Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

Анальная трещина представляет собой дефект слизистой оболочки, который наиболее часто встречается у женщин молодого и среднего возраста. Эта патология реже встречается у мужчин и практически не встречается у детей.

На начальной стадии заболевания вылечить трещину можно с помощью консервативной медицины. Хронические анальные трещины требуют более сложного лечения – проводят их иссечение.

Иссечение анальной трещины

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

В случаях, когда консервативная медицина не помогает, а заболевание находится в хронической стадии, проводится операция по иссечению трещины.

Операция также проводится, если консервативная медицина не дает успеха при лечении 2-х недель или заболевание осложнено гнойными образованиями.

Противопоказанием для проведения операции являются сильные кровотечения.

В настоящее время существует несколько видов иссечения:

  • Классическое.
  • Малоинвазивное.

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

В зависимости от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и места расположения трещин анального отверстия операция может проводиться в стационаре или поликлинике.

Сложные хирургические вмешательства выполняют под общим наркозом, простые – под местной анестезией.

Перед операцией человеку нужно сдать анализы, соблюдать диету, проводить тщательные гигиенические процедуры и клизмы.

Классическая операция

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

Хирург иссекает скальпелем края трещины, удаляя грануляцию на её дне. В некоторых случаях сфинктер не рассекают. Рану после операции не зашивают, а оставляют её края открытой. В результате на месте анальной трещины образуется послеоперационная рана.

Около недели рана будет зарубцовываться, что будет сопровождаться болями. Иссеченная анальная трещина заживает полностью за 14 дней. Послеоперационный период требует тщательного соблюдения правил гигиены и специальной диеты.

Малоинвазивные методы

Лечение анальных трещин малоинвазивными методами более безболезненное и практичное. При них используется местная анестезия при иссечении. Восстановление после операции занимает около 10 дней.

К малоинвазивным методам относятся:

    • Лечение лазером.
    • Удаление аппаратом сургитрон.
    • Электрокоагуляция.

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

После операции возникает незначительный отек и боль. Заживление занимает около недели. Осложнения и рецидивы после этого метода удаления трещин возникают крайне редко.

Удаление сургитроном проводится посредством воздействия на пораженные участки высокочастотных радиоволн, что приводит к их расплавлению. Иссечение радиоволновым методом имеет несколько недостатков – кровопотери и длительное заживление раны.

После иссечения болевой синдром незначителен и очень редко возникают осложнения.

Электрокоагуляция – это бюджетная операция, которая направлена на прижигание анальных трещин электрическим током. При этом вмешательстве отсутствуют кровотечения, а в дальнейшем не образуются рубцы. Недостаток – болезненность процедуры. Реабилитация занимает 7 дней.

Цена

Таблица цен на удаление анальных трещин:

МетодСредняя стоимость, руб.
Лазером 15000
Классическая операция 4000 – 10000
Сургитроном От 13000
Электрокоагуляция От 5000

Диета

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

В рационе обязательно должны присутствовать:

  • Овощи и фрукты.
  • Кисломолочные продукты.
  • Рыба, птица.

На третьи сутки после операции можно употреблять отварные овощи или печеные яблоки. Через 10 дней можно употреблять свежие овощи и фрукты. Два месяца после операции категорически противопоказаны копчености, соления, маринады, острые блюда. Нельзя употреблять алкоголь и газированные напитки.

Реабилитация

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

Если операция была проведена посредством малоинвазивных методов, заживление раны происходит примерно за неделю.

Во время реабилитации необходимо отказаться от использования клизм и слабительных средств. Туалетную бумагу желательно заменить на марлевые салфетки — и каждый раз после дефекации подмываться водой.

В течение нескольких месяцев после операции запрещено заниматься тяжелыми физическими нагрузками.

Также не стоит кататься на велосипеде. Негативно на состоянии здоровья может отразиться длительная езда на автомобиле. В этот период желательно проводить неспешные прогулки на свежем воздухе.

Возможные осложнения

В большинстве случаев операции по иссечению анальных трещин не вызывают осложнений. Однако в некоторых случаях возможны:

  • Кровотечения.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Воспалительные процессы вследствие несоблюдения правил гигиены.

Лечение без операций

Лечение трещин в течение 2-х недель проводят с помощью консервативных методов лечения, а если они не дают положительного результата, проводят операцию. Что применять в домашних условиях для заживления трещины, зависит от стадии заболевания и характера воспаления.

Наиболее часто применяются:

  • Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операцииВанночки.
  • Микроклизмы.
  • Мази и крема.
  • Свечи.

Ванночки на основе лекарственных трав или солевого раствора нужно проводить после каждой дефекации. Ромашка, календула, шалфей, кора дуба, тысячелистник издавна используются для приготовления отваров для ванночек.

Микроклизмы необходимы, чтобы предотвратить запоры, которые чаще всего и провоцируют анальные трещины. Хороший результат при этом заболевании дают масляные микроклизмы, например, на основе облепихового или льняного масла. Делать микроклизмы можно также на основе отваров лекарственных трав.

Действие мазей и кремов направлено на заживление анальных трещин и предотвращение развития воспалительного процесса.

Действенный препарат должен снимать отек, уменьшать болевой синдром и активно бороться с болезнетворными бактериями.

Лучшими заживляющими мазями являются:

  • Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операцииБепантен.
  • Солкосерил.
  • Проктозан.
  • Ультрапрокт.

Отличным дополнением к мазям служат суппозитории:

  • Релиф.
  • Постеризан.
  • Свечи с облепиховым маслом.
  • Прокто-гливенол.

Применяют мази, крема и свечи только после гигиенических процедур и очищения кишечника.

Лучше всего использовать препараты на ночь после дефекации. Так, действующее вещество полностью сможет впитаться и оказать лечебное действие.

Профилактика

Для того, чтобы избежать анальных трещин и рецидива заболевания после операции, очень важно вовремя обращать внимание на любые изменения своего здоровья.

Профилактика анальных трещин включает:

  • Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операцииНедопущение запоров или наоборот частых диарей.
  • Опорожнять кишечник нужно при первом позыве.
  • Не стоит сидеть на унитазе более 3-х минут.
  • После дефекации используйте ванночки с прохладной водой.
  • Используйте только качественную туалетную бумагу.
  • Избегайте сильных физических нагрузок.
  • Правильно питайтесь.

Отзывы пациентов

Елена: «Делала операцию классическим обычным способом под общим наркозом. После операции кровотечений не было, а болело, как обычная ранка. Никаких мучительных ночных болей не было.

Сразу же через несколько часов после операции стала ходить. Через пару дней пошла на работу. Болезненность возникала только в момент дефекации. Делала ванночки с корой дуба и ромашкой. Через несколько недель прошел весь дискомфорт.

Жалею, что не сделала операцию раньше».

Полина: «Иссекали глубокую анальную трещину под общим наркозом. Такой боли, какая была после того, как прошел наркоз, я никогда не испытывала. Несколько дней мне было больно ходить, сидеть и что-либо вообще делать. Но затем я быстро пошла на поправку — и уже несколько лет подобных проблем я не испытываю».

Ирина: «Мне удалили анальную трещину Сургитроном. Делали под местной анестезией. Боли практически не испытывала. Восстановилась за неделю. После иссечения использовала мазь Бепантен и ванночки с ромашкой. Единственный недостаток – высокая стоимость».

Источник: https://stopgemor.com/posledstviya/analnaya-treshhina/issechenie-analnoj-treshhiny

Показания к проведению операции по иссечении трещины прямой кишки, противопоказания, подготовка и реабилитация

Анальная трещина (АТ) – небольшой вертикальный разрыв слизистой оболочки в заднем проходе. В клинической практике для терапии трещин применяются консервативные и хирургические методы лечения.

В международной классификации болезней 10 пересмотра анальные трещины и свищи обозначаются кодом К60. В статье мы разберем иссечение трещины прямой кишки, период восстановления и медикаментозные средства.

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операцииАТ
Внимание! Не рекомендуется самостоятельно лечить анальные трещины. При серьезных симптомах требуется срочно обратиться к доктору.

Что такое анальная трещина?

Факторами риск развития анальных трещин становятся механические воздействия: повышенное давление в области сфинктера или твердый стул. Дополнительные условия, такие как увеличенный геморрой или постоянная диарея, тоже способствовуют последующему разрыву АТ. Из-за анальной трещины сфинктер сильно сжимается, что, в свою очередь, может приводить разрыву слизистой оболочки.

Даже исцеленные трещины могут с течением времени разорваться. Анальные трещины иногда вызывают длительные гнойные воспаления (абсцессы и свищи).

АТ характеризуются выраженной болью, особенно при дефекации. В некоторых случаях возникает невыносимый зуд. Болезненность при дефекации часто приводит к психогенному запору. На кале могут появляться прожилки крови. На нижнем краю трещины обычно видна так называемая задняя складка, ограниченная набухшими внешними тканями.

Болезнь проявляется болью и кровотечением. Боль обычно местная, очень резкая, колющая; возникает главным образом во время дефекации и длится 1-2 часа после этого. Кровотечение часто выраженное, а цвет крови – алый. Иногда пациенту сложно ходить в туалет.

Медикаментозное вмешательство

Поскольку анальные трещины часто вызывают слишком жесткий стул, пациенты должны стимулировать перистальтику кишечника. Рекомендуется пить много воды и употреблять большое количество клетчатки. Могут помочь набухающие химические соединения, которые увеличивают объем содержимого кишечника при употреблении достаточного количества воды. Они увеличивают объем содержимого кишечника.

Острые АТ лечат с помощью специальных мазей или суппозиториев. Медикаментозные средства обычно содержат местные анестетики, которые облегчают боль. В частности, врач вводят анестезирующее средство в анус. С помощью анального тенора пациенты могут растянуть узкий сфинктер.

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операцииСуппозитории или кремы способны значительно облегчить состояние больных, страдающих от АТ

Лечение хронической анальной трещины

Если анальная трещина становится хронической, используются вещества, которые расслабляют анальный сфинктер и в то же время улучшают циркуляцию крови.

Мази, содержащие лекарственные средства, такие как тринитрат глицерина или нифедипин (из группы нитродуктов и антагонистов кальция), часто применяются в лечении трещин.

Проктологи назначают эти средства в маленьких дозах даже при острой АТ.

Иногда пациенту приходится пройти оперативное вмешательство. Если в результате анальной АТ развивается рубцовая ткань или складка, лечащий врач назначает проведение инвазивного вмешательства.

Сфинктеротомия (разрыв чувствительной анодермы в операционной палате), которая часто использовалась в прошлом, сегодня не рекомендуется экспертами. Она может приводить к фекальному недержанию даже спустя много лет после операции.

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операцииСфинктеротомия – популярный метод иссечения АТ, который используется в развивающихся странах для терапии АТ

Нехирургическая (консервативная) терапия неспособна полностью вылечить пациента от недуга. Консервативное лечение только в 40% случаев приводит к излечению.

При хронических анальных трещинах хирургическая терапия – это лечение выбора. Консервативные методы должны использоваться в зависимости от тяжести состояния больного.

Тем не менее, они могут использоваться в качестве вспомогательных после хирургической терапии.

Нитроглицериновый крем 0,2%

Нитроглицериновый крем – один из методов консервативной терапии АТ.

Местное применение 0,2% нитроглицеринового крема, который требуется наносить снаружи два-три раза в день, приводит к уменьшению давления в анальных мышцах (примерно на 20-30%) и, следовательно, к увеличению кровотока в области трещины. Эти два эффекта приводят к снятию боли в течение нескольких дней после начала лечения и высокой степени заживления (до 80% после восьми недель лечения).

Отметим, что существует крем с концентрацией нитроглицерина 2%. Результатом его применения может стать увеличение головной боли и местное раздражение кожи. Однако головные боли иногда возникают даже при содержании 0.2% нитроглицерина. Терапию необходимо прекратить при появлении сильной головной боли.

Ботулинический токсин типа А

В качестве новой формы терапии применяется ​​инъекция ботулотоксина типа А в сфинктер. Сильный нейротоксин вызывает временное снятие спазма в области сфинктера.

Читайте также:  Асд 2 при геморрое: польза и эффективные методы применения

Инъекция ботулинического токсина типа А проводится по обеим сторонам трещины без анестезии. Ослабление мышц сфинктера длится около 3 месяцев, что позволяет исцелить трещины более чем в 80% случаев.

Полный лечебный эффект проявляется через 6 месяцев.

Недостаток этой терапии – высокая стоимость. Ботулотоксин более эффективен по сравнению с дешевой местной мазью с нитроглицерином 0,2% или нифедипином 0,2%. В клинических исследования сравнивали ботулинический токсин и нитроглицерин. Исследователи выявили, что нитроглицерин действовал менее эффективно, чем ботулитоксин.

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операцииБотулотоксин – сильный нейротоксический яд, который блокирует высвобождение ацетилхолина

Ботулотоксин сочетают с хирургическими процедурами при лечении трещины. Это было показано в недавней работе, опубликованной американской исследовательской группой.

Показания и противопоказания к операции

Если длительно не лечить острую трещину, она может перейти в хроническую форму. Это небольшая язва, которую обычно могут чувствовать пациенты. Она располагается на заднем отверстии. У женщин язва может вызывать гинекологические заболевания.

Во время физического осмотра врач прощупывает небольшие полипы внутри заднего прохода, что ясно указывает на длительное существование трещины. В этом случае анальная трещина вызывает сильную боль. Пациенты ощущают выраженный зуд, появляется экзема (сыпь), которую нужно лечить.

Если анальная трещина стала хронической, мази и кремы неэффективны. Единственное эффективное средство против хронических трещин – хирургическое вмешательство. Процедура проводится либо под общей, либо под местной анестезией. В каждом случае ее выполняют в амбулаторных условиях. В редких случаях врач может вырезать сфинктер, чтобы остановить развитие трещины.

Как и при всех других хирургических процедурах, могут возникать различные осложнения. К ним относится кровотечение, что особенно неприятно для пациента. Раневые осложнения тоже возможны, но их можно избежать путем соответствующей анальной гигиены. При вырезании сфинктера остается риск фекального недержания, которое может появиться только спустя несколько недель.

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операцииЧрезмерное кровотечение, вызванное операционными процедурами

Операция: трещина прямой кишки и методы лечения

Хирургическая терапия – это лечение выбора для хронических трещин. Операции используются для полного устранения или снижения симптоматики расстройства.

Внутренняя латеральная сфинктеротомия

Сфинктеротомия уже давно является стандартом в инвазивном лечении трещин. Частичная сфинктеротомия, впервые описанная в 1951 г. Эйзенхаммером, считается высокоэффективным методом устранения данного заболевания. Данная хирургическая процедура дает хорошие результаты и очень мало рецидивов, однако ее эффективность против риска постоянного фекального недержания должна быть взвешена.

Недавние данные показывают, что после сфинктеротомии в 20-30% случаев возникает недержание кала. Недержание может не возникать до 10-20 лет после операции. Поэтому вмешательство должно выполняться, только когда другие хирургические методы оказались неэффективными. В этом случае, однако, перерезка сфинктера должна проводиться очень аккуратно (разрез только около 5 мм).

Часто сфинктер иссекают лазером (лазерное вмешательство) или электрокоагуляцией. Подготовка к процедуре, как правило, не требуется.

Очистка трещин

Цель очистки трещин – удаление всех факторов, которые препятствуют заживлению расстройства. К ним относятся существующая рубцовая ткань. Важно вырезать края трещин по направлению к коже так, чтобы создать наружную рану.

Этот так называемый «дренажный треугольник» позволяет раневым выделениям стекать с хирургического участка наружу. Это ключевой фактор для заживления ран. Этот треугольник должен быть достаточно большим, обычно около 1-2 см.

Рана полностью заживает через 4-6 недель.

Покрытие трещины лоскутом для кожи (VY-лоскут)

VY-лоскут – это покрытие трещины маленьким лоскутом кожи из анальной области. В клинической практике выполняют эту операцию после деградации трещины. В этом лечении крайне важно, чтобы после операции стул был постоянно жидким. Таким образом, после операции придется принимать слабительные вещества (например, 1-3 чайных ложки псиллума/день или облепиховое масло).

Реабилитация

Многие спрашивают, что можно сделать в постоперационный период? Операции по иссечению анальной трещины считаются безопасной процедурой, но последующее исцеление занимает много времени и может длиться неделями.

В течение этого времени особенно важно уделять большое внимание надлежащей анальной гигиене. Поскольку огромное количество бактерий находится в анальной области из-за экскреций, риск воспаления сильно возрастает.

Поэтому пациент должен регулярно промывать рану в послеоперационный период, дезинфицировать окружающие ткани.

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операцииПроктит – воспаление прямой кишки, которое может возникать вследствие неправильной гигиены или АТ

Ванны с теплой водой дополнительно улучшают состояние больных в реабилитационный период. С одной стороны, они очищают анус, с другой – теплая вода расслабляет сфинктер. Однако чрезмерная гигиена не рекомендуется. Дезинфицирующее средство и мыло в некоторых ситуациях приводят к сильной дегидратации тканей.

Пациенты должны обратить внимание на сбалансированную диету (рацион). Достаточное потребление витаминов, жидкости и клетчатки, регулярные физические нагрузки – эффективные методы предотвращения трещин. Однако чрезмерная физическая активность в течение долгого времени может усугублять течение трещин.

Правильная диета играет важную роль в формировании стула. Много витаминов, пищевого волокна и жидкости предотвращают запоры. При острых трещинах нужно применять мази или суппозитории, чтобы уменьшить воспаление и боль.

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операцииПищевые волокна – неперевариваемые пищевые продукты, которые снижаются вероятность возникновения запоров

Если операция выполняется в амбулаторных условиях, пациент не должен управлять транспортным средством в течение 24 часов. Используемые транквилизаторы и анестетии уменьшают психомоторную реакцию пациента.

Повязку необходимо регулярно менять, потому что, помимо прочего, накапливаются раневые выделения. В долгосрочной перспективе следует уделять больше внимания гигиене. Слабительные средства могут вначале значительно уменьшить запоры, но их нельзя принимать постоянно.

Важно! Если после операции возникает лихорадка, незаживающая язва, или трескается кожа, требуется немедленно об этом сообщить лечащему доктору. В некоторых случаях это может привести к фатальным последствиям.

Источник: http://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/analnyie-treshhinyi/3606-operatsii-treshhinyi-pryamoy-kishki.html

Операция радиоволновым методом на анальной трещине

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

Радиоволновое лечение анальных трещин — это современный метод хирургического удаления пораженных тканей с помощью радиоволнового аппарата «Сургитрон». Его суть состоит в том, что хирург использует электрод аппарата вместо скальпеля и разрез осуществляется не с помощью механического воздействия на ткани, а благодаря направленному потоку радиоволн высокой частоты. Оказываемое клетками тела сопротивление действию радиоволн приводит к выработке тепла, за счет чего достигается испарение и разделение тканей.

Преимущества радиоволнового лечения

Использование радиоволн вместо традиционных методик хирургии отличается рядом существенных преимуществ:

  • Быстрое заживление послеоперационной раны достигается за счет щадящего воздействия радиоволн без давления и механического повреждения тканей.
  • Малая интенсивность болевого синдрома – не раздражаются нервные окончания, не повреждаются окружающие ткани, не происходит спазма мускулатуры.
  • Безопасность – исключены ожоги при использовании радиоэлектрода.
  • Косметический эффект – на месте вмешательства не образуется грубого рубца, не деформируется анальное отверстие.
  • Короткий период восстановления, пациент максимально быстро возвращается к нормальной жизни.
  • Минимальная кровопотеря – радиоволны обладают кровоостанавливающим действием. Кроме этого, при применении метода повреждается меньше сосудов, чем при разрезе скальпелем.

Техника операции

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

Радиоволновое лечение анальных трещин заключается в щадящем удалении пораженной слизистой в зоне анальной трещины, не повреждая ростковые слои клеток. Поэтому рана быстрее заживает и менее выражен болевой синдром. Проводится дозированная сфинктеротомия, в результате которой снимается спазм сфинктера, болевые ощущения исчезают и создаются благоприятные условия для заживления трещины. Акт дефекации в послеоперационном периоде не нарушается, так как анальное отверстие повреждается меньше, чем при механическом разрезе и не образуется грубого послеоперационного рубца. Вмешательство осуществляется под местной анестезией, и длится не более 20 минут. После операции на рану накладывается антисептическая повязка. Процедура хорошо переносится пациентами и отличается низким риском развития осложнений. Анальная трещина в среднем полностью заживает в течение месяца после лечения. Противопоказаниями к радиоволновому лечению являются инфекционные заболевания, тяжелые хронические болезни, беременность.

Период восстановления после операции занимает не больше 2-3 дней, а в некоторых случаях пациент может вернуться к нормальной жизни уже через несколько часов после процедуры. Радиоволновое лечение анальных трещин является безопасной и эффективной альтернативой стандартным хирургическим методикам.

Диагностика проктологических заболеваний проводится с использованием следующих исследований: колоноскопии, ректороманоскопии, сфинктерометрии, аноскопии, УЗИ органов брюшной полости, трансанального УЗИ, лабораторной диагностики и многих других. Так же в нашей клинике вы можете сдать все необходимые анализы.

Лечение анальных трещин

Анальные трещины – это нарушение целостности слизистой оболочки анального канала. В проктологии данное заболевание является одним из самых распространенных. Причем, страдают им в основном лица молодого возраста.

Среди основных причин патологии стоит отметить частые запоры, поносы, прохождение через прямую кишку жестких каловых масс и другие механические травмы анального канала.

 Таким образом, профилактика в виде рационального питания – не менее важное мероприятие, чем лечение анальной трещины.

Симптомы и возможные последствия

При осмотре больного проктологом чаще всего оказывается, что трещина заднего прохода имеет длину не более 1 см. Но симптоматика, которая развивается у больного, может быть весьма неприятной:

  1. Главный признак заболевания – боли в области ануса, которые могут возникать во время или сразу после акта дефекации. Степень их выраженности может быть разной, от легкой до мучительной. Продолжительность болевого синдрома также может быть различной. У большинства пациентов он проходит сразу после дефекации. Но иногда может продолжаться часами.
  2. Второй характерный для анальной трещины признак – кровотечение. Оно редко бывает обильным. Чаще всего пациент просто отмечает следы крови на туалетной бумаге.

Анальная трещина — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в колопроктологии, дающих серьёзные осложнения. При неэффективности консервативного лечения требуется проведение операции — иссечения анальной трещины, которая может быть дополнена дозированной сфинктеротомией.

Иссечение анальной трещины — операция, проводимая чаще всего амбулаторно, под местной анестезией с применением новокаина, лидокаина, маркаина, ультракаина или под спинномозговой анестезией. Иссечение анальной трещины может производиться традиционно скальпелем, электроножом.

Но предпочтительно применение метода радиоволновой хирургии. Поскольку радиоволновое воздействие обычно является практически бескровным и обеспечивает лучшее заживление раны. Операция по поводу анальной трещины продолжается обычно не более 15 минут и хорошо переносится пациентом.

После операции по иссечению анальной трещины

После операции пациент находится около 5 часов под наблюдением врачей в дневном стационаре. Затем проводится перевязка и пациент возвращается домой.

 Срок нетрудоспособности зависит от характера работы пациента и обычно составляет от 0 до 7 дней. Важно строго соблюдать рекомендации врача по личной гигиене, уходу за собой, ограничению нагрузок, питанию.

Полное заживление происходит в течение 3-4 недель. Перед операцией обязательно проводится консультация врача-проктолога.

Источники: www.klinikasoyuz.ru, proctolog81.ru, kdc.clinic, globalclinic.su, www.stomed.ru, proctohelp.ru, www.tovaryplus.ru

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

Обычно точно сказать, как проявляется геморрой, особенно на начальных стадиях заболевания, пациенты затрудняются. Ведь неприятные ощущения в области заднего прохода, …

Геморрой при лактации

Нередко встречаются случаи, когда у рожениц при кормлении грудью наблюдается геморрой. Заболевание такого типа провоцируется потугами при родах и процессами, …

Читайте также:  Может ли быть понос от кофе и как правильно употреблять напиток

Как долго лечиться геморрой

Малоподвижный образ жизни, который ведут сейчас многие, способствует широкому распространению такого заболевания, как геморрой. Его основными причинами являются нарушение кровообращения …

Первые проявления и симптомы рака кишечника

Болезни кишечника группа заболеваний кишечника, симптомы которых характеризуются воспалительным процессом на всем протяжении кишки или ее отделов, при этом довольно часто …

Зуд и влажность в заднем проходе у женщин

Когда начинаешь болеть такими заболеваниями, о том что бы пойти к врачу даже и не думаешь. Столкнувшись с такой проблемой, …

Ванночки при копчиковом свище

Самым последним отделом позвоночника является копчик. Он считается малоподвижной структурой, в состав которой входит несколько сросшихся между собой позвонков. …

Лавровый лист при геморрое

Чтобы геморроидальные шишки не болели и не воспалялись, в народной медицине широко применяют лавровый лист. Геморрой, как известно, сопровождается …

Ромашковые ванночки при геморрое

Ромашка — это не просто красивое полевое растение, предназначенное для гадания. Помимо эстетического удовольствия, этот нежный цветок с желтой серединкой …

Чем лечить геморрой при лактации

Болезнь заметно ухудшает качество жизни любого человека, особенно в периоды обострений. В периоды кормления грудью женщин особо выделяют, опасаясь нанести …

Источник: http://doctor-prokt.ru/operativnye-metody-lechenija/operacija-radiovolnovym-metodom-na-analnoj.html

Операция по удалению трещины прямой кишки. Послеоперационный период

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

  • Острая форма. Для нее характерны, сильно выражены симптомы. Заболевание, как правило, легко поддается лечению и не имеет повторений. Длительность его не превышает четырех недель.
  • Хроническая трещина прямой кишки длится более одного месяца. Трудно поддается лечению и имеет рецидивы.

В связи с этим, зачастую специалисты предлагают хроническую анальную трещину сразу оперировать. К тому же, сама по себе операция несложная, а ее длительность составляет примерно десять минут.

Операция, какой вид выбрать

Уже на протяжении длительного периода хирурги-проктологи для борьбы с заболеванием применяют два распространенных вида операций:

  1. Простое иссечение трещины прямой кишки.
  2. Иссечение анальной трещины одновременно рассечением жома кишки – сфинктеротомией. В данном случае хирург принимает решение выполнять сфинктеротомию боковую подкожно-подслизистую либо заднюю.

Проводить операции можно по желанию пациента, как в стационаре, так и в условиях амбулатории. Правда, при стационарном лечении больному могут сделать общий наркоз, а вот амбулаторная техника предполагает использование только местной анестезии для лечения трещины прямой кишки.

Операция, если проводилась в амбулаторных условиях, то пациента на протяжении двух часов оставляют под присмотром врача, после чего отпускают домой, при условии нормального общего самочувствия.

Как правило, рана заживает в течение 7-10 дней, а в целом весь послеоперационный период занимает не более 14 дней, по истечении которого больной практически возвращается к своему стандартному ритму жизни.

Процедура удаления трещины прямой кишки

Сама техника операции по удалению данного неприятного заболевания не представляет каких-либо особых сложностей. После того, как пациенту был введен анестетик либо наркоз, края трещины, которые были изменены рубцовым процессом, врач иссекает. Грануляции в дне трещины также удаляется, а при необходимости рассекается сфинктер прямой кишки.

Таким образом, на месте старой анальной трещины появляется свежая операционная рана, которую врач не зашивает, оставляя ее открытой. При рассечении сфинктера его спазм устраняет, восстанавливается адекватное кровоснабжение.

При удалении трещины прямой кишки хирурги используют либо электрокоагуляцию, либо же электрорадиохирургическую коагуляцию.

Электрокоагуляция основана на прижигании тканей диатермическим током при высоких температурах. По-другому данный метод называется диатермокоагуляцией, и его применяют в различных областях медицины.

Во время такой операции практически отсутствует кровотечение. Достигается данный эффект благодаря иссечению патологических тканей с одновременным прижиганием сосудов, что кровоточат.

Более того, грубых рубцов не остается.

Правда, современные хирурги-проктологи все больше отдают предпочтение второму методу по иссечению трещины прямой кишки. Речь идет о электрорадиохирургической коагуляции.

В основе данного метода лежит применение высокочастотных радиоволн. Их направляют на пораженный участок ткани, где происходит энергетический «взрыв» внутри клеток с выделением тепла.

Таким образом, патологическое образование и «расплавляется».

Однако данный метод оперативного лечения трещины прямой кишки имеет недостатки, а именно необходимость пластики слизистой, кровопотери, развитие послеоперационного синдрома, длительное заживление раны, гематомы, абсцессы, а также недержание места, которое было прооперировано.

Данную процедуру проводят с применением специального аппарата под названием « Сургитрон». Правда, и преимуществ перед электрокоагуляцией у него немало, а именно:

  • активный электрод ткани абсолютно не касается и тем самым не нагревает ее;
  • нервные окончания не стимулируются, и полностью отсутствует рефлекторное мышечное сокращение. Благодаря этому данная процедура практически не доставляет боли пациенту;
  • ткани повреждаются минимально, за счет чего и заживают значительно быстрее;
  • длительность операции значительно короче, нежели при электрокоагуляции;
  • болевой синдром после операции незначителен;
  • осложнения практически отсутствуют.

Лазерное удаление трещины прямой кишки

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

  • минимальная травма разреза и кровопотерь;
  • кратковременность процедуры;
  • незначительный отек ткани и болевой синдром после лазерной операции;
  • минимальная вероятность осложнений и рецидивов;
  • скорое выздоровление больного.

Восстановление и лечение пациента после операции трещины прямой кишки

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

Очень важную роль для быстрого выздоровления отыграет соблюдение режима, рациона питания и личной гигиены, которую рекомендует врач.

В первую очередь необходимо следить за тем, что кишечник опорожнялся ежедневно и лучше с утра. Для этого в рационе питания должна присутствовать рыба, птица, мясо и кисломолочные продукты, а вот от молока лучше отказаться, так как оно может повлечь за собой расстройство желудка.

Кроме того, ежедневное меню должно содержать клетчатку. Уже на третьи сутки разрешены отварные овощи и яблоки печенные, а спустя две недели можно вводить свежие фрукты без косточек. На протяжении первых двух месяцев после операции категорически запрещено употребление в пищу острых, пряных и копченых блюд, а также алкоголя.

Стоит отметить, о том, что если до операции были запоры, а с ними вы боролись при помощи клизмы, либо слабительных препаратов, необходимо от этого отказаться. Необходимо регулировать стул при помощи пищи, прислушиваясь к рекомендациям своего врача и организма.

После акта дефекации от туалетной бумаги лучше отказаться. Вместо нее лучше использовать марлевые салфетки либо промывать анальное отверстие водой.

Два раза в день рекомендуется делать сидячие ванночки с настоем ромашки либо слабого раствора марганцовки. Длительность процедуры не должна превышать 10-15 минут. Таким образом, рана очищается, кровообращение в ней улучшается, и она заживает значительно быстрее. Рану после ванночки обсушивают марлевой салфеткой.

На протяжении двух-трех месяцев не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Также нежелательны длительные поездки на машине, велосипеде, и сидение перед телевизором, а вот пешие неспешные прогулки наоборот рекомендуются.

Источник: http://gemorroya-net.ru/operatsiya-po-udaleniyu-treshhiny-pryamoj-kishki-i-vosstanovlenie-posle-nee.html

Иссечение анальной трещины: цена операции в Москве

  • Прием врача-хирурга первичный
  • Прием врача-хирурга КМН, врача высшей категории, первичный
  • Коагуляция анальной трещины лазером или радиоволновым методом
  • Иссечение анальных трещин

Анальная трещина – спонтанно возникающий дефект слизистой оболочки анального канала. Может присутствовать как самостоятельно, так и в сочетании с геморроем. Чаще болеют женщины молодого и среднего возраста.

Причины

Причины возникновения многочисленны. Среди них наиболее вероятные механические, сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия, нейромышечные изменения анального сфинктера.

Наиболее частой причиной возникновения острых трещин являются травма слизистой оболочки анального канала, возникающих при прохождении твердых каловых масс.

Длительное растяжение анального канала с изменением аноректального угла приводит к травматическому повреждению задней стенки анального канала, особенно у мужчин.

Эта зона анального канала к тому же имеет анатомические предпосылки к образованию трещин.

У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся влагалище и фиброзный центр промежности. Поэтому трещина в передней части анального канала встречаются чаще, это является особенность строения наружного сфинктера.

Однако, причиной разрыва стенки анального канала может быть не только избыточное его растяжение во время дефекации, но и воспалительные изменения его стенки, приводящие к снижению эластичности и сопротивляемости к незначительным механическим воздействиям.

Анальная трещина достаточно часто сочетается с геморроем.

Нарушение кровообращения (застой крови, тромбоз) в этой области, особенно в задней и передней частях анального канала могут сопровождаться образованием линейных язв, сходных по своему характеру с варикозными язвами, что объясняет хроническое течение многих анальных трещин при геморрое.

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

Таким образом, анальная трещина является полиэтиологическим заболеванием, что необходимо учитывать в процессе ее лечения. Общепринятая на сегодняшний день теория указывает, что в большинстве случаев основную роль в патогенезе анальной трещины играет спазм внутреннего сфинктера прямой кишки и его ликвидация является непременным условием успешного лечения этого заболевания.

Клинические проявления анальной трещины

Клиника анальной трещины складывается из триады — боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера, кровотечение из заднего прохода. Если трещина сочетается с геморроем, то к указанным жалобам обычно добавляется выпадение узлов и более обильное ректальное кровотечение.

Боли, усиливающиеся во время дефекации, в свою очередь, вызывают спазм мышечных структур сфинктера заднего прохода, а спазм лишь усиливает боль. Эти два симптома — боли и спазм составляют важнейшие элементы известной клинической триады анальной трещины. Третья ее составляющая — кровотечения из анального канала.

Эти сравнительно небольшие геморрагии во время или сразу после дефекации объясняются просто травмированием стенок трещины плотными каловыми массами (особенно при запорах).

При острых трещинах боли, как правило, сильные, постоянные, но сравнительно кратковременные, — только во время дефекации и в течение 15—20 мин после нее. Спазм сфинктера у таких больных обычно резко выражен, а кровотечения, как правило, минимальны.

При острой трещине обычно выявляют только болезненный участок на стенке заднепроходного канала (чаще всего, повторяем, на задней стенке), а уплотнения, приподнятые края трещины, «сторожевой бугорок» у ее дистального края могут не определяться.

При хронической трещине боли носят более длительный характер, усиливаются не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом как «стулобоязнь».

Пациенты все чаще начинают прибегать к различным слабительным, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница.

Осложнения анальной трещины

Осложнениями анальной трещины чаще всего являются выраженной болевой синдром, обусловленный спазмом анального сфинктера, кровотечение из стенок анальной трещины, а также острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную клетчатку. Чаще всего исходом острого парапрктита является его самостоятельное вскрытие с последующим образованием неполного внутреннего свища различной степени сложности.

Диагностика

При наружном осмотре области заднего прохода, после определения участка болезненности следует осторожно раздвинуть ягодицы больного (лучше в положении на гинекологическом кресле, нежели в коленно-локтевом положении).

Читайте также:  Атонический колит и особенности лечения препаратами и травами

Почти во всех случаях удается увидеть на глаз дистальную часть трещины — красного цвета продольную или треугольную язву, уходящую в глубь заднепроходного канала. Эти неинвазивные манипуляции должны обязательно предшествовать пальцевому исследованию, которое может и не удастся из-за резкой болезненности.

В подобных случаях нельзя форсировать выполнение пальцевого исследования анального канала.

Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

Что касается инструментальных методов диагностики, таких как аноскопия или жесткая ректороманоскопия, то у больных с анальной трещиной с выраженным болевым синдромом и спазмом сфинктера без обезболивания они проводиться не должны. Наиболее типичными клиническими признаками спазма анального сфинктера являются наличие длительной интенсивной боли, возникающий после дефекации, затрудненный акт дефекации и резкое повышение анального рефлекса

Дифференциальная диагностика анальной трещины относительно проста. Необходимо дифференцировать трещину прежде всего, с неполными внутренними свищами прямой кишки.

При неполном свище, как правило, спазм сфинктера не наблюдается, боли значительно меньше, а на первый план выступают гнойные выделения из заднего прохода. При пальцевом исследовании на дне малоболезненной язвы определяется четкое углубление — полость свища.

При хроническом течении заболевания трещину часто сопровождают анальный зуд, проктит (сфинктерит) или проктосигмоидит.

При диагностике анальной трещины нужно быть уверенным в том, что это обычная, «банальная» трещина, а не проявление сифилиса, туберкулеза прямой кишки, какого-либо редкого паразитарного (актиномикоз) или другого заболевания, например, анальной трещины при болезни Крона.

Лечение анальной трещины

Лечение острой (или рецидивирующей хронической) трещины начинают с нормализации стула. Конечно, на период лечения, курс которого длится в среднем 6 недель, из рациона питания исключают соленые, кислые блюда и спиртные напитки.

В настоящее время выпускается много патентованных свечей (ультрапрокт, прокто-гливенол, гепатромбин Г, препарат Н), и больные, приобретая их, и используя самостоятельно, сами находят наиболее подходящие. После стула, перед введением свечи нужно назначить теплую (36—38 °С) сидячую ванну.

Такую же манипуляцию выполняют и на ночь. Если используются какая-либо обезболивающая и санирующая мазь, выпускаемая во флаконах, то, навинчивая на флакон специальный наконечник, выдавливают в заднепроходный канал примерно 1 см столбика мази. Эту манипуляцию проводят также после стула.

Никаких антибиотиков назначать не следует.

Оперативное лечение анальных трещин необходимо проводить при хроническом течении заболевания, не поддающемся консервативной терапии. Операция заключается в иссечении по плоскости самой трещины в пределах здоровой слизистой оболочки.

В прямую кишку вводят ректальное зеркало, трещину очерчивают по всему овалу скальпелем, а затем снаружи внутрь иссекают ее ножницами на всем протяжении. Проводят гемостаз и оставляют рану открытой в просвете прямой кишки. Рана обычно легко и быстро, в течение в среднем 10—15 дней заживает тонким рубцом.

Главное в этой операции — решить, нужно ли делать дополнительно сфинктеротомию, и если нужно, то каким способом. Без этой дополнительной манипуляции в большинстве случаев операция успеха не дает, возникает рецидив трещины из-за возобновляющихся тонических сокращений жома.

Целый ряд больных, у которых до операции спазм не определяется или выражен незначительно, могут быть стойко излечены путем только иссечения трещины в пределах здоровой слизистой оболочки.

В послеоперационном периоде, обычно проходящим в амбулаторных условиях, необходимы лишь гигиенические мероприятия. В течение одной недели необходимо принимать ежедневные сидячие ванны и мазевые аппликации на рану анального канала.

Пациенту необходимо добиваться ежедневного мягкого стула не только в ближайшем послеоперационном периоде, но и в дальнейший период жизни. Среди редких осложнений после этой операции возможно нагноение, кровотечение из раны и незначительная недостаточность анального сфинктера.

При правильном уходе за раной эти явления носят проходящий характер и легко купируются.

Прогноз

  • Консервативное лечение и оперативное вмешательство, проведенные с учетом функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки, установленного на основании клинико-функционального обследования, обеспечивают выздоровление пролеченных пациентов.
  • Автор статьи: Врач колопроктолог, Кандидат медицинских наук Соттаева Валентина Ханафиевна
  • Если вам необходима консультация специалиста или квалифицированное лечение, рекомендуем Вам обратиться в нашу клинику!

Источник: https://doct.ru/diseases/issechenie-analnoj-treshchiny.html

Оперативное иссечение анальной трещины

25Дек Как проводят иссечение анальной трещины и последствия операции

Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки анального прохода. Существует два типа трещин: острая и хроническая. В первом случае можно обойтись консервативным лечением, но только в том случае, если болевой синдром не выражается. Если у человека наблюдается такое заболевание, категорически запрещается употреблять алкоголь, необходимо отказаться от острой пищи. Если анальные трещины носят хронический характер, то, скорее всего, потребуется операция.

В каких ситуациях проводится хирургическое иссечение трещины?

По сути, проводится операция по исправлению дефекта слизистой анального канала. Хирургическое вмешательство осуществляется в таких случаях:

  • Когда при острой форме проявления консервативное лечение не приносит положительных результат в течение 14 дней, в таких случаях врач обязан назначить плановую операцию;
  • При хронической форме заболевания. Заболевание сопровождается появлением анальных бугров, уплотнённых краев и развитием рубцов. Такие дефекты невозможно устранить консервативным способом лечения;
  • Когда есть определённые осложнения.

Как подготовиться к процедуре?

Для того, чтобы правильно подготовиться к предстоящей операции, необходимо проводить определенные процедуры. Вечером и утром делают две очистительные клизмы до чистых вод.

Также проводят подготовку препаратом Фортранс, один пакетик лекарства на 20 кг тела, если вес человека 60 кг, то необходимо три пакетика. Один пакетик лекарства растворяют в 1 л воды и выпивают вечером перед операцией.

Эффективно будит сделать две эти процедуры.

Проведение операции

Операция по иссечению анальной трещины проводится под спинальным наркозом. Во время хирургического вмешательства иссекают все рубцовые дефекты, удаляют грануляции на дне трещины.

Вследствие хирургического вмешательства трещина можно та сказать превращается из хронической стадии в острую, в этой ситуации создаются условия для дальнейшего лечения консервативными методами.

После проведенной операции остается рана на месте трещины, обычно она заживает на протяжении 3-х недель.

В некоторых случаях для полного выздоровления анальной трещины одного иссечения недостаточно. Помимо этого также необходимо снять спазм анального кольца заднего прохода. В современной медицине на сегодняшний день спазм можно вылечить хирургическим способом, который называется сфинктеротомия.

Рекомендации после операции

Считается нормальным, если после проведенной операции на протяжении какого-то времени человек ощущает дискомфорт при опорожнении. После стула туалетной бумагой не рекомендуется пользоваться, область анального отверстия необходимо обмыть теплой водой. Соблюдение специальной диеты, которая способствует разжижению кала, просто необходимо.

Для полного заживления ран необходимо несколько недель, но боль обычно уходит гораздо быстрее, для этого достаточно несколько дней. Каждый день необходимо выполнять перевязки, пока раны полностью не заживут. Очень важно не допускать запоров, в рацион питания должны входить кисломолочные продукты, бесшлаковая пища.

Источник: http://www.structum.ru/operativnoe-issechenie-analnoj-treshhiny/

Операция по удалению анальных трещин аппаратом "Сургитрон"

Удаление анальных трещин при помощи аппарата «Сургитрон» — малоинвазивная процедура, в процессе которой проводится устранение дефекта слизистой последнего отдела кишечника.

Этот способ основан на использовании радиоволнового высокочастотного излучения, действие которого на ткани можно сравнить с хирургическим скальпелем, только меньшей травматичности.

Методика достаточно результативная благодаря тому, что производится иссечение только пораженных тканей, практически не травмируя здоровые.

Показания к радиоволновому удалению

Оперативное лечение анальных трещин, к которым и относится иссечение с помощью аппарата «Сургитрон», показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии (лекарственных клизм, мазей, суппозиториев) и перехода острой анальной трещины в хроническую.

Признаки хронического воспаления анальной трещины

  • возникновение болевых и ощущений спазмов в области анального отверстия нее только во время акта дефекации, но и вне его (при напряжении, кашле), имеют постоянный характер;
  • появление кровянистых выделений в фекалиях;
  • постоянный зуд.

При осмотре такая трещина имеет плотное основание и края, определяются разрастания грануляций, плюс-ткань по краям. Самостоятельное заживление такого дефекта маловероятно.

Принцип метода

Перед иссечением поврежденных тканей проводятся мероприятия по снятию спазма сфинктера прямой кишки, без чего дальнейшее заживление послеоперационной раны будет затруднительным, либо возможны рецидивы заболевания.

Снятие спазма может достигаться разными методами:

  • Частичная сфинктеротомия
  • Дозирование растяжение (дилатация) сфинктера.

После чего производится собственно иссечение трещины с применением радиоволнового ножа «Сургитрона».

Противопоказания к использованию «Сургитрона»

  • В случае онкологических заболеваний кишечника;
  • Наличие эпилепсии;
  • Если пациент страдает повышенным внутриглазным давлением (глаукомой);
  • В период беременности;
  • Наличие острых инфекционно-воспалительных заболеваний на момент операции.

Подготовка к процедуре

Она заключается в предоперационном обследовании и подготовке непосредственно к манипуляции.

Предоперационное обследование

Перед тем, как будет назначена операция по удалению анальных трещин с применением «Сургитрона», проводится диагностика, в которую входят:

  • визуальный осмотр анального отверстия врачом-проктологом (практически всегда трещины хорошо визуализируются и выглядят как линейные разрывы слизистой);
  • пальцевое исследование сфинктера и ампулы прямой кишки;

В процессе подготовке к операции одной из важных задач проктолога является проведение дифференциальной диагностики анальной трещины от следующих заболеваний (в сочетании с которыми она часто встречается):

  • Кишечный свищ
  • Болезнь Крона
  • Инфекционные заболевания (сифилис, ВИЧ, туберкулез, грибковые поражения).
  • Новообразования кишечника.

Предоперационная подготовка

Очищение кишечника – обязательный этап подготовки к удалению трещины аппаратом «Сургитрон». Процедуру очищения проводят амбулаторно в домашних условиях, либо в лечебном учреждении.

  • Этапы процедуры
  • Обезболивание: иссечение трещины можно проводить как под местной анестезией, так и под наркозом;
  • Сфинктеротомия или дилятация сфинктера;

Иссечение измененного участка слизистой. Радиоволновое излучение, воздействуя на слизистую и ткани, вызывает их коагуляцию, что исключает риск возникновения кровотечений. Еще одним преимуществом использования «Сургитрона» является то, что данная методика создает неблагоприятные условия для развития патогенной микрофлоры в зоне операции.

Реабилитационный период

При выполнении операции с применением «Сургитрона» послеоперационный период протекает легче, по сравнению с традиционным хирургическим иссечением трещины. Уже на вторые сутки пациентами отмечается снижение болевого синдрома и необходимость приема обезболивающих препаратов.

Больничный лист по причине потери трудоспособности необходим на 2-5 дней, после чего человек может возвращаться к работе.

Для данного вида операций характерно длительное заживление раны, о чем необходимо предупредить пациента. Полная регенерация раневой поверхности происходит на 3-4 неделе после операции, в некоторых случаях – дольше. В течение данного периода могут сохраняться неприятные ощущения в момент дефекации.

В послеоперационный период пациенту рекомендуют соблюдать диету, способствующую регулярному и незатрудненному опорожнению кишечника. Также рекомендуется воздержаться от приема в пищу острот и пряностей, обладающих раздражающим действием. Рекомендуется снизить употребление:

  • соленого;
  • жирного;
  • острого;
  • большого количества приправ;
  • крепкого кофе;
  • напитков, содержащих алкоголь.

Где предоставляется услуга, и какова ее стоимость

Малоинвазивные оперативные вмешательства с помощью аппарата «Сургитрон» проводятся в «Международном центре охраны здоровья». Стоимость операции определяется в ходе диагностики и предоперационной подготовки.

Источник: https://medvedev.ru/otdeleniya/proktologya/operatsiya-po-udaleniyu-analnykh-treshchin-apparatom-surgitron/

Ссылка на основную публикацию