Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Удаление геморроя лазером — одна из самых распространенных операций. Ведь геморрой — одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки.

По официальным данным около 20% населения всего земного шара страдают от его проявлений, и только 5% своевременно обращаются с проблемой к проктологу. На своих начальных стадиях он не опасен и не вызывает ни у кого особых проблем.

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Но как только человек стал замечать у себя первые признаки геморроя, нужно сразу бить тревогу и начинать лечение. Удаление геморроя лазером — это один из лучших методов на данный момент. Оно происходит быстро и эффективно.

Описание методики

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Существует множество методик по удалению геморроя, но обычно пациенты выбирают лечение лазером. Суть его в том, что при помощи инфракрасного луча геморроидальные узлы иссекаются и затем делается их прижигание.

При этом здоровые ткани вашего тела не затрагиваются.

Сразу после такой операции пациент может самостоятельно передвигаться и жить полноценной жизнью.

Но следует провести в клинике хотя бы один день, для того, чтобы врач убедился в том, что вам не грозят никакие осложнения.

Показания к удалению геморроя лазером

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Основными показаниями, при которых рекомендовано лазерное удаление геморроя, считаются следующие:

  • выпадение геморроидальных узлов не только при акте дефекации, но и при различных физических нагрузках;
  • частые кровотечения из прямой кишки массивного характера;
  • большие размеры геморроидальных узлов;
  • наличие тромбозов вен в анамнезе или у родственников;
  • невозможность ведения привычного образа жизни из-за болевого синдрома;
  • ухудшение состояние пациента;
  • проведенное консервативное лечение не принесло результатов;
  • последние стадии заболевания.

При наличии хотя бы одного из указанных симптомов обратитесь к хирургу–проктологу. Он проведет пальцевое исследование прямой кишки и даст консультацию, а также вынесет решение по поводу проведения оперативного вмешательства.

Противопоказания к лазерному удалению геморроя

Удаление геморроя лазером практически не имеет ограничений, но существует ряд состояний, когда врачи не возьмутся за проведение этой процедуры:

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

  • свищи, расположенные в нижних отделах прямой кишки;
  • наличие инфекционного воспаления в области геморроя;
  • опухолевые процессы, протекающие в канале прямой кишки;
  • беременность.

В данных ситуациях врачи рекомендуют подождать и сначала вылечить сопутствующие заболевания, а затем уже приступать к лечению геморроя.

Существуют и относительные показания к проведению лазерного удаления. К ним относятся сахарный диабет у больного и декомпенсированные заболевания сердечно – сосудистой, а также дыхательной системы.

Подготовка к операции

После того, как вы проконсультировались с врачом–проктологом и он назначил вам операцию вам нужно пройти ряд обследований. К ним относятся сдача общего анализа крови для того, чтобы проверить нет ли в вашем организме какого – либо инфекционного процесса или анемии.

При этом проверится уровень вашего гемоглобина и количество эритроцитов. Общий анализ мочи и кардиограмма.

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Исследование сердца нужно для определения сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить ход операции. Также обязательно проверка коагулограммы, чтобы знать какая свертываемость вашей крови.

В случае изменений в этих анализах врач может порекомендовать пройти дополнительные методы обследования. Если вам неизвестна ваша группа крови и резус – фактор, то нужно сдать анализы, определяющие их.

Сдав все анализы и поняв, что все в порядке вам назначат дату операции. За три дня до нее нельзя употреблять мучные изделия, так как они тяжелые для кишечника. Также ограничиться в приеме продуктов, который вызывают процессы брожения и как следствие метеоризм. Ваш рацион должен состоять из легкоусвояемых продуктов.

За несколько дней до операции прекратите прием медицинских препаратов, которые разжижают кровь. К ним относятся НПВС и антикоагулянты. Если вы принимали их вплоть до операции обязательно сообщите об этом своему врачу.

В день операции вам следует промыть кишечник с помощью клизмы. Можно сделать это самостоятельно дома или в клинике, где будет проводиться оперативное вмешательство. Помните, что промывать нужно до отхождения чистых вод.

Ход операции

Многих пациентов интересует вопрос: «как удаляют геморрой при помощи лазера?». Проводится операция в условиях амбулатории. Пациент ложится на операционный стол, занимает положение лежа на спине и широко разводит ноги.

Следующий этап – это введение анестезии местного действия. Укол делается в область анального отверстия, вследствие чего она замораживается, инъекция действует уже через 10 минут.

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Варианты оперативных вмешательств:

  1. При помощи лазера проктолог делает маленький разрез в области наружного геморроя и вырезает узлы послойно. Удаление не вызовет кровотечения, так как при прижигании самих шишек происходит спайка кровеносных сосудов. Узлы, располагающиеся внутри удаляют при помощи аноскопа. Это специальный прибор с боковыми прорезями в которые вводится коагулятор и производится вапоризация геморроидальных узлов. Для удобства аноскопы содержат подсветку.
  2. Если узлы имеют небольшую форму, то можно их не удалять, а только прижечь. Таким способом луч лазера действует только на ножку узла.
  3. На 4 стадии процедуру совмещают с проведением склеротерапии. При лазерной коагуляции в стенки узлов вводят кавернозные тела для того, чтобы прекратит кровообращение этой области.
  4. После окончания операции пациент остается в лежачем положении около часа. За ним наблюдает медицинский персонал до прекращения действия анестезии.

За одну процедуру можно удалить не более трех узлов.

Повторную операцию можно проводить через 2 недели.

Реабилитация после операции

Реабилитационный период занимает от 1 до 3 дней. Зависит это от изначального состояния и длительности процедуры. Обычно реабилитация происходит с минимальными осложнениями.

Пациенты отмечают наличие болевого синдрома в первый день после операции. Возникает он чаще всего после акта дефекации. Для облегчения неприятных ощущений можно принять обезболивающие препараты.

  • Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия
  • Рекомендовано соблюдать правила личной гигиены анальной области, подмываться 2 раза в сутки.
  • Сутки после операции не стоит есть, чтобы исключить дефекацию, которая может повредить поверхность раны.
  • Дальше нужно соблюдать диету, которая предусматривает употребление легких продуктов, преимущественно кисломолочных.

Употребляйте как можно больше жидкости. Это делают для предотвращения возникновения запоров.

Вы можете помочь ранам скорее зажить, для это смазывайте анальную область Левомиколем.

Ограничьте любые интенсивные физические нагрузки, противопоказано поднятие тяжести.

Воспользуйтесь рецептами народной медицины. Врачи разрешают делать ванночки с добавлением трав. Предпочтение следует отдать ромашке, она успокоит область раны.

Возможные осложнения

Осложнения бывают сразу после проведения оперативного вмешательства. Также возможны и отсроченные, происходящие спустя 10 лет после операции.

Возникновение осложнения зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. Пациенты более молодого возраста легче переносят операцию и риск возникновения осложнений у них ниже.

К послеоперационным осложнениям относятся:

Осложнение Описание
Длительный болевой синдром В области анального отверстия проходит большое количество нервных окончаний, после повреждения которых во время операции происходит деструкция, что приводит к усилению боли. Это совершенно неопасно, в таких случаях врачи назначают более сильные обезболивающие препараты.
Задержка мочеиспускания Возможна в первый день операции, для отхождения мочи используют постановку мочевого катетера Фолея.
Кровотечения Возможно при некачественном прижигании сосудов или повреждении стенки сосуда калом. Лечение назначается врачом после установки причины.
Появление свищей А также воспаление этого свища.
Активная выработка слизи Это приводит к появлению раздражения, а впоследствии к эрозиям.
Сужение анального отверстия Возникает из-за неправильного наложения швов.
Выпадение прямой кишки Бывает при поражении нервно-мышечного аппарата, мышцы слабеют и не держат больше орган. Это лечится хирургическим путем.
Психогенный запор Так как акт дефекации в первые дни сопровождается болевыми ощущениями, пациент в последующем на подсознательно уровне закрепляет эту информацию. Запомнив это, при каждом желании пойти в туалет мозг напоминает о боли, которая была раньше и пациент не идет в туалет. В итоге у него возникают запоры.
Появление гноя в области ран Патогенные микроорганизмы могут проникать в открытую рану и спровоцировать активацию воспалительного процесса, что вызывает нагноение. В таком случае врач должен вскрыть гнойники и почистить их.
Рецидив геморроя Существует ряд факторов, которые увеличивают его вероятность. К ним относятся постоянные запоры, интенсивные физические нагрузки, беременность и естественные роды, сидячий образ жизни.

Преимущества процедуры удаления геморроя лазером

Данная процедура имеет много преимуществ, благодаря которым она пользуется повышенным спросом среди пациентов, страдающих геморроем.

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Основные достоинства удаления геморроя лазером:

  • Травматизм здоровых тканей сводится к минимуму.
  • Реабилитационный период составляет 3 дня, в отличие от других методик, при которых он длится 14 и более дней.
  • Самый безболезненный метод.
  • Риск возникновения рецидивов минимален.
  • Небольшое количество противопоказаний.
  • Во время операции применяется местный наркоз, в то время как при других видах – общий.

Недостатки

  • Малая эффективность на последних стадиях заболевания.
  • Удаляется узел, но причина его возникновения – венозная недостаточность не устраняется.
  • Вероятность проведения повторных процедур, так как за одну врач не сможет удалить все узлы.
  • Высокая стоимость процедуры.

Цена операции

  • Первичный осмотр проктолога — 1000 руб.
  • Повторная консультация проктолога — 800 руб.
  • Пальцевое исследование прямой кишки — 600 руб.
  • УЗИ проктологическое — 1800 руб.
  • Предоперационное обследование (все анализы) — 2500 руб.
  • Анестезия — 350 руб.
  • Аноскопия — 700 руб.
  • Ректороманоскопия — 1000 руб.
  • Вскрытие узла — 4000 руб.
  • Удаление одного наружного узла — 5000 руб.
  • Удаление одного внутреннего узла — 7000 руб.

Выводы

  1. В категории риска заболеть геморроем состоят люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеющие лишний вес и злоупотребляющие алкоголем.
  2. Отрицательно влияет на состояние здоровья и постоянный стресс, который может тоже привести к заболеваниям прямой кишки.

  3. Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Чтобы не пропустить и не запустить заболевание нужно быть в курсе всех его симптомов. Как правило это неприятные ощущения в области анального канала, возникновение кровотечений при акте дефекации, выделение большого количества слизи.

Читайте также:  Рак ободочной кишки: симптомы развития патологии и ее лечение

К сожалению, консервативными средствами при лечении не обойтись. Для того, чтоб избавиться от этого заболевания нужно только оперативное лечение.

Безоперационные методы лечения малоэффективны и лишь залечивают симптомы заболевания. Лучшим методом, имеющим массу преимуществ, считается удаление геморроя лазером.

Источник: https://MedOperacii.com/zhkt/udalenie-gemorroya-lazerom.html

Удаление геморроя лазером: преимущества, показания, проведение, результат

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Геморрой – это варикозное расширение кавернозных тел в области анального канала. Это заболевание проявляется очень неприятными симптомами – болью, выделением крови, выпадением шишек наружу.

Геморрой может существенно снизить качество жизни человека, надолго лишить его трудоспособности, причиняет физические и моральные страдания (многие считают неприличным признаваться окружающим в наличии такой проблемы).

Эта болезнь очень распространена. По разным данным геморроем страдают от 30 до 80% населения в возрасте старше 40 лет. 50% из них нуждаются в хирургическом лечении.

Однако это вовсе не означает, что все направляются на классическую операцию – геморроидэктомию. Считается, что только 20% пациентов нуждаются в полноценной операции.

Очень многие оттягивают визит к врачу, заболевание прогрессирует, и операция становится неизбежной. А именно этого события многие и боятся.

Малоинвазивные методы в лечении геморроя

  • В представлении большинства пациентов геморой лечится только иссечением узлов скальпелем с неизбежным кровотечением, болью, боязнью сходить после операции в туалет и длительным пребыванием на больничном листе.
  • Однако в последнее время все интенсивнее внедряются в медицинскую практику малоинвазивные методы, которые и операцией назвать нельзя: это манипуляции с использованием современных технологий применения физических или химических факторов для устранения субстрата болезни.
  • Они привлекательны амбулаторным применением, небольшой длительностью, отсутствием послеоперационного реабилитационного периода.
  • В лечении геморроя применяются следующие малоинвазивные методики:
  • Лигирование латексными кольцами.
  • Склерозирование геморроидальных узлов.
  • Криодеструкция.
  • Инфракрасная фотокоагуляция.
  • Лазерная коагуляция.
  • Электрокоагуляция.

Лазер в проктологии

Применение лазера в медицине вообще очень широкое. Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину этого воздействия делает лазер незаменимым во многих областях медицины.

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Основной принцип действия лазера: действие луча высокой температуры с особой точностью на нужный объект приводит к:

  1. Разрушению тканей в нужном месте (режущее действие),
  2. Асептическому ожогу,
  3. Точно ограниченному некрозу тканей с последующим образованием на ее месте соединительной ткани,
  4. Рубцеванию,
  5. Запаиванию сосудов,
  6. Разрушению нервных окончаний,
  7. Стерилизации операционного поля.

То есть лазерный луч в медицине – это высокоточный скальпель с кровоостанавливающим, обезболивающим и стерилизующим эффектом или же фактор «выпаривания» жидкости из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Операции с применением лазера при лечении геморроя

Лазер в лечении геморроя применяется:

  • При операциях по типу классической геморроидэктомии (открытая и закрытая), где вместо скальпеля используется луч лазера.
  • Подслизистая геморроидэктомия.
  • Интерстициальная лазерная коагуляция геморроидальных узлов (именно она относится к малоинвазивным методикам).
  • Комбинированные методы с применением лазера (лазеролечение в сочетании с дезартеризацией узлов или со склерозированием).

Показания к лазерной коагуляции геморроидальных узлов

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствияЛазерную коагуляцию можно применять при любой стадии наружного, внутреннего и комбинированного геморроя. Но наиболее эффективна она будет при 1-3 стадиях внутреннего геморроя с кровотечениями.

  1. При тромбозе геморроидальных узлов лазерную коагуляцию можно проводить после купирования острых симптомов.
  2. При сочетании геморроя с трещиной прямой кишки или со свищом лазерную коагуляцию можно сочетать с ликвидацией данных патологий.
  3. При наличии больших невправляемых узлов лазерное лечение также можно применять, но эффективность его в этом случае будет ниже.
  4. При правильном отборе эффективность лазерной коагуляции приближается к 95%.

Чем привлекательно удаление геморроя лазером

  1. Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

    действие лазера на геморроидальный узел

    Лазерная коагуляция может проводиться амбулаторно или в «стационаре одного дня». Через час после операции можно идти домой.

  2. Не требуется общий наркоз.
  3. Лазерный луч воздействует очень четко только на область его воздействия, практически не затрагивая окружающие ткани, поэтому операционная травма минимальна, нет послеоперационного отека.
  4. Длительность манипуляции не более 20 минут.
  5. Может проводиться на любой стадии и любой локализации геморроя.
  6. Процедура не сопровождается кровотечением, так как лазер коагулирует сосуды.
  7. Нет швов и шрамов.
  8. Может проводиться тогда, когда другие методы противопоказаны.
  9. Позволяет лечить одновременно несколько заболеваний (геморрой+трещина, геморрой+полип, геморрой+свищ и т.д.).
  10. Боль после операции отсутствует или очень незначительна.
  11. Не требуется время для реабилитации.
  12. Не нарушается трудоспособность, за исключением тяжелого физического труда.
  13. Ограничения после операции минимальны.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо пройти минимальное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Женщины осматриваются гинекологом.

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Пациента осматривает врач-колопроктолог, проводится аноскопия и ректороманоскопия.

При необходимости могут быть назначены и дополнительные обследования (колоноскопия, УЗИ или КТ органов брюшной полости). Однако эти обследования назначаются далеко не всем, только в тех случаях, когда врач подозревает другую патологию кишечника.

Противопоказания к операции:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Острые воспалительные процессы в анальной области (процедура проводится после стихания симптомов).
  • Острый тромбоз узлов (его необходимо купировать консервативными методами).

За несколько дней до операции необходимо соблюдать диету, которая обеспечит легкий стул после операции (кисломолочные продукты, тушеные или запеченные овощи, каши, достаточное количество жидкости).

При удалении внутренних узлов вечером и утром накануне операции делается очистительная клизма. При наружных узлах она не требуется.

Ход операции

Процедура проводится с применением местной анестезии (инфильтрация в область узла раствора новокаина или лидокаина). Можно перед инъекцией смазать анальную область анестезирующим кремом с лидокаином (крем Эмла).

  • По желанию пациента можно применять кратковременный внутривенный наркоз.
  • Пациент располагается в гинекологическом кресле или на кушетке в коленно-локтевом положении.
  • Область ануса обрабатывают анестетиком.

При удалении внутренних узлов пользуются аноскопом. Аноскоп – прибор по типу ректального зеркала с подсветкой, вставляется в задний проход.

Проводят инфильтрационную анестезию.

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствияСуществует несколько способов лазерного прижигания узлов:

  1. Трансмукозное удаление. Электрод с лазером подводят снаружи к узлу. Прижигание начинают с проксимального края узла, постепенно перемещаясь через каждые 2 мм к его краю. Узел денатурируется и значительно уменьшается в размерах. Основание перестает подпитываться кровью.
  2. Субдермально-субмукозное удаление. Лазерный световод вводится через прокол внутрь узла, узел выжигается изнутри.

Сосудистую ножку можно предварительно перевязать или пережать зажимом. При тепловом воздействии лазера происходит вапоризация жидкости и просвет узла облитерируется (запаивается).

Наружные узлы отсекаются лазером у основания и удаляются.

За одну процедуру можно прижечь до 3-х узлов. В подавляющем большинстве случаев повторных процедур не требуется.

Если же требуется повторное воздействие или остались узлы, которые не удалены за одну процедуру, следующий сеанс проводят через 10 – 12 дней.

Весь сеанс лазерного прижигания геморроя длится 15 – 20 минут. Все, что может чувствовать пациент – это легкое жжение.

Лазерное лечение геморроя в сочетании с пенной склеротерапией

Это инновационный метод лечения геморроя. Суть метода: под воздействием лазера геморроидальный узел уменьшается в размерах, останавливается его кровоснабжение, а затем для окончательной его облитерации внутрь узла вводится специальный склерозант.

Такое лечение предлагают при больших, выпадающих узлах, обычно на 3-й стадии геморроя.

После процедуры в анальный канал помещается плотный тампон. Это единственное неудобство для пациента. Процедура также проводится под местной анестезией, бескровна и может проводиться в амбулаторных условиях.

После операции лазерной коагуляции

После процедуры пациент 30 – 40 минут должен полежать на кушетке, после этого его отпускают домой.

Особых ограничений в послеоперационном периоде нет. Человек может заниматься обычными делами, возвращаться к работе. Рекомендовано все же воздержаться от подъема тяжестей в течение недели.

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Необходимо соблюдать тщательную гигиену анальной области. После каждой дефекации рекомендуются подмывания холодной водой.

Для ускорения репаративных процессов врач может назначить перевязки с мазью или свечи с облепихой.

При болевых ощущениях можно несколько дней принимать обезболивающие препараты.

Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов. Исключаются острые, пряные блюда, на некоторое время нужно отказаться от алкоголя.

При склонности к запорам можно принимать средства, размягчающие каловые массы (Лактулозу, Мукофальк, вазелиновое масло).

Через неделю после процедуры необходимо показаться проктологу. Если же появляются такие симптомы, как кровотечение, боль, припухлость, повышение температуры, – к врачу необходимо обращаться сразу, возможно развитие осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения после лазерной коагуляции возникают очень редко и обусловлены чаще всего нарушением техники и недостаточным опытом хирурга:

  • Кровотечение.
  • Ожог окружающих тканей с образованием язв, эрозий, свищей.
  • Недостаточное выжигание тканей узла с развитием рецидива.
  • Тромбоз и воспаление оставшейся кавернозной ткани.

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствияОсновные недостатки лазерного лечения геморроя – это риск возникновения рецидивов и высокая стоимость.

Рецидивы могут быть после всех малоинвазивных методов лечения, так как они устраняют только анатомический субстрат болезни (узлы), но не устраняют причины. Обычно на 3-4 года пациент забывает о геморрое.

Но для того, чтобы болезнь не вернулась, нужно соблюдать все рекомендации по профилактике (не допускать запоров, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, похудеть).

Отзывы пациентов после лазерной коагуляции геморроя

Отзывы пациентов, перенесших лазерную операцию по удалению геморроя, в основном положительные. Основные моменты, которые могут быть полезны всем сомневающимся:

  1. Лазерного удаления геморроя не стоит бояться, это не является даже операцией, а воспринимается как сеанс физиотерапии.
  2. Боль во время операции не чувствуется, максимум – незначительное жжение.
  3. Не верится, но через 30 -40 минут после процедуры лазерной коагуляции можно отправляться домой и заниматься обычными делами.
  4. Несколько дней после процедуры могут беспокоить небольшие боли и дискомфорт, но все быстро проходит.
  5. Немного страшит первая дефекация после операции, однако на деле никакой боли при этом не возникает. Необходимо только избегать запоров.
  6. Эффект ощущается практически сразу: уходит боль и прекращаются кровотечения.
  7. Следует выбирать клинику с большим опытом таких операций.
Читайте также:  Как правильно используется мед при поносе и будет ли от него эффект

Стоимость лазерной коагуляции геморроя

Лазерная коагуляция геморроя не входит в перечень бесплатной помощи.

Стоимость данной процедуры достаточно высока. В среднем удаление одного узла обходится от 7 тысяч рублей. В целом цена удаления нескольких узлов за одну процедуру обойдется до 50 тысяч рублей.

Цена зависит от ранга клиники, квалификации хирурга, вида применяемого оборудования, анестезии. Осмотр врача перед операцией, дополнительные обследования оплачиваются дополнительно.

Несмотря на высокую стоимость, лазерное удаление геморроидальных узлов становится все более востребованной процедурой. К ней прибегают трудоспособные активные пациенты, которые не могут тратить время на длительное лечение. Кроме того, стоимость операции сопоставима со стоимостью консервативного лечения геморроя в течение нескольких лет.

Источник: https://operaciya.info/abdominal/udalenie-gemorroya-lazerom/

Лазерное удаление геморроя: описание, подготовка к операции, стоимость, где лечат лазером

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Лазерное удаление геморроя (лазерная коагуляция) – высокотехнологичная методика, используемая на различных стадиях заболевания. Данная процедура дает возможность без лишнего травмирования мягких тканей избавиться как от внешних, так и от внутренних геморроидальных узлов. Лазерная коагуляция не только лечит симптомы геморроя, но и позволяет избежать развития серьезных осложнений, которые нередки при данном заболевании.

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Эффективность процедуры заключается в том, что используемый аппарат одновременно разрезает и прижигает ткани:

  • тепловой воздействие лазерного луча сворачивает белки;
  • сразу же после коагуляции происходит прижигание кровеносных сосудов.

Лазерная коагуляция геморроидальных узлов – совершенно бескровная процедура. При ее проведении практически исключены риски инициирования. На протяжении восстановительного периода гораздо реже наблюдаются осложнения.

Суть малоинвазивной методики заключается в послойном выжигании геморроидальных узлов. В области их локализации образуются небольшие ранки, покрытые корочкой. Они заживают достаточно быстро без использования дополнительных лечебных мер.

Лечение наружной формы геморроя проводится гораздо проще – узел срезается лазером и сразу же производится прижигание, что полностью исключает кровопотери. Осложнения в данном случае также возникают довольно редко.

Для проведения процедуры используется высокотехнологичный аппарат, генерирующий непрерывные притоки световой волны, обладающей определенными характеристиками.

Лазерный луч безболезненно разрезает и сразу же прижигает мягкие ткани. При воздействии лазера на расширенные варикозные вены происходит их опустошение.

При этом вена спадает, и в ней прекращаются процессы циркуляции крови.

Показания к применению

Лазерное лечение геморроя абсолютно безопасно. Врачи отправляют пациентов на данную процедуру в следующих случаях:

  • геморрой с моментами тромбоза;
  • появление анальных трещин;
  • кровотечение в области геморроидальных узлов;
  • воспаление прямой кишки.

Следует понимать, что процедура эффективна только при 1-й, 2-й и 3-й стадии развития заболевания. В запущенных случаях подобного воздействия может быть недостаточно.

Подобное возможно только в том случае, если у пациента имеются противопоказания к проведению классической геморроидэктомии.

Крупные узлы при этом прижигаются не полностью, что является причиной рецидивов геморроя и требует проведения повторного лечения.

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Прижигание геморроя лазером проводится при наличии внешних и внутренних проявлений заболевания, независимо от того, на какой глубине они располагаются. Инновационная методика позволяет удалять даже те узловые образования, где имеются тромбы.

Проводить процедуру допустимо только после затихания периода обострения, когда симптоматика геморроя будет минимальна.

Лазерная коагуляция геморроя практически не имеет противопоказаний. Ограничения существуют только по отношению узловых образований, имеющих довольно крупные размеры. Заболевание на 3-4 стадии сложно лечить подобным образом. Чаще всего узлы удаляются не полностью, и существует вероятность, что через некоторое время симптоматика геморроя возобновляется с прежней интенсивностью.

Основные противопоказания к проведению лазерной коагуляции при удалении геморроидальных узлов:

  • инфекционный процесс в области прямой кишки;
  • ярко выраженное воспаление слизистой оболочки;
  • обострение геморроя и наличие сопутствующих заболеваний.

В таком случае сначала проводят консервативную терапию с целью лечения имеющихся заболеваний. Только после получения повторных результатов анализов врач принимает решение по поводу дальнейших действий.

Подготовительные мероприятия

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Перед тем как удалить геморрой лазером, необходимо предварительно подготовить пациента. Для начала проводится комплексная диагностика в виде сдачи общего анализа крови и мочи. В обязательном порядке назначается ЭКГ и ряд дополнительных обследований, которые определяются индивидуально, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

Манипуляции при лазерной коагуляции проводятся в области просвета прямой кишки, поэтому ее полость перед процедурой очищается. Для этого пациенту ставится специальная клизма или же больной принимает слабительные препараты, такие как Лавакол или Фортран, если противопоказания к их использованию отсутствуют.

Лекарственные средства пациент принимает с вечера того дня, который предшествует процедуре. Подобные меры обычно назначают при лечении внутренних геморроидальных узлов.

Среди дополнительных рекомендаций по подготовке к лечению геморроя лазером следует выделить:

  • ограничения в питании. За 2-3 дня до процедуры следует ограничить употребление хлеба, мучных изделий и сдобы;
  • предотвращение метеоризма. Перед лечением следует исключить из рациона пищу, которая способствует повышенному газообразованию и принять Смекту или Эспумизан с вечера.

Подготовка к лазерному лечению геморроя не составляет каких-либо трудностей. В рационе пациента должна присутствовать только легкая молочно-растительная пища. При поступлении в больничное отделение также рекомендуется принять душ, выбрить волосы в области промежности и переодеться в выданную в клинике одежду.

Проведение лазерного удаление геморроя

Для лечения геморроя лазером врач назначает предварительную диагностику, что необходимо для определения типа и формы заболевания. Такой подход позволяет подобрать наиболее эффективную методику для воздействия на проблемные участки слизистой.

Существует три основные способы воздействия на геморроидальные узлы лазером. Только специалист может отдать предпочтение одному из них и обсудить свой выбор с пациентом. Если цена удаления геморроя лазером оговоренным способом устраивает больного, то он направляется на лечение.

Трансмукозное воздействие

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Операция по удалению геморроя, подразумевающая трансмукозное воздействие, проводится с использованием потока лучей с длиной волны не более 1,4 мкм. Прижигание осуществляется с основания шишки. Прибор с умеренным давлением придвигается к проблемному участку на 2-3 секунды. После этого отводится и снова прислоняется на расстоянии 2 мм от обработанного участка.

На участках, на которые было оказано воздействие, наблюдается процесс белковой коагуляции: белки сворачиваются, что проявляется в виде образования плотной белой пленки.

При этом размер узловых образований начинает уменьшаться. После окончания процедуры пациента наблюдают на протяжении 2-3 часов.

Если не возникает никаких осложнений, то он может отправляться домой для проведения амбулаторного лечения.

Субдермально-субмукозное прижигание

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

Лечение геморроя лазером субдермально-субмукозным способом проводится иначе.

  • При помощи специального прибора – аноскопа, проводится прокалывание узелков.
  • Через отверстие врач вводит препарат, действие которого направлено на коагуляцию.
  • После того как патологически увеличенное венозное скопление убирается, проводится заключительное воздействие с помощью лазера.

Данный вариант воздействия является максимально щадящим. Вся процедура проводится под контролем допплер-датчика, что позволяет полностью визуализировать процесс.

Коагуляция с пенистым склерозантом

Удаление геморроидального узла может осуществляться и при помощи дополнительного заполнения кавернозных пещер специальным склеивающим раствором. При этом:

  • при помощи лазера осуществляется остановка процессов кровоснабжения шишки;
  • через небольшой прокол вводится склерозант, склеивающий стенки.

На венозное скопление производится воздействие с двух сторон, что способствуют быстрому уменьшению образования в размерах. После этого узел иссекается при помощи лазера у его основания, что способствует прекращению его питания.

Процедура абсолютно безболезненная и не сопровождается повреждением слизистых оболочек и мягких тканей. Воздействие на структуры минимальное. Следует понимать, что за одну процедуру удалить множественные узловые образования невозможно. В данном случае лечение заболевания осуществляется в несколько подходов. Повторная операция лазером возможна только через 2 недели.

Особенности восстановительного периода

После лечения геморрой лазером возникает необходимость в соблюдении целого ряда рекомендаций. Период реабилитации длится недолго и, как правило, проходит без осложнений.

На протяжении 2-3 суток после операции возникает дискомфорт в процессе дефекации.

Для того чтобы облегчить подобное состояние, рекомендуется соблюдать диету: исключить мучное и добавить в рацион большое количество овощей, фруктов и кисломолочной продукции.

В обязательном порядке нужно совершать ежедневные физические нагрузки, чтобы исключить вероятность образования спаек. Специалисты рекомендуют придерживаться правильного питания, направленного на предотвращение запоров.

Пациент должен понимать важность соблюдения личной гигиены. При подмывании на протяжении 1-2 недель рекомендуется использовать антисептические растворы, купленные в аптеке. Если болевой синдром не утихает через 2 недели после проведенного лечения, то рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Плюсы и минусы метода

Процедура удаления геморроидальных узлов лазером имеет целый ряд преимуществ перед классической хирургической операцией.

  • Отсутствие кровотечений и болевых ощущений.
  • Возможность вести привычный образ жизни практически сразу после процедуры.
  • При удалении 1-2 стадии геморроя отсутствие рисков возникновения рецидивов.
  • Минимальные подготовительные процессы.
  • Исключение инфицирования прямой кишки.
  • Высокая скорость проведения (не более 15-20 минут).
  • Практические полное отсутствие противопоказаний.
  • Короткий период реабилитации. Больничный лист оформляется всего на 7 дней.

Операция лазером практически не имеет недостатков. Основным минусом является высокая стоимость. Именно от выбранной методики зависит, сколько стоит операция. В Москве цена может варьироваться в пределах нескольких десятков тысяч рублей.

Возможные осложнения

Даже при соблюдении врачебных рекомендаций во время лечения геморроя лазером, не стоит полностью исключать вероятность развития следующих осложнений.

  1. При неполном иссечении удаляемого узелка остается часть сосудистой ножки. При этом наблюдается скопление крови во внутренних тканях, что приводит к образованию тромба.
  2. При прижигании остаются риски частичного тромбоза и некроза мягких тканей.
  3. Если лечащий врач не принимает меры для того, чтобы вылечить само заболевание, а только вырезает шишки лазером, то через некоторое время возникают рецидивы.
Читайте также:  Твердый кал и запоры: когда следует начинать лечение и как его проводить

Процедура проводится под общим или местным наркозом, который при наличии противопоказаний также может стать причиной развития осложнений. Перед удалением геморроя лазером данный факт учитывается, и при необходимости проводится ряд дополнительных исследований.

Ощущение инородного тела в области анального отверстия после процедуры удаления геморроя лазером – не патология, а нормальное явление. Для снятия дискомфорта рекомендуется принимать Кетонал и прочие анальгетики.

Заключение

После лазерного воздействия на геморрой многие пациенты жалуются, что в области ануса сохраняется отечность на протяжении длительного периода.

Это вынуждает посещать проктолога, так как препятствует нормальным процессам дефекации и доставляет существенные неудобства. Подобный симптом обусловлен тем, что лечение лазером сопровождается ожогом слизистой.

Спустя 1,5-2 недели данный симптом проходит самостоятельно, не требуя дополнительной медикаментозной коррекции.

После того как больному удаляют геморрой, возникает необходимость в четком соблюдении рекомендаций специалиста. Лазерная вапоризация – малоинвазивная процедура, но риски развития осложнений все же имеются. Главное – принять меры для предупреждения запоров и тщательно соблюдать личную гигиену.

Источник: https://zhkt.info/gemorroy/therapy-gemor/udalenie-gemorroya-lazerom

Удаление геморроя лазером: плюсы лазерного лечения, реабилитация, цена, отзывы

Из статьи вы узнает о том, когда для лечения геморроя используют лазер, о сути лазерной коагуляции геморроидальных узлов, показаниях и противопоказаниях, подготовке, возможных осложнениях, восстановительном периоде после оперативного вмешательства, эффективности способа, преимуществах и недостатках.

В каких операциях применяют

Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину локального проникновения в ткани делает лазер незаменимым при:

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

  • классических операциях геморроидэктомии, как открытой, так и закрытой, где лазер заменяет скальпель;
  • операциях подслизистого иссечения геморроя;
  • малоинвазивной интерстициальной лазерной коагуляции варикозных каверн;
  • комбинированных методиках: лазер и дезартеризация, лазер и склерозирование.

Иными словами, лазерный луч – это высокоточный скальпель с эффектом обезболивания, коагуляции, стерилизации или способ «выпаривания» влаги из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Суть лазерной коагуляции геморроя

Лазерное удаление геморроя путем воздействия высокой температуры исключительно на очаг поражения самых минимальных размеров приводит к:

  • деструкции тканей в нужном месте;
  • асептическому ожогу;
  • локальному некрозу с последующим рубцеванием;
  • запаиванию сосудов с разрушением нервных окончаний;
  • стерилизации поля операции.

То есть, лазер одновременно режет и прижигает ткани – это и есть суть лазерной коагуляции.

Во время малоинвазивной процедуры внутренние геморроидальные узлы послойно выжигаются, остаются небольшие ранки, быстро покрывающиеся корочками, заживающими без следа. Удаление наружного геморроя лазером заключается в простом срезании узлов с одновременной остановкой кровотечения коагуляцией белков крови и прижиганием сосудов. При этом исключена любая кровопотеря.

Поскольку удаление геморроя лазером – бескровный метод, его применяют на всех стадиях заболевания. Но есть случаи, когда лазерная коагуляция приоритетна перед всеми другими видами терапии, это:

  • низкий порог болевой чувствительности;
  • начальная стадия геморроя с варикозными кавернами, диаметр которых менее 3 мм;
  • обострение геморроя без сопутствующей соматической патологии, утяжеляющей течение;
  • тромбоз узлов;
  • глубокое расположение узлов в толстом кишечнике.

Лазерное лечение геморроя решает проблему независимо от локализации узла.

Показания

Если врач назначил пациенту адекватное лечение геморроя – это 95% успеха. Поэтому важность показаний для лазерного удаления геморроидальных узлов трудно переоценить:

  • внутренний или внешний геморрой, осложненный кровотечением (1-3 стадия);
  • сочетание патологии с трещинами ректум или свищами;
  • большие не вправляемые узлы;
  • воспаление прямой кишки;
  • тромбоз узлов.

В крайнем случае, возможно удаление геморроя лазером и при 4 стадии болезни, но эффективность при таком вмешательстве невелика, поскольку большие узлы лазер не в состоянии прижечь полностью.

Противопоказания

Противопоказаний малоинвазивная методика лазерной коагуляции практически не имеет. Ограничением служит последняя стадия заболевания или инфекция анальной и перианальной области (купирование инфекционного процесса откроет доступ к лазерной коагуляции).

Что касается тромбоза узлов или выраженного воспаления ректум, удаление геморроя лазером обязательно сочетается с консервативной терапией.

Подготовка к операции

Пациент обязан обследоваться по клиническому минимуму:

  • ОАК, ОАМ, биохимия (сахар, холестерин);
  • ПТИ (протромбиновый индекс);
  • RW, ВИЧ, гепатиты;
  • ЭКГ;
  • ФЛГ;
  • аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия – по назначению врача;
  • для женщин – заключение гинеколога, для всех – заключение терапевта.

Список исследований может быть расширен на усмотрение врача.

За несколько суток до вмешательства пациент садится на диету для формирования легкого стула после операции.

ЗапрещаетсяРазрешается
Хлеб Кисломолочные продукты
Сдоба Тушеные овощи
Все мучные изделия Жидкие каши
Пища, способствующая газообразованию: капуста, виноград, бобовые Вода не менее 2,5 л/день

Для профилактики метеоризма накануне операции принимают Смекту или Эспумизан. Если удалению геморроя подлежат внутренние узлы, ставят очистительные клизмы: вечером и утром или назначают с вечера прием слабительных (Фортранс, Лавакол). При внешнем геморрое этого не требуется.

Проведение лазерной коагуляции геморроидальных узлов

Операция по удалению геморроя лазером проводится амбулаторно. Как правило, на проктологическом кресле. Поза должна быть удобной с разведенными в стороны ногами.

Операция этапная:

  • анестетиком обрабатывают анус (инфильтрация в область узла раствора Новокаина или Лидокаина, смазывание кремом Эмла), ожидают 5-7 минут, чтобы лекарство подействовало;
  • применяют кратковременный внутривенный наркоз;
  • удаление наружного геморроя подразумевает разрез лучом над каждым узлом с послойным выпариванием ткани и одновременным склеиванием сосудов обрабатываемой зоны (отсутствие кровотечения);
  • при удалении внутреннего геморроя используют аноскоп с подсветкой, через который вводят коагулятор в ректум;
  • определив локализацию узла, хирург коагулятором послойно выжигает ткани и запаивает сосуды;
  • небольшие узлы коагулируют воздействием на ножку, крупные узлы – по всей поверхности;
  • после удаления геморроя лазером необходим отдых в течение получаса, перевязок не требуется.

Лечение геморроя лазером: показания, ограничения и последствия

За одну процедуру удаляют не более трех геморройных узлов. Есть два способа прижигания узлов геморроя:

  • трансмукозное начинают с проксимального края узла, электрод подводят снаружи, последовательно перемещаясь по 2 мм к краю образования: узел значительно уменьшается в размерах, ножка перестает подпитываться кровью;
  • субдермально-субмукозное: световод вводят в узел через прокол, что позволяет выжечь узел изнутри.

Весь сеанс длится около 20 минут. Повторное вмешательство возможно через пару недель.

Лазер и пенная склеротерапия инновация в лечении геморроя рекомендуется на 3 стадии болезни при постоянном выпадении узлов. Суть – уменьшение размеров геморроидальной каверны лазером с блокировкой питания и последующим введением внутрь специального склерозанта – вещества облитерирующего узел окончательно.

Проводится амбулаторно, бескровно, под местным обезболиванием. После операции в анус помещают плотный тампон. Это единственный дискомфорт для пациента.

Возможные осложнения

Побочные эффекты при лазерной вапоризации геморроидальных узлов – редкость, чаще всего – ошибки на совести хирурга. Основные осложнения:

  • кровотечение;
  • ожог с образованием свищей или язв;
  • недостаточное выпаривание тканей – риск рецидива;
  • тромбоз не удаленной ткани каверны.

Рецидивы могут возникнуть после всех малоинвазивных операций, поскольку в ходе прижигания, лигирования, инфракрасной коагуляции не устраняются причины геморроя. Это симптоматические манипуляции.

Светлый промежуток между операциями в среднем составляет около 4-х лет.

Но болезнь может больше вообще не беспокоить человека, если он неукоснительно соблюдает рекомендации лечащего врача, ведет здоровый образ жизни.

Восстановительный период

Пациента отпускаю домой в день операции: около часа он находится под наблюдением врача. Никаких особых ограничений в период реабилитации не существует. Человек ведет привычный образ жизни, за исключением поднятия тяжестей в течение первой недели после лазерной коагуляции геморроя.

Конечно, необходимо соблюдать интимную гигиену, подмывание нужно после каждого опорожнения кишечника, лучше – холодной водой. Регенерацию постоперационной области может ускорить мазь или свечи с облепихой. Болезненность ануса предполагает прием обезболивающих (Диклофенак, Нурофен, Пенталгин).

В рационе должна преобладать клетчатка во всех вариантах и большое количество питья (алкоголь под запретом). Запоры можно предупредить приемом Гутталакса, Лактулозы, Мукофалька).

Консультация врача – через неделю, а при появлении негативной симптоматики – немедленно.

Какие преимущества имеет операция

Удаление геморроя лазером имеет ряд преимуществ по сравнению с другими малоинвазивными технологиями:

  • проводится на любой стадии геморроя;
  • анестезия – местная;
  • безболезненность (по отзывам пациентов после операции удаления геморроя лазером возникает лишь ощущение легкого жжения);
  • три узла удаляются всего за 20 минут;
  • луч действует точечно, не затрагивая близлежащие ткани;
  • нет швов, шрамов;
  • пациент возвращается домой практически сразу после операции (несколько часов амбулаторного наблюдения врачом);
  • отсутствие кровотечения;
  • хорошая переносимость;
  • дезинфицирующий эффект лазера предупреждает вторичное инфицирование;
  • минимальный период восстановления (к работе, если она не связана с тяжелым физическим трудом) можно приступить практически на следующий день;
  • практически не имеет противопоказаний;
  • позволяет лечить одновременно: геморрой и трещина, геморрой и полип, геморрой и свищ.

К недостаткам лазерной коагуляции можно отнести:

  • недостаточную эффективность при больших кавернах или на поздних стадиях болезни;
  • риск рецидивов;
  • высокую стоимость.

К сожалению, операция до сих пор не проводится по полису ОМС, то есть практически недоступна большинству населения страны.

Стоимость операции

Цены на лазерное лечение геморроя достаточно высоки, складываются из:

  • стадии заболевания;
  • количества удаляемых узлов;
  • сопутствующей патологии;
  • объема клинико-лабораторного обследования;
  • используемой аппаратуры;
  • квалификации врача;
  • статусности клиники.
  • В Москве операция по удалению 1 узла лазером обойдется вам в медицинском центре Атлас – от 3 000 рублей, а в Клинике Союз – от 10 000 рублей.
  • В Санкт-Петербурге: в СМ-Клинике – от 1 999 рублей, а в клиника Эксклюзив – от 6 000 рублей.

Последнее обновление: Ноябрь 19, 2019

Источник: https://sosudy.info/udalenie-gemorroya-lazerom

Ссылка на основную публикацию