Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

Перейти к контенту

Травмирование поджелудочной происходит нечасто. Это обусловлено особенностями ее положения в человеческом теле. Железа располагается в брюшной полости. Она надежно защищается мышцами, позвоночником и иными органами.

Разрыв поджелудочной железы встречается в 12-22% случаев. До 75% подобных повреждений приходится на проникающие ранения, при которых страдают и другие органы. В 65% случаев травмируется шейка железы.

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствияТакой тип повреждения встречается нечасто

Летальность при таком повреждении составляет 13-32%. Опасность заключается в развитии посттравматического панкреатита. Это тяжелейшее заболевание, требующее долгого лечения.

Основные разновидности повреждений

Виды повреждений представлены в табличке:

Тип Описание
Открытые Обусловлены получением огнестрельного ранения. Также повреждение может быть нанесено ножом или любым другим острым (или тупым) предметом.
Сочетанные Затрагиваются соседствующие органы.
Закрытые Обусловлен сильным ударом в живот, падением с большой высоты.
Изолированные Травмируется только паренхима органа.
Хирургические Травма получается в результате проведения операции.

Важно знать! Травмы поджелудочной редко бывают изолированными. У 72% больных наблюдается растяжение или разрыв соседнего органа.

Степени тяжести травмы выглядят так:

  • первая – рана (поверхностная, вирсунгов канал не вовлекается), сопровождающаяся кровоизлиянием в паренхиму. Также это может быть небольшой ушиб;
  • вторая (паренхима сильно надрывается), главный проток не повреждается;
  • третья — нарушается целостность ткани железы. В центральном протоке изменяется проходимость;
  • четвертая – основной проток повреждается, в проксимальном отделе появляется пересечение;
  • пятая – сосуды и ткани головки органа полностью разрушаются.

Если происходит разрыв головки, появляется симптоматика, аналогичная признакам внутрибрюшного кровотечения. Это обусловлено тем, что в этой части поджелудочной находится большее количество крупных сосудов.

Интересный факт! При закрытых травмах повреждается тельце органа. Причина заключается в том, что оно на момент травмы плотно прижато к позвоночному столбу.

По каким причинам возникают повреждения

Может ли лопнуть поджелудочная? Да, такое может произойти по следующим причинам:

  • радиационное излучение;
  • несчастный случай (авария) – серьезную травму наносят обломки ребер, позвоночника или костей;
  • наличие дегенеративно-дистрофических изменений в органе;
  • наличие новообразований;
  • развитие инфекционного процесса (инфекции проникают через сосудистое русло).

Оперативное вмешательство

Не всегда тяжелое повреждение органа связано с хирургическими манипуляциями непосредственно на нем. Часто это может быть на фоне:

  • операции н желудке, толстой кишке;
  • взятия материала для биопсии;
  • онкологии головки железы.

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствияПричина – проведение операции

Поджелудочная – нежный, деликатный орган. В связи с его расположением, до него очень сложно добраться. Серьезным препятствием является наличие большой сосудисто-проточной сетки. Стоит только хирургу сделать одно неверное движение, как может произойти катастрофа. Риск повредить общий проток составляет более 50%.

Сам проток, как и паренхима, практически не ушиваются. Спасти ситуацию можно только посредством резекции поврежденного участка органа.

Получение травмы закрытого типа

Главной причиной получения такого повреждения является падение с огромной высоты. В 86% случаев такую травму получают водители в результате аварии, а также любители велосипедных прогулок. В последнем случае травма вызывается ударом руля в живот.

Картина развивается следующим образом:

  • тромбоз сосудов;
  • нарушение кровообращения в органе;
  • развитие тканевого некроза;
  • кровоизлияние в находящиеся рядом органы.

Если в окружающую паренхиму попадает поджелудочный сок с ферментами, развивается воспалительно-дегенеративный процесс. Если кровотечение не будет остановлено, риск развития шока составляет 95%.

Получение повреждения открытого типа

Целостность поджелудочной практически не нарушается. В некоторых случаях это происходит с глубокими тканями и внешней капсулой.

При огнестреле наблюдается повреждение общего протока. На этом фоне сосуды поражаются тромбозом. В 5% случаев встречается сильное травматическое изменение паренхимы.

Открытый тип травмирования диагностируется сразу. Обычно это происходит во время ревизии брюшной полости. Это часто позволяет спасти пациенту жизнь.

Клиническая картина и методы диагностики

Основной признак – непрекращающиеся болезненные ощущения. Боль иррадиирует под лопатку, с левой стороны, а также в спину.

Обратите внимание! Когда человек лежит лицом вверх, боль усиливается.

Помочь себе можно, перевернувшись на левый бок. Нехорошим признаком является стихание боли – это почти всегда сигналит о развитии перитонита.

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

Главный признак – сильная боль в животе

К иным симптомам следует отнести:

  • побледнение кожи;
  • икоту, которая не проходит в течение нескольких часов;
  • побледнение слизистых;
  • тошноту (сочетается с изжогой и мучительными рвотными позывами);
  • слабый пульс;
  • задержку мочи;
  • нарушение стула;
  • сниженное АД;
  • нарушенную перистальтику;
  • высыхание языка (он покрывается желтоватым налетом);
  • вздутие живота;
  • твердый напряженный живот.

Иногда боль становится пронизывающей, человек сильно мучается.

Симптомы ушиба поджелудочной будут несколько отличаться. Главные признаки – сильная отечность, кровоизлияние, появление подкапсульной гематомы.

Если закрытый тип травмы был очень тяжелым, диагностируется полный поперечный разрыв поджелудочной. Для него характерно повреждение протоков и крупных кровеносных сосудов. В 12% случаев встречается размозжение железы.

Если у пациента выявляется повреждение не только поджелудочной, но и головного мозга, диагностика затрудняется. Причиной является смазанность клинической картины.

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

Типичный диагностический признак – увеличение скорости оседания эритроцитов

Если врач подозревает такое повреждение, он направляет пациента на исследование мочи и крови. О наличии разрыва сигналят следующие показатели:

  • снижение гемоглобина;
  • увеличение концентрации сахара;
  • увеличение СОЭ;
  • повышение числа лейкоцитов.

Иногда для уточнения диагноза требуется проведение пункции брюшины. Также проводится инструментальное исследование — ангиографическое и перитонеоскопическое сканирование поджелудочной.

Как можно помочь пациенту

От симптомов зависит лечение. Обычно пациент тут же направляется на операцию. Ему проводится лапаротомия. Этот способ хирургии позволяет исключить риск большой кровопотери и вероятности развития кисты.

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

Практически всегда пострадавший направляется на операцию

Одновременно проводится медикаментозная терапия. Ее целью является облегчение состояния больного, купирование болевого синдрома.

Если поджелудочная была травмирована несильно, врач осторожно обкалывает место повреждения анальгетиками. Затем накладываются швы, а в капсуле железы устанавливается дренажная трубка.

Если разрыв был серьезным, то оперативное вмешательство предполагает сшивание краев органа. Если оторвалась одна из частей поджелудочной, тогда проводится резекция, в ходе которой соответствующий участок удаляется.

После хирургии пациент проходит реабилитацию. В первые 48-72 ч. ему нельзя есть и пить. Далее врач предписывает ему придерживаться жесткой диеты. Она предполагает употребление углеводистых продуктов. Количество белков сводится к минимуму, жиры – полностью исключаются.

Также во время реабилитации проводятся следующие мероприятия:

  • введение антибактериальных препаратов широкого спектра (в брюшину, внутривенно);
  • введение белковых лекарственных средств;
  • введение калия;
  • введение инсулина;
  • введение плазмы крови и ее заменителей;
  • введение 10%-ной глюкозы.

Обратите внимание! Если было внутреннее кровотечение, обязательно проводится переливание крови.

Обследоваться пациент должен регулярно. Цель – исключение кистообразования.

Возможные последствия

Когда повреждается ткань поджелудочной, наблюдается разрыв протоков и мелких сосудов. Ферменты при этом выходят в паренхиму.

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

Одним из вероятных последствий является панкреонекроз

Ткани начинают сильно отекать. В 67% случаев прогрессирует посттравматический воспалительный процесс. Это состояние считается крайне опасным, и поэтому требует лечения под строгим надзором врача. Иногда врач диагностирует наличие абсцессов. В худшем случае происходит развитие некроза. Этот процесс считается необратимым.

Иные возможные последствия:

  • венозный тромбоз;
  • острый панкреатит;
  • секвестры;
  • панкреонекроз;
  • абсцессы;
  • сильное кровотечение;
  • шок (геморрагический).

Основные причины смерти — полный разрыв железы, сильное внезапное внутрибрюшное кровотечение. Иногда это происходит по дороге в больницу – пострадавшего человека просто не успевают спасти.

Чем может быть опасен ушиб

Последствия такой травмы зависят от нескольких факторов:

  • сила, с которой наносился удар;
  • местонахождение ушиба;
  • механизм повреждения.

Если травма была очень сильной, в зоне головки поджелудочной происходит повреждение сосудов. Это опасно развитием сильного внутреннего кровотечения, из-за которого в большинстве случаев наступает летальный исход.

Если повреждается тельце железы, или ее хвостовая часть, то в 48% случаев появляются симптомы острой формы панкреатита. Заболевание может осложниться развитием кистозного процесса или появлением на органе свищей.

При панкреатите больной должен все время состоять на учете у лечащего врача.

Чем может быть опасен разрыв

При разрыве органа в окружающий ткани постепенно проникают в вирсунгов проток, энзимов проток, а также их гораздо более мелкие «собратья».

Если воздействие на паренхиму оказывается очень мощным, а клетки поджелудочной стремительно погибают, происходит постепенное распространение отечности. Проточно-сосудистое повреждение принимает прогрессирующий характер.

С течением времени наблюдается появление:

  • кальцификатов;
  • псевдокист;
  • абсцессов.

Что произойдет, если железа лопнет

Определения «лопнувшая железа» некорректен. Поджелудочная железа не лопается. Это происходит только в отношении находящейся в ней кисты. Также высока вероятность надрыва капсулы, или разрыва паренхимы с протоком.

В этом случае клетки органа начинают отмирать. В будущем развиваются такие тяжелые патологии, как сахарный диабет и хронический панкреатит.

Заключение

Если возникает даже малейшее подозрение на разрыв, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Речь может идти не о днях, а о часах. Излишнее промедление может стоить пострадавшему жизни.

Более подробную информацию можно узнать из видео в этой статье:

 Adblockdetector

Источник: http://LechiGemor.ru/pankreatit/podzheludochnaya/8926-razryva-podzheludochnoj-zhelezy.html

Последствия травмирования поджелудочной железы: как не допустить фатальных осложнений

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

Такие тяжелые повреждения как разрыв поджелудочной железы (ПЖ) встречаются крайне редко. Несмотря на то, что в структуре всех абдоминальных травм именно на долю повреждений поджелудочной приходится не более 5%, процент осложнений и летальности от них достаточно высокий. Особенностью данной патологии является частое возникновение трудностей в диагностике и проводимом лечении.

В первую очередь повреждения капсулы или паренхимы железы подразделяются на изолированные (когда имеются патологические изменения только в поджелудочной) и сочетанные (в случае травмирования рядом расположенных органов – двенадцатиперстной или тонкой кишки, желудка, желчного пузыря, большого сальника и т.п.).

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

Классификация повреждений

Также травмы со стороны поджелудочной делятся в зависимости от степени тяжести:

  1. Незначительный (легкий) ушиб без повреждения протока и развития массивного кровоизлияния в ткань органа.
  2. Тяжелый ушиб паренхимы либо рваная рана с сохранением целостности Вирсунгова протока.
  3. Поверхностный разрыв капсулы, окружающей орган, и паренхимы железы.
  4. Глубокое повреждение поджелудочной железы с сохранением анатомической целости главного протока.
  5. Массивное разрушение (разрыв) хвоста, головки или тела органа с повреждением Вирсунгова протока.
Читайте также:  Чем опасен ротавирус при беременности и нужно ли его лечить

Кроме бытовых ранений случаются повреждения паренхимы железы в ходе оперативных вмешательств, во время взятия биопсийнного материала.

Клинические проявления

Чаще всего разрыв или ушиб поджелудочной железы происходит при сильном сдавлении брюшной стенки, падении с достаточной высоты, в результате прямого удара в область верхней трети живота.

Резкий удар в подложечную область живота или падение вызывает сильное смещение наиболее подвижных структур и органов брюшной полости, при этом поджелудочная остается зафиксированной к позвоночному столбу, продавливаясь к нему и одновременно повреждаясь. Травмы закрытого типа чаще всего приводят к нарушению анатомической целостности головки органа, реже – хвоста; при открытых в основном повреждается тело.

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

Наиболее типичный механизм травмы у детей

В случае легкого ушиба больной будет жаловаться на:

  • сильные боли в верхнем сегменте живота острого характера, которые могут иррадиировать под лопатку либо в поясничную область;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • тошноту.

Для тяжелого ушиба, поверхностного разрыва органа характерна двухфазная клиническая картина:

  • слабость, побледнение кожных покровов, снижение системного давления;
  • сильнейшие опоясывающие боли в животе, возможна рвота;
  • временное стихание жалоб и симптомов (период мнимого благополучия);
  • усиление клиники – развитие повторной волны болей, тошноты, рвоты за счет развития перитонита или травматическогопанкреатита.

При массивном разрыве органа с разрушением стенок протока и развитием кровотечения наблюдаются следующие симптомы:

  • острые боли с локализацией в собственно эпигастральной области, которые могут проводиться на спину и приводить к потере сознания;
  • бледность кожных покровов, учащение сердцебиения и падение артериального давления;
  • многократная рвота, изредка по типу кофейной гущи вследствие развития внутреннего кровотечения;
  • гипертермия и нарастание интоксикационного синдрома за счет массивного выхода протеолитических ферментов в кровоток;
  • напряжение мышц живота и их болезненность при пальпации;
  • изменение биохимического состава крови.

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

Во время разрыва паренхимы железы может лопнуть и Вирсунгов проток, что сопровождается сильной интоксикацией и аутолизом, распространяющимся на соседние ткани и органы.

Диагностика

Диагноз подтверждается совокупностью данных:

  1. Характерным анамнезом (упоминание о падении или получении удара в живот, например).
  2. Типичной клинической картиной.
  3. Изменениями в биохимическом исследовании крови.
  4. Результатами ультразвукового обследования или компьютерной томографии.

При открытой травме живота экстренно выполняется лапаротомия, а диагностика основывается на интраоперационной ревизии брюшной полости.

Возможные последствия

Причины развития осложнений патологии достаточно закономерны в своем развитии. Кровоизлияния, ушибы, разрывы капсулы и паренхимы могут сопровождаться образованием подкапсульной или внутриорганной гематомы, а также развитием сильного внутреннего кровотечения в полость брюшины и забрюшинную клетчатку.

Разрушение ткани железы всегда сопровождается нарушением целостности мелких сосудов и панкреатических ходов.

Следовательно, ферменты поступают в окружающие ткани и структуры, вызывая их отек, формирование тромбозов, некрозов.

Впоследствии присоединяется посттравматическое воспаление паренхимы, которое может закончиться расплавлением ткани поджелудочной и образованием гнойных секвестров, абсцессов в забрюшинном пространстве.

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

Панкреонекроз как одно из осложнений повреждений ПЖ

Частые последствия разрыва поджелудочной железы:

  • панкреонекроз;
  • панкреатит;
  • внутреннее (скрытое) кровотечение и геморрагический шок;
  • тромбоз воротной, верхней брыжеечной, селезеночной вены;
  • абсцессы и секвестры.

Клинический опыт и различные исследования доказали, что панкреатит после травмы железы развивается в любом случае независимо от степени тяжести полученной патологии.

Травматический панкреатит имеет все аналогичные стадии и фазы, которые характерны для обычного острого деструктивного воспаления поджелудочной. Особенность заключается лишь в том, что должная фаза токсемии обычна завуалирована сопутствующими проявлениями травмы, а период деструкции наступает гораздо раньше и характеризуется более яркой клинической картиной.

Лечение

Лечение проводится комплексное, с использованием оперативного доступа и методов консервативной терапии.

При подозрении на поверхностные небольшие разрывы допускается операция лапароскопически методом. В случае большого повреждения, массивного кровотечения доступ только срединный. В ходе операции возможно ушивание поврежденной ткани, иссечение части органа или гематомы, лигирование сосудов, санация брюшной полости и введение при необходимости резиновых дренажей.

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

Ход операции по сшиванию

  • Консервативная терапия направлена на остановку кровотечения (проведение инфузионной терапии эритроцитарной массой, криоплазмой, внутривенное введение дицинона, аминокапроновой кислоты) и купирование панкреатической токсемии (путем введения ингибиторов протеолиза).
  • Таким образом, травматическое повреждение поджелудочной железы носит серьезный характер и в большом проценте случаев приводит к развитию осложнений и даже летального исхода.

Источник: https://lechigastrit.ru/podzheludochnaya-zheleza/patologii/travmy-razryv-povrezhdenie-ushib.html

Разрыв поджелудочной железы: последствия, симптомы и лечение

Получить разрыв или ушиб поджелудочной железы самостоятельно достаточно тяжело, что обусловлено расположением органа. Она находится в забрюшинной плоскости и фактически защищена.

Поэтому в 80-85% травма происходит по причине огнестрельного или холодного проникающего ранения. Поэтому точная диагностика, причина и лечебная терапия особенно важны при таком виде повреждения.

Стоит знать вероятность получения ушиба поджелудочной железы, симптомы, лечение, а также возможные риски при не обращении к врачу.

Виды разрывов поджелудочной железы

Причины разрыва поджелудочной железы чаще всего заключаются в ходе получения ранения из огнестрельного или холодного оружия, а также в случае получения сильных побоев, сдавливания брюшной полости, удара в область живота и поясницы, в ходе проведения операции. Другие причины разрыва мало возможны.

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

Травмы в области поджелудочной железы можно классифицировать на несколько категорий:

  1. Открытые. К открытым травмам относятся: огнестрельные, колющие, режущие, от удара в спину, вследствие автомобильной аварии и т. д. Получить другим путем разрыв поджелудочной железы трудно, так как спереди она защищена органами в брюшинной области и мышцами пресса, а сзади спинной и поясничной мышцами, поддерживаемая позвоночником. То есть открытая рана характеризуется повреждением кожных покровов, тканей и возможно близ расположенных органов.
  2. Закрытые. Вид травм не предусматривает повреждения кожного покрова, в то время как внутренние повреждения могут быть очень опасными. Такие травмы чаще всего вызваны тупыми ударами в корпус или вследствие воздействия радиационных лучей. Разрыв поджелудочной в этом случае бывает спровоцирован осколком сломанного ребра, позвоночника или подвздошной кости. Вторым фактором разрыва становятся воспалительные процессы в виду наличия вирусной инфекции, эмболы и язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. Но в таком случае состояние ухудшаться будет медленно по нарастающей, а повреждение органа наступит внезапно.
  3. Операционные. Наступают вследствие проведения операции на органах ЖКТ (например, удаление язв, сфинктеротомия и прочие). При этом случайно надрезается или прокалывается капсула поджелудочной железы. Заметить сразу ошибку достаточно тяжело, обычно она ярко проявляется в пост операционный период, когда резко начинает развиваться некроз тканей поджелудочной или же острый панкреатический синдром. Если вовремя не обратить на это внимание, риск летального исхода очень высок.

Закрытые травмы в свою очередь подразделяются на:

  • травма без повреждения целостности поджелудочной железы;
  • не полный разрыв органа или его оболочки;
  • полный разрыв.

Важно. Закрытым травмам чаще всего характерны повреждения в головку и тело железы, но на практике обычно страдает именно хвост поджелудочной железы.

Симптомы

Признаки повреждения схожи с симптомами при панкреатите. А именно: ноющие или острые боли в области живота, чувство тошноты и рвоты, а также резкое повышение температуры. Но в целом степень проявления и сами симптомы во многом зависят от характера повреждений, наличия сопутствующих инфекций, воспалительных процессов и других заболеваний.

Тем не менее, существуют ряд симптомов, которые указывают на серьезные повреждения органа и, несомненно, обратят внимание на состояние человека. Такими симптомами являются:

  1. Болевой шок.
  2. Внутреннее кровотечение с явным потемнением кожного покрова в этой области (от багрового до синего).
  3. Жгучая боль в подвздошной области с отдачей в поясницу.
  4. Резкая острая боль сразу после получения травмы, которая достаточно быстро стихает, но вскоре за ней появляется еще более сильная боль.
  5. Развитие перитонита и скопление в капсуле железы крови или геморрагического выпота.
  6. Бледность кожи.
  7. Понижение артериального давления.
  8. Болезненность при пальпации.
  9. Слабый пульс.
  10. Мышцы живота практически не участвуют во время дыхания.
  11. Повышается температура тела.

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

При наличии внутреннего кровотечения наблюдается тахикардия и гипотония. Очень часто, если человек получил травму в состоянии алкогольного опьянения, то симптомы проявляются позже и в меньшей степени. Но с течением времени резко осложняются, что влечет за собой серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Важно. Это обусловлено изменением состава крови алкоголем и притуплением многих чувств.

Последствия травмы

Сложность и опасность последствий зависит от серьезности травмы, а также от времени, которое прошло после нее. К основным последствиям относят:

  1. Разрыв органа (полный или частичный).
  2. Сотрясение железы.
  3. Сквозной или подкапсулярный разрыв паренхимы.
  4. Тромбоз вены (селезеночной, брыжеечной или воротной).
  5. Отек.
  6. Кровоизлияние, гематома органа. Кровоизлияние может быть в забрюшинную клетчатку и соседние ткани.
  7. Некроз тканей органа.
  8. Попадание панкреатического сока в брюшную полость и ткани.
  9. Острый воспалительный процесс.
  10. Наступление болевого шока.
  11. Перитонит и панкреонекроз.

Также советуем просмотреть:  Какую роль играют железы печени и поджелудочнойРазрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

Это наиболее частые последствия разрыва поджелудочной железы. Но наиболее опасные – это некроз и панкреатит, так как именно они часто приводят к смерти без вовремя оказанной профессиональной медицинской помощи.

Методы диагностики

Диагностика травмы в поджелудочной железе осложняется наличием алкогольного опьянения пациента или травмой головы. При этом симптоматика бывает не ярко выражена, а при не проведении операции через 2-3 суток разрыва органа чаще всего наступает смерть. Основными методами диагностика повреждения органа являются:

  1. Сдача мочи на показатель активности амилазы.
  2. Сдача крови на уровень сахара, лейкоцитов, эритроцитов и уровень гемоглобина.
  3. Лапароскопия. Помогает определить тип, опасность травмы и необходимость операции.

Кстати во время лапароскопии врач видит наличие внутреннего кровотечения, повреждение соседних органов и тканей, а также присутствие гнойного воспаления и некроза тканей. На основе всех полученных данных определяется необходимость лечения и ее метод.

Рентген при диагностике поджелудочной железы практически не эффективен, а также очень часто не может быть задействован ввиду тяжелого состояния больного.

Читайте также:  Травы для поджелудочной железы и составление сборов для лечения

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

Лечение

Лечение травмы в поджелудочной железе проводится только хирургическим путем методом лапаротомии. Такая методика способствует предотвратить большие кровопотери, а также возможные неприятные последствия, такие как киста. Наряду с этим обязательно проводят медикаментозную терапию по устранению болевого шока.

При незначительной травматизации органа обходятся обкалыванием места травмы обезболивающим, после чего накладывают несколько швов в месте повреждения органа и устанавливают дренажную трубку в капсуле железы.

В случае же большого разрыва железы требуется серьезная операция по сшиванию краев в месте разрыва.

Стоит отметить, что такая операция проводится только при помощи необходимого современного оборудования и требует высокой квалификации врача.

Важно. Если же произошел отрыв части поджелудочной железы, тогда целесообразным будет проведение резекции органа с удалением поврежденной части.

Период реабилитации

После проведения операции необходимо соблюдать все предписания врача, чтобы восстановление было быстрым и без осложнений. В первые 2-3 суток пациенту противопоказано питье и прием пищи.

Далее назначается специальная диета по снятию лишней нагрузки с органов ЖКТ. Через 3 дня питание подают через рот с постепенным повышением углеводов. Белки должны быть в питание в минимальном количестве, а вот жиры исключены полностью.

Весь период реабилитации включает комплексные мероприятия, в которые входят:

  • ввод белковых препаратов;
  • плазмы крови и ее заменителей;
  • ввод глюкозы 10%;
  • инсулин и калий;
  • антибиотики широкого спектра вводятся не только внутривенно, но и в брюшину через установленный дренаж.

Немаловажным аспектом реабилитации считается и переливание крови, особенно если было внутреннее кровотечение. В случае проведения тампонады, на 7-10 день необходимо произвести удаление тампонов. Далее пациент проходит частое регулярное обследование, чтобы исключить образование кист и непроходимости различной этиологии.

Хоть поджелудочная железа и расположена так, что защищена достаточно хорошо, но получить серьезную травму можно. Поэтому при малейших повреждениях и плохом самочувствии стоит немедленно обратиться в больницу. Часто несколько часов играют главную роль в здоровье и жизни человека.

Источник: https://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/podzheludochnaya/razryv-podzheludochnoj-zhelezy.html

Разрыв поджелудочной железы — VospalenieKishechnika

  • Разрыв поджелудочной железы может появиться из-за  травматизации, но благодаря тому, что она располагается по отношению к брюшине ретроперитонеально и окружена мышцами, органами и позвоночником – это случается довольно редко.
  • Поэтому при травмировании органа сразу возникает вопрос о том, от чего может лопнуть поджелудочная железа и как произошла травма, приведшая к возникновению разрыва.
  • Причиной разрывов могут быть механические поражения, связанные с проникающими ранениями и оперативными вмешательствами.

Дополнительно причиной мехповреждения ткани может стать рост и развитие новообразований. Очень часто причиной новообразований и как следствие, повреждение тканей органа может стать ушиб поджелудочной железы.

Повреждение поджелудочной железы

  1. Классификация причин разрыва поджелудочной железы включает несколько разновидностей поражающего воздействия на ткани органа.
  2. От правильности определения поражающего воздействия во многом зависит выбор методики проведения лечения.

  3. Травматическое воздействие на поджелудочную может быть следствием
  1. Получения открытого повреждения железы.
  2. Закрытого повреждения органа.
  3. Повреждения тканей органа вследствие проведения оперативных вмешательств.

  4. Травматизация железы при прогрессировании новообразований или патологий органов, окружающих поджелудочную железу.

Травмы, нанесенные операциями, могут произойти в результате таких вмешательств, как резекция желудка, взятие биоматериала для биопсии, операциях в связи с раком, а также случайных повреждений в ходе других операционных вмешательств.

Открытые травмы это следствие поражений колюще-режущими предметами или огнестрельным оружием.

Закрытые травмы появляются при ушибе поджелудочной железы в результате удара тупым предметом в живот или повреждения органов после аварий, а также при инфицировании патфлорой, проникающей через сосудистую систему. При этом ткань поражается изнутри.

Дегенеративно-дистрофические патизменения при длительном и постепенном нарушений функций железы приводят к ее повреждению.

Причиной травмы закрытого типа становятся проникающие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повреждение на фоне закупорки артерии.

Отличием открытой травмы отзакрытой есть то, что при открытой травме поражается лишь тело, а при второй головка, тело и в редких случаях хвост органа.

При возникновении повреждения головки преобладают признаки свойственные для  внутрибрюшных кровотечений, а при повреждении тела и хвоста — симптомы острого посттравматического панкреатита и его осложнений — кисты и свищи.

Почему случается разрыв железы?

От характера и силы воздействующего фактора, будет изменяться и морфология патологии. Ушибы, кровоизлияния, надрывы капсульной ткани, глубокие и полные разрывы, обширные размозжения сопровождаются обширными кровопотерями в забрюшинную область и в брюшную полость.

Разрушение железы сопровождает утрата целости панкреатических протоков и поступлением ферментов в ткани, что может вызвать отечность, жировые некрозы, тромбозы сосудов и даже некрозы ткани железы.

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

Острый панкреатит – острое воспаление железы, в основе которого лежат патпроцессы некробиоза панкреоцитив и ферментной аутоагрессии с развитием некроза, дегенерации железы и присоединением вторичной инфекции.

Если не произвести адекватное лечение данного заболевания, то оно может прогрессировать приводить к некротизации, что в свою очередь и способствует разрыву поджелудочной железы.

Следствием панкреатита или травм органа могут являться киста поджелудочной железы (нехарактерная для органа полость, пузырь, состоящий из капсулы и содержимого), абсцесс (образование в ткани железы полости, заполненной гноем и некротическими массами), кальцификаты или бляшки на поджелудочной железе.

В виду травматизации и повреждения рядом располагающихся органов,  которые в свою очередь будут сдавливать пораженные участки поджелудочной, их растяжении или же прогрессия и рецидивы заболевания могут привести к разрыву этих образований.

Клинические признаки и диагностика

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

  • Помимо этого болевые ощущения зависят от ха­рактера травмы и состояния других органов брюшной полости.
  • Боль может быть постоянной, сильной в эпигастральной области, также может быть опоясывающей, чаще всего иррадиирующей в левую лопатку, поясницу, может усиливаться в положении больного на спине и ослабевает на левом боку.
  • Дополнительно признаками травматизации тканей железы могут являться:
  • бледность кожных покровов слизистых;
  • снижение артериального давления, ослабление и снижение частоты пульса;
  • возникновение напряжения мышц передней брюшной стенки (острый живот), выявляется спустя 4—6 ч после травмы;
  • появление задержки мочи и проблем с процессом дефекации;
  • развивается вздутие кишечника и нарушение перистальтики;
  • возникает изжога, тошнота и рвота.

Диагностика повреждений поджелудочной железы только по клинической картине является затруднительной. Еще возникновению большего затруднения способствуют поражение вместе с поджелудочной иных органов, пребывание пациента в состоянии алкогольного опьянения и т.д.

Изначально для диагностики рекомендуется применять УЗИ поджелудочной железы, благодаря этому методу обследования выявляют накопление  крови или экссудата, дополнительно метод позволяет определить состояние поджелудочной железы и других органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Скопление крови в брюшной полости можно обнаружить с помощью «шарящего» катетера, который вводят в брюшную полость через небольшой разрез. После этого необходимо определить в исследуемой жидкости содержание амилазы, что указывает на повреждение поджелудочной железы.

В условиях хорошо оснащенной больницы можно воспользоваться лапароскопией, которая позволяет более четко выявить характер повреждения и даже произвести некоторые манипуляции или оперативные вмешательства, такие как остановка кровотечения из поврежденных сосудов, подведение дренажей к поврежденной железе и т. п.

Показанием к проведению срочного лапароскопического вмешательства является существенное скопление крови в брюшной пространстве.

Проведение лабораторной диагностики существенно помогает в постановке верного диагноза.

Повышение активности амилазы в моче, повышение содержания углеводов в крови, повышение количества лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и ускоренное СОЭ свидетельствуют о наличии патологического процесса в организме больного.

Проведение лечения травмы поджелудочной

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

  1. Оперативное вмешательство нужно осуществлять, прежде, чем начинает развиваться процесс воспаления в поджелудочной железе, забрюшинной области или брюшной стенке.
  2. При ушибе органа и наличии небольших по объему кровоизлияний под капсулу ограничиваются обкалыванием раствором новокаина и использованием дренажа сальниковой сумки либо наложением швов с перитонизацией места возникновения повреждения.
  3. При травмировании левой части органа с нарушением целости системы протоков осуществляют резекцию ее тела и хвоста.

При травмировании головки с появлением разрыва главного протока проводят панкреатэктомию или панкреатодуоденальную резекцию. Особенностью этих типов вмешательств является высокая сложность и травматичность процедуры, а послеоперационная смертность способна достигать показателя 80 %.

Для того чтобы после проведения операции не возник посттравматический панкреатит, проводится комплексное консервативное лечение.

Лечебные мероприятия заключаются в проведении

  1. Симптоматической терапии.
  2. Использование диетотерапии. В первые 3 — 4 дня запрещено употребление пищи и питья. Назначается парентеральное питание. С 4 — 5-х суток начинают кормление через рот. Постепенно расширяется перечень разрешенных продуктов за счет введения в рацион углеводов, но одновременно с этим ограничивают в рационе содержание белков и исключают из него жиры.
  3. Отсасывание содержимого из полости желудка тонким зондом.
  4. Введение 10% раствора глюкозы, человеческого инсулина, раствора калия.

Помимо этого применяется внутривенное введение антибактериальных препаратов. Можно вводить лекарственные средства в брюшную полость посредством применения ниппельного дренажа.

  • Признаки заболеваний поджелудочной железы рассмотрены в видео в этой статье.
  • diabetik.guru

Разрыв и ушиб поджелудочной железы: симптомы, лечение

Ушиб и тем более разрыв поджелудочной железы относятся к достаточно редким явлениям. Это объясняется строением органа и его расположением. Так как поджелудочная локализуется в забрюшинном пространстве, она реже подвержена травмам.

По статистике, в 80% случаев повреждения железы, это происходит из-за проникающего ранения или полученного огнестрельным путем.

О том, что именно является причиной разрыва органа, каковы последствия, как это можно диагностировать и, главное, лечить, вы узнаете в нашей статье.

Разрыв поджелудочной железы: причины

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

  1. Огнестрельное ранение.
  2. Ножевое ранение.
  3. Тупой удар в область живота или поясницы.
  4. Сдавливание органа в следствие аварии или иного несчастного случая.
  5. Травмы, произошедшие в ходе операционного вмешательства.

Все травмы железы условно можно классифицировать также на:

  • Открытые;
  • Закрытые;
  • Операционные.

Риск заполучить повреждение железы при хирургическом вмешательстве присутствует при взятии биопсии железы, резекции желудка, операциях в связи с раком поджелудочной, а также случайных поражениях в ходе других операций.

Читайте также:  Лекарство от дизентерии: как правильно подобрать препараты

Под открытыми подразумевают огнестрельные и колото-резанные раны. Под закрытыми – кровоизлияния и ушибы, которые делятся на:

  1. Полный разрыв органа.
  2. Неполный разрыв железы или разрыв брюшины.
  3. Ушиб поджелудочной без разрыва покрывающей ее брюшины.

Что еще отличает виды травм, так это место поражения. Для открытых характерно повреждение тела поджелудочной, а для закрытых – головки и хвоста, соответственно. Селезеночные сосуды, как правило, страдают при ножевых и пулевых ранениях. Удивительно, но даже если произойдет поперечный разрыв железы, так называемые магистральные стволы останутся непоколебимы.

Разрыв поджелудочной железы: последствия

Вот что случается при травмировании органа: сотрясения железы, гематомы на поджелудочной, ушибы, разрывы и порезы. Образуются подкапсулярные гематомы, в забрюшинную клетчатку происходит истечение крови.

Участок, лежащий на позвоночнике, подвергается сквозному или подкапсулярному разрыву паренхимы.

Главный панкреатический проток может остаться не задетым или же подвергнуться поверхностному или глубокому разрыву, например, с разделением органа на части.

  • Тромбоз селезеночной, воротной и брыжеечной вен.
  • Отечность паренхимы.
  • Стаз и тромбоз артерий.
  • Развитие некроза.
  • Истечение крови в ткани.
  • Пропитывание тканей забрюшины кровью.
  • Скопление крови в сальниковой сумке.
  • Утечка панкреатического сока в ткани.
  • Острое воспаление.
  • Болевой шок.

Спустя пару-тройку часов с момента происшествия может проявиться так называемый жировой некроз на дупликатуреи жировой складке брюшины. Посредством распространения инфекции начинается перитонит и панкреонекроз.

Разрыв поджелудочной железы: симптомы

Главный симптом- непрекращающаяся боль, отдающая под лопатку слева и спину. Лежа на спине, вы только усугубите болевые ощущения, а вот облегчить их поможет поза на левом боку. При развивающемся перитоните немного боль затихает или проходит на неопределенный срок.

Источник: https://vospaleniekishechnika.life/zabolevaniya/podzheludochnaya/razryv-podzheludochnoj-zhelezy.html

Разрыв поджелудочной железы: причины, надрывы, последствия

Разрыв поджелудочной железы, причины которого кроются в травмах, приводит к опасным для жизни последствиям. Целостность органа нарушается, открывается внутрибрюшное кровотечение.

Развивается инфекционный процесс, вследствие которого начинается перитонит. Причины разрыва делятся на 3 группы: хирургические, закрытые и открытые. В зависимости от вида травмы подбирается соответствующий курс лечения.

Зная, какие причины приводят к повреждению органа, проблем со здоровьем можно избежать.

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

Разрыв из-за хирургического вмешательства

Операционные повреждения случаются редко. Это объясняется расположением и строением железистого органа. Он находится в забрюшинном пространстве и защищен позвоночником.

Хирургическое лечение органов ЖКТ иногда приводит к разрывам или надрывам поджелудочной. Неосторожное движение хирурга и возникновение осложнений во время проведения операции могут стать причиной нарушения целостности поджелудочной.

Положительный исход зависит от опыта и знаний врача.

Разрывы и надрывы являются следствием таких вмешательств, как:

  • резекция желудка;
  • иссечение раковой опухоли;
  • вырезание кисты;
  • реконструктивная операция при раке поперечной ободочной кишки;
  • биопсия поджелудочной железы;
  • хирургическое лечение рака желудка.

Хирург не всегда виноват в повреждении целостности органа. Поджелудочная железа крайне чувствительна. Она остро реагирует на любые изменения в организме. Оперативное лечение патологий ЖКТ провоцирует воспалительный процесс и развитие инфекции.

Осложнения после хирургического вмешательства часто становятся причиной разрывов, надрывов или ушибов поджелудочной.

Иногда постоперационный диагноз осложняется хроническим панкреатитом. Если после операции человек не придерживается лечебной диеты, железа перегружается и воспаляется.

При панкреатите, появившемся вследствие хирургического вмешательства, орган может разорваться или надорваться. Чтобы этого не произошло, необходимо придерживаться режима питания, рекомендованного врачом.

В противном случае железа не справится с возложенной на нее нагрузкой и начнет увеличиваться.

Закрытые травмы как причины разрыва

Тупой удар в живот, сдавливание брюшины вследствие аварии или несчастного случая иногда являются причинами повреждения поджелудочной. Чаще всего травмируется тело железы. Внутрибрюшное давление резко повышается, из-за чего орган плотно прижимается к позвоночнику. В особо тяжелых случаях вследствие закрытых травм повреждаются крупные сосуды и развивается внутрибрюшное кровотечение.

Закрытые увечья — это следствия сильного удара тупым предметом. Повреждение железы или ее разрыв могут произойти во время драки. Радиационное излучение также провоцирует закрытые травмы органа.

Если речь идет об аварии или несчастном случае, то увечья наносятся обломками ребер, костей или позвоночника. При этом затрагиваются тело или хвост поджелудочной. Последствиями закрытой травмы могут стать кисты или фистулы.

Новообразования постепенно увеличиваются и провоцируют разрыв тканей органа.

К закрытым увечьям относятся инфекции, проникающие через сосудистое русло. Железистая ткань поражается изнутри. Патологический процесс развивается долго, симптомы нарастают постепенно. Дегенеративно-дистрофические изменения нарушают функционирование органа.

Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что железа или ее отдельные части могут лопнуть.

Иногда причинами разрыва становятся проникающие язвы желудочкового тела или двенадцатиперстной кишки. В редких случаях повреждение железистой ткани происходит на фоне закупорки артерии.

Сформировавшийся тромб отрывается и блокирует поступление крови к поджелудочной. Орган испытывает кислородное голодание. Ферменты и гормоны не могут выйти из железы.

Нагрузка на ткани увеличивается, и поджелудочная разрывается.

Открытые травмы как причины разрыва

Целостность железы редко нарушается из-за увечий открытого типа. Разрыв или надрыв — это последствия огнестрельного ранения, удара в поясницу или в брюшину колющим или режущим предметом.

Поджелудочную сложно повредить таким способом, так как она защищена позвоночником, ребрами и верхними мышцами живота и спины. Однако в редких случаях орган травмируется.

Следствием открытых повреждений может стать полный или частичный разрыв.

Увечья открытого типа провоцируют, как правило, нарушение целостности паренхимы в глубоких слоях. Иногда из-за колотых и режущих ран повреждаются капсулы поджелудочной железы. Происходит поверхностный разрыв тканей. Огнестрельное ранение влечет за собой не только нарушение целостности органа, но и повреждение протока. Это становится причиной формирования тромба и закупорки артерии.

Открытые травмы поджелудочной железы человек получает при сотрясении и сдавливании тела. Такое случается во время автомобильных аварий, природных катастроф, падений с высоты на острые предметы, несчастных случаев на производстве и в повседневной жизни.

При ударе в брюшину или поясницу колющим или режущим предметом, а также при огнестрельном ранении вероятность разрыва поджелудочной составляет всего лишь 4%. Поэтому повреждение органа с нарушением целостности тканей на фоне открытых ран происходит редко.

Источник: https://MedicalOk.ru/podzheludochnaya/razryv-podzheludochnoj-zhelezy-prichiny.html

Поджелудочная железа убивает стремительно

В новостных лентах причина смерти Владислава Галкина (38 лет) была сформулирована как «острая сердечная недостаточность, возникшая на фоне острого панкреатита», который актер лечил два месяца назад в Боткинской больнице.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, полномочия которой в организме настолько велики, что из-за ее болезни могут погибнуть все остальные органы. Так что главное слово в этом новостном диагнозе «панкреатит», а не «сердечная недостаточность».

Ведь все люди в итоге умирают от того, что их сердце перестает биться, но патологоанатомы ищут то, что вызвало эту остановку — как они говорят, «причину смерти».

Панкреонекроз (самая опасная разновидность панкреатита: воспаление настолько сильное, что умирают клетки поджелудочной железы) — это и есть причина, а остановка сердца — следствие.

Разрыв поджелудочной железы: причины патологии и последствия

Поджелудочная железа весит около 80 граммов и похожа на кусочек нежного пузыристого дрожжевого теста. Она находится «за желудком», что и отразилось в русском названии. Железу обнаружили древние греки, но зачем она — толком не знали.

Выдвигались идеи, например, что это подкладка для желудка, отделяющая его от жесткого позвоночника. В последующие полторы тысячи лет ученые продолжали делить человеческое тело как детский паззл — на крупные части: сердце, легкие, печень и т.

п.

Функции поджелудочной железы стали примерно понятны только в начале XX века.

Этот орган работает на два фронта. Внешний фронт — это пищеварение, на него трудится основная масса железы: через особые протоки она выделяет в просвет кишечника ферменты, способные быстро переварить кусок шашлыка или жареную картошку.

Внутренний фронт — производство важнейших гормонов (инсулин и глюкагон), которые, попадая в кровь, регулируют углеводный обмен.

В микроскоп железа похожа на швейцарский сыр, где вместо дырок цеха по производству гормонов, а сам «сыр» — клетки, которые делают ферменты.

Если почему-либо отток пищеварительных ферментов из поджелудочной железы нарушится, то она молниеносно сама себя «переварит». Этот процесс и есть панкреонекроз.

Теперь представьте себе: железа внезапно переполняется сильнейшими ферментами и начинает «с шипением» переваривать сама себя. Переваренные участки ткани отмирают (некротизируются), некроз распространяется на соседние органы.

Прилежащие к железе стенки кишечника воспаляются, становятся «рыхлыми», проницаемыми, и бактерии из кишечника преодолевают этот барьер почти без усилий, заражая все вокруг. Начинается заражение крови — сепсис. Нарушается баланс жидкостей и солей. Выделяются вещества, усиливающие воспаление. Вот только воспаляется не царапина на коже, а все органы и системы.

Перестают работать почки, легкие, печень, кишечник. Кровь свертывается в неположенных местах, и одновременно возникают кровотечения. Возникает полиорганная недостаточность.

Этот сюжет не похож ни на что. В печени и селезенке — их расположение вообще-то похоже на поджелудочную — такой катастрофы не бывает. В них нет едких ферментов, поэтому не развивается некроз, и они имеют плотную структуру, защищающую их от распространения опасных процессов.

Инфекции нелегко попасть в сердце, потому что рядом с ним только «чистые» органы — легкие и сосуды, да и причины некроза сердечной мышцы связаны с закупоркой артерии, а не с «пожиранием» себя изнутри.

Человек с инфарктом без лечения выживает в 75 процентах случаев; с инфицированным панкреонекрозом — никогда.

Болеют панкреонекрозом самые разные люди. В 10 процентах случаев причина болезни неизвестна, но про оставшиеся 90 процентов мы знаем главное. Половина пациентов основательно выпивают, примерно столько же имеют камни в желчном пузыре, которые, как известно, возникают из-за гиподинамии, ожирения и редких приемов пищи.

Источник: https://snob.ru/go-to-comment/73600

Ссылка на основную публикацию