Как развиваются хронические запоры и методы лечения отклонения

Запоры – одна из наиболее распространенных проблем пищеварительной системы. Может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом какой-либо патологии, например, синдрома раздраженного кишечника. Хронические запоры – самостоятельная проблема, встречающаяся у всех возрастных категорий населения.

Как развиваются хронические запоры и методы лечения отклоненияЛюди с проблемами пищеварения часто жалуются на запоры

Когда запор считается хроническим

Затяжным запором в медицине принято считать отсутствие дефекации в течение более чем двух суток.

Вместе с этим расценивать как патологию можно и другой вариант опорожнения: регулярное отхождение фекалий (ежедневно или несколько раз за сутки), но крайне скудными порциями.

Для сравнения: норма походов в туалет для взрослого человека варьируется от одного-двух испражнений за сутки до одного акта дефекации в два дня. У детей норма – раз в день.

Причины патологии

Среди причин запоров числятся как психологические факторы, так и патологические, а также внешние. Возможные причины запоров отражены в таблице.

Группа факторовВозможные причины
Внешние Гиподинамия, некорректный режим питания, нехватка жидкости в рационе, частые поездки, вредные условия труда, частое употребление слабительных средств, сознательная задержка стула (некогда).
Патологические Непроходимость из-за спаек, онкологии, завороте кишечных петель, паразитов, СКР.
Психологические (связаны с патологическими) Страх боли перед испражнением при некоторых заболеваниях, например, геморрое.
Психосоматические (неврологические) Переживания, депрессии, неврозы, психические расстройства.

По причине возникновения выделяют механический, алиментарный и дискинетический запор. Последний вариант – самый распространенный, возникает на фоне нарушения моторики пищеварительного тракта. Алиментарный тип вызван пищевыми нарушениями и дефицитом воды. Механический запор провоцируют новообразования в кишечнике и его изменения (сужения, спайки).

Как развиваются хронические запоры и методы лечения отклоненияУ детей проблемы возникают из-за особенностей питания и непереносимости отдельных продуктов

Кроме этого, выделяют органические (первичные) и механические (вторичные) запоры. Первые вызваны врожденными и приобретенными изменениями кишечника, вторые – перенесенными травмами, операциями. Также существует третий вид – идиопатические, или неуточненной этиологии.

У детей запоры часто вызваны непереносимостью некоторых продуктов или лактозы. Меры лечения зависят от причины.

Сопутствующие признаки хронического запора

К симптомам нарушения стула относятся:

  • избыточное всасывание жидкости;
  • изменение консистенции кала (отвердевание);
  • угнетение перистальтики и секреции;
  • дефекация минимум раз за два дня;
  • жесткие иссушенные фекалии, травмирующие анус.

Как развиваются хронические запоры и методы лечения отклоненияБольные с запорами часто жалуются на потерю аппетита

Самостоятельно заподозрить деликатную проблему можно с помощью выраженных признаков нарушения перистальтики кишечника. К ним относятся ощущение неполного высвобождения кала, выход его малыми порциями (с остающимся чувством переполненности кишечника), проблемное опорожнение (сильное напряжение, невозможность высвобождения масс).

Иногда вместе с названными выше признаками отмечаются низкая работоспособность и быстрая утомляемость, потеря аппетита, ухудшение кожных покровов и сна, диспепсические расстройства (изжога, тошнота, отрыжка).

Рекомендации по диагностике

Диагностика проводится специалистом (проктологом или гастроэнтерологом) в несколько этапов. Прежде всего собирается анамнез, изучаются проявившиеся клинические симптомы. После этого с помощью рентгена анализируется работа кишечника, особенности его формы и размера, новообразования. При дополнительном введении контрастного вещества можно оценить проходимость.

Как развиваются хронические запоры и методы лечения отклоненияДля определения причин рекомендовано пройти эндоскопическое исследование кишечника

Затем проводится эндоскопическое исследование с биопсией для изучения эпителия толстого кишечника. Последующие диагностические процедуры зависят от предварительного диагноза. Может быть назначено лабораторное выявление бактерий и паразитов, анализ кала на скрытую кровь и другое.

Хронический запор можно заподозрить при наблюдении клинических симптомов на протяжении трех и более месяцев. Притом учитывается доля потугов во время дефекации (от 25% всего времени).

Несмотря на общепринятые нормы, при обследовании пациента учитываются физиологические особенности его организма и полная история болезни. Редкие, но не сопровождающиеся дискомфортом и выделениями (слизь, кровь, гной) испражнения в отдельных случаях могут быть признаны нормой.

Последствия затяжного запора

В виде осложнений при хроническом запоре могут возникнуть колит и другие воспаления кишечника, поражения тканей ануса (трещины, геморроидальные узлы), дивертикулы, деформация (расширение) толстой кишки.

Как развиваются хронические запоры и методы лечения отклоненияВ запущенных случаях, когда образовалась непроходимость кишечника, необходима операция

Наиболее опасным последствием является хроническая непроходимость, устраняемая исключительно хирургическим путем. Онкология и некроз клеток – еще одни варианты последствий игнорирования запоров. Если запоры вызваны неадекватным рационом с дефицитом клетчатки, то это опасно скоплением токсинов и регулярным раздражением последнего.

Интоксикация – естественное последствие застоя каловых масс в кишечнике. Вместе с этим развивается дисбактериоз, что в свою очередь опасно риском инфицирования или развития других воспалений слизистой внутренних органов пищеварения.

Способы нормализации стула

Лечение хронического запора предполагает устранение первопричины, то есть единой схемы не существует. Но в каждом случае категорически нельзя регулярно употреблять слабительные средства или заниматься самолечением. Вместе с этим назначается терапия для устранения симптомов.

Если запор вызван механической непроходимостью, то лечение, как правило, носит хирургический характер.

Если проблема вызвана приемом лекарственных препаратов (наркотических обезболивающих, мочегонных, противозачаточных), то проводится коррекция терапевтического курса. Препараты по возможности отменяются или заменяются на альтернативные.

Как развиваются хронические запоры и методы лечения отклоненияВажно, чтобы рацион питания был богат клетчаткой

Важная роль при лечении запоров любой этиологии отводится соблюдению диеты. В рационе в обязательном порядке должны присутствовать клетчатка в большом количестве (овощи, злаки, фрукты) и обилие жидкости (от двух литров чистой воды в сутки).

Необходимо исключить все крепящие продукты (мясо, картофель, рис, жирная пища) и элементы, вызывающие газообразование (молочная продукция, капуста, бобовые культуры). Иногда от вздутия живота назначается Мукофальк.

Питание должно быть пятиразовое по часам (в одно и то же время), малыми порциями. Недопустимо голодание или слишком частые и тяжелые перекусы. Такое питание позволяет стимулировать работу кишечника. В итоге пищеварительный тракт работает постоянно, но не перегружается.

Как развиваются хронические запоры и методы лечения отклоненияПри вздутии живота можно принимать Мукофальк

Вместе с этим нужно контролировать регулярность стула. Важно не игнорировать позывы и установить личный цикл опорожнений (в норме это тоже происходит в одно и то же время).

Некорректный прием слабительных опасен усугублением запоров (еще большее ухудшение моторики кишечника), развитием устойчивости к активным компонентам препаратов, возникновением осложнений или побочных эффектов.

Профилактика запора

В целях профилактики возникновения хронических запоров нужно минимизировать негативные факторы. То есть следить за питанием, вести активный образ жизни.

Регулярные занятия спортом полезны как для лечения, так и для профилактики. В процессе тренировки разгоняется метаболизм, а вместе с тем осуществляется естественный массаж внутренних органов.

Кроме того, вырабатываются эндорфины, позволяющие бороться со стрессами и переутомлением.

Хотите знать, что надо есть, чтобы не было запоров? Тогда смотрите это видео:

Питание при склонности к запорам должно быть регулярным. Предпочтение стоит отдавать натуральным растительным продуктам.

Прием слабительных средств оправдан только при неэффективности изменения образа жизни и после выяснения механизма запора. Послабляющие препараты имеют разный принцип действия, потому и не рекомендуется выбирать их самостоятельно.

Длительный прием слабительных средств может в дальнейшем спровоцировать развитие синдрома отмены, или ленивого кишечника.

В целях профилактики запоров важно вовремя выявлять и лечить заболевания желудочно-кишечного тракта. Необходимо регулярно проходить осмотры у специалиста, особенно людям с патологиями пищеварительного тракта.

Источник: https://kishechnik.guru/simptomy/xronicheskie-zapory.html

Хронический запор: симптомы, причины, лечение

Специалисты считают констипацией (запором) задержку стула минимум на двое суток.

Иными признаками этого недуга являются затруднение акта дефекации и незначительное отхождение кала, после которого у пациента сохраняется чувство заполненности кишечника.

Также к этому недугу можно отнести состояние, при котором опорожнение кишечника происходит каждый день, но объем выделяемого кала небольшой.

Хронический запор у взрослого патология, которая встречается довольно часто. Если задержка стула не вызывает дискомфортных ощущений, в кале отсутствуют примеси (кровь, слизь, гной, плохо переваренная еда), это состояние считается нормой.

В норме опорожнение кишечника должно происходить 1- 3 раза в сутки, а также до одного раза в 2 дня. В случае если показатели превышают эти цифры, клиницисты проводят комплексное обследование и на его основании устанавливают диагноз «хронический запор».

Причины развития хронического запора

Как развиваются хронические запоры и методы лечения отклонения

Причины недуга не всегда обусловлены патологическим характером, нередко они могут быть проявлением следующих факторов:

  • недостаточным потреблением жидкости;
  • малоподвижным образом жизни;
  • частыми стрессовыми ситуациями;
  • неправильным режимом и рационом питания;
  • жестким рабочим графиком;
  • регулярными переездами и др.

В ряде случаев констипация указывает на возникновение синдрома раздраженного кишечника, характеризующегося нарушением перистальтики с изменением частоты стула. Периодически возникают поносы, которые сменяются хроническими запорами.

Также существуют и патологические причины заболевания. В большинстве случаев они требуют срочного хирургического вмешательства. Данная патология – непроходимость кишечника, возникающая в процессе сужения просвета кишечника из-за глистных инвазий, спаек, опухолей, образования рубцов и иных факторов.

Причиной запоров нередко бывает страх перед дефекацией. Данное состояние свойственно при некоторых недугах, которые проявляются болями при опорожнении кишечника. К данным патологиям относятся трещины ануса, геморрой, парапроктит и др.

Симптомы

У больных, страдающих констипацией, отмечаются следующие симптомы:

  • ухудшение перистальтики кишечника;
  • редкое опорожнение кишечника;
  • сохранение чувства неполного опорожнения после акта дефекации;
  • уплотнение кала;
  • невозможность опорожнения из-за сильных потуг;
  • снижение секреторной функции кишечника;
  • сухой, плотный кал, приводящий к травмам либо воспалениям анального отверстия.

Виды хронических запоров

В медицине хронические запоры подразделяются на несколько видов:

  • алиментарные – обусловленные неправильным питанием;
  • неврогенные – возникают в процессе нарушения нейро-рефлекторной функции;
  • ятрогенные – появляются после приема лекарственных средств;
  • токсические – являются следствием интоксикации;
  • проктогенные – возникают из-за нарушения работы мышечной мускулатуры малого таза;
  • механические – вызваны образованием препятствий в кишечнике ( рубцов, полипов, опухолей, различных аномалий развития и пр.);
  • аноректальные болезни – к ним относятся трещины, геморрой и др.;
  • психогенные – обусловлены изменением эмоционального состояния.

Осложнения и последствия

При отсутствии своевременного адекватного лечения последствия хронического запора достаточно серьезные.

Как правило, из-за твердого стула у пациента появляются трещины заднего прохода, что служит причиной развития геморроя.

Констипация нередко является катализатором таких болезней как колит, энтерит и воспаление аппендикса. Нередки случаи появления гепатита, а также осложнений функционирования желчевыводящих путей.

Однако самое серьезное осложнение хронического запора – рак. Развитие опухолей толстой или прямой кишки объясняется длительным нахождением канцерогенов внутри кишечника. Запор, как заболевание, возникает постепенно, но нередко приобретает хронический характер. В случае появления первых симптомов нужно обратиться к специалисту и своевременно начинать лечение.

Диагностика

Как развиваются хронические запоры и методы лечения отклонения

В процессе диагностики этого состояния специалист учитывает, что этот недуг не является самостоятельным заболеванием, чаще всего его проявление является следствием проявления иной патологии или вызвано особенностью диеты и образа жизни. В ходе комплексного обследования врач исключает медикаментозную констипацию вследствие патологии кишечника (дивертикулеза, болезни Крона, колоректального рака, а также приобретенных аномалий толстой кишки).

Обследование больного включает в себя опрос пациента, общий осмотр, пальпацию, ректальное исследование, радиологические исследования (ирригоскопию, рентгенографию брюшной полости),колоноскопию.

В зависимости от предполагаемого диагноза специалист может назначить больному с данной патологией анализ кала на наличие крови, копрограмму, биопсию кишечника, бактериологическое исследование кала, различные манометрические методики (сфинктерометрию, аноректометрию), а также консультации терапевта, кардиолога, пульмонолога, эндокринолога и других специалистов.

Лечение хронического запора

Когда устанавливается диагноз «хронический запор», лечение назначают в различных направлениях. Если раньше лечение хронического запора включало лишь применение слабительных препаратов, то на сегодняшний день эта проблема решается комплексно. Лечение хронического запора у взрослых в традиционной медицине предлагает мероприятия, способные вылечить данную патологию.

Читайте также:  Лечение геморроя картофелем: эффективные рецепты применения

Методы лечения

Выделяют несколько методов лечения хронического запора, к ним относятся:

  • медикаментозное лечение;
  • иглоукалывание;
  • физио- и рефлексотерапия;
  • фитотерапия;
  • назначение специальной диеты.

Традиционная медицина ориентируется на применение препаратов от хронического запора. Во многих случаях они оказывают моментальное или разовое действие, поэтому помимо приема лекарственных средств рекомендуется изменить образ жизни.

Медикаментозное лечение

Как развиваются хронические запоры и методы лечения отклонения

Слабительные средства при запорах нередко провоцируют проблемы из-за привыкания к препаратам этой группы. При выборе этого метода нужно придерживаться рекомендаций специалиста:

  • принимать один вид препарата;
  • следовать строго предписанному курсу;
  • в случае снижения эффекта незамедлительно обратиться к врачу.

Препараты, облегчающие и ускоряющие дефекацию, имеют два вида. Первые активно продвигают содержимое в кишечнике, их состав основан на бисакодиле, антрахинонах, пикосульфате, а также включают крушину и ревень.

Вторая группа лекарств выполняет другую функцию – обогащает кишечник водой, что благоприятно сказывается на консистенции стула (он становится менее плотным). Их состав включает в себя различные соли, а в качестве активного вещества используют лактулозу или макрогол.

Как лечить хронический запор в домашних условиях

Медикаментозное лечение нередко дополняют проверенными народными методами, к ним относятся:

Сенна

Одно из наиболее действенных слабительных средств, состав из сенны. Для этого нужно 2 ч. л. сенны смешать со 100 г чернослива. Смесь заварить 0,5 л кипятка и настоять в течение 3-х часов и процедить. Принимать 3-5 ст. л. через каждый час до полного исчезновения запоров.

Применение этого средства имеет не много противопоказаний. В редких случаях: боли в животе, снижение аппетита. Его действие наступает через 5-8 часов после приема.

Чернослив

0,5 кг чернослива нужно залить 3,5 л воды, кипятить в течение 20 мин., добавить 50 г коры крушины и опять кипятить 20-30 минут. Остудить, процедить, налить в полученный состав 200 г «Холосаса» (вытяжка плодов шиповника). Целебный отвар принимать на ночь по 100 г.

Отруби

Отруби – довольно эффективное средство от запоров. В первые 10 дней рекомендуется принимать отруби по 1 ч. Л., заваривая кипятком, а отстоявшийся мякиш нужно употреблять 3 раза в день.

Следующий цикл продолжительностью 2 недели, но доза отрубей увеличена и составляет 2 ст. ложки на один прием – так же 3 раза в день. После сухие отруби принимают по 2 ч. л. во время приема пищи.

Этот курс лечения рассчитан на 2 месяца.

Прием в пищу отрубей улучшает перистальтику кишечника, позволяет легко избавляться от продуктов распада.

Диета

Как развиваются хронические запоры и методы лечения отклонения

Правильное питание – отличный способ избавиться от хронического запора. Диета строится на рационе, обогащенном натуральными продуктами и пищевыми волокнами. Натуральные продукты насыщены жидкостью, фитонутриентами и витаминами, которые ускоряют работу кишечника. Люди, страдающие данной патологией либо подверженные ей, должны ежедневно употреблять 0, 5 кг овощей и фруктов.

Также следует сделать акцент на кисломолочных продуктах, хлебобулочных изделиях только из муки грубого помола и крупах: гречневой, ячневой и овсяной. Эти продукты благотворно влияют на процесс дефекации. Больным данным недугом рекомендуется употреблять тыкву, шпинат и продукты пчеловодства.

В случае если диагностирован хронический запор, следует уделить особое внимание употреблению жидкости. Питье должно быть частое и обильное. Рекомендуется больше пить минеральную воду и соки.

Лимонный сок является натуральным слабительным компонентом, его рекомендуется добавлять в питьевую воду и другие напитки. Напитки на основе крапивы, моркови, одуванчика и семени льна также эффективны в лечении запоров.

Квас и пиво также способствуют облегчению запоров, однако в их состав входит алкоголь, что является противопоказанием при лечении любого заболевания.

Питье необходимо включать в рацион перед приемом пищи, перед сном и сразу после него. Во время лечения хронического запора лучше воздержаться от кофе, черного и зеленого чая.

Профилактика

Как развиваются хронические запоры и методы лечения отклонения

Ввиду таких тяжелых последствий недуга, как интоксикация и развитие патологий, данное состояние требует контроля специалистов. При этом профилактические меры имеют не меньшее значение, чем своевременная помощь. Значительно снизить риск развития подобного состояния могут следующие меры:

  • Соблюдение режима питания. Принимать пищу нужно 3-4 раза в день, соблюдая перерыв между приемами пищи не более 3-5 часов. Рекомендуется отказаться от еды за 2 часа до сна.
  • Коррекция рациона. В профилактических целях важно употреблять продукты, содержащие в составе пищевые волокна: отруби, орехи, свежие овощи, фрукты и а также кисломолочную продукцию. Стоит ограничить мясо, вязкие каши, жир, алкоголь – они способствуют обратному (укрепляющему) эффекту. Необходимо выпивать 1,5-2 л жидкости (в случае отсутствия противопоказаний), отдавая предпочтение питьевой воде и компотам без сахара.
  • Контроль стрессовых ситуаций. Одной из мер профилактики запоров является умение избегать нервного напряжения. Нужно постараться контролировать свое душевное состояние во время стресса.
  • Соблюдение режима дефекации. Это также важно, как соблюдение режима питания. При нормальной работе ЖКТ первая дефекация должна проходить примерно через 15–30 мин. после завтрака. Быстрому срабатыванию гастро кишечного рефлекса способствует стакан любого сока, выпитого натощак. Чтобы не вызвать расстройство кишечника не рекомендуется подавлять позывы дефекации. Также следует избегать бесконтрольного приема таблеток и чаев от запора, поскольку их продолжительное использование может вызывать «синдром ленивого кишечника».
  • Физическая активность. Подвижный образ жизни благотворно влияет на движение каловых масс в кишечнике, улучшает его перистальтику и кровоснабжение. Также существуют специальные упражнения, которые можно выполнять для профилактики запоров и улучшения работы всей пищеварительной системы в целом.

Хронический запор – это патология, от которой можно излечиться. Если соблюдать все вышеперечисленные профилактические меры, можно избавиться от хронического запора навсегда и предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Источник: https://proktoinfo.ru/zapory/khronicheskij-zapor-simptomy-prichiny-lechenie

Хронический запор

Как развиваются хронические запоры и методы лечения отклонения

Хронический запор – это хроническое нарушение функций кишечника, сопровождающееся затруднением и замедлением опорожнения или постоянной недостаточностью акта дефекации. Может быть функциональным или органическим, первичным или вторичным. Проявляется увеличением интервалов между актами дефекации, уплотнением стула, ощущением неполного опорожнения кишечника, необходимостью в усиленном натуживании и приеме слабительных. Диагностируется на основании жалоб, истории заболевания, данных осмотра и пальпации живота, ректального исследования, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Лечение – диета, слабительные, немедикаментозная терапия.

Хронический запор (хроническая констипация) – симптомокомплекс, включающий в себя уменьшение частоты актов дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения, выявляющиеся на протяжении полугода или более. Является полиэтиологическим патологическим состоянием, рассматривается современными проктологами, как важнейшая социальная и медицинская проблема.

Специалисты считают, что хроническими запорами различной степени выраженности страдают 30-50% взрослых и 5-20% детей США и стран Европы. Точные статистические данные о частоте запоров в России отсутствуют, поскольку пациенты стесняются или не считают нужным обращаться к врачам и нередко занимаются самолечением.

С возрастом вероятность развития хронического запора увеличивается.

Неспециалисты нередко полагают, что запором является состояние, при котором акт дефекации осуществляется реже, чем 1 раз в сутки. Такой подход приводит к самостоятельной гипердиагностике и необоснованному приему слабительных препаратов. Между тем, физиологической нормой условно считается частота испражнений от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Для хронического запора характерно не только увеличение временного интервала между испражнениями, но и уменьшение количества фекальных масс, повышенная плотность, сухость и твердость кала, а также ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.

При хроническом запоре могут наблюдаться как все перечисленные признаки, так и один или два из них, при этом выраженность того или иного признака может сильно различаться.

Как развиваются хронические запоры и методы лечения отклонения

Хронический запор

В числе патологических состояний, провоцирующих хронические запоры, специалисты называют некоторые заболевания верхних отделов пищеварительной системы (холецистит, гастрит, язвенную болезнь), спаечную болезнь, полиневропатию при сахарном диабете, заболевания и травматические повреждения ЦНС, сопровождающиеся расстройством нервной регуляции деятельности кишечника, а также ожирение, портальную гипертензию, эмфизему легких и сердечную недостаточность.

Хронические запоры могут возникать при некоторых психических расстройствах, в частности – при депрессии. Нарушения стула нередко наблюдаются в период гестации.

Данная патология часто диагностируется у людей пожилого возраста, что связано с возрастным замедлением пассажа кишечного содержимого и ослаблением мышц, участвующих в акте дефекации.

Медикаментозные хронические запоры развиваются при приеме антидепрессантов, опиатов, ганглиоблокаторов и некоторых других препаратов. Иногда причину запора установить не удается.

При возникновении хронических запоров большое значение имеет формирование порочного круга – взаимное сочетание и усугубление нескольких механизмов, лежащих в основе нарушений стула.

В числе механизмов развития хронического запора – невозможность совершить акт дефекации в условиях стресса, некомфортной или непривычной обстановке, недоступность туалета, малоподвижный образ жизни, реактивная задержка дефекации в условиях постоянного психоэмоционального напряжения, прием некоторых лекарственных препаратов и т. п.

С учетом причин и провоцирующих факторов выделяют функциональные и органические хронические запоры.

Органические запоры, в свою очередь, подразделяются на механические, проктогенные (при воспалительных заболеваниях толстой кишки), обусловленные врожденными пороками развития и приобретенными дефектами толстого кишечника.

Существует также классификация, согласно которой хронические запоры могут быть первичными, вторичными и идиопатическими. В группу первичных запоров включают аномалии развития толстого кишечника и врожденные нарушения иннервации данной анатомической зоны.

Вторичными считаются хронические запоры, возникшие вследствие заболеваний и повреждений (травматических, послеоперационных) толстого кишечника, поражений вышележащих отделов пищеварительной системы, других органов и систем.

Кроме того, в эту группу запоров относят нарушения стула при приеме лекарственных препаратов. К идиопатическим хроническим запорам относят запоры при недостаточной моторной функции толстого кишечника неизвестной этиологии.

С учетом патогенеза различают механические, алиментарные и дискинетические хронические запоры. Алиментарные запоры обусловлены дегидратацией, уменьшением количества и нарушением оптимального состава пищи (недостатком грубой клетчатки), в результате которых снижается объем каловых масс.

Причиной механических хронических запоров становятся механические препятствия продвижению кишечного содержимого (опухоли, сужение кишки и пр.). Дискинетические запоры развиваются при расстройствах моторной функции толстой кишки и являются самой распространенной разновидностью запоров.

Клиническая картина определяется причиной возникновения, продолжительностью и выраженностью констипации.

Основными симптомами хронического запора являются увеличение временных промежутков между актами дефекации, увеличение длительности акта дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения (усиленное натуживание, необходимость помогать себе руками). Каловые массы сухие, плотные.

Наряду с перечисленными признаками, у пациентов с хроническим запором часто выявляются вздутие живота, боли в животе, чувство тяжести в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения кишечника после завершения дефекации.

Для хронического запора характерно постепенное развитие. Важным признаком констипации является изменение индивидуального ритма и характера актов дефекации.

Опорожнение кишечника происходит реже, дефекация требует больше усилий, кал тверже и суше, чем раньше.

На фоне постоянного затрудненного отхождения сухих фекальных масс после задержки стула у некоторых больных хроническим запором могут возникать поносы, сопровождающиеся отхождением жидкого кала с примесями слизи.

Возможны ухудшение аппетита, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. Постоянные проблемы с дефекацией, дискомфорт в животе и другие симптомы хронического запора негативно влияют на психоэмоциональное состояние и работоспособность пациентов.

При наличии основного заболевания, провоцирующего констипацию, у больных хроническим запором выявляются симптомы основной патологии: боли в подложечной области, изжога, тошнота и рвота при поражении желудка; одышка, ослабление дыхания и бочкообразная грудная клетка при эмфиземе легких; одышка, сердцебиение, боли в сердце и сердечные отеки при сердечной недостаточности и т. д.

С учетом большой вариативности проявлений хронических запоров, Римский Фонд составил и опубликовал критерии диагностики данной патологии.

В настоящее время эти критерии используются в клинической практике как зарубежными, так и российскими специалистами в области клинической проктологии.

Согласно «Римским критериям», хронический запор диагностируется в случае, если у пациента в течение полугода наблюдаются один или несколько признаков заболевания, при этом в течение трех месяцев выявляются два или более из перечисленных симптомов:

  • Больной хроническим запором вынужден сильно натуживаться чаще, чем в 25% дефекаций.
  • Чрезмерно твердые испражнения появляются чаще, чем в 25% дефекаций.
  • Пациент ощущает неполное опорожнение кишечника чаще, чем 25% дефекаций.
  • Больной хроническим запором чувствует блокаду в области заднего прохода чаще, чем при 25% дефекаций.
  • Акт дефекации осуществляется реже трех раз в неделю.
  • В процессе опорожнения кишечника пациент вынужден помогать себе руками.
Читайте также:  Опасные формы цитробактер и симптомы проникновения бактерии

В процессе диагностики данного патологического состояния специалист учитывает, что хронический запор является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии либо следствием особенностей режима, диеты и образа жизни.

С учетом этого обстоятельства целью диагностического поиска служит выявление причин и предрасполагающих факторов развития констипации.

В ходе обследования врач исключает медикаментозные хронические запоры и констипацию вследствие органической патологии кишечника (болезни Крона, колоректального рака, дивертикулеза, пороков развития и приобретенных аномалий толстой кишки).

План обследования больного хроническим запором включает в себя опрос (выяснение жалоб и истории заболевания), общий осмотр, осмотр и пальпацию области живота, пальцевое ректальное исследование, радиологические исследования (обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию) и колоноскопию.

В зависимости от предполагаемой патологии врач может назначить пациенту с хроническим запором биопсию кишечника, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь, бактериологическое исследование кала, манометрические методики (аноректометрию, сфинктерометрию), а также консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, пульмонолога и других специалистов, лабораторные и инструментальные тесты для выявления заболеваний других органов и систем.

Терапия заболевания представляет собой непростую задачу из-за наличия порочного круга и привыкания больных к постоянному использованию клизм и слабительных препаратов.

План лечения хронического запора включает в себя следующие направления: коррекция диеты, увеличение физической активности, работа с психологическим состоянием, медикаментозная терапия, немедикаментозные методики стимуляции дефекации и активизация угнетенного рефлекса на дефекацию.

Специалисты указывают, что самыми дешевыми, самыми результативными и, вместе с тем, самыми сложными задачами для пациента с хроническим запором в большинстве случаев становятся изменение психологического состояния, коррекция диеты и образа жизни, а также стимуляция рефлекса на дефекацию.

Диета при хроническом запоре предусматривает увеличение количества растительных волокон, уменьшение количества жирной и жареной пищи, а также употребление достаточного количества жидкости.

Восстановление угнетенного рефлекса дефекации предполагает создание комфортных условий (возможность посещения туалета в одно и то же время, удобная поза, отсутствие спешки и внешних помех), самомассаж и специальные упражнения.

Образ жизни корректируют с учетом возраста и общего состояния пациента, страдающего хроническим запором. Рекомендуют соблюдение режима труда и отдыха, прогулки и умеренную физическую активность.

При неэффективности перечисленных мероприятий или в дополнение к этим мероприятиям при хроническом запоре назначают препараты для регуляции кишечной перистальтики, слабительные средства, пробиотики, антидепрессанты, массаж и электростимуляцию. При воспалительных заболеваниях кишечника слабительные противопоказаны. Прогноз определяется причиной развития хронического запора и готовностью пациента выполнять рекомендации врача.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/chronic-constipation

Хронический запор

Блажен, кто рано по утруИмеет стул без принужденья.Тому и пища по нутру

И любые наслажденья.

К. Батюшков, 1838 г.

Зачем нам нужен толстый кишечник и как он работает?

Благодаря толстой кишке в нашем организме происходит всасывание воды, формирование каловых масс и транспортировка их в прямую кишку, откуда они выводятся во время процесса дефекации.

Чем дольше кишечное содержимое находится в толстой кишке, тем меньше в нем остается воды, что приводит к образованию фрагментированного кала («овечий» кал).

Как развиваются хронические запоры и методы лечения отклонения

Процесс продвижения каловых масс по кишечнику у взрослых людей в норме составляет 20-72 часа и осуществляется двумя типами моторной активности кишки:

  • ритмические непропульсивные сокращения — способствуют оптимальному всасыванию воды и перемешиванию кишечного содержимого
  • координированные перистальтические сокращения — перемещают содержимое к прямой кишке. Эти сокращения в норме возникают утром, во время сна моторика кишки значительно ослабевает.

Ночные позывы на дефекацию свидетельствуют о выраженной патологии!

Когда каловые массы попадают к прямую кишку, ее стенки растягиваются, и возникает осознанный позыв на дефекацию.

Что такое хронический запор?

Под терминами «запор/констипационный синдром» понимают нечастые испражнения (менее 3 дефекаций в неделю) и /или трудное прохождение кала.

Чаще всего пациент жалуется на запоры, когда:

  • изменяется консистенция стула (более твердая, комковатая, труднопроходящая)
  • появляется чувство неполного опорожнения кишечника или необходимость натуживания при дефекации
  • невозможность полноценной дефекации — «хочу, но не могу»
  • К счастью, в большинстве случаев запоры носят временный характер, и простая коррекция образа жизни и питания может привести к устранению этого недуга.
  • Отсутствие ежедневной дефекации не обязательно является запором.

Симптомы

  • напряжение/натуживание
  • вспучивание
  • высушенный/жесткий/твердый стул
  • ощущение неполного опорожнения кишечника
  • ощущение аноректальной обструкции (ощущение блокирования содержимого в животе при напряжении)
  • необходимость ручного пособия — пальцевого удаления содержимого прямой кишки, поддержки пальцами тазового дна, надавливания на нижнюю часть живота и т. д.
  • менее трех дефекаций в неделю

Для хронического запора характерно первое появление данных симптомов в течение последних 6 месяцев и нарастание ухудшения самочувствия в течение последних 3 месяцев.

В ситуации хронического запора необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу!

Для лучшей клинической диагностики такого состояния как «запор» британскими учеными была разработана и впервые опубликована в 1997 году Бристольская шкала форм кала, которая в последующем так же легла в основу классификации Синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Как развиваются хронические запоры и методы лечения отклонения

  1. Типы 1 и 2 характеризуют запор.
  2. К «идеальному» стулу относятся типы 3 и 4.
  3. Для поноса характерны тип 5, 6 и 7.
  4. Бристольская шкала полезна не только тем, что позволяет судить о консистенции кала, но и тем, что помогает добиться взаимопонимания с больным, используя понятные термины.

Когда необходимо обратиться к врачу?

  • Хронический запор может привести к осложнениям или быть проявлением серьезного заболевания (в том числе онкологии).
  • Необходимо обратиться к врачу, если появились необъяснимые признаки запора или изменения в привычной работе кишечника, а так же необходимость в использовании слабительных более 3 недель.
  • Необходимо обратиться к врачу немедленно, если наблюдаются:
  • внезапные изменения в привычной работе кишечника, особенно для людей старше 50 лет, так как это может быть признаком рака прямой кишки
  • необъяснимая потеря веса
  • кровь в стуле — это может быть симптомом воспалительного заболевания кишечника или колоректального рака
  • боль в животе или чувство дискомфорта в животе перед/после дефекации
  • появление анемии
  • запор, который чередуется с диареей
  • боль в прямой кишке
  • тонкий или лентообразный кал
  • отсутствие аппетита
  • отвращение к каким-либо пищевым продуктам (например, к мясу)
  • необъяснимое повышение температуры тела
  • а так же если есть признаки запора и семейная история рака прямой кишки или воспалительных заболеваний кишечника.

Какие виды хронического запора выделяют?

К развитию запора могут приводить разные причины и их сочетание. В зависимости от причин его обычно подразделяют на:

Первичный запор:

  • Запор с нормальным кишечным транзитом — функциональный запор как следствие неправильного питания и СРК (синдром раздраженного кишечника, симптомы описаны ниже) с преобладанием запоров. Самый распространенный тип.  

Пациента беспокоит твердый кал и затруднение дефекации.

Характеризуется вздутием живота, болями или неприятными ощущениями в животе, которые часто вызывают психологический дискомфорт. 

  • Запор с замедленным кишечным транзитом

Чаще встречается у молодых женщин и проявляется редким стулом (обычно не чаще 1 р/нед), а так же вздутием живота и неприятными ощущениями в животе.

  • Расстройства процесса дефекации

В данном случае запор обусловлен функциональными (диссинергия мышц тазового дна — нарушение работы мышц тазового дна) или структурными изменениями в аноректальной области (выпадение прямой кишки, ректоцеле, синдром опущения промежности).

Наиболее частые жалобы при этом — длительное натуживание во время дефекации, прибегание к использованию ручного пособия для удаления каловых масс из прямой кишки. Тонус мышц тазового дна у таких людей может быть постоянно повышен, что создает предпосылки для развития геморроя и образования трещин заднего прохода (в том числе хронических).

Диссинергия мышц тазового дна носит приобретенный характер и в большинстве случаев связана с пренебрежением правилами посещения туалета, повреждением при родах и травмах спины.

Вторичный запор (причины):

  • обструкция (от. obstructio «препятствие») – может быть создана опухолью или сужением кишечника, данные явления препятствуют естественному прохождению каловых масс.
  • употребление лекарственных средств, механизм действия которых приводит к запорам, а именно: антагонистов кальция, ганглиоблокаторов, препаратов железа, опиатов, противопаркинсонических и противоэпилептических средства, нейролептики и др.
  • метаболические нарушения (нарушения обмена веществ): сахарный диабет, гипотиреоз, гиперкальциемия и др.
  • болезни нервной системы: болезнь Паркинсона, рассеяный склероз, травмы спинного мозга, болезнь Гиршпрунга и др.
  • системные заболевания: амилоидоз, системная красная волчанка и др.
  • психические нарушения: депрессия, расстройства пищевого поведения и др.

Диагностика

В диагностику запоров входит:

  • в первую очередь, беседа с врачом и врачебный осмотр — сбор подробной истории заболевания, оценка эффективности предыдущей терапии, наличия опасных симптомов
  • при необходимости — пальцевое исследование прямой кишки
  • лабораторное обследование: клинический и биохимический анализ крови (включая сахар), анализ мочи
  • инструментальные исследования (УЗИ органов брюшной полости, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, ирригоскопия, эндоскопическое УЗИ) — в зависимости от показаний на первичном врачебном осмотре 
  • физиологические исследования (определение толстокишечного транзита, аноректальная манометрия, балонный тест) — для диагностики первичного запора
  • консультации специалистов (гинеколога, хирурга и т. д.), по необходимости.

В качестве старта вы можете пройти базовое скрининговое обследование кишечника.

Лечение

Общие, но наиболее важные рекомендации — изменение питания и образа жизни.

Для облегчения симптомов запора используют:

  • средства, увеличивающие объем кишечного содержимого — растительные волокна
  • слабительные, размягчающие каловые массы
  • осмотические слабительные
  • стимулирующие слабительные
  • прокинетические средства
  • пробиотики (в комбинации с вышеперечисленными)
  • по показаниям — хирургические методы лечения

В случае возникновения проблемы с запором, пожалуйста,не подвергайте свое Здоровье опасности!

Обратитесь к врачу гастроэнтерологу!

Прогноз

При своевременном и адекватно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Следует отметить, что пациенты, длительно страдающие запорами, относятся к группе повышенного риска по онкологическим заболеваниям кишечника. Поэтому им необходимо наблюдение специалиста гастроэнтеролога и регулярное обследование толстой кишки.

Рекомендации и профилактика

При возникающих проблемах с запорами рекомендуется постепенно увеличивать содержание клетчатки (пищевых волокон) в питании. Клетчатка оказывает значимое положительное действие на нормализацию дефекации: пищевые волокна создают объем стула и смягчают его. В целом, клетчатка помогает поддержать здоровье кишечника, снижая риск развития геморроя и дивертикулита.

Профилактическое посещение гастроэнтеролога (один раз в год) рекомендовано всем, даже если ничего не беспокоит.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли длительно принимать препараты сенны?

Длительный прием препаратов сенны противопоказан, так как приводит к привыканию кишечника к данной группе препаратов, что требует увеличения их дозы. Длительный прием сенны приводит к атонии кишечника и резистентным к любой терапии запорам, вызывает развитие воспаления в кишечнике.

Опасны ли запоры, если не страдает общее самочувствие?

Все, что природой задумано к выведению из организма, должно выводиться регулярно! При накоплении каловых масс происходит раздражение кишечника, нарушение его функции усугубляется, может развиться воспаление, дивертикулы (выпячивания стенки кишки), новообразования, общие симптомы отравления (слабость, отсутствие аппетита, подташнивание).

Читайте также:  Саб симплекс от колик: плюсы препарата и способы применения

Если запоры более 20 лет, имеет ли смысл их лечить?

Конечно имеет, так как это длительный дисбаланс в пищеварении, что требует уточнения причины и разработки немедикаментозных и лекарственных средств коррекции.

Существуют ли препараты для длительной поддерживающей терапии запоров?

Да, наиболее безопасны препараты на основе лактулозы.

Истории лечения

История №1

Пациентка Щ., 23 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на общую слабость, запоры в течение 1,5 лет.

При тщательном сборе анамнеза заболевания выяснилось, что в период беременности (3 года назад) говорили о нарушениях функции щитовидной железы, но лечения пациентка не проводила, так как ее ничего не беспокоило.

При проведении обследования были выявлены отклонения в гормональном статусе щитовидной железы, обусловленные аутоиммунным тиреоидитом со снижением функции органа, что часто сопровождается запорами.

Пациентка была направлена на консультацию эндокринолога, который назначил терапию для коррекции гормонального фона щитовидной железы.

На фоне проводимой терапии наблюдалась нормализация функции органа, а параллельно пациентка стала отмечать нормализацию стула и общего самочувствия.

Таким образом, детальное изучение заболевания и фактов анамнеза жизни позволило врачу не уйти в сторону лечения симптома, а разобраться в причине, что позволило быстро достичь желаемые результаты.

История №2

Пацинет М., 67 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами длительные запоры в течение последнего года. В целом самочувствие не страдало.

Длительное применение слабительных средств не приводило к стойкому эффекту.

При осмотре пациента существенных отклонений от нормы выявлено не было, но с учетом достаточно короткого периода жалоб и возраста старше 45 лет, у врача возникла онконастороженность. 

Пациент был направлен после предварительного лабораторного обследования (в клиническом анализе крови отмечалось снижение гемоглобина, повышение СОЭ, а в исследовании кала сверхчувствительным тестом «Колон-вью» на скрытую кровь была выявлена положительная реакция) на эндоскопическое исследование кишечника – колоноскопию, где была выявлена опухоль кишечника. В дальнейшем мужчина был успешно прооперирован в плановом порядке и продолжает наблюдаться у гастроэнтеролога и онколога.

Кто лечит хронический запор

Источник: https://expert-clinica.ru/diseases/hronicheskiy-zapor

Лечение

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий, и обязательного исключения вторичной природы запора, назначается лечение, преследующее две основные цели: 

  • — нормализацию консистенции стула; 
  • — достижение регулярности опорожнения кишки.

Начинать лечение запоров следует с применения немедикаментозных методов

  • диетический режим; 
  • выработка оптимальной ритмичности опорожнения кишки; 
  • увеличение двигательной активности; 
  • физиотерапевтические методы и массаж; 
  • очистительные клизмы.

Диетические рекомендации подробно изложены в соответствующем разделе нашего сайта.

Выработка оптимальной ритмичности опорожнения кишки. Еще раз хотелось бы подчеркнуть, что ежедневная дефекация не является физиологической необходимостью: при полном опорожнении кишечника стул может быть и 1 раз в 2–3 дня. Если человек при таком редком режиме дефекаций не ощущает дискомфорта в виде тяжести в животе, сильных и долгих потуг при походе в туалет, то никакого лечения не требуется. При «зацикливании» пациента на ежедневной дефекации и, как следствии, длительном и бесконтрольном употреблении слабительных средств, в большинстве случаев эффект получается прямо противоположный: доза слабительного постоянно растет, а эффективность падает; значительно снижается двигательная активность кишечника. Следствием всего этого является более стойкая и тяжелая форма запоров. Когда пациент все-таки обращается к специалистам, лечение в таких случаях существенно затрудняется. 

Если редкий ритм дефекаций вызывает дискомфорт, ряд режимных мероприятий может помочь в стимуляции так называемого гастрокишечного рефлекса (позыва на дефекацию после приема пищи). В этом плане важен достаточный по объему, теплый завтрак.

Обычное «время дефекации» после приема пищи — 15-30 минут после завтрака, поэтому с утра должно быть достаточно времени до поездки на работу, так как регулярное искусственное подавление позыва на дефекацию серьезно усугубляет проблему с запорами.

Хорошо помогает срабатыванию гастрокишечного рефлекса горячий кофе на завтрак, стакан холодного фруктового сока или минеральной воды натощак.

Увеличение двигательной активности. Кроме общего повышения двигательной активности, следует делать некоторые физические упражнения, которые занимают немного времени, но довольно эффективны.

Для тренировки мышц брюшного пресса рекомендуется глубоко втягивать живот и медленно его отпускать, считая до 10. Это упражнение следует повторять несколько раз в день.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна: поднятие колен в сидячем или лежачем положении со свободно свисающей второй ногой и оттяжкой бедра поднимаемого колена как можно дальше с кратким удержанием данного положения и медленным опусканием ноги.

Каждой ногой желательно делать 5-10 таких упражнений в день. Упражнение, способствующее стимуляции эвакуации стула: толчки животом: вдохните воздух, втягивая живот, затем выбросьте живот вперёд с выдохом. Делайте упражнение до 10 раз перед каждой ожидаемой эвакуацией стула.

Физиотерапевтические методы и массаж Массаж живота можно делать самостоятельно. Делается он по утрам в постели около 10 минут. Целью массажа толстой кишки является стимуляция моторной активности кишечника в определенное время. Массаж толстой кишки следует делать правильно: касание и давление на каждую часть толстой кишки должно осуществляться строго по направлению к анусу. Следует избегать любого надавливания в противоположном от физиологического направления. Массирующая рука должна всегда надавливать по наклонной по направлению перистальтики. Никогда не следует давить строго вниз, поскольку это перенапрягает вертикальное давление в толстой кишке в обоих направлениях. Надавливающее и продвигающее движение массирующей руки должно быть синхронно с дыханием — на выдохе. Комбинация регулярного массажа толстой кишки и физических упражнений является исключительно эффективным методом лечения запоров. К физиотерапевтическим методам, применяемым для лечения запоров, относятся: • Электростимуляция • Акупунктура (акупунктурные точки толстой кишки находятся на руке и предплечье) • Шиатцу (давление на точки кончиками пальцев) • Терапия с использованием рефлексогенных зон (точки надавливания, отвечающие за толстую кишку, находятся у основания большого пальца руки и надавливания точек рефлексных зон стопы) 

Отношение к этим методам неоднозначное, однако, как часть комплексного лечения запоров, используются они довольно широко.

Очистительные клизмы Споры от пользе и вреде очистительных клизм можно встретить в современной медицинской литературе в большом количестве. Вопрос неоднозначный, поэтому можем только описать наше мнение по данному вопросу.

Очищение толстой кишки обычной водяной клизмой (1-2 литра кипяченой воды комнатной температуры, без всяких примесей) на ночь, не чаще раза в неделю полезно для страдающих задержкой стула.

Речь идет именно об одной клизме, а не о системе сифонных очистительных клизм, с различными добавками, применяемых курсами для «очищения организма от шлаков».

При отсутствии эффекта от немедикаментозной терапии, назначаются лекарственные препараты. При гипомоторных запорах назначаются прокинетики (препараты, стимулирующие перистальтику кишки), препараты, содержащие желчные кислоты (Аллохол, Лиобил и т.д.).

При гипермоторных запорах используются препараты-холинолитики и спазмолитики (Мебеверин, Метеоспазмил и т.д.) Поскольку одной из причин функциональных запоров, помимо нарушения моторики толстой кишки, является дисбактериоз (дисбиоз), в курс лечения часто включают пробиотики (Бифидумбактерин, Пробифор, Хилак форте, Лактобактерин, Бактисубтил и .т.

д), а при наличии условно-патогенной флоры — антимикробные средства (Нифуроксазид, Метронидазол и др.).

Ну и, наконец, назначаются собственно слабительные препараты. По основной направленности их эффекта различают: — препараты, стимулирующие функции кишечника; — размягчающие каловые массы; 

— увеличивающие объем содержимого кишечника;

Самую большую группу слабительных составляют средства, стимулирующие функции кишечника. Это, прежде всего, препараты, содержащие антрагликозиды — препараты коры крушины, листьев сенны, алоэ, корня ревеня.

Основное место действия этих препаратов — толстая кишка, где они раздражают рецепторы, ответственные за растяжение просвета кишки под давлением, что, в свою очередь, возбуждает перистальтику. Слабительные средства этой группы действуют через 8–12 часов после приема. Препараты сенны и крушины не применяют при спастических запорах, поскольку они могут вызывать боль в толстой кишке.

При длительном приеме (более одного года) антрагликозиды могут привести к псевдомеланозу кишки, рассматриваемому в целом как безвредный признак злоупотребления слабительными средствами данной группы. После отмены препаратов он исчезает.

По данным многих исследований, у больных, длительно употребляющих антрагликозиды, формируется «инертная толстая кишка», имеются сообщения о предполагаемой связи между возникновением рака кишечника и длительным приемом антраноидных препаратов, хотя до конца этот вопрос не изучен.

К слабительным средствам, стимулирующим функции кишечника и не содержащим антрагликозидов, относятся синтетические препараты (бисакодил, натрия пикосульфат), стимулирующее чувствительные рецепторы стенки толстой кишки путем непосредственного контакта со слизистой оболочкой кишечника, почему их называют также контактными. В результате повышается секреция слизи в толстой кишке, ускоряется и усиливается ее перистальтика.

К слабительным средствам, размягчающим каловые массы, относятся вазелиновое, оливковое, миндальное, касторовое и другие растительные масла.

При длительном применении снижается всасывание жирорастворимых витаминов (А и D), угнетаются процессы всасывания воды и электролитов и повышается риск образования злокачественных опухолей в желудочно-кишечном тракте. Слабительный эффект развивается через 5–6 часов.

Размягчающие слабительные средства применяют в основном в случаях, когда нужно достичь быстрого эффекта, например при отравлениях, у больных в послеоперационном периоде, при подготовке к диагностическому исследованию кишечника.

Группа слабительных средств, увеличивающих объем кишечного содержимого, включает растительные волокна и гидрофильные коллоиды (объемные слабительные). К первым относят отруби, морскую капусту и препарат из нее — ламинарид, льняное семя, семя подорожника, агар-агар, препараты метилцеллюлозы.

Слабительный эффект связан со способностью высокомолекулярных полисахаридов растительного сырья набухать в желудочно-кишечном тракте за счет связывания с водой и, увеличиваясь в объеме, раздражать рецепторы слизистой оболочки кишечника, способствуя его опорожнению.

Представителями «осмотических» слабительных средств являются неорганические соли (солевые слабительные), лактулоза и форлакс. В качестве солевых слабительных используются главным образом магния сульфат и натрия сульфат (глауберова соль). Они действуют на всем протяжении кишечника.

Соли имеют в своем составе анионы и катионы, плохо всасывающиеся из кишечника, препятствующие обратному всасыванию воды и повышающие осмотическое давление.

Увеличение объема приводит к растяжению и рефлекторной стимуляции перистальтики, к увеличению количества высвобождающегося из слизистой оболочки тонкой кишки холецистокинина, также усиливающего перистальтику.

На фоне приема слабительных средств этой группы отмечаются атрофические и воспалительные изменения слизистой оболочки, обусловленные местным раздражающим действием. Солевые слабительные могут провоцировать электролитные расстройства.

Лактулоза — синтетический дисахарид, который после приема внутрь в тонкой кишке не всасывается, так как там отсутствуют расщепляющие его ферменты, и, таким образом, действует как слабительное только в толстой кишке, где подвергается бактериальной ферментации и гидролизу до фруктозы и галактозы бифидо- и лактобактериями, что приводит к увеличению их биомассы. Конечными продуктами метаболизма лактулозы являются летучие жирные кислоты, которые оказывают осмотическое действие. На фоне увеличения дозы лактулозы могут увеличиться газообразование и метеоризм, это обстоятельство диктует необходимость коррекции доз, а в ряде случаев вынуждает пациентов отказаться от длительного приема препарата.

В нашей стране традиционно и широко используются комбинированные растительные препараты. В относительно легких случаях запоров их применение вполне целесообразно.

Однако, в последнее время появилось огромное количество широко разрекламированных биологически активных добавок (БАД), контроль за производством которых находится не на самом высоком уровне, а состав зачастую просто неизвестен.

Поэтому тут совет один – покупать только препараты известных торговых марок и только в аптеках, иначе можно нанести существенный вред своему здоровью. Из хорошо зарекомендовавших себя слабительных этой группы – Регулакс, Софтовак

Источник: https://prokto.ru/gastro/zapory/lechenie-hronicheskogo-zapora.htm

Ссылка на основную публикацию