Почему формируется дивертикул ценкера и как от него избавиться

Дивертикул Ценкера является очень редким видом патологии пищеварительного тракта. На долю такого заболевания приходится 3–5% от всех случаев. Внешне патология проявляется мешковидным выпячиванием слизистой оболочки пищевода и глотки, может иметь разную форму и величину.

Дефект пищеварительного тракта изначально возникает на его задней стенке, после чего доходит и до боковых.

Глоточно-пищеводный дивертикул является как врожденным, так и приобретенным заболеванием, механизм развития которого чаще всего пульсионный, так как возникает в самом слабом месте органа из-за повышенного давления в его просвете.

Особенности заболевания

Развивается дивертикул Ценкера очень медленно. Размеры его могут быть различными, достигая в некоторых случаях величины головы новорожденного. Дивертикул имеет шейку и тело, покрытые слизистым эпителием. В его полости может находиться жидкость, объем которой способен достигать 1,5 литра.

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

Располагается это образование позади пищевода и левее от него, по направлению к верхнему средостению. Очень редко развивается интрамуральная форма патологии, когда проникновение дивертикула происходит в пространство между мышц стенок пищевода.

Достигая больших размеров, это образование начинает оказывать давление на органы, находящиеся рядом. Такие дивертикулы не срастаются и не вызывают воспаления в окружающих тканях до тех пор, пока не разовьется перидивертикулит.

Основные причины заболевания

При нормальном процессе глотания пищи возникает сокращение мышц глотки, волокна крикофарингеальной мышцы начинают расслабляться, а устье пищевода раскрывается. При нарушении деятельности мышц возникает дивертикул.

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

Основными причинами образования патологии являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • травма слизистой оболочки пищевода;
  • врожденные заболевания тканей мышц;
  • склероз и кальцинация хрящей;
  • нарушение внутриутробного развития;
  • дефекты мышечной ткани;
  • травмы позвоночника;
  • воспалительные заболевания пищевода и глотки.

Клинические проявления патологии

Как проявляется такой дивертикул?Зависит это от его размеров. Дефекты небольшие(до 2 см) никак себя не проявляют и случайно обнаруживаются при рентгенографическом или рентгеноскопическом исследовании.

Если возник дивертикул Ценкера, симптомы этого заболевания разделяются согласно стадиям заболевания.

Особенности первой стадии

Для первой стадии характерны неспецифические проявления. К ним относят: першение в горле, обильное выделение слюны или, наоборот, сухость слизистой полости рта. Больных преследуют неприятные запахи (гнили, тухлости, сероводорода). Может возникнуть редкий кашель или затрудненное глотание.

Во время приема пищи происходит повышение тонуса, сопровождающееся напряжением мышц шеи, в результате чего больной ощущает, как к горлу якобы подкатывает комок.

Спустя некоторое время у больного развивается такой образ жизни, при котором он не замечает постоянный кашель и отрыжку и привыкает после еды полоскать горло.

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

Особенности второй и третьей стадии

Как проявляется дивертикул на второй стадии? Этот период характеризуется застаиванием слизи, пищи, скоплением воздуха, но общее самочувствие не ухудшается. На осмотре врач выявляет асимметрию шеи из-за одностороннего выпячивания.

На ощупь оно мягкое, при пальпации исчезает, а во время приема пищи снова увеличивается в размерах.

Во время простукивания по центру утолщения после употребления жидкости возникает симптом плеска, а при боковом надавливании отмечается урчание.

При третьей стадии отмечается декомпенсация заболевания. Проявление симптомов становится более выраженным, общее самочувствие значительно ухудшается, больной начинает резко худеть.

Хронический воспалительный процесс, протекающий в полости дивертикула, приводит к различным осложнениям: пневмонии, асфиксии, абсцессам, застою венозной крови, прободению стенок пищевода, медиастиниту и возникновению злокачественных новообразований.

Диагностика

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

Основной метод, позволяющий диагностировать дивертикул Ценкера, — рентгенологический, проводимый в разных плоскостях. Специальные препараты окрашивают полость образования, благодаря чему появляется возможность определить не только точное местонахождение, но и его размеры, форму, длину шейки, перегибы по ее длине, состояние прилегающих органов и анатомических структур. Если в полости дивертикула взвесь бария начинает задерживаться, это указывает на развитие дивертикулита.

Лечение заболевания консервативным методом

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

Если диагностирован дивертикул Ценкера, лечение проводится как консервативным, так и хирургическим способом. Но если в первом случае патология не устраняется, помочь сможет только операция. К консервативной терапии прибегают только в том случае, если существуют серьезные противопоказания к оперативному вмешательству. В этом случае больной должен придерживаться строгого пищевого режима, мягкой диеты, тщательного пережевывания еды. Пациенту после приема пищи проводят дренирование дивертикула, для этого он должен лежать в определенном положении. Кроме этого, осуществляют промывание такого образования, а больной также должен принимать растительное или вазелиновое масло для смазывания его стенок.

Хирургическое лечение

Чаще всего помогает при таком заболевании, как дивертикул Ценкера, операция, проведение которой показано при второй и третьей стадии развития болезни, сопровождающейся осложнениями. За 48 часов до хирургического вмешательства больному назначают жидкую диету и тщательно промывают такое образование через эзофагоскоп или катетер.

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

При дивертикуле Ценкера видом операции будет являться одномоментная дивертикулэктомия, которая заключается в удалении тканей мешка этого образования через разрез.

Перед хирургическим вмешательством пациенту вводят толстый зонд в пищевод, облегчая тем самым проведение операции. Выделенный из окружающих тканей дивертикул пересекают у основания и сшивают узловатым или непрерывным швом.

Удаляется патологическое образование при помощи сшивающего аппарата, который накладывают на его основание.

Затем на введенном зонде осуществляют экстрамукозную эзофагомиотомию длиной несколько сантиметров. Если дивертикулы маленького размера, достаточно только одной крикофарингеальной миотомии, после проведения которой они расправляются и вместе со слизистой оболочкой пищеварительного тракта составляют ровную стенку.

В последнее время некоторые клиники стали проводить операцию эндоскопическим способом, т. е. не делая на шее разрез. Суть ее в том, что рассекают общую стенку между дивертикулом и пищеводом и при помощи эндоскопического степлера осуществляют миотомию. После такой операции пациент восстанавливается гораздо быстрее, а также уменьшается количество осложнений.

Послеоперационный период после удаления дивертикула Ценкера

Особенности этого периода заключаются в том, что больному 48 часов нельзя принимать пищу. Некоторые хирурги на 3-4 дня оставляют зонд, чтобы кормить пациента жидкой едой. После его извлечения на 5-6 день дают уже полужидкую пищу, постепенно расширяя диету.

Если не лечить это заболевание, то прогноз крайне неблагоприятный. Различные осложнения приводят к летальному исходу в 23-33% случаев.

Вывод

Таким образом, дивертикул Ценкера – заболевание очень коварное. Не проявляя себя в самом начале своего развития, через некоторое время оно значительно ухудшает состояние здоровья. Лечить его следует обязательно, т. к. высока вероятность летального исхода от различных осложнений.

Источник: https://autogear.ru/article/253/094/divertikul-tsenkera-kak-proyavlyaetsya-lechenie-operatsiya/

Симптомы дивертикулеза пищевода и лечение народными средствами, фото

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

Дивертикул пищевода характеризуется выпячиванием мешочков наружу через мышцы пищевода. Появиться подобная патология может в различных областях глотки или же желудка. Простое состояние дивертикулов не сопровождается дискомфортом.

Неприятная симптоматика возникает при присоединении воспаления или инфекции. В данном случае развивается заболевание дивертикулит, особенности которого можно увидеть на фото.

При такой патологии необходимо проведение операции или коррекции при помощи медикаментозной терапии.

Классификация

Дивертикул пищевода различается по следующим критериям:

  1. Глоточно пищеводные – фаринго-пищеводный и ценкеровский. Дивертикул Ценкера является самой распространенной формой болезни. Ценкеровский дивертикул размещается выше пищевода на задней стенке глоточной области.
  2. Эндобронхиальные – бифуркационный и среднепищеводный. Образуются в средней части грудины.
  3. Эпифренальные – возникают в районе диафрагмы вследствие заброса в пищеводную область содержимого желудка. Сочетается со слабостью мышечных структур.
  4. Абдоминальные – располагаются в районе легочных корней, в районе пересечения пищевода и левого бронха.
  • Время возникновения – приобретенные (дегенеративные изменения пищевода, возникающие под воздействием предрасполагающих факторов) и врожденные (наследственная предрасположенность).
  • Тип строения – ложные (образуются не в области мышечных структур, а в районе слизистой оболочки), настоящие (задействует все слои пищевода).
  • Механизм образования – тракционный (возникает при рубцовом сужении и вследствие спаечного процесса), пульсионный (характеризуется увеличением давления в области глотательной трубки) или тракционно-пульсионный (следствие спаечного процесса и повышения внутрипищеводного давления).

Симптоматика

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

Тошнота при дивертикулите

Симптомы дивертикула в области пищевода достаточно своеобразны. Больные с данной патологией ведут себя необычно, наклоняя голову набок при проглатывании пищи. Иногда они проталкивают кусочки еды пальцами. Среди наиболее выраженных признаков патологии можно выделить следующие симптомы:

  • постоянное поперхивание при глотании;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • постоянные отрыжки;
  • характерная тошнота.

Глоточно пищеводные дивертикулы желудка при увеличении задерживают в себе остатки пищи, что приводит к гнилостным процессам. Это способствует возникновению зловонного запаха из ротовой полости и рвоте остатками еды. Существует вероятность развития ночной регургитации пищи. Данный процесс приводит к возникновению характерных осложнений.

Дивертикул Ценкера

Симптомы дивертикула Ценкера связаны с появлением опухолевого образования в области шеи, которое располагается асимметрично и имеет мягкую консистенцию. Лечение в данном случае проводится при помощи операции эндоскопического типа.

Важно! При нажатии на дивертикул Ценкера после приема пищи можно услышать урчание, всплески или бульканье, что характеризуется передвижением жидкости и газов.

Бифуракционный дивертикул

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

Дивертикул Ценкера

При бифуркационном выпячивании при расположении в области средней пищеводной области, возникают жалобы на болезненность в районе  задней стенки грудины. Когда образование достигает больших размеров, то появляются симптомы давления на трахейную область.

Появляется кашель, и затрудняются дыхательные функции. Осиплость голоса возникает при вовлечении в процесс нерва. Зависят симптомы патологии от  размеров выпячивания. На начальных этапах глоточно пищеводного дивертикулита признаки патологии могут отсутствовать.

При проглатывании жесткой сухой пищи могут возникнуть эпизоды дисфалгии.

Постановка диагноза

Глоточно пищеводная патология желудка требует проведения операции, но только после подтверждения диагноза. По поводу дифференциальной диагностики, в данном случае подобной необходимости не возникает.

Обратите внимание! При дивертикуле в редких случаях требуется проведение дополнительных исследований при подозрении на  удвоение пищевода при соединении основного просвета с дополнительными полостями.

Особенности диагностики при дивертикулезе

В некоторых случаях образование  принимает свищевой ход в трахейную область или в место средостения. Это происходит преимущественно при нагноении со стороны пищеводной стенки или же получении травмирования рыбьими или куриными костями.

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

Рекомендации врачей

Разложение опухоли в области пищевода сопровождается такими же последствиями. При глоточно пищеводном поражении желудка отмечается появление характерной боли при глотании.

Данный процесс сопровождается общими признаками лихорадки. При этом клинические признаки заключаются в повышении СОЭ и лейкоцитозе.

Возможно развитие симптоматики опухолевого процесса, когда аппетит снижается и резко снижается масса тела.

Уточнить диагноз при глоточно пищеводном поражении желудка можно с помощью эзофагоскопии. В некоторых случаях требуется  проведение прицельной биопсии, что позволяет определить характер течения патологии и своевременно назначить эффективное лечение.

Группа риска и причины развития

Дивертикул пищевода  развивается у людей различной возрастной группы. Преимущественно страдают люди в возрасте.

Глоточно пищеводная патология встречается довольно редко и составляет 1% от общего числа случаев затруднения при глотании.

Незначительный дискомфорт, вызванный появлением выпячивания, как правило, в большинстве случаев остается без внимания. В дальнейшем такой подход приводит к необходимости в проведении операции.

Полезная информация! Возникает глоточно пищеводный дивертикул вследствие внутреннего давления, которое появляется в момент прохождения пищи по пищеводу.

Возникает дивертикул в местах ослабленных мышечных стенок, у людей, страдающих нарушением перистальтики пищевода. Это приводит к затруднению глотательных функций, срыгиванию пищи и спазмам, сопровождаемым болью.

Лечебные меры

Дивертикулы глоточно пищеводной части желудка требуют квалифицированного подхода к лечению. При данном заболевании назначается такое лечение, как медикаментозная терапия или хирургическая операция.

Читайте также:  Сода при геморрое: механизм действия и эффективные рецепты

Консервативная терапия

Лечение медикаментозными препаратами эффективно для пациентов, у которых течение болезни легкое и бессимптомное. Принцип данного подхода  заключается в ликвидации симптоматики болезни, устранении причин ее развития и регулировке глоточно пищеводных функций желудка.

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

Питание при Дивертикулезе

Обратите внимание! Лечение дивертикулов основывается на диетическом питании. Гастроэнтерологи рекомендуют на протяжении всего курса лечения употреблять измельченные продукты, прошедшие щадящую кулинарную обработку.

Аппаратное лечение

Людям, входящим в группу риска развития дивертикулеза рекомендуется проходить электрокоагуляционную и лазерную терапию. Специальное оборудование восстанавливает пространство между мешочками и нормализует размеры просвета пищеварительного тракта.

Народное лечение

Лечение дивертикулеза народными средствами не следует проводить индивидуально. Данный подход эффективен только в качестве дополнительных мер, направленных на устранение неприятной симптоматики болезни.

Лечение дивертикулеза народными средствами заключается в следующем:

  • Очищение кишечника – на завтрак рекомендовано есть каши из яблок и пророщенного пшена на протяжении 20 дней.
  • Улучшение общего самочувствие – употребление отрубей.
  • Облегчение симптоматики – питье вязкого киселя, приготовленного на основе овса.
  • Снятие воспалительного процесса – настои шиповника, семян укропа, отвары ромашки, крапивы и пустырника.

Народное лечение относится к сугубо симптоматической терапии. Данный способ борьбы с дивертикулезом не может заменить операции или медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение

Операция при дивертикулезе желудка назначается  при наличии следующих показаний:

  • появление осложнений, которые ставят жизнь больного под угрозу;
  • образование свищей на фоне развития дивертикулеза;
  • регулярный характер дивертикулеза;
  • инфильтрация слизистых оболочек внутренних органов.

Операции при девиртикулезе носят немедленный характер при наличии показаний к ее проведению. Также существует возможность проведения плановой хирургической операции для тех больных, которые хотят избавиться от патологии.

Источник: http://MojZheludok.com/pishhevod/divertikulez-pishhevoda-simptomy-i-lechenie.html

Дивертикул Ценкера

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

Дивертикул Ценкера — это мешковидное выпячивание пищевода в области глоточно-пищеводного перехода. Заболевание проявляется неприятным запахом изо рта, отрыжкой, дисфагией, сухим кашлем. По мере прогрессирования патологии на шее появляется округлое мягкое образование, увеличивающееся во время приема пищи. Для установления диагноза выполняют физикальный осмотр, рентгеноконтрастное исследование пищевода, эзофагоскопию. Всем пациентам назначают дробное диетическое питание, полоскание полости рта антисептическими растворами после еды. На поздних стадиях проводят эндоскопическую или открытую дивертикулэктомию.

Дивертикул Ценкера (глоточно-пищеводный, гипофарингеальный дивертикул) — редкая патология пищеварительного тракта, проявляющаяся выбуханием стенки глоточного конца пищевода. Заболевание может сопровождаться нарушением функции глотания, затруднением продвижения пищи по пищеводу и эзофагитом.

Впервые болезнь была описана немецким патологом Фридрихом Ценкером в 1877 году. Распространённость составляет 1,5-5% от всех дивертикулов пищевода.

Заболевание чаще поражает лиц пожилого и старческого возраста, что связано с возрастным уменьшением упругости и эластичности мышц пищевода. У мужчин патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у женщин.

Размеры дивертикула могут быть различными и варьировать от 1 до 20 и более см в диаметре.

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

Дивертикул Ценкера

Этиология дивертикула Ценкера до конца не изучена. Возникновение гипофарингеального дивертикула может быть связано с врожденными пороками развития пищевода (стеноз, частичное удвоение), наследственными мышечными дистрофиями. Заболевание развивается на фоне уже имеющейся патологии органа (ГЭРБ, эзофагит), кальцинации хрящей гортани, постоянного травмирования слизистой оболочки грубой пищей.

Помимо основных причин, в современной гастроэнтерологии выделяют предрасполагающие факторы, наличие которых приводит к частому или постоянному повышению внутрипищеводного давления и увеличивает риск развития дивертикула. Интраэзофагеальная гипертензия наблюдается при инородных телах, опухолях глотки и пищевода, увеличении щитовидной железы, ахалазии пищевода, спаечных процессах в зоне средостения.

Наиболее частой локализацией дивертикула Ценкера является задняя стенка глоточно-пищеводной области. Это связано с наличием анатомического фарингеального сужения в области перехода глотки в пищевод и слабого места пищевода — треугольника Киллиана.

Треугольник локализуется между проходящими в косом направлении щитовидно-глоточной и перстневидно-глоточной мышцами.

В норме во время акта глотания сокращаются мышцы глотки, расслабляется крикофарингеальная мышца, раскрывается устье пищевода, и пища под воздействием волнообразных сокращений эзофагеальных мышц попадает в желудок.

При миодистрофиях и заболеваниях пищевода возникает слабость задней стенки глоточно-пищеводной зоны, повышается внутрипищеводное давление, нарушается сократительная способность перстневидно-глоточной мышцы, что влечет за собой неполное расслабление верхнего пищеводного сфинктера.

В результате, на фоне неполноценности соединительнотканного аппарата мышц глотки и преждевременного сокращения верхнего сфинктера еще больше увеличивается внутрипросветное давление, возникает выпячивание слизистой и подслизистой оболочек треугольника Киллиана и образуется дивертикул.

Дивертикул Ценкера по механизму образования относится к пульсионным, т.е. возникает вследствие выбухания стенки органа под воздействием высокого внутрипищеводного давления. По происхождению патология бывает врожденной и приобретенной. В зависимости от величины образования и интенсивности клинических проявлений выделяют 3 стадии болезни:

  1. Функциональная. Дивертикул малых размеров (до 2-3 см). Клинические проявления могут отсутствовать или иметь неспецифичный характер. Заболевание часто является случайной находкой при рентгенографии желудка или пищевода по поводу другой патологии.
  2. Дивертикулит. Диаметр сформированного дивертикулярного мешка может достигать 10 см. Симптомы выражены, имеют постоянный характер, ухудшается общее состояние пациента, возникает асимметрия шеи с характерным выпячиванием, которое уменьшается при пальпации и увеличивается во время или после приема пищи.
  3. Декомпенсация. Образование достигает огромных размеров (10-30 см) и вызывает компрессию органов средостения. Симптомы заболевания ярко выраженные, состояние пациента средней тяжести либо тяжелое. Для данной стадии характерно развитие осложнений.

Клинические проявления болезни зависят от размеров выпячивания и усиливаются по мере увеличения образования.

На начальных стадиях возникает першение в горле, обильное слюноотделение, неприятный запах изо рта, редкий сухой кашель или затруднение при глотании твердой пищи.

На стадии дивертикулита в мешке скапливается слизь, пища, воздух, что сопровождается постоянной какосмией, отрыжкой. Во время еды пациенты могут ощущать ком в горле («признак клецки»).

В этом периоде отмечается дисфагия, одышка, регургитация пищи с явлениями ночного кашля. При осмотре определяется асимметричное образование в области шеи, размеры которого сокращаются при пальпации.

При больших размерах дивертикула возникает частая регургитация застойной слизи или пищи, отмечается бурлящий шум при надавливании на глотку, боль в области шейного отдела позвоночника, тошнота, дисфагия, постоянный неприятный запах из полости рта.

Образование, увеличиваясь в размерах, сдавливает окружающие ткани и может вызвать пневмонию, медиастинит, затруднение венозного оттока от шеи и головы. Пациенты жалуются на ухудшение общего состояния, резкое снижение массы тела, охриплость голоса.

На 2 и 3 стадиях заболевания может возникнуть воспаление дивертикулярного мешка с образованием абсцесса. Длительный гнойный процесс может привести к перфорации дивертикула Ценкера, развитию медиастинита и кровотечения.

Регургитация содержимого мешка вызывает аспирацию пищи или слизи, сопровождающуюся пневмонией. У пациентов нарушается процесс глотания вплоть до афагии.

Регулярное травмирование слизистой или постоянный воспалительный процесс в области выпячивания способствуют росту атипичного эпителия и злокачественному перерождению тканей пищевода.

На функциональной стадии, при отсутствии специфичной картины болезни, заболевание диагностируется редко. Пациенты обращаются к специалистам при развитии выраженных симптомов. В этом случае диагностика чаще всего не вызывает трудностей. Основными методами, позволяющими установить точный диагноз, являются:

  • Осмотр гастроэнтеролога. Во время сбора анамнеза особого внимания заслуживают жалобы пациента на постоянный запах из ротовой полости, регургитацию пищи, длительность симптомов. При пальпации шеи определяется образование мягкой консистенции, меняющее размеры при прикосновении.
  • Контрастная рентгенография пищевода. Является основным методом диагностики болезни, проводится в положении стоя в прямой и боковой проекциях с использованием бариевой взвеси. Позволяет определить локализацию, размеры, форму дивертикула, моторные нарушения органа и состояние окружающих его анатомических структур.
  • Эзофагоскопия. Эндоскопическая диагностика является дополнительным способом исследования, применяется при трудностях диагностики и подозрении на рак, свищ пищевода в связи с высоким риском прободения дивертикула. Позволяет точно определить размеры и форму образования, состояние слизистой оболочки органа.

Дифференциальная диагностика в раннем периоде болезни проводится с хроническим фарингитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. На последующих стадиях дивертикул Ценкера дифференцируют с доброкачественными и злокачественными образованиями, рубцовыми сужениями пищевода, эзофагитом.

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

Кадр из рентгеноскопического исследования пищевода с бариевой взвесью. Дивертикул Ценкера.

Тактика лечения зависит от стадии заболевания и наличия осложнений. На начальных этапах болезни проводят консервативное лечение. Пациентам назначают щадящую диету, дробное питание 5-6 раз в день.

Пищу рекомендовано принимать в вертикальном положении и тщательно пережевывать.

Перед едой целесообразно выпить 1-2 чайные ложки оливкового или подсолнечного масла, после еды — прополоскать рот теплой водой или слабым раствором антисептика.

На 2, 3 стадиях болезни и при наличии осложнений показано хирургическое лечение. За два дня до операции назначают специальную диету и тщательно промывают дивертикул с помощью зонда или катетера. На сегодняшний момент для лечения болезни предложено несколько видов хирургических вмешательств:

  • Открытые операции. При небольших размерах образования выполняют инвагинацию дивертикула в просвет пищевода и ушивание эзофагеальной стенки. В некоторых случаях для лучшего оттока содержимого дивертикулярный мешок фиксируют к надкостнице подъязычной кости (дивертикулопексия). Радикальным методом лечения является одномоментная дивертикулэктомия, заключающаяся в наложении П-образных швов на шейку дивертикула и отсечении мешка.
  • Эндоскопическая методика. Через эзофагоскоп под контролем зрения рассекают «мостик» между пищеводом и дивертикулом и клипируют образовавшийся дефект. Преимущество данной операции в более коротком периоде реабилитации и отсутствии рубца на коже.

Прогноз дивертикула Ценкера зависит от степени тяжести патологии, размеров образования, наличия осложнений. При своевременном назначении диеты или проведении операции прогноз благоприятный.

Значительное увеличение образования, развитие осложнений может стать причиной серьезных последствий (медиастинит, асфиксия) вплоть до летального исхода. Профилактика заключается в грамотном лечении острых и хронических заболеваний пищевода, соблюдении основ рационального питания, тщательном пережевывании пищи.

При наличии первых симптомов болезни (какосмия, отрыжка, затруднение глотания) рекомендован осмотр гастроэнтеролога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/Zenker

Дивертикул Ценкера – причины, симптомы и методы лечения глоточно-пищеводной патологии

  • Причины
  • Как проявляется заболевание?
  • Диагностика и лечение

Дивертикул Ценкера – это недуг, при котором стенка глоточной части выпячивается и растягивается, что по своей форме напоминает мешочек.

Такое название патология получила в честь врача немецкого происхождения – Фридриха Ценкера, именно он первый диагностировал её и подробно описал. Глоточно-пищеводный дивертикул – другое название заболевание – встречается очень редко, особенно у молодых людей.

Однако с возрастом вероятность возникновения недуга увеличивается, что можно объяснить деформацией стенки органа и мышечной ткани, которая его поддерживает.

Причины

Разделяют недуг по своему происхождению. Таким образом, есть приобретенные и врожденные дивертикулы. Эти разновидности также требуют индивидуального подхода, поскольку их лечение существенно отличается.

Именно поэтому так важно перед началом терапии провести ряд диагностических мероприятий, чтобы точно определить разновидность патологии.

Этим должен заниматься исключительно специалист, сначала он проводит визуальный осмотр, затем диагностический и на основе полученных данных определяет диагноз и составляет план лечения.

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

Дивертикул Ценкера

Врожденная разновидность недуга развивается еще в утробе матери, когда происходит формирование органов плода. Увеличивают вероятность возникновения недуга вредные привычки матери, нерациональное питание, психоэмоциональное напряжение и слабость мышечной ткани.

Поводом для развития дивертикула приобретенного типа являются некоторые болезни, например:

  1. Эзофагит хронического типа, при котором развивается воспалительный процесс в области слизистой оболочки пищевода.
  2. Попадание желудочного сока прямо в пищевод.
  3. Язвенная болезнь пищеварительной системы.
  4. Ожоги и механические повреждения пищевода.
  5. Туберкулез, медиастинит, поражение лимфатических узлов и другие болезни органов средостения, которые приводят к сужению проходом пищевода.
Читайте также:  Укропная вода при запорах и ее приготовление в домашних условиях

Это основные недуги, которые приводят к развитию дивертикулы Ценкера, однако среди причин патологии можно выделить и другие факторы, при которых увеличивается вероятность возникновения деформации глотки. К таким причинам относятся:

  • проблемы формирования организма еще при внутриутробном развитии;
  • травмы и болезни позвоночника;
  • склероз мышечных тканей, а также кальцинация хрящей, что нарушает функционирование органов;
  • различные воспалительные процессы;
  • наследственные недуги, поражающие мышцы, например, гипотония;
  • генетическая предрасположенность.

В последнем случае нужно внимательно относится к своему здоровью. Если в семье у кого-нибудь был глоточно-пищеводный дивертикул, тогда нужно соблюдать профилактические мероприятия, а еще гораздо чаще проводить плановые осмотры.

Это позволит вовремя диагностировать заболевание и предпринять меры для его лечения.

В первую очередь следует определить причину патологии и избавиться от неё, в противном случае терапия окажет только временный эффект или вообще окажется не результативной.

Как проявляется заболевание?

Перед тем, как перейти к лечению данного недуга, следует рассмотреть его стадии развития. Это позволит более детально ознакомиться с особенностями развития патологии. Дивертикул Ценкера по праву относится к перечню тех недугов, лечение которых напрямую зависит от конфигурации патологии.

Образования небольших размеров, как правило, диагностируются случайно при рентгенографическом либо рентгеноскопическом обследовании. Если размер дивертикула менее 20 мм, тогда он практически никак себя не проявляет. В этом случае недуг можно считать преддивертикулом, однако не следует недооценивать патологию, а сразу приступать к терапии.

Хотя бывают ситуации, когда и дивертикул маленьких габаритов вызывает серьезные проявления, такое заболевание называется интрамуральным дивертикулом.

Всего существует три стадии развития дивертикулы, каждая из которых имеет ряд особенностей и нуждается в индивидуальном лечении, а еще от этого зависят симптомы дивертикулы Ценкера, рассмотрим каждый вид более детально:

  1. Первая стадия – характеризуется незначительной деформацией слизистой оболочки. Пациент испытывает сухость во рту, першение в области горла, иногда и чрезмерное выделение слюны. Иногда больной отмечает изменения в восприятии ароматов – остро чувствуются гниль, тухлость и сероводород, ощущение остальных запахов притупляется. В редких случаях возникает непродолжительный кашель, а еще проявляются признаки дисфагии. При употреблении пищи увеличивается тонус и напрягаются мышцы шеи, появляется эффект «комка у горла».  Происходят изменения образа жизни пациента, у него постоянно возникает сильная отрыжка, дискомфорт в горле, кашель и необходимость запивать пищу. В первую очередь лечащий врач осуществляет диагностику при помощи пальпации, в результате чего он может обнаружить признак Поттенджера, при котором происходит сильное напряжение и болевое чувство жевательной мышечной ткани.
  2. Вторая стадия – отличается образованием мешочка из пищевода, а точнее из его стенки. В районе его возникновения происходит застаивание слизи, через некоторое время она дополняется продуктами питания и воздухом. При этом на общее состояние здоровья человека данный процесс никакого влияния не оказывает. При диагностике отмечают асимметрию формы шеи, что является следствием одностороннего выпячивания. На ощупь образование мягкое, при нажатии может исчезать, но снова возвращается после очередного приема пищи. В центре утолщения находится перкуссия, которая в момент питья вызывает эффект плеска, в при боковом надавливании появляется урчание. Аукультация образования вызывает шум, он напоминает громкий гейзер. Дивертикул более крупных размеров слегка давит на соседние органы, в результате чего отмечают кашель, одышку, дисфонию, регургитацию, а также сильный запах изо рта, который очень сложно скрыть.
  3. Третья стадия – классифицируется увеличением деформации, что нарушает нормальное функционирование органов из соседних систем. Признаки недуга выражаются гораздо сильнее, самочувствие и общее здоровье значительно ухудшаются. В первую очередь можно зафиксировать сильную потерю веса.

Образование дивертикула происходит в медленном темпе. При этом размер патологии может быть самым разнообразным: начиная от вишневой ягодки и заканчивая грейпфрутом. Дивертикул имеет шейку и тело, их покрывает слизистый эпителий.

В некоторых случаях внутри этой полости находится жидкости, иногда у пациентов диагностировали такие крупные образования, что внутри было около 1,5 литра жидкости.

Воспалительный процесс хронического типа без должного лечения приводит к осложнениям различного типа, к ним относятся: пневмония, медиастинит, застой крови в венах, асфиксия, различные абсцессы, перфорация стенок пищевода, развитие новых образований злокачественного типа и т. д.

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

Рентгенологическое исследование Дивертикула Ценкера

Чаще всего дивертикул расположен с левой и с задней стороны пищевода в направлении верхней части средостения. Гораздо реже встречается интрамуральная разновидность, в этом случае дивертикул развивается в пространстве между мышечной тканью стенок пищевода. При больших габаритах образования соседние органы испытывают сильные нагрузки.

Что приводит к различным патологиям и анатомическим деформациям, которые сложно поддаются терапии. Большую опасность представляет развитие новых образований, до определенного момента они не приводят к воспалительному процессу и не соединяются воедино, за этот период проблему нужно диагностировать и вылечить, либо хотя бы остановить их рост.

В противном случае могут развиться серьезные осложнения.

Диагностика и лечение

В первую очередь специалист проводит визуальный осмотр пациенты, а также исследует область деформации методом пальпации. Большое значение имеет устная беседа с больным, в процессе которой врач устанавливает возраст, рацион питания, жалобы и начало первых симптомов недуга. На основе этих данных составляется план диагностических мероприятий, он может выглядеть следующим образом:

  1. Главным методом для определения расположения и конфигурации выпячивания является рентгенография. Эту процедуру выполняют на специальном оборудовании с применением контрастного вещества.
  2. Чтобы определить состояние слизистой оболочки используют эзофагоскопию, осмотр проводят при помощи небольшого устройства, на конце которого есть камера. Данная процедура проводится с особой точностью, иначе можно повредить стенки органа, а еще вызвать перфорацию пищевода.
  3. В особых случаях назначают исследование с использованием компьютерного томографа, это устройство дает полные сведения о заболевании, которые нельзя получить никаким другим методом. Для проведения процедуры используют контрастные растворы, их принимают за некоторое время до диагностических мероприятий.

Некоторые пациенты имеют настолько крупный дивертикул, что его можно заметить даже, не обладая специальными знаниями. Выпячивание имеет большие габариты, выделяется на боковой части шеи, а на ощупь оно достаточно мягкое. Если надавить пальцем на дивертикул, то он может уменьшится или даже полностью исчезнуть, но через некоторое время возвращается в исходное положение.

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

Обязателен осмотр доктора, для установления диагноза

Основным методом лечения данной патологии является операционное вмешательство. Проводят его на второй и третьей стадии развития, а также при наличии серьезных осложнений или подозрении на развитие образований злокачественного типа.

Перед хирургической операцией пациент должен некоторое время, как минимум 48 часов, придерживаться специальной диеты и регулярно промывать мешок теплой водой, чтобы избежать застойных явлений.

За счет хирургических манипуляций осуществляют иссечение патологических стенок и восстанавливают пищевод в нормальной форме, для этого ушивают мышечные ткани вокруг органа в виде корсета. Проводят такие манипуляции двумя основными технологиями:

  1. Эндоскопическая. В этом случае в кожном покрове делают проколы небольшого размера, через них во внутреннюю полость вводятся инструмент и камера, последняя транслирует изображение на экран, чтобы специалист смог ориентироваться и проводить операцию. Данный метод лучше всего помогает при дивертикуле Ценкера, потому что он имеет небольшую вероятность возникновения осложнений, гарантирует быстрое восстановление, при этом выделяется немного крови, больному даже не потребуется переливание. При этом есть юольшой риск повреждения шейных сосудов, для избежания этих последствий нужно детально провести диагностическое исследование перед процедурой.
  2. Открытый метод. Для этого кожный покров рядом с местом деформации полностью рассекают при помощи скальпеля. Патология иссекается, после чего ткани послойно сшиваются. Данный метод нередко приводит к развитию инфекции, чрезмерной кровопотере и требует длительного восстановления. При этом процедура более доступна в финансовом плане и её можно осуществить без использования специального оборудования, которое есть далеко не в каждом хирургическом отделении.

Эти методы отличаются некоторыми важными особенностями, но при этом у них есть и кое-что общее. Например, после проведения манипуляций пациент должен употреблять пищу исключительно через зонд в первые 48 часов, а также исключить из своего рациона многочисленные продукты и придерживаться диеты в дальнейшем.

Гастроэнтеролог назначает консервативные методы лечения, после того как проанализирует состояние больного и обследует пораженную область. Медицинские препараты помогают только в том случае, если выпячивания совсем не больших размеров и не вызывают никаких симптомов.

При этом также важно соблюдать диету, но в первую очередь следует избавиться от причины, которая привела к данной патологии.

Как привило, это заболевание пищеварительной системы, например, желудка или непосредственно пищевода, только после его лечения можно переходить к дальнейшей терапии.

Пищу следует тщательно пережевывать и глотать небольшими порциями, чтобы не развивать деформацию, перед едой лучше выпивать немного растительного масла – это улучшит проходимость. Еще можно запивать еду теплой водой и полоскать горло после употребления любых продуктов.

Дивертикула Ценкера – это опасное заболевание, которое вызывает ряд специфических симптомов, в первую очередь деформацию пищевода, что изменяет даже внешний вид человека. Для лечения недуга применяют различные методы, их действие в первую очередь направлено на устранение причины заболевания, а затем на борьбу с симптомами.

При более серьезных деформациях, сопровождаемых болями и дискомфортом, проводят лечение посредством хирургического вмешательства. При первых признаках данного недуга следует обратится в медицинское учреждение для диагностики и назначения терапии. Только так можно уберечь себя от большого количества осложнений и деформации шеи.

Источник: http://proctol.ru/other-diseases/divertikul-cenkera.html

Результат лечения дивертикула ценкера хирургическим и эндоскопическим способом — современные проблемы науки и образования (научный журнал)

1
Оглоблин А.Л. 1

Королев М.П. 1

Федотов Л.Е. 1

Климов А.Л. 1

Донияров Ш.Х. 1
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
В работе представлен материал лечения 170 больных, страдающих дивертикулом Ценкера.

Хирургическая операция в объеме резекции дивертикула была применена у 58 (34%) больных, а эндоскопическая дивертикулоэзофагостомия у 103 (61%) пациентов. 9 (5%) больным произведено введение препарата «Диспорт» в m. cricopharyngeus.

Показано, что эндоскопические методики имеют минимальный травматизм проводимой операции и практически лишены осложнений в послеоперационном периоде, во всех случаях избавляют пациента от синдрома дисфагии. К 12 месяцам наблюдения всего лишь 13 больным потребовалось выполнение повторной эндоскопической дивертикулоэзофагостомии.

Проанализировав причину возобновления дисфагии, пришли к выводу, что причиной является неполное рассечение передней стенки дивертикула в группе больных с дивертикулярной полостью среднего и большого размеров.

Полученный результат был оценен в долгосрочном периоде времени на основании клиники, инструментальных методов обследования и изучения качества жизни больных с помощью валидизированной версии международного опросника Medical Outcomes Study-Short Form (SF-36).

Читайте также:  Что такое перистальтика и как она влияет на состояние организма

Во всех случаях получен хороший клинический результат и улучшение качества жизни по всем шкалам опросника SF-36 после проведенных видов лечения.

хирургическая резекция дивертикулаэндоскопическая дивертикулоэзофагостомия
1. Skrobiс O.M. Current concepts in the anatomy and origin of pharyngeal diverticula / O.M. Skrobiс, A.P. Simiс, N.S. Radovanovi с et al.

// Acta Chir. Iugosl. — 2009. — № 56. — Р. 17–24.
2. Иванишина Т.В., Заболотская Н.В., Иванишина Н.С., Мелихова М.В. Ультразвуковая диагностика дивертикула пищевода, имитирующего новообразование щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2014. – № 5. – С. 51–56.
3. Королев М.П., Климов А.В., Антипова М.В., Ткаченко О.Б.

Диагностика и оперативное лечение дивертикулов Ценкера с применением современной эндоскопической техники // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2011. — № 3. — С. 35-39.
4. Christiaens P., De Roock W., Van Olmen A. et al.

Treatment of Zenker’s diverticulum through a flexible endoscope with a transparent oblique-end hood attached to the tip and a monopolar forceps // Endoscopy. – 2007. – № 39. – P. 137–140.
5. Первова О.В. Лечение больных дивертикулом Ценкера / О.В. Первова, Д.В. Черданцев, И.Г. Носков и др. // Актуальные инновационные исследования: наука и практика. — 2015. – № 1. – С. 2.

6. Tang S.J., Jazrawi S.F., Chen E. Flexible endoscopic clip-assisted Zenker’s diverticulotomy: the first case series (with videos) // Laryngoscope. – 2008. – Vol. 118. – P. 1199–1205.
7. Bizzotto A., Iacopini F., Landi R., Costamagna G. Zenker’s diverticulum: exploring treatment options // Acta Otorhinolaryngol. Ital. – 2013. – № 33. – P. 219–229.
8. Leibowitz J.M.

, Fundakowski C.E., Abouyared M. et al. Surgical Techniques for Zenker’s Diverticulum: A Comparative Analysis // Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2014. – Vol. 151. – P. 52–58.
9. Tang S.J. Flexible endoscopic Zenker’s diverticulotomy: approach that involves thinking outside the box (with videos) // Surg. Endosc. – 2014. – Vol. 28. – P. 1355–1359.
10. Dzeletovic I., Ekbom D.C.

, Baron T.H. Flexible endoscopic and surgical management of Zenker’s diverticulum // Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. – 2012. – Vol. 6. – P. 449–465.
11. Bloom J.D., Bleier B.S., Mirza N. Factors predicting endoscopic exposure of Zenker's diverticulum // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. – 2010. – № 119 (11). – P. 736–741.
12. Wasserzug O., Zikk D., Raziel A.

Endoscopially stapled diverticulostomy for Zenker’s diverticulum: results of a multidisciplinary team approach // Surg. Endosc. – 2010. – Vol. 24 (3). – P. 637–641.
13. Bown S.G. Palliation of malignant dysphaqia: surgery, radiotherapy, laser, intubation alone or in combination // Gut. — 1991. — Vol. 32 (8). — P. 841–844.

Глоточно-пищеводный дивертикул располагается на границе пищевода и глотки в треугольнике Киллиана — пространстве между нижним сжимателем глотки и перстневидно-глоточной мышцей, и впервые описан в 1877 г. F. Zenker, именем которого впоследствии был назван.

В описанном треугольнике стенка представлена мало выраженными поперечными мышечными волокнами, что является фактором, предрасполагающим к образованию пульсионного выпячивания ее в этой зоне с последующим формированием дивертикула. Поперечный пучок m. cricopharyngeus, действуя как сфинктер, образует первое — самое узкое, перстневидно-глоточное сужение пищевода. Анатомическая слабость задней стенки глотки в области треугольника Киллиана сама по себе не может объяснить формирование дивертикула Ценкера. Предрасполагающими факторами являются: повышение давления в гипофарингеальном пространстве, уменьшение количества клеток Ауэрбахова сплетения, необходимость выполнения частых последовательных глотательных движений для эффективного очищения ротовой полости, дискоординация ротовой и глоточной фазы глотания у лиц пожилого и старческого возрастов [1].

Дивертикул Ценкера развивается преимущественно в пожилом возрасте и в целом является довольно редким заболеванием, встречаемость его составляет 1,5–5% от всех дивертикулов пищевода. В нашей стране распространённость заболевания составляет три случая на 100 000 человек. В 2-3 раза чаще болеют мужчины, чем женщины [2].

В настоящее время на территории Российской Федерации в лечении дивертикула Ценкера преимущественно используют хирургический метод, но с развитием эндоскопии в практику внедряется минимально инвазивный способ – эндоскопическая дивертикулоэзофагостомия.

Открытая операция обеспечивает возможность непосредственных манипуляций на мешке, основании дивертикула и полноценное выполнение миотомии m. сricopharyngeus [1].

При выполнении открытой операции может возникать наружный слюнной свищ, стриктура в области глоточно-пищеводного перехода, а самое главное, всегда остается рубец на коже шеи слева [1].

Трансоральное лечение преследует цель создания общей полости между пищеводом и дивертикулом для предотвращения скопления пищи в дивертикуле. Следует указать, что передняя стенка между двумя этими структурами состоит из стенки дивертикула, m. сricopharyngeus и стенки пищевода.

Пересечение этой перегородки автоматически обеспечивает ее миотомию [3]. Применение гибкой эндоскопии вызывает много обсуждаемых вопросов о техническом выполнении операции и показаниях к ее применению.

В техническом отношении ведутся дискуссии о тактике лечения дивертикулов больших размеров между выполнением полной дивертикулостомии и поэтапном лечении, необходимостью сшивания эндоскопическими клипсами слизистой оболочки между полостью дивертикула и просветом пищевода [4-6]. По данным литературы, рецидив заболевания после выполнения эндоскопической дивертикулоэзофагостомии составляет 25% [7-9]. Перфорация и кровотечение при эндоскопическом лечении были зарегистрированы до 27 и 10% случаев соответственно [10].

И открытое хирургическое, и эндоскопическое трансоральное лечение дивертикула Ценкера обеспечивают уменьшение симптоматики у 94–100% больных [11; 12].

Таким образом, остается дискутабельным вопрос о принципиальном выборе метода лечения дивертикула Ценкера – хирургического или эндоскопического, что требует обсуждения и оценки отдаленных результатов лечения двух методик, основываясь на качестве жизни больных.

Материалы и методы. Наше исследование носило проспективный характер и проводилось в период с 2003 по 2017 г., в который пролечено 170 пациентов с диагнозом: дивертикул Ценкера.

Для статистического анализа использовались непараметрический метод — критерий согласия (χ2), и параметрический метод — коэффициент корреляции Пирсона (rxy), для оценки силы корреляционной связи пользовались таблицей Чеддока.

Различия показателей считались статистически достоверными при р 

Источник: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27598

Дивертикул Ценкера: симптомы, лечение без операции и диагностика ценкеровского заболевания глотки

Дивертикулами называют выпячивания стенок различных полых органов, относящихся к системе пищеварения. Такие выпячивания имеют мешковидную форму.

Дивертикулом Ценкера называют мешковидное образование, располагающееся в зоне перехода глотки в пищевод, между волокнами мышц. Размеры таких выпячиваний могут быть различными, достигая 3-х см и более.

Причины развития дивертикула Ценкера

По сути, ценкеровский дивертикул пищевода представляет собой аномалию строения и развития глотки, которое внешне во многом похоже на грыжу. Практически всегда такое выпячивание является ложным, так как оно не затрагивает никакие окружающие эту область ткани, и далеко не всегда доставляет больному беспокойство.

  • Единого мнения по поводу причин, в результате которых появляется ценкеровский дивертикул, по сей день, нет, однако, многими специалистами отмечен тот факт, что такое образование в большинстве случаев наблюдается у мужчин, что объясняется гораздо большей площадью глотки.
  • По мнению доктора Ценкера, в честь которого и было названо такое образование, выпячивание в стенке глотки происходит над крикофарингеальной мышцей при воздействии на слизистую оболочку.
  • Среди наиболее вероятных факторов, приводящих к образованию ценкеровского дивертикула, можно отнести:
  • Снижение общего тонуса мышц пищевода;
  • Частые спазмы крикофарингеальной мышцы;
  • Возрастная потеря естественной эластичности глоточных мышц;
  • Нарушение естественного процесса глотания, в частности, в тех случаях, когда поперечнополосатые мышцы и сфинктер глоточно-пищеводной зоны сокращаются без согласования друг с другом, в результате чего пищевой ком начинает давить на стенки, растягивая их;
  • Аномалии развития глотки, возникшие еще в период внутриутробного развития;
  • Частое растяжение стенок глотки и пищевода.

Кроме возможных причин механического характера, существуют и иные факторы, приводящие к появлению дивертикула Ценкера, в частности, нарушение работы ЦНС. К этой категории можно отнести такие состояния как разнообразные пищевые расстройства, неврозы, наличие булимии или анорексии.

  1. Серьезным фактором, играющим немалую роль в появлении дивертикула в глотке, является возраст человека.
  2. У молодых людей движение подъязычной кости всегда согласовано с процессом экскурсии передней части гортани, но по мере старения это согласование нарушается, что и приводит к постепенному образованию дивертикула.
  3. К группе высокого риска относятся и те люди, кто занимается профессиональным пением, а также те, кто имеет особенности в строении шеи, в частности, ее большую длину или ширину.

Стадии и симптомы заболевания

Дивертикул гортани проявляется несколькими основными симптомами, в частности:

  • Кислотным рефлюксом;
  • Частой отрыжкой;
  • Наличием неприятного запаха из ротовой полости;
  • Проблемами физического плана, возникающими при глотании.

Важно помнить о том, что чем слабее мышцы глотки, тем более выраженными будут проявления дивертикула.

Другие симптомы дивертикула Ценкера:

  • Наличие нарушения естественного процесса глотания (дисграфию);
  • Частые приступы кашля по причине попадания пищи и напитков в дыхательные пути;
  • Непроизвольное возвращение уже пережеванной и проглоченной пищи обратно в полость рта (ругургитацию пищи);
  • Постоянное наличие очень неприятного запаха из ротовой полости, появляющегося по причине застоя части потребляемой пищи в полости дивертикула, что приводит к активным процессам гниения и способствует развитию различных патогенных микроорганизмов;
  • В некоторых случаях наблюдается боль при глотании пищи;
  • Частые заболевания области глотки инфекционного характера, быстро переходящие в хроническую форму.

В некоторых случаях появление дивертикула в глотке приводит к раку этой зоны, но для развития такого заболевания требуются определенные условия, например, слишком позднее обращение к врачу и непроведение своевременного лечения.

Существует три основные стадии развития дивертикула Ценкера:

  • Когда в стенке пищевода имеется лишь совсем небольшое выпячивание.
  • Когда дивертикул уже сформирован, имеет форму мешка, но его размеры еще небольшие. В этом случае образование начинается в месте соединения глотки с пищеводом и простирается немного вниз.
  • Когда дивертикул имеет большие размеры и свисает вниз на значительное расстояние, распространяясь в средостение.

Диагностика

  • Диагноз дивертикула глоточно-пищеводной зоны (дивертикула Ценкера) в большинстве случаев ставится пациенту на основании подробного изучения анамнеза и имеющейся симптоматики при подтверждении наличия образования на снимках рентгенологического исследования.
  • Проведение рентгена позволяет точно определить расположение образования, его локализацию, размеры, а также состояние стенок дивертикула и степень проходимости соединительного отверстия.
  • Как правило, проведение контрастного рентгена как метода диагностики дивертикула Ценкера не представляет особой сложности, поскольку полость образования в большинстве случаев заполняется контрастным веществом уже при первом же глотке.

Практически во всех случаях обнаружения глоточного дивертикула на снимках рентгена, его форма определяется как мешковидная с отчетливыми закругленными контурами. В нижней части образования обычно выявляется скопление бария, над которым находится небольшой воздушный пузырь, при этом контрастное вещество может сразу попасть в полость пищевода, в том случае, если соединительное отверстие образования и стенки пищевода имеет малые размеры и плохую проходимость.

Но в некоторых случаях контрастная жидкость попадает в полость пищевода только тогда, когда полностью заполнит мешок дивертикула. Для выявления полной картины нарушения снимки при исследовании делаются в различных проекциях и плоскостях.

Источник: http://progastromed.ru/bolenzi/divertikul-tsenkera.html

Ссылка на основную публикацию