Операция лонго при геморрое: показания и возможные последствия

Операция лонго при геморрое является радикальным методом лечения. После неё трудоспособность пациента полностью восстанавливается. Эта операция относится к надежным способам избавления от геморроидальных узлов. Ее преимуществом является минимальная травматичность и быстрота проведения.

Особенности операции

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствияОперативное вмешательство

Этот способ отличается от обычной геморроидэктомии тем, что циркулярно удаляется участок слизистого слоя прямой кишки вместе с узлами. При хирургическом вмешательстве по лонго используется специальный аппарат для наложения швов. Его применение уменьшает риск развития стриктуры прямой кишки. Суть этого метода состоит в том, что подтягиваются участки слизистой, снижается отток крови от варикозных шишек.

Это приводит к их спадению, постепенному зарастанию соединительной тканью. Операция по лонго выполняется только при внутреннем геморрое.

Если имеет место комбинированная форма, то проведение хирургического вмешательства осложняется. Эффективность данного варианта заключается в патогенетическом воздействии на механизм развития геморроя.

Производится фиксация связок и мышц заднего прохода с одновременным устранением сосудистой патологии.

Показания к проведению

Когда отсутствует эффект от медикаментозной терапии, пациента беспокоят частые обострения геммороя, кровотечения, выраженные болевые ощущения, необходимо оперативное удаление варикозно расширенных вен.

Основными показаниями для оперирования по методу лонго являются:

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствияПрофильный специалист

  • Начальные стадии внутреннего геморроя, которые сопровождаются большими размерами варикозно расширенных шишек
  • Внутренний геморрой 3 — 4 степени.
  • Циркулярный пролапс, когда геморроидальные узлы вываливаются по кругу анального отверстия вместе со слизистой кишечника.
  • Сопутствующее выпадение прямой кишки.
  • Ректоцеле у женщин — выпячивание кишечной стенки в сторону влагалища.

Операция по методу лонго при внутреннем геморрое является популярным эффективным методом лечения. Она позволяет пациенту быстро избавиться от болезненных, кровоточащих узлов.

Женщинам при беременности и в период лактации от выполнения такой манипуляции следует воздержаться. Этот метод не проводится по экстренным показаниям, он является плановым видом хирургических манипуляций.

К тому же течение послеоперационного периода усложняется из-за невозможности назначения антибиотикотерапии.

Противопоказания

Вмешательство по лонго противопоказано при следующих заболеваниях:

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствияНовообразование в кишечнике

  • Тяжелая степень сердечно — сосудистой или дыхательной недостаточности.
  • Злокачественное новообразование кишечника.
  • Выраженная анемия.
  • Нарушение свертывающей системы крови при патологических процессах или передозировки антикоагулянтов.
  • Обострение воспалительных процессов в кишечнике или параректальной клетчатке.

Перед проведением операции пациенту назначается полное обследование для выявления противопоказаний.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед оперативным вмешательством по лонго больному проводятся следующие мероприятия:

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствияРекомендации доктора

  • Рекомендуется сдача анализов, рентгена грудной клетки, проведение УЗИ.
  • Проверяют показатели глюкозы, билирубина, трансаминаз, креатинина, определяется свертываемость и длительность кровотечения.
  • Исследуют область прямокишечного канала с помощью ректоскопа или фиброколоноскопа. При необходимости выполняют ирригографию.
  • Назначается специальная диета. За 2 дня из рациона исключают горошек, рис, капусту, сдобу, печенье, молоко. Это необходимо для того, чтобы избежать запоров и уменьшить метеоризм.
  • Накануне пациентам дается слабительное или ставится очистительная клизма.
  • Проводятся гигиенические процедуры в области заднего прохода и промежности.
  • За несколько часов запрещается употреблять пищу и пить воду.

Непосредственно перед операцией больного осматривает анестезиолог, измеряют пульс и давление.

Техника проведения

Для метода лонго необходимо использование специальных одноразовых инструментов.

К ним относятся:

  • Аноскоп, представляющий собой пластиковую трубку с подсветкой. С его помощью можно удобно провести манипуляции и осмотреть область операционного поля.
  • Специальный резектор, которым иссекают слизистую кишечника и геморроидальные узлы.
  • Циркулярный сшивающий аппарат, напоминающий степлер. Он используется для накладывания швов на ткани.

Техника проведения:

Пациент размещается в специальном кресле, его ноги фиксируют в подставках. Это облегчает доступ врача к операционному полю.
В области геморроидальных выпячиваний, промежности, заднего прохода кожа и слизистые обрабатывают антисептиком. Такая манипуляция необходима для дезинфекции и предотвращения осложнений.
Проводят внутривенное, эпидуральное или местное обезболивание. Слизистая геморроидальных узлов и кишечника не имеет болевых окончаний. Анестезия необходима для введения расширителя в прямую кишку.
На область анального отверстия накладывают зажимы. С их помощью растягивают  задний проход для обеспечения лучшей видимости.
Вводят в кишечник  анальный расширитель. Фиксируют его швами для предотвращения выпадения.
Через этот расширитель проводят аноскоп,  на прямокишечную слизистую оболочку сшивателем накладывают кисетный шов. Подтягивают кверху, туго стягивают и завязывают.
Отрезают образовавшийся участок Ее концы сшивают между собой. Накладывают титановые скобки.
Удаляют аноскоп с расширителем. Проверяют правильность наложения шва
Вводится турунда с лекарственной мазью и газоотводная трубка. Это профилактирует присоединение вторичной инфекции и способствует нормальному отхождению газов.

На этом операция, проведенная по методу лонго, заканчивается. Она длится не более 20 — 25 минут. Такое хирургическое вмешательство является наиболее действенным и эффективным способом лечения внутреннего геморроя.

Особенности реабилитационного периода

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствияВосстановительный период

После оперативного вмешательства по методу лонго больной проводит в стационаре от 1 до 3 дней. Это зависит от наличия или отсутствия воспалительного процесса в области послеоперационного шва, скорости заживления раны и самочувствия пациента. Дальнейшее восстановление и реабилитация проводится в амбулаторных условиях.

Такие вмешательства обычно переносятся хорошо. Пациент считается нетрудоспособным в течение 7 дней, на это время работающему человеку выдается больничный лист. В течение следующей недели рекомендуется соблюдать щадящий режим. После выхода на работу, если она связана с физическим трудом, следует несколько недель перейти на облегченный режим.

Необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача:

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствияМед персонал

  • Применять антибактериальные, противовоспалительные местные и системные средства, при необходимости слабительные препараты.
  • Исключить активные физические нагрузки и подъем тяжестей.
  • Стараться не вызывать повышения внутрибрюшного давления: сильно не кашлять, не тужиться, не смеяться.
  • Нужно выполнять специальные упражнения для устранения застоя крови в малом тазу.
  • Длительно находиться в вертикальном положении, гулять.
  • Проводить ежедневные гигиенические процедуры аноректальной области. Для этих целей следует использовать прохладный душ.
  • Соблюдать диету с преобладанием молочных и растительных продуктов, жидкости, слизистой  пищи: кисели, каши. Рекомендуется употребление овощных и фруктовых салатов, нежирной говядины или птицы, паровых котлет, рыбы. Следует отказаться от жареного, острого, приправ, алкоголя, газированных напитков.
  • Акт дефекации в течение 7 – 10 дней рекомендуется выполнять только после очистительных клизм или приема слабительных: дюфалак, лактусан, бисокодил.

Самостоятельное опорожнение кишечника возможно после окончания этого периода.

  • Для профилактики возможных осложнений в раннем и позднем восстановительном периоде больному назначают антибиотики широкого спектра действия: флемоклав, аугментин, ципрофлоксацин. В качестве местных противовоспалительных средств используют суппозитории, мази: проктоседил м, левомеколь, метилурацил.

Назначение диетического питания необходимо для того, чтобы обеспечить послабление стула и минимизировать возможность слизистой твердыми каловыми массами.

Газоотводную трубку удаляют уже на следующий день. В дальнейшем отхождение газов и дефекация нормализуются. В этот период рекомендуется применение подмываний или ванночек с марганцовкой, ромашкой, корой дуба.

Возможные осложнения

Осложнения после оперирования по методу лонго возникают крайне редко. Иногда наблюдаются:

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствияДискомфорт в аноректальной зоне

  • Расхождение швов, возникновение прямокишечных кровотечений. Они возможны в раннем послеоперационном периоде из – за несостоятельности швов. В позднем – могут появиться при чрезмерном натуживании, или при поднятии тяжестей.
  • При недостаточной квалификации хирурга либо нарушении регенерации тканей пациента может образоваться прямокишечно — вагинальный свищ у женщин.
  • Присоединение инфекции, возможно развитие воспалительного процесса в окружающей клетчатке.
  • Тромбофлебит или тромбоз нижней полой вены. Появляется при застое крови в малом тазу или отрыве тромба в венах конечностей.

Для профилактики больному рекомендуют ношение компрессионных чулок, атимикробные препараты. Снизить риск подобных осложнений поможет тщательное выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Плюсы и минусы метода

К преимуществам операции по лонго относятся:

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствияПосле процедуры

  • Отсутствие болезненных ощущений. Пациенты могут чувствовать только беспокойство из-за самого факта операции. В этом случае накануне им дается седативный препарат, который позволяет успокоиться.
  • Короткий восстановительный период. Вставать  больному разрешают через несколько часов, выписывают его на 3 — 4 день.
  • Быстрота проведения операция. Она длится не более 30 минут.
  • Низкий риск возможных осложнений.
  • Снижается риск сильных кровотечений, образование спаек в брюшной полости, так как метод лонго не является полостной операцией.
  • Отсутствие травматизации внутренних связок прямой кишки обширных разрезов тканей.
Читайте также:  «донат магния»: краткая инструкция по применению минеральной воды

Недостатком является невозможность ее проведения при наружных формах геморроя и высокая стоимость одноразовых расходников. Стоимость используемых аппаратов составляет от 30 – 50 тысяч рублей.

Операция, проведенная по методу лонго, является эффективным методом удаления варикозных выпячиваний прямокишечного канала. Она позволяет улучшить состояние пациента и полностью избавиться от проявлений геморроя.

Источник: https://proctoinfo.ru/lechenie/hirurgija/operacija-longo-pri-gemorroe-pljusy-i-minusy.html

Операция при Лонго геморрое: 10 этапов проведения, преимущества, подготовка, отзывы

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствияОперация Лонго при геморрое: показания и возможные последствия

Методика Лонго практикуется с середины 90-х годов ХХ века в Европе, где является базовым методом лечения геморроя III-IV стадии. Цель вмешательства – воздействовать на слизистую оболочку прямой кишки и прекратить снабжение геморроидального узла питательными веществами и кислородом.

Для этого слизистые ткани, расположенные выше патологической области, иссекаются, а их края подшиваются титановыми скрепками. В результате поражённые вены перестают наливаться кровью, узлы подтягиваются внутрь кишечника, шишки слипаются, уменьшаются в диаметре и со временем отмирают.

Операция проводится в щадящем режиме и не предполагает обширных хирургических надрезов. К тому же зона, на которую воздействует хирург, практически лишена болевых рецепторов. Поэтому методика хорошо переносится пациентами и не вызывает болевого синдрома.

Показания к проведению

Главная особенность методики заключается в том, что она эффективна исключительно при внутренней локализации геморроидальных узлов. При наличии внешних, ярко выраженных шишек проведение операции усложняется и предполагает осуществление в несколько этапов.

Помимо выраженного внутреннего геморроя 3-4 стадий, операцию проводят и при начальных признаках патологии. Она показана в случаях, когда патологические шишки достигают значительных размеров, вызывают дискомфорт и приносят физические страдания пациенту.

Когда ещё назначают процедуру:

  • при циркулярном выпадении шишек;
  • при геморрое, осложнённом пролапсом ректума;
  • в случаях тромбоза геморроидального узла;
  • при ректоцеле у женщин.

В последнем случае геморрой может сочетаться с выпячиванием прямой кишки во влагалище. Это патологическое состояние чревато серьёзными нарушениями опорожнения кишечника, может сопровождаться интоксикациями и способно стремительно прогрессировать.

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствия

  • Операция считается безопасной и показана пациентам любого возраста.
  • Несмотря на высокую эффективность и минимальную травматичность, операция при внутреннем геморрое Лонго имеет некоторые противопоказания, связанные со спецификой функционирования пищеварительного тракта и опасностью воздействия наркоза.
  • Противопоказаниями являются:
  • воспалительно-инфекционные процессы в острой стадии;
  • злокачественные новообразования в области прямой кишки;
  • морбидное ожирение;
  • цирроз печени.

При нарушении свёртывающей способности крови высока вероятность серьёзного ректального кровотечения, поэтому при гемофилии и подобных патологиях операцию не проводят.

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствия

Противоречивыми являются сведения о проведении вмешательства в период беременности и кормления грудью. Некоторые специалисты считают вынашивание и лактацию противопоказаниями по причине использования анестезии и антибиотиков в восстановительном периоде.

Другие источники допускают проведение операции по Лонго по индивидуальным показаниям. В любом случае решение должно приниматься после консультаций с профильными специалистами и гинекологами.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Любое хирургическое вмешательство предполагает подготовку – это позволяет свести к минимуму вероятность осложнений и быстро восстановиться.

На этапе назначения операции проводится осмотр проктологом, ректороманоскопия или колоноскопия. Обязательными лабораторными исследованиями являются общий анализ крови и мочи, анализ крови на свёртываемость и сахар. Также назначают флюорографию для исключения туберкулёза и кардиографию, позволяющую оценить работу сердца.

Если предварительное обследование не выявило противопоказаний, пациенту назначают подготовку кишечника с помощью специальной диеты. Из рациона исключают продукты, провоцирующие метеоризм и содержащие большое количество клетчатки.

Предпочтение отдаётся пище, которая легко переваривается и усваивается. Это кисломолочная продукция, овощные супы, нежирные рыбные и мясные блюда.

Вечером и непосредственно перед операцией – за 2 часа – проводятся очистительные клизмы. Обязательны и гигиенические процедуры – подмывание и удаление волос с зоны промежности и ануса.

Тревожным пациентам, с выраженными признаками страха, назначают седативные препараты, призванные оказать успокоительное действие.

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствия

Операция проводится при помощи специализированного одноразового инструментария:

  • аноскопа – полый пластиковый тубус с ручкой, предназначенный для расширения просвета прямой кишки и облегчения доступа к патологическому участку;
  • аппарата-резектора – предназначен для сегментарного иссечения слизистой оболочки кишечника;
  • циркулярного степлера – сшивает края иссечённых тканей при помощи титановых скрепок.

В большинстве случаев операция Лонго проводится под местным наркозом, но иногда применяют общую анестезию по показаниям.

10 этапов операции включают следующие действия.

  1. Пациента размещают на кресле, а ноги фиксируют на специальных подставках. Таким образом упрощается доступ к зоне оперативного вмешательства.
  2. После того как подействует наркоз или местное обезболивание, на кожу ануса накладываются зажимы, призванные растянуть его края в стороны.
  3. В прямую кишку вводят анальный расширитель и проводят его фиксацию четырьмя швами.
  4. Внутрь анального отверстия помещают аноскоп.
  5. Слизистую оболочку подшивают кисетным швом так, чтобы она не перекручивалась, а шовная линия получилась ровной, симметричной, без зазоров. Для этого врач перемещает аноскоп и проверяет правильность наложения швов по всему периметру.
  6. В просвет кишечника вводят открытый циркулярный степлер.
  7. Шов затягивают, а концы нитей выводят наружу через каналы степлера.
  8. Проворачивают степлер по часовой стрелке. Это позволяет аккуратно пересечь ножом геморроидальные узлы, удалить участок слизистой оболочки и скрепить срезы раны.
  9. Вместе с иссечёнными тканями степлер выводят из ануса, оценивают правильность выполненных действий.
  10. В прямую кишку на сутки помещают тампон, смоченный лекарственным средством, и газоотводную трубку.

При наличии обильного кровотечения из операционной раны накладывают саморассасывающиеся нити, препятствующие кровопотере.

В среднем продолжительность операции не превышает 20 минут. Благодаря использованию современного инструментария и эффективных анестезирующих препаратов пациент в ходе операции не испытывает неприятных и болезненных ощущений.

Особенности реабилитационного периода

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствия

Срок восстановления после применения метода Лонго при геморрое составляет около недели. Первые три дня пациент должен провести в стационаре, а далее реабилитация может проходить в дома, но под наблюдением врача.

Через сутки после операции удаляется газоотводная трубка и несколько дней проводится тампонирование прямой кишки лекарственными составами. Они ускоряют заживление, препятствуют размножение микроорганизмов и снимают воспаление. При необходимости назначают курс антибиотиков.

Базовым принципом восстановления является налаживание функции кишечника. В первые сутки после вмешательства разрешается только питьё. Далее пациент может употреблять лёгкую пищу – слизистые супы, жидкие каши, бульон. Питание должно быть витаминизированным и дробным, исключать острую, жирную пищу, продукты, усиливающие газообразование в кишечнике.

Дефекация обычно наблюдается на третий день. Облегчить процесс можно при помощи слабительных препаратов.

Для предупреждения запоров необходимо выпивать не менее 2 литров очищенной негазированной воды в сутки.

После операции следует избегать интенсивных физических нагрузок, но в то же время доктора рекомендуют повысить общую двигательную активность для предотвращения застоя крови в венах малого таза. Разрешается неспешная ходьба, прогулки на свежем воздухе, плавание, утренняя зарядка.

Возможные осложнения

Любая операция – это стресс для организма и потенциальная угроза здоровью. Поэтому хирургическое вмешательство при геморрое может вызывать некоторые осложнения:

  • тромбоз, тромбофлебит нижней полой вены – появляется как следствие инфицирования и травмирующего воздействия на ткани и сосуды кишечника;
  • ректальное кровотечение – связано с расхождением краёв раны;
  • сепсис – возникает вследствие попадания патогенных микроорганизмов в кровяное русло;
  • прямокишечные свищи – их появление вызвано попаданием в операционную область каловых масс, содержащих опасные бактерии.
  1. Минимизировать осложнения поможет тщательное обследование перед операцией и строгое следование рекомендациям врача в послеоперационном периоде.
  2. Популярность методики объясняется следующими преимуществами:
  • малоинвазивность – травматичность и болезненность методики минимальны;
  • высокая скорость проведения операции – весь процесс занимает не более 20 минут;
  • быстрое восстановление после хирургического вмешательства;
  • минимальное количество противопоказаний и осложнений;
  • эффективность на любой стадии геморроя;
  • вероятность возникновения спаек на слизистой оболочке сводится к нулю;
  • малое количество рецидивов после операции.
Читайте также:  Сало при геморрое: польза продукта и способы применения при болезни

Однако у метода есть и несколько минусов.

Прежде всего это высокая стоимость операции, которая объясняется дороговизной одноразового современного инструментария. К тому же методика является относительно новой, поэтому данные об отдалённых последствиях процедуры отсутствуют. Метод Лонго эффективен для лечения только внутреннего геморроя, что ограничивает сферу воздействия техники.

Заключение

Когда перепробованы все консервативные методы лечения геморроя, а ожидаемого результата нет, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Высокая эффективность и безболезненность делают операцию Лонго настоящим спасением для пациентов, страдающих геморроем.

Источник: https://zhkt.info/gemorroy/therapy-gemor/operatsiya-longo-pri-gemorroe

Операция лонго при геморрое: суть метода, показания и противопоказания, стоимость

К сожалению, консервативные методы лечения геморроя не всегда приносят ожидаемый эффект, поэтому специалисты прибегают к операции. В большинстве случаев отдают предпочтение малоинвазивным хирургическим вмешательствам.

Операция Лонго при геморрое сегодня считается одним из самых действенных методов оперативного лечения, преимуществом которого является безболезненность и быстрота проведения.

Предлагаем рассмотреть, что представляет собой операция Лонго, ее преимущества и недостатки, а также в каких случаях выполняют данную методику.

Что представляет собой операция Лонго?

Еще недавно лучшим способом лечения геморроя считали удаление части прямой кишки с воспаленными геморроидальными узлами. Но после такого оперативного лечения восстановление пациентов занимало длительный период, к тому же часто возникали различного характера послеоперационные осложнения.

В 1993 году в Италии профессор Антонио Лонго разработал менее травматическую хирургическую методику лечения геморроя – слизисто-подслизистую резекцию геморроидальных шишек, которую еще называют геморроидопексией. В честь профессора данную методику назвали операцией Лонго.

Операция Лонго основывается на циркулярной резекции слизистого эпителия прямой кишки, которая выполняется выше уровня геморроидальных шишек с последующим сшиванием операционной раны титановыми скобами.

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствияОперация Лонго основывается на циркулярной резекции слизистого эпителия прямой кишки, которая выполняется выше уровня геморроидальных шишек с последующим сшиванием операционной раны титановыми скобами.

Таким образом геморроидальные шишки подтягиваются внутрь ректального канала. Помимо этого, прекращается кровообращение в пораженных венах, вследствие чего они слипаются и исчезают, а на их месте образуется рубец.

При проведении операции при геморрое по Лонго не возникают болевые ощущения, так как слизистая иссекается именно в той зоне прямой кишки, где отсутствую болевые рецепторы.

Когда проводят операцию Лонго?

Операция Лонго проводится исключительно при внутренней локализации геморроидального процесса.

Показаниями к проведению геморроидопексией являются следующие состояния:

  • внутренний геморрой 1-2 стадий с геморроидальными шишками больших размеров, которые приносят дискомфорт и страдания больному;
  • внутренний геморрой 3-4 стадий;
  • циркулярное выпадение геморроидальных узлов;
  • выпадение геморроидальных узлов в комбинации с пролапсом ректальной кишки;
  • геморрой, который сопровождается выпячиванием прямой кишки во влагалище.

В указанных случаях геморроидопексия – самое рациональное и эффективное решение проблем.

Какие существуют противопоказания к выполнению операции Лонго?

Данная оперативная методика имеет минимальный список противопоказаний, а именно:

  • нарушение свертываемости крови;
  • злокачественные новообразования толстой кишки;
  • острые инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике.

Операция Лонго успешно практикуется для лечения геморроидальной болезни у беременных, а также у женщин, которые кормят грудью.

Перед операцией пациента осматривает врач-проктолог, который назначает ряд анализов и инструментальных обследований таких, как:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на сахар;
  • электрокардиография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • пальцевое обследование прямой кишки;
  • ректороманоскопия или колоноскопия при геморрое.

При отсутствии противопоказаний за два дня до операции больному назначают диету. Из дневного рациона исключаются продукты, богатые растительной клетчаткой, а также те, которые способствуют метеоризму.

Предпочтение отдается легкоусвояемой пище: кисломолочным продуктам, овощным супам, нежирным сортам мяса, птицы и рыбы.

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствияЗа два-три часа до хирургического вмешательства пациенту проводят очистительную клизму.

За два-три часа до хирургического вмешательства пациенту проводят очистительную клизму, а также гигиенический туалет аноректальной зоны, промежности и половых органов.

Как проводиться операция Лонго?

Операция Лонго проводится под местным обезболиванием, а в редких ситуациях под эпидуральной анестезией.

Алгоритм операции выглядит следующим образом:

  1. Хирургическими зажимами расширяют операционное поле, растягивая кожу перианальной зоны в стороны.
  2. В задний проход вставляют расширитель и фиксируют его швами.
  3. Через расширитель в ректальный канал вводят аноскоп и обтуратор.
  4. Выше зубчатой линии слизистая прошивается циркулярным кисетным швом.
  5. Кисетный шов затягивается, а концы нитей выводятся из прямой кишки через степлер.
  6. Производится круговое иссечение слизистой прямой кишки с геморроидальными узлами.
  7. Края операционной раны сшиваются титановыми скобками с помощью степлера.
  8. По окончании операции из заднего прохода выводят аноскоп и удаляют расширитель.
  9. В прямую кишку вставляют тампон, пропитанный мазью или гелем от геморроя с антисептиком, а также газоотводную трубку.

Длительность операции зависит от сложности случая и опытности хирурга. В среднем это занимает 15-20 минут.

Как проходит реабилитационный период?

Марлевый тампон и газзотводная трубка удаляются из ректального канала через 24 часа.

При отсутствии осложнений пациента выписываю из хирургического стационара через 3 дня.

В послеоперационном периоде назначают противогеморроидальные свечи и мази, в которых присутствуют антибактериальные средства. Также пациентам рекомендуют диету. Из дневного рациона исключаются сладости, сдобная выпечка, жареные блюда, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, газированные напитки, алкоголь.

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствияВ послеоперационном периоде из дневного рациона исключаются сладости и сдобная выпечка.

Меню должно состоять из жидких супов, каш, овощных салатов, фруктов, белого хлеба, отварного нежирного мяса, птицы или рыбы.

Помимо этого, необходимо употреблять достаточное количество жидкости – 1,5-2 литра.

Диетическое питание применяется с целью профилактики запоров. Также пациентам могут быть назначены слабительные препараты, такие Дюфалак, Нормазе, Лактулоза, глицериновые свечи и другие.

Больничный лист оформляется на 7 дней.

В редких случаях после операции Лонго могут возникать осложнения, такие как:

  • ректальное кровотечение;
  • свищи;
  • заражение крови;
  • тромбоз и тромбофлебит нижней полой вены.

Ректальные кровотечения возникают как в раннем послеоперационном периоде, так и в позднем. Появление данного осложнения связано с расхождением краев операционной раны.

Прямокишечные свищи связаны с занесением патогенных бактерий из кала в операционную рану.

Заражение крови возникает из-за проникновения инфекции в брюшную полость и дальнейшего ее распространения по организму.

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствияТромбоз и тромбофлебит нижней полой вены также является следствием инфицирования. Данное осложнение грозит удалением почки.

Тромбоз и тромбофлебит нижней полой вены также является следствием инфицирования. Данное осложнение грозит удалением почки.

В чем преимущество операции лонго?

К преимуществам данной методики можно причислить:

  • высокую эффективность метода;
  • отсутствие кровопотери;
  • кратковременное пребывание в условиях хирургического стационара;
  • быстроту проведения операции;
  • местное обезболивание;
  • безболезненность процедуры;
  • низкий риск возникновения осложнений;
  • безболезненный послеоперационный период;
  • выполнение операции одноразовым инструментарием.

Какие существуют недостатки у операции Лонго?

Наряду с преимуществами операция Лонго имеет и свои недостатки. К таковы относятся:

  • невозможность проведение операции Лонго при наружном геморрое;
  • дорогая стоимость одноразового оборудования для выполнения методики;
  • отсутствие достоверных данных об отдаленных последствиях.

Сколько стоит операция Лонго?

В России операция Лонго из-за дорогостоящего оборудования и инструментария пока доступна только в частных клиниках.

Стоимость операции зависит от сложности случая, опытности хирурга, который будет проводить хирургическое вмешательство, а также от региона страны, где находится медицинское учреждение.

Цены на операцию Лонго в России находятся в пределах от 28 тыс. до 100 тыс. рублей.

Многие пациенты отдают предпочтение именно методу Лонго при геморрое, так как эта операция является одной из самых эффективных и безболезненных. Операция Лонго позволяет быстро избавиться от внутренних геморроидальных шишек и в краткие сроки вернуться к обычному образу жизни.

Источник: https://gemorroy.info/therapy/operatsiya-longo

Операция Лонго при геморрое: 7 преимуществ, показания и суть метода

Когда геморрой принимает острую хроническую форму, консервативные способы лечения оказываются малоэффективными, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Одним из наиболее действенных методов считается операция при геморрое Лонго. Давайте разберемся, что она собой представляет, от чего помогает, и стоит ли на нее соглашаться.

Читайте также:  Лопух при геморрое: как правильно применять растение в лечении

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствия

Более ранняя хирургия для избавления от геморроя предполагала частичную резекцию части прямой кишки, на которой скопились воспаленные геморроидальные узелки. Подобная операция считалась весьма травматической, поскольку высока была вероятность послеоперационных осложнений, к тому же больному требовался длительный восстановительный период.

В конце прошлого века итальянский профессор Антонио Лонго придумал альтернативную методику, куда менее опасную для пациента. Операция была названа в честь своего создателя, хотя в хирургии ее часто именуют геморроидопексией.

В ходе вмешательства удаляется не фрагмент пораженной прямой кишки, а слизистый эпителий на участке, распложенном выше линии геморроидальных шишек. Затем ранка скрепляется титановыми скобками. В результате:

  • выдавленные наружу узелки втягиваются внутрь заднего прохода;
  • в пораженных венах перестает течь кровь;
  • вены склеиваются и постепенно исчезают, оставляя после себя небольшой рубец.

Операция протекает безболезненно, поскольку резекции подвергаются те участки слизистой оболочки в области прямой кишки, где нет болевых окончаний.

Показания и противопоказания

Геморроидопексия назначается в ситуациях, когда геморроидальные процессы носят внутренний локальный характер. Она помогает при следующих диагнозах:

  • болезнь находится на начальных стадиях, но узелки развились до крупных размеров, что доставляет серьезный дискомфорт и страдания пациенту;
  • болезнь достигла третьей или четвертой стадий;
  • геморроидальные шишки постоянно выпадают при малейшей физической нагрузке;
  • выдавливание узелков происходит одновременно с выпадением прямой кишки;
  • ректальная кишка выпячивается во влагалище.

Во всех перечисленных ситуациях щадящие медикаментозные и малоинвазивные методы, увы, помочь не могут, потому операция Лонге – наиболее предпочтительный и вполне надежный выход.

Есть у описываемой методики и ряд противопоказаний. Хирургическое вмешательство нельзя проводить в случае:

  • плохой свертываемости лимфы;
  • наличия злокачественных образований в толстой кишке;
  • поражения кишечника острой инфекцией.

Операция неопасна и для беременных, страдающих от геморроя, и для кормящих мам.

Преимущества

Перечислим основные достоинства описываемой методики:

  • проходит без потери крови и без боли;
  • пребывание пациента в стационаре сведено к минимуму;
  • вмешательство занимает мало времени;
  • осуществляется под местной анестезией;
  • практически не бывает осложнений;
  • раны не болят, реабилитационный период короткий;
  • операция проводится одноразовыми инструментами.

И все же данная методика не панацея. Кроме уже перечисленных ранее противопоказаний, назовем еще несколько недостатков:

  1. Нельзя провести вмешательство при наружном геморрое.
  2. Применяемый одноразовый инструментарий стоит немалых денег.
  3. Пока нельзя судить о долговременных последствиях для больного.

Этапы проведения

Любое хирургическое вмешательство предполагает: подготовку, что позволяет свести к минимуму вероятность осложнений, проведение самой операции и послеоперационный период. Разберем все этапы подробнее.

Подготовка

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствия

Перед назначением операции больного осматривает врач-проктолог. В ходе осмотра назначаются некоторые анализы и обследования:

  • общие анализы крови, мочи;
  • анализ крови на сахар;
  • электрокардиография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • пальпирование прямой кишки;
  • ректороманоскопия или колоноскопия.

Если не будет выявлено никаких противопоказаний (мы о них упоминали ранее), то за двое суток до дня операции пациента сажают на диету. Полностью убирают продукты, богатые на клетчатку, способствующие метеоризму. Рацион переводят на легкоусваиваемую пищу: супы из овощей, продукты на молоке, нежирное мясо, птица и рыба.

За пару часов до операции больному делают клизму для очищения желудка, проводят гигиенические процедуры очистки заднего прохода, промежности и половых органов.

Хирургическое вмешательство выполняется под местным наркозом. В редких случаях допускается применение эпидуральной анестезии, когда пациент может оставаться в сознании или дремать. Для выполнения самой операции требуются особые инструменты:

  1. Аноскоп – пустая труба из пластика, снабженная рукояткой. С его помощью удается увеличить просвет прямой кишки, облегчив врачу доступ к поврежденному участку.
  2. Аппарат-резектор. Используется для частичного иссечения слизистой оболочки задней кишки.
  3. Циркулярный степлер. Нужен для стягивания краев разрезанных тканей титановыми скрепками.

Проведение

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствия

Приведем поэтапный ход ведения операции Лонге:

  1. Пациента кладут на стол, ноги закрепляют на подставках.
  2. Дают местный наркоз, после чего с помощью хирургических зажимов растягивают кожу ануса в стороны.
  3. В анус вводят расширитель, крепят его четырьмя швами.
  4. В прямую кишку через расширитель помещают аноскоп.
  5. Поверх зубчатой линии слизистая оболочка подшивается циркулярным кисетным швом, чтобы уберечь ее от перекручивания и обеспечить ровную линию шва. С помощью аноскопа хирург проверяет качество шва по всему участку.
  6. В просвет ануса вводят циркулярный степлер.
  7. Края кисетного шва затягиваются нитями, их концы выводят наружу через степлер.
  8. Степлер поворачивают по кругу, перерезая лезвием геморроидальные узелки.
  9. Срезанный участок слизистой извлекают, края разреза соединяют и сшивают титановыми скобочками.
  10. Из ануса извлекают степлер, с помощью аноскопа оценивают результат операции, затем извлекают и его. Последним вынимают расширитель.
  11. В анус помещают тампон с наложенной лечебной мазью или гелем, а также трубку для отвода газов. Все это удаляется ровно через сутки после окончания операции.

Время проведения операции занимает не более 20 минут, хотя многое зависит от осложнений и опыта врача. Если все прошло успешно, больного выписывают из стационара через трое суток. Больничный лист оформляется на неделю.

Послеоперационный период

Чтобы последствия операции успешно зажили, пациенту прописывают:

  • противогеморроидальные свечи и мази, пропитанные веществами против бактерий;
  • послеоперационную диету.

Последний пункт разъясним подробнее. Из дневного меню полностью убирают:

  • сладкое и сдобу;
  • жареную и жирную пищу;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Повседневный рацион должен включать в себя:

  • жидкие супчики;
  • каши;
  • салат из овощей и фруктов;
  • белый хлеб;
  • отварное мясо нежирных сортов;
  • птицу или рыбу.

Также предписывается в день выпивать не менее двух литров жидкости, лучше питьевой воды.

Диета назначается с целью предотвращения у больного запоров. Если все же пациент ими страдает, ему прописывают слабительные составы, такие как «Дюфалак», «Нормазе», «Лактулоза», глицериновые свечи и прочее.

Операция Лонго при геморрое: показания и возможные последствия

Какой бы безопасной и эффективной ни была операция Лонго, в редких случаях возможны послеоперационные осложнения, о которых, тем не менее, следует знать. Существует вероятность появления:

  1. Кровотечения из заднего прохода. Кровавые выделения могут появиться как вскоре после хирургического вмешательства, так и в более поздний период. Вызывается осложнение расхождением послеоперационного шва.
  2. Свищей в прямой кишке. Виновником появления является инфекция, занесенная в незажившую рану при испражнениях.
  3. Заражения крови. Серьезная опасность, связанная с проникновением инфекции в желудок и дальнейшим ее распространением по всему телу пациента.
  4. Тромбоза и тромбофлебита нижнего венозного сосуда. Тоже следствие инфекции. Осложнение опасно тем, что способно привести к удалению пораженной почки.

В нашей стране операция Лонго выполняется лишь в частных клиниках, поскольку врач нуждается в дорогом оборудовании и специальных одноразовых инструментах. Также на ее стоимость влияют:

  • сложность каждого конкретного случая;
  • опыт и мастерство врача, который будет осуществлять вмешательство;
  • регион страны, в котором находится медицинская клиника.

Если вы планируете для себя или своих близких такую операцию, рассчитывать следует на цены в диапазоне от 30 до 100 тысяч рублей.

И все же часто больные, страдающие от геморроя, соглашаются на операцию. Она помогла уже многим людям в нашей стране и за рубежом. Врачи считают ее наиболее эффективным и безболезненным методом, помогающим справиться с проблемой даже в самом запущенном случае.

Источник: https://gemorroy.guru/therapy/operatsiya-longo

Ссылка на основную публикацию