Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

При гастрите наблюдается воспаление слизистых оболочек желудка. Болезнь может длиться различные периоды, иметь несколько форм и локализоваться на разных участках стенок кишечника. Несмотря на общность симптомов, заболеванию свойственны некоторые особенности. Так, у ряда больных при гастрите наблюдается расстройство желудка.

Как связаны гастрит и расстройство?

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

Поскольку гастрит относится к желудочным заболеваниям, нередко он сопровождается поносом. При этом расстройство может носить кратковременный или длительный характер. Во многом это обусловлено формой течения заболевания, индивидуальными особенностями организма, а также употреблением в пищу некоторых видов продуктов.

Причины развития диареи

Специалисты выделяют несколько причин возникновения поноса при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего диарея при гастрите появляется как следствие несбалансированного питания.

При хронической форме заболевания происходит снижение функций желудочно-кишечного тракта, что приводит к сбою в процессе выделения желудочного сока, благодаря которому и производится переваривание пищи.

Уровень выделения секрета определяет вид гастрита. Он может сопровождаться пониженной или повышенной кислотностью. В первом случае пациент страдает запорами, тогда как при низком количестве выделяемой кислоты возникает диарея.

Нарушение процесса пищеварения способствует изменениям микрофлоры желудка. В нем возникает дисбактериоз, в результате которого размножается бактерия Helicobacter pylori. Она поражает и без того воспаленные стенки слизистой, разъедая, что приводит к невозможности переваривания пищи.

Формы диареи

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

Расстройство желудка при гастрите может быть кратковременным или длительным

Особенности кратковременного поноса

Кратковременный понос при гастрите может наблюдаться в течение 3-4 дней. Нередко расстройство возникает по причине употребления испорченных или некачественных продуктов, сырой воды, через которую в ослабленный организм человека попадают инфекции или грибки. Этот процесс может наблюдаться и в период обострения заболевания.

Каловые массы при этом становятся водянистыми или приобретают вид кашицы, в которой можно увидеть слизистые выделения, а иногда и кровянистые.

Терапия поноса в таких случаях не предполагает применения медикаментозных препаратов. Избавиться от него можно в домашних условиях с помощью специальной диеты при поносе или голодания, а также употребления большого количества жидкости.

Иногда может быть понос при гастрите, который хотя и носит краткосрочный характер, но сопровождается резкими болями. В таких случаях необходимо обращаться к врачу.

Особенности длительного поноса

Диарея, которая продолжается более 5 дней, одновременно может сопровождаться тошнотой, рвотными позывами и общей слабостью. Чтобы избавиться от этого расстройства, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Если этого не сделать, у больного может возникнуть обезвоживание организма.

Только специалист может определить причины, которые спровоцировали расстройство желудка. Для этого он назначит специальные анализы и, исходя из их результатов, определит соответствующее лечение.

Симптоматика расстройства пищеварения

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

Жидкий стул, при котором больной испытывает частые позывы в туалет, сопровождается и другими признаками общей интоксикации организма.

Например, при расстройстве пищеварения человек может почувствовать сильную мышечную слабость, тошноту, которая нередко переходит в рвоту, дрожь в ногах. При поносе часто до +37°С повышается температура тела.

Обильное выделение газов, отрыжка, изжога — это признаки нарушения работы органов пищеварения.

Лечение диареи

При любом виде диареи следует проводить обязательные лечебные мероприятия. Если этого не сделать, расстройство желудка может спровоцировать различного рода осложнения. Особенно опасным является длительный понос, поскольку с ним из организма человека выводится большое количество влаги, что отражается на функционировании всех его систем.

Первый шаг к лечению расстройства желудка заключается в своевременном отказе от некоторых видов продуктов. Чаще всего запрет накладывается на ту еду, которая может вызвать брожение в желудке.

При кратковременной диарее эффективно помогают настои и отвары трав. Для скрепления каловых масс эффективно использовать рис, сваренный до консистенции киселя, а также ягоды сушеной черники. Пациенту с расстройством желудка назначают обильное теплое питье, прием сорбентов, к которым относятся такие лекарства, как активированный уголь, Энтеросгель и т.д.

Если причиной поноса стала инфекция, то врач с целью ликвидации очагов заражения микробами Helicobacter pylori назначает прием антибиотиков. При этом курс лечения такими видами препаратов носит длительный характер. Однако важно пройти его полностью. Если этого не сделать, бактерия быстро восстановит свои колонии, что приведет к последующим обострениям болезни.

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

После того как очаги инфекции были уничтожены, необходимо восстановить выделительную функцию желудка. Если желудочный сок не будет вырабатываться в нужном количестве, пища не сможет перевариваться, и человек снова будет мучиться от диареи при гастрите.

Достичь нормализации секреторной функции можно с помощью препаратов группы антацидов и блокираторов кислоты. Эффективно применение ферментов, например Панкреатина или Мезима.

Если больной мучается от спазмов и болезненных ощущений в области желудка, ему назначают спазмолитики.

Следует помнить, что нельзя заниматься самолечением. Терапию должен проводить гастроэнтеролог.

Если после болезни на слизистой оболочке желудка остались эрозии, назначаются медикаменты, которые обладают регенерирующими свойствами.

Рецепты народного лечения

Кроме медикаментозных препаратов, для лечения расстройства желудка при гастрите эффективно использовать средства народной медицины. Однако проводить такой вид терапии следует по назначению врача и под его наблюдением.

Наиболее распространенным способом избавления от поноса является применение настоев и отваров трав, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим воздействием на организм, например подорожник, ромашка, календула, зверобой, шалфей и другие.

Их можно заваривать по отдельности или же сделать из них смесь. Так, можно смешать чернику с сухими листьями шалфея в пропорции 2:3, а затем залить компоненты кипятком. Настаиваться средство должно 10-15 минут. Справиться с метеоризмом поможет укроп и цветки мать-и-мачехи.

Все отвары из трав необходимо принимать до еды.

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

Такие средства, как сок алоэ, масло облепихи или льняное семя, способствуют регенерации клеток, в результате чего затягиваются ранки на поверхности желудка. Эти вещества можно использовать в качестве ингредиентов в салатах или кашах.

Важно укрепить защитные силы организма. Помочь в этом могут не только мультивитаминные комплексы, но средства из растений. Например, зерна пшеницы, которые следует прорастить.

Рекомендации по диетическому питанию

Соблюдение диеты — важный этап в лечении диареи. Невозможно избавиться от жидкого стула, если продолжать употребление продуктов, которые вызывают раздражение стенок желудка.

Тяжелая пища должна быть исключена из рациона. Нельзя употреблять жареные блюда, жирные. Необходимо отказаться от солений, консервов и острых продуктов.

В период восстановления нельзя употреблять алкоголь, кофеиносодержащие напитки, крепкий черный чай, газированную воду или энергетики. Следует избегать употребления фастфуда.

Есть следует маленькими порциями. При этом прием пищи нужно осуществлять 5-6 раз в день. Нужно сократить потребление соли, не добавлять в блюда никакие приправы.

Все фрукты и овощи, которые повышают кислотность желудочного сока, тоже надо исключить из рациона, например лимоны, апельсины, помидоры, капусту. Бобы, черный хлеб, любой вид сдобы тоже не будут способствовать восстановлению функций желудочно-кишечного тракта.

Меню больного, страдающего поносом при гастрите, должно состоять из постного мяса и рыбы, которые лучше запекать в духовке или отваривать в воде или на пару. Завтрак должен состоять из каш, приготовленных на воде или разведенном молоке. Особенно полезна овсяная крупа. Кроме того, можно включить в рацион рис, гречку.

  • Улучшить моторику кишечника помогут супы-пюре из овощей, например кабачков или картофеля.
  • Из фруктов пациентам с расстройством желудка разрешается есть бананы, кислые яблоки зеленого цвета, персики.

Источник: https://ogastritah.ru/simptomy/kak-lechit-ponos-pri-gastrite.html

Понос при различных формах гастрита: причины, лечение и опасность

Гастрит – наиболее часто встречающееся заболевание желудка, которое сопровождается расстройством пищеварительного процесса. Одним из проявлений симптоматики при гастрите является понос (диарея). Причин его появления несколько, но игнорировать и надеяться, что понос прекратится сам, не стоит – последствия длительного поноса весьма неприятны.

Подробнее о поносе как о симптоме

При гастрите у взрослых возникновение поноса — частое явление. Данный симптом говорит о том, что деятельность некоторых систем в организме дает сбой. Многие пациенты не относятся серьезно к данной симптоматике, рассчитывая, что жидкий стул остановится сам собой, но есть большой риск, что данное состояние будет еще более усугубляться при отсутствии лечения.

Сильный и длительный понос очень опасен для здоровья – организм теряет силы, человек становится более слабым и уязвимым для прочих инфекций.

На фоне поноса к гастриту могут присоединиться прочие инфекции, которые способны отягощать общее состояние больного.Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

Чтобы избавиться от поноса, необходимо не просто принимать противодиарейные препараты, а провести комплексное обследование и следовать советам врача, который назначит комплекс мер по избавлению от поноса.

Причины появления поноса

  • При частых приступах поноса пациент ощущает сильную слабость, испытывает метеоризм, у него появляются отрыжка, тошнота, которая может оканчиваться рвотой, повышается температура.
  • Понос при гастрите обычно вызван срывами в питании, потреблением жирной, жареной, острой пищи, но есть и другие причины возникновения патологии.
  • Выделяют еще одну частую причину возникновения гастрита, а, следовательно, и симптома его, поноса, — присутствие бактерии Хеликобактер пилори в организме.
  • Сопутствующими факторами возникновения патологии являются: недостаточный синтез соляной кислоты и уменьшение всасывающих возможностей слизистой ЖКТ.
  • Кроме указанных факторов можно отметить и другие моменты, которые становятся причиной поноса при гастрите:
  • неправильный режим питания. Продолжительное воздержание от пищи, и, наоборот – переедание, питание всухомятку, на бегу;
  • наличие вредных привычек — курение, увлечение спиртным;
  • употребление некачественных пищевых продуктов, острой пищи;
  • употребление медикаментов продолжительное время.

При гастрите понос возникает не всегда, послабление стула способно смениться на запор, но у отдельных пациентов проблем с дефекацией не бывает.

При гастрите, особенно в хронической форме, происходит снижение функциональности желудка. Происходит нарушение процесса выработки желудочного сока, который играет основную роль в переваривании пищи.

Когда количества желудочного сока недостаточно для переваривания пищи, она застаивается в желудке, начинается процесс гниения. В таком состоянии пища с течением времени попадает в кишечник, откуда выводится в жидком виде естественным образом.

При гастрите кал представляет собой кашеобразную массу с непереваренными кусочками пищи.

Когда происходит выделение излишнего количества желудочного сока, то его влияние распространяется не только на пищу, но и на сам пищеварительный орган. Со временем может развиться дистрофический гастрит, переходящий позже в язву.

В таком случае желудочный сок растворяет стенки желудка, формируя рваные раны. Стул в этом случае имеет темный окрас, а при взятии анализа в нем обнаруживается кровь, частицы мышечной и соединительной ткани.

Данное состояние очень опасно, так как имеет серьезные последствия.

Читайте также:  Как устранить запор у грудничка при смешанном вскармливании

Понос при различных формах гастрита

Острая форма патологии возникает из-за стрессов, причинами могут быть также неправильный режим питания, плохое качество употребляемых в пищу продуктов, также патологию может спровоцировать употребление лекарств, которые вызывают аллергию. Кроме поноса, для острой формы характерны резкие ощущения боли в верхней области живота.

Понос возникает часто, в сутки количество дефекаций может доходить до пяти раз. Жидкий стул имеет сопутствующую симптоматику: тошноту, вздутие живота, отрыжку. После еды у пациента возникает тяжесть в желудке, во рту возникает неприятный привкус.

Стул при острой форме имеет свои особенности: водянистую и кашеобразную форму. В каловых массах также наличествуют частички непереваренной пищи, желчь, слизь.Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

Хроническая форма заболевания может проявляться отдельными обострениями патологии, с цикличными нарушениями стула, болевыми ощущениями и тяжестью в животе. Может также наблюдаться рвота и тошнота. В период обострения пациенты могут страдать от боли в верхней зоне живот, метеоризма, ухудшения аппетита, потери веса.

При гастрите с пониженной кислотностью происходит только частичное переваривание пищи, что провоцирует гниение ее остатков и вывода ее из организма в форме жидкого кала.

При гастрите с повышенной кислотностью чаще наблюдаются запоры, чем понос.

Катаральный гастрит также часто может сопровождаться поносом, который возникает очень быстро после появления первых симптомов. Кроме этого, присутствуют такие признаки: чувство тяжести и распирания в животе, тошнота и позывы к рвоте, горький привкус во рту и сухость, головокружение, общая слабость.

Разжижение стула возникает из-за резкого снижения кислотности в желудке. Из-за этого в кале у пациента появляются частички непереваренной пищи, фекалии имеют водянистый вид, неприятный едкий запах.

Эрозивный гастрит характеризуется появлением на слизистой эрозии. Данная патология также характеризуется наличием разжиженного стула. Кал имеет свои особенности: он имеет темный цвет, а в своем составе — переваренную кровь.

Продолжительность процесса

В зависимости от типа протекания гастрита и продолжительности заболевания, можно разделить диарею на кратковременную и затяжную:

  1. Кратковременная диарея. Такая форма сбоев в пищеварении может продолжаться до трех дней. Причинами патологии становятся: некачественная вода и продукты, стрессы. Чаще всего восстановление нормального состояния организма происходит без употребления лекарственных препаратов при следовании правильному режиму питания.
  2. Затяжная диарея. При продолжительности патологии больше 5 дней в сопровождении тошноты и рвоты, обязательно требуется обращение к врачу. В случае с продолжительным поносом может произойти обезвоживание организма, что опасно для организма. Для выяснения причин, вызвавших процесс, необходимо провести обследование, чтобы назначить адекватное лечение.

Диагностика

Для полного устранения причин, вызвавших появление патологии, следует провести полное обследование. Жидкий стул является признаком многих нарушений в работе ЖКТ, поджелудочной, печени, желчного пузыря.

Обычно комплекс обследований включает в себя такие процедуры:Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

  • УЗИ;
  • гастроскопия;
  • биохимия крови;
  • анализ мочи;
  • анализ кала на присутствие крови.

В спорных случаях могут направить на рентген или провести во время эндоскопии забор биоптата на биопсию.

Как лечить патологию

Проявления данного симптома можно купировать, следуя рекомендациям врача:

  • при возникновении активного проявления симптомов – в острый период, необходимо поголодать несколько дней;
  • пить теплую чистую воду вместо прочих напитков (соки, кофе, чай и т.д.), разрешается также употреблять компот из сухофруктов;
  • избегать употребления продуктов, которые усиливают брожение в желудке и кишечнике (изделия из ржаной муки, некоторые виды фруктов, мед, молоко, бобовые);
  • в меню лучше ввести сильно разваренные каши, которые готовятся на воде.

Регидратация – первое, на что нужно обратить внимание при терапии поноса. Помогают стабилизировать водно-солевой баланс такие лекарства: «Регидрон», «Гастролит»

Помочь остановить понос поможет прием средств из ромашки, также хорошо употреблять для этого разваренный до состояния киселя рис, плоды сушеной черники (сильно распаренные). Пациенту также необходимо много пить во избежание обезвоживания организма. Для восстановления рекомендуют принимать сорбенты: «Энтеросгель», активированный уголь или «Смекту».

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

Когда причиной поноса является хронический гастрит, нужно первоочередное лечение патологии.

При присутствии бактериальной инфекции и заражении микробом Хеликобактер пилори, врач прописывает антибактериальное лечение, которое базируется на продолжительном применении антибиотиков.

Курс лечения антибиотиками обязательно проходят полностью, так как Хеликобактерная бактерия может восстановиться полностью и привести к новым обострениям в желудке.

Следующим шагом в лечении станет нормализация секреторной функции. Для этого назначают антациды и блокаторы кислоты – «Панкреатин», «Фестал», «Мезим».

Для купирования болевых ощущений, сопровождающих также понос, прописывают прием спазмолитиков.

Для восстановления клеток слизистой назначают прием лекарственных средств, обладающих обволакивающими свойствами, которые способны заживлять ранки и эрозии.

На фоне употребления противовоспалительных лекарственных средств, которые восстанавливают целостность слизистых пищеварительного органа, понос проходит самостоятельно. Важно, чтобы на смену его не пришел запор.

Основные рекомендации врачей в такой период: много пить, вести спокойный образ жизни, несколько дней соблюдать постельный режим. В дальнейшем, для успешного излечения от гастрита с поносом, пациенту рекомендуют исключить из своего рациона жирную и острую пищу. Строгая диета при поносе сохраняется в течение недели.

Понос и лечение его народными методами

Хорошо применять и народные средства лечения поноса, но обязательно сочетать их с основным лечением и с разрешения врача.

Разрешаются к применению настои и отвары трав, которые имеют противовоспалительные и обезболивающие свойства, к таким растениям относятся зверобой, ромашка, подорожник. Их можно принимать отдельно или заваривать в смеси. Для получения средства ложку смеси заваривают кипятком (1 стакан) и настаивают несколько часов, после чего процеживают и принимают по полстакана перед едой.

Хорошо заживляют ранки следующие средства: масло облепихи, льняное семя и сок алоэ. Масло и семена льна добавляют в салаты, из семян готовят специальные отвары и пьют получившуюся слизь.

Хорошим средством, которое повышает общую иммунную защиту организма и пищеварительной системы, являются пророщенные зерна пшеницы.

Правильное питание как метод лечения диареи

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболеванияПри любом виде поноса, вызванном различными причинами, расценивая явление как симптом заболеваний, важно следовать специальной системе питания.

Подробную схему питания и длительность диеты для больного готовит лечащий врач. Общие правила диеты таковы:

  • исключают вредные продукты: консервированные, жирные, жареные, соленые, острые;
  • полностью отказываются от фастфуда, спиртных напитков, крепкого кофе, чая, сладких газированных напитков;
  • соблюдают особый режим питания, при котором происходит прием пищи маленькими порциями через короткий промежуток времени;
  • блюда готовятся без приправ;
  • из рациона исключают фрукты и овощи, которые повышают кислотность и усиливают брожение;
  • разрешены некоторые виды мяса и рыбы, которые готовятся на пару или в отварном виде;
  • на завтрак желательно готовить сильно разваренную кашу на половинном молоке (овсяная, рисовая, гречневая);
  • при нормальной переносимости можно употреблять кисломолочные продукты для восстановления микрофлоры желудка;
  • для стимуляции моторики кишечника рекомендуется употреблять в пищу овощные супы-пюре из тыквы, картофеля, кабачка.

Опасность самолечения

Опасность длительного поноса не только в обезвоживании, но и в том, что пациенты занимаются самолечением, потребляя самостоятельно антибиотики и сорбенты в большом количестве.

Кроме этого, симптоматику отягощают бесконтрольным применением народных средств. При острой форме патологии отвары трав категорически запрещены, так как в них присутствуют активные вещества, агрессивно влияющие на желудок. Применение их может только ухудшить состояние пациента.

Чревато осложнениями и применение клизм для промывания желудка и кишечника. Это может только спровоцировать скорейший переход заболевания в атрофическую форму патологии и вызвать развитие язвы.

Последствия длительного поноса

Основная опасность поноса при гастрите – обезвоживание организма. Из-за сильного обезвоживания могут начаться проблемы на клеточном уровне. Потеря жидкости клетками организма приводит к следующим осложнениям:

  1. Судороги.
  2. Отказ почек.
  3. Нарушение сердечной деятельности.
  4. Отек головного мозга.
  5. Кома.
  6. Летальный исход.

Начальными симптомами обезвоживания считаются сухость во рту, сильное чувство жажды, головокружение и головная боль, приобретение кожей серого оттенка, отсутствие мочеиспускания.

Еще одна проблема состоит в том, что вместе с каловыми массами вся полезная микрофлора из кишечника вымывается.

На фоне гастрита из-за его осложнений или неадекватной терапии часто формируются сопутствующие заболевания. Когда патология выявлена на ранней стадии, то бороться с ней будет намного проще.

Также при острых формах течения гастрита с пониженной кислотностью может развиться дисбактериоз, желудочное кровотечение, язвенная болезнь. При отсутствии лечения заболевание становится хроническим. В особо тяжелых случаях развивается флегмозный гастрит, при котором под слизистой желудка образуются гнойные образования.

Видео по теме:

Профилактика поноса

Для исключения рецидивов или сведения их к минимуму, требуется соблюдать меры профилактики. Для полного исцеления и неповторения таких обострений, важно и в дальнейшем соблюдать режим сна, физической активности и питания, избавиться от вредных привычек — курения, употребления спиртных напитков, обжорства.

Употребление чистой воды в нужном объеме тоже позволяет не допустить появление гастрита. Воду рекомендуется всегда пить комнатной температуры.

Когда диагноз «гастрит» уже поставлен, необходимо тщательно регулировать свой рацион, вовремя принимать лекарства и следить за стулом. Обычно погрешности в питании могут привести к появлению поноса. Для исключения возникновения поноса, важно придерживаться следующих правил:

  1. Принимать пищу дробными порциями 6-8 раз в день.
  2. Между приемами пищи не должно быть больших перерывов.
  3. Порции должны быть маленькими — не более 150 г.
  4. Все употребляемые блюда должны быть комнатной температуры, так как холодная и чрезмерно горячая пища негативно влияет на слизистую желудка.
  5. Пить следует достаточное количество жидкости, предпочтительнее – чистую воду, компот, кисель.
  6. При возникновении приступов поноса рекомендуется обращаться за помощью к врачу.
  7. Регулярно выполнять физические упражнения.
  8. Избавиться от вредных привычек.
  9. Вовремя избавляться от кишечных инфекций.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/gastrit/ponos-prichiny-lechenie

Методы лечения и причины возникновения диареи при обострениях гастрита

Главная страницаДиарея

Гастрит — это воспалительный процесс слизистой оболочки стенок желудка из-за воздействия агрессивных раздражителей, приводящего к расстройству переваривания пищи. Вызывает неприятные ощущения и серьезные последствия: эрозия, язва, анемия, падение иммунитета. Когда возникает диарея при гастрите, риск для здоровья увеличивается из-за сильного обезвоживания.

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

Причины появления при гастрите и гастродуодените

Гастрит имеет две формы течения — острую и хроническую.

Если его не лечить, развитие болезни затронет другие органы ЖКТ. Когда воспаление становится хроническим и захватывает двенадцатиперстную кишку, формируется гастродуоденит или рефлюкс-эзофагит.

Понос — один из симптомов. Причины появления:

  • испорченная, некачественная еда;
  • неправильное питание — всухомятку, нарушение режима, алкоголь, острая, слишком горячая, грубая еда, плохое пережевывание пищи;
  • сырая вода, если содержит патогенные микроорганизмы;
  • стресс, психическое напряжение, расстройство нервной системы;
  • кишечные инфекции и болезни других органов ЖКТ;
  • наследственность.
Читайте также:  Кровь в кале у ребенка: что делать при появлении опасного симптома

Признаки расстройства ЖКТ:

  • жидкий стул;
  • раздувшийся живот;
  • неприятные ощущения в животе, боль;
  • газы;
  • неприятный запах изо рта;
  • ощущение общей слабости организма;
  • головокружение;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • тошнота;
  • при обострении гастрита – общая интоксикация организма.

Гастрит, язвенные и другие расстройства желудка провоцируют появление патогенных микроорганизмов. Для борьбы с ними используются антибиотики, которые уничтожают всю микрофлору ЖКТ и вызывают понос.

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

Метод лечения диареи при разных формах течения болезни

На развитие гастрита влияет секреторная функция желудка, регулирующая количество выделяемого сока и его кислотность.

Кислотность – степень концентрации в желудочном соке соляной кислоты.

От нее зависит, насколько качественно будут переварены и усвоены организмом продукты. 2 степени кислотности желудка:

Симптомы, течение и терапия диареи при каждом состоянии и при гастродуодените имеет свои особенности.

Гастрит с повышенной кислотностью

Недуг, сопряженный с повышением кислотности, называется гиперацидным, приводит к эрозии стенок, язве желудка. Характеризуется:

  • сильной, острой болью;
  • активной отрыжкой с кисловатым привкусом;
  • вздутием живота;
  • метеоризмом;
  • запорами.

Повышенная кислотность может привести к поносу при дисбактериозе: нормальная микрофлора гибнет в кислой среде, не может сдерживать рост патогенных микроорганизмов.

Понос при гастрите с повышенной кислотностью требует комплексного лечения:

  1. Необходимо устранить первопричину расстройства – болезнетворный микроорганизм. Для этого используют антибиотики — Амоксицилин, Трихопол, Ципровин, Фталазол.
  2. Снять сильные боли спазмолитиками — Но-шпа.
  3. Снизить выработку соляной кислоты — Ранитидин, Ренни, Фамотид.
  4. Желудок необходимо защитить от агрессивного воздействия обволакивающим средством. Нейтрализовать кислоту с помощью антацидов – препаратов на основе магния и алюминия: Альмагель, Фосфалюгель, Гастрацид, Маалокс.
  5. Прекратят диарею, отрыжку и газы средства для нормализации пищеварения — Мезим, Линокс, Алмагель-А, Хилак-Форте.
  6. Рекомендуется прием ферментов, расщепляющих белки, стимулирующих выделение желчных кислот.
  7. Провести детоксикацию от вредных веществ — Полифепан, Полисорб, активированный уголь.
  8. Восстановить микрофлору кишечника пробиотиками.

Показана строгая диета: исключить потребление кофе, алкоголя, специй, острого, соленого, жирного, кислого, особенно цитрусовых фруктов.

Нужно на время отказаться от еды, стимулирующей желудочную секрецию, отдать предпочтение кашам на воде, отварному картофелю без добавок.

Кушать нужно несколько раз в день, через небольшие промежутки времени, маленькими порциями. Пить минеральную негазированную воду.

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

Гастрит с пониженной кислотностью

Недуг, сопряженный с понижением кислотности, называется гипоацидным. Он бывает:

  • хронический, часто развивается после стадии повышенной кислотности;
  • атрофический — связан с истончением слизистых оболочек, гибелью париетальных клеток желудка, отвечающих за кислотный синтез, последующим отмиранием тканей — атрофией.

При недостаточном уровне желудочного сока пища плохо переваривается, задерживается в желудке, начинает бродить и гнить. После этого она не может дальше расщепляться и всасываться, быстро движется по кишечнику, выводится из организма с большим количеством каловых масс.

Понос у больного отмечается не менее 3 раз в день, повышено газообразование. Твердые фракции выводятся из кишечника при первой дефекации. Далее человек начинает терять больше жидкости, наступает обезвоживание, обменные процессы замедляются, резко ухудшается самочувствие. При затянувшемся поносе снижается масса тела.

Признаки гастрита с пониженной кислотностью:

  • тухлый запах изо рта;
  • сильная отрыжка;
  • тошнота;
  • чувство тяжести в желудке;
  • тупая боль в верху живота;
  • урчание, булькающие звуки;
  • обильный, частый жидкий стул;
  • метеоризм;
  • побледнение кожных покровов;
  • слабость, раздражительность, апатия, сонливость;
  • аппетит отсутствует.

Чтобы остановить понос, необходимо на какое-то время отказаться от еды, соблюдать постельный режим. При лечебном голодании нужно обильное питье, чтобы компенсировать потерю жидкости организмом. Подходит чистая теплая вода, некислые соки. Не рекомендуется употреблять чай, кофе, травяные отвары, молоко. Параллельно проводится медикаментозная терапия гастрита:

  1. Прием средств от поноса — Нистатин, Нифуроксазид, Энтерофурил, Лоперамид, Интетрикс.
  2. Снятие воспалительных процессов при помощи антибиотиков — Азитромицин, Париет, Кларитромицин, Омепразол, или сукральфатов — Антепеин, Альсукраль, Вентер.
  3. Уменьшение выработки слизи — Преднизолон, Диклофенак.
  4. Интоксикация, очистка организма сорбентами — активированный уголь, Полисорб, Смекта, Полифепан, Энтеросгель.
  5. Повышение кислотности желудка до нормального уровня — соляная кислота, Панангин, Глюконат кальция, Хлорид калия, Рибоксин, Тиамин, Рибоксид, Никотинамид.
  6. Временный прием заместительных препаратов и ферментов — Фестал, Креон, Мезим, Мезим-Форте, Энзистал, Панзинорм, Панцитрит.
  7. Восстановление нормальной моторики кишечника, снятие спазмов — Имодиу, Лопедиум, Стоперан.
  8. Восстановление электролитического и водно-солевого баланса тела — Регидрон, Лоперамид, Лактосоль, Фильтрум, домашние средства.
  9. Прием витаминов.

При лечении гастрита с пониженной кислотностью бывает достаточно приема противовоспалительных средств, чтобы прекратить понос.

После продолжительного голодания следует начинать есть маленькими порциями, с большим количеством питья, несколько раз в день через равные промежутки, чтобы не было чувства голода.

Употреблять продукты, которые легко перевариваются, быстро усваиваются организмом: крупы, овощи, постное мясо, рыба, приготовленные на пару, макароны, супы-пюре, молочные продукты.

Из рациона исключить: жирное, острое, консервы — домашние соленья и маринады — сладкое, выпечку, фаст-фуд, сладкие газированные напитки, алкоголь, майонез, бобовые, виноград, сухофрукты.

Перед едой рекомендуется принимать столовую ложку масла облепихи.

 Загрузка …

Гастродуденит

Течение болезни при гастродуодените осложняется тем, что из-за большей зоны воспаления, часть продуктов возвращается из кишечника в желудок.

Это усиливает его раздражение, отягощает воспалительный процесс. Понос при гастродуодените лечится как при соответствующем виде гастрита.

К терапии добавляются препараты для снижения секреции двенадцатиперстной кишки, блокировки рецепторов Н2. Применяется физиотерапия.

В каких случаях стоит обратиться к врачу

При любых расстройствах органов ЖКТ следует обращаться к гастроэнтерологу для проведения сложной диагностики:

  • лабораторные исследования крови, мочи, кала;
  • дыхательный тест;
  • определение уровня кислотности;
  • эндоскопическое и ультразвуковое обследование;
  • рентген.

Только врач в состоянии определить диагноз, провести адекватное лечение. Обыватели склонны списывать желудочные расстройства на пищевое отравление — это опасно. Самолечение, прием неподходящих препаратов, народных средств — фактор риска обострения, перехода заболевания в хроническую форму, развития серьезных заболеваний, включая рак.

Понос при гастрите чреват серьезными осложнениями, требует оперативного и качественного лечения. Терапия зависит от уровня кислотности желудка. При первых симптомах расстройства ЖКТ необходимо обратиться к врачу.

Статья была одобрена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

Рейтинг статьи:

Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/diarea/pri-gastrite

Что делать, если при гастрите возникает понос? Какие могут быть последствия?

Диарея при гастрите – это своеобразный сигнал, указывающий на обострение при хроническом течении заболевания. Однако единичное проявление поноса не считается отклонением, так как при гастроэнтерологических патологиях происходят воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта, способствующие разжижению каловых масс.

Причины и механизм развития диареи при гастрите

При гастрите нарушается функциональность желудка, в частности выработка желудочного сока, который несет ответственность за процесс пищеварения. Секреторная жидкость может иметь пониженную или повышенную кислотность. В первом случае понос, возникающий в редких случаях, считается нормой, во втором, наоборот, запор – частое явление.

При повышенной кислотности. Основная причина – заражение кишечной палочкой и бактериями Helicobacter pylori, дисбактериоз. При любом инфицировании происходит раздражение стенок слизистых оболочек продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

При пониженной кислотности. Связано это с тем, что низкий уровень кислоты способствует застаиванию пищи в желудке, так как сок не может её переварить. Это приводит к брожению и дальнейшему гниению остатков продуктов питания.

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

Другие причины и факторы:

  • употребление абсолютно новых для организма продуктов питания;
  • интоксикация на фоне лекарственных средств или пищи;
  • бактериальное инфицирование;
  • потребление несвежих продуктов;
  • недостаточная термическая обработка блюд;
  • несоблюдение правил гигиены (прием пищи грязными руками);
  • употребление немытых фруктов, ягод, овощей;
  • понижение моторики;
  • питье воды с большим содержанием болезнетворных микробов;
  • частые стрессы при обострении гастрита.

Сопутствующие симптомы

При наличии серьезных нарушений в организме диарея может сопровождаться следующими симптомами:

  • ослабленность организма;
  • резкое снижение веса;
  • депрессия, апатия;
  • болевой синдром в области желудка;
  • дискомфорт;
  • вздутие, метеоризм;
  • бессонница;
  • частые позывы к дефекации;
  • повышенная температура тела (субфебрильные показатели – до 38 градусов);
  • тремор в конечностях;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшенное состояние кожного покрова, ногтевых пластин, волос (при запущенной стадии);
  • головокружение;
  • упадок сил.

При отсутствии действий со стороны больного на протяжении 3-х и более суток происходит обезвоживание организма, которое проявляется вязкостью слюны, постоянной жаждой, сухостью во рту. Это опасное для жизни состояние, которое требует незамедлительных терапевтических мероприятий.

При патологических отклонениях в органах ЖКТ диарея отмечается 4 и более раз в сутки. Структура кала может быть водянистой или слегка плотной, но основной показатель поноса – частота стула. Довольно часто диарея сменяется запором и наоборот, то есть происходит чередование, что тоже считается отклонением.

Формы диареи при гастрите

Гастритный понос подразделяется на две основных формы:

  1. Кратковременная. Максимальная продолжительность – 3 дня. Причиной выступает некачественная пища, интоксикация, стрессы. Если больной наладит правильный рацион питания и водный режим, понос исчезнет самопроизвольно.
  2. Затяжная. Характеризуется длительностью в 4-5 и более суток. Отличается совокупностью проявляющихся признаков, невозможностью избавиться от поноса без медикаментозной терапии.

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

К какому врачу обратиться?

При проявлении диареи необходимо незамедлительно обратиться в клинику, что позволит выявить истинную этиологию происхождения. Особенно это важно при инфицировании и обезвоживании.

Если больной имеет диагноз «гастрит», то посетить необходимо лечащего гастроэнтеролога. В случае, когда человек не знает о наличии гастрита, обращаться следует сначала к терапевту, который после предварительного обследования направит пациента к узкоспециализированному врачу.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза – врач опрашивает больного о частоте испражнений, структуре каловых масс, проявляющихся дополнительных симптомах. Пальпаторно осматривает пациента и направляет на дополнительное обследование:

  • Сбор крови, кала, мочи. Выявляются воспалительные процессы, тип возбудителя (при инфицировании).
  • Гастродуоденоэндоскопия. Осматривается слизистая оболочка желудка.
  • При подозрении на заражение хеликобактериями проводится биопсия – изымается биологическая жидкость и кусочек ткани, после чего направляется на лабораторное исследование.

Лечение диареи при гастрите

Вне зависимости от формы и течения диареи, больной должен отказаться от некоторых продуктов питания, то есть придерживаться специальной диеты. После получения результатов обследования врач назначает особую схему лечения.

Медикаментозная терапия

Препараты подбираются на основании причины поноса при гастрите, а также в зависимости от степени тяжести, сопутствующих нарушений, наличия осложнений. Это могут быть следующие средства:

  • При инфицировании кишечной палочкой используются антибиотики, которые нужно принимать длительное время. Препарат подбирается на индивидуальном уровне после получения результатов анализов на восприимчивость бактерии к определенному антибактериальному средству.
  • Важно восстановить секреторные функции желудка. В противном случае невозможно нормализовать процесс пищеварения, что приведет к новому обострению. Для этого применяются блокаторы кислоты (при повышенной кислотности) и антацидные препараты: Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель.
  • При общей интоксикации организма (по разным причинам) используются энтеросорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан.
  • Ускорить пищеварение помогут такие средства: Креон, Фестал, Мезим, Пангрол.
  • При спазмах назначаются спазмолитики.
  • Для выработки желудочного сока в достаточном количестве врач выписывает Пантопразол, Лансопразол, Омепразол.
  • Для восстановления микрофлоры используют бифидо- и лактобактерии.
  • Для восстановления водно-солевого баланса применяется Регидрон.
Читайте также:  Как правильно должна применяется аптечная ромашка при геморрое

Соблюдение диеты

Диетотерапия является главной частью лечения диареи. Она основана на полном отказе от продуктов питания, которые приводят к брожению и гниению. Придется придерживаться следующих правил:

  • дробный прием пищи – до 8-ми раз в день;
  • порции – небольшого размера (150-200 грамм);
  • температура блюд – теплая;
  • перерыв между приемами пищи – небольшой (2-3 часа);
  • продукты – преимущественно натуральные (без ароматизаторов, красителей и прочих консервантов);
  • блюда готовить на пару или воде;
  • продукты тщательно измельчать, так как после поноса может возникнуть запор, и слизистые оболочки будут травмироваться еще сильнее;
  • употреблять большое количество жидкости в виде чистой воды, киселя, натурального компота, сока.

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

Рекомендованная пища:

  • легкие постные супы;
  • овощные бульоны;
  • нежирное мясо;
  • хорошо проваренные жидкие каши;
  • картофельное, овощное и фруктовое пюре.

Категорически запрещено:

  • хлеб и другие хлебобулочные изделия;
  • специи;
  • соль;
  • яблоки;
  • бобы, горох, чечевица;
  • мёд;
  • молоко, особенно домашнее;
  • кофе;
  • алкогольные напитки;
  • газированная вода;
  • любые сладости;
  • колбасы, ветчина, бекон;
  • маринованные и консервированные овощи;
  • рыбные, мясные консервы;
  • копчености;
  • жареные, острые и жирные блюда.

При серьезных патологических нарушениях и наличии осложнений диета подбирается на индивидуальном уровне.

Что делать при обезвоживании?

Чтобы понимать, какие меры принимать при обезвоживании, необходимо знать, что происходит при дегидратации организма. В каловых массах содержится большое количество жидкости. При их обильном выходе из организма высвобождается слишком много воды. Если диарея сопровождается высокой температурой тела и повышенным потоотделением, то жидкости выводится еще больше.

Таким образом, в организме ощущается недостаток влажности. Наряду с водой выходят полезные вещества, поэтому отмечается авитаминоз, дефицит минералов. При дегидратации патологическим нарушениям подвергаются совершенно все внутренние органы и системы и особенно сильно при инфекционной этиологии происхождения поноса.

Чтобы восстановить водно-солевой баланс, необходимо принимать аптечный раствор Регидрон. Если же его нет, можно изготовить «напиток» в домашних условиях. Для этого в стакан воды насыпают по 5 грамм соли и сахара. Принимать по схеме: сразу выпить 0,5 литра жидкости. Далее по стакану ежечасно вплоть до полного восстановления.

Народная медицина

Средства народной медицины наиболее эффективны при кратковременных поносах, но использовать их в качестве вспомогательной терапии рекомендовано в любых случаях. Что делать:

  1. Отварить рис без соли в большом количестве воды. Полученную жидкость пить по половине стакана несколько раз в сутки.
  2. Варите кисели, но только натуральные. Ка приготовить полезный кисель, читайте здесь.
  3. Можно потреблять высушенные ягоды черники.
  4. Сгустить каловые массы помогут соки из свеклы и моркови, которые смешиваются в равном соотношении. Пить перед едой по 1 ст. л.
  5. Используйте кору дуба в борьбе с диареей. На стакан кипятка понадобится 1 ст. л. компонента. Запарить в термосе на протяжении часа. Принимать небольшими глотками в течение дня.
  6. Для устранения воспалительного процесса нужно заварить ромашку, подорожник и зверобой, взятые в равном соотношении. На стакан кипятка – 1-2 ст. л. сбора. Пить по 100 мл за 20 минут до принятия пищи.
  7. Для восстановления и регенерации стенок слизистых оболочек желудка натощак выпивают по 1 ст. л. масла облепихи.
  8. Таким же эффектом обладают льняные семена, которые потребляют по 1 ч. л.

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболевания

Последствия диареи при гастрите

Принято считать, что единственное осложнение длительного поноса – дегидратация организма. Да, обезвоживание – опасное последствие, которое может привести к смерти больного. Но кроме этого, возможны и другие, не менее серьезные осложнения:

  • гиповолемический и септический шок;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • ацидоз метаболического типа;
  • гипокалиемия;
  • гипокальциемия;
  • судороги;
  • внутреннее кровотечение;
  • хронический понос;
  • квашиоркор;
  • интоксикация на фоне инфицирования;
  • геморрой;
  • истощение;
  • гиповитаминоз.

Меры профилактики

Если человек знает, что у него диагностирован гастрит, ему необходимо придерживаться профилактических мероприятий, которые не позволят возникнуть поносу:

  • правильный рацион питания;
  • пару раз в год придерживаться диеты № 4;
  • перед едой и после посещения туалета тщательно мыть руки с мылом;
  • обрабатывать пищу термически правильно;
  • мыть фрукты и овощи перед потреблением;
  • кушать только качественные и непросроченные продукты;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • при любом инфицировании своевременно обращаться за квалифицированной помощью;
  • пить кипяченую и очищенную воду;
  • любые медикаментозные препараты принимать строго по предписанию доктора (не превышать дозировку и продолжительность курса).

Если у Вас возникла диарея при гастрите, обязательно обратитесь в клинику. Не занимайтесь самостоятельным лечением, так как Вы наверняка не знаете причину развития поноса. А ведь от этого зависит успех терапии и отсутствие осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Источник: https://odiaree.ru/o-diaree/diareya-pri-gastrite.html

Почему возникает понос при гастрите и как с ним бороться

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболеванияОбычно гастрит ассоциируется с такими пищеварительными проблемами, как боль в эпигастрии, тошнота, рвота, изжога, отрыжка.

Этот комплекс симптомов называется желудочной диспепсией. Однако наряду с такими типичными проявлениями несколько реже встречаются симптомы диспепсии кишечной: диарея, боль и урчание в животе, метеоризм.

Диареей (поносом) называют жидкий стул, повторяющийся чаще 2 раз за сутки. Однако гастроэнтерологи указывают, что это правило не считается строгим. Под влиянием внешних и внутренних факторов нормальная частота стула может изменяться от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Ориентироваться в первую очередь нужно на наличие патологических примесей в кале.

Причины развития диареи

В возникновении поносов при гастрите участвуют несколько механизмов:

  1. При сниженной выработке соляной кислоты и желудочных ферментов переваривание пищи становится неполноценным. Пищевой комок, не прошедший достаточной химической обработки, поступает в кишечник. Кишечные ферменты не способны переработать полностью слишком сложные химические соединения. В связи с этим усиливается двигательная активность кишечной трубки и каловые массы не проходят стадию уплотнения.
  2. Соляная кислота после поступления в двенадцатиперстную кишку вместе пищей стимулирует продукцию ферментов поджелудочной железы. В условиях сниженной кислотности выработка панкреатического сока тоже снижается. В итоге наблюдается стеаторея – жидкий стул, который содержит непереваренные жиры.
  3. Кислая среда в желудке необходима, в частности, для обеззараживания пищи. Если показатель pH повышается, то бактерии начинают активно размножаться, продукты их жизнедеятельности нарушают процессы пищеварения и всасывания питательных веществ в кишечнике, что в итоге приводит к поносу.
  4. При повышенной секреции желудочного сока диарея может быть связана с высокой концентрацией гастрина, уменьшающего всасывание воды и солей натрия в тонкой кишке. Ситуацию усугубляет выработка больших объемов желудочного секрета (до нескольких литров в сутки), который не успевает полностью всосаться.

Эти механизмы обычно сочетаются друг с другом. Если не решать проблему длительное время, диарея приобретает хронический характер.

Особенности. Если повышается только выделение соляной кислоты, а ферменты желудка вырабатываются в стандартном объеме, то поносы обычно не развиваются. Напротив, для таких состояний характерен запор. Он связан с излишней химической обработкой пищевых масс в желудке. Пища становится гомогенной, слабо стимулирует кишечник, и его подвижность снижается.

Поносы при разных формах гастрита

Диарея бывает острой и хронической. Хронический понос длится от 2-3 недель и более и хуже поддается лечению.

Острый гастрит нередко сопровождается поносом, особенно если он связан с инфекционным процессом. Стул при этом жидкий или кашицеобразный с непереваренными частицами пищи, слизью. Сопутствующие симптомы: рвота, тошнота, отрыжка, боли в животе.

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболеванияПоносы характерны и для гипоацидного воспаления. Стул на этом фоне не слишком жидкий, зловонный, наблюдается повышенное отхождение газов.

Аналогичная картина характерна и для атрофического воспаления желудка. Каловые массы нередко имеют зеленоватый оттенок из-за примеси желчи. При сниженной активности панкреатических ферментов развивается стеаторея. Стул становится мазевидным, сероватым, с белесым налетом.

Для гастрита с повышенной кислотностью понос менее характерен. Он наблюдается, например, при синдроме Золлингера-Эллисона (образование опухоли, вырабатывающей гастрин). Стул в этом случае более однородный, с минимальным количеством патологических примесей.

Наличие диареи при эрозиях желудка зависит от уровня кислотности. Характерной особенностью считается попадание крови в каловые массы, из-за чего они приобретают темный цвет. Иногда примесь крови не видна глазу, выявить ее можно только при лабораторном анализе кала на скрытую кровь.

Обратите внимание. Понос бывает симптомом не только гастрита, но и других болезней желудочно-кишечного тракта: энтероколита, болезни Крона, синдрома раздраженной кишки, инфекционного процесса. Поэтому при появлении многократного жидкого стула нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для уточнения диагноза.

Как остановить и лечить диарею

Лечение диареи бывает симптоматическим и патогенетическим. Симптоматическая терапия предполагает непосредственное устранение поноса и его последствий. В частности, применяются адсорбенты – полифепан, смекта, фильтрум.

Они нормализуют работу слизистой оболочки кишечника, защищают ее от токсинов. За счет этого улучшаются процессы всасывания. Быстро остановить диарею помогают таблетки лоперамид или имодиум.

Они снижают двигательную активность пищеварительного тракта.

Может ли быть понос при гастрите и как влияет тип заболеванияПри длительном обильном жидком стуле больному требуется восполнение потерь жидкости и электролитов. Регидратационная терапия проводится препаратами оралит, регидрон, гастролит. Объем введенной жидкости должен в 1,5 раза превышать потери.

Патогенетическое лечение учитывает причину поноса и устраняет или корректирует ее. В данном случае терапия будет зависеть от варианта гастрита. Первоочередная задача – нормализовать питание.

В большинстве случаев появление диареи при гастрите связано с нарушением диеты. Подробную информацию о рациональном питании при гипер-, гипоацидном, атрофическом, эрозивном гастритах можно найти на нашем сайте.

Основными его принципами считаются механическое, термическое и химическое щажение желудка.

При воспалении, ассоциированном с Helicobacter pylory, проводится эрадикация возбудителя комплексом лекарств, включающих антибактериальные средства.

Гиперацидный гастрит требует назначения препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты (омез, ранитидин, лосек), антацидов (маалокс, алмагель, гевискон). Гипоацидный – ферментов (креон, панкреатин, фестал), прокинетиков (мотилиум).

При хронической диарее нередко появляются симптомы недостаточности питательных и биологически активных веществ. Больной теряет в весе, у него становятся ломкими волосы и ногти, шелушится кожа. В таких случаях важно ввести в рацион витаминно-минеральные комплексы, чтобы восполнить их дефицит.

Источник: https://MedBrat.online/zheludok/gastrit/ponos.html

Ссылка на основную публикацию