Лечение внутреннего геморроя: препараты и оперативные методики

Согласно классификации российских проктологов, возможна острая и хроническая форма геморроя. Но в странах Европы и Америки болезнь считают хронической, протекающей с периодами ремиссии и обострениями.

Своевременное лечение венозных образований прямой кишки с помощью консервативных средств позволяет добиться хороших результатов и избежать оперативного вмешательства. К сожалению, запоздалое обращение пациентов к врачу снижает вероятность эффективной терапии.

Операция по удалению геморроя остается единственным способом устранения тяжелых симптомов. По данным статистики, в ней нуждаются 20% больных.

С применением малоинвазивных методик значительно снизилась потребность в классических хирургических приемах. Упущенное время создает негативные условия для избавления от геморроидальных узлов. Тяжелое течение патологии, частые обострения и осложнения остаются бесспорными показаниями.

Необходимость операции при геморрое

О необходимости оперативного лечения судит врач после обследования пациента, выяснения признаков, частоты обострений.

Важное значение придается определению вида и стадии заболевания, наличию сопутствующей патологии, основных причин болезни.

Операция показана, если не удалось компенсировать нарушения в геморройных структурах с помощью лекарственных препаратов, диеты, режима и физических упражнений, в случаях продолжающихся рецидивов после миниинвазивных приемов.

III-IV стадии геморроя, протекающие с кровотечениями, интенсивными болями, выпадением узлов, образованием трещин и хронической анемии, являются критерием выбора хирургического подхода. Такие осложнения, как парапроктит, выпадение прямой кишки, требуют обязательного вмешательства.

Лечение внутреннего геморроя: препараты и оперативные методики

При внутренней разновидности патологии операция по удалению геморроя показана, если у пациента:

  • повторяются сильные кровотечения, по анализу крови определяется анемия;
  • узлы достигли значительных размеров, не вправляются в кишку, ущемляются сфинктером;
  • не удается обезболить анус консервативными противовоспалительными методами, симптом доставляет страдания при ходьбе, боли не проходят в покое;
  • нарушается герметичность анального сфинктера, и постоянно выделяется из кишечника слизь, каловые массы и газы;
  • создается высокий риск осложнений (тромбоза, трещин, ущемления узла с развитием воспаления и некроза), присоединения инфекции и распространения на окружающие ткани.

В случаях наружной формы к оперативному лечению геморроя прибегают при следующем:

  • интенсивный болевой синдром;
  • выраженный перианальный отек тканей (вокруг заднепроходного отверстия);
  • большой размер узлов, невозможность ходьбы и сидения;
  • образование трещин в прямокишечном канале;
  • риск ущемления, острого тромбоза, инфицирования.

Случаи противопоказания к операции

Иногда пациентам противопоказана операция из-за высокого риска осложнений. К таким случаям относятся:

  • болезни крови с нарушением свертываемости;
  • обострения хронических заболеваний кишечника воспалительной природы;
  • вторичный геморрой, возникший на фоне злокачественной опухоли, цирроза печени или декомпенсации сердечной деятельности II-III степени;
  • имеющиеся сопутствующие заболевания с недостаточностью печени, почек, дыхательной системы;
  • резкое снижение иммунитета (СПИД, аутоиммунные заболевания);
  • состояние беременности (проведение операции переносят на послеродовый период).

Лечение внутреннего геморроя: препараты и оперативные методики

Сложно выбрать условия, чтобы прооперировать пациента с сахарным диабетом, из-за колебания уровня глюкозы, риска инфекции. Больным в пожилом возрасте предпочтительно консервативная терапия.

Если решено лечить человека хирургически, его тщательно готовят, предварительно госпитализируют в стационар.

Заранее определить, как долго будет длиться подготовка сложно, поскольку каждый организм реагирует по-своему.

Классические хирургические методы лечения геморроя

Опытные хирурги-проктологи избегают «радикального» лечения, поскольку причину патологии убрать оперативным путем не удается.

Речь может идти о максимально щадящем и надежном способе удаления узлов и кавернозных образований, восстановлении функций анального сфинктера.

Для этого разработаны и эффективно применяются классические операции, заслужившие одобрения нескольких поколений практикующих хирургов.

Разница заключается в технике операционного подхода, использовании оборудования, методик иссечения узлов и слизистой, продолжительности срока реабилитации.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Наиболее распространенным методом считается геморроидэктомия по Миллигану и Моргану. Английские хирурги почти 100 лет назад предложили проводить удаление геморроидальных узлов с пластикой слизистой оболочки ректального канала.

Объем оперирования заключается в полной резекции (вырезании) кавернозной ткани прямокишечных вен после перевязки трех крупных сосудов. Вмешательство проводится под общим наркозом обязательно в условиях госпитализации в хирургическое или специализированное отделение больницы. Хирурги используют 3 техники:

  1. Закрытым способом после удаления узлов прошивают слизистую кетгутовыми швами, что позволяет закрепить стенки канала. Некоторые врачи применяют в амбулаторных условиях.
  2. Открытый вариант возможен только в стационаре. Рану оставляют без ушивания для самостоятельного заживления. Применяется при трещинах, парапроктите. Удаляются узлы и окружающая слизистая. Для остановки кровотечения применяют электрокоагуляцию.
  3. Подслизистой геморроидэктомией называют использование пластики. Она более сложна в исполнении, поэтому отличается длительностью, но восстановление продолжается быстрее.

Подходы имеют одинаковые положительные и негативные стороны. К преимуществам относятся:

  • возможность удаления внешних и внутренних узлов;
  • достижение длительного периода ремиссии;
  • редкие осложнения.

Лечение внутреннего геморроя: препараты и оперативные методики

Недостатки:

  • значительная длительность операции;
  • необходимость наркоза для обезболивания;
  • потребность в продолжительном госпитальном периоде лечения с перевязками, местными обезболивающими средствами, соблюдении в периоде реабилитации строгой диеты.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Способ, предложенный итальянским хирургом Лонго, еще называют «геморроидопексией». Он отличается от классической геморроидэктомии отсутствием такого действия хирурга, как вырезание узлов. Суть операции заключается в циркулярном надрезе слизистой оболочки и ее резекции над болевой зоной (зубчатой линией) и прикреплении к ней с помощью особых скрепок ножек узлов.

В результате при заживлении раны достигается снижение поступления крови в кавернозные образования, подтягивание уменьшенных узелков кверху, их высыхание и образование рубца (шрам на слизистой). Операция Лонго переносится пациентом безболезненно или требует только местной анестезии. Длится 15-20 минут. Для реабилитации достаточно пяти дней.

Недостатком считается дороговизна одноразового медицинского инструментария (аппарат по типу степлера увеличивает стоимость лечения), возможность оперировать только внутренние узлы.

Малоинвазивная терапия: показания к вмешательству при геморрое

Внедрение и усовершенствование методов малоинвазивной терапии повлекло снижение потребности в классическом хирургическом лечении. Технически способы занимают среднее положение между консервативными и оперативными. Выполняются специалистами-проктологами, прошедшими подготовку по работе с современным высокотехнологичным оборудованием.

  Как применять камфорное масло в лечении геморроя

Преимущества:

  • проведение в амбулаторных условиях;
  • малотравматичность;
  • отсутствие кровопотери;
  • короткий период реабилитации.

Недостатки:

  • невозможность удаления всех узлов за один сеанс (обычно ограничиваются 2-3 узлами);
  • гарантированный риск рецидива, если пациент не выполняет требования врача.

Методы противопоказаны при следующем:

  • кишечная инфекция;
  • интенсивное воспаление узлов;
  • тромбообразование;
  • обострение сопутствующей патологии.

Лечение внутреннего геморроя: препараты и оперативные методики

После лечения рассматривается вопрос о целесообразности применения.

Важно учитывать категорическое противопоказание — опухолевый процесс в любом органе.

Лучшим воздействием обладают аппаратные методики, позволяющие регулировать фокусировку и глубину проникновения. Главный недостаток — эффективное применение только в I-II стадии геморроя.

Редко используются для временного облегчения запущенных форм.

Обычно хорошо переносятся пациентами, но при отсутствии выполнения рекомендаций врача по соблюдению правильного питания, профилактического применения венотоников возможны периодические обострения.

Рекомендуется подготовка, состоящая из очистки кишечника, диеты. Общий наркоз не требуется, достаточно местной анестезии с помощью лидокаиновой мази.

Дезартеризация

Операция дезартеризации подразумевает перевязку путем прошивания основных питающих артериальных веток прямой кишки. По ним поступает кровь в геморройные структуры. Недостаточное кровоснабжение приводит к сморщиванию и уменьшению узлов. Затем они заполняются фиброзной тканью. Умеренно болеть место воздействия может только в первые дни.

Лазерная коагуляция

Использование луча лазера основано на способностях точной фокусировки и различного воздействия на ткани узла:

  • осуществление иссечения ножки с одновременным прижиганием и остановкой кровотечения;
  • коагуляция (свертывание) белковой части стенки узла — искусственный ожог;
  • вапоризация (выпаривание) — происходит обезвоживание и высушивание узлов.

Лечение внутреннего геморроя: препараты и оперативные методики

Метод лазерной коагуляции хорошо сочетается со склеротерапией наружных шишек. Клиника геморроя исчезает по мере высыхания узлов, отторжения с калом и восстановления нормального анального канала. Для свертывания белков мышечной стенки узлов применяются коагуляторы разного механизма воздействия. Кроме лазерного, используются радиоволновый и инфракрасный способ.

Инфракрасная коагуляция

Инфракрасная или фотокоагуляция вызывается пучком световых волн определенного спектра. Воздействие тепловой энергии за несколько секунд позволяет безболезненно вызвать сморщивание тканей узлов. Разрешено применение при беременности. Как лазерное излучение способствует стерилизации места облучения, поэтому очень редко возникают инфекционные осложнения.

Обычно за сеанс удаляют одну шишку, повторные процедуры назначаются через 10-14 дней.

Склеротерапия

Способ основан на возможности некоторых веществ вызывать облитерацию (внутреннее склеивание) узлов. Уколом в образование вводятся препараты-склерозанты. Они запаивают полость и сосуды, способствуют усыханию и дальнейшему удалению узла при дефекации.

  Лечение геморроя кизилом

Важно провести предварительно кожную аллергическую пробу. Поскольку метод склеротерапии сравнительно малоэффективен, его используют в сочетании с коагулирующими способами. Как основной применяется только у 10% больных.

Лигирование

Лигатуры в виде латексных колец накладывают на ножку узла специальным аппаратом. Эффект пережатия петелькой вызывает прекращение кровотока в тканях, некроз и отторжение.

Лечение внутреннего геморроя: препараты и оперативные методики

Различают механическое и вакуумное (поршневое) лигирование. Первый способ удобен, если хорошо видна ножка узла. Второй — позволяет втянуть в цилиндр аппарата узелок и сбросить лигатуру на его основание. После процедуры пациенты ощущают распирание, боли 2-3 дня. Поэтому кольца накладываются на 1-2 узла. Соскакивание лигатуры рассматривается как осложнение.

Криотерапия

Криодеструкция использует замораживание тканей для их отмирания. Часто сочетается с перевязкой сосудов. Хладагентом служат инертные газы (аргон, гелий, азот). Жидкий азот создает охлаждение до -196°C. Специальным криозондом прикасаются к стенке узла.

Способ применим даже на фоне воспаления геморроя, но не показан при других заболеваниях малого таза у мужчин и женщин. Дает хороший эффект у пациентов пожилого возраста, при нарушенной герметичности сфинктера. Стимулирует местный иммунитет, «омолаживает» ткани прямой кишки.

Тромбэктомия

Применяется в хирургическом отделении по экстренным показаниям при ущемлении наружных геморроидальных шишек. Под местной анестезией проводится линейный надрез узла (5 мм). Из него вместе с кровью вытекает сгусток-тромб. Редко его удаляют зажимом. Рана заживает через 5-6 дней. Боли сразу снимаются, а узел уменьшается в размерах.

Пациент после тромбэктомии требует наблюдения, смены мазевых повязок, поэтому лучше пролечиться несколько дней в стационаре. Контрольный осмотр врача проводится чрез 2 недели.

Примерная стоимость оперативного лечения геморроя

Вылечить геморрой бесплатно не получится. Стоимость лекарств (например, венотоников) на курс вполне сопоставима с некоторыми малоинвазивными способами. Если пациент решает оперироваться в частной клинике, то нужно рассчитывать, что операция по Миллигану-Моргану обойдется в 15 000 р., по Лонго — от 40 000 до 100 000 р.

Малоинвазивные методы по цене отличаются.

Название метода Стоимость удаления одного узла в рублях
Московские клиники Региональные клиники
Лазеротерапия 12 000-18 000 6 000-8 000
Инфракрасная коагуляция 6 000-8 000 3 000-7 000
Склеротерапия 8 000-9 000 3 000-6 000
Лигирование 5 000-6 500 3 500-4 500
Криодеструкция 6 000 3 000
Тромбэктомия 5 000 3 500
Читайте также:  Фосфалюгель при поносе: свойства препарата и эффективность лечения

Оперативные методы необходимы для быстрейшего решения проблемы геморроя, но следует помнить, что без терпеливого отношения к своему здоровью и при самом дорогом лечении наступит рецидив.

Источник: https://MojGemorroj.ru/metody-udaleniya-gemorroya.html

Современные методы консервативного, малотравматического и оперативного лечения геморроя

Лечение внутреннего геморроя: препараты и оперативные методики
Современное лечение геморроя уверенно переходит в сторону консервативных и малотравматических методов. В тяжелых и запущенных стадиях болезни, конечно, выполняется обычная классическая операция, но начальные стадии данного заболевания вполне отступают в результате своевременного и адекватного консервативного лечения, а также – выполнения правил профилактики геморроя.

Когда можно обойтись без операции?

Стоит в самом начале заметить, что выбор метода лечения, а также выбор лекарственных средств и их дозировка – это полностью прерогатива лечащего врача. Этот выбор зависит от многих факторов – вида геморроя, стадии заболевания, возраста больного, сопутствующих патологий и т.д.

Диета при геморрое и изменение образа жизни

Строгой диеты при геморрое придерживаться не нужно. Но, поскольку при данном заболевании нежелательно натуживание при опорожнении кишечника, больной должен изменить своё питание, чтобы не провоцировать запоры.

Лечение внутреннего геморроя: препараты и оперативные методики

  • Для этого следует вводить в пищу больше продуктов, богатых клетчаткой – овощи, фрукты в свежем, вареном и запеченном виде.
  • Если запоры очень беспокоят больного, ему назначаются мягкие слабительные средства, разжижающие стул.

Геморрой 1 стадии при изменении образа питания больного, а также образа жизни (не сидеть подолгу на твердой плоской поверхности, заниматься легкими видами спорта, выполнять подмывание прохладной водой области промежности после дефекации, отказ от горячих ванн и т.д.) может даже бесследно исчезнуть без дальнейшего лечения.

Медикаментозное лечение геморроя

    • в лечении геморроя могут использоваться гомеопатические препараты – такие, как мази Флеминга, Эскулюс. Эффективны также гомеопатические свечи с беладонной;
    • свечи «Безорпил», «Проктогливенол», «Постеризан», «Улътрапрокт», «Препарепшн Н» назначаются по схеме дважды в день – после дефекации, а также перед сном;

Лечение внутреннего геморроя: препараты и оперативные методики

    • если при геморрое наблюдаются боли, образование трещины ануса, ущемление варикозного узла, то назначаются троксевазиовая и гепариновая мази, средство «Гепатромбии Г»;
    • больному могут назначить микроклизмы с настоями ромашки, календулы, маслами шиповника, облепихи, мазью Вишневского;
    • при воспалительном процессе и сильных болях при геморрое может быть назначено физиолечение – УВЧ, кварцевая лампа;

Лечение внутреннего геморроя: препараты и оперативные методики

  • при воспалении лимфоузлов хорошее действие оказывают противовоспалительные мази — «Левомеколъ», «Левасин», «Мафипид»;
  • если при геморрое наблюдаются кровотечения, то назначают свечи с адреналином. Местно при этом используются гемостатические средства — «Берипласт», «Спонгостан», «Адроксон», «Тахикомб»;
  • общее лечение при геморрое заключается в использовании флеботропных лекарственных средств – таких, как «Вепорутон», «Детролекс», а также свечей «Релиф адванс».

Подробнее про виды и симптомы геморроя в медицинской классификации

Современные эффективные методы малотравматического лечения геморроя

Малотравматические методы лечения геморроя применяются для лечения геморроя 1-2 стадии развития болезни.

    1. Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.

Суть метода в том, что к ткани внутреннего варикозного узла в прямой кишке направляют пучок инфракрасного света, который разрушает сосудистый пучок узла и сокращает его ткани.

    1. Лигирование при помощи латексных лигатур внутренних узлов при геморрое

Этот метод лечения применяется с 1963 года, и по сей день является одним из самых действенных малотравматических хирургических методов.

Суть метода латексного лигирования: на выпирающие ткани внутреннего варикозного узла накладывают латексное кольцо. Постепенно пережатая ткань отмирает и отторгается, остается рана диаметром до 8 мм, заживающая в течение двух недель. Поскольку за одну операцию можно наложить не более двух латексных колец, при большом количестве геморроидальных узлов лечение выполняют поэтапно.

Метод лигирования латексными кольцами применяется для лечения геморроя второй и третьей стадии заболевания.

    1. Склеротерапия геморроидальных узлов

Склерозирующее лечение геморроя заключается в выполнении инъекции специального склерозирующего ткани средства в геморроидальный узел. В результате процедуры образуется химически спровоцированное воспаление варикозных узлов, с последующим их сокращением и рубцеванием.

Для склерозирования узлов при геморрое чаще всего используются средства Этоксисклерол, Фибровейн, Тромбовар.

Метод склеротерапии применяют в первой, второй стадии геморроя, реже – в третьей стадии. Иногда данный метод применяется на подготовительном этапе перед операцией или латексным лигированием.

    1. Криотерапия в лечении геморроя
  • Эта известная манипуляция основана на замораживании до -196 о С тканей геморроидальных узлов при помощи препарата жидкого азота.
  • В результате данной процедуры ткани узлов некротизируются и отторгаются.
  • Минус методики – невозможность контролировать глубину промораживания тканей узлов, именно поэтому криотерапия при геморрое применяется не очень часто.
    1. Биполярная коагуляция тканей геморроидальных узлов

Этот метод заключается в воздействии на ножку варикозного узла тока малой силы, не более 20 мА, и небольшого напряжения до 12 В.

Этот метод используется сегодня не очень часто, так как есть определенные неудобства его выполнения. Действовать на один узел необходимо длительно, от 10 до 20 минут, и при этом прибор нуждается в периодическом охлаждении. К тому же, врачи отмечают, что в результате лечения данным методом у больных чаще возникал тромбоз варикозных узлов прямой кишки.

    1. Трансанальная дезартеризация узлов внутреннего геморроя (DHAL)

Данный метод, самый современный из всех, заключается в перевязке артерий во внутренних геморроидальных узлах. Процедура выполняется с использованием ультразвукового допплеровского аппарата, чтобы осуществлять точные манипуляции.

Хирургические методы лечения

Показания к оперативному лечению геморроя:

  • консервативное лечение не принесло никаких результатов;
  • заболевание прогрессирует, нарастают симптомы, ухудшается состояние здоровья и трудоспособность человека;
  • при каждом опорожнении кишечника геморроидальные узлы выпадают.
    1. Оперативное лечение геморроя лазером

На сегодня этот способ лечения геморроя является самым распространенным. Лазер успешно применяется для операций на очень больших узлах.

Для выполнения операции применяется местная анестезия. Через несколько часов после оперативного лечения пациент может вернуться домой.

    1. Радиоволновое хирургическое лечение геморроя

Этот метод лечения выполняется при помощи современного аппарата «Сургитрон». Лечение проходит быстро, оно не трудоемко.

При радиоволновом лечении осложнений выявляется меньше, потому что ткани не повреждаются, а впоследствии не образуются и рубцы.

Операция выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Через несколько часов после лечения пациент возвращается к своему привычному образу жизни.

    1. Операция в лечении геморроя — геморроидэктомия

Чаще всего эта операция выполняется при геморрое 3-4 стадии заболевания, а также в том случае, если в варикозных узлах образуются тромбы.

Операция несложная, она не требует госпитализации пациента. Операция может выполняться, как при помощи скальпеля, так и при помощи лазера или электрокоагуляции.

Геморроидэктомия заключается в иссечении участков кожи и слизистой над узлами. После иссечения раны ушивают (метод Фергюсона) или оставляют открытыми (метод Миллигана-Моргана) – это зависит от тактики хирурга и объёма иссечения тканей.

Осложнения после операции – острая боль при опорожнении кишечника, задержка мочи. Больному назначаются сидячие ванны, диуретики, слабительные средства. Через 1 неделю и три недели после операции необходимы контрольные осмотры на предмет стеноза стенок прямой кишки. Раны полностью заживают в течение одного месяца.

    1. Оперативное лечение геморроя методом Лонго, или трансанальная резекция слизистой прямой кишки

Этот метод стал альтернативным классической операции геморроидэктомии, он используется с 1993 года.

Трансанальная резекция заключается в удалении части слизистой оболочки прямой кишки в том месте, где геморроидальные узлы выпадают. Таким образом, варикозные узлы в прямой кишке не удаляются, а утягиваются вверх, регрессируя и зарастая в дальнейшем соединительной тканью.

Операция выполняется под местной анестезией по времени занимает не более 15 минут.

Минусом операции по Лонго считается необходимость пребывать пациенту в стационаре не менее недели. Наружные геморроидальные узлы таким методом удалить нельзя.

    1. Классическое иссечение геморроидальных узлов

Эта операция — самая травматичная и сложная, она выполняется в стационаре под общим наркозом. Метод лечения требует очень длительного послеоперационного восстановительного лечения, может сопровождаться болями.

  1. Но это – единственный верный метод удаления геморроидальных узлов, которые выпадают из ануса, которые грозят массивным кровотечением и постоянно увеличиваются.
  2. В послеоперационном периоде очень важен тщательный уход за областью ануса и прямой кишки, а также много обезболивающих средств.
  3. Cовременные методы диагностики геморроя

Оцените — Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/sovremennye-metody-konservativnogo-malotravmaticheskogo-i-operativnogo-lecheniya-gemorroya/

Комплексное лечение геморроя: обзор препаратов, малоинвазивных и оперативных методов

На данный момент существует множество средств и методов, способных победить геморроидальную болезнь. Каждый из них хорош по-своему. Подобрать лучшие способы лечения геморроя, подходящие для конкретного пациента сможет только специалист.

Связанно это с тем, что при выборе терапии должно учитываться общее состояние больного, стадия и особенности течения заболевания.

Условно все способы, используемые для борьбы с геморроем можно поделить на три группы – консервативные, малоинвазивные и радикальные.

Лечение внутреннего геморроя: препараты и оперативные методики

Консервативная терапия

Основными преимуществами консервативной терапии является то, что лечение геморроя проходит в домашних условиях и не требует больших материальных затрат. Однако положительный эффект она может дать лишь при начальных стадиях геморроя, в более запущенных случаях поможет только уменьшить проявления неприятных симптомов – боль, зуд, отечность, воспаление.

Чтобы лечение оказалось действительно успешным необходим комплексный подход. Кроме использования лекарственных средств больному рекомендуется:

  • Изменить характер питания. Необходимо увеличить в рационе количеств фруктов, овощей, ягод, кисломолочной продукции. При этом отказаться от алкоголя, чрезмерно жирной и соленой пищи, пряностей, острого. Выпивать в сутки около 2 литров воды.
  • Увеличить двигательную активность. Регулярно совершать пешие прогулки, заняться спортом (йогой, плаванием) или ежедневно делать зарядку.
  • Уменьшить время, проводимое в положении сидя. Если длительное сидение связанно с работой, необходимо каждый час в течение 5 минут прохаживаться или делать легкую разминку.
  • Оказаться от поднятия и переноса тяжестей. Как минимум нужно снизить подобные нагрузки. Особенно актуальная данная рекомендация при лечении геморроя у мужчин.
  • Регулярно выполнять упражнения, способствующие улучшению кровообращения в области малого таза. К ним относится упражнение «березка», «велосипед», поднятие таза из положения лежа и т.д.

Основу лекарственной терапии составляют таблетки-венотоники и препараты местного действия – свечи и мази. При необходимости дополнительно могут быть назначены спазмолитики, слабительные или антибиотики.

Читайте также:  Рак прямой кишки и методы лечения заболевания в зависимости от стадии

Венотоники

Венотоники в форме таблеток являются обязательной составляющей терапии разных видов геморроидальной болезни. Однако лечение геморроя лекарственными средствами, относящимися к данной группе, допускается проводить только по назначению врача.

Такие препараты обладают венотонизирующим действием, т.е. воздействуют на причину геморроидальной болезни. Они снижают проницаемость сосудов, увеличивают их эластичность, укрепляют стенки вен, улучшают циркуляцию крови, способствуют уменьшению болей и снятию отеков. К препаратам данной группы относятся:

  • Детралекс;
  • Флебодиа;
  • Вазокет;
  • Венарус.
  • Пентоксифиллин;
  • Хемороидин;
  • Асклезан А.

Препараты местного действия

В составе таких средств, как правило, имеются активные компоненты, оказывающие комплексное действие. Они могут избавлять от болей, снимать отеки, останавливать кровотечения, снимать зуд, улучшать регенеративные способности тканей, снижать воспаления и препятствовать образованию тромбов.

Свечи применяются для лечения внутреннего и комбинированного геморроя, как у женщин, так и у мужчин. К наиболее эффективным относятся:

  • Нео-Анузол;
  • Гепатромбин Г;
  • Прокто-Гливенол;
  • Проктоседил;
  • Натальсид;
  • Проктозан;
  • Постеризан;
  • Релиф;
  • Свечи с красавкой.

Мази больше подходят для лечения наружного и комбинированного геморроя, но благодаря наличию во многих из таких средств специальных аппликаторов их можно применять при внутренних геморроидальных узлах. Хорошее действие оказывают следующие препараты:

  • Проктозан;
  • Постеризан;
  • Прокто-Гливенол;
  • Ультрапрокт;
  • Релиф;
  • Гепатромбин Г;
  • Метилурациловая мазь;
  • Троксевазин;
  • Мазь Безорнил;
  • Мазь Флеминга.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Малоинвазивные техники относятся к довольно эффективным способам борьбы с геморроидальной болезнью. Они представляют собой хирургические воздействия, благодаря которым происходит удаление узлов. Их преимущество заключается в:

  • малой травматичности;
  • высокой эффективности;
  • низкой вероятности развития осложнений;
  • возможности проводить лечение амбулаторно;
  • безболезненности;
  • отсутствии восстановительного периода.

К недостаткам можно отнести то, что через какое-то время болезнь может рецидивировать.

Существует немало малоинвазивных методов лечения геморроя, это:

  • Латексное лигирование. Суть процедуры заключается в пережатии латексными кольцами ножки геморроидального узла. После таких манипуляций в узле нарушается кровообращение и он постепенно отмирает.
  • Склеротерапия. Проводится, как правило, лишь при внутреннем геморрое, сопровождающемся кровотечениями. В узел шприцом вводят препарат, который вызывает склероз сосудов, в результате прекращается его кровоснабжение и он уменьшается и рубцуется.
  • Дезартеризация. В анальный проход вводят оборудование, с помощью которого перевязывают питающую геморроидальный узел артерию. Один из самых лучших и эффективных способов.
  • Криодеструкция. При помощи специального инструмента на узел воздействуют жидким азотом, благодаря этому ткани замораживаются и погибают.
  • Лазерная коагуляция, фотокоагуляция, электрокоагуляция. Суть таких методик состоит в воздействии на питающие узел сосуды соответствующим излучением. Благодаря такому воздействию в нем нарушается кровоснабжение и ткани отмирают.

Радикальное хирургическое лечение

Как правило, операции назначаются лишь в особенно запущенных случаях. Тем не менее, на данный момент они являются наиболее эффективными методами лечения геморроя, так как довольно редко приводят к рецидиву болезни. Обычно больному назначается геморроидэктомия, реже операция Лонго, при тромбозе показана тромбэктомия.

  1. Операция Лонго. Ее суть состоит в подтяжке части слизистой, расположенный чуть выше геморроидальных узлов при помощи специального одноразового инструмента. После этого узлы прижимаются к натянутой стенке кишки и в них нарушается кровоснабжение. Постепенно они замещаются соединительной тканью. Такое вмешательство безболезненно, восстановительный период после него занимает около 3 дней.
  2. Геморроидэктомия. В ходе нее выпавшие узлы вправляются и удаляются, при этом делается разрез возле анального отверстия и захватывается часть кишки над узлами. На послеоперационную рану накладываются швы. Недостатком такой операции является долгий и тяжелый восстановительный период, вероятность осложнений.
  3. Тромбэктомия. Операция используется для извлечения из закупоренного сосуда тромба, благодаря чему в пораженных венах или артериях восстанавливается нормальный кровоток. Рекомендуется она как составляющая комплексного лечения наружного геморроя. Сама по себе тромбэктомия от заболевания не избавляет, а лишь нормализует кровоток, тем самым улучшая состояние пациента.

Выводы

Помните! Самостоятельно ставить себе диагноз, а уже тем более самому заниматься лечением геморроя нельзя ни в коем случае. За обычным, на первый взгляд геморроем, может скрываться другая, более серьезная патология, узнать о которой можно лишь посетив проктолога. Стоит ли говорить, что лечение будет отличаться в каждом конкретном случае?

Комплексное лечение геморроя: обзор препаратов, малоинвазивных и оперативных методов Ссылка на основную публикацию Лечение внутреннего геморроя: препараты и оперативные методики Лечение внутреннего геморроя: препараты и оперативные методики

Рекомендуем почитать

Источник: https://gemor.guru/gemorroj/effektivnye-metody-lecheniya-gemorroya.html

Лечение внутреннего геморроя: как лечить, причины, признаки, профилактика

Лечение внутреннего геморроя – вопрос, который актуален для многих пациентов. По данным медицинской статистики, симптомы заболевания присутствует примерно у 60% взрослых людей. Однако процент тех, кто обращается за медицинской помощью, значительно меньше, что связано с деликатностью проблемы и стеснительностью пациентов, а иногда и невниманием к своему здоровью.

Лечение внутреннего геморроя: препараты и оперативные методики Внутренний геморрой часто ничем не проявляет себя на ранней стадии

Внутренний геморрой – это одно из наиболее широко распространенных проктологических заболеваний, для которого характерно расширение пещеристых (кавернозных) венозных тел, расположенных в толще терминального (конечного) отдела прямой кишки. Отсутствие необходимой терапии может привести к развитию довольно серьезных осложнений, в числе которых:

  • воспаление геморроидальных узлов;
  • тромбоз и некроз геморроидальных узлов;
  • кровотечение;
  • железодефицитная анемия;
  • анальная трещина;
  • парапроктит.

Именно поэтому вопрос о том, как лечить внутренний геморрой, и можно ли делать это дома народными средствами, является весьма актуальным для большого количества людей.

Многие пациенты полагают, что народные методы лечения являются значительно более эффективными и безопасными, чем терапия современными фармакологическими средствами. На самом деле это мнение ошибочно.

Причины внутреннего геморроя

Основной причиной формирования геморроидальных узлов является длительно сохраняющееся повышенное внутриректальное давление, которое может быть обусловлено разными факторами, например, хроническими запорами.

У женщин причиной геморроя нередко становится беременность. По мере развития и роста плод оказывает давление на венозные сосуды органов малого таза, нарушая ток крови по ним. Во время потуг в родах давление внутри прямой кишки многократно усиливается, что также создает предпосылки для возникновения внутреннего геморроя.

У мужчин к развитию заболевания нередко приводит тяжелый физический труд, занятия тяжелой атлетикой или, напротив, сидячая работа, в том числе вождение автотранспорта.

Предрасполагающими факторами, помимо перечисленных выше, служат:

  • наследственная предрасположенность к слабости сосудистой стенки;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление острой и соленой пищей;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • опухоли органов малого таза.

Признаки внутреннего геморроя

Внутренний геморрой долгое время может протекать бессимптомно. Это связано с тем, что в стенках прямой кишки находится немного нервных окончаний. Обычно первым признаком заболевания является появление крови из анального отверстия после дефекации.

В дальнейшем возникают и другие симптомы:

  • жжение и зуд в области ануса;
  • дискомфорт или тянущие боли в прямой кишке.

Если не будет начато лечение внутреннего геморроя, постепенно узлы начинают выпадать наружу. Вначале они вправляются самостоятельно, потом вручную, со временем перестают вправляться вовсе.

При этом они могут ущемиться, что приводит к их тромбозу с последующим некрозом.

Одним из первых симптомов этого осложнения является внезапное появление и быстрое нарастание боли в области заднего прохода.

Помимо медикаментозной терапии пациенту рекомендуют придерживаться диеты с достаточным содержанием растительной клетчатки, что способствует ежедневному мягкому опорожнению кишечника.

Внутренний геморрой, сопровождающийся регулярными кровотечениями, приводит к развитию железодефицитной анемии в результате хронической кровопотери.

Диагностика

Диагностика внутреннего геморроя осуществляется проктологом на основании характерной клинической картины и данных ректального исследования. При необходимости пациента направляют на аноскопию или ректороманоскопию.

Лечение внутреннего геморроя: препараты и оперативные методики В некоторых случаях диагностика внутреннего геморроя проводится с помощью ректороманоскопии

Без осмотра врача и постановки точного диагноза лечение не назначается. Это связано с тем, что аналогичные симптомы могут наблюдаться и при ряде других заболеваний прямой кишки (полипы, злокачественные опухоли), требующих совершенно иной врачебной тактики.

  • 10 причин обострения геморроя
  • 7 патологий, при которых поможет морковь
  • 6 причин обогатить рацион клетчаткой

Лечение внутреннего геморроя

Как и чем лечить внутренний геморрой? Лечение может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от стадии заболевания.

Консервативную терапию обычно назначают при неосложненном течении заболевания на начальных стадиях.

К хирургической тактике прибегают в основном на поздней стадии, а также при развитии осложнений (ущемление, некроз, нагноение узла).

Медикаментозная терапия внутреннего геморроя проводится путем индивидуального подбора препаратов нескольких лекарственных групп:

  1. Венотоники – лекарственные средства, которые воздействуют на стенки венозных сосудов, повышая их тонус. К этой группе относятся Вазокет, Флебодиа, Детралекс, экстракт конского каштана. Они выпускаются как в таблетированной форме, так и в форме ректальных свечей, предназначенных для местного лечения.
  2. Противовоспалительные средства. Могут быть стероидными (свечи с гидрокортизоном) и нестероидными (мазь или свечи с индометацином).
  3. Средства, улучшающие микроциркуляцию и тромболитики – предотвращают образование тромбов в геморроидальных узлах, используются в составе препаратов местного воздействия (Троксевазиновая или Гепариновая мазь).
  4. Анальгетики – предназначены для купирования болевых ощущений. Могут использоваться как местные анестезирующие средства (свечи с Анестезином или Новокаином), так и нестероидные противовоспалительные препараты (свечи с индометацином).
  5. Антисептики – подавляют воспалительный процесс в геморроидальных узлах. К ним относятся ихтиоловая мазь или свечи, настои облепихи, календулы.
  6. Средства, повышающие регенерацию тканей – обладают выраженным ранозаживляющим эффектом. К ним относятся: Метилурацил, прополис, облепиховое масло.
  7. Кровоостанавливающие препараты. Могут назначаться в виде таблеток или инъекций (Викасол, Дицинон), а также в виде свечей (Тромбин).

Подбор схемы медикаментозного лечения внутреннего геморроя для каждого пациента должен осуществлять проктолог с учетом стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений, возраста и общего состояния пациента.

Основной причиной формирования геморроидальных узлов является длительно сохраняющееся повышенное внутриректальное давление, которое может быть обусловлено разными факторами, например, хроническими запорами.

Помимо медикаментозной терапии пациенту рекомендуют придерживаться диеты с достаточным содержанием растительной клетчатки, что способствует ежедневному мягкому опорожнению кишечника.

При 1 степени (стадии) внутреннего геморроя для удаления узлов в настоящее время используют малоинвазивные современные методы, такие как инфракрасная фотокоагуляция или склеротерапия. Отзывы пациентов и специалистов об их эффективности практически всегда положительные.

Хирургическое лечение 2 и 3 стадии заболевания может проводиться разными методами (перевязка сосудов, питающих узел, лигирование латексными кольцами, криотерапия). Лечение геморроя на 4 стадии заключается в хирургическом иссечении узлов.

Оперативное лечение внутреннего геморроя позволяет быстро улучшить состояние пациента.

Читайте также:  Что можно есть после рвоты: примеры блюд и полезные рецепты

Лечение внутреннего геморроя в домашних условиях

Современная медицина располагает широким арсеналом лекарственных препаратов для лечения внутреннего геморроя. Однако народные средства остаются актуальными и могут включаться в схему комплексной терапии заболевания. Однако следует понимать, что их применение должно проводиться только с разрешения лечащего врача.

При незначительном воспалении геморроидальных узлов народная медицина рекомендует использовать самодельные свечи, изготовленные из засахарившегося меда или вырезанные из сырого клубня картофеля. Неплохим противовоспалительным эффектом обладают и «свечи» из свернутых в плотную трубочку листьев осины.

Лечение внутреннего геморроя: препараты и оперативные методики Народные средства в лечении внутреннего геморроя могут быть эффективными лишь на ранней стадии

Уменьшить выраженность воспалительного процесса и устранить боли при внутреннем геморрое помогают прохладные сидячие ванночки с настоями лекарственных трав (календула, аптечная ромашка, тысячелистник, зверобой).

У мужчин к развитию заболевания нередко приводит тяжелый физический труд, занятия тяжелой атлетикой или, напротив, сидячая работа, в том числе вождение автотранспорта.

Легким венотонизирующим эффектом обладает сок свежей рябины, богатый флавонидами. Его рекомендуется принимать три раза в день по 50 мл. При желании с целью улучшения вкуса в сок можно добавить чайную ложку меда.

Многие пациенты полагают, что народные методы лечения внутреннего геморроя являются значительно более эффективными и безопасными, чем терапия современными фармакологическими средствами. На самом деле это мнение ошибочно.

Следует понимать, что такое лечение может быть эффективно только на начальной стадии внутреннего геморроя. Но в этот период заболевание протекает практически бессимптомно и практически никогда не диагностируется.

При геморрое 2-3 стадии народная медицина малоэффективна, если лечиться только такими методами, патология будет быстро прогрессировать.

Профилактика

Внутренний геморрой – это хроническое заболевание. Как консервативное, так и хирургическое его лечение направлено на устранение симптомов, улучшение состояния пациентов, снижения риска развития осложнений.

Первичная (предупреждение возникновения заболевания) и вторичная (предотвращение обострений) профилактика внутреннего геморроя одинакова. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • регулярные занятия физкультурой;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • ношение во время беременности специальных бандажей;
  • отказ от систематического поднятия тяжестей.

Большое значение в профилактике геморроя принадлежит правильному питанию. Пищу следует принимать 5-6 раз в день небольшими порциями. Сокращают содержание в рационе рафинированных продуктов (шлифованный рис, сахар, мука высшего сорта).

Необходимо ежедневно в достаточном количестве употреблять овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Такой режим питания способствует улучшению пищеварения, регулярному опорожнению кишечника.

Пациентам с хроническими запорами рекомендуется утром натощак выпивать стакан холодной воды с чайной ложкой меда или отвар кураги.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18435-lechenie-vnutrennego-gemorroja-kak-lechit-prichiny-priznaki.php

Основы лечения геморроя лекарственными препаратами

Показаниями для назначения противогеморроидальных препаратов является заболевание в 1 или 2 стадии, когда нет выпадения геморроидальных узлов, либо они могут самопроизвольно вправляться. Целями консервативного лечения является снятие боли и отека, восстановление кровообращения и ликвидация кровотечения.

Целесообразно наружные формы (свечи и мази) комбинировать с внутренним приемом венотоников и гемостатиков. Более запущенные формы геморроя лечат оперативным способом.

Комплексное лечение геморроя: препараты для женщин и мужчин

Выбор схемы лечения зависит от стадии и формы заболевания (наружный или внутренний геморрой). Поэтому правильно подобрать препарат самостоятельно невозможно. Полный курс обязательно включает медикаменты, укрепляющие венозные стенки. Это помогает уберечься от рецидивов в дальнейшем.

Антикоагулянты

В состав препаратов для разжижения крови входит гепарин. Он обладает свойством рассасывать тромбы и препятствовать формированию новых кровяных сгустков. Под влиянием гепарина уменьшается воспалительный процесс, ликвидируется венозный застой и восстанавливается кровообращение в пораженной зоне.

Чаще всего используют Гепариновую мазь, которую наносят на зону анального отверстия или на тампон, его осторожно вводят в прямую кишку. В этой мази есть также обезболивающие и сосудорасширяющие компоненты.

Рекомендуем прочитать статью о тромбофлебите геморроидальных вен. Из нее вы узнаете о причинах и проявлениях заболевания, диагностике, действиях при геморроидальном кровотечении, методах лечения.

А здесь подробнее о внутреннем варикозе.

Гемостатики

При геморроидальных кровотечениях назначают гемостатики для предотвращения анемии из-за длительной потери крови. В особо сложных случаях проводят коагуляцию поврежденных сосудов лазером или при помощи холода. Для внутреннего приема рекомендуется Этамзилат, Аминокапроновую кислоту, Викасол.

Наружно можно использовать свечи с альгинатом натрия (Натальсид) или гемостатическую губку.

Суппозитории Натальсид показаны при:

  • анальных трещинах,
  • кровоточащих геморроидальных узлах,
  • проктите и сигмоидите,
  • после операций по поводу геморроя.

Венотоники

Таблетки для лечения геморроя особенно эффективны при сочетании с местными препаратами. Такое воздействие одновременно снимает проявления болезни – зуд, отечность, боли при опорожнении кишечника, выпадение геморроидальных узлов, а также и ее причину – слабость венозных сосудов.

К наиболее сильным медикаментам относятся:

  • Детралекс – состоит из 2 биофлавоноидов, действует довольно быстро, используется при венозной недостаточности, наружном и внутреннем геморрое.
  • Троксевазин помогает при венозном застое и воспалительные процессах. Снимает отечность, боль в области прямой кишки.
  • Гинкор форт повышает тонус венозных сосудов, укрепляет их стенки, нормализует свертываемость крови, уменьшает кровотечения, обезболивает.

Для того чтобы получить стойкий эффект, принимать таблетки нужно не менее двух месяцев. Особенно эта рекомендация актуальна при наличии внутренних узлов.

Лучшие свечи

По отзывам большинства пациентов именно эта лекарственная форма наиболее действенна при лечении геморроя. В состав самых известных свечей входят такие компоненты:

  • гормоны,
  • спазмолитики,
  • иммуностимуляторы,
  • противовоспалительные компоненты,
  • гепарин.

Выбор конкретного средства проводится врачом после обследования.

Гепатромбин Г

Гепарин в составе свечей разжижает кровь, улучшает ее движение, что способствует рассасыванию узлов в прямой кишке. Второй компонент – аллантоин, он понижает боль за счет ликвидации воспалительного процесса. Суппозитории могут использоваться в пред- и постоперационный период.

Релиф и Релиф ультра

Масло печени акулы помогает от геморроя и трещин в зоне анального отверстия. Оно обладает иммуностимулирующим и заживляющим эффектом, снимает воспаление, оказывает антимикробное и смягчающее воздействие. Благодаря полностью натуральном составу Релиф можно использовать беременным женщинам. Наибольший результат проявляется на ранних стадиях болезни.

В состав свечей Релиф ультра входят дополнительно гормон (гидрокортизон) и сульфат цинка. Они имеют сильный противовоспалительный и антиаллергический эффект, обладают сосудосуживающим и противозудным действием. Показаны при дерматитах и экземе на коже анальной зоны, геморрое с острым воспалительным процессом.

Постеризан

Активным компонентом являются ослабленные бактерии. Препарат усиливает иммунные реакции, стимулирует образование антител и устойчивость тканей к микробам, нормализует тонус вен и проницаемость их стенок, снижает активность воспаления, ускоряет заживление трещин и послеоперационных ран при геморроидэктомии.

Проктозан

Ректальные свечи Проктозан оказывают разноплановое действие благодаря ингредиентам, находящимся в составе:

  • лидокаин – местный анестетик, снимает жжение;
  • висмут подсушивает и уплотняет ткани, уменьшает кровотечение;
  • буфексамак – тормозит воспаление, ликвидирует отек.

Кроме геморроя и трещин анального отверстия, в число показаний входит проктит, хронический дерматит и экзема кожи перианальной зоны.

Свечи с облепихой

Обладают ранозаживляющим и смягчающим действием, снимают зуд и раздражение на слизистой оболочке кишечника. При отсутствии аллергии могут использоваться всеми категориями пациентов. Показаны при геморрое 1 стадии.

Смотрите на видео о симптомах и лечении геморроя:

Медикаментозное лечение в зависимости от вида

Использование лекарственных препаратов для лечения геморроя целесообразно в таких случаях:

  • начальные стадии процесса,
  • есть противопоказания к операции,
  • острое воспаление (как предоперационная подготовка).

При назначении медикаментов обязательным условием является нормализация (размягчение) стула при помощи диеты и слабительных средств, укрепление сосудов венотониками.

Местное лечение предусматривает снятие боли, спазма и воспаления, остановку кровотечения и заживление участка повреждения.

При обострении

Острый геморрой лечат только при помощи медикаментов. Даже если есть показания для операции, то вначале нужно полностью пройти курс противовоспалительной терапии, а только потом планировать хирургическое вмешательство. При несоблюдении этого правила часто возникают осложнения в послеоперационный период.

Основные направления терапии при обострении геморроя:

  • снятие боли – внутрь анальгетики и средства, снимающие воспаление: Нимесулид, Кетонал, Вольтарен; свечи комбинированного действия (с гормонами не более 7 дней) – Ультрапрокт, Ауробин, Релиф ультра, Гепатромбин Г;
  • ликвидация воспаления окружающих тканей – мазь Вишневского, ихтиоловая;
  • борьба с отечностью и венозным застоем – Детралекс, Троксевазин;
  • кровотечение – губки с гемостатиками.

Этот способ терапии имеет непостоянный эффект, поэтому после стихания воспалительного процесса рекомендуется пройти хирургическое лечение при помощи операции или прижигания геморроидальных узлов лазерными лучами, холодом, электротоком.

При наружном и внутреннем геморрое

При внутреннем процессе расширенные узлы не всегда проявляются типичными признаками геморроя. Для них более характерны кровотечения, чем болевой синдром.

Выявление этой формы болезни происходит на запущенной стадии. Лечение проводится чаще всего хирургическое. Из медикаментов обязательны венотонизирующие и кровоостанавливающие препараты.

Для местного использования выбирают многокомпонентные свечи.

Наружный геморрой проявляется характерными для этого заболевания симптомами: боль, отек, выпадение узлов при дефекации. Возможности консервативного лечения нередко ограничены, так как эффект от них нестойкий. Наиболее распространенным осложнением является тромбоз геморроидальных узлов.

Таким пациентам показаны:

  • антикоагулянты – Гепарин или Аспирин,
  • тромболитики – если диагноз поставлен на ранней стадии, то назначают Урокиназу или Стрептокиназу,
  • удаление тромба через разрез слизистой оболочки.

От трещин

Для местного лечения анальных трещин применяют ванночки комнатной температуры со слабым раствором марганцовокислого калия или фурацилина, мазь с нитроглицерином для расслабления сфинктера. Суппозитории рекомендуется использовать такого состава:

  • новокаиновые,
  • с лидокаином (Проктозан),
  • с анестезином (Анестезол),
  • метилурациловые или облепиховые для ускоренного заживления.

Для общей терапии назначают слабительные (Дуфалак, Бисакодил, Форлакс) и блокаторы каналов для кальция (Коринфар, Дилтиазем) для снятия спазма мышц анального отверстия. При неэффективности показано оперативное лечение.

Рекомендуем прочитать статью о гирудотерапии при варикозе. Из нее вы узнаете об эффективности лечения пиявками, помогает ли гирудотерапия при варикозной болезни, рисках для больных от процедуры.

А здесь подробнее о профилактике тромбоза сосудов.

Применение медикаментов для терапии геморроя направлено на ликвидацию воспалительного процесса, снятие боли и жжения в области прямой кишки, предотвращение выпадения геморроидальных узлов при дефекации. С этими целями успешно справляются противогеморроидальные свечи многокомпонентного состава. Внутрь пациентам рекомендуется принимать венотоники и препараты для остановки кровотечения.

Источник: http://CardioBook.ru/lechenie-gemorroya-lekarstvennye-preparaty/

Ссылка на основную публикацию