Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния

Острые заболевания желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются сильной болью и другими неприятными симптомами. Особенно опасны состояния, связанные с нарушением кровоснабжения органов.

Пациентам с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы необходимо знать про тромбоз кишечника и причины возникновения такого состояния. При появлении такой патологии требуется неотложная врачебная помощь.

Что такое тромбоз кишечника?

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния

Тромбоз кишечника – редкое и опаснее заболевание

Все отделы кишечника человека расположены в брюшной полости и прикреплены к ее задней стенке с помощью специальной структуры, брыжейки. Эта структура содержит в себе артерии, вены, нервные сплетения и лимфатические узлы.

Именно благодаря брыжейке все отделы кишечника постоянно получают кровь и обеспечиваются своевременным оттоком венозной крови. Таким образом, тромбозом кишечника называют закупорку брыжеечного сосуда, питающего орган.

Тромбоз кишечника может быть вызван закупоркой артериального или венозного звена, но чаще всего кровоток нарушается именно в артериях.

При этом закупорка может возникнуть в одной из трех главных мезентериальных (брыжеечных) артериях, что почти сразу приведет к ишемии тканей кишечника.

Под ишемией понимают острую недостаточность кровоснабжения тканей и органов, при длительном развитии которой возможно разрушение клеток.

Кишечник также может быть поврежден при некомпенсированном нарушении кровоснабжения.

Тромбоз кишечника – это чрезвычайно опасное состояние, являющееся предшествующей стадией ишемии и инфаркта органа. Несвоевременная диагностика часто становится причиной смерти пациентов с такой патологией.

Виды ишемии и патофизиология

Недостаточность кровоснабжения тонкой и толстой кишки может быть результатом эмболии или тромботической окклюзии сосуда. Такие состояния связаны с нарушением коагуляции, при котором просвет сосуда блокируется сгустком крови.

 В редких случаях ишемия кишечника также ассоциируется со спазмом (сужением) сосудов или низким сердечным выбросом. Эмболическая картина ишемии наблюдается в 50% случаев, причем на тромбоз артериального звена приходится до 25%.

Тяжесть повреждения тканей кишечника обратно пропорциональна брыжеечному кровотоку и зависит от количества вовлеченных сосудов, среднего кровяного давления, продолжительности ишемии и коллатерального кровообращения. Под коллатеральным кровообращением понимают возникновение компенсаторного кровоснабжения тканей через дополнительные (обычно менее задействованные) сосуды.

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния

Патология чаще всего встречается в пожилом возрасте

Виды ишемии:

  1. Острый мезентериальный артериальный тромбоз – частое осложнение ранее существовавшего висцерального атеросклероза. Симптомы обычно не развиваются до тех пор, пока не закупориваются две из трех главных артерий. Благодаря достаточно длительному прогрессированию атеросклеротического стеноза в острую окклюзию (закупорку) появляется возможность для развития коллатерального кровообращения. Большинство пациентов с этим видом ишемии имеет атеросклеротическое поражение других сосудов, включая коронарные и церебральные артерии. Падение объема сердечного выброса, вызванное сердечной недостаточностью, также может спровоцировать состояние.
  2. Неокклюзионная брыжеечная ишемия – сильное сокращение брыжеечного кровоснабжения с вторичным артериальным спазмом, возникающее по причине сердечной недостаточности, септического шока или гиповолемии (недостаточного объема крови). Это менее опасное состояние.
  3. Мезентериальный венозный тромбоз – окклюзия крупных венозных участков брыжейки. Это достаточно распространенное осложнение оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Также состояние может возникать при серповидноклеточной анемии, нарушении коагуляции и злокачественных новообразованиях. Механизм ишемии в этом случае обусловлен массивным притоком жидкости в стенки кишечника и его просвет, что приводит к системной гиповолемии. Сильный отек кишечника и нарушенный отток крови препятствуют достаточному кровоснабжению органа. Венозный тромбоз возникает чаще у молодых пациентов.

Степень поражения кишечника варьируется от обратимой ишемии до трансмурального инфаркта с некрозом и разрывом стенки органа (перфорации).

Артериальная недостаточность вызывает острую тканевую гипоксию, приводящую к спазму стенок кишечника. В результате содержимое кишечника эвакуируется с помощью рвоты или диареи.

Поражение слизистой оболочки кишечника может стать причиной кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Причины возникновения

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния

Атеросклероз – основная причина тромбоза кишечника

Причины тромбоза кишечника зависят от места возникновения поражения, формы развития патологии и других факторов. Состояние имеет множество потенциальных причин возникновения, большинство из которых связано с нарушением работы свертывающей системы крови.

В норме эта система защищает организм от обширной кровопотери при нарушении целостности стенок сосудов, но при гиперкоагуляции могут формироваться тромбы.

Состояние опасно независимо от причины его возникновения, поскольку длительное нарушение кровоснабжения становится причиной смерти клеток кишечника. К другим отдаленным осложнениям патологии относят острую инфекцию брюшной полости.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Основные причины:

  • Атеросклероз брыжеечных сосудов – постепенное отложение жировых бляшек на стенках сосудов, приводящее к уменьшению кровотока. Ишемия кишечника обычно развивается уже на фоне других тяжелых осложнений атеросклероза (например, ишемической болезни сердца).
  • Низкое кровяное давление, связанное с сердечной недостаточностью.
  • Тромбоэмболия – попадание сгустка крови в брыжеечные сосуды из более крупных артерий или вен.
  • Чрезмерное увеличение кишечника, возникающее из-за обструкции, опухоли или рубцевания тканей.
  • Системные сосудистые расстройства: васкулит, системная красная волчанка и серповидноклеточная анемия.
  • Прием некоторых лекарственных средств: сосудосуживающие препараты, средства от мигрени и гормональная терапия.
  • Прием наркотических средств, вроде кокаина или метамфетамина.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
  • Абдоминальная инфекция.
  • Хронические заболевания отделов кишечника: язвенный колит, болезнь Крона и дивертикулит.
  • Травма живота.
  • Подробнее о мезентериальном тромбозе кишечника можно узнать из видео:
  • Возможные факторы риска:
  • Возраст пациента от 55 лет.
  • Заболевания коронарных, церебральных артерий и периферических сосудов.
  • Высокое кровяное давление.
  • Курение.
  • Сахарный диабет.
  • Чрезмерная концентрация вредного холестерина в крови.
  • Застойная сердечная недостаточность и нерегулярное сердцебиение.
  • Прием противозачаточных средств.
  • Расстройства коагуляции крови.

Далеко не всегда врачам удается выяснить реальную причину тромбоза кишечника.

Первые признаки и симптомы

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния

Резкие и сильные схваткообразные болевые ощущение в области желудка – признаки патологии

Тромбоз кишечника – это чаще всего острое состояние, характеризующееся выраженной симптоматикой и серьезными нарушениями функций желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы и признаки:

  1. Острая абдоминальная боль.
  2. Вздутие живота и ощущение переполненности кишечника.
  3. Сильная диарея и рвота.
  4. Лихорадка.
  5. Нарушение моторики кишечника, приводящее к длительному запору.
  6. Кишечные колики.
  7. Нарушение сознания у пожилых людей: дезориентация, неспособность понимать окружающих и другие расстройства.
  8. Абдоминальные судороги.

Многие симптомы тромбоза кишечника являются неспецифическими, поэтому пациенту практически невозможно оценить тяжесть своего состояния самостоятельно. При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться за врачебной помощью для тщательной диагностики.

Способы диагностики

При подозрении на тромбоз кишечника врач быстро опросит пациента (если сознание не нарушено), проведет физический осмотр, а также назначит необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования. При физическом осмотре выявляются неспецифические признаки поражения кишечника: нарушение моторики, твердый живот и другие проявления.

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния

Самым эффективным методом в диагностике заболевания является ангиография сосудов кишечника

Инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • Анализ крови. Несмотря на то, что при кишечной анемии не выявляются какие-либо специфические маркеры крови, возможно обнаружение увеличенного количества лейкоцитов.
  • Визуализация брюшной полости с помощью рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  • Ультразвуковое исследование, позволяющее получать изображение внутренних органов.
  • Эндоскопическое исследование путем введения гибкой трубки с камерой в рот или прямую кишку. Этот метод позволяет подробно оценить внутреннее состояние пищеварительного тракта и выявить признаки ишемии или некроза.
  • Ангиография сосудов с предварительным введением красителя. Метод позволяет подробно оценить кровоснабжение кишечника и обнаружить место тромбоза.
  • Диагностическая лапароскопия – оперативное вмешательство, позволяющее обнаружить патологию органов брюшной полости.

Результативность дальнейшего лечения напрямую зависит от качества диагностического исследования.

Виды лечения и профилактика

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния

Тромбоз кишечника может стать причиной летального исхода

Медикаментозные методы лечения менее эффективны в случае острого тромбоза кишечника, поскольку без восстановления кровотока невозможно значительное облегчение состояния пациента. Оперативные вмешательства при тромбозе кишечника направлены на удаление сгустка из пораженного сосуда.

Если тромбоз осложнен инфарктом (и, соответственно, некрозом) участка кишечника, то потребуется удаление части органа. Для эффективного восстановления кровотока может быть применена ангиопластика.

Медикаментозное лечение:

  1. Антибиотики при возникновении инфекции брюшной полости.
  2. Препараты для разжижения крови для предотвращения дальнейшего образования сгустков.
  3. Сосудорасширяющие препараты.

Обычно для лечения острой ишемии кишечника необходимы как хирургические, так и медикаментозные методы.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на сохранение функций желудочно-кишечного тракта и предотвращение сердечно-сосудистых расстройств. Это включает умеренную физическую активность, правильную диету и своевременное лечение хронических заболеваний.

Последствия тромбоза сосудов кишечника зависят от длительности ишемии, степени сужения сосудов и места возникновения поражения.

К распространенным осложнениям относят:

  • Инфаркт кишечника с последующим некрозом ткани – это буквально смерть сегмента органа.
  • Острая инфекция брюшной полости (перитонит) на фоне некроза.
  • Смерть пациента.

Прогноз напрямую связан с тяжестью состояния, возрастом пациента и своевременностью лечения. При быстрой диагностике и эффективном лечении выживаемость пациентов достаточно велика, однако сохраняется риск смерти от осложнений оперативного вмешательства.

Источник: https://organserdce.com/vessels/tromboz/tromboz-kishechnika-i-prichiny-vozniknoveniya.html

Тромбоз кишечника — что это такое и в чем его опасность

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Тромбоз кишечника — тяжелое, угрожающее жизни заболевание, которое требует экстренной хирургической операции. Острая непроходимость сосудов кишечника трудно диагностируется, что еще больше увеличивает риск смертельного исхода.

Весьма опасным, но в то же время редким заболеванием сосудов считается тромбоз кишечника, который при несвоевременно оказанной медицинской помощи может привести к смерти человека. Данное заболевание не является самостоятельным, а развивается как осложнение на фоне других заболеваний внутренних органов и систем.

В группе риска к развитию тромбоза находятся лица пожилого возраста, а также те, в анамнезе которых присутствуют хронические болезни сердца и сосудов.

Учитывая, что данное заболевание встречается достаточно редко, многих интересует вопрос, что это такое — тромбоз кишечника, как развивается болезнь, каковы ее причины и симптомы?

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния

Коварность данного заболевания заключается в том, что оно сложно поддается диагностике, поскольку имеет достаточно много неспецифичных симптомов, которые напоминают другие болезни кишечника.

Важно! Практически в 85% случаев при поступлении в стационар больным с тромбозом кишечника ставят диагноз аппендицит, острый панкреатит или холецистит. Постановка неправильного диагноза влечет за собой ряд осложнений, угрожающих жизни.

Читайте также:  Лечение геморроя пиявками и эффективность в зависимости от стадии

Видео о мезентериальном тромбозе

Для того чтобы исключить всевозможные осложнения, важно своевременно обратиться за помощью к квалифицированному врачу, правильно провести диагностику, начать экстренное лечение.

Что такое тромбоз кишечника и как развивается?

Тромбоз кишечника в медицине часто можно встретить под термином мезентериальный тромбоз или инфаркт кишечника.

При этом хирургическом заболевании возникает острая непроходимость сосудов кишечника в мезентериальной или брыжеечной артерии. Происходит закупорка сосудов сгустками крови.

Такое нарушение влечет за собой полное прекращение кровообращения, как результат развивается некроз (омертвление) некоторых участков тонкого кишечника, которые питает закупоренная артерия.

В основном тромбоз мезентериальных сосудов кишечника поражает сосуды тонкого кишечника, что ведет к спазму сосудов, их полному перекрытию.

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния

При нарушении питания сосудов кишечника происходит их омертвение, кишечник неспособен выполнять свои функции. В медицине такое состояние называют геморрагическим инфарктом кишки, и оно ведет к развитию перитонита.

Причины

Тромбоз кишечника в 95% случаев развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, среди которых:

  • атеросклероз;
  • пороки сердца.
  • инфаркт миокарда;
  • эндокардит;
  • тромбофлебит;
  • сепсис;
  • гипертония.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Анатомия внутренней и наружной сонной артерии».

Нередко появляется тромбоз кишечника после операции как осложнение при рассечении большого количества мягких тканей. Существуют и другие причины, по которым может развиться тромбоз кишечника, но вне зависимости от этиологического фактора его лечение необходимо проводить при первых симптомах и только оперативным путем.

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния

Симптомы

Клинические признаки тромбоза кишечника проявляются остро и сопровождаются резкой и сильной болью в области живота.

Изначально болевой синдром приступообразный, появляется периодами, но спустя нескольких часов симптомы более выраженные, боль становится постоянной и нестерпимой.

В основном болевой синдром не имеет четкой локализации, но чаще всего жалуются на боль в области пупка.

Помимо болевого синдрома, у больного отмечаются и другие симптомы, среди которых:

  • тошнота;
  • многократная рвота с примесью крови;
  • нарушение стула;
  • повышенное газообразование, диарея с примесью крови;
  • кишечное кровотечение;
  • замедление пульса;
  • тахикардия;
  • сухость языка;
  • твердый и вздутый живот.

Вам будет полезно узнать также о тромбозе вен сетчатки глаза на нашем сайте.

Больной с диагнозом тромбоз кишечника принимает вынужденное положение: лежит на боку с поджатыми к животу ногами. Состояние человека ухудшается стремительно, поэтому его нужно как можно быстрее доставить в стационар для проведения экстренной операции.

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния

Диагностика и лечение

Диагностируется мезентериальный тромбоз кишечника в условиях стационара. После поступления в клинику врач проводит осмотр, собирает анамнез, назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые должны проводиться в незамедлительном порядке. Диагностировать тромбоз кишечника можно при помощи следующих обследований:

  • клинический анализ крови, мочи;
  • ангиография стенок и сосудов кишечника;
  • лапароскопия;
  • рентгенограмма.

Результаты обследований помогут составить полную картину болезни, определить поврежденный сосуд, выявить степень и очаг поражения. На основе результатов диагностики назначается лечение.

Важно! Консервативное лечение тромбоза кишечника не приносит нужных результатов. Применение лекарств сможет только на время снизить симптомы, но не устранить сам патологический процесс, который развился в брыжеечных артериях. Основным в лечении считается операция, в ходе которой проводится удаление поврежденного участка кишки вместе с брыжейкой.

Прогноз после операции зависит от того, когда человек обратился к врачам и как быстро проведена операция. При позднем обращении к специалистам, прогноз неблагоприятный и в 90% случаев заканчивается смертью человека.

Тромбоз кишечника — опасное и крайне тяжелое заболевание, которое требует экстренной хирургической операции.

В послеоперационный период пациент нуждается в длительном наблюдении врача, поскольку присутствует риск рецидивов болезни.

Профилактика тромбоза кишечника заключается в правильном и своевременном лечении всех заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут спровоцировать развитие тромбоза кишечной артерии.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
  2. 2. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
  3. 3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  4. 4. О чём говорит высокий уровень нейтрофилов и опасно ли это?
  5. 5. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?
  6. 6. Что делать при повышенном уровне билирубина во время беременности?
  7. 7. Что делать при повышении уровня базофилов и что это может означать?

Источник: http://MoyaKrov.ru/bolezni/tromboz/prichiny-tromboza-kishechnika/

Причины и признаки тромбоза кишечника

Тромбоз кишечника – это патология, при которой питание участка кишечника нарушается вплоть до его полного прекращения. Чем крупнее перекрытая ветвь, тем больший участок кишки страдает. И если вовремя не обратиться за медицинской помощью к хирургам, тем вероятнее, что в процесс вовлекутся и соседние отделы кишечника, и брюшина, и расположенные рядом органы.

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния

Артериальные сосуды, питающие кишечник, отходя от аорты, образуют обширную сеть

Анатомический экскурс

Кишечник кровоснабжается двумя сосудами, которые отходят непосредственно от аорты. Это верхняя и нижняя мезентериальные (брыжеечные) артерии. Отток осуществляется по венам с такими же названиями.

Верхняя артерия отходит от аорты под острым углом, из-за чего туда часто попадают эмболы – кусочки внутрисосудистых отложений или тромбов, отправившиеся «путешествовать» по кровотоку.

Верхняя брыжеечная артерия питает огромный участок: двенадцатиперстную и остальные участки тонкой кишки, восходящий участок толстого кишечника. Левая половина толстой кишки, в том числе и сигмовидная, и прямая кишка питаются нижней брыжеечной артерией.

Они проходят внутри брыжейки – несжимаемой и неполостной структуры, образованной брюшиной, на которой крепится тонкая кишка.

Между мелкими ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий существуют связи, чтобы не любое нарушение кровообращения было для кишки критичным.

Только устроены они таким образом, что верхняя артерия может помочь питать левую половину толстой кишки, но вот нижняя артерия этого сделать не может.

Поэтому, когда говорят о тромбозе кишечника, имеют в виду нарушение кровоснабжения тонкой и начальной части толстой кишки.

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния

Сосуды, питающие кишечник, проходят в особой структуре – брыжейке; при их закупорке развивается инфаркт кишки (выделено черным)

Венозный отток от кишечника устроен лучше артериального притока, так как между нижней полой веной, которая собирает кровь от него, и воротной веной, которая питает печень, существуют сообщения. Но тонкая кишка становится «незадействованной» в этой системе, и если перекрытой оказывается верхняя брыжеечная вена.

Предупреждение! Эмбол или тромб закупоривает тот сосуд, который соразмерен ему по диаметру: чем больше это образование, тем большую ветвь он перекрывает. Это автоматически значит, что будет обширнее тот участок гипоксии, а затем и тканевого отмирания, к которому крупная ветвь несла кровь.

Таким образом, мезентериальный тромбоз кишечника – это состояние, при котором страдает от кислородного голодания, а затем и отмирает больший или меньший участок тонкой кишки. Это еще называется инфарктом кишечника.

Почему развивается патология

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния

Основная причина мезентериального тромбоза – сгустки крови, «отлетающие» из пораженных сосудов или сердца при аритмиях

Выделяют такие причины тромбоза кишечника:

  1. Воспаление артерий кишечника, которое ведет к их утолщению.
  2. Заболевания сердца и сосудов, при которых тромб образуется не непосредственно в сосудах, питающих кишечник, но в них попадает с током крови:
    • пороки сердца, вызванные ревматизмом – аутоиммунной болезнью, которая запускается микробом – стрептококком;
    • нарушение ритма сердца: больше шансов образованному в основном в нижних конечностях тромбу «оторваться» и пойти по сосудам, пока он не закупорит подходящую по своему диаметру вену;
    • инфаркт миокарда – заболевание, сопровождающееся образованием в сердце тромбов;
    • эндокардит – воспаление клапанов сердца: на них образуются незакрепленные тромботические массы, которые легко отрываются;
    • атеросклеротические бляшки, которые перекрывают питание артерий кишечника.
  3. Если в аневризме (расширение) аорты, расположенной возле тех мест, где от нее отходят питающие кишечник ветви, отложились тромботические массы, это со временем также прекратит питание большого участка кишки.
  4. Гной также может закупорить участок вены кишечника.
  5. Повышенное давление в воротной вене. Основная причина этого – цирроз.
  6. Сдавливание сосудов кишечника опухолью.
  7. Болезни, при которых повышена свертываемость крови.
  8. Болезнь Ормунда – хроническое нарушение кровообращения во внутренних органах.
  9. Неясные причины венозного тромбоза.
  10. Выраженный спазм сосудов кишечника при низком давлении, значительном обезвоживании (синдром NOMI).

Как проявляется болезнь

Отмечаются такие симптомы тромбоза кишечника:

  • сильная боль в животе, локализация которой зависит от местоположения страдающей кишки;
  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • жидкий стул;
  • рвота.

Предупреждение! Патология бывает острой и хронической, ее проявления появляются не одномоментно, а развиваются постадийно.

Острый тромбоз

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состояния

Основной признак мезентериального тромбоза – боль в животе

Он развивается не тогда, когда просвет артерии постепенно перекрывался атеросклеротической бляшкой или опухолью, а когда в него резко попал эмбол или тромб большого диаметра.

Начинается патология с сильных болей в животе, которые могут локализоваться или справа внизу живота, имитируя боли при аппендиците, могут отмечаться в области пупка или слева в нижних отделах. Далее появляется выраженный понос, иногда – с кровью. Вследствие потери жидкости и боли снижается артериальное давление, что приводит к слабости, спутанности и потере сознания, резкой бледности.

Далее следует 6-12 часов, в течение которых боль уходит, а человек чувствует себя все хуже.

Потом развивается поздняя стадия, когда появляются:

  • тошнота и рвота;
  • по мере прогрессирования отмирания тканей повышается температура тела;
  • следующая группа симптомов связана с тем, что из-за некроза воспаляется и брюшина, и лежащие рядом петли кишечника. Это: вздутие живота, запор и неотхождение газов.

Если просвет артерии или вены перекрывается постепенно, отмечаются такие стадии:

1 стадия. Человека ничего не беспокоит. Тромбоз можно обнаружить, только если провести ангиографию (рентген-контрастное исследование) брыжеечных сосудов.

2 стадия. Живот болит, после еды – сильнее. Человек старается отказаться от еды на как можно больший период, чтобы не чувствовать боли.

3 стадия. Боль в животе – постоянная. Кожа становится сухой, отмечаются частые поносы, вздутие живота.

На 4 стадии симптомы прогрессируют быстро: престают отходить газы, боль становится нестерпимой, повышается температура тела.

Диагностика

Диагноз ставится по данным таких исследований:

  1. Селективная ангиография – рентгеновский снимок после введения в сосуды контрастного вещества – способна диагностировать патологию на ранних стадиях, кроме того, точно выявить локализацию тромба или эмбола.
  2. Лапароскопия – вмешательство, когда в брюшную полость вводят оптический прибор – помогает увидеть раздутые петли начавшего отмирать кишечника.

Предупреждение! УЗИ брюшной полости и обзорный рентген информативны только на поздних стадиях болезни.

Читайте также:  Что такое мезаденит и у кого чаще встречается данная патология

Заподозрить патологию помогает знание о том, что у человека есть патологии сердца.

Таким образом, тромбоз кишечника – патология, которая чаще всего развивается у человека пожилого возраста, страдающего атеросклерозом, ишемической болезнью, перенесшего инфаркт или болеющего аритмией.

Она характеризуется развитием гипоксии с последующим отмиранием тканей кишечника.

Обнаружить ее на той стадии, когда еще можно чем-то помочь, можно только с помощью двух инвазивных исследований: лапароскопии и ангиографии.

Автор статьи: Кривега Мария Салаватовна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/tromboz-kishechnika/

Причины возникновения тромбоза кишечника, диагностика и методы лечения

Современные люди сталкиваются со многими опасными осложнениями, связанными с образом жизни и питанием. Тромбоз кишечника и причины возникновения серьезных осложнений также во многом зависят от этого. В немалой степени риск определяется приобретенными ранее заболеваниями.

Тромбоз кишечника что это?

Тромбоз тонкой или толстой кишки – осложнение, связанное с острым нарушением кровотока в сосудах кишечника по причине закупорки тромбами. Нарушения могут возникать в верхней, чревной или брыжеечной артериях. При этом начинается отмирание тканей той части кишечника, которую снабжал кровью закупоренный сосуд.

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состоянияТромбоз кишечника

Болезнь чаще всего поражает тонкий кишечник. Заболевание редко встречается у молодых людей, а с возрастом вероятность развития неуклонно повышается, особенно на фоне атеросклероза или других болезней сердечно-сосудистой системы.

Острый тромбоз кишечника относится к состояниям, угрожающим жизни пострадавшего.

Тромбоз требует немедленного хирургического лечения, однако даже такая мера – не гарантия сохранения жизни. Прогноз после операции неблагоприятный – летальность достигает 90%.

Этиология и механизм развития

Классификация причин возникновения тромбозов:

  • Атеросклероз, при котором происходит постепенное отложение холестерина на стенках артерий, приводящего к существенному уменьшению их просвета. Образовавшийся тромб не способен преодолеть суженные артерии. По мере развития атеросклероза отложения холестерина способны сами перекрыть ток крови,

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состоянияАтеросклероз как причина тромбоза

  • Повышенная свертываемость крови увеличивает риск тромбообразования, приводящего к развитию инфарктов, инсультов и тромбофлебитов, имеющих самый неблагоприятный прогноз. Летальный исход чаще всего наступает, если сосуд лопается. Обычно это происходит на фоне хронической гипертонии.

Симптомы

Если появился тромб в кишечнике, симптомы и клинические признаки у взрослых зависят от степени перекрытия кровотока в пораженном сосуде.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в области живота. На первых стадиях боли появляются в виде приступов, которые затем нарастают и становятся очень интенсивными,
  • Рвота. Может содержать некоторое количество крови,
  • Диарея. Также может сопровождаться кровяными выделениями,
  • Гипертермия,
  • Симптом Щеткина-Блюмберга – резкое усиление болевых ощущений после быстрого снятия прощупывающей руки с передней стенки живота.

Диагностика

Методы дифференциальной диагностики включают лабораторные и инструментальные тесты:

  • Анализы крови. При тромбозе кишечника развивается воспалительный процесс, поэтому наверняка будет обнаружено повышение показателя СОЭ и количества лейкоцитов,
  • Рентген. Производится после введения рентгенконтрастного вещества в сосудистое русло. Метод позволяет быстро определить локализацию и степень поражения брыжеечных артерий,
  • Лапароскопия. Метод предполагает введение в полость живота через небольшие надрезы оптической трубки, оснащенной источником света и камерой. Картинка выводится на монитор, врач таким образом может осмотреть кишечные стенки и оценить кровоток в артериях,

Как проявляется тромбоз кишечника и в чем опасность состоянияЛапароскопия

  • Лапаротомия. Процедура применяется при условии невозможности проведения лапароскопии. Операция производится путем прямого разреза брюшной стенки. При обнаружении поражений кишечника хирург сразу удаляет участок.

Лечение

При появлении признаков тромбоза или подозрительных симптомов необходимо незамедлительно обращаться за неотложной помощью, чтобы успеть вылечить пациента.

Хирургия – единственный способ устранения последствий, при котором врач шунтирует пораженный кровеносный сосуд на острой стадии ишемии или удаляет часть кишечника.

Методы терапии зависят от стадии развития болезни:

  • Ишемия участка кишки. На этом этапе возможно полное восстановление функции кишечника при условии своевременной диагностики. Изначально стадия сопровождается схваткообразными болями. На этом этапе врач может восстановить кровоток путем введения катетера в заблокированную артерию и препаратов для растворения тромбов (гепарин, фраксипарин и другие),
  • Инфаркт кишечника. Происходит из-за продолжительной гипоксии и недостатка питательных веществ. На этом этапе спасти человека может только удаление мертвого участка кишки. Боль становится невыносимой, начинается распад стенок кишечника. Появляется симптом Мондора – специфическая припухлость между пупком и лобком,
  • Перитонит. Возникает в результате длительного накопления токсинов из-за разложения мертвого участка. Появляются все возможные признаки отравления организма: рвота, синюшность, диарея, вздутие живота. В этом случае необходим прием мощных антибиотиков и хирургическое вмешательство. Стадия нередко заканчивается параличом кишечника и смертью пациента.

В случае успешной операции и восстановления функций кишечника пациент направляется на домашнее лечение с учетом рекомендаций специалистов. После первичного эпизода сохраняется повышенный риск тромбообразования и закупорки артерий в любой части организма. Тромбы – главная причина большинства инфарктов и инсультов.

Не стоит игнорировать подозрительные симптомы. Обращаться за помощью необходимо при резком появлении болевых ощущений и, особенно, при их стремительном нарастании. При развитии многих осложнений счет идет на минуты. Поэтому так важно не тянуть время, чтобы спасти жизнь человека.

Видео о симптомах и лечении мезентериального тромбоза:

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/gemorroj/drugie-zabolevaniya/prichiny-vozniknoveniya-tromboza-kishechnika-diagnostika-i-metody-lecheniya

Тромбоз кишечника

Что такое тромбоз кишечника? Что нужно знать о болезни? Какие бывают причины возникновения? Как обнаружить тромбоз кишечника в начале болезни?  Госпитализация и процедура лечения больного. Восстановление после операции.

Что такое тромбоз кишечника?

Тромбоз кишечника (инфаркт кишечника, мезентериальный тромбоз) — это хирургическое заболевание, суть которого состоит в нарушении проходимости сосудов кишечника (брыжеечные или мезентериальные артерии), спровоцированной из-за закупорки сгустками крови (тромбами). Как правило, поражению подлежит тонкий кишечник.

У молодых людей данная патология практически не встречается. Тромбозом кишечника чаще всего болеют лица в возрасте от 50-ти лет, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, ревматизм, атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Обратите внимание! Тромбоз мезентериальных сосудов, к сожалению, отличается высокой послеоперационной смертностью — около 90% прооперированных.

Все, что нужно знать о болезни

Человеческая кровь имеет свойство сворачиваться, этот процесс называется коагуляцией. Эта функция является чрезвычайно важной, без которой человек от малейшей царапины терял бы всю кровь.

Однако эта же функция провоцирует образование сгустков крови у людей в возрасте. Тромб может возникнуть в любой части человеческого тела. Попадая в артерию кишечника, тромб закупоривает ее просвет и перекрывает доступ крови к питанию данного участка кишки. Это приводит к омертвению ее тканей.

Причины возникновения тромбоза

К основным причинам возникновения и развития тромба в кишечнике относятся:

  • Атеросклероз;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Кардиосклероз;
  • Облитерирующий эндартериит;
  • Ревматические пороки сердца;
  • Портальная гипертензия;
  • Эндокардит;
  • Травмы брюшной полости;
  • Злокачественные новообразования;
  • Ущемление грыжи;
  • Послеоперационное осложнение.

Все вышеперечисленные состояния вызывают образование тромбов и развитию патологии. Атеросклероз сопровождается образованием на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые в конечном итоге отрываются и закупоривают просвет артерии.

Первые симптомы болезни

Симптомы проявления тромбоза кишечника зависят от формы ишемии и от высоты перекрытия артерии.

  1. Кишечная колика и частый жидкий стул сопровождают компенсированную форму ишемии, а если имеются примеси крови, то субкомпенсированную ишемию. Для оценки примеси крови в стуле необходима клизма.
  2. Интенсивная внезапно возникающая боль сигнализирует об субкомпенсированной форме ишемии. Декомпенсация нарушения кровоснабжения имеет те же симптомы, однако вскоре ослабевает из-за отмирания нервных окончаний. Вследствие чего отмершие клетки перестают сигнализировать о плохом состоянии организма, показывая мнимое улучшение.
  3. Исчезновение перистальтики кишечника при отмирании кишки сопровождается декомпенсированой ишемией. Субкомпенсированная ишемия наоборот, имеет четкость и высокую активность.
  4. Выраженное напряжение в области брюшной полости, напоминающее язву желудка характерно для тромбоза тонкого кишечника. Сопровождается перфорацией кишки и развитием гангрены.
  5. Интоксикация, вызванная гангреной кишки. Характерна для декомпенсированной ишемии, проявляется рвотой, значительным лейкоцитозом, неустойчивым артериальным давлением и нитевидным пульсом.

Как не пропустить начало болезни?

Ситуация усложняется тем, что ишемией болеют женщины и мужчины преклонного и среднего возраста. Тромбоз  сосудов кишечника достаточно сложно диагностировать — болезнь имеет свойство проявляться с разными симптомами. За медицинской помощью большинство людей обращаются уже при осложнении заболевания.

Стадии возникновения тромбоза кишечника:

  1. Ишемия кишечника. На этом этапе болезни поврежденный орган подлежит восстановлению. Основные симптомы: схваткообразная невыносимая боль в животе, приступы рвоты с желчем, примесью крови и запахом кала. Стул становится жидким.
  2. Инфаркт кишечника. В кишечнике происходят изменения, вызывающие интоксикацию организма. Жидкий стул заменяет запор, происходит разрушение стенок кишечника. Кал сопровождается кровью, между лобком и пупком образовывается тестообразная опухоль — симптом Мондора. Пациент чувствует невыносимую боль. Кожа приобретает бледный, а после синюшный оттенок.
  3. Перионит. Наблюдается явное отравление организма токсинами сопровождающееся нарушением системы кровообращения. Боли прекращаются, однако наблюдаются усиленные рвоты, а стул становится непредсказуемым. Живот чуть болезненный, мягкий и вздутый. В пораженной зоне возникает боль, а воспаление увеличивается. Спустя некоторое время приходит паралич пораженного органа из-за чего наблюдается задержка газов и стула. Кожа становится землистой, отмечается повышение температуры и гипотония.

Болезнь может проявляться по-разному, все зависит от поврежденных сосудов. Тромбоз кишечника может начинаться как резко, так и постепенно.

Разновидности болезни

Развитие болезни разделяется на 3 вида:

  1. Компенсированный — это когда процесс кровообращения полностью приходит в норму;
  2. Субкомпенсированный — частичное восстановление кровотока;
  3. Декомпенсированный — кровообращение невозможно привести в норму, вследствие чего наступает инфаркт кишечника.

Течение болезни

Болезнь протекает очень быстро. Стадия инфаркта наступает уже через 6-12 часов и может продолжаться сутки.

Больные в это время чувствуют облегчение, однако в этом ничего хорошего нет — больное перестает чувствовать боль, так как гибнут болевые рецепторы в результате отмирания кишки.

Еще через 12 часов возникают новые симптомы: высокий лейкоцитоз, учащение пульса, сухой язык и усиленные боли. Прогноз на этом этапе для больного крайне неблагоприятен и практически во всех случаях заканчивается летальным исходом.

Читайте также:  Синдром короткой кишки: причины заболевания, формы и симптомы

Госпитализация больного

Мезентериальный тромбоз лечится в клинике, а именно в хирургическом отделении. Успех лечения зависит от того, на каком этапн запущенности болезни, пациент попадет в больницу.

Процедура обнаружения и лечения выглядит так:

  • У больного в экстренном порядке берутся анализы. Это необходимо для оценки свертываемости и уровня лейкоцитов в крови;
  • Делается рентгеновский снимок, по которому врач определяет уровень жидкости при тонко кишечной непроходимости;
  • Ангиография — это хороший способ диагностики. На ангиограмме при тромбозе артерий не будет заметен выраженный контрастный ствол;
  • Действенным способом определения степени развития мезентериального тромбоза в кишечнике является малоинваивное хирургическое вмешательство (диагностическая лапароскопия). В брюшной области делается небольшой прокол, через который врач сможет осмотреть органы брюшной полости. Таким образом, можно оставить наиболее точный диагноз;
  • Если проведение диагностической лапароскопии по каким-либо причинам невозможно (из-за отсутствия оборудования), выполняется диагностическая лапаротомия. Это своего рода уже начало лечебной операции;
  • Если с момента закупорки прошло всего пару часов, то во время операции будет шанс удалить тромб из просвета вены или мезентериальной артерии. Если начался некроз тонкой кишки или ее гангрена, то ее резецируют;
  • Способ проведения операции доктор определяет по каждому пациенту индивидуально. После операции необходимо принимать лекарства, расширяющие мезентериальные сосуды, разжижающие кровь, антибиотики, а так же лекарства очищающие организм от токсинов.

Обратите внимание! После удаления части кишечника, его проходимость достаточно быстро восстановится, что дает надежду на стабилизацию состояния здоровья.

Восстановление после операции

После операции на кишечнике больному обязательно нужно время на восстановление. Если не придерживаться указаний врача, избежать таких осложнений не удастся:

  • болевые ощущения;
  • появление спаек;
  • нагноение рубцов.

При возникновении данных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

После оперативного вмешательства, больной не менее 2-х недель остается под присмотром специалистов в больнице. Пациент все время должен проводить в постели. Ему категорически запрещено поднимать любые тяжести. Ванны принимать запрещено, периодически можно принимать душ. Рекомендуется делать легкий массаж живота.

Восстановление работы кишечника является немаловажным фактором, влияющим на хорошее самочувствие. Пациенту прописывается особая диета, состоящая из:

  • манной каши;
  • сливочного масла;
  • сыворотки и ряженки.

Из своего рациона рекомендуется исключить острую пищу, алкоголь и копчености. К профилактическим мерам относится здоровый образ жизни и правильное питание. Прием алкогольных напитков и курение при таком заболевании категорически противопоказаны.

ВНИМАНИЕ! Вся информация о лекарственных и народных средствах выложена лишь в целях ознакомления. Будьте бдительны! Нельзя употреблять лекарственные препараты без консультации врача. Не занимайтесь самолечением — бесконтрольный прием препаратов влечет за собой осложнения и побочные эффекты. При первых признаках болезни кишечника, обязательно обратитесь к врачу!

Источник: https://ozdravin.ru/bolezni-kishechnika/tromboz-kishechnika.html

Тромбоз кишечника: что это такое, симптомы, как проводится лечение

Тромбоз кишечника – довольно редкая и опасная патология. Она затрагивает и мужчин, и женщин. В большей степени от нее страдают пожилые люди, однако при определенных факторах подобный диагноз ставят и молодым пациентам.

Тромбообразование сосудов кишечника требует обязательного обращения за медицинской помощью. Последствия заболевания трудно предсказать, поскольку они напрямую связаны с тем, как оперативно была оказана медицинская помощь.

Тромб представляет собой патологическое образование из сгустка крови. Он закупоривает сосуд, затрудняя его проходимость. В случае с кишечником нарушается кровоток в мезентериальных (мезентериальный тип) или брыжеечных артериях. Как правило, мезентериальный тромбоз развивается в тонком кишечнике.

При несвоевременном лечении происходит отмирание тканей пораженного органа, что приводит к плачевным последствиям. Для того чтобы их избежать, необходимо обращать внимания на характерные симптомы, присущие тромбозу.

К ним относятся следующие явления:

  • Болевой синдром в животе. При этом трудно определить область локализации болевых ощущений. На ранних стадиях развития заболевания они имеют приступообразный характер, однако со временем становятся постоянными. На этом этапе дискомфорт носит очень выраженный характер, поэтому больные принимать положение эмбриона (лежа на боку с приведенными к груди коленями). Так легче перенести приступ боли;
  • Частая рвота, в которой выделяются кровянистые вкрапления;
  • Учащенные позывы к опорожнению кишечника. При этом стул становится жидким, и в нем также возможны примеси крови;
  • Вздутие живота;
  • «Острый» живот. При прощупывании хирурги отмечают положительную реакцию Щетинина-Блюберга. Если нажать на живот, а затем резко убрать руку, то боль усилится;
  • Озноб и повышение температуры тела до фебрильных значений (38-39 градусов);
  • Большие потери крови. Такое явление возможно при инфаркте кишечника. Внешне это выражается в бледности кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Скачки артериального давления. В начале развития патологии АД может повышаться, но затем падает ниже нормальных значений.

У больного с тромбами в кишечных артериях могут присутствовать не все перечисленные симптомы, это зависит от причины, локализации. Кроме того, интенсивность симптомов бывает различной.

В связи с этим самостоятельно поставить себе диагноз очень трудно.

Но доктор (гастроэнтеролог или хирург) при осмотре и опросе пациента может сделать выводы о наличии проблемы и опасности для здоровья и жизни пациента.

Тромбоз кишечника представляет собой не самостоятельную болезнь, а следствие других патологий, имеющихся в организме больного. Как правило, это заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • Эндокардит – заболевание, вызванное воспалением стенки сердечной мышцы;
  • Атеросклероз сосудов. Это явление возникает из-за закупорки сосудов холестерином низкой плотности;
  • Гипертония – частая патология, выражающаяся в повышение артериального давления. Это приводит к разрыву атеросклеротических бляшек и тромбообразованию;
  • Инфаркт миокарда – состояние, опасное не только последствиями для сердца, но и для всего организма, поскольку после него часто появляются тромбы;
  • Последствия большой кровопотери – такие причины отмечаются, как результаты травмы, ранения и даже после осложненных родов. На значительную потерю крови организм отвечает образованием тромбов в различных сосудах, в том числе и в тонком кишечнике;
  • Осложнения после хирургического вмешательства – частые причины, однако это один из самых благополучных вариантов, поскольку после операции больной еще некоторое время находится в больнице под присмотром врачей. В данном случае при возникновении осложнений сразу оказывается помощь.

Из данного перечня причин следует, что тромб может образоваться в любой части организма и попасть в кишечник с током крови. После того как сгусток зафиксировался в кровеносной сетке кишечника, сосуды отвечают рефлекторным спазмом, то есть сужаются. Это еще больше затрудняет кровоток в пораженной области.

Прежде чем говорить о лечении тромбоза, врач должен убедиться в правильности поставленного диагноза. Для этого проводится не только осмотр и пальпация живота больного, но и ряд функциональных и лабораторных исследований. Поскольку кишечник полый орган, ультразвуковая диагностика не показательна.

В связи с этим применяют один из следующих методов:

  • Ангиография – этот методика, при которой в сосудистое русло вводят контраст и проводят рентгенографию больной области. Такие мероприятия позволяют определить локализацию и степень закупорки сосудов;
  • Лапароскопия – метод диагностики, при котором в брюшную полость через небольшие разрезы вводят тонкую трубку с камерой. Доктор может видеть на экране монитора состояние кишечника и интенсивность тромбирования;
  • Лапаротомия – похожая методика, но она проводится, если лапароскопия невозможна. В данном случае требуется разрез передней стенки живота и осмотр кишечника. Если имеются признаки инфаркта и некроза тканей, то сразу производят удаление пораженного участка.

Кроме того, для постановки диагноза необходимо сдать общий анализ крови. После этого можно начинать лечение патологического состояния.

Тромбоз лечится медикаментозно только на ранних стадиях. Терапия проводится в условиях больницы, поскольку больному нужно вводить антикоагулянты (Гепарин) и тромболитики (Гемодез, Трентал) по нескольку раз в сутки. Выполняя лечение, необходимо постоянно следить за состоянием больного и проводить анализы крови.

Если лечение началось с опозданием, лекарственные средства уже не помогут. Даже прием сильнодействующих обезболивающих не приносит результатов.

Единственным вариантом лечения для больного является срочная операция. При благоприятных условиях хирург просто удаляет тромб или сам сосуд, заменяя его протезом. В более тяжелых случаях требуется частичная резекция (удаление) части органа. После этого здоровые фрагменты кишки сшивают.

Далее наступает реабилитация, которая занимает несколько недель. В это время больной еще получает препараты, разжижающие кровь, а также придерживается строгой диеты. Основу питания должны составлять мягкие или перетертые продукты, не затрудняющие пищеварение: растительные масла, манная каша, кисломолочные продукты.

Подобные операции обычно проводят экстренно, но это редко спасает пациентов. Статистика показывает, что смертность из-за непроходимости сосудов и развившегося впоследствии перитонита или инфаркта органа составляет от 70% до 90%. Это говорит о том, что при склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям и наличии хотя бы некоторых тревожных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу.

Чтобы предотвратить тромбообразование в сосудах кишечника, необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. Людям старшего возраста следует регулярно измерять артериальное давление и проходить диспансеризацию в поликлинике.

Необходимо следовать рекомендациям своего доктора. Для разжижения крови и препятствования тромбированию сосудов, желательно принимать витамин C как в натуральном виде с фруктами и овощами, так и в виде витаминных добавок.

Если проблем с сосудами не выявлено, нужно позаботиться о том, чтобы они не возникли и впредь. Для этого обязательно следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избавиться от лишнего веса, заниматься спортом и проводить достаточное количество времени на свежем воздухе.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/gastro/tromboz-kishechnika

Ссылка на основную публикацию