Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполнения

Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполнения

Когда проводится оперативное вмешательство при хроническом панкреатите?

Развитие панкреатита и переход болезни в хроническое течение сопровождается нарушением морфологического строения тканей железы.

Чаще всего образуются кисты, камни, стеноз основного протока ПЖ или желчевыводящих путей, значительное увеличение в размерах головки органа за счет воспаления (индуративный, или «головчатый», панкреатит), когда происходит сдавливание прилежащих соседних органов:

  • двенадцатиперстной кишки,
  • антрального отдела желудка,
  • желчевыводящих путей,
  • портальной вены и ее притоков.

Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполнения

В таких случаях больного госпитализируют в хирургическое отделение, если медикаментозное лечение было неэффективным на предыдущих этапах, и состояние пациента значительно утяжелилось, или возникли жизнеопасные осложнения. Ухудшение состояния проявляется:

  • усилением болей,
  • появлением признаков раздражения брюшины,
  • нарастанием интоксикации,
  • увеличением амилазы крови и мочи.
  • Оперативное лечение проводится по строгим показаниям, поскольку любое воздействие на ПЖ может привести к усугублению ситуации.
  • Хроническое течение панкреатита проявляется практически постоянно присутствующей симптоматикой болезни из-за воспаления и фиброза тканей органа.
  • Хирургическое вмешательство применяется нередко на ранних этапах болезни (1−5 сутки) в следующих ситуациях:
  • если имеются признаки перитонита,
  • при выраженном болевом синдроме,
  • при механической желтухе,
  • при наличии конкрементов в желчном пузыре и протоках.

В редких случаях проводятся неотложные операции, когда при ХП происходит:

  • острое кровотечение в полость псевдокисты или просвет ЖКТ,
  • разрыв кисты.
  • В большинстве случаев хирургическое лечение при ХП проводится в плановом порядке после тщательной диагностики.

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполнения

    Существуют некоторые противопоказания к проведению радикальных методов лечения на поджелудочной железе:

    • прогрессирующее падение артериального давления,
    • анурия (полное отсутствие выделения мочи),
    • высокая гипергликемия,
    • невозможность восстановления объема циркулирующей крови.

    Показания к оперативному вмешательству

    Проведение операции при хроническом панкреатите показано в следующих случаях:

    • рефрактерность (устойчивость) болевого симптома в животе к воздействию медикаментов,
    • индуративный панкреатит (когда вследствие длительного воспалительного процесса происходит разрастание соединительной ткани и появление рубцов, значительно увеличивается масса и размеры ПЖ, но функции ее резко снижаются),
    • множественные сужения (стриктуры) основного панкреатического протока,
    • стеноз внутрипанкреатических желчевыводящих путей,
    • сдавление основных сосудов (портальной или верхней мезентериальной вены),
    • длительно существующие псевдокисты,
    • индуративные изменения в тканях ПЖ, вызывающие подозрение на злокачественное новообразование (риск раковых заболеваний при наличии ХП вырастает в 5 раз),
    • выраженный стеноз ДПК.

    Эффективность операционных методов лечения

    Результатом оперативного вмешательства является устранение боли, освобождение организма от интоксикации продуктами воспаления и распада, восстановление нормальной работы ПЖ. Хирургическое лечение является эффективной профилактикой осложнений панкреатита: свищей, кист, асцита, плеврита, различных гнойных поражений.

    Эффективность хирургического лечения ХП связана с особенностью патологии ПЖ и двумя основными трудностями, находится в прямой зависимости от того, насколько удается их преодолеть:

  • Патологические изменения в ткани ПЖ являются тяжелыми, распространенными и необратимыми. Успешно проведенная операция должна в дальнейшем сопровождаться длительной, иногда пожизненной заместительной терапией и соблюдением предписанной строгой диеты. Эта рекомендация — важное условие успешного лечения, без соблюдения которой эффективность оперативного лечения сведется к нулю.
  • В большинстве случаев ХП имеет алкогольную этиологию. Если после ряда дорогостоящих сложных оперативных вмешательств прием алкоголя не прекращается, эффективность хирургического лечения будет кратковременной.
  • Подготовка к операции и виды хирургических вмешательств

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполнения

    При любых видах панкреатита, независимо от его этиологии и формы (алкогольный, билиарный, калькулезный, псевдотуморозный, псевдокистозный, индуративный) или течения (острый или хронический), основным пунктом подготовки к оперативному вмешательству является голодание. Это уменьшает риск послеоперационных осложнений. Поэтому накануне перед операцией необходимо отказаться от любой пищи, вечером и утром делаются высокие очистительные клизмы. В день операции проводится премедикация, которая облегчает введение пациента в наркоз. Ее цель:

    • успокоить больного и убрать страх перед операцией,
    • предупредить развитие аллергических реакций,
    • уменьшить секрецию поджелудочной железы и желудка.

    Лекарственная премедикация

    Для премедикации используются препараты различных групп (транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные, холинолитики).

    Помимо этого, больной, страдающий много лет ХП, резко истощен из-за нарушения процессов пищеварения.

    Поэтому перед операцией многим пациентам назначается введение плазмы, белковых растворов, жидкости в виде физраствора или 5% раствора глюкозы.

    В отдельных случаях по показаниям проводится переливание крови или эритроцитарной массы с целью повышения гемоглобина, протромбинового индекса, уровня белка.

    При длительно протекающей желтухе в связи с прекращением поступления желчи в просвет ДПК развивается гипо- или авитаминоз. Это связано с отсутствием возможности превращения нерастворимых соединений витаминов в растворимые — этот процесс проходит при участии желчи. В таких случаях назначаются витамины парентерально и внутрь.

    Немаловажную роль при подготовке к плановой операции играют:

    • Метионин, Липокаин (назначаются в таблетированной форме по 0,5 х 3 раза в день на протяжении 10 суток).
    • Сирепар — вводится внутривенно по 5 мл 1 раз в день в течение недели.

    Хирургические манипуляции

    Хирургическое пособие при панкреатите зависит от выявленных осложнений и может быть:

    • эндоскопическое интервенционное лечение,
    • лапаротомическое вмешательство.

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполнения

    Классический лапаротомический метод проведения операции используется в течение века. Проводится в случаях:

    • крупномасштабных резекций ткани ПЖ,
    • органосохраняющих — при иссечении части органа,
    • дренирования протока (одна из модификаций — удаление части головки ПЖ методом Фрея).

    Последний вид оперативного лечения путем доступа с помощью лапаротомии — наименее инвазивный. Риск развития сахарного диабета в послеоперационном периоде — минимален, а смертность составляет менее 2%. Но в течение первого года после операции возврат болевого синдрома наблюдается в 85%, на протяжении 5 лет боль сохраняется у 50% прооперированных пациентов.

    Органосохраняющие операции (когда удаляется незначительная пораженная часть органа, например, дуоденумсохраняющая резекция головки ПЖ по Бергеру, резекция хвостовой части с сохранением селезенки, частичное удаление тела с сохранением селезенки) показывают хорошие отдаленные результаты — болевой симптом исчезает у 91% больных, 69% пациентов возвращаются к нормальной трудовой деятельности.

    Обширные операции на ПЖ — самый опасный вид оперативного вмешательства (пилорусохраняющая резекция головки ПЖ, тотальная панкреатэктомия). Применяются редко, в исключительных случаях, из-за высокой травматичности, смертности и частоты осложнений. Проводятся:

    • при подозрении на малигнизацию при длительном течении ХП, когда наблюдается диффузное поражение ткани ПЖ,
    • при портальной гипертензии, вызванной сдавлением селезеночной вены увеличенной поджелудочной железой,
    • при тотальной дегенерации и рубцовом перерождении ткани ПЖ.

    Панкреатэктомия, по мнению хирургов, оправдана лишь в случаях рака головки и тела ПЖ. Помимо высокого риска жизнеопасных осложнений, больной вынужден пожизненно принимать заместительную ферментную и инсулинотерапию, что делает подобные операции нецелесообразными при ХП.

    Пятилетняя выживаемость составляет 2%.

    Эндоскопическое интервенционное лечение

    Эндоскопический метод применяется при локальных осложнениях ХП:

    • псевдокиста,
    • сужение (стриктура) основного протока ПЖ,
    • наличие камней в протоках поджелудочной железы или желчного пузыря.

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполнения

    Они приводят к развитию панкреатической гипертензии и требуют проведения эндоскопических интервенционных методик.

    Сфинктеротомия — наиболее востребованная процедура. Во многих случаях она сопровождается:

    • эндопротезированием магистрального протока ПЖ,
    • при наличии камня — его извлечением (липоэкстракцией) или литотрипсией,
    • дренированием кисты.

    При установлении эндопротеза его замена производится каждые 3 месяца. В таких случаях проводится противовоспалительная терапия на протяжении 12—18 месяцев.

    Осложнения этой методики: кровотечение, развитие панкреонекроза, холангита. В случае успешного проведения манипуляции разрешается принимать пищу на следующий день. Через сутки пациент может быть выписан.

    Лапароскопическая процедура

    Лапароскопия ПЖ раньше применялась исключительно с целью диагностики. В последнее десятилетие эта процедура является лечебной. Показания к ее проведению:

    • панкреонекроз (некрэктомия),
    • киста (дренирование),
    • абсцесс,
    • локальные опухолевые образования.

    Как диагностический метод используется при желтухе (для установления ее этиологии), значительном увеличении печени, асците — если не удалось установить точные причины этих состояний другими методами исследования, стойкой полиорганной недостаточности, не поддающейся интенсивному комплексному лечению на протяжении 3 суток. При панкреатите метод дает возможность определить стадию заболевания и степень поражения самой железы и близлежащих органов.

    Обладает рядом существенных преимуществ перед классическим хирургическим вмешательством. К ним относятся:

    • относительная безболезненность,
    • низкая кровопотеря и риск осложнений,
    • значительное сокращение сроков реабилитации,
    • отсутствие рубца на передней брюшной стенке,
    • уменьшение пареза кишечника после проведения процедуры и отсутствие в дальнейшем развития спаечной болезни.

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполнения

    Лапароскопия как с диагностической, так и с лечебной целью проводится с предварительной премедикацией и обезболиванием. С целью диагностики применяется только в тех случаях, когда неинвазивные методы обследования (УЗИ ОБП и ЗП, КТ) оказались неинформативными.

    Техника проведения заключается в выполнении небольшого разреза (0,5−1 см) на передней брюшной стенке для введения зонда лапароскопа и еще одного или нескольких — для вспомогательных хирургических инструментов (манипуляторов).

    Создают пневмоперитониум — наполняют брюшную полость углекислым газом для создания рабочего пространства.

    Под контролем лапароскопа манипуляторами удаляют некротизированные участки, при необходимости, проводят абдоминизацию (выведение ПЖ из ее анатомического расположения — забрюшинного пространства — в брюшную полость).

    С помощью лапароскопа проводят осмотр самой железы, прилегающих органов, оценивают состояние сальниковой сумки.

    Если в процессе проведения лапароскопии выясняется, что решить обнаруженную проблему этим методом невозможно, на операционном столе проводят полостную операцию.

    Уход в стационаре и реабилитация пациента после операции

    После операции пациент переводится в палату интенсивной терапии.

    Это необходимо для ухода за больным и контроля за жизненными показателями, оказания неотложных мероприятий при развивающихся осложнениях.

    Если общее состояние позволяет (при отсутствии осложнений), на вторые сутки больной поступает в общее хирургическое отделение, где продолжается необходимое комплексное лечение, уход, диетическое питание.

    После операции пациенту требуется медицинское наблюдение на протяжении 1,5—2 месяцев. Такой срок нужен для восстановления пищеварительного процесса и начала функционирования ПЖ, если она или ее часть были сохранены.

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполнения

    После выписки из стационара необходимо выполнять все рекомендации и соблюдать лечебный режим. Он заключается:

    • в полном покое,
    • в послеобеденном сне,
    • в строгой диете.

    Диетическое питание должно быть щадящим и дробным, назначается и корректируется врачом. На разных сроках реабилитации диета отличается, но находится в пределах стола № 5 по Певзнеру.

    Имеет общие принципы питания: использование только разрешенных продуктов, дробности (есть часто: 6—8 раз в день, но маленьким порциями), употребление теплой и измельченной еды, достаточного количества жидкости.

    Во многих случаях диета назначается пожизненно.

    Через 2 недели после выписки из стационара режим расширяется: разрешаются прогулки спокойным шагом.

    Послеоперационное лечение и диета пациента

    Дальнейшее ведение больного в послеоперационном периоде проводит гастроэнтеролог или терапевт.

    Назначается консервативное лечение после тщательного изучения истории болезни, проведенного оперативного вмешательства, его исхода, общего состояния здоровья, данных исследований.

    В необходимых дозировках применяется инсулино- и замещающая ферментотерапия под строгим лабораторным контролем, симптоматические медикаментозные методы (обезболивание, препараты, снижающие метеоризм, нормализующие стул, уменьшающие желудочную секрецию).

    В комплексную терапию входит:

    • диета — стол № 5 по Певзнеру,
    • лечебная физкультура,
    • другие методы физиотерапевтического лечения.
    Читайте также:  Когда используется операция гартмана и каковы ее последствия

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполнения

    Прогноз выздоровления после хирургического вмешательства

    Прогноз после операции зависит от множества факторов, в число которых входят:

    • причина, которая привела к оперативному лечению (киста или рак ПЖ — существенное различие в тяжести первичного заболевания),
    • масштаб поражения органа и объем хирургического вмешательства,
    • состояние больного до проведения радикального лечения (наличие других заболеваний),
    • наличие сопутствующей патологии в послеоперационном периоде (язвенная болезнь или хронический язвенный колит, которые вызывают функциональные нарушения поджелудочной железы, проявляющиеся диссоциацией ферментовыделения — увеличение активности амилазы на фоне снижения уровня трипсина и липазы),
    • качество проводимых послеоперационных и диспансерных мероприятий,
    • соблюдение режима жизни и питания.

    Любые нарушения рекомендаций врача по питанию, нагрузкам (физическим и психическим) могут ухудшить состояние и вызвать обострение. При алкогольном панкреатите продолжение приема алкоголя приводит к резкому сокращению жизни в связи с повторными рецидивами. Поэтому качество жизни после операции во многом зависит от пациента, соблюдения им всех предписаний и назначений врача.

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполнения

    Источник: http://DiabetSahar.ru/pankreatit/lechenie-zabolevanij/xirurgiya-pri-xronicheskom-pankreatite-pokazaniya-k-operaciyam-i-vidy-operacij.html

    Хирургическое лечение хронического панкреатита: показания к операции и отзывы

    Операция при остром панкреатите бывает экстренной либо срочной, вмешательство осуществляется в первые часы приступа или дни заболевания. Показанием выступает ферментативный либо острый перитонит, которые вызваны закупориванием большого соска 12-перстной кишки.

    Отсроченное оперативное вмешательство проводится при фазе расплавления и отторжения некрозных участков ПЖ и забрюшинной клетчатки. Обычно осуществляется на 10-14 сутки после острого приступа у больного.

    Плановое вмешательство проводят в период полного подавления воспалительных процессов во внутреннем органе. Цель – предупредить рецидивирующее течение болезни. Делаются только после глубокой диагностики и всестороннего обследования пациента.

    Рассмотрим, когда требуется хирургическое лечение панкреатита, и какие осложнения могут быть в восстановительный период?

    Когда проводится операция?

    Необходимость хирургической терапии обусловлена недугами поджелудочной железы, когда наблюдается тяжелое поражение тканей органа. Обычно операция проводится в тех ситуациях, когда альтернативные варианты привели к неудаче, либо пациент находится в крайне тяжелом состоянии.

      Лечение хронического псевдотуморозного панкреатита

    Это обусловлено тем, что любое вмешательство в «нежный» орган чревато различными негативными последствиями. Механический путь не гарантирует восстановление больного, наоборот, существует риск значительного усугубления картины.

    Кроме того, провести операцию может только высококвалифицированный хирург узкой специализации, а такие специалисты имеются не во всех медицинских учреждениях.

    Операции на поджелудочной железе при панкреатите проводятся в следующих случаях:

    • Острая фаза деструктивного заболевания. В данной картине наблюдается разложение тканей органа некротического характера, не исключается присоединение гнойных процессов, что угрожает жизни больного.
    • Панкреатит в острой либо хронической форме, которая преобразовалась в панкреонекроз – некротическое расслоение живых тканей.
    • Хронический панкреатит, который характеризуется частыми острыми приступами и небольшим временем ремиссии.

    Все названные патологии на фоне отсутствия оперативной терапии способны привести к фатальным последствиям.

    Любые варианты консервативного лечения не дают нужного результата, что выступает прямым показанием к проведению операции.

    Сложности оперативного лечения

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполненияОперация при панкреатите предстает сложным и тяжело прогнозируемым процессом, что основывается на множестве аспектов, связанных с анатомией внутреннего органа смешанной секреции.

    Ткань внутреннего органа характеризуется высокой степенью хрупкости, что во время манипуляции может привести к сильному кровотечению. Не исключается это осложнение и в период восстановления пациента.

    Рядом с железой располагаются жизненно важные органы, их небольшое повреждение может привести к серьезным сбоям в организме и необратимым последствиям. Секрет и ферменты, которые продуцируются непосредственно в органе, поражают его изнутри, что приводит к расслоению тканей, значительно затрудняет ход операции.

    Послеоперационные осложнения:

    1. В брюшной полости начинает скапливаться некротическое или гнойное содержимое, если научным языком, то у пациента диагностируется перитонит.
    2. Обострение сопутствующих болезней, которые связаны с деятельностью ПЖ и продуцированием ферментов.
    3. Закупоривание основных протоков приводит к обострению панкреатита.
    4. Мягкие ткани органа не заживают, положительная динамика восстановления ПЖ не наблюдается.

    К наиболее опасным осложнениям относят полиорганную недостаточность, панкреатический и септический шок.

    К более поздним негативным последствиям относят появление псевдокисты, панкреатических свищей, развитие сахарного диабета и экзокринной недостаточности.

    Подготовка к операции и виды вмешательств

    В независимости от формы панкреатита – паренхиматозный, билиарный, алкогольный, калькулезный и др. виды, основным мероприятием по подготовке будет являться голодание. Оно же предстает и первой помощью при обострении недуга.

    Отсутствие пищи в желудочно-кишечном тракте существенно уменьшает вероятность операционных и послеоперационных осложнений. В день проведения вмешательства пациент не кушает, ему делают очистительную клизму, далее проводится премедикация.

    Последнее мероприятия подразумевает введение медикаментов, которые помогают пациенту облегчить вхождение в наркоз. Они подавляют страх перед медицинской манипуляцией, способствует уменьшению секреции железы, предупреждают развитие аллергических последствий.

    С этой целью применяются различные медикаментозные препараты – транквилизаторы, антигистаминные инъекции, холинолитики, нейролептики.

    Название операций при панкреатите:

    • Дистальная резекция органа. Во время лечебной процедуры хирург осуществляет удаление хвоста и тела ПЖ. Объем иссечения обусловлен степенью повреждения. Эта манипуляция целесообразна в тех картинах, когда поражение охватывает не весь орган.
    • Субтотальная резекция подразумевает удаление хвоста, тела и большей части головки ПЖ, сохраняются только небольшие сегменты, которые прилегают к 12-перстной кишке. Эта процедура проводится только при тотальной форме поражения.
    • Некрсеквестрэктомия проводится под контролем ультразвукового исследования и рентгеноскопии. Выявляются жидкость в органе, проводят дренирование с помощью специальных трубок. Далее вводятся дренажи большего калибра, чтобы промыть полость и провести вакуум-экстракцию. На завершающей стадии терапии крупные дренажи заменяются более мелкими, что обеспечивает постепенное заживление послеоперационной раны на фоне сохранения оттока жидкости.

      Симптомы гнойного панкреатита после операции

    В числе наиболее распространенных осложнений находятся гнойные абсцессы. Распознать их можно по таким симптомам: лихорадочное состояние, гипергликемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, УЗИ показывает полости, наполненные гноем.

    Уход в стационаре и реабилитация пациента

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполненияПосле проведения операции пациента отправляют в отделение интенсивной терапии. Первое время он находится в реанимации, где осуществляется должный уход и контроль жизненных показателей.

    Тяжелое состояние больного в первые 24 часа значительно затрудняет выявление послеоперационных осложнений. Обязательно контролируют показатели артериального давления, мочи, гематокрит, глюкозу в организме. К рекомендуемым способам контроля относят рентгенографию грудной клетки, ЭКГ.

    На второй день при относительно удовлетворительном состоянии взрослого человека его переводят в хирургическое отделение. Где ему обеспечивается требуемый уход, питание, комплексная терапия. Схема дальнейшего лечения зависит от степени тяжести, наличия/отсутствия негативных последствий операции.

    Отзывы врачей отмечают, что больной должен находиться под контролем медицинских специалистов в течение 1,5-2 месяцев после вмешательства. Этого времени достаточно, чтобы пищеварительная система адаптировалась к видоизменениям и вернулась к нормальной работе.

    Рекомендации по реабилитации после выписки:

    1. Полный покой и постельный режим.
    2. Послеобеденный сон.
    3. Диета.

    Немаловажное значение имеет и атмосфера в семье. Врачи отмечают, что родственники должны поддерживать больного, это дает ему возможность быть уверенным в благоприятном прогнозе дальнейшей терапии.

    Через две недели после выписки можно выходить на улицу, совершать короткие пешие прогулки неспешным шагом.

    В процессе восстановительного периода категорически запрещено переутомляться.

    Послеоперационное лечение

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполненияАлгоритм терапии после вмешательства на фоне панкреатита обусловлен определенными факторами. Для назначения лечения врач изучает историю болезни пациента, конечный исход вмешательства, степень восстановления железы, результаты лабораторных анализов и инструментальной диагностики.

    При недостаточной выработке инсулина поджелудочной железой назначается инсулинотерапия. Синтетический гормон помогает восстановить и нормализовать показатели глюкозы в организме.

    Рекомендуется прием препаратов, которые помогают выработать оптимальное количество ферментов, либо уже их содержащих. Они способствуют налаживанию функциональности пищеварительного тракта. Если не включить в схему терапии эти лекарства, то у пациента развиваются симптомы как повышенное газообразование, вздутие живота, понос, изжога.

    Дополнительно рекомендуются следующие мероприятия:

    • Диетическое питание.
    • Лечебная гимнастика.
    • Физиотерапия.

    Сбалансированная диета предстает доминирующей частью восстановительного периода пациента. Диета после резекции органа подразумевает двухдневное голодание. На третьи сутки допустима щадящая пища. Можно кушать следующее:

    1. Некрепкий чай без сахарного песка с сухариками.
    2. Протертый суп.
    3. Кашу на молоке (рис или гречка). В процессе приготовления молоко разбавляют водой.
    4. Омлет, приготовленный на пару (только белки).
    5. Подсушенный хлеб, только вчерашний.
    6. До 15 г сливочного масла в сутки.
    7. Творог низкой жирности.

    Непосредственно перед сном рекомендуется выпивать стакан нежирного кефира. Иногда его заменяют стаканом теплой воды с добавлением небольшого количества меда. Т

    олько через 10 суток больному разрешается включать в меню немного рыбных и мясных продуктов.

    Прогноз после вмешательства на железе

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполненияСудьба человека после оперативного вмешательства на ПЖ определяется множеством факторов. К ним относят состояние до операции, метод проведения вмешательства, качество терапевтических и диспансерных мероприятий, содействие самого пациента и пр.

    Недуг либо патологическое состояние, будь то острая фаза воспаления ПЖ либо киста, вследствие которых осуществлялась медицинская манипуляция, как правило, продолжают влиять на самочувствие пациента и прогноз болезни.

    Например, если резекция проводится из-за онкологического заболевания, то существует большой риск рецидива. Прогноз по поводу 5-летней выживаемости таких пациентов неутешительный, составляет до 10%.

    Даже незначительные нарушения рекомендаций врача – физическая либо умственная перенагрузка, послабление в диете и пр., могут негативно сказаться на состоянии пациента. Они спровоцировать обострение, которое закончится фатальными последствиями.

    • Как итог: качество жизни и ее продолжительность после операции на поджелудочной железе зависит от дисциплинированности самого пациента, соблюдении всех предписаний и назначений медицинского специалиста.
    • О методах лечения панкреатита рассказано в видео в этой статье.

    Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

    Источник: https://diabetik.guru/cure/pankreatit-operaciya.html

    Экстренная операция при остром панкреатите

    Операция при остром панкреатите является необходимой неотложной мерой, если возникло распространeнное поражение поджелудочной железы или тяжелые осложнения болезни. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо определить масштаб поражения органа. Степень патологических изменений тканей поджелудочной железы играет решающую роль.

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполнения

    Степень патологических изменений тканей поджелудочной железы играет решающую роль в выборе метода лечения.

    Показания к вмешательству

    Целесообразность проведения операции определяет врач, однако главным показанием является некроз тканей поджелудочной железы, распространение которого может привести к смерти больного. Хирургическое лечение также применяют в следующих случаях:

    •  если прогрессирует гнойный абсцесс органа;
    •  при панкреатите, который сопровождается образованием кисты;
    •  если инфицирование железы провоцирует возникновение перитонита;
    •  при полном отмирании тканей и потери функций органа.

    При помощи операции удается предотвратить опасные последствия и сохранить жизнь пациенту.

    Виды операций

    Этиопатогенетические подходы помогают врачу разрабатывать грамотный алгоритм действий, когда присутствует распространяющееся поражение поджелудочной железы.

    Читайте также:  Можно ли принимать левомицетин от поноса и как подобрать дозу

    Госпитальная хирургия выделяет несколько способов оперативного вмешательства при остром панкреатите. Часто используемые методы:

    • Дистальная резекция. Представляет собой частичное удаление. При этом производится иссечение только тела и хвоста органа. Данный вид вмешательства необходим в тех случаях, когда инфицирование затронуло только некоторую часть тканей при панкреатите.
    • Субтотальное удаление. При таком оперативном вмешательстве производят резекцию не только тела и хвоста, но и некоторой части головки. Сохраняют лишь незначительный участок, который располагается в непосредственной близости к двенадцатиперстной кишке.
    • Некрсеквестрэктомия. Такой вид операции при остром панкреатите проводится только под тщательным контролем УЗИ. Производят прокол жидкостных образований поджелудочной железы и с помощью дренажей осуществляют отток содержимого.

    Доступ к очагу возможен с применением лапаротомных и эндоскопических методов. Второй подход является менее инвазивным, чем первый.

    Питание после операции

    В ходе послеоперационной терапии панкреатита важен кардинальный пересмотр рациона. В первые 2 дня любая еда полностью исключается. Затем в течение 7-10 дней предусмотрено специальное меню с включением в рацион слабозаваренного чая, супов из овощей в протертом виде, а также безмолочных каш, омлета на пару, сухарей и небольшого количества творога.

    Восполнение недостатка ферментов осуществляется с помощью препаратов, которыми дополняют каждый прием пищи. Применяется стандартная диета при панкреатите после периода восстановления.

    Возможные последствия

    Последствия после операции при панкреатите не являются редкостью, особенно когда присутствует инфицированная псевдокиста.

     При недостатке ферментативного компонента происходит тяжелое нарушение пищеварительной функции. Более подробно читайте тут.

    Любая погрешность в диете может спровоцировать отмирание оставшейся ткани.

    Послеоперационные осложнения

    Самые распространенные осложнения после операции при остром панкреатите:

    • Гнойный перитонит. Происходит при инфицировании клетчатки. Распространение гнойно-некротических масс в забрюшинном пространстве может привести к летальному исходу. Такое последствие возможно и при неправильном подходе к лапаротомии.
    • Обострение болезни Гиршпрунга. При длительном хроническом течении патологий толстого кишечника иссечение некоторых фрагментов поджелудочной железы приводит к стойким запорам.
    • Панкреатический шок. Острый патологический процесс, сопровождающийся воздействием эндотоксинов, которые приводят к некрозу оставшейся части органа. Провоцирует минимизацию микроциркуляторных свойств крови. При этом падает артериальное давление. При асептическом характере панкреонекроза эндотоксинами выступают собственные ферменты железы, которые агрессивно воздействуют на орган, провоцируя образование очага воспаления.

     Есть вероятность умереть от панкреатита, если вовремя не начать лечение.

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполнения

    Когда закончится восстановительный период после операции, пациенту следует и дальше придерживаться некоторых ограничений в питании.

    Осложнение после хирургического вмешательства может характеризоваться интерстициальным панкреатитом, который сопровождается отеком и скоплением выпота в брюшной полости. Дополнительно нередко развивается полиорганная недостаточность. Она проявляется в виде стрессовой реакции организма на токсины, которые могли быть предрасполагающим фактором обострения панкреатита.

    Некротический компонент часто распространяется на всю железу, что является показанием к пересадке органа. Такой метод – это единственный вариант, который способен сохранить жизнь пациенту.

    В результате кардиотонизирующей терапии могут произойти нарушения свeртываемости крови.

    При этом после вмешательства возникают осложнения, которые несовместимы с жизнью. Открываются обильные кровотечения, приводящие к резкому падению АД и остановке сердечной деятельности.

    Дополнительным осложнением является сахарный диабет и тотальное нарушение экзокринной функции органа. Человек вынужден до конца жизни принимать ферментные препараты.

     Как лечить поджелудочную железу при сахарном диабете читайте тут.

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполнения

    Дополнительным осложнением является сахарный диабет.

    Отзывы

    Николай, 32 года, Москва:

    Делали операцию при обострении панкреатита. Сейчас приходится соблюдать строгую диету. Любое нарушение лечебного питания может стоить жизни. Однако состояние улучшилось, прошли боли.

    Евгения, 40 лет, Минск:

    Увезли в стационар с сильной болью в брюшной полости. Терпеть было просто невозможно. Дополнительно открылась рвота. После вмешательства состояние стабилизировалось. Пришлось отказаться от многих продуктов, которые всегда употребляла, а теперь нельзя. Но панкреатит больше не обострялся.

    Виктор, 27 лет, Димитровград:

    Воспаление поджелудочной железы появилось после злоупотребления алкоголем. Внезапно боли стали нестерпимыми. Госпитализировали и сделали операцию. Теперь чувствую себя хорошо, пищеварение нормализовалось. Панкреатит больше не беспокоит.

    Источник: https://zavorota.ru/pankreatit/operatsiya.html

    Панкреатит операция

    Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполненияОстрый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, при котором происходит повреждение и разрушение ее тканей. Почему возникает это воспаление? Причина – заболевания, из-за которых нарушается отток сока из поджелудочной железы, и увеличивается внутрипотоковое давление.

    История болезни при панкреатите может начаться с болезни желудка, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, а также спазмов сфинктеров поджелудочной железы, ее опухоли, обратного заброса сока, непроходимости протоков, нарушенного кровообращение в железе. Это заболевание могут спровоцировать травмы, инфекции, токсины и аллергены. Острый приступ иногда возникает как реакция на алкоголь, жирную и белковую пищу в большом количестве.

    Панкреатит – опасное для жизни пациента заболевание, поэтому задача врачей – не только облегчение болей у пациента, но и предупреждение тяжелых осложнений.

    Поэтому в некоторых случаях требуется оперативное лечение, то есть хирургия.

    Но к операции при этом заболевании врачи прибегают только в крайних случаях, потому что любое оперативное вмешательство, в том числе в такой важный орган, как поджелудочная железа, не может обойтись без последствий.

    Если установлен диагноз «острый панкреатит», больного госпитализируют в хирургическое отделение, где ему назначается необходимое лечение. При этом учитывается история болезни, наличие осложнений и другие факторы развития заболевания.

    При некротической и интерстициальной форме заболевания обычно назначается консервативная терапия, то есть, без хирургии.

    Но в некоторых случаях интерстициального панкреатита хирургическое вмешательство является приоритетным способом лечения.

    В случае гнойно-некротического панкреатита хирургического лечения не избежать, так как операция при этом — единственный способ избавить больного от проблемы.

    Хирургия поджелудочной железы – необходимый метод лечения, который может быть применен по определенным показателям даже на раннем периоде, с отсрочкой на некоторый период. Показаниями к оперативному вмешательству могут являться сильнейшие боли, прогрессирование заболевания, механическая желтуха, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках.

    Если доктор принимает решение делать операцию на поджелудочной железе, то ее проводят на второй день после интенсивной подготовки к хирургическому вмешательству.

    Цель оперативного лечения панкреатита – устранение болей, сохранение естественных функций поджелудочной железы, освобождение организма от ядовитых продуктов распада и профилактика осложнений (свищей, псевдокист, гнойных осложнений, панкреатического плеврита и асцита).

    Хирургическая операция делает стабильным патологический процесс, то есть замедляет прогрессирование заболевания, но она, к сожалению, не может полностью устранить воспаление в поджелудочной железе. Хорошим результатом хирургического вмешательства при панкреатите считается уменьшение болей на 2-3-и сутки после операции, увеличение количества мочи, улучшение движения крови.

    При локализации воспаления при операции проводится резекция (удаление части) поджелудочной железы. В отдельных случаях удаляется и селезенка. Если панкреатит мелкоочаговый, дополнительно удаляются очаги некроза. При обширных поражениях тканей железы удаляют наиболее пораженные участки, чтобы снизить интоксикацию организма продуктами распада и ферментами.

    Хирургическое лечение панкреатита противопоказано при прогрессирующем падении у больного артериального давления, не устраняющемся шоке, не выделении мочи, повышении уровня содержания ферментов, высоком уровне глюкозы в моче (более 140 мг%), невозможности восстановить объем крови в организме.

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполненияСтандартный подход к лечению этой болезни подразумевает консервативную тактику, которая обычно оказывается весьма эффективной. Однако у 15-20% больных острым панкреатитом могут наблюдаться признаки гнойно-деструктивной патологии в поджелудочной железе, что показывает на необходимость хирургического вмешательства. Обычно эти признаки проявляются на 7-14 день после обострения заболевания.

    Диагностические признаки гнойного панкреатита:

    ухудшение общего состояния пациента, сохранение или усиление лихорадки; при пальпации обнаруживается плотный инфильтрат в парапанкреатической области; сдвиг влево в лейкоцитарной формуле; гипергликемия; на рентгене — полости с содержанием газа; на УЗИ — полости с содержанием жидкости.

    Показания к операции при панкреатите

    Исходя из истории болезни, проводится ревизия всей парапанкреатической области и максимальной санации — дренирование всех гнойников. При необходимости, возможно проведение ограниченной некросеквестрэктомии.

    В случае нарушения подачи желчи в 12-типерстную кишку, история болезни показывает необходимость, непосредственно во время операции, определиться с целесообразностью проведения холецистостомии.

    При этом радикальных хирургических вмешательств лучше всего избежать вследствие тяжелого общего состояния пациента, оперативное лечение ЖКБ и других заболеваний желчного пузыря лучше всего отложить на потом. Не следует стремиться к однократному вскрытию всех гнойников поджелудочной железы из-за опасности возникновения обильных кровотечений.

    Панкреатит: когда проводится операция и методы ее выполненияУ большинства больных отмечается постепенное созревание гнойных полостей в забрюшинном пространстве, что может потребовать бурсостомии, плановой санации области поджелудочной железы в динамике. Остается спорным вопрос об ушивании наглухо брюшной полости с фиксированием бурсостомы. Послеоперационное история болезни пациента предусматривает регулярное промывание забрюшинного пространства. При необходимости через 1-2 суток производится повторная плановая санация очагов нагноения. Обширное гнойное поражение в тяжелых случаях может потребовать до 8-10 повторных плановых хирургических вмешательств данного типа. Дренирование около панкреатической клетчатки производят через поясничную область.

    Летальность при остром гнойном панкреатите составляет около 9-10%. Обычная консервативная тактика в большинстве случаев оказывается достаточно эффективной. Операция требуется в 15-20%. Почти в 50% случаев острая форма болезни перерождается в хроническую.

    • 20 ноября 2015

    Источник: https://medic-tut.ru/pankreatit-operaciya/

    2. Лечение острого панкреатита, показания к хирургическому вмешательству. Виды операций. Консервативное лечение

    Базисная
    консервативная терапия острого
    панкреатита включает:
     

    • подавление секреции поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • ликвидацию гиповолемии, водно-электролитных и метаболических расстройств;
    • снижение активности ферментов;
    • устранение гипертензии в желчевыводящих и панкреатических путях;
    • улучшение реологических свойств крови и минимизацию микроциркуляторных расстройств;
    • профилактику и лечение функциональной недостаточности желудочно-кишечного тракта;
    • профилактику и лечение септических осложнений;
    • поддержание оптимальной доставки кислорода в организме больного кардиотонизирующей и респираторной терапией;
    • купирование болевого синдрома.

    Лечение
    начинают с коррекции водно-электролитного
    баланса, включающего переливание
    изотонических растворов и препаратов
    калия хлорида при гипокалиемии. В целях
    детоксикации проводят инфузионную
    терапию в режиме форсированного диуреза.

    Поскольку при панкреонекрозе возникает
    дефицит ОЦК за счёт потери плазменной
    части крови, необходимо введение нативных
    белков (свежезамороженной плазмы,
    препаратов альбумина человека). Критерием
    адекватного объёма инфузионных сред
    считают восполнение нормального уровня
    ОЦК, гематокрита, нормализацию ЦВД.

    Восстановление микроциркуляции и
    реологических свойств крови достигают
    назначением декстрана с
    пентоксифиллином.  Параллельно
    проводят лечение, направленное на
    подавление функции поджелудочной
    железы, что в первую очередь достигается
    созданием «физиологического покоя»
    строгим ограничением приёма пищи в
    течение 5 сут.

    Эффективное снижение
    панкреатической секреции достигают
    аспирацией желудочного содержимого
    через назогастральный зонд и промыванием
    желудка холодной водой (локальная
    гипотермия). Для снижения кислотности
    желудочного секрета назначают щелочное
    питьё, ингибиторы протонной помпы
    (омепразол).

    Для подавления секреторной
    активности гастропанкреатодуоденальной
    зоны используют синтетический аналог
    соматостатина — октреотид в дозе 300-600
    мкг/сут при трёхкратном подкожном или
    внутривенном введении. Этот препарат
    — ингибитор базальной и стимулированной
    секреции поджелудочной железы, желудка
    и тонкой кишки.

    Читайте также:  Правила применения слабительного средства форлакс и противопоказания

    Длительность терапии —
    5-7 сут, что соответствует срокам активной
    гиперферментемии.  При
    панкреонекрозе в целях системной
    детоксикации целесообразно использование
    экстракорпоральных методов:
    ультрафильтрации, плазмафереза. 

    Хирургическое лечение Показания к хирургическому вмешательству

    Абсолютное
    показание к хирургическому вмешательству
    — инфицированные формы
    панкреонекроза
    (распространённый
    инфицированный панкреонекроз,
    панкреатогенный абсцесс, инфицированное
    жидкостное образование, некротическая
    флегмона забрюшинной клетчатки, гнойный
    перитонит, инфицированная псевдокиста).
    В септическую фазу заболевания выбор
    метода хирургического вмешательства
    определяется клинико-патоморфологической
    формой панкреонекроза и степенью тяжести
    состояния больного. При асептическом
    характере панкреонекроза использование
    лапаротомных вмешательств не показано
    в связи с высоким риском инфицирования
    стерильных некротических масс и развития
    внутрибрюшных кровотечений, ятрогенных
    повреждений желудочно-кишечного
    тракта. 
    Лапаротомная
    операция, выполняемая в асептическую
    фазу деструктивного панкреатита, должна
    быть строго обоснованна.
    Показаниями
    к ней могут быть: 

    • сохранение или прогрессирование полиорганных нарушений на фоне проводимой комплексной интенсивной терапии и использования малоинвазивных оперативных вмешательств;
    • распространённое поражение забрюшинного пространства;
    • невозможность достоверного исключения инфицированного характера некротического процесса или другого хирургического заболевания, требующего экстренного хирургического вмешательства.

    Открытое
    хирургическое вмешательство, предпринятое
    в экстренном порядке по поводу
    ферментативного перитонита в доинфекционную
    фазу заболевания в связи с ошибками
    дифференциальной диагностики с другими
    неотложными заболеваниями органов
    брюшной полости, без предварительной
    интенсивной терапии — необоснованное
    и ошибочное лечебное
    мероприятие. 
    Пункционно-дренирующие
    вмешательства под контролем ультразвука

    Возможность
    выполнения прицельных диагностических
    (пункционных и катетерных) вмешательств
    определяет универсальность ультразвукового
    метода в предоставлении широкой
    информации на всех этапах лечения
    больных панкреонекрозом. Использование
    чрескожных дренирующих операций
    позволило открыть новые возможности в
    лечении больных с ограниченными формами
    панкреонекроза.

      Показания
    к проведению пункционно-дренирующих
    вмешательств под контролем ультразвука
    при панкреонекрозе — наличие объёмных
    жидкостных образований в брюшной полости
    и забрюшинном пространстве.

     
    Для
    выполнения дренирующей операции под
    контролем ультразвука необходимы
    следующие условия: хорошая визуализация
    полости, наличие безопасной траектории
    для проведения дренажа и возможность
    проведения операции при возникновении
    осложнений.

    Выбор способа проведения
    пункционного чрескожного вмешательства
    при панкреатогенных жидкостных скоплениях
    определяется, с одной стороны, безопасной
    трассой пункции, а с другой — размерами,
    формой и характером содержимого. Основным
    условием для адекватного выполнения
    чрескожного вмешательства считают
    наличие «эхо-окна» — безопасного
    акустического доступа к объекту.

    Предпочтение отдают траектории,
    проходящей через малый сальник,
    желудочно-ободочную и желудочно-селезёночную
    связку, вне стенки полых органов и
    сосудистых магистралей, что зависит от
    топографии и локализации
    очага. 
    Противопоказания
    к проведению пункционно-дренирующего
    вмешательства:
     

    • отсутствие жидкостного компонента очага деструкции;
    • наличие на трассе пункции органов желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, сосудистых образований;
    • выраженные нарушения свёртывающей системы крови.

    Спектр
    проводимых оперативных вмешательств
    под контролем ультразвука включает
    однократную пункцию иглой с последующим
    её удалением (при стерильных объёмных
    жидкостных образованиях) или их
    дренирование (инфицированные объёмные
    жидкостные образования).

    При неэффективности
    пункционных вмешательств прибегают к
    традиционным дренирующим операциям.

    Дренирование должно обеспечивать
    адекватный отток содержимого, хорошую
    фиксацию катетера в просвете полости
    и на коже, простые установку, удаление
    и обслуживание дренажной системы. 

    Источник: https://studfile.net/preview/5778880/page:8/

    Особенности проведения операции при панкреатите

    При отсутствии своевременного лечения под влиянием воспалительного процесса в тканях железы возникают некротические изменения и образуются гнойные полости. В этом случае требуются госпитализация и хирургическое вмешательство.

    Операция при панкреатите – процесс сложный из-за анатомических особенностей строения органа.

    Операция при панкреатите – процесс сложный из-за анатомических особенностей строения органа. Любое вмешательство может иметь негативные последствия.

    Виды вмешательств

    Выбор хирургического вмешательства зависит от показаний. Операции бывают:

    • экстренными (например при перитоните);
    • отсроченными (назначаются при отторжении омертвевших тканей железы);
    • плановыми (после прекращения острого процесса).

    Операции на поджелудочной железе проводят с использованием следующих методов:

    1. Ушивание. Применяется, если имеются незначительные повреждения краев, не нарушающие целостность органа.
    2. Цистоэнтеростомия. Показана при нагноившихся псевдокистах.
    3. Некрсеквестрэктомия. Используется при обширном гнойном воспалении, затрагивающем соседние органы.
    4. Марсуниализация. Применяется для удаления псевдокист с тонкими стенками и гнойным содержимым.
    5. Трансдуоденальная сфинктеровирсунгопластика используется при лечении стеноза.
    6. Вирсунгодуоденостомия. Назначается для устранения непроходимости протоков.
    7. Продольная панкреатоеюностомия. Проводится при хроническом ицдуративном панкреатите с нарушением проходимости протоков.
    8. Папиллотомия. Выполняется при удалении доброкачественных новообразований или злокачественных новообразований небольших размеров.
    9. Левосторонняя резекция. Проводится при очаговых поражениях тела (хвоста) железы с нарушением целостности.
    10. Тотальная дуоденопанкреатэктомия. Назначается при множественных разрывах и поразивших всю железу опухолях без метастазов.
    11. Панкреатодуоденальная резекция. Проводится при деструктивных патологиях, поражающих часть головки, и появлении опухолей.
    12. Левосторонняя спланхникэктомия с резекцией левого узла солнечного сплетения. Применяется при хронической форме панкреатита с сильным фиброзом и интенсивными болевыми ощущениями.
    13. Правосторонняя спланхникэктомия. Позволяет прекратить передачу импульсов боли от головки и желчных путей.

    Показания и противопоказания

    Хирургическое вмешательство является крайней мерой, т. к. операция оказывает сильное влияние на внутренние органы. Показаниями для операции являются:

    • острая форма деструктивного панкреатита;
    • заболевание в форме панкреонекроза;
    • хроническая форма панкреатита с частыми обострениями и минимальным сроками ремиссий;
    • инфицированный панкреонекроз;
    • тяжелое течение патологии;
    • врожденные пороки развития;
    • травмы мягких тканей железы, вызванные механическим воздействием;
    • псевдокиста;
    • перитонит;
    • злокачественные новообразования.

    Хирургическое вмешательство является крайней мерой, т. к. операция оказывает сильное влияние на внутренние органы.

    В результате расплавления поджелудочной железы могут пострадать желудок, 12-перстная кишка, желчный пузырь.

    Существуют противопоказания к хирургическому вмешательству:

    • резкие перепады артериального давления;
    • высокий уровень ферментов;
    • шоковое состояние, с которым невозможно справиться;
    • анурия (отсутствие мочи);
    • высокий уровень сахара в моче;
    • выраженные нарушения свертывания крови.

    При любом из этих признаков запрещено оперативное вмешательство. Сначала нужно привести в норму показатели.

    Существуют противопоказания к хирургическому вмешательству.

    Подготовка

    Для предупреждения развития осложнений и с целью подготовки к оперативному вмешательству проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

    1. Выполняется анализ крови (общий и развернутый). При подозрении на опухоль головки железы делают тесты на онкомаркеры.
    2. Инструментальная диагностика включает УЗИ поджелудочной железы и находящихся рядом органов.
    3. В зависимости от диагноза может потребоваться проведение компьютерной томографии. Часто требуется магнитно-резонансная холангиопанкреатография.
    4. Если предстоит удалить камни из протоков, проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. С помощью этого метода получают информацию о состоянии протоков железы.
    5. При подозрении на злокачественное новообразование проводят биопсию образца с помощью пункции (для определения характера опухоли).

    При взятии биопсии могут возникнуть трудности: в процессе проведения процедуры возможно появление кровотечения, а после окончания забора материала – формирование свища.

    Важным мероприятием при подготовке является голодание (вне зависимости от формы панкреатита). Отсутствие пищи в ЖКТ снижает риск осложнений во время операции и после нее.

    В день операции больному делают очистительную клизму, затем – премедикацию (вводят медикаменты, подготавливающие пациента к анестезии и хирургическому вмешательству).

    Как проходит

    Хирургическое лечение острого панкреатита проводится в течение 2-х дней: в первый – предоперационная подготовка, во второй – проведение операции.

    Существует 2 метода хирургического вмешательства:

    1. Открытый (делаются разрезы в брюшной полости и области поясницы для доступа к органу).
    2. Малоинвазивный (пункционно-дренирующие вмешательства) – манипуляции выполняются через проколы в стенке живота. Показанием к пункционно-дренирующему вмешательству под контролем ультразвука является наличие объемных жидкостных образований в брюшной полости.

    Такой вид вмешательства применяется, если происходит поражение забрюшинного пространства или требуется дренирование для удаления инфицированной жидкости.

    Операции выполняют по заданному алгоритму: после вскрытия образования (воспалительного или гнойного) удаляют часть органа (головку или хвост). В тяжелых случаях производят полную резекцию органа.

    Существует 2 метода хирургического вмешательства: открытый и малоинвазивный.

    Осложнения

    Опасные последствия может повлечь любое хирургическое вмешательство. Механическое воздействие на орган может вызвать осложнения в период реабилитации:

    • кровотечения;
    • гнойные воспаления;
    • нарушение пищеварения;
    • сахарный диабет;
    • повреждение сосудов и нервов, вплотную прилегающих к оперируемому органу;
    • послеоперационный панкреатит;
    • перитонит;
    • обострение хронических форм заболеваний.

    В результате кардиотонизирующей терапии возможно развитие нарушения свертываемости крови.

    Реабилитация больного

    После операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где осуществляется контроль его состояния. В течение первых суток выявить послеоперационные осложнения трудно.

    Ведется контроль показателей АД, гематокрита и сахара в крови, физико-химических показателей мочи, других важных параметров, выполняется рентгенологическое исследование.

    В послеоперационный период выполняют промывание (проточное или фракционное) зон деструкции антисептическими растворами. В первую неделю предусмотрен постельный режим.

    Пациент находится в стационаре не менее 4-х недель. После истечения этого срока больного могут перевести на амбулаторное лечение.

    Если состояние пациента продолжает оставаться стабильным, на второй день его переводят в хирургическое отделение. Больной получает назначенное врачом лечение.

    Уход осуществляется с учетом характера оперативного вмешательства, тяжести состояния, наличия осложнений.

    Пациент находится в стационаре не менее 4-х недель. После истечения этого срока больного могут перевести на амбулаторное лечение.

    Требуется соблюдение покоя, режима питания, приема назначенных медикаментозных средств.

    Разрешены кратковременные прогулки, противопоказаны любые физические нагрузки.

    Диетотерапия

    В послеоперационной реабилитации важная роль отводится лечебному питанию и соблюдению диеты. Первые 2-е суток показано голодание, начиная с 3-го дня – щадящее питание (сухарики, молочные каши, творог, полужидкая пища без соли, сахара и специй).

    В течение первой недели после операции разрешено употреблять приготовленные на пару блюда, в дальнейшем в рацион рекомендуется включать продукты в отварном виде.

    В течение первой недели после операции разрешено употреблять приготовленные на пару блюда, в дальнейшем в рацион рекомендуется включать продукты в отварном виде.

    Со второй недели, если состояние пациента позволяет, разрешается употреблять в небольшом количестве рыбу и нежирное мясо. Необходимо отказаться от жирной, острой, жареной, копченой пищи.

    Исключаются сладости, мучные изделия, сдоба.

    Лечебная физкультура

    Обязательным пунктом восстановительной программы является ЛФК. В послеоперационный период она включает упражнения на дыхание и кардионагрузки. Гимнастика выполняется под наблюдением доктора.

    По статистике, отказ пациентов от лечебной физкультуры увеличивает процесс восстановления и повышает риск рецидива после операции по поводу злокачественных новообразований.

    Обязательным пунктом восстановительной программы является ЛФК.

    Прогноз жизни

    После тотальной резекции или удаления части поджелудочной железы пациент может жить долго при условии, что пройдет курс лечения и в дальнейшем будет до конца жизни правильно питаться и принимать назначенные врачом лекарственные средства.

    Роль железы в жизнедеятельности организма велика: она синтезирует гормоны и вырабатывает пищеварительные ферменты. Компенсировать ферментную и гормональную функцию можно с помощью заместительной терапии.

    Пациентам назначают ферментосодержащие препараты, больным следует контролировать в крови уровень сахара (из-за повышения риска развития сахарного диабета).

    Источник: https://JLady.ru/pancreatit/operatsiya.html

    Ссылка на основную публикацию