Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состояния

Диагностика панкреатита (pancreatitis, лат.) – это сложный и многоэтапный процесс, включающий в себя сбор жалоб, подробного анамнеза, проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Такое разнообразие диагностических методов обусловлено тем, что панкреатит может протекать под «маской» заболеваний других органов брюшной полости.

Чтобы провести точную диагностику и дифференциальный диагноз, необходимо комплексное обследование пациента. Начнём по порядку.

Жалобы больного

Уже по первым жалобам пациента можно достаточно точно диагностировать острое или хроническое воспаление в поджелудочной железе, тем самым провести дифференциальный диагноз на этапе опроса. На заболевание указывают следующие жалобы:

  • Боли интенсивные, возникающие через полчаса после приёма жирной или жареной пищи, после употребления алкогольных напитков. Они носят опоясывающий характер, распространяются по всему животу с иррадиацией в поясницу, лопатку. Болевой синдром сохраняется длительное время, не купируется приёмом привычных анальгетиков.

Важно! Не у всех пациентов отмечаются боли. В 15% случаев патология протекает безболезненно или бессимптомно, что приводит к ошибкам в постановке диагноза.

  • Жалобы на отрыжку, рвоту, метеоризм, жидкий, частый стул. Нарушения пищеварения обусловлены атонией двенадцатиперстной кишки и обратным забрасыванием панкреатического сока в протоки. И для острого, и для хронического панкреатита специфична рвота, не приносящая облегчения состояния. Напротив, больной продолжает ощущать тошноту. При этом отмечается горький привкус во рту или горький привкус рвотных масс.
  • Потеря массы тела, мышечная слабость, авитаминоз. Данные жалобы обусловлены ферментной недостаточностью поджелудочной железы.
  • Жажда, сухость во рту, «голодные» обмороки – симптомы, характерные для сахарного диабета. Связаны они с тем, что пораженный орган не вырабатывает достаточного количества сахароснижающего гормона инсулина.

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состояния

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состоянияЭто средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Сбор анамнеза

Не менее важный этап для постановки диагноза. У пациента выясняют время возникновения болей, связано ли их появление с приёмом пищи.

При хроническом панкреатите боли носят постоянный характер либо возникают после приёма жирных и жареных блюд, а также других погрешностей в диете. Первые болевые ощущения появляются уже через 30-40 мин. после приёма пищи.

Также важно, чем купировал пациент болевой приступ, помогло ли это ему. При остром процессе – боли более интенсивные.

Врач интересуется, было ли снижение аппетита накануне обострения, ощущение сухости или горечи во рту. При остром панкреатите все эти симптомы у пациента присутствуют.

Время возникновения диспепсический расстройств и характер рвотных масс также значимы для постановки диагноза. Ещё один критерий диагноза – характер стула.

И при остром, и при хроническом панкреатите стул жидкий, жёлтого цвета, с примесью в кале жиров (стеаторея).

  Нетрадиционная медицина в лечении панкреатита

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состояния

Внешний осмотр

При осмотре обращают внимание на кожные покровы. При хроническом билиарнозависимом панкреатите из-за механической желтухи кожа, склеры, слизистая оболочка рта могут быть окрашены в желтушный цвет.

Затем врач пальпирует живот, при этом больной отмечает боль в точке проекции желчного пузыря на брюшную стенку. Увеличенный желчный пузырь, который легко можно пальпировать, также поможет заподозрить диагноз хронического билиарнозависимого панкреатита.

При осмотре отмечаются следующие симптомы: отсутствие пульсации брюшной аорты при пальпации (из-за отёкшей поджелудочной железы), положительный френикус-симптом (болезненность, возникающая в ответ на пальпацию между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы), истончение подкожно-жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы.

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состояния

Лабораторные методы диагностики

Определение содержания амилазы в крови

Не достаточно информативное исследование, так как в крови амилаза при остром панкреатите определяется только в первые сутки заболевания. Амилаза попадает в кровь из разрушенных клеток поджелудочной железы.

Увеличение данного фермента не всегда говорит в пользу патологии, так как большая часть этого соединения поступает в кровь из слюны, а не из железы.

Тем не менее, если больной поступил в первые часы от начала болевого синдрома и биохимический анализ крови показал повышение уровня амилазы, то это позволяет заподозрить заболевание.

Определение в анализе крови ферментов поджелудочной железы

Основные исследуемые ферменты – липаза и эластаза.

Важно! Все показатели (при воспалении повышаются). Это более чувствительный анализ, однако, не разрешает с полной гарантией говорить об остром или хроническом панкреатите, так как данные соединения содержатся в большом количестве и в других органах.

Функциональные тесты

Призваны оценить экскреторную функцию поджелудочной железы. Выделяют прямые (зондовые) и непрямые исследования. При этом в заключении указывается, какой тип секреции преобладает у пациента. При остром pancreatitis ферментная функция резко снижается, что приводит к гипосекреции всех гормонов и пищеварительных ферментов.

Анализ кала

Производится с целью определения количественного содержания в нём жиров. В условиях гипосекреции пищеварение нарушается, что приводит к нарушениям распада и всасывания нутриентов.

Признаком, указывающим на хронический панкреатит, будет содержание в кале непереваренных жиров (стеаторея). После этого определяют количественное соотношение жиров к другим непереваренным нутриентам. Применяют тест для определения содержания в кале эластазы.

Данные исследования — высокоспецифичные для заболевания поджелудочной железы.

Биохимический анализ мочи

Определение содержания амилазы (диастазы) в моче. Также высокоспецифичный анализ, который прост и недорог в применении. Его назначают сразу же, как только пациент с острым или хроническим панкреатитом поступил в стационар.

Чётких границ повышения диастазы в моче нет, так как уровень фермента будет зависеть от степени тяжести заболевания и того, какой объём органа подвергся некрозу и распаду.

При остром процессе количество амилазы превышает в 5-10 раз нормальный уровень.

  Панкреатит: заболевание XXI века

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состояния

Клинический анализ крови

Входит в клинический минимум анализов. При остром и хроническом панкреатите будут отмечаться воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов вплоть до юных форм, С-реактивного белка, ускорение скорости оседания эритроцитов.

Биохимический анализ крови

Производится с целью определения уровня всех остальных ферментов (трансфераз (АлАТ, АсАТ), ЛДГ и др.), уровня белка (общего белка и соотношение фракций альбуминов и глобулинов), уровня билирубина (прямого и непрямого).

Имеет смысл провести анализ для определения уровня алкоголя в крови. При хроническом алкогольном панкреатите обострение наступает после принятия даже небольших количеств спиртных напитков. При увеличении уровня алкоголя у больного наблюдается алкогольная интоксикация, что позволит предположить наличие pancreatitis.

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состояния

Таблица основных показателей крови изменяющихся при панкреатите

Показатель Значения при панкреатите
Амилаза
В крови:
В моче (диастаза):
 
≥150 ед/л
≥320 ЕД
Липаза ≥ 60 МЕ/л
Эластаза в 1 г кала ≤ 200 мкг
Лейкоциты крови ≥9х109
АсАТ ≥37 ЕД/л
АлАТ ≥45 ЕД/л
Общий белок ≥83 г/л
С-реактивный белок ≥5 мг/л
СОЭ ≥20 мм/ч
Прямой билирубин ≥8 мкмоль/л
Непрямой билирубин ≥19 мкмоль/л

Инструментальные методы диагностики

По большому счёту всем пациентам с данным заболеванием из инструментальных исследований проводят только ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Связано это с тем, что диагноз без труда может быть поставлен уже после опроса, осмотра пациента и получения лабораторных анализов. УЗИ – качественное и надёжное исследование первой линии, так как является недорогим, при этом высокоинформативным.

Все другие исследования – малоинформативны и не несут высокой эффективности для диагностики.

Их применение обоснованно только тогда, когда не удаётся визуализировать поражённые отделы с помощью ультразвукового обследования или при подозрении на наличие в органе объёмного образования (раковая опухоль, киста, псевдокиста). В этом случае встаёт вопрос о хирургической операции и объёме резекции.

УЗИ-обследование

«Золотой стандарт» постановки диагноза. Врач без лишних затруднений увидит диффузные изменения в ткани поражённого органа, утолщение и отёк капсулы поджелудочной железы. При хроническом панкреатите обнаруживаются кальцификаты и петрификаты, участки деструкции паренхимы.

Преимущество данного исследования в том, что он даёт возможность оценить состояние других органов (желчного пузыря, печени и их протоков).

Это важно при нарушении оттока секрета из-за конкрементов и наличии холецистита, так как в этом случае создаются все условия для развития заболевания.

Важно! В настоящее время разработаны новые методы ультразвуковой диагностики. В частности, эндоскопическое УЗИ и внутрипротоковое УЗИ поджелудочной железы.

Эти исследования позволяют заводить датчики в желудок или в сами протоки, и врач может более детально изучить и дать заключение о состоянии органа.

Недостаток этих исследований – инвазивность, что усугубляет воспаление и деструкцию органа.

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состояния

Компьютерная томография

Чаще всего это исследование назначается уже при возникновении осложнений. Рентгенологическое исследование позволяет подробно изучить структуру органа (в том числе кровеносную систему), оценить степень поражения деструкции, определить количество живой и здоровой ткани.

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состояния

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

При билиарнозависимом панкреатите проводят ЭРХПГ. Специальный зонд заводят в главный проток, отверстие которого открывается на большом дуоденальном сосочке, и подают контрастное вещество. После этого больному делают рентгенологический снимок.

Такое обследование позволяет оценить проходимость многих (даже самых мелких) протоков, определить наличие или отсутствие конкрементов и других возможных препятствий (стриктуры, спайки, перегибы). В ходе обследования можно производить удаление камней небольших размеров, которые потом выведутся естественным путём.

Такой оперативный метод является малоинвазивным, поэтому сейчас ему отдают предпочтение.

Редко используемые методы инструментальной диагностики

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – позволяет оценить состояние большого сосочка двенадцатиперстной кишки, оценить конечные отделы самого протока, оценить функциональность сфинктера Одди.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости – исследование, применяемое для дифференциального диагноза. Зачастую при данном заболевании изменений на снимке никаких нет, за исключением тех случаев, когда в поджелудочной железе уже образовались петрификаты (участки обызвествления). Данный признак разрешает с полной гарантией говорить о наличии у больного хронического панкреатита.
  • Лапароскопия. Больше лечебный, а не диагностический метод. Применяется при спорных ситуациях, когда вышеперечисленные исследования не смогли полностью визуализировать поражённый орган. В ходе диагностики могут применяться различные хирургические манипуляции в лечебных целях.

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состояния

Заключение

Панкреатит – один из немногих диагнозов, который может быть выставлен уже на этапе опроса пациента. Лабораторные и инструментальные данные подтверждают наличие данного заболевания. При поступлении пациента в стационар или приёмный покой, ему проводят полный спектр лабораторных анализов и УЗИ.

Читайте также:  Почему возникают запоры при беременности и как не допустить нарушения

При трудностях постановки диагноза и при тяжёлых формах заболевания, когда требуется оперативное вмешательство, пациенту проводят дополнительные инструментальные методы обследования (КТ или МРТ, ЭРХПГ, ФГДС, лапароскопию).

После постановки диагноза больному назначается терапия, и он ещё две недели находится под наблюдением врачей.

Источник: https://pankreatit.su/diagnostika/

Диагностические процедуры при панкреатите

Панкреатит относится к разряду сложных и опасных заболеваний, при котором нарушения отражаются на работе всего организма. Несмотря на специфичность патологии, симптоматика не отличается характерными признаками, что значительно усложняет первичную диагностику. Поэтому медики для выявления проблем применяют комплексное обследование.

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состоянияВрач собирает данные у пациента

Чтобы выявить отклонения в работе поджелудочной железы, медики начинают диагностику с опроса больных для сбора данных о негативной симптоматике. Дополнительно проводят осмотр и специфические тесты.

Проявление острого панкреатита

Диагностика начинается с опроса больного. Он может заподозрить о наличии проблемы еще в домашних условиях по негативным признакам:

  • резким болям в животе;
  • тошноте или рвоте, не дающих облегчения;
  • головокружению и общей слабости;
  • холодному потоотделению и бледности;
  • перепадам температуры тела;
  • проблемам со стулом;
  • наличию белого налета и сухости языка.

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состоянияПанкреатит характерен появлением болевых ощущений в области живота

Врач обязательно проводит тесты, которые помогут выявить отклонения:

  • По Воскресенскому, при котором не определяется пульсация в области грудины.
  • По Грею-Турнеру, проявляющемуся наличием синяков на брюшине.
  • По Куллену, когда синие пятна окружают пупок.

Важно! Синяки свидетельствуют о разрушении поджелудочной железы, при котором выбрасываются частицы, пропитывающие жировую подкожную клетчатку и круглую связку печени, что вызывает синюшность.

  • По Керте, при котором болевые ощущения проявляются в панкреас области.
  • По Мейо-Робсону, когда боль возникает при пальпации левой стороны в месте соединения позвоночника с ребрами.
  • По Раздольскому – при прощупывании воспаленной железы появляется боль.
  • По Щеткину-Блюмбергу – боль резкого характера возникает, когда брюшная стенка продавливается ладонью.

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состоянияДля выявления панкреатита проводится тест по Щеткину-Блюмбергу

Именно эти признаки при осмотре дают возможность доктору распознать патологию и отличить ее от других пищеварительных недугов.

Как проявляется хроническая болезнь

Диагностика начинается с выявления типичных признаков. Пациентов могут беспокоить ощущения и состояния в виде:

  • тупых болей в подреберье;
  • болезненности, отдающей в спину, пах, грудину;
  • болей, связанных с приемом пищи, особенно жирных, острых блюд и спиртного;
  • тошноты и отрыжки;
  • расстройства стула, при котором испражнения имеют зловонный запах и кашеобразное состояние;
  • снижения веса, что объясняется недостатком питательных элементов.

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состоянияУ пациента появляются боли в подреберье

Для хронической патологии у взрослых, протекающей длительное время с чередованием обострений и периодов ремиссии, характерно наличие специфических синдромов:

  • анемия, что связано с геморрагическими поражениями и потерями крови;
  • гипергликемия – приобретенный сахарный диабет;
  • хронические нарушения функций пищеварения;
  • тромбоз вены селезенки;
  • застой желчи, сопровождающийся механической желтухой.

Важно! По таким признакам можно диагностировать проблемы с поджелудочной железой. Но подтвердить наличие панкреатита и определить характер болезни поможет только комплексное обследование.

Лабораторная диагностика

Функциональность поджелудочной железы связана с выработкой особых ферментов и гормонов, без которых невозможно стабильное переваривание пищи и нарушаются обменные процессы. Поэтому любые сбои в работе органа отражаются не только на пищеварении, но и на составе крови, урины и кала.

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состоянияДля выявления заболевания проводятся исследования крови

Пациентам с подозрением на панкреатит назначается:

  • Клинический анализ крови. Считается стандартным диагностическим методом, который подтверждает наличие воспалительного процесса, о чем свидетельствует изменение в сторону увеличения лейкоцитов и оседания эритроцитов. В результатах анализов фиксируется снижение гемоглобина. Нарушается баланс электролитов и жидкостей.
  • Биохимическое обследование крови. Это самый информативный анализ, который отражает отклонения, спровоцированные нестабильностью работы воспаленной железы. Обращают внимание на:
  1. Амилазу – специфический фермент, вырабатываемый поджелудочной, который при обострении резко увеличивается.
  2. Липазу, которая увеличена в крови даже спустя несколько суток после криза. Но этот фермент может быть изменен и при других патологиях.
  3. Глюкозу, увеличивающуюся при длительном течении заболевания, что связано с дефицитом инсулина, который продуцирует железа.
  4. Содержание белков, объем которых значительно падает из-за пищеварительных проблем.
  5. Билирубин, который может повышаться по причине передавливания желчных протоков увеличенной воспаленной железой.

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состоянияОбязательно назначается исследование мочи

  • Анализ урины. Проводится с целью выявления амилазы. Уровень фермента при панкреатите превышает 17 единиц. Если заболевание запущено и имеются осложнения, поразившие другие органы, в том числе почки, при проведении лабораторной диагностики урины выявляются белки, лейкоциты и эритроциты.

Кроме основных методов исследования, может назначаться анализ кала и слюны пациента.

Инструментальные способы диагностики

Современные методики позволяют визуализировать железу, состояние близлежащих органов и систем и безошибочно диагностировать патологию. Больным проводится:

  1. Ультразвуковое исследование. Показывает не только очертания железы и ее протоков, но и состояние тканей, наличие очагов некроза, опухолей. При помощи УЗИ обнаруживается жидкость в брюшине, которая носит гнойный или некротический характер.
  2. Рентген. Выявляет конкременты в поджелудочной, ее протоках и в желчном. Помогает по косвенным признакам в виде раздутия кишечника, выпота в плевральной полости диагностировать проблемы с железой.
    Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состоянияВыявить отклонения в поджелудочной можно с помощью рентгена
  3. Компьютерная томография. Относится к самым информативным методам исследования. Показывает в объемной проекции все изменения, произошедшие с железой. Но из-за высокой стоимости недоступна для многих пациентов.
  4. Лапароскопия. Уникальный способ, сочетающий диагностические и лечебные возможности. Благодаря высокотехнологичному оборудованию, которое вводится через микроскопические проколы, удается увидеть железу изнутри и безотлагательно осуществить хирургические манипуляции. Такой способ применяется при высоком риске осложнений.
  5. Эндоскопия. Метод позволяет осмотреть желудок и 12-перстную кишку, определить, насколько органы задействованы в патологическом процессе и выяснять, не нарушено ли выделение секрета. При помощи эндоскопа могут вводиться контрастные жидкости в протоки для определения их проходимости.

Дифференциальная диагностика

Признаки панкреатита не отличаются специфичностью. Обычно они проявляются как симптомы острого живота, что свойственно многим болезням. Поэтому важно исключить следующие недуги:

  1. Прободную язву. Отличается от панкреатита режущей болью, которая появляется в случае проникновения желудочных масс в брюшину. Диагностировать патологию помогает УЗИ.
    Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состоянияСимптоматика панкреатита может быть схожей с другими патологиями
  2. Острый холецистит. Болезнь характеризуется наличием болей с правой стороны, отдающей в плечо. Конкретизировать диагноз поможет ультразвуковое исследование.
  3. Кишечную непроходимость. Такая патология проявляется схваткообразными болями, сопровождающимися звуками в животе. В этом случае требуется проведение УЗИ либо лапароскопической диагностики.
  4. Тромбоз вен в кишечнике. Встречается у пожилых пациентов. Симптоматика связана с приемами пищи. Чтобы диагностировать болезнь, проводится ангиография или лапароскопия.
  5. Инфаркт. Обычно больному сразу же делается электрокардиограмма. Однако при несвоевременном обращении к медикам можно пропустить тяжелую и угрожающую жизни патологию.

Начинать и корректировать лечение при панкреатите без проведения диагностики невозможно. Поэтому важно оценить состояние поджелудочной железы не только по внешним признакам, а обязательно с проведением глубоких и информативных исследований.

О диагностике и лечении панкреатита смотрите в видео:

Источник: http://peptic.ru/pankreatit/simptomy-i-lechenie-2/diagnostika-pankreatita.html

Как узнать о самочувствии поджелудочной железы

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состояния

Узнать о самочувствии поджелудочной железы помогут лабораторные анализы

Неправильное питание, поголовное увлечение алкоголем и курением, бесконтрольный прием медикаментов не приводят к мгновенной смерти.

Они вызывают острый или хронический воспалительный, а иногда опухолевый процесс в поджелудочной железе, становятся причиной сахарного диабета.

Вовремя примет меры и избежит тяжелых осложнений панкреатита лишь тот, кто, не дожидаясь появления каких-либо опасных симптомов, знает, как проверить поджелудочную железу. Приоткроем завесу тайны.

Принципы обследования поджелудочной железы

Диагностика поджелудочной железы должна быть комплексной: нужно получить информацию не только о строении органа, но и о его функции. Объясним почему.

Поджелудочная железа – большая железа, обладающая уникальным строением и функциями.

Именно она играет ключевую роль в осуществлении пищеварения, вырабатывая ферменты, нужные для расщепления белков и жиров до веществ, которые, попадая в кровь, и будут питать клетки.

В этой железе образуется инсулин, помогающий главному энергетическому субстрату – глюкозе – обеспечить энергией клетки и ткани. Синтезируются в ней и другие гормоны.

Расположена железа в забрюшинном пространстве, впереди нее лежат желудок, поперечная толстая и двенадцатиперстная кишки, с обеих сторон – почки. Внутри органа проходят протоки, собирающие богатый ферментами панкреатический сок от железистых клеток. Они впадают в один большой проток, который открывается в двенадцатиперстной кишке.

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состояния

Поджелудочная железа – орган с множеством протоков, расположенный сзади желудка и петель кишечника

При повреждении некоторого объема ткани железы оставшаяся ткань замещает ее функцию, и никаких симптомов заболевания может не появиться.

В то же время может возникать ситуация, когда отмирает или воспаляется совсем небольшой участок, это не заметно по структуре всей железы, но сопровождается выраженным изменением функции органа.

Именно поэтому обследование поджелудочной железы должно быть комплексным, и охватывать и структуру органа, и его функцию.

Анализы при обследовании поджелудочной железы определяют состояние функции органа. При острых поражениях поджелудочной железы отмечается повышение активности ферментов, которые она вырабатывает.

Одни из них более информативно определять в крови, другие – в моче, некоторые – в кале.

Для определения тяжести поражения оцениваются также и показатели функций связанного с поджелудочной железой органа – печени.

Диагностика поджелудочной железы включает такие анализы:

  1. Общий анализ крови: в нем при остром или обострении хронического процесса отмечаются повышение уровня лейкоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови: повышение уровня общего и прямого билирубина – при желтушной форме панкреатита (при этом АЛТ повышено незначительно), увеличение уровня гамма-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот.
  3. Специфичные для поджелудочной железы анализы крови:
    • альфа-амилаза крови (ее норма – 16-30 г/л в час);
    • определение трипсина (его активность будет превышать 60 мкг/л);
    • липаза крови (будет повышена более 190 Ед/л);
    • глюкоза крови – будет повышена (более 6 ммоль/л) при вовлечении в воспалительный или деструктивный процесс эндокринной (островковой) части поджелудочной железы.

    Предупреждение! Нормы ферментативной активности могут немного отличаться по данным разных лабораторий.

     

  4. Определение трипсина, липазы, амилазы в содержимом полости 12-перстной кишки натощак, а затем несколько раз после введения в кишку 30 мл разведенного раствора соляной кислоты. В норме уровни этих ферментов в первых двух порциях содержимого кишки снижаются, затем постепенно повышаются до исходной величины; при хроническом панкреатите наблюдается значительное их снижение во всех порциях.
  5. Анализы мочи: на амилазу, содержание аминокислот (проба Ласуса). При поражении поджелудочной железы отмечается повышенное содержание этих веществ.
  6. Копрограмма. При недостаточности ферментов железы в кале определятся жиры, крахмал, непереваренная клетчатка и мышечные волокна.

Раньше основным анализом, на который ориентировались при диагностике болезней поджелудочной, была амилаза поджелудочной железы – фермент, который вырабатывается органом.

При остром и обострении хронического воспаления железы отмечается увеличение активности этого фермента в крови – выше 30 г/л в час и в моче (там его определяют под названием «диастаза мочи») – выше 64 Ед/л в час.

При отмирании участков поджелудочной – панкреонекрозе, склерозирующем панкреатите – отмечается снижение активности амилазы и в крови (ниже 16 г/л в час), и в моче (ниже 10 Ед/л).

К настоящему времени главным лабораторным диагностическим критерием поражения поджелудочной железы является фермент эластаза, определяемый в кале. При недостаточности функции железы активность панкреатической эластазы имеет значения менее 200 мкг/г, в случае тяжелого поражения органа – менее 100 мкг/г.

Предупреждение! Все анализы крови сдаются натощак, но некоторые анализы на поджелудочную железу нуждаются в проведении определенной подготовки. Этот момент нужно обязательно уточнить если не у врача, то у персонала той лаборатории, где вы планируете проходить диагностику.

Лабораторные нагрузочные тесты

В некоторых случаях бывает необходимым выполнение некоторых анализов не только натощак, но и после введения в организм определенных веществ – нагрузочный тест.

Существуют такие нагрузочные тесты:

  1. Гликоамилаземическая проба. Определяется исходная концентрация амилазы крови, после чего человек должен выпить 50 г глюкозы; через 3 часа проводится повторный анализ на амилазу. При патологии через 3 часа отмечается повышение этого фермента более, чем на 25% от исходного уровня.
  2. Прозериновый тест. Определяется исходная концентрация диастазы мочи, после этого вводится препарат «Прозерин». Далее каждые полчаса в течение 2 часов измеряется уровень диастазы: в норме он повышается не более чем в 2 раза, но затем возвращается к норме. При различных типах патологии поджелудочной определяются различные показатели.
  3. Йодолиполовый тест. По пробуждении пациент мочится, потом принимает внутрь препарат «Йодолипол». Затем через час, полтора, два и 2,5 часа определяется в моче уровень йодида. Данная диагностика заболеваний поджелудочной железы основана на активности фермента липазы, вырабатываемой этим органом. В норме уже через час в моче начинает определяться йодид, и степень его экскреции все больше и максимальна – в порции мочи, собранной через 2,5 часа.
  4. Секретин-панкреозиминовая проба. Она основана на изменении химического состава содержимого 12-перстной кишки после введения в нее гормоноподобного вещества секретина (он вызывает повышенное выделение в кишку богатого бикарбонатами и ферментами панкреатического сока).
  5. Тест на толерантность к глюкозе важен для диагностики поражения эндокринного аппарата поджелудочной железы. При этом определяется уровень глюкозы крови натощак, через час и через два после принятого внутрь раствора глюкозы. Данный анализ назначает только врач-эндокринолог, он же его и трактует, так как существует опасность осложнений, связанных с повышением в крови уровня этого простого углевода.

Исследование структуры органа

Исследование поджелудочной железы основано на свойствах ткани: ее не видно при обычном рентгенологическом осмотре, но протоки железы можно осмотреть рентгенологически, вводя в них контраст.

Хорошо доступна железа для исследования ультразвуковым методом, а допплерография определяет кровоток в ее сосудах.

Компьютерная томография визуализирует ее структуру послойно, но оптимален для определения мельчайших структур органа магнитно-резонансный ее аналог. Рассмотрим все по порядку.

Рентгенологические методы

  1. Обзорная рентгенография позволяет визуализировать только обызвествление ткани железы, крупные конкременты в ее протоках.

  2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – введение рентген-контрастного вещества в протоки железы из двенадцатиперстной кишки с помощью оптического аппарата, которым выполняют фиброгастроскопию.
  3. Селективная ангиография – рентгенологический осмотр сосудов железы после введения в них контрастного вещества.

  4. Компьютерная томография помогает в диагностике опухолевых и воспалительных процессов в железе.

Каждый из методов обследования требует проведения пациентом подготовительных процедур.

Ультразвуковое исследование

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состояния

Ультразвуковая диагностика – наиболее простой и доступный метод исследования структуры поджелудочной

Этот метод не так точен, как томографическое исследование, но ввиду своей простоты и безопасности является основным для первичной диагностики патологий железы.

УЗИ позволяет визуализировать острое и хроническое воспаление, опухоли, абсцессы, кисты; ультразвуковая доплерография неоценима для первичной оценки кровотока органа. Этот метод требует предварительной подготовки.

О том, как ее провести, чтобы результат исследования получился достоверным, мы рассказали в статье: Подготовка к УЗИ при патологии поджелудочной железы.

Магнитно-резонансная томография

ЯМР-томография – наиболее информативный метод исследования железы, который очень точно послойно визуализирует ткань органа. При совмещении МРТ с введением контраста в протоки (холангипанкреатография) или сосуды (ангиография) достигается максимальная достоверность исследования поджелудочной.

Показания к МРТ поджелудочной железы следующие:

  • опухоли органа небольшого диаметра;
  • патологии печени;
  • панкреатит;
  • подготовка к операции на железе;
  • в качестве контроля лечения органа.

Автор статьи: Кривега Мария Салаватовна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/kak_proverit_podzheludochnuyu_zhelezu

Диагностика панкреатита: у взрослых, анализы, обнаружение

Существует целый ряд достаточно серьезных заболеваний, симптомы которых могут быть слабо выражены. Диагностика панкреатита — это непростая задача, особенно на ранних стадиях.

Поэтому при возникновении первых подозрений на этот недуг необходимо обращаться к грамотному специалисту-гастроэнтерологу, который владеет необходимой информацией, касающейся проведения лабораторных анализов и других методов исследования для постановки верного диагноза и определения тактики лечения. Чем раньше это произойдет, тем лучше для пациента.

Запущенный и нелеченный острый панкреатит со временем становится хроническим, и в тканях железы к тому времени могут произойти необратимые патологические изменения.

Диагностика панкреатита: эффективные способы оценки состояния

На сегодняшний день панкреатит — достаточно распространенное заболевание, он может возникать вместе с другими болезнями желудочно-кишечного тракта, а может быть их следствием.

К основным причинам, приводящим к воспалению поджелудочной железы, относятся злоупотребление алкогольными напитками, употребление в пищу большого количества жирной, жареной пищи, а также болезни желчного пузыря и его протоков.

Прогноз для больного при панкреатите напрямую зависит от своевременной постановки верного диагноза. Чтобы эффективно лечить это заболевание, должны быть выявлены точные причины его возникновения.

Обследование при панкреатите включает в себя осмотр больного врачом-гастроэнтерологом, проведение лабораторных анализов и обследование с помощью различных инструментов (УЗИ, эндоскопия, томография, рентген).

При подозрении на проблемы с поджелудочной визит к врачу лучше не откладывать, так как не все виды панкреатита поддаются лечению и имеют для больного благоприятный прогноз.

Методы диагностики панкреатита

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Симптомами этого заболевания могут быть болевые ощущения в животе, общая слабость организма, перепады температуры тела и артериального давления, ощущение сухости во рту, частые приступы тошноты и рвоты.

Однако эти симптомы могут свидетельствовать и о развитии целого ряда других заболеваний, не связанных с поджелудочной железой.

Как диагностировать панкреатит и можно ли это сделать, не используя инструментальное обследование? При подозрении на панкреатит для постановки правильного диагноза необходимо провести тщательное обследование и сдать необходимые анализы (лабораторная диагностика). А до этого о проблемах с поджелудочной железой могут свидетельствовать такие симптомы:

  • появление синих пятен около пупка или в области брюшной стенки;
  • болевые ощущения при пальпации или постукивании в месте расположения поджелудочной железы;
  • регулярное возникновение болевых ощущений после употребления алкогольных напитков, жареной или жирной пищи;
  • при панкреатите у пациента не прощупывается пульсация аорты в районе желудка;
  • при надавливании вглубь брюшной стенки больной ощущает сильную и резкую боль.

При наличии подобных симптомов для точной постановки диагноза после первичного осмотра больного врачом будет назначен биохимический анализ крови. Это самый простой метод, но информативный.

По его результатам определяется тип болезни.

За основу берут такие показатели: повышение или снижение определенных ферментов поджелудочной железы, снижение содержания в крови белков, уменьшение уровня инсулина и т.д.

Общий анализ крови по количеству лейкоцитов сразу покажет, есть ли в организме воспалительный процесс. Диагностировать панкреатит помогут электролитический и водный анализы крови, так как сбои в работе поджелудочной приводят к изменениям в количестве жидкости в крови, а также к уменьшению концентрации минералов, необходимых для полноценного функционирования сердечно-сосудистой системы.

Общий анализ мочи при панкреатите показывает значительные отклонения от нормальных значений.

Инструментальные способы диагностики панкреатита

Важной составляющей диагностики болезней поджелудочной железы являются инструментальные методы исследования, в ходе которых можно увидеть последствия панкреатита для железы и других органов. Самым известным методом является ультразвуковая диагностика.

Это и самый эффективный способ увидеть все, что происходит с поджелудочной железой, определить, произошли ли изменения в тканях органа, есть ли воспаления, гнойные абсцессы, каково состояние желчных протоков. Перед проведением ультразвукового исследования больному необходимо придерживаться диеты в течение 3 дней.

Перед самой процедурой и последним приемом пищи должно пройти не менее 12 часов.

Второй способ исследовать поджелудочную железу — это рентген. С его помощью можно точно определить состояние железы, увидеть есть ли камни в желчных протоках, увеличенные петли кишечника, состояние селезенки, почек и т.д. Этот метод исследования позволяет выявить проблемы с железой тогда, когда бессильны ультразвуковые методы (например, при сильном метеоризме).

Очень информативным, но дорогостоящим способом является томография. С ее помощью врач определяет размеры поджелудочной железы, устанавливает, есть ли отмершие участки ткани, воспаления. Рак поджелудочной на ранних стадиях наиболее точно диагностируется при помощи томографии. Метод позволяет определить и характер новообразования, и точную локализацию.

В тяжелых случаях для диагностики может быть применена лапароскопия. Эта процедура позволяет увидеть в реальности железу и изменения, произошедшие с ней, а также обнаружить причину, определить стадию болезни.

Лапароскопия в случае надобности может использоваться и как метод хирургического вмешательства.

Еще одним методом диагностики болезней поджелудочной железы является эндоскопия. Эта процедура заключается в том, что через пищевод вводится эндоскоп, в котором установлена камера. После введения специального контрастного вещества специалист может увидеть пути желчного пузыря, протоки поджелудочной железы.

При проведении такого исследования в случае необходимости больному может быть проведена эндоскопическая мини-операция.

Во время эндоскопии возможно извлечение образцов тканей для различного рода исследований, извлечение желчных камней, установление стентов в желчных путях, удаление полипов, клипирование при внутренних кровотечениях.

Трудности при диагностике панкреатита

Так как основными и самыми распространенными симптомами панкреатита являются боли в брюшной области, тошнота, рвота и расстройство стула, то необходимо учитывать тот факт, что подобные симптомы имеют и другие заболевания органов пищеварения. Специалисты-гастроэнтерологи, которые диагностируют воспаление поджелудочной, при постановке панкреатита у взрослых и детей должны непременно исключить иные возможные заболевания.

Прободная язва имеет очень схожие симптомы с воспалением поджелудочной железы. Для этих болезней характерны сильные болевые ощущения, которые могут спровоцировать болевой шок, снижение частоты пульса, напряжение стенок брюшной полости.

Отличие заключается в том, что при прободной язве довольно редко возникает рвота, а при панкреатите она постоянна.

Второй момент, отличающий одно заболевание от другого, — больной с прободной язвой может найти удобное для себя положение, в котором почти не будет чувствовать боли, а при панкреатите болевой синдром не проходит и не ослабляется ни в каком положении тела.

Схожие симптомы панкреатит имеет и с холециститом. Зачастую холецистит — это следствие воспаления поджелудочной железы. Боли при холецистите локализуются с правой стороны и отдают в правое плечо, чтобы подтвердить диагноз, достаточно ультразвукового исследования, на котором будет четко виден воспалительный процесс.

К симптомам, сопровождающим панкреатит, относятся метеоризм, запоры, резкие боли в кишечнике. Такие же признаки имеет острая непроходимость кишечника.

Чтобы исключить это заболевание больному необходимо сделать анализ крови. Если в крови будет повышен уровень хлоридов и диастазы, значит, у больного — панкреатит.

В том случае, когда уровень хлоридов понижен, можно говорить о кишечной непроходимости.

Как уменьшить риск возникновения панкреатита

Учитывая сложность такого заболевания, как панкреатит, его диагностика и лечение могут стоить человеку очень многих сил и времени. Поэтому очень важно не пренебрегать профилактикой.

Для этого необходимо своевременно лечить заболевания внутренних органов, следить за рационом, не злоупотреблять алкогольными напитками и вредной пищей, стараться есть больше овощей и фруктов, исключить кондитерские изделия с высоким содержанием жира и сладкие газированные напитки. Эти несложные меры помогут сохранить здоровье железы.

Источник: https://MedicalOk.ru/podzheludochnaya/pankreatit/diagnostika-pankreatita.html

Диагностика панкреатита: все современные методы

Панкреатит в любой форме – воспаление поджелудочной железы, приносящее массу вреда и неприятностей человеку с развившимся заболеванием. Диагностика и лечение играют огромную роль. При раннем начале вероятность успешных и уместных действий повышается в разы.

Самостоятельная диагностика

Разумеется, ставить самому себе диагноз, основываясь на медицинских исследованиях в домашних условиях – глупо, особенно если больной – человек без образования и его сведения об устройстве и функционировании организма скудные.

Лучше заметить беспокоящие симптомы, записать, запомнить, потом предоставить врачу, чтобы тот имел чёткую клиническую картину происходящего. Если вовремя заприметить симптомы, получится обойтись без отдельных методов диагностики, описанных здесь.

Симптоматика острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита нужна быстро, ведь заболевание развивается стремительно. Приступ возникает неожиданно в результате употребления (или систематического употребления) продуктов, неблагоприятно сказывающихся на состоянии поджелудочной железы.

Пациент способен распознать заболевание по признакам:

  • сильная боль в животе, как правило – опоясывающего характера;
  • постоянное непреходящее чувство тошноты, рвоты;
  • понижение либо повышение температуры, слабость, головокружение;
  • скачки артериального давления либо стремительное понижение;
  • бледная, липкая кожа, изобильный холодный пот;
  • запоры, понос;
  • появление белого налёта на языке, отсутствие слюны либо сладковатый/сладко-кислый привкус.

Если обнаруженный признак из перечисленных касается состояния пациента, записаться на приём к врачу нужно поскорее. От подобного действия зависит самочувствие и уверенность, что поджелудочная железа останется в полном порядке, а соединительные ткани не загниют.

Симптоматика хронического панкреатита

Хронический панкреатит – не настолько суровое заболевание, но необходимость в скорой диагностике прежняя. Пациент может определить развитие панкреатита в хронической форме по симптомам:

  • тупые боли в левом боку (в месте расположения поджелудочной);
  • иррадиация боли в грудь или спину;
  • чувство тошноты, остающееся после рвоты;
  • понос – кал похож на кашу, обладает неприятным жирным блеском и источает зловонный запах;
  • быстрая потеря килограммов. Пища не обрабатывается и энергетические вещества не поступают по назначению;
  • боль возникает после употребления в пищу жирного, острого, спиртного.

Теперь известно, как определить панкреатит в обоих формах. При варианте, когда диагностика дала положительный результат, и больному кажется, что налицо – воспаление поджелудочной, лучший совет – записаться на приём к эндокринологу прямо сейчас. Организм может плохо воспринять обезболивающие таблетки, но без врачебной консультации непонятно, чем их заменить.

Быстрая диагностика

Известен ряд признаков выраженной анатомии симптомом, проверить наличие может только врач, знающий расположение органов. Для острой формы панкреатита характерно:

  • под грудиной не прощупывается пульсация аорты;
  • в месте проекции панкреатической области на брюшную полость появляется синюшность;
  • синяки появляются в пупковой области;
  • болезненные ощущения в панкреатической области;
  • при прощупывании угла между позвоночником и ребрами ощущается болезненность;
  • если проводить перкуссию над областью поджелудочной железы, появляются неприятные ощущения;
  • если погрузить ладонь вглубь брюшной стенки, заметно сильное раздражение и выраженный болевой синдром.

Для хронической формы панкреатита:

  • анемия;
  • сахарный диабет второй степени;
  • постоянное нарушение пищеварения, выражается в образовании газов, поносе, рвоте и тошноте;
  • тромбоз основной селезеночной вены;
  • застой желчи, заметный по характерному пожелтению кожи.

При обнаружении указанных признаков лечащему врачу остаётся провести ряд прочих клинических процедур для доказательства предварительного диагноза.

УЗИ, рентген и томография

Ультразвуковое излучение – популярный метод диагностики в любой медицинской сфере. Ультразвуковые лучи помогают распознать опухоли, переломы и прочее. Кроме УЗИ, известны иные методы диагностики, применяемые при панкреатите.

Выделяют методы:

  • Компьютерная томография.
  • УЗИ необходимо для выявления в брюшной полости изменений формы или размера поджелудочной железы. Уплотнения или инфильтраты выясняются при помощи излучения. Процедура запечатлевает изменения органов – к примеру, желчного пузыря с наличием камней.
  • Рентгенография – проводится в районе брюшной полости. Помогает обнаружить образование в протоках скоплений вредных веществ, приводящих к образованию поджелудочных камней.

Как правило, выявленный хронический панкреатит включает прохождение перечисленных процедур. Лечить, в большинстве случаев, бесполезно, пациенту назначается щадящая диета и систематическое прохождение обследований. УЗИ или рентген смогут выявить резкое изменение показателей, и больного быстро избавят от осложнения.

Необходимые анализы

Сдавать анализы нужно регулярно. Если следить за уровнем полезных веществ в крови, моче и кале, удастся выявить существование болезни, о которой больной не подозревает.

Лабораторная диагностика панкреатита обязательна на любой стадии.

На самой ранней она помогает врачам доказать присутствие или отсутствие заболевания, определить, какой из гормонов или веществ вырабатывается хуже остальных.

От диагностики зависит точность назначения лекарств – к примеру, при выявлении у человека нехватки кальция в крови дополнительно назначаются витаминные комплексы с содержанием кальция.

Для выявления панкреатита пациенту придётся сдать:

  • общий анализ крови. Позволяет выделить признаки панкреатического воспаления: повышение числа лейкоцитов, уменьшение скорости оседания эритроцитов;
  • биохимический анализ крови: происходит определение количества ферментов, которые при панкреатите вырабатываются хуже обычного. При необходимости назначаются лекарства, восполняющие баланс в организме;
  • кал;
  • мочу – на присутствие ферментов. Чаще прочего,при обнаружении в моче амилазы пациенту целесообразно поставить диагноз острый панкреатит.

После выявления признаков заболевания лечащий врач сможет определиться с методом лечения и названиями таблеток, необходимых для восполнения гормонального фона.

Функциональные тесты

Функциональные тесты занимают меньше времени, чем полноценные анализы, но благодаря им добиваются определенной картины по отдельным признакам, интересующим врача. Самые распространённые функциональные тесты при панкреатите (или подозрении на болезнь):

  • секретин-холецистокининовый тест;
  • тест Лунда;
  • тест ПАБК.

Они проводятся наряду с другими диагностическими процедурами.

Прочие процедуры

В число иных процедур относятся способы диагностировать панкреатит, при которых человеку не нужно сдавать анализы, и больному не приходится стоять или лежать под воздействием разного рода лучей. Процедуры проводятся иначе – с помощью различных инструментов.

К подобным процедурам относят:

  • гастроскопию (ЭГДС), нужна для понимания, насколько воспалены желудок и двенадцатипёрстная кишка;
  • эндоскопию;
  • биопсию.

Диагностика панкреатита – непростое дело. При комплексном подходе экономится время на выявление диагноза, часто обнаруживается параллельно развивающаяся патология.

Периодически панкреатит сопровождается появлением желчных камней и выбросом желчи в двенадцатипёрстную кишку.

Возникает необходимость ограничить применение препаратов, которые могут вылечить одно заболевание, но при этом отрицательно повлиять на другое.

Диагностика острого панкреатита, как и хронического – несложное дело для лечащего врача. Ставить диагноз в домашних условиях не стоит. Если возникли подозрения, лучше записаться на приём и не ждать осложнений со стороны поджелудочной железы.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/pankreatit/diagnostika-pankreatita.html

Ссылка на основную публикацию