Рак прямой кишки и методы лечения заболевания в зависимости от стадии

Рак прямой кишки и методы лечения заболевания в зависимости от стадии

Злокачественные опухоли входят в ТОП-5 самых распространённых причин смертности в мире. Поэтому лечение рака прямой кишки многих пугает и заставляет заблаговременно опускать руки. Но бездействие гораздо опаснее ракового заболевания, поэтому пациенту крайне важно вовремя обратиться за помощью. Шансы на выздоровление есть у большинства людей с раком прямой кишки, а при правильном лечении они повышаются в разы.

Признаки рака кишечника и прямой кишки могут заметить у себя 4-5% всех онкобольных. В основном эта болезнь поражает людей старше 50-60 лет, хотя раннее появление опухолей не исключение. Рак возникает по разным причинам.

Предпосылкой могут стать хронические заболевания (язва, неспецифический язвенный колит, диффузный полипоз и проч.

), особенности питания и образа жизни (преобладание вредной пищи, недостаток активности), наличие папилломавируса человека, практика нетрадиционного вида секса, с повреждением слизистой, наследственность и прочие факторы.

Основные признаки рака прямой кишки

На начальной стадии опухоли, почти не подают симптомов. Можно только замечать небольшие выделения крови. Но зачастую раку прямой кишки присущи заметные и ощутимые признаки:

  • Кровотечение из ануса. Чаще всего кровь заметна в виде небольшого количества примеси с каловыми массами. По статистике онкологов, этот симптом характерен для 50% случаев и может быть как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания. Кроме крови может выделяться гной, слизь и другие неестественные для нормальной жизнедеятельности организма жидкости.
  • Нарушения стула и расстройства кишечника. Банальные запоры, диарея, повышенное газообразование – всё это вероятные симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях и не только. Опасность этих признаков в том, что их легко спутать с обычным кишечным расстройством. На поздних стадиях рака у пациентов может случатся частичная или полная непроходимость кишечника. Дополнительно больной вероятно будет ощущать тошноту, позывы к рвоте, боли в животе, чувство вздутия.
  • Боли разного характера. Когда опухоль прорастает в стенки кишечника и близко расположенные органы, пациент ощущает боли. В некоторых случаях, например, при раке аноректального расположения, такие сильные болевые ощущения будут уже на начальной стадии заболевания. Но чаще всего на ранних стадиях пациент чувствует лёгкий дискомфорт и не более.
  • Общие симптомы, свидетельствующие об ухудшении состояния. К ним относят усталость, худобу, анемию, изменение цвета кожных покровов и проч.

Обратите внимание!

Хоть симптомы рака кишечника и прямой кишки довольно характерные, но не во всех случаях можно наблюдать явные признаки.

Болезнь в силах протекать незаметно для пациента, а значит в будущем его обнаружат на позднем этапе: отчётливые симптомы рака прямой кишки наблюдаются на II-III и даже IV стадии.

Но очень часто больные путают первые признаки заболевания с другими несерьёзными расстройствами пищеварительной системы. Поэтому онкологи настоятельно рекомендуют проходить регулярные обследования на наличие доброкачественных и злокачественных опухолей. Это может спасти вам жизнь!

Виды опухолей прямой кишки с фото

Опухоль прямой кишки классифицируют по разным принципам. Рассмотрим самые распространённые: по росту, строению клеток и специальной системе TNM.

  1. Новообразования в зависимости от характера роста. Врастает ли опухоль внутрь или снаружи – от этого зависит её тип. По этому признаку выделяют:
    • Экзофитные опухоли – рост наружу в просвет кишечника;
    • Эндофитные опухоли – рост внутрь в стенку прямой кишки;
    • Смешанные образования – совмещают оба варианта роста одновременно.
  2. Рак прямой кишки в зависимости от строения клеток (гистологическая классификация). В этом случае говорят о виде клеток, из которых состоит опухоль, а также типе тканей. Итак, по гистологическому строению выделяют (по мере убавления случаев):
    • Аденокарциному – на неё припадает 75-80% всех опухолей прямой кишки. Чаще всего такой рак выявляют у пациентов старше 50-ти лет, потому что раковые клетки образовываются из железистой ткани. Аденокарцинома бывает высоко-, умеренно-, низко- или недифференцированной. Чем выше степень дифференциации опухоли, тем у пациента больше шансов справиться с болезнью.
    • Перстневидно-клеточный рак (3-4%) – опасный вид заболевания с неблагоприятным прогнозом. Большая часть пациентов погибает в течение трёх лет после появления новообразования. Своё название оно получило благодаря внешнему сходству с перстнем: в центре клетки наблюдается просвет, а по краям – своеобразный ободок.
    • Плоскоклеточный рак (2-5%) – отличается появлением метастаз на ранней стадии. Может располагаться в нижней части прямой кишки или в зоне анального канала. Важно: предпосылкой для образования такой опухоли может стать папилломавирус человека.
    • Меланому – опухоль из пигментных клеток. Место расположения – ближе к анальному каналу. Важно: меланома часто сопровождается метастазами.

    К редким видам злокачественных новообразований по гистологическому строению относят солидный и скирозный виды рака.

  3. Деление и описание рака по системе TNM. Это распространённая система, которая описывает новообразование с учётом размеров первичной опухоли, вовлечения лимфоузлов и отдалённых метастаз. Финальная расшифровка болезни выглядит так: TхNхMх, где х – цифра или буква. Каждое обозначение имеет свой смысл:
  4. Рак прямой кишки и методы лечения заболевания в зависимости от стадии

Таким образом, каждый вид рака прямой кишки имеет свои особенности, в том числе разные факторы риска. Сам факт наличия опухоли не говорит о неблагоприятном конце, поэтому важно объективно оценить ситуацию и назначить лечение рака прямой кишки.

Отдельно стоит выделить стадии развития рака прямой кишки. Симптомы в этом случае станут не такими значительными, потому что на скорость развития заболевания влияет ряд факторов. Итак, врачи выделяют 4 стадии развития рака:

Стадия #1: маленький размер опухоли (не более узелка), которая находится в пределах толстой кишки. По статистике, химиотерапия позволяет достичь ремиссии в 74% случаев.

Стадия #2: новообразование постепенно стаёт больше, но метастазов ещё нет. При этом опухоль скорее всего прорастает в стенки кишечника, поэтому процент выживаемости будет немного ниже – примерно 60-70%.

Стадия #3: опухоль продолжает расти, она существенно увеличивается в размерах. Вероятно, что на этой стадии появляются метастазы, поэтому процент выживаемости снижается до 40%.

Стадия #4: новообразование довольно большого размера, но хуже всего – оно затрагивает близрасположенные органы. Часто новые опухоли появляются в печени, органах мочевыделительной системы, лёгких, костной ткани. Существующие методы на этом этапе не дают большой результативности, поэтому выживает не более 6% пациентов.

Рак прямой кишки и методы лечения заболевания в зависимости от стадии

Обратите внимание!

Определить точный тип опухоли важно, чтобы побороть симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях без мощных последствий для здоровья пациента. Чем раньше начать борьбу – тем больше шансов на благоприятный исход. Провести комплексное определение новообразования способен только специалист на основе своего опыта, результатов анализов и специальных обследований.

Диагностика по признакам рака кишечника и прямой кишки

Именно специалист, который ведёт пациента, выбирает наиболее оптимальные методы диагностики рака. Но к общим и наиболее распространённым относят колоноскопию с биопсией и анализы на скрытую кровь. Результаты исследований покажут изменения в тканях, которые и будут свидетельствовать о наличии или отсутствии опухолей.

Не обойтись и без осмотра прямой кишки (ректороманоскопия и колоноскопия). Для этого используются дополнительные приборы. Визуализировать состояние кишечника можно также при помощи УЗИ и рентгена.

Ещё один метод диагностики рака прямой кишки – ПЭТ-КТ. Это самый чувствительный способ, который определяет местоположение и размеры опухоли, а также распространённость метастаз в организме.

После диагностики врач может давать прогнозы продолжительности жизни в перспективе 5-летней выживаемости.

Так, у пациентов I стадии самые благоприятные шансы – выживает 95%; при обнаружении опухоли на II стадии показатель составляет 75%; на III стадии выживает каждый второй (50%), а на IV – не более 5% пациентов.

Кроме этапа развития болезни на ремиссию влияет ряд других факторов, например, возраст пациента, общее состояние организма, наличие других заболеваний и патологий, состояние иммунной системы.

Лечение рака прямой кишки

В современной медицине есть 3 основных метода для борьбы с опухолями в прямой кишке: химиотерапия, лучевая терапия и оперативное лечение. Чаще всего онколог назначает комплекс лечения для достижения максимальной результативности.

Хирургическое вмешательство – самый действенный метод. Он считается основным, потому что все остальные способы только помогают бороться с раком.

Расположение и размеры опухоли влияют на выбор наиболее подходящей из 4-х типов операции: это может быть внутрибрюшная резекция или передняя резекция прямой кишки, низкая передняя резекция прямой кишки, экстирпация прямой кишки, операция Гартмана.

Лучевая терапия позволяет уменьшить опухоль, поэтому часто применяется перед операцией (есть вариант и после) или в комплексе с химиотерапией. Плюс этого метода лечения рака в том, что он способствует снижению риска рецидива.

Радиотерапия основана на ионизирующем излучении и влияет только на саму опухоль, не задевая здоровые органы.

Важно: лучевая терапия будет сопровождаться осложнениями, например, общей утомляемостью, язвой на коже от облучения, анемией, проблемами с мочеиспускательной системой и проч.

Химиотерапия призвана бороться с метастазами или используется как профилактический метод появления новых опухолей после хирургического вмешательства. По статистике онкологов, химиотерапия имеет позитивное влияние в борьбе с раком прямой кишки. В зависимости от назначенного препарата, пациенту нужно принимать его внутрь или внутривенно каждый день или через день.

Рак прямой кишки и методы лечения заболевания в зависимости от стадии

Для профилактики рака кишечника и прямой кишки нужно заботиться о своём здоровье на протяжении всей жизни:

  • отказаться от вредных привычек и следить за своим рационом;
  • не допускать появление лишнего веса, проявлять физическую активность;
  • оперативно лечить другие заболевания прямой кишки.

Резюме

Опухоль прямой кишки (фото) – это крайне опасное заболевание, которым болеют и молодые, и взрослые пациенты. Когда они замечают первые симптомы, то не спешат обращаться к врачу, потому что стесняются или испытывают дискомфорт.

Однако последствия халатного отношения к своему здоровью и жизни намного хуже. Поэтому нет ничего лучше консультации и обследования у проктолога и онколога, которые хотят помочь пациенту.

Помните, что выздороветь можно только при скоровременном обращении к врачу и правильном лечении.

Статья «Лечение рака прямой кишки» написана проктологом частной клиники «Медична допомога». Вся приведённая выше информация носит исключительно информационный характер. Если вы думаете, что у вас может быть рак прямой кишки или другое заболевание – не медлите и обратитесь к врачу!

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Источник: https://www.med2.ru/story.php?id=95103

Рак прямой кишки: первые симптомы, признаки и стадии онкозаболеваний прямой кишки

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, которая развивается в конечном отделе пищеварительного тракта, прямой кишке. Такие злокачественные новообразования объединяют с опухолями толстой и сигмовидной кишки под термином «колоректальный рак». В современном мире это один из самых распространенных типов рака.

Рак входит в число наиболее распространенных типов злокачественных опухолей. Он развивается при неоплазии (злокачественном перерождении) клеток слизистой оболочки прямой кишки — конечного отдела пищеварительного тракта.

Риск заболеть в течение жизни для каждого человека составляет 4-5%.

В случае своевременной диагностики и адекватно подобранной терапии данное онкологическое заболевание относительно легко поддается лечению и обладает хорошим прогнозом в отношении 5-летней выживаемости пациентов.

Группа особого риска: причины рака прямой кишки

В большинстве экономически развитых стран, за исключением Японии, рак прямой кишки — один из самых частых типов рака, встречающийся и у мужчин, и у женщин.

Статистически достоверна взаимосвязь частоты развития рака прямой кишки и большого количества употребляемых в пищу мяса и животных жиров, дефицита в рационе питания грубой клетчатки и пищевых волокон, а также малоподвижного образа жизни.

Читайте также:  Чернослив как слабительное и правила применения сухофрукта

Рак прямой кишки занимает стабильное 3-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов желудочно-кишечного тракта, составляет 45-55% среди новообразований кишечника.

В нашей стране наблюдается устойчивый рост заболеваемости раком прямой кишки в последние 5-10 лет: в 2007 г. она составляла 16,8 больных на 100 тыс.чел. населения, а в 2011 году — уже 20 чел. на 100 тыс. населения, при этом мужчины болеют несколько чаще.

Достоверно изучена только часть факторов, способствующих развитию злокачественных опухолей прямой кишки.

Так, ряд веществ, образующихся в процессе переваривания животной пищи, в первую очередь мяса (индол, скатол) являются канцерогенами, и при длительном контакте со слизистой кишечника они способствуют метаплазии эпителия.

Этот контакт увеличивается при обеднении пищи по пищевым волокнам, что нарушает естественный пассаж пищи и способствует хроническим запорам, вследствие длительного пребывания кала в ампулярном отделе прямой кишки.

К предраковым заболеваниям прямой кишки относят хронические воспалительные заболевания толстого кишечника: хронический проктит, хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит, болезнь Крона.

Получить программу лечения

Полипы кишечника

К заболеваниям с наиболее высокой онкогенностью относят полипоз кишечника из-за высокой частоты малигнизации (озлокачествления). Трансформация в рак происходит как при одиночных полипах в прямой кишке, так и при наличии множественных очагов. Особенно это касается случаев наследственного полипоза в семье.

Рак прямой кишки и методы лечения заболевания в зависимости от стадии

В соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения, аденомы кишки делятся на три разновидности: тубулярные, ворсинчато-тубулярные и ворсинчатые.

Важную роль имеет первичная гистологическая диагностика биопсии полипов, полученной в ходе колоноскопии: например, ворсинчатые аденомы малигнизируются в 35-40% случаев, а в случае трубчатых аденом риск озлокачествления ниже — до 2-6%.

Риск озлокачествления увеличивается в зависимости от размеров аденомы, особенно если ее диаметр более 1 см.

По данным биопсии, от 0,2 до 11% всех аденом кишечника, удаленных во время эндоскопии, содержат раковые клетки.

Поначалу развивается «рак на месте», внутрислизистая карцинома, дисплазия высокой степени или инраэпителиальная неоплазия.

Этими терминами обозначают злокачественные опухоли, которые находятся в самых поверхностных слоях слизистой оболочки. Их обозначают как Tis или рак на стадии 0. Такие злокачественные опухоли не метастазируют.

Когда опухоль прорастает в подслизистую основу, такой рак уже считается инвазивным, он может распространяться в лимфатические узлы и давать отдаленные метастазы.

Стадии рака прямой кишки

Опухоли прямой кишки классифицируются в соответствии с общепринятой системой TNM, в которой учитываются характеристики первичной опухоли (T), наличие очагов поражения в регионарных лимфатических узлах (N) и отдаленных метастазов (M).

Буква T может иметь индексы is, 1, 2, 3 и 4. Tis – опухоль, которая находится в пределах поверхностного слоя слизистой оболочки, не распространяется в лимфатические узлы и не метастазирует. T4 – рак, который пророс через всю толщу стенки прямой кишки и распространился в соседние органы.

Буква N может иметь индексы 0, 1 и 2. N0 – опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах нет. N1 – очаги в 1–3 регионарных лимфоузлах или поражение брыжейки. N2 – очаги более чем в трех регионарных лимфатических узлах.

Буква M может иметь индексы 0 или 1. M0 – отдаленные метастазы отсутствуют. M1a – отдаленные метастазы в одном органе. M1b – отдаленные метастазы в двух и более органах, либо опухолевое поражение брюшины.

В зависимости от этих характеристик, выделяют пять стадий:

  • 0 — Опухоль находится в слизистой оболочке (иногда внутри полипа) и не распространяется глубже (Tis). Такие новообразования называют «раком на месте» (in situ).
  • I — Опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки — в подслизистую основу (T1) или мышечный слой (T2). При этом раковые клетки отсутствуют в лимфатических узлах (N0), нет отдаленных метастазов (M0).
  • II — Опухоль прорастает через стенку прямой кишки, может распространяться на соседние ткани. На стадии IIa рак распространяется глубоко в стенку кишки, но не прорастает ее насквозь (T3). На стадии IIb опухоль прорастает стенку кишки, но не вторгается в окружающие ткани (T4a). На всех этих подстадиях не поражены лимфоузлы (N0), отсутствуют метастазы (M0). На стадии IIc рак прорастает в соседние органы (T4b), либо не прорастает через стенку кишки (T1-2), но поражены 1-3 регионарных лимфоузла (N1), либо жировая ткань в области лимфоузлов (N1c).
  • III — опухоль распространяется в соседние органы и в лимфоузлы, которые находятся рядом с прямой кишкой. При этом отсутствуют отдаленные метастазы (M0)
  • IV — имеются отдаленные метастазы. На стадии IVA метастаз всего один (M1a), на стадии IVB — более одного (M1b), на стадии IVC раковые клетки распространяются на отдаленные участки брюшины (M1c).

Чем может проявляться рак прямой кишки?

Прямая кишка (лат. rectum) — это конечный  участок толстого кишечника длиной около 14-18 см, в котором заканчиваются пищеварительные процессы и происходит формирование каловых масс.

Прямая кишка состоит из нескольких анатомических участков, имеющих различное эмбриональное происхождение и гистологическое строение, что обуславливает существенные различия в характере течения рака прямой кишки в зависимости от уровня её поражения.

Прямая кишка делится на 3 части:

  • анальную (промежностную), длиной 2,5 – 3,0 см, в которой расположены мышцы-сфинктеры, управляющие процессом дефекации,
  • среднюю – ампулярную, длиной 8,0-9,0 см, в которой происходит всасывание жидкой части пищевого комка и формируются каловые массы,
  • надампулярную, покрытую брюшиной, длиною около 4,0-5,0 см.

Злокачественные новообразования прямой кишки чаще всего локализуются в ампулярном отделе (до 80 % случаев), реже всего — в аноректальном отделе (5-8 %).

В ампулярном и надампулярном отделах прямой кишки, покрытом однослойным железистым эпителием, чаще наблюдается железистый рак — аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр.

В целом аденокарцинома составляет 96% от всех случаев колоректального рака. Эта опухоль развивается из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь.

Чаще всего, употребляя термин «колоректальный рак», врачи имеют в виду именно аденокарциному.

Аноректальный отдел прямой кишки, выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием, чаще поражает плоскоклеточный рак и меланома. Плоскоклеточный рак составляет около 90% злокачественных опухолей аноректального отдела.

Рак прямой кишки и методы лечения заболевания в зависимости от стадии

Метастазы при раке прямой кишки

Анатомические особенности прямой кишки, ее кровоснабжения и лимфооттока, определяют и характер преимущественного распространения метастазов:

  • Рак прямой кишки метастазирует в регионарные лимфоузлы, расположенные в жировой клетчатке вокруг кишки (параректально) и в промежности, по ходу сосудов и нервов.
  • Из-за особенностей венозного оттока из верхних отделов прямой кишки в систему воротной вены печени, очень часто метастазирование происходит непосредственно в печень.
  • Кроме того, из-за обильного кровоснабжения нижних отделов прямой кишки, опухоль метастазирует по системе нижней полой вены в легкие, кости и другие органы.

Связаться с врачом онкологом

Симптомы рака прямой кишки

  • Первыми признаками рака прямой кишки при большинстве локализаций являются нарушения стула в виде хронических запоров и поносов, ощущения неполноценной дефекации, ложные позывы к ней (тенезмы), выделения из анального канала (слизь, кровь, гной).
  • Кроме того, у большинства пациентов рано появляется болезненность при дефекации, обусловленная прорастанием опухолью стенок кишки и нарушением функции соответствующих нервов.
  • При поражении мышц, формирующих анальные сфинктеры, развивается недержание кала и газов.
  • Боли являются первым признаком рака прямой кишки только при раке аноректальной зоны c вовлечением в опухолевый процесс сфинктера прямой кишки. Характер боли при раке прямой кишки на ранних стадиях эпизодический, далее она может стать постоянной.
  • При растущих в просвет кишки (экзофитных) и блюдцеобразных опухолях, опухолях-язвах первыми проявлениями онкологического заболевания может стать кровотечение или воспалительный процесс. Кровотечение отмечается у 75-90 % больных раком прямой кишки чаще всего в виде примеси крови в кале.
  • Вместе с кровью на поздних стадиях рака могут выделяться слизь и гной.
  • Ухудшение общего самочувствия (общая слабость, быстрая утомляемость, анемия, похудение, бледность кожных покровов), обусловленное длительной хронической кровопотерей и опухолевой интоксикацией, характерно для поздних стадий злокачественных образований прямой кишки.

Рак прямой кишки и методы лечения заболевания в зависимости от стадии

Прямая кишка отделена тонкими фасциями и небольшим количеством рыхлой клетчатки от мочевого пузыря, семенных пузырьков и предстательной железы у мужчин, матки и задней стенки влагалища — у женщин. Поэтому при увеличении размеров опухолевого очага в дополнение к нарушениям функции прямой кишки относительно часто наблюдаются нарушения функции окружающих органов, вплоть до недержания мочи.

Диагностика рака прямой кишки

Основу диагностики рака прямой кишки составляют эндоскопические методики и биопсия. Опухоль можно выявить с помощью проктоскопа – специального инструмента с миниатюрной видеокамерой, который вводят в прямую кишку. При этом врач может увидеть новообразование, определить его размеры, положение, оценить, насколько близко оно расположено по отношению к сфинктеру.

Колоноскопия позволяет оценить состояние не только прямой, но и всей толстой кишки. При этом через задний проход вводят колоноскоп – инструмент в виде тонкой длинной гибкой трубки с видеокамерой. Его проводят через всю толстую кишку, осматривая ее слизистую оболочку. Колоноскопия – безболезненная процедура, во время нее пациент находится в состоянии медикаментозного сна.

Во время эндоскопии проводят биопсию: врач получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Для оценки стадии рака прямой кишки и поиска метастазов применяют УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, МРТ, компьютерную томографию, ПЭТ-сканирование. Трансректальное УЗИ проводят с помощью специального ультразвукового датчика, который вводят в прямую кишку. Исследование помогает оценить, насколько опухоль распространилась в окружающие ткани за пределами кишки.

Лечится ли рак прямой кишки?

В соответствии с международными протоколами по результатам диагностического обследования определяется распространенность рака прямой кишки.

При этом в дополнение к международной классификации TNM, часто применяют разделение рака на 1-4-ю стадии, а также классификацию Дюка, учитывается гистологическое строение опухоли, степень дифференцировки и особенности метастазирования в зависимости от расположения в прямой кишке, наличие осложнений.

Правильно поставленный диагноз стадии опухолевого процесса при раке прямой кишки позволяет выбрать наиболее рациональную схему лечения с учетом международных руководств, включив в нее хирургическую операцию, лучевую терапию, химиотерапию и терапию таргетными препаратами.

Варианты лечения рака прямой кишки на разных стадиях

На выбор тактики лечения при раке прямой кишки влияют разные факторы, но ведущее значение имеет стадия опухоли.

На 0 и I стадии обычно показано только хирургическое вмешательство. Иногда можно ограничиться удалением полипа – полипэктомией.

В других случаях выполняют трансанальную резекцию прямой кишки, низкую переднюю резекцию, проктэктомию с коло-анальным анастомозом, абдоминально-промежностную резекцию.

Если операция не может быть проведена из-за слабого здоровья пациента, применяют лучевую терапию,

На II стадии хирургическое лечение сочетают с химиотерапией и лучевой терапией. Наиболее распространенная схема выглядит следующим образом:

  1. На начальном этапе пациент получает курс химиотерапии (обычно 5-фторурацил или капецитабин) в сочетании с лучевой терапией. Это помогает уменьшить размеры опухоли и облегчить ее удаление.>
  2. Затем выполняется хирургическое вмешательство. Обычно это низкая передняя резекция, проктэктомия с коло-анальным анастомозом или абдоминально-промежностная резекция – в зависимости от локализации опухоли.
  3. После операции снова проводится курс химиотерапии, как правило, в течение 6 месяцев. Применяют разные комбинации препаратов: FOLFOX, CAPEOx, 5-фторурацил + лейковорин или только капецитабин.

На III стадии схема лечения будет выглядеть аналогичным образом, но объем хирургического вмешательства будет больше, так как в процесс вовлечены регионарные лимфатические узлы.

На IV стадии тактика зависит от количества метастазов. Иногда они единичные, и их можно удалить, как и первичную опухоль. Операцию дополняют химиотерапией и лучевой терапией. Для борьбы с очагами в печени может быть применена внутриартериальная химиотерапия, когда раствор лекарственного препарата вводят непосредственно в артерию, питающую опухоль.

Читайте также:  Ротавирус и энтеровирус: сходства и отличия течения патологий

Если метастазов много, удалить их хирургическим путем невозможно. В таких случаях бывают показаны лишь паллиативные операции, например, для восстановления проходимости кишки, если ее просвет заблокирован опухолью.

Основным же методом лечения является применение химиопрепаратов и таргетных препаратов.

Врачи в Европейской клиники подбирают лечение в соответствии с международными протоколами и особенностями злокачественной опухоли у конкретного больного.

Профилактика рака прямой кишки

Хотя защититься от рака прямой кишки, как и от других онкологических заболеваний, на 100% невозможно, некоторые меры помогают снизить риски:

  • Ешьте больше овощей и фруктов, сократите в рационе количество жирного мяса.
  • Откажитесь от алкоголя и курения.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Некоторые исследования показали, что защититься от колоректального рака помогает витамин D. Но прежде чем принимать его, нужно проконсультироваться с врачом.
  • Если в вашей семье часто были случаи рака прямой кишки, вам стоит проконсультироваться с клиническим генетиком.
  • Если у вас диагностировали наследственное заболевание, которое приводит к образованию полипов и злокачественных опухолей кишечника, вам нужно регулярно проходить колоноскопию.<
  • После 50 лет пройти колоноскопию рекомендуется каждому человеку. Если во время исследования не обнаружено никаких патологий, его нужно повторить через пять лет.

Продолжительность жизни

Прогноз и продолжительность жизни напрямую зависят от стадии рака. Эффективность лечения определяется показателем пятилетней выживаемости. Согласно данным Американского Онкологического Общества (American Cancer Society), процент выживаемости при раке прямой кишки составляет:

  • I стадия — 87%.
  • II стадия — 49–80%.
  • III стадия — 58–84%.
  • IV стадия — 12%.

Цены на лечение рака прямой кишки

  • Передняя резекция прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией — 178 300 руб.
  • Проведение системной химиотерапии у пациентов с диссеминированным колоректальным раком — 553 000 руб.
  • Проведение системной химиотерапии у пациентов с выявленной мутацией гена BRAF— 713 000 руб.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-pryamoj-kishki

Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и профилактика

Рак прямой кишки – хроническая и злокачественная патология у женщин и мужчин, проявляющиеся опухолью из клеток ее эпителия. Появляется в пределах ануса и проявляется выделениями из анального канала.

Несмотря на современные средства диагностики и лечения онкологических болезней, миллионы людей имеют начальные признаки распространения данной патологии – отдаленные метастазы.

Данная болезнь является одним из основных лидеров инвалидности и смертности среди пациентов с злокачественными опухолями.

Симптомы заболевания

Первые признаки рака прямой кишки связывают с выделениями. У больного выделяется из анального канала кровь темного цвета, появляется кишечная непроходимость и сильные запоры.

В запущенных стадиях – это недержание кала и болевые ощущения в анальной области.

Симптомы болезни
Характерные признаки
Выделение темной крови Кровь на одежде, кале, в унитазе. В виде капель, прожилок и сгустков. Кровотечение часто возникает после дефекации и напряженного сокращения тазовых мышц. При запущенных стадиях может появиться анемия.
Выделения гноя и слизи из заднего прохода Проявляется реже чем кровотечение. Характерны запущенных стадиям при локализации воспаленной опухоли.
Общая слабость Распространение опухоли может сказываться общей слабостью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита и истощением.
Неправильная работа кишечника На ранней стадии развития опухоли могут появиться метеоризм в животе, запоры, вздутие и ложные позывы к опорожнению.
Болевые ощущения При распространение опухоли на запущенных стадиях болезни или поражении дистальных отделов прямой кишки могут появиться болевой синдром в заднем проходе.
Острая кишечная непроходимость Характерна запущенным формам болезни с проявлением болевых ощущений в области живота, длительной задержкой дефекации, болью в животе и рвотой.

Места появления опухоли:

  1. Анальный канал;
  2. Нижне-ампулярный отдел – до 6 сантиметров;
  3. Нижне-ампулярный отдел (от 6 до 12 сантиметров);
  4. Верхне-ампулярный отдел (от 12 до 20 сантиметров).

Любые перечисленные симптомы должны стать поводом обращения к врачу-проктологу или хирургу.

Причины появления

  • Учеными до конца не известны истинные причины развития заболевания.
  • Принято считать, что главными факторами риска являются: наследственность и неправильное питание.
  • Факторы риска, которые могут спровоцировать рак:
  • Избыточное питание растительной пищей и отсутствие клетчатки в рационе;
  • Злоупотребление алкоголем и курением;
  • Частое употребление жирного и красного мяса;
  • Хронические заболевания прямой кишки (геморрой, полипы, диффузный полипоз, инфекции);
  • Работа с вредными и тяжелыми условиями труда;
  • Наличие у родителей аденоматозного полипоза, синдрома Линча, язвенный колит или болезнь Крона.

Стадии рака

Существует 4 стадии рака прямой кишки. Окончательный диагноз устанавливается только после успешной операции.

Точная градация зависит от трех параметров: Т, N, M:

  • Символ Т означает глубину врастания опухоли в стенке кишки, от Тis – единичные клетки рака на фоне полипа до Т4 – врастание в соседние органы. Имеет значения is, 1, 2, 3, 4;
  • Символ N означает присутствие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • М указывает наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Характеризуется значениями 0 или 1.
I стадия небольшая опухоль без метастазов
II стадия более крупная опухоль без метастазов
III стадия любая опухоль с метастазами только в окружающие её лимфатические узлы
IV стадия любая опухоль с метастазами в другие органы, вне зависимости от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах

Классификация заболевания

Международная гистологическая классификация эпителиальные опухоли
Эпителиальные опухоли I. Доброкачественные опухоли

  1. ü  8211/0 Тубулярная аденома
  2. ü  8261/0 Ворсинчатая аденома
  3. ü  8263/0 Тубулярно-ворсинчатая аденома
  4. ü  8220/0 Аденоматозный полип
II. Интраэпителиальная неоплазия (дисплазия), связанная с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника
ü  8148/2 Железистая интраэпителиальная неоплазия высокой степени
ü 8148/0 Железистая интраэпителиальная неоплазия низкой степени
III. Рак

  • 8220/3 Аденокарцинома
  • 8480/3 Муцинозная аденокарцинома
  • 8490/3 Перстневидноклеточный рак
  • 8041/3 Мелкоклеточный рак
  • 8070/3 Плоскоклеточный рак
  • 8560/3 Аденоплоскоклеточный рак
  • 8510/3 Медуллярный рак
  • 8220/3 4 Недифференцированный рак

По форме опухоли

Формы роста опухоли
Описание
Кодирование по МКБ 10 C20 Злокачественное новообразование (ЗНО) прямой кишки
Экзофитные опухоли По виду схожи с цветной капустой, которая растет в просвет прямой кишки.
Эндофитные опухоли Локализуются в глубину кишечной стенки и имеют вид язвы с неровным дном и с плотными валикообразными краями.
Переходные формы Блюдцеобразные опухоли с умеренно приподнятыми краями и полого западающими центральными отделами.

Диагностика

Ранняя диагностика – залог быстрого предотвращения осложнений заболевания.  Доктор собирает анамнез и назначает исследование.

При подозрении на рак прямой кишки обязательно нужно пройти:

  1. Осмотр у врача и пальцевое исследование прямой кишки;
  2. Исследование мочи и кала;
  3. Клинический и биохимический анализы крови;
  4. Коагулограмму и опухолевые маркеры;
  5. Ректороманоскопию или колоноскопию. При опухоли с биопсией.

Доктор для тщательного исследования может назначить дополнительные методы диагностики:

  • Электрокардиографию;
  • Рентген органов грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости и малого таза;
  • Позитронную эмиссионную томографию;
  • Радиоизотопное исследование костей;
  • МРТ малого таза.
  • Ирригоскопию при противопоказании колоноскопии.
Сбор анамнеза Жалобы. История болезни пациента и родственников.
Физикальное обследование Осмотр и исследование прямой кишки пальцевое, оценка внутритивного статуса.
Лабораторные исследования Развернутые  клинический  и  биохимический  анализы  крови, онкомаркеры РЭА, СА 19.9, оценка свёртывающей системы крови, исследование  мочи.
Инструментальная диагностика Колоноскопия с биопсией, МРТ малого таза, ирригоскопиюили КТ-колонография

Эффективное лечение

Хирургическая операция – единственный и оправданный метод лечения. Выбор метода обусловлен состояние пациента и местом локализации опухоли. Оценивается ее вид, рост и степень распространения.

Первая помощь пациенту:

  1. При обнаружении начала болезни — операция полипэктомия.
  2. На 1 стадии выполняют трансанальную резекцию прямой кишки.
  3. На 2 стадии хирургическая операция с химио/лучевой терапией.

После хирургического вмешательства по показаниям проводят химиотерапию.

Выполнение эндоскопической терапии оправдано лишь в случаях:

  • локализация опухоли категории T1;
  • опухоль высокой и средней дифференцировки;
  • вовлечено не более 30 % окружности.

Лечение начальной формы требует комбинированную терапию с использованием предоперационной лучевой или химиолучевой терапии.

Комбинированное лечение При лечении рака прямой кишки сT3N0 или сТ1-3N1-2 с локализацией в среднеампулярном отделе и отсутствии поражения потенциального циркулярного края резекции по данным МРТ проводят курс курса дистанционной конформной лучевой терапии с последующим хирургическим лечением в течение 3 дней или через 4-6 недель в качестве альтернативы пролонгированному курсу химиолучевой терапии.
Адъювантная химиотерапия Назначают в зависимости от проведения предоперационной химиолучевой терапии. В случаях предоперационного химиолучевого лечения, назначение адъювантной химиотерапии основано на результатах патоморфологического исследования.
Паллиативная химиотерапия Назначается больным с малосимптомным процессом (статус ECOG 0-1) в отдельных случаях назначают монотерапию фторпиримидинами.
Симптоматическая терапия При обильном кровотечении выполняют эндоскопическое исследование и системную гемостатическую терапию. В зависимости от результатов диагностики производят эндоскопическую остановку кровотечения.

Хирургические операции

Для радикального удаления опухоли прямой кишки выполняют резекцию, отступая от верхнего края новообразования на 12-15 сантиметров, от нижнего края до 2- 5 сантиметра.

Виды оперативного вмешательства:

  1. Радикальное иссечение опухоли с удалением замыкательного аппарата прямой кишки;
  2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки;
  3. Передняя резекция прямой кишки с сигмо-ректоанастомозом конец-в-конец;
  4. Передняя резекция прямой кишки с сигмо-ректоанастомозом конец-в-конец;
  5. Метод Гартмана. Резекция прямой кишки с ушиванием дистального отрезка кишки;
  6. Симптоматическиме операции: наложение двухствольной колостомы, сигмостомия и трансверзостомия.

Виды лечения в зависимости от стадии болезни

Начальная стадия (Tis–T1sm1-sm2N0M0) Хирургическое трансанальное полнослойное эндоскопическое удаления опухоли.
При  раннем  появлении  рака прямой  кишки (Т1sm3-Т2-3bN0M0) Тотальная или частичная мезоректумэктомия.
При локализации нижнего полюса опухоли в нижне- и средне ампулярном отделах прямой кишки Тотальная мезоректумэктомия     с удалением всей параректальной клетчатки
При локализованном и местно распространенном раке прямой кишки 2 и 3 стадии стадий (Т1-2N1-2M0,    T3-4N0-2M0,T2N0M0 ) Предоперационная  лучевая/химиолучевая  терапия  с последующей мезоректумэктомией.
При нерезектабельном  раке  прямой  кишки (Т4N0-2M0) Лучевая терапии в комбинации с химиотерапией фторпиримидинами.
При генерализованном  раке  прямой  кишки  с синхронными  метастазами  в  печень  или  лёгкие  (М1а) Выполнения R0 резекции метастазов.
Патолгии с нерезектабельными синхронными метастазами Выполнение максимально эффективной химиотерапии.
При рецидиве рака прямой кишки Дистанционная конформная лучевая терапия РОД 2 Гр, СОД 44 Гр на зону регионарного метастазирования, СОД 54-58 Гр на зону рецидива

Удаляя опухоль, врач должен удалить все реагионарные лимфатические узлы, которые располагаются от устья брыжеечной артерии.

Сколько живут с этим диагнозом

Не существует точных данных. При успешной проведенной операции и эффективного лечения в течении первых 5 лет — 90% выживаемости.

На успешный прогноз выживаемости влияют следующие показатели:

  1. Стадия болезни;
  2. Размер и локализация опухоли;
  3. Наличие метастазов; Сопутствующие хронические заболевания;
  4. Общее состояние больного.

Профилактика

Основной профилактикой рака прямой кишки принято считать быстрое обнаружение доброкачественных полипов. Для этого больной должен периодически проходит диагностическое обследование.

Чтобы избежать возникновение опухоли нужно:

  1. При первых симптомах посещать врача;
  2. Принимать препараты, назначенные врачом;
  3. Соблюдать режим дня и питания по схеме врача;
  4. Прохладить плановые исследования: анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия;
  5. Наблюдение у врача после операции.
  1. Первые годы после операции рекомендуется проходит осмотр у врача не реже 2-3 раз в год.
  2. _________________________
    Литература источники:
  3. Клинические рекомендации Рак прямой кишки МКБ 10: C20 2018 Профессиональные ассоциации:·Ассоциация онкологов России·Российское общество клинической онкологии;

Рак прямой кишки: диагностика и лечение: метод. пособие / А. А. Захаренко, М. А. Беляев, А. А. Трушин [идр.]. – СПб.: РИЦ ПСПбГМУ, 2018.

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Rectal Cancer и TNM Classifi cation of Malignant Tumors / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. – 8th ed. – Wiley Dlackwel, 2017

Читайте также:  Какие признаки геморроя возникают при наружной и внутренней форме

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Источник: https://gemorroj03.com/rak.html

Как лечат рак прямой кишки

Лечение рака прямой кишки — процесс длительный и сложный, и зависит от стадии заболевания.

В современном мире опухоли прямой кишки относятся к категории наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний.

Особенно часто встречается указанное заболевание среди жителей развитых стран — США, Израиля, Канады, Австралии и других.

Исключением является разве что Япония: несмотря на высокий уровень жизни в этом островном государстве, местное население до сих пор придерживается особенного стиля питания, отличающегося высоким содержанием рыбы и овощей и крайне низким наличием мяса в рационе.

Рак прямой кишки выявляют, как правило, у пациентов старшей возрастной категории, хотя в последнее время эта болезнь значительно «помолодела». Если пациенту все же поставлен столь серьезный диагноз, не следует впадать в панику, а необходимо пройти курс лечения, рекомендованный врачом.

Современные методы лечения

Основным способом лечения рака прямой кишки в настоящее время является хирургическое удаление злокачественной опухоли. В зависимости от того, где именно расположена опухоль, и насколько она распространилась в окружающие ткани, врач выбирает ту или иную методику проведения операции.

Оперативные вмешательства на прямой кишке относятся к числу наиболее травматичных, что связано с анатомическими особенностями строения и местонахождения этого органа.

Тем не менее, в современной медицине применяются новые методики, позволяющие сделать возможным сохранение в дальнейшем нормального акта дефекации у пациента, особенно на начальных стадиях развития заболевания.

Таким образом, при своевременном обращении к врачу пациент имеет большие шансы на возвращение к нормальному образу жизни через некоторое время после проведения оперативного вмешательства.

Наиболее часто используют следующие виды хирургических вмешательств при злокачественных поражениях прямой кишки.

  • Оперативное удаление опухоли на прямой кишке без последующего восстановления ее непроходимости по Гартману. При проведении данной операции хирург формирует специальное отверстие для вывода каловых масс непосредственно через переднюю стенку брюшной полости — колостому. Указанный способ применяется при острой кишечной непроходимости или стенозирующей форме рака.
  • Выполнение брюшно-анального разреза прямой кишки с одновременным удалением сигмовидной кишки. Данный вид оперативного вмешательства производится в том случае, если поражены верхняя часть прямой кишки и сигмовидная кишка. При этом врачу удается сохранить прямокишечный сфинктер, что позволяет пациенту в дальнейшем осуществлять нормальный процесс дефекации.
  • Передняя резекция прямой кишки — в данном случае возможно последующее восстановление проходимости прямой кишки благодаря естественному процессу сращивания тканей — анастомозу. Такая операция может быть проведена, если опухоль расположена выше края анального отверстия более чем на 10 см. Данный вид оперативного вмешательства относится к числу наиболее щадящих методов.
  • Брюшно-промежностная экстирпация — этот вид операции выполняется на более поздних стадиях рака, при этом целостность кишки не восстанавливается. Указанная процедура может быть проведена, если опухоль находится в самом нижнем отделе прямой кишки на расстоянии менее 60-80 мм от прямокишечного сфинктера. В процессе оперативного вмешательства хирург накладывает колостому, а толстая кишка выводится к левой подвздошной области.

Читайте так же:  Ранние признаки злокачественной опухоли прямой кишки

Также при лечении опухолей применяют лучевую терапию и химиотерапию, но не в виде отдельных способов борьбы с заболеванием, а в качестве вспомогательных методов.

Лучевая терапия может проводиться как перед оперативным вмешательством, так и после него. Облучение назначается пациентам при наличии метастазов в лимфоузлы, расположенные вокруг опухоли.

Химиотерапия применяется после операции. Ее основная цель — закрепить результаты выполненного хирургического вмешательства и не допустить дальнейшего распространения метастазов.

Насколько реально вылечить болезнь?

Прогноз выживаемости при наличии злокачественного поражения прямой кишки зависит от стадии развития опухоли, т. е. от глубины прорастания ее в близлежащие ткани, наличия метастазов и многих других факторов.

В медицинской практике принято считать, что если рецидивы онкологического заболевания не были выявлены в течение пяти лет после проведения операции, то пациента можно считать выздоровевшим.

Показатель выживаемости в течение пятилетнего срока в последние десятилетия значительно вырос в связи с более ранней диагностикой с использованием современной аппаратуры, а также с применением современных методов лечения.

В настоящее время уровень выживаемости в зависимости от стадии заболевания составляет:

  • I — 80%;
  • II — 75%;
  • III A — 54%;
  • III B — 45%;
  • IV — 6%.

Зачастую выздоровление пациента зависит не только от квалификации врача, но и от тщательности соблюдения диеты в послеоперационном периоде, психологического настроя и желания выжить.

Виды лечения в зависимости от стадии

В зависимости от стадии рака прямой кишки, отсутствия или наличия метастазов и с учетом других факторов используют следующие методы лечения.

  • На первой или второй стадиях заболевания при условии расположения опухоли на расстоянии не менее 8 —10 см от анального сфинктера выполняют сфинктеросохраняющие операции, при которым пациент в дальнейшем имеет возможность осуществлять нормальный акт дефекации. Одной из таких разновидностей операций является передняя резекция, при которой сохраняется анальный канал. При наличии небольшой опухоли в нижнем отделе прямой кишки может также быть проведено трансанальное сечение, при котором нет необходимости в формировании колостомы, а сфинктер остается целым (удаляется лишь небольшой участок прямой кишки с опухолью).
  • На третьей или четвертой стадиях заболевания, а также при значительном прорастании опухоли в близлежащие ткани или ее расположении вблизи анального канала выполняют брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки. В ходе процедуры полностью удаляют прямую кишку вместе с анальным каналом, а свободный участок сигмовидной кишки выводят на кожу передней брюшной стенки живота и формируют колостому.

Методы современной хирургии довольно часто позволяют формировать искусственный сфинктер вместо удаленного органа, что позволяет впоследствии восстановить нормальный процесс выведения каловых масс из организма пациента.

Возможные осложнения и выживаемость

Как и после любой хирургической операции, после удаления опухоли прямой кишки возможно возникновение следующих осложнений.

  • Недостаточность анастомоза — места соединения между собой сшитых частей кишечника. При появлении признаков недостаточности швы между участками кишок или между кишечником и кожей могут ослабиться или даже разорваться, что повышает риск развития перитонита.
  • Расстройство пищеварения. Наиболее часто возникает нарушение процесса затвердевания каловых масс, что проявляется симптомами диареи. Нередко появляются также метеоризм, запоры и выделение неприятных запахов.
  • Недержание кала — может возникать при повреждении нервов вследствие проведения оперативного вмешательства.
  • Сексуальные дисфункции (у мужчин) — также связаны с повреждением нервных волокон.
  • Появление спаек (сращений) — проявляется появлением болевых ощущений в области прооперированного участка. Небольшие спайки не представляют серьезной опасности, но в осложненных случаях могут привести к стойкому нарушению процесса эвакуации пищи из кишечника и даже к кишечной непроходимости.

Читайте так же:  Ранние признаки злокачественной опухоли прямой кишки

О выживаемости в течение пятилетнего периода после проведения оперативного вмешательства уже было сказано ранее. Процент выживаемости непосредственно после операции обычно намного выше и превышает 95%.

Качество проведенной операции в немалой степени зависит и от уровня медицинского учреждения. Нередко пациенты рассматривают возможность проведения диагностики и хирургического лечения за рубежом. Среди иностранных клиник хорошо зарекомендовали себя лечебные учреждения Израиля.

Лечение рака прямой кишки в Израиле основано на применении самых современных достижений медицины. Израильские врачи используют новейшие малотравматичные методы оперативного лечения рака прямой кишки, а также методы радиотерапии и химиотерапии.

Применение радиотерапии в израильских клиниках основано как на внешнем воздействии излучения, так и на применении внутреннего облучения прямой кишки (брахитерапия), что значительно повышает вероятность полного удаления метастазов.

Благодаря применению комплексного подхода к лечению заболеваний прямой кишки в Израиле уровень выживаемости пациентов после проведения оперативного вмешательства значительно выше, чем среднемировые показатели, поэтому вопрос о рассмотрении возможности проведения лечения в этой стране является вполне целесообразным.

Химиотерапия

Химические препараты применяются при лечении опухолей прямой кишки на этапе после оперативного восстановления. Благодаря их применению удается уничтожить оставшиеся раковые клетки, особенно при наличии метастазов.

Так как при проведении химиотерапии применяют сильнодействующие химические вещества, то практически во всех случаях возникают побочные эффекты, такие как выпадение волос на голове, сильная тошнота, рвота, общее ухудшение самочувствия.

Однако появления вышеуказанных неприятных симптомов можно в значительной степени избежать при проведении региональной химиотерапии, при которой лекарственные вещества вводят непосредственно в артерию, прилегающую к опухоли. Кроме того, некоторые специалисты (например, израильские врачи) применяют метод введения моноклональных тел — белков искусственного происхождения, входящих в состав лекарственных препаратов.

Рекомендации по питанию и диете

Соблюдать специальную диету необходимо не только после операции, но и на этапе подготовки к ней, чтобы замедлить развитие злокачественных клеток. На предоперационном этапе диета при раке прямой кишки должна отвечать следующим требованиям:

  • исключение из рациона жиров животного происхождения;
  • употребление продуктов питания, содержащих селен: морской рыбы, морепродуктов, кокосов, говяжьей печени, необработанного риса, петрушки, пастернака, боярышника, фасоли, нута;
  • ограничение количества сладостей;
  • отказ от продуктов питания с большим содержанием химических добавок.

Читайте так же:  Ранние признаки злокачественной опухоли прямой кишки

  • После проведения операции в течение первых суток пациент должен голодать, начиная со вторых суток допускается осторожное введение пищи под строгим контролем врача.
  • Впоследствии пациент должен соблюдать диету № 4, при которой общая масса пищи не должна превышать 2 кг, а количество жидкости — 1,5 литра в сутки.
  • В первые 10 дней после операции запрещается употребление следующих продуктов питания:
  • молоко;
  • хлеб из ржаной муки;
  • овощи, фрукты, бобовые;
  • яйца;
  • сладости, мед;
  • газированные напитки;
  • продукты и напитки, имеющие низкую температуру.

Разрешается употреблять в умеренном количестве следующие продукты:

  • несладкие сухари из пшеничной муки;
  • зеленый или травяной чай;
  • простокваша, кефир;
  • нежирный протертый творог;
  • вегетарианский суп с добавлением крупы;
  • нежирное мясо, птица;
  • фруктовые или овощные пюре, кисели;
  • каши на воде;
  • отварная рыба.

Пищу следует употреблять часто — 5 — 6 раз в день, при этом ее необходимо тщательно пережевывать.

Даже после завершения послеоперационного восстановительного периода пациент должен забыть об употреблении таких продуктов питания и напитков, как алкоголь, жирная, копченая, жареная пища, сладости. Диета при раке прямой кишки должна соблюдаться постоянно, а не только в течение нескольких месяцев или недель после проведения операции.

Как жить дальше?

Давно прошли те времена, когда выявление злокачественного заболевания любого органа считалось приговором. Конечно, лучше заранее задуматься о безопасности употребляемой пищи, но если заболевание уже имеется, то следует приложить все усилия для избавления от него и возвращения к нормальному образу жизни.

В большинстве случаев при проведении хирургической операции врачам удается сохранить возможность нормального опорожнения кишечника для пациента. В этом случае человек должен лишь тщательно соблюдать все предписания медиков относительно диеты и образа жизни.

Если же болезнь была выявлена в запущенной стадии, и врачам не оставалось ничего более, как формировать колостому, то и это не столь страшно. Современные приспособления позволяют надежно устранять запах и удерживать выделенные пищевые отходы. В дальнейшем пациент может самостоятельно осуществлять уход за собой без помощи посторонних.

Самое главное в лечении рака прямой кишки — позитивный настрой и соблюдение диеты, ведь от образа жизни эффективность проведенного лечения зависит не менее чем на 80 — 90%. Поэтому при выявлении любого заболевания следует совместно с врачом разработать дальнейший план действий и строго придерживаться его.

Источник: https://opischevarenii.ru/zabolevaniya/pryamoy-kishki/rak/lechenie.html

Ссылка на основную публикацию