состояние больного.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Когда возникает диарея после химиотерапии, чем лечить пациента решает его лечащий врач, самолечение крайне опасно. Особенности терапии зависят от степени развития процесса. При 1-2 стадии используют лекарственные препараты.

  1. Регидрон. Его действие направлено на восстановление водного баланса в организме больного, предотвращение значительной потери электролитов. Прием лекарства требуется сочетать с увеличением объема выпиваемой жидкости.
  2. Неоинтестопан. Используется для восстановления микрофлоры кишечника, выводу из него токсинов. Вредные вещества могут находиться в опасных количествах на слизистых оболочках органа после курса химиотерапии, вызывать понос. Желаемый результат достигается у большинства пациентов.
  3. Анальгетики. Препараты показаны для устранения спазмов, сопровождающих диарею.
  4. Диосорб. Воздействует на слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта, обладает обволакивающей способностью, защищает ЖКТ от воздействия патогенных микроорганизмов и токсинов, выводит их. Способствует поддержанию водно-электролитного баланса в организме. Регулирует процесс газообразования. Требуется принимать строго через 2 часа после приема основных противораковых лекарств, так как препарат способствует замедлению их всасываемости.
  5. Лоперамид. Препарат снимает симптоматику диареи воздействием на перистальтику кишечника, замедляя ее. В результате достигается эффект – замедляется скорость движения каловых масс по толстой кишке. При назначении этого средства требуется учитывать его побочные действия, которые могут быть особо опасны для онкобольных (головокружение, нарушения в работе сердца).
  6. Препараты железа. Используются для коррекции состояния, характерного для анемии.
  7. Комплексы витаминов и минеральных веществ. Повышают иммунитет больного, нормализуют обменные процессы.

Понос после химиотерапии: возможные причины и способы устранения

На 3 и 4 стадии диареи после химиотерапии лечение для большинства пациентов требует нахождения в условиях стационара.

Для нормализации важных жизненных процессов, облегчения состояния больного требуется внутривенное введение значительных объемом глюкозы, растворов электролитов, крово- и плазмозаменителей.

Такие способы терапии способны восстановить необходимые обменные процессы, нормализовать деятельность органов и систем пациента, в том числе его желудка и кишечника.

Одновременно с перечисленными лечебными мероприятиями врач может назначить другие препараты.

  1. Противодиарейные. Показаны для уменьшения высокой степени кишечной перистальтики, повышения работоспособности сфинктеров анальной зоны.
  2. Сорбенты. Способны выводить из организма опасные токсические вещества.
  3. Антибактериальные препараты. Назначаются пациентам в случаях повышения температуры тела, которая является признаком наличия бактериальной инфекции у больного.
  4. Для восстановления кишечной микрофлоры используются препараты, содержащие микроорганизмы и вещества, которые восстанавливают полезную микрофлору в желудочно-кишечном тракте.
  5. Витаминные комплексы для нормализации иммунитета являются элементом восстанавливающей терапии.
  6. Препараты для восстановления уровня железа в организме больного.

Важно знать, что не существует одинаковой схемы лечения диареи 3-4 степени, возникающей после курсов химиотерапии. Врач подбирает необходимые препараты индивидуально. Выбору предшествует оценка особенностей развития состояния, прогрессирования онкологического процесса, наличие других патологий.

Если диарея после химиотерапии сохраняется длительное время, сопровождается сильными спазмами и болью, врач назначает лечение препаратом Окреотид. Он используется для предупреждения шокового состояния у пациента.

Профилактика

Если при лечении рака началась диарея после химиотерапии, кроме экстренных лечебных процедур требуется соблюдение правил питания и гигиены.

Пациент и его близкие должны выполнять рекомендации по питанию.

  1. Соблюдать питьевой режим. Минимальное количество выпиваемой воды за сутки должно быть не менее 2 л. Рекомендовано пить кипяченую, минеральную (негазированную) воду, некрепкий чай. Запрещены сладкие напитки.
  2. Употреблять пищу нужно часто, малыми порциями. Еда не должна быть холодной или сильно горячей.
  3. Продукты должны быть низкокалорийными, без высокого содержания жира. Предпочтение отдается отварным блюдам или приготовленным на пару, с минимальным использованием соли.
  4. Продукты должны содержать минимум клетчатки.

Больным разрешены картофель (пюре), бананы, яйца (сваренные вкрутую), рис, нежирное мясо, белый хлеб в малых количествах. Нельзя есть жирное мясо, бобовые, сырые овощи, фрукты, ягоды, черный хлеб, сладости и сдобную выпечку, продукты с большим содержанием соли и специй.

Большое внимание следует уделять гигиеническим процедурам.

  1. После каждого акта дефекации для очищения анальной зоны использовать антибактериальные салфетки или проводить подмывание.
  2. Прием пищи должен заканчиваться чисткой полости рта.
  3. Необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, других мест общего пользования, улицы.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Лечить диарею лучше под присмотром врача. Только так можно своевременно скорректировать терапию и добиться ее положительной динамики.

Источник: https://mosonco.ru/pobochnij_effekt_himioterapii_diareya/

Диарея после химиотерапии, как остановить, причины возникновения

Диарея – это нарушение функции кишечника, которое проявляется спастическими болями в животе и жидким стулом. Диарея после химиотерапии возникает в первую очередь из-за токсического воздействия химиопрепарата на эпителиальные клетки толстого и тонкого кишечника.

Большинство современных химиотерапевтических препаратов вызывают дисфункцию кишечника. С этой ситуацией пациент самостоятельно справиться не всегда может. Врачи-онкологи Юсуповской больницы занимаются в возмещением потерянной жидкости и электролитов.

В больнице применяют инновационные схемы лечения в соответствии с международными стандартами.

Почему развивается диарея после химиотерапии?

Известны две причины диареи при химиотерапии: токсическое воздействие цитостатиков и лейкопения. При использовании цитостатических препаратов диарея развивается в 10-70% случаев.

Препараты, применяемые при химиотерапии, уничтожают бесконтрольно делящиеся опухолевые клетки, но косвенно повреждают и здоровые клетки, в первую очередь красный костный мозг и эпителий пищеварительного тракта.

В кишечнике образуются язвы, вследствие чего нарушается всасывание питательных веществ и ускоряется передвижение кишечного содержимого.

При наличии лейкопении часто присоединяются инфекционные осложнения, в том числе кишечные инфекции. Они проявляются рвотой, поносом и повышением температуры тела.

Как лечить диарею после химиотерапии?

Когда развивается диарея после химиотерапии, чем ее лечат? Лечение диареи после химиотерапии должно быть комплексным. Комбинированная терапия включает:

  • пробитотики (Пробифор или Энтерол, Бифидум бактерин Форте) – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника и вытесняют из его просвета патогенные микроорганизмы;
  • лоперамид – замедляет перистальтику кишечника и снижает секрецию жидкости в его просвет;
  • энтеросорбенты (Энтеросгель или Смекта) убирают из просвета кишечника токсины (после химиотерапии категорически противопоказан прём активированного угля);
  • ферменты поджелудочной железы (Креон 25000) улучшают переваривание пищи.
  • растворы: раствор Рингера

Как остановить диарею после химиотерапии?

В некоторых случаях пациентам может понадобиться восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара и применение антибактериальных препаратов. Если у Вас развилась диарея при химиотерапии, вы можете обратиться к врачам Юсуповской больницы, и они проведут амбулаторное или стационарное лечение.

Какая диета при диарее

Для того чтобы не развилась диарея после химиотерапии, пациентам следует придерживаться диеты.

Следует ограничить клетчатку и грубую, волокнистую пищу. Исключаются жирные, жареные продукты и алкоголь. Овощи и фрукты необходимо очищать от кожуры.

Больные с подобными симптомами, должны кушать дробно и часто. Врачи разрешают употреблять белый хлеб, сухари, рисовую кашу, вареные яйца, нежирный творог и молочнокислые продукты, нежирную отварную рыбу и мясо.

Что делать при диарее после химиотерапии?

Часто пациенты спрашивают: «У меня после химиотерапии диарея, что делать?».

Вы можете обратиться в Юсуповскую больницу по телефону или записаться на прием, воспользовавшись формой записи. В режиме реального времени врач-координатор центра ответит на ваши вопросы.

Читайте также:  Укропная вода при запорах и ее приготовление в домашних условиях

Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы занимается симптоматической терапией, направленной на восстановление показателей крови, улучшение общего состояния больного, купированием осложнений после проведенной химиотерапии, профилактикой осложнений до и после химиотерапии.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Понос после химиотерапии: возможные причины и способы устранения

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/diareya-posle-khimioterapii/

Диарея после химиотерапии

Хорошо, если всего лишь жидкий стул, но может быть многократный понос. Диарея после химиотерапии возникает у большинства пациентов: кроме дискомфорта, это потеря жидкости организмом и ухудшение усвоения питательных веществ в кишечнике.

Диарея после химиотерапии: почему возникает

Эпителиальные клетки, выстилающие внутреннюю поверхность желудочно-кишечного тракта, относятся к активно пролиферирующим клеточным структурам (постоянно и непрерывно гибнут и восстанавливаются). Вместе с костным мозгом, волосяными луковицами и репродуктивной системой, они принимают на себя первый удар цитостатиков. Диарея после химиотерапии обусловлена следующими причинами:

  • · Прямое повреждающее действие ХТ на эпителий кишечника;
  • · Гибель нормальной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте с формированием дисбактериоза;
  • · Обострение имеющихся хронических болезней – гастрита, колита, энтероколита.

Большое значение для развития осложнения со стороны кишечника имеет не только конкретные химиотерапевтические препараты (схема, дозы, длительность приема), но и исходное состояние органов пищеварения.

Важно с самого начала лечения придерживаться рекомендованных врачом рекомендаций по питанию, при необходимости использовать лекарства от поноса и вовремя обращаться за помощью при развитии опасных осложнений.

Типичная симптоматика

  1. Дискомфортно и мешает нормально жить. Диарея после химиотерапии бывает у 75% пациентов, проявляясь следующими симптомами:
  2. · Частый жидкий стул;
  3. · Спастические боли в животе;
  4. · Кровь в каловых массах;
  5. · Слабость за счет обезвоживания.

Приходится жить рядом с туалетом: страшно выйти из дома, зная, что в любой момент может «приспичить». Значительно хуже, когда на фоне химиотерапевтического лечения развиваются эрозивные формы поражения органов ЖКТ, обостряется хронический панкреатит или возникает проктит (воспаление прямой кишки).

И во многих случаях ХТ формирует на длительный период дисбактериоз в кишечнике.

Коррекция пищевого рациона

  • Сразу, не дожидаясь, когда появится диарея после химиотерапии. Начав противоопухолевое лечение, надо придерживаться следующих принципов рационального питания:
  • · Кушать часто и малыми порциями (4-6 раз), неторопливо и тщательно пережевывая пищу;
  • · Пить достаточное количество теплой жидкости в виде воды, соков, киселей (до 2-3 литров);
  • · Исключить из рациона все трудно усвояемые продукты и раздражающие слизистые оболочки ЖКТ факторы (острые и пряные блюда, грибы, красное мясо, спиртные и газированные напитки, кофе и крепкий чай);
  • · Придерживаться растительной диеты.
  • Когда возникает диарея после химиотерапии, необходимо использовать следующие советы:
  • · В первый день поноса пить только воду;
  • · Ввести в повседневный рацион закрепляющие продукты (картофель, бананы, рис);
  • · Исключить газообразующую пищу (любые виды капусты, виноград, фасоль, горох, огурцы);
  • · Нельзя употреблять алкоголь и кофе;
  • · Необходимо убрать трудно усвояемую грубоволокнистую пищу (кожура фруктов и овощей, хлеб грубого помола), жирные сорта мяса и молочные продукты;
  • · Оптимально готовить пищу на пару или варить.

Диета поможет облегчить состояние, но без лекарственной терапии не обойтись. Оптимально загодя обговорить с врачом будущие проблемы со стулом, и узнать о препаратах, которые помогут при возникновении поноса после химиотерапии.

Применение лекарств

Если возникла диарея после химиотерапии, то в первое время в домашних условиях можно смело применять Иммодиум или Бактисубтил. Хороший эффект дадут настои коры дуба, корочек граната.

Обязательно надо восполнять потерю жидкости и солей, принимая Регидрон. После окончания поноса желательно провести курс восстановления микрофлоры кишечника, используя биопрепараты (Бифидобактерин, Линекс).

Любое лекарственное лечение лучше согласовывать с лечащим доктором.

Диарея после химиотерапии: когда обращаться к врачу

  1. Нельзя оставаться один на один с проблемой при ухудшении ситуации.

    За медицинской помощью надо обращаться при следующих проявлениях постхимиотерапевтических осложнений:

  2. · Понос более 6 раз в сутки;
  3. · Отсутствие эффекта от терапии в домашних условиях более 2 дней;
  4. · Повышение температуры;
  5. · Выраженная слабость с головокружением;
  6. · Кровь в стуле;
  7. · Боль в области прямой кишки.

В той или иной степени это будет. Диарея после химиотерапии, наряду с тошнотой и рвотой, выпадением волос и лейкопенией, относится к частым побочным эффектам противоопухолевого лечения: к этому надо быть готовым, стараясь аккуратно и точно выполнять советы врача по питанию, профилактике обезвоживания и предупреждению дисбактериоза в кишечнике.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b6d6f868f29f600a9848967/5d36b5b7bc228f00ad56ad46

Понос после химиотерапии: причины, лечение и последствия

Онкологические заболевания доставляют больному много страданий. Лечение проводится сложное, длительное и болезненное. У многих возникает диарея после химиотерапии. Частый жидкий стул вызывает обезвоживание. Вместе с водой вымываются питательные вещества, витамины и микроэлементы, что негативно отражается на больном.

Лечение необходимо проводить в обязательном порядке. Применяются как медикаментозные препараты, так и средства народной медицины. Необходима предварительная консультация с онкологом, чтобы не навредить здоровью еще больше.

Понос после химиотерапевтического лечения наблюдается в подавляющем большинстве случаев.

Его появление обусловлено действием сильных препаратов. Они применяются при любых злокачественных опухолях как средство сдерживания их роста и предотвращения появления метастазов.

Такое лечение онкологического заболевания призвано «убивать» раковые клетки, но действует токсично на организм человека. Справиться своими силами большая часть больных не в силах, поэтому требуется врачебное вмешательство.

Нарушения пищеварения при приеме химиотерапии встречается в большинстве случаев. Это не банальное пищевое расстройство кишечника, которое проходит после окончания действия препарата.

Диарея онкобольных – состояние, требующее корректного и своевременного вмешательства для устранения возможных опасных последствий – нарушения баланса электролитов, обезвоживания и полного истощения.

У больных раком очень ослаблен иммунитет, могут обостриться хронические заболевания, проявляются аллергические реакции. Нарушения пищеварения отрицательно влияют на общее состояние пациента, поэтому лечению расстройств нужно уделять особое внимание.

Причины

Развитие поноса представляет собой побочный эффект от применения химиотерапевтических препаратов.

Употребляемые для лечения рака цитостатики – токсичные препараты, направленные на прекращение деятельности патологических клеток. Но они не обладают избирательностью, поэтому повреждаются и здоровые клетки.

Больше всего страдает слизистая оболочка кишечника и красный костный мозг. На стенках кишок появляются изъязвления, приводящие к нарушению процесса всасывания питательных веществ.

К этому состоянию присоединяется ускоренная эвакуация содержимого, из-за которой ослабляется и частично уничтожается микрофлора кишечника.

Основными причинами развития нарушений пищеварения при лечении злокачественных новообразований являются:

  1. Влияние препаратов с цитостатическим эффектом.
  2. Лейкопения (пониженное количество белых кровяных клеток).

Дополнительными факторами могут стать сопровождающие болезни, например, сахарный диабет, неправильное или избыточное питание, инфекции, воздействие лучевой терапии, тревожные состояния.

Расстройство кишечника угрожает сильным ослаблением защитных сил организма, что приводит к развитию инфекций, в том числе и желудочно-кишечного тракта. Понос осложняется рвотой, сильными болями, метеоризмом, повышением температуры тела.

Как избавиться от поноса после химии

Для того чтобы остановить понос, требуется комплексное лечение, включающее в себя применение медикаментозных средств, изменения режима и типа питания, а также использования эффективных народных методов.

В тяжелых случаях при наличии сильного обезвоживания и нарушения электролитического равновесия избавиться от проблемы можно только на стационарном лечении в больнице.

Медикаментозное лечение

Лечение расстройства при использовании «химии» включает в себя применение следующих средств:

  1. Пробиотики для восстановления полезной и угнетения роста патологической микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Энтерол, Пробифор и так далее).
  2. Ферменты поджелудочной железы, стабилизирующие процесс переваривания пищи (Креон и другие).
  3. Раствор Рингера для возмещения утраченных электролитов. Как вариант – Регидрон.
  4. Сорбенты (энтеросорбенты), помогающие выводить из организма больного токсины (Смекта, Энтеросгель, адсорбент Неоинтестопан).
  5. Лоперамид – препарат для лечения диареи. Он снижает перистальтику кишечника и уменьшает выработку жидкости его стенками. Другой препарат со схожим эффектом – Энтеробене.

Активированный уголь для лечения расстройства пищеварения после применения химиотерапевтических препаратов запрещен!

Любое лекарство в обязательном порядке должно быть одобрено лечащим врачом.

Способы народной медицины

Для того чтобы снять диарею, народные целители применяют вещества, содержащие дубильные вещества и обладающие вяжущим действием:

  1. Кора дуба – это самое распространенное и доступное средство для прекращения поноса.
  2. Ромашка аптечная.
  3. Сабельник болотный.
  4. Зверобой.
  5. Черника.
  6. Калган.
  7. Цикорий.

Эффективным и доступным средством является отвар скорлупы грецких орехов, который легко приготовить в домашних условиях. Для этого горсть очищенного и промытого сырья полностью заливают водой и варят четверть часа, затем охлаждают и процеживают.

Полученный напиток должен быть цвета черного чая. Принимать его нужно по 125 мл (половина стакана) три раза в сутки. Отвар быстро закрепляет стул и помогает справиться с расстройством.

Коррекция питания

Важной частью комплексной терапии является изменение меню больного: ограничение или отказ от использования целого ряда продуктов, дробное питание небольшими порциями.

В лечение входит правильно обработанная пища и диета с использованием продуктов, в которых низкое содержание клетчатки и грубых волокон.

Запрещенная еда

Рацион онкологического больного с диареей не должен содержать:

  1. Алкоголь.
  2. Жирное, жареное, копченое.
  3. Овощи и фрукты, усиливающие перистальтику и приводящие к газообразованию, в частности, бобовые.
  4. Продукты с высоким содержанием пищевых волокон и грубой клетчатки, особенно черный хлеб, капуста всех видов.
  5. Сладости, выпечка, кремы, готовые соусы и консервы, способные вызвать нарушения пищеварительного процесса, содержащие искусственные компоненты, красители, ароматизаторы, консерванты, стабилизаторы.

Рекомендуемый ассортимент продуктов

Пациенту разрешена следующая пища:

  1. Белый хлеб, сухарики (несдобные).
  2. Постное мясо, птица и рыба.
  3. Обезжиренные или нежирные молочные продукты (творог, кефир, йогурт).
  4. Яйца.
  5. Каша из разваренного риса.

Предпочтение следует отдавать пище домашнего приготовления, простой, свежей, из высококачественных продуктов. Готовить лучше в небольших количествах.

Основные рекомендации по поддержанию диеты

Основным методом тепловой обработки при приготовлении пищи должно быть отваривание, тушение или запекание.

Весь объем продуктов рекомендуется разделить на 5–6 приемов, употреблять пищу понемногу, часто, но маленькими порциями, чтобы улучшить переваривание.

Продукты при приготовлении стоит измельчать, не употреблять тяжелые блюда на ночь, отдавая предпочтение сытной, калорийной, но легкоусвояемой пище, например, яйцам вкрутую, рисовой каше-размазне, сухарикам из бездрожжевого белого хлеба.

Когда необходима помощь врача

Если препараты, назначенные врачом, народные средства и ограничения в питании не действуют, диарея продолжается и даже усиливается, больной сильно слабеет, страдает от болей, головокружения, у него поднимается температура и наблюдаются другие негативные симптомы, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Игнорировать понос и надеяться на то, что он пройдет самостоятельно, слишком опасно для здоровья человека, ослабленного химиотерапией.

Источник: https://vseozhivote.ru/kishechnik/defekatsiya/diareya-posle-himioterapii.html

Как лечить диарею после химиотерапии

Иногда у меня спрашивают, как лечить диарею, возникшую после или во время химиотерапии злокачественной опухоли. Напомню, что химиотерапией называется лечение инфекционных, паразитарных и онкологических заболеваний с помощью лекарств (химических веществ).

Вот один из вопросов, присланный в 2013 году:

Моей маме 75 лет. У неё рак горла, принимала курс (30 дней) облучения, после которого сделали операцию — трахеостомию. Назначили пить препарат Фторафур 24 дня. Но из-за начавшейся диареи пришлось бросить его принимать последние 6 дней. И вот уже месяц мы боремся с маминой проблемой и почти безуспешно.

Кал почти полностью состоит из слизи, 5-6 раз в день. Она принимала Энтеросгель, Линекс, йогурт, Смекту, активированный уголь. И всё стихийно, т.е. без определенного курса. Самый больший перерыв с более нормальным стулом был 1-2 дня. Питается рисом, манным супом, картофельным пюре, сухари с чаем. Большая просьба к Вам оказать помощь.

Чем лечиться и какую диету соблюдать.

Две причины диареи при химиотерапии

Некоторые лекарства для лечения злокачественных опухолей с высокой вероятностью вызывают диарею, однако не все. Гормонотерапия рака не сопровождается диареей, зато использование цитостатиков может вызывать диарею с вероятностью 10-70%. Чаще других диарею вызывают следующие цитостатики:

  • идарубицин (20-73%),
  • томудекс (60%),
  • 5-фторурацил (12-57%; чаще в комбинации с фолинатом кальция),
  • топотекан (25-42%, в т.ч. тяжелая диарея у 5%),
  • навельбин (18-38%),
  • тенипозид (33%),
  • гемзар (8-31%),
  • иринотекан (15-25% тяжелой степени),
  • оксалиплатин или элоксатин (12-25%, тяжелой степени — 3-7%; в комбинации с 5-фторурацилом и фолинатом кальция — 84%, в т.ч. тяжелой степени — 25%),
  • цитарабин (особенно в комбинации с доксорубицином),
  • дактиномицин и метотрексат (большей частью при приеме внутрь).

Фторафур является препаратом 5-фторурацила, который часто вызывает диарею.

Лекарства, применяемые при химиотерапии, нацелены на уничтожение бесконтрольно делящихся опухолевых клеток, но косвенно повреждают и здоровые клетки, для которых в норме характерно быстрое деление.

В первую очередь страдают здоровые клетки красного костного мозга (особенно лейкоциты) и эпителий желудочно-кишечного тракта. Возможно образование язв в кишечнике (язвенный энтероколит).

Из-за повреждения эпителия нарушается всасывание и ускоряется передвижение кишечного содержимого.

Второй возможной причиной диареи при химиотерапии является низкий уровень лейкоцитов в крови (лейкопения), вызванный снижением количества нейтрофилов (нейтропения).

Низкий уровень лейкоцитов способствует возникновению инфекционных осложнений, в том числе кишечных инфекций. Важный признак развития инфекции — повышенная температура (38° С и выше).

К счастью, нейтропения возникает не у всех, и в настоящее время доступны эффективные, но дорогие препараты для профилактики нейтропении. Подробнее: чем поднять уровень нейтрофилов при лечении опухолей.

В каких случаях нужна госпитализация в стационар

Госпитализация необходима в тяжелых случаях диареи, особенно при сочетании с повышенной температурой:

  • кровь в кале,
  • сильное обезвоживание (выделение малых объемов концентрированной мочи, сниженное артериальное давление),
  • невозможность приема жидкости внутрь по любым причинам (нарушение сознания, рвота),
  • стойкое отсутствие улучшения при лечении дома.

За наблюдение и лечение пациента на дому отвечает (несет юридическую ответственность) участковый врач поликлиники. Пожалуйста, держите его в курсе ситуации с пациентом и согласовывайте желаемые назначения.

Если сомневаетесь, нужна ли госпитализация, вы всегда можете позвонить в службу скорой помощи и проконсультироваться.

В центре по приему вызовов дежурит старший врач (руководитель смены по приему и передаче вызовов), который с позиции своего опыта подскажет правильные действия, а при необходимости направит бригаду скорой помощи.

Возмещение потерь жидкости (регидратация)

При диарее происходит потеря не только жидкости, и но важных минеральных солей, поэтому чем больший объем жидкости приходится возмещать, тем ближе принимаемый раствор должен быть по составу к плазме крови.

Для питья внутрь чаще используются готовые аптечные препараты в пакетиках, которые нужно растворить в воде. Сейчас в России продаются:

  • Регидрон,
  • Гидровит,
  • Гидровит форте.

Можно самостоятельно приготовить раствор для регидратации (из расчета на 1 литр итогового раствора):

  • 3/4 или 1 чайная ложка поваренной соли (NaCl),
  • 1 чайная ложка питьевой соды (NaHCO3),
  • 4 столовые ложки сахарного песка,
  • 1 стакан фруктового сока (желательно яблочный, из черной смородины или черноплодной рябины).

Добавление фруктового сока требуется для возмещения потерь калия, которого много в овощах и фруктах.

Ориентиры при регидратации: нормальный уровень АД и (главное!) достаточный объем мочи в сутки (не меньше 1.5 л, желательно 2 литра в сутки).

Пить нужно часто, но понемногу. Пища и питье должны быть теплыми или комнатной температуры (25-35° С), недопустимы очень горячие или холодные напитки.

Полезны кислые соки, морсы, желе, кисели из четырех «Ч» (черники, черной смородины, черноплодной рябины, черемухи), а также некрепкий сладкий чай. Запрещено молоко и кофе.

Вся жидкость должна быть негазированной (углекислый газ раздражает стенки желудка).

Для питья также используют вяжущие экстракты растений: черника, ромашка, зверобой, кора дуба, кора граната, мускатный орех.

Диета при диарее

Питание при диарее после химиотерапии имеет те же принципы, что и при других видах диарей.

  1. Разрешается белый хлеб, сухари, рисовая каша, вареное яйцо, нежирный творог, кефир, несладкий йогурт, нежирное отварное мясо и рыба.
  2. Употребляйте только очищенные от кожуры фрукты и овощи, желательно в вареном или печеном виде. Идеальны бананы и вареный картофель. Яблоки — поначалу в запеченном виде.
  3. Ограничьте или исключите грубую, волокнистую пищу и клетчатку (черный хлеб, хлеб из цельного зерна, отруби и др.).
  4. Исключите жирную, острую пищу и молоко, алкоголь, газообразующие продукты (фасоль, горох, виноград, сливы), сладости, орехи, грибы.

Питание должно быть частым и дробным.

Медикаментозное лечение диареи после химиотерапии

Обязательно используются пробиотики (Пробифор или Бифидумбактерин Форте, Энтерол), Лоперамид, энтеросорбенты (Смекта или Энтеросгель). Дополнительно к лечению могут быть добавлены Нифуроксазид, Галавит, ферментные препараты (Креон 25000 и др.). Дальше подробности.

 
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ препараты будут полезны практически всем пациентам с диареей после химиотерапии

Пробиотики (полезные бактерии)

Правильный состав кишечной микрофлоры необходим не только для правильного пищеварения и работы кишечника, но для и конкурентного вытеснения патологических болезнетворных микробов. Пробиотики нужны обязательно.

Лучший на сегодня пробиотик — Пробифор, содержащий в каждой капсуле или каждом пакетике по 500 млн колониеобразующих единиц (КОЕ) бифидобактерий. Клинические исследования показывают, что при острой инфекционной диарее Пробифор не уступает антибиотикам.

Хороший эффект Пробифора обусловлен большим количеством сорбированных на частицах активированного угля бифидобактерий, которые обеспечивают быстрое восстановление нормальной микрофлоры. Режим дозирования Пробифора для взрослых: по 2–3 пакетика/капсулы 2 раза в день. Курс лечения 7–10 дней.

Перед применением прочитайте инструкцию.

Чем заменить Пробифор? Полноценная замена возможна только 10-кратными дозами препарата Бифидумбактерин Форте. Состав Бифидумбактерина Форте аналогичен, но в 1 пакетике/капсуле лишь по 50 млн колониеобразующих единиц бифидобактерий. С учетом требуемого количества лечиться Пробифором выйдет дешевле.

Для поддерживающего лечения пробиотиками можно использовать курсами Энтерол, Линекс, Бифиформ, Бифилизе, Аципол, Ацилакт, Хилак форте и др.

 
Лоперамид

Лоперамид (Имодиум, Лоперамид-Акри, Лопедиум, Диара, Веро-Лоперамид) не является наркотиком, но действует на опиатные рецепторы в стенке кишечника, оказывая двойное антидиарейное действие (замедление перистальтики + снижение секреции жидкости в просвет кишечника). Лоперамид принимается внутрь. Он не является обезболивающим препаратом и продается без рецепта. Лоперамид запрещен к приему детям младше 6 лет и ограничен до 12 лет из-за высокой токсичности на головной мозг (были смертельные случаи).

Капсулы лоперамида по 2 мг принимаются с водой внутрь не разжевывая, а лингвальные таблетки — на язык, после чего проглатываются со слюной без воды.

Начальная доза 2-4 мг, затем по 2 мг после каждого жидкого стула. Максимальная суточная доза — 16 мг. При хронической диарее (длительный прием) рекомендуется по 4 мг/сутки.

При отсутствии стула дольше 12 часов прием Лоперамида следует прекратить.

Нужна осторожность у пожилых пациентов и при нарушении функции печени (не больше 2 капсул в день).

Лоперамид — эффективный симптоматический антидиарейный препарат, который уменьшает диарею независимо от ее причины.

Однако при инфекционной диарее лоперамид может ухудшить состояние (слабость, высокая температура), потому что патогенные микробы не удаляются при поносе, а остаются в кишечнике и отравляют организм изнутри.

Лоперамид противопоказан при язвенном поражении кишечника и инфекционных диареях. В случае диареи после химиотерапии Лоперамид использовать нужно, потому что без него трудно справиться с поносом.

При неэффективности лоперамида после консультации с лечащим врачом 3 раза в день подкожно вводят октреотид (сандостатин), который подавляет секрецию регуляторных гормонов ЖКТ и уменьшает кровоток в органах брюшной полости. Это замена Лоперамиду в безвыходных ситуациях.

 
Энтеросорбенты

Энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель и др.) — известное и популярное средство для лечения краткосрочных инфекционных диарей и пищевых токсикоинфекций. Однако для длительного приема они менее пригодны, потому что сорбируют не только токсины, но и полезные вещества. При длительном или частом приеме (дольше 1-2 недель) не исключен дефицит отдельных нутриентов.

При диарее после химиотерапии нельзя использовать активированный уголь, поскольку есть данные, что он может механически раздражать ворсинки кишечника.

Лучше использовать Смекту, которая дополнительно защищает слизистую оболочку кишечника. Смекта увеличивает толщину и вязкость защитного слизистого слоя, что повышает устойчивость к различным раздражающим и токсическим веществам. Было установлено, что препарат может влиять на процесс размножения ротавирусов.

Смекта также активизирует факторы свертывания крови, что важно при кровоизлияниях в слизистую оболочку кишечника на фоне различных вредных воздействий. Смекта не всасывается в кишечнике и выводится в неизменном виде. В первые 4-7 дней можно применять Смекту по 2-3 раза в день, затем — продолжить по 1 пакетику в день.

Рекомендуется соблюдать интервал 1–2 часа между приемом Смекты и пищи/лекарств.

  • Полным аналогом смекты является Энтеросгель, но он стоит дороже в 3 раза (пропорциональное количество).
  •  
    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ препараты назначаются по дополнительным показаниям
  • При подозрении на кишечную инфекцию (повышенная температура) будут полезны Нифуроксазид и Галавит.

 
Нифуроксазид (Энтерофурил, Эрсефурил, Стопдиар) относится к кишечным антисептикам, т.к. не всасывается из ЖКТ.

Нифуроксазид активен в отношении патогенных грамположительных (стафилококки, стрептококки) и некоторых грамотрицательных (сальмонелла, шигелла, кишечная палочка) бактерий. Не имеет перекрестной устойчивости с антибиотиками и не вызывает возникновение устойчивых бактерий.

Утверждается, что Нифуроксазид не влияет на нормальную микрофлору толстого кишечника. Взрослым назначается по 2 таблетки (200 мг) 4 раза в сутки каждые 6 часов в течение 5-6 дней.

При серьезных кишечных инфекциях применения Нифуроксазида недостаточно — нужны антибиотики, поскольку Нифуроксазид не проникает в кишечную стенку и кровь, а бактерии могут проникать.

Также антибиотики обязательны при сочетании повышенной температуры (по любой невыясненной причине) и низкого уровня нейтрофилов в крови (ниже 1500 гранулоцитов/мм3 крови), при этом пациент должен быть госпитализирован.

 
Галавит — противовоспалительный иммуномодулятор, который наилучший эффект показывает при кишечных инфекциях и токсикоинфекциях.

Например, добавление Галавита к стандартному лечению брюшного тифа у детей 10-14 лет ускоряет выздоровление на 10-12 дней (примерно вдвое). Галавит лучше применять в таблетках, это в 2 раза дешевле, чем флаконы или ректальные свечи.

Принимается 2 табл. однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до прекращения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней.

Читайте по теме: испытания Галавита в лечении кишечных инфекций на кафедре инфекционных болезней РМАПО.

 
Ферменты нужны при подозрении на ухудшение внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

При недостатке панкреатических ферментов стул нечастый (несколько раз в день после приема пищи), но большого объема, кашицеобразный, серого или светлого оттенка, зловонный, «жирный» и плохо смывается со стенок унитаза.

Применяют препараты Креон 25000, Мезим, Панзинорм и др., которые принимают 1/3 дозы перед едой, а 2/3 остатка во время еды.

Чем закончилось

Пациентка получала дублирующие препараты: энтеросгель, смекту, активированный уголь. Следовало оставить Энтеросгель или Смекту. В лечение был также добавлен Лоперамид.

Через 2 недели пришел ответ:

Спасибо большое за помощь! Лёд тронулся)) Всё восстановилось, пока, конечно, мама придерживается диеты. Немного попила лоперамид и смекту. Сейчас принимает лактобактерин и линекс. Странно, но участковый врач ничего существенного прописать не мог…

  • Какие бывают диареи?
  • Современное лечение диарей (обзор препаратов)

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Источник: http://www.HappyDoctor.ru/info/1956

Ссылка на основную публикацию