Энтероколит у новорожденных: симптомы патологии и способы лечения

Энтероколит — заболевание, характеризующееся воспалением тонкого (энтерит) и толстого (колит) кишечника, в результате которого происходит нарушение жизненно важных кишечных функций всасывания, выделения, перистальтики и переваривания.

Энтероколит у новорожденных часто возникает по причине незрелости внутренних органов у ребенка или под влиянием негативных факторов на внутриутробное развитие.

Недоношенные дети подвергаются болезни гораздо чаще своих сверстников, родившихся в срок. Особо опасной формой патологии считается некротический энтероколит, которому мы уделим особое внимание.

А сейчас давайте обсудим факторы, влияющие на развитие болезни.

Причины

До сих пор медицина не может дать однозначного ответа на вопрос о том, что становится причиной развития энтероколита у грудных детей. Но, проанализировав ситуацию, доктора склоняются к тому, что большое влияние оказывают внутриутробные патологии и отсутствие элементарной гигиены.

Энтероколит у новорожденных: симптомы патологии и способы лечения При энтероколите воспаляются толстая и тонкая кишки одновременно

Установлено, что чаще от энтероколита страдают дети, рожденные раньше срока, появившиеся в неблагополучных семьях и те, чьи матери во время беременности игнорировали рекомендации врача.

Факторы, увеличивающие риск развития энтероколита:

  • Проникновение кишечной инфекции в организм ребенка оральным путем (через рот). Развитие сальмонеллеза, холеры, дизентерии, шигеллеза.
  • Заражение острицами (энтеробиоз) или аскаридами (аскаридоз) детей грудного возраста.
  • Неоправданный прием антибактериальных средств (даже если кормящая мать принимает антибиотики, следует знать, что подавляющее их большинство проникает в грудное молоко).
  • Уход за новорожденным грязными руками, нахождение его в антисанитарных условиях.
  • Недоразвитие кишечника на фоне сниженной массы тела плода.
  • Внутриутробное заражение стафилококком от матери.
  • Аллергическая реакция на прием определенных пищевых компонентов: глютена, молочного белка и т. д.
  • Неправильное питание ребенка во время введения прикорма либо употребление кормящей матерью продуктов, пагубно влияющих на детское пищеварение.
  • Врожденные и приобретенные болезни желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Симптомы энтероколита

Нередко клиническая картина начала энтероколита у детей раннего возраста смазана и ошибочно воспринимается за обычную кишечную колику. Самыми настораживающими признаками должны стать повышение температуры тела и понос. Перечисленные симптомы на фоне боли в области живота — однозначно сигнал для вызова скорой помощи.

Энтероколит у новорожденных: симптомы патологии и способы лечения Высокая температура и диарея — повод вызвать «скорую»

Патология у маленьких детей может протекать как остро, так и перейти в хроническую форму. Боль в низу живота проявляется в постоянном плаче малыша, он подводит ножки к туловищу, беспокойно себя ведет во время прикладывания к груди, даже отказывается от пищи. Опытный врач прощупывает вздутие и увеличение толстого кишечника.

Плохой вестник — повышенная температура. Это означает, что причина воспаления кишечника— в проникновении инфекции или в присоединении вторичной инфекции на пострадавший участок. Кроме того, характерны признаки общей интоксикации: вялость, сонливость, капризное поведение, потеря аппетита.

Физические показатели кала тоже своеобразны. Запоры сменяются диареями, что приводит к обезвоживанию организма. Запор характеризуется плотным темным калом, похожим на козьи шарики. Когда же начинается понос, наблюдаются многочисленные выделения слизи, стул пенистый с резким гнилостным запахом.

Запомните, что скорая помощь обязательно вызывается, в таких случаях:

  • ребенку нет еще 1 года;
  • понос больше 10 раз за 12-часовой период;
  • температура поднимается выше 38 OC;
  • в кале обнаружены прожилки крови;
  • кожные покровы стали менее упругими, а ребенок настолько слаб, что практически обездвижен.

До приезда скорой помощи главное правило — отпаивать ребенка, насколько это возможно: хоть по чайной ложечке, но часто.

Это важно, поскольку обезвоживание на фоне маленькой массы тела может быстро привести к летальному исходу.

Стоит постараться не давать до приезда «скорой» никаких спазмолитиков и анальгетиков, так как их действие может смазать симптоматику и помешать поставить правильный диагноз, а значит, своевременно начать лечение.

Диагностика

Наличие энтероколита определяют следующим образом. Врач внимательно выслушивает жалобы со слов родителей или, если ребенок находится в роддоме (больнице), сопоставляет клиническую картину. С помощью пальпации доктор способен определить небольшое увеличение тонкого кишечника в размерах.

Самыми информативными диагностическими методами считаются бактериологический посев кала и копрограмма. Копрограмма — исследование кала, его физико-химических свойств, при котором возможно обнаружить скрытую кровь или яйца гельминтов.

Бак анализ же помогает выявить инфекционного возбудителя, а также определить, к каким видам антибиотиков он чувствителен. Таким образом, назначение лекарств будет целенаправленным.

Однако, реалии жизни таковы, что часто лечение антибиотиками приходится начинать, не дожидаясь результатов анализов, поскольку для маленьких пациентов энтероколит в прогрессирующей форме представляет смертельную опасность.

Анализы крови тоже многое могут рассказать. Если по показателям диагностируется анемия, нарушение ионного равновесия, дислипидемия или диспротеинемия — все эти признаки свидетельствуют о проблемах с пищеварением. По показаниям проводится ректоскопия или колоноскопия.

Энтероколит у новорожденных: симптомы патологии и способы лечения Для диагностирования энтероколита обязательно делается копрограмма

Определить хронический энтероколит значительно сложнее, и врач, как правило, проводит дополнительное рентгенологическое обследование, позволяющее оценить, насколько истончена кишечная стенка, изменены ли структуры тканей, есть ли язвы.

Для определения некротического энтероколита используют ультразвуковую диагностику, помогающую выявить скопление газов и свободной жидкости в брюшной полости, некроз кишки.

Некротизирующий энтероколит

Энтероколит у младенцев может приобретать язвенную форму, провоцирующую развитие некротизации тканей. Как правило, в подобных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Практически все пациенты с диагнозом некротический энтероколит (НЭК) — детки, масса которых при рождении была меньше 2 кг.

К другим факторам риска относятся тяжелая гипоксия плода и врожденные пороки развития.

Энтероколит у новорожденных: симптомы патологии и способы лечения Недоношенные детки более подвержены развитию различных заболеваний, в том числе и язвенно-некротического энтероколита

Исследования показали что, к некротическому воспалению приводит так называемая ишемия кишечника — состояние, когда в кишечной стенке нарушено кровообращение, пусть даже на короткий срок.

Также было установлено, что если у пациента в посеве крови были обнаружены Clostridia, лечение всегда требовало оперативного вмешательства, в то время как пациентам с отрицательным высевом было достаточно медикаментозной терапии.

Стадии НЭК у новорожденных

Советуем почитать:Понос у новорожденных детей

  1. Продромальная. Начальная стадия — собственно, энтероколит без осложнений. Передняя брюшная стенка растягивается. Кожа приобретает мраморный оттенок, живот вздут, слегка болезнен, хотя в целом состояние ребенка удовлетворительное, каловые массы не содержат кровяных прожилок и не имеют резкого запаха.
  2. Клинические проявления НЭК. Наступает на 6-й – 9-й день жизни младенца. Симптомы «раскрываются» во всей красе: кроха часто срыгивает молоком, иногда с примесью желчи, быстро теряет в весе, рефлекс сосания угнетен, при надавливании на живот ощущается боль, чаще с правой стороны, дисбактериоз.
  3. Предперфорация. Состояние резко ухудшается. Характерны парез кишечника (угнетается перистальтика, образуется кишечная непроходимость, скапливаются газы, нарастает внутрикишечное давление), токсикоз и обезвоживание, рвота цвета «кофейной гущи», а из прямой кишки выделяется кровь. Стадия предперфорации длится не больше суток.
  4. Перфоративный перитонит. Возникает болевой шок, температура тела падает, живот становится напряженным из-за скопления газов под куполом диафрагмы. Возможность выжить при перфоративном перитоните прямо пропорциональна сроку проведения операции. Чем раньше она будет сделана, тем больше шансов на выздоровление.

Лечение

Тактика ведения больного и выбор терапевтических методов при энтероколите будут напрямую зависеть от возраста пациента и тяжести заболевания. Сформулируем общие принципы лечения:

  1. Восполнение потерянной жидкости. При рвоте, поносе обязательно назначаются водно-солевые растворы. Если состояние ребенка таково, что его невозможно отпаивать, в условиях стационара все те же растворы вводятся внутривенно.
  2. Диета. Недоношенным малышам кормление производят внутривенно с целью разгрузить желудочно-кишечный тракт. О специальной диете для малышей постарше мы поговорим чуть позже.
  3. Антибиотикотерапия. Перед применением антибактериальных препаратов делается копрограмма, чтобы точно знать «врага» в лицо. Но если состояние больного тяжелое, результатов не дожидаются и назначают антибиотик широкого спектра действия.
  4. Пре- и пробиотики. Бифидумбактерин на протяжении десятков лет применялся в схемах выхаживания недоношенных новорожденных, поскольку врачи знали, что незрелый кишечник подвержен развитию дисбиоза. И сегодня современные пробиотики (бифиформ, линекс) успешно применяются в лечении энтероколита. Пребиотики (лактулоза) дают питательную среду для размножения полезной микрофлоры.
  5. Энтеросорбенты. Их роль — уменьшить всасывание токсинов и устранить метеоризм. Смекта нередко становится препаратом выбора.
  6. Ферментные препараты, например, креон, улучшают пищеварение.
  7. Витамины.

Энтероколит у новорожденных: симптомы патологии и способы лечения При рождении младенцы на 90% состоят из воды. Поэтому питьем нельзя пренебрегать, а во время болезни это жизненно важно

Кормление грудью недоношенных после лечения НЭК

Можно ли недоношенных деток в период реабилитации после лечения НЭК кормить грудным молоком? Да, оно составляет основу питания, но существуют ограничения. Дело в том, что у таких малышей особо высокая потребность в белке и натрии, и с материнским молоком они не получают их в полной мере.

Один из вариантов решения проблемы – «корректировка» молока с помощью «усилителей». Это специальные препараты, обогащающие молоко кальцием, фосфором, белками и электролитами, повышающие его калорийность. Добавляются они в виде порошков или жидкости прямо в молоко.

Читайте также:  Отек поджелудочной железы как один из симптомов заболеваний

Если же есть потребность в замене грудного вскармливания детским питанием, из всего многообразия выбирают представителей с высоким белковым содержанием: «Пре-нутрилон», «Фрисо-пре», «Пре-Нан».

Диета при энтероколите

К деткам, знакомым со взрослой пищей, но в то же время имеющими проблемы с пищеварением, назначается специальная диета по Певзнеру. Цель стола №4 –ограничить действие различных раздражающих кишечник факторов. Максимально ограничивается потребление жиров и углеводов, соли и сахара, исключаются блюда, вызывающие процессы брожения и гниения.

Нельзя:

  • острое, соленое, кислое (маленьким детям в принципе нежелательно);
  • свежее молоко;
  • жирную рыбу и мясо;
  • хлебобулочные сдобные изделия;
  • мед.

Рекомендованы:

  • разваренные супы на основе риса, перловки, овсянки;
  • творог некислый, кефир;
  • кисель;
  • яйцо;
  • фрикадельки, нежирная рыба;
  • желе;
  • сливочное масло;
  • хлеб «вчерашний»;
  • черная смородина, черника, вишня;
  • печеное яблоко;
  • отвар шиповника.

Питание дробное, до 6-ти раз в сутки, вся еда готовится исключительно на пару или путем варки, подается в протертом виде. Диета длится несколько дней. Полностью восстановить кишечник получится лишь спустя месяц-полтора. А пока необходимо соблюдать диету, назначенную врачом. И помните, что лечение детей, особенно маленьких, требует ответственного подхода со стороны родителей.

Источник: https://floragaz.ru/zdorovye/enterokolit-grudnyh-detey

Чем опасен энтероколит для новорожденных и как его лечить

Энтероколит у новорожденных – тяжелая патология кишечника, которая развивается вследствие перенесенной острой гипоксии. При отсутствии соответствующего лечения возникают невроз и перфорация кишечных стенок, перитонит. При подозрении на заболевание нужно сразу посетить врача для прохождения комплексной диагностики.

Что такое энтероколит

Патологию у грудничков диагностируют в одном из пяти случаев. В группе риска – дети, рожденные раньше положенного срока, новорожденные с низкой массой тела.

Выделяют несколько стадий развития заболевания:

  1. На начальном этапе изменяется поведение новорожденного: он становится возбудимым или, наоборот, вялым. Возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие живота, запор, присутствие крови в каловых массах.
  2. На 2 стадии изменяются частота и глубина дыхания, учащается сердечный ритм, нарушается перистальтика кишечника, возникают вздутие живота и запор. В каловых массах присутствует слизь или кровь. Среди рентгенологических признаков – пневматоз кишечных стенок, а среди ультразвуковых – отечность стенок органа.
  3. На 3 стадии возникают осложнения: признаки сепсиса, нарушение водно-электролитного баланса, тромбоз и др.

Симптоматика у ребенка до года зависит от степени патологических изменений в кишечнике.

Первые признаки заболевания у недоношенных младенцев возникают в первые 1-3 месяца жизни. Если ребенок рожден гораздо раньше установленного срока, клинические симптомы проявляются уже на 2-3 неделе после появления на свет. Для таких детей характерна генерализация патологического процесса с превалированием системных признаков.

Международной классификацией болезней 10 пересмотра заболеванию присвоен код Р77 – некротизирующий энтероколит у плода и новорожденного.

Формы и виды

Энтероколит у грудничков протекает в нескольких формах:

  • молниеносная: период между первыми симптомами патологии и развитием перфорации занимает не более двух часов;
  • острая: сразу возникают ярко выраженные симптомы (срыгивание и рвота, отказ от еды, вздутие живота и др.);
  • подострая: клинические проявления развиваются постепенно.

Учитывая распространенность патологического процесса, выделяют:

  • локальное поражение органа с вовлечением в заболевание небольшого участка;
  • мультисегментарное, при котором страдает несколько участков органа;
  • тотальное поражение, или паннекроз.

Учитывая причину заболевания, различают инфекционный и неинфекционный типы патологии. В зависимости от этиологии выделяют следующие виды энтероколита:

  • бактериальный (специфический и неспецифический), паразитарный;
  • механический, обусловленный частыми запорами;
  • токсический, возникающий на фоне воздействия вредных компонентов лекарств, ядов, химикатов;
  • алиментарный, аллергический, вызванный неправильным питанием;
  • некротический (в том числе язвенный некротический).

Внимание! Существует и вторичный энтероколит, возникающий как следствие иного перенесенного заболевания пищеварительного тракта.

Чем опасен

На фоне повреждающего действия провоцирующего фактора (инфекций, токсинов и т.д.) происходит повышение проницаемости кишечных стенок, что обуславливает развитие заболевания и появление характерных для энтероколита симптомов.

Энтероколит у новорожденных: симптомы патологии и способы лечения

Нужно вызвать скорую помощь, если после выписки из родильного отделения у ребенка возникли следующие симптомы:

  • вздутие живота, возникающее одновременно с рвотой кишечным содержимым с примесями желчи;
  • кровь в каловых массах, дегтеобразный стул;
  • боль в животе, на которую ребенок реагирует путем поджимания ножек к груди;
  • повышение или снижение общей температуры, что дополняется нарушением дыхательной функции, замедлением сердечного ритма.

В первую очередь энтероколит опасен перфорацией кишечника, которая повышает риск сепсиса (заражения крови). Поэтому для исключения негативных последствий пренебрегать походом к врачу при первых настораживающих симптомах не рекомендуется.

Причины возникновения

Существует две формы заболевания:

  • врожденная;
  • приобретенная.

В каждом случае на развитие патологии влияют определенные факторы.

Врожденные

Первичный, или врожденный энтероколит возникает на фоне пороков внутриутробного развития, таких как болезнь Гиршпрунга, гастрошизис, кишечная непроходимость, порок сердца. Риск рождения ребенка с заболеванием увеличивается, если женщина при беременности злоупотребляла наркотическими средствами, спиртными напитками, табакокурением.

Приобретенные

Среди приобретенных причин развития энтероколита врачи выделяют следующие:

  • рождение раньше установленного срока;
  • наличие острой гипоксии во время родовой деятельности;
  • развитие гемолитической болезни, патологии легких;
  • рождение двойни;
  • катетеризация пупочной вены;
  • общее переохлаждение;
  • анемия новорожденного.

Энтероколит развивается и на фоне агрессивного энтерального кормления.

Энтероколит у новорожденных: симптомы патологии и способы лечения

Симптомы

При ранней форме болезни первые клинические проявления наблюдаются уже в первый день после появления на свет, при поздней форме – через месяц (в среднем).

Симптомы энтероколита у новорожденных и детей до года:

  • снижение или потеря аппетита;
  • рвота с примесями желчи, крови;
  • асцит;
  • напряжение переднего брюшного отдела;
  • отек подкожной клетчатки;
  • повышение общей температуры;
  • артериальная гипотония;
  • побледнение кожи;
  • диффузный цианоз;
  • вялость, сонливость;
  • вздутие живота, учащение стула, появление в кале слизи или крови.

Язвенный энтероколит характеризуется формированием на слизистых кишечника специфических новообразований, что можно выявить по результатам инструментальных исследований.

Особенности диагностики

Среди характерных для заболевания симптомов, на которые врач обращает внимание, – кровь и слизь в каловых массах. Для подтверждения диагноза проводится рентгеноскопическое исследование кишечника и других органов брюшного отдела (для выявления осложнений).

На энтероколит, который некротизируется, указывает наличие фиксированной расширенной кишечной петли, не изменяющейся при каждом повторном рентгене. Также по результатам исследования выявляют пневматоз органа, наличие газов в портальной вене.

Методы лечения

Заболевание лечат в условиях стационара. Не рекомендуется самолечение дома, особенно самостоятельное назначение антибиотиков и других сильнодействующих препаратов. Патологию на начальных стадиях купируют консервативными методами. При перитоните проводится операция.

Энтероколит у новорожденных: симптомы патологии и способы лечения

Традиционная медицина

Из традиционных методов терапии энтероколита у новорожденных – лекарственные препараты, диетическое питание. Дополнить лечение можно народными средствами и физиотерапевтическими процедурами.

Новорожденным в индивидуальном порядке назначают антибактериальные препараты, средства с живыми бифидобактериями для восстановления работы кишечника, витаминные составы для повышения защитных сил организма.

Народные средства

Увеличить терапевтическое действие основного лечения можно, используя народные средства:

  • залить 1 ст. л. семян укропа 200 мл кипятка, настоять в течение часа, давать по 1 ч. л. трижды в день;
  • залить 1 ст. л. листьев мяты перечной 250 мл кипятка, настоять в течение 45 минут, давать по 1 ч. л. трижды в день;
  • развести укропное масло с водой в соотношении 1:10, давать по 1 ч. л. трижды в день.

Важно! Народные средства не заменяют лечение, назначенное врачом.

Диета

Полностью исключают энтеральное питание, в том числе ГВ, до полного восстановления функционирования кишечника. Ребенка переводят на парентеральное введение полезных веществ для восполнения физиологических потребностей.

Физиотерапия

При энтероколите часто назначают физиотерапию, например, магнитотерапию, рефлексотерапию, но только после ликвидации острых симптомов заболевания. Разрешается проводить ЛФК для укрепления мышц брюшного отдела.

Прогноз

Сколько будет длиться заболевание и каков прогноз – зависит от того, на какой стадии был диагностирован энтероколит, насколько полно выполнялись назначения врача, какова степень недоношенности ребенка при рождении.

Если начать терапию на первичном этапе, можно надеяться на благоприятный прогноз. Однако, по статистике, у каждого второго новорожденного с диагнозом «энтероколит» сохраняются негативные последствия даже при условии полного устранения патологии.

Возможные осложнения

Распространенное осложнение заболевания – некроз слизистых оболочек кишечника, который осложняется перфорацией стенки, перитонитом. В большинстве случаев диагностируют перфорацию подвздошной кишки, реже – в толстом и тонком кишечнике.

У 33% детей, рожденных раньше срока, с энтероколитом развивается сепсис, что повышает риск скорого летального исхода.

После хирургического лечения патологии возникают следующие осложнения:

  • свищ или абсцесс в кишке;
  • синдром «укороченной кишки»;
  • хроническая диарея;
  • демпинг-синдром;
  • обезвоживание;
  • задержка физического развития.

Важно! За счет недостаточного парентерального питания повышается риск развития рахита, гепатита, деминерализации костных тканей.

Профилактика

Для снижения риска развития энтероколита рекомендуется кормить новорожденного грудным молоком. При отсутствии лактации ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Беременной важно вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять вредными привычками (наркотическими средствами, курением, спиртными напитками).

Мнение Комаровского

Если начать лечить энтероколит сразу после возникновения первых симптомов, как считает известный доктор Комаровский, можно быстро вылечить заболевание и избежать развития негативных последствий.

Читайте также:  Ферментная недостаточность: причины отклонения и симптомы

Наибольшую опасность представляет общее обезвоживание, которое возникает на фоне нелеченных рвоты и поноса. В таком случае повышается риск скорого летального исхода, что можно объяснить не до конца сформированной иммунной системой новорожденного.

Заключение

С энтероколитом у новорожденного можно бороться. Начинать лечение симптомов у грудных и детей старшего возраста рекомендуется на начальной стадии заболевания. Только врач сможет назначить эффективную терапию и дать рекомендации по восстановлению кишечника в домашних условиях.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Энтероколит у новорожденных: симптомы патологии и способы лечения

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Симптомы катарального колита кишечника и способы его лечения

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/enterokolit-u-novorozhdennyh

Энтероколит у детей и новорожденных: симптомы и лечение некротической, острой формы

Заболевания желудочно-кишечного тракта часто встречаются в детском возрасте. Энтероколит – одна из самых распространенных патологий, которая сопровождается неприятными симптомами. Многие родители ошибочно считают, что заболевание связано с употреблением испорченных продуктов – энтероколит развивается у ребенка вследствие других факторов.

Энтероколит у детей грудного возраста протекает крайне тяжело

Описание и симптомы энтероколита

Энтероколит – это патология воспалительного характера, которая поражает слизистую кишечника и приводит к нарушению работы ЖКТ. Болезни толстого и тонкого кишечника всегда взаимосвязаны. Заболевание в одном отделе вызывает проблему другого, поэтому энтероколит объединяет два понятия – энтерит (воспаление верхнего кишечника) и колит (воспаление нижней части ЖКТ).

Энтероколит у детей возникает часто, поскольку у них не до конца сформированы и отлажены функциональные системы организма. Тяжелее всего переносят заболевание дети до 3-х лет, а энтероколит у новорожденных протекает с осложнениями. Симптомы болезни:

  • диарея;
  • запор;
  • повышенное газовыделение;
  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота;
  • изжога;
  • частое срыгивание у детей до года;
  • боли в эпигастральной области;
  • суставная и мышечная боль;
  • кал с выраженным зловонным запахом и нехарактерными примесями;
  • высокая температура тела;
  • отказ от еды;
  • головные боли, слабость.

Причины заболевания

Выраженность симптомов энтероколита зависит от факторов, которые его вызвали.

Велика вероятность развития заболевания у недоношенных детей и новорожденных, чьи матери во время беременности перенесли инфекционные болезни или злоупотребляли алкоголем и курили.

Несоблюдение правил личной гигиены – один из факторов, который приводит к развитию заболевания у детей. Причинами патологии становятся:

  • внутриутробная инфекция;
  • несбалансированное питание ребенка или кормящей матери;
  • употребление грязных овощей, ягод и фруктов;
  • недостаточная термическая обработка мяса и рыбы;
  • бактериальные инфекции (сальмонеллы, стафилококк, дизентерийная амеба, кишечная палочка и т. д.);
  • вирусные заболевания (ротавирус, аденовирус, энтеровирус);
  • гельминтные инвазии;
  • аллергия;
  • механическое раздражение слизистой кишечника;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • питание некачественными продуктами;
  • патологии поджелудочной железы, печени, желудка и желчного пузыря;
  • дисбактериоз;
  • низкий иммунитет;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение уровня гормонов.

Причин развития энтероколита множество, поэтому для постановки точного диагноза и назначения лечения ребенку необходимо пройти тщательное медицинское обследование

Классификация энтероколита

Энтероколит различают по происхождению, распространению, типу течения болезни и возникшим осложнениям. Каждый вид патологии имеет характерные особенности. Для успешного лечения болезни нужно определить ее этиологию и степень тяжести. Классификация энтероколита и пояснения к подвидам представлены в таблице.

Критерий Вид заболевания Особенности
Распространение патологии Локализованный Воспаление затрагивает некоторые отделы кишечника. Симптомы заболевания выражаются в расстройстве пищеварительной системы.
Генерализованный Заболевание распространяется на весь кишечник. Наблюдаются сбои в работе внутренних органов.
Происхождение заболевания Инфекционный Подразделяется на паразитарный (возникает вследствие проникновения в организм гельминтов, амеб, трихомонад) и бактериальный (распространение патогенных бактерий в ЖКТ).
Вирусный Является следствием ротавирусов, аденовирусов, энтеровирусов.
Токсический Развивается при попадании в организм некачественных продуктов, отравляющих веществ, лекарственных препаратов.
Аллергический Вызван реакцией на продукты питания.
Алиментарный Развивается при несбалансированном питании.
Вторичный Является следствием других заболеваний.
Механический Происходит из-за повреждения слизистой кишечника твердыми фекальными массами.
Тип течения болезни Острый Характеризуется яркой симптоматикой. К нему часто приводят несоблюдения правил личной гигиены, несбалансированное питание и проникновение в организм инфекции.
Хронический Возникает при некорректном или несвоевременном лечении заболевания. Периодически принимает острую форму.
Осложнения Язвенный На стенках кишечника образуются ранки. Часто возникает при паразитарной инвазии.
Некротический Характеризуется омертвением частей кишечника. Данная форма болезни может привести к смерти пациента.

Диагностика патологии у детей

При проявлении признаков болезни необходимо обратиться к врачебной помощи. При острой форме энтероколита ребенка госпитализируют и проводят обследование в стационаре. Диагностика направлена на определение причин, тяжести заболевания, состояния ЖКТ и включает следующие методы:

  1. осмотр и опрос ребенка или его родителей;
  2. общий анализ крови – выявляет воспалительный процесс;
  3. копрограмма – изучение состава кала – показывает наличие паразитов в организме;
  4. бактериологический посев каловых масс – направлен на определение инфекционных возбудителей заболевания;
  5. изучение слизистой (колоноскопия, ректороманоскопия, УЗИ);
  6. рентгенологическое исследование – выявляет распространение и степень развития патологии;
  7. ирригоскопия – оценивает моторику кишечника.

ИНТЕРЕСНО: копрограмма – что это за анализ у грудничка? Исследования кишечника эндоскопом, которые демонстрируют энтероколиты различной степени тяжести. А-С: кровоизлияние в слизистой оболочке (А – легкая, С – тяжелая); D-F: отек (выделение серозной жидкости, D – Легкая, F – тяжелая)

Опасность и осложнения заболевания

Без своевременной терапии энтероколита в организме ребенка развиваются различные патологии. Тяжелым осложнением заболевания у новорожденных и грудничков являются некротическая и язвенная формы болезни. Помимо отсрочки лечения, к некротизирующему колиту приводят следующие факторы: (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение колита у детей)

  • недоношенность и маленький вес;
  • проблемы внутриутробного развития;
  • асфиксия во время родов;
  • стафилококк у грудничков (рекомендуем прочитать: какое лечение имеет стафилококк в кале у грудничка?);
  • плохое кровоснабжение ЖКТ;
  • кормление молочными смесями;
  • антибиотикотерапия;
  • инфекционные заболевания матери при беременности.

У детей возможны также следующие осложнения:

  • задержка роста и развития;
  • переход заболевания в хроническую форму;
  • воспаление тканей и оболочек других органов вследствие распространения инфекции;
  • угнетение благоприятной микрофлоры кишечника;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы вследствие обезвоживания организма.

Методы лечения энтероколита у детей

Лечение энтероколита у детей направлено на устранение симптомов, возбудителя болезни, предупреждение и ликвидацию осложнений. Выбор методов терапии зависит от причины энтероколита и тяжести его протекания. Назначает лечение гастроэнтеролог. К методам терапии энтероколита у детей относят:

  • соблюдение специальной диеты;
  • прием лекарственных препаратов;
  • народные средства;
  • операцию (некротический энтероколит).

Продолжительность лечения зависит от типа заболевания. При хроническом энтероколите проводят профилактическую терапию для предупреждения обострения патологии. Дозировку и кратность приема лекарственных средств определяет специалист с учетом возрастных характеристик пациента.

Лактофильтрум – сорбент, восстанавливающий равновесие кишечной микрофлоры

В таблице описаны основные лекарственные препараты и методы народной медицины.

Метод лечения Направление Перечень лечебных средств
Лекарственные препараты Устранение возбудителя заболевания Антибиотики, антигистаминные, противогельминтные, противовирусные
Очищение кишечника, уменьшение газообразования, снятие интоксикации Активированный уголь, Лактофильтрум, Смекта
Снижение болевых ощущений Дротаверин, Но-Шпа, Спазмалгон
Нормализация пищеварения Фестал, Панкреатин, Мезим, Креон (рекомендуем прочитать: как давать препарат «Креон» новорожденным?)
Устранение коликов у новорожденных (рекомендуем прочитать: что давать новорожденным от коликов?) Эспумизан, Коликид
Нормализация микрофлоры кишечника и создание условий для роста полезных бактерий Лактулоза, Нормофлорин, Линекс, Бифидумбактерин
Устранение диареи Смекта, Полисорб
Снижение температуры тела Парацетамол, Ибупрофен
Нормализация водного баланса Регидрон
Народные средства Устранение дискомфорта в животе, поноса Отвар из лекарственного сбора (ромашка, корень аира, имбирь, фенхель)
Снятие воспаления Настои ромашки, календулы, мяты
Нормализация процесса выделения кала Микроклизмы с отварами трав

Диета и профилактика

Пища ребенка должна быть жидкой или пюреобразной и готовиться на пару или вариться. Кушать нужно малыми порциями 5-6 раз в день. Основные принципы диеты описаны в таблице.

Возраст ребенка Первые сутки На протяжении 1-2-х месяцев, при хронической форме
Нельзя Можно
Грудные дети Вода, подслащенный чай. Вводить прикорм или новые продукты. Грудное молоко, кисломолочные продукты, молочные смеси.
Дети старше года Молочные продукты, жареные, острые и жирные блюда, макароны, копчености, пряности, консервы, свежие фрукты и овощи, бобовые, черный хлеб, сладости, крепкие бульоны. Каши на воде, нежирное мясо и рыба, яйца всмятку, творог, отварные овощи, легкие бульоны, травяные чаи, компот из сухофруктов, кисель, галетное печенье.

Профилактика энтероколита заключается в рациональном питании, соблюдении правил личной гигиены, правильной обработке продуктов перед приемом в пищу. При назначении лекарственных препаратов необходимо соблюдать точные дозировки. Для предупреждения энтероколита необходимо также вовремя лечить кишечные инфекции.

Энтероколит у новорожденных: симптомы патологии и способы лечения

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/enterokolit-u-detej.html

Энтероколит у новорожденных: причины, симптомы и особенности лечения воспаления кишечника у грудничков

Энтероколит представляет собой опасную болезнь, проявляющуюся в виде воспаления толстого кишечника (колита) и тонкого (энтерита), что провоцирует нарушение основных функций органа: переваривания, выделения, всасывания и перистальтики. Многие малыши страдают от данной патологии, причины могут таиться в незрелости внутренних органов, пагубного воздействия некоторых факторов в период внутриутробного развития.

Читайте также:  Диета при парапроктите в зависимости от стадии заболевания

Причины

Энтероколит у новорожденных встречается не очень часто, но скрывает в себе огромную угрозу для жизни и здоровья младенца. Что касается единственной причиной развития патологии, врачи не могут дать однозначного ответа.

Проанализировав ситуацию и статистику, специалисты утверждают, что значимую роль играет отсутствие должной гигиены и наличие внутриутробных проблем.

Зачастую энтероколит у грудничка проявляется из-за преждевременных родов, несоблюдения матерью рекомендаций лечащего врача.

Провоцирующие факторы развития воспалительного процесса в кишечнике:

  • энтеробиоз, аскаридоз в детском возрасте;
  • неоправданное применение антибактериальных;
  • отсутствие гигиены, пребывание младенца в антисанитарных условиях;
  • заражение ребенка кишечной инфекцией, развитие шигеллеза, холеры, сальмонеллеза или дизентерии;
  • полицитемия;
  • осложнения во время вынашивания ребенка;
  • недоразвитие кишечника по причине сниженной массы плода;
  • аллергия на молочный белок, глютен;
  • инфицирование стафилококком в утробе матери;
  • приобретенные, врожденные заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы или желудка;
  • асфиксия, гипоксия новорожденных;
  • многоплодная беременность;
  • неправильный прикорм.

Симптомы колита у новорожденных

Клиническая картина заболевания может свидетельствовать о коликах, которые достаточно часто беспокоят грудничков. Несмотря на это, в случае постоянной сонливости, вялости, плаксивости и усталости, следует внимательно присмотреться к подобным признакам и обратиться к педиатру. Своевременная диагностика и терапия помогут избежать осложнений, влияющих на качество жизни.

Признаки начинают проявляться со второй недели жизни, но могут беспокоить и в первые 3 месяца. Это связано с возрастом и весом младенца, чем они меньше, тем позже можно распознать воспалительный процесс.

Медики выделяют несколько видов энтероколита:

  • молниеносный;
  • подострый;
  • острый.

Что касается молниеносной стадии, то она дает знать о себе на третий-пятый день жизни. Проявляется на фоне патологий кишечника, симптоматика развивается очень быстро, что может стать причиной летального исхода.

Острая форма может развиться в течение нескольких суток, характеризуется последовательностью. В первую очередь происходит поражение слизистой оболочки конкретной части кишечника.

В данной области нарушается кровообращение, а это является провоцирующим фактором для усиления ишемии. После этого процесс охватывает дистальные части кишки, что обостряет клиническую картину.

Последняя стадия сопровождается формированием некротических участков по всему кишечнику, вызывая его перфорацию.

Подострый энтероколит проявляет себя постепенным нарастанием перечисленных признаков. Вздутие живота возникает периодически, наблюдается плохой набор веса. Продолжительное воспаление может стать причиной кишечной непроходимости, что чревато более серьезными последствиями и даже смертельным исходом.

На фоне воспалительного процесса развивается язвенная форма заболевания. Интересно то, что деформация может иметь различную глубину, есть риск последующей перфорации. В роли возбудителя выступает стафилококк, проявляющийся неправильным всасыванием, обезвоживанием, поносом и рвотой, потерей в весе. Энтероколит у новорожденного сопровождается сильным и болезненным вздутием живота.

Младенческие колики: причины, профилактика и лечение

Симптоматика патологии выглядит следующим образом:

  • чрезмерное газообразование;
  • анемия;
  • раздражительность, вялость, усталость и плаксивость;
  • болезненный живот;
  • нарушение нормального сна;
  • слишком частые срыгивания;
  • слизистые, жидкие каловые массы, иногда можно заметить прожилки крови;
  • частые позывы к дефекации, диарея;
  • на фоне воспалительного процесса может повышаться температура тела.

Важно заметить, что энтероколит у грудничка развивается внезапно, в основном протекает в форме обострения.

Если патология носит хронический характер, то ребенок плохо набирает вес и отстает в росте, наблюдается дефицит минеральных веществ и расстройство белкового обмена. Наиболее распространенной формой патологии считается некротический энтероколит.

Он развивается из-за неправильного кровообращения в области кишечника, на фоне бактериальных инфекций и повреждений слизистой оболочки пищеварительного органа.

Симптомы некротического энтероколита:

  • гипоксия;
  • апноэ;
  • вздутый живот;
  • наличие болевых ощущений во время пальпации;
  • рвота с кровью, желчью;
  • медленное сердцебиение.

Некротизирующая разновидность заболевания сопровождается формированием некрозов в кишечнике. Именно поэтому, симптомы и лечение назначаются исключительно врачом, нельзя заниматься самолечением.У вас остались вопросы по теме статьи или о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Диагностика

Прежде чем лечить энтероколит, важно выполнить полноценную аппаратную и лабораторную диагностику. Наличие заболевания определяется несколькими способами. Для начала врач должен выслушать жалобы и переживания родителей, чтобы сопоставить клиническую картину. При помощи пальпации можно выявить увеличение тонкого кишечника.

Лабораторные методы

Чтобы поставить точный, достоверный диагноз, не обойтись без проведения соответствующих анализов, а именно крови и каловых масс. На основании полученных результатов врач подбирает индивидуальное лечение, целью которого является быстрая и качественная реабилитация.

Анализ крови

Благодаря общему исследованию удается выявить наличие воспалительного процесса, о чем будет свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов, тромбоцитов.

Для этого проводится тщательное изучение клеточного состава периферической крови. По его показателям диагностируют анемию, диспротеинемию, неправильное ионное равновесие, что сигнализирует о нарушении пищеварительного процесса.

Результаты исследования являются поводом для проведения колоноскопии, ректоскопии.

Анализ кала

Наиболее информативным лабораторным методом диагностики считается копрограмма, бактериологический посев каловых масс. Что касается первого типа исследования, то с его помощью анализируется состав дефекаций, их физико-химические свойства, есть возможность выявить яйца гельминтов и скрытую кровь.

Бактериальный посев определяет разновидность инфекционного возбудителя, помогает узнать чувствительность к антибиотикам. В некоторых случаях, лечение назначают без результатов анализов, так как энтероколит у детей раннего возраста носит прогрессирующий характер, поэтому может быть смертельно опасным.

Аппаратные методы

Лабораторные анализы помогают выявить болезнь, определить ее локализацию. Несмотря на это, приоритетной остается инструментальная диагностика, а именно ректороманоскопия, колоноскопия, ультразвуковое исследование, а также рентгенография.

УЗИ помогает узнать уровень содержания воздуха, наличие утолщенных стенок. Для патологии постоянным эхографическим признаком считается присутствие перерастянутых петель кишечника.

Сигнализировать об ухудшении самочувствия ребенка может расширенная портальная вена.

Колоноскопия

Данный метод признан наиболее информативным, он помогает выявить присутствие эрозий, полипов, пораженных частей слизистой оболочки, изъязвлений, деструкций. Если есть необходимость, то во время манипуляции осуществляется забор специальной пробы – биоптатической.

Младенческие колики: причины, профилактика и лечение

Ректороманоскопия

Диагностический метод применяется для выявления заболевания толстого кишечника, при патологиях невыясненной этиологии, а также для получения материала из просвета, чтобы выполнить цитологическое и бактериологическое исследование, биопсию.

Рентген кишечника

Исследование позволяет выявлять наличие изменений в кишечном просвете, определять дефекты стенок и характер структуры. Рентгенография показывает не симметричное вздутие, локализует кисты, которые заполнены газами либо воздухом, способствует обнаружению скоплений газа в воротной вене.

Особенности лечения энтероколита у грудных детей

Учитывая патогенез энтероколита, должно проводиться соответствующее лечение. Важным условием является предотвращение инфекционных осложнений, перфорации.

Для этого необходимо прекратить питание, все зависит от степени тяжести болезни. Иногда разрешается только парентеральное кормление.

Терапия патологии направлена на ликвидацию симптомов, основного возбудителя, а также предотвращение осложнений и нежелательных последствий.

Методики лечения энтероколита у новорожденных:

  1. строгая диетотерапия;
  2. прием лекарственных препаратов;
  3. хирургическое вмешательство (некротическая форма заболевания).

Схема терапевтического курса подбирается индивидуально, так как нужно учесть результаты лабораторных анализов и инструментальной диагностики, а также общее состояние ребенка.

Коррекция питания

Диета – основная стадия в лечении энтероколита. Важно, чтобы рацион восполнял дефицит жидкости и витаминов в организме. Главным методом терапии у детей до трех лет считается строгая, сбалансированная диетотерапия.

Что касается пищи, то она должна иметь пюреобразную форму, ее готовят исключительно на пару либо отваривают. Питаться маленькими порциями около шести раз в сутки. Строго запрещено вводить прикорм и новые продукты. Разрешается подслащенная вода, грудное молоко и некоторые молочные смеси.

Если речь идет о недоношенных детях, то их кормят внутривенно, чтобы снять нагрузку с ЖКТ.

Медикаментозные препараты

Лечение лекарственными средствами подразумевает использование антибиотиков, так как основным фактором развития заболевания остается бактериальный воспалительный процесс, протекающий в стенках кишки. Параллельно проводится инфузионная терапия, под конец курса прописывают пробиотики, чтобы нормализовать микрофлору и устранить раздражающий эффект остальных медикаментов.

Среди антибиотиков отдают предпочтение ампициллиновому ряду:

  • Амикацин;
  • Амписульбин;
  • Имипенем.

Наиболее популярные пробиотики:

Витамины можно принимать только после окончательного выздоровления, но они не должны раздражать кишечник. Из-за энтероколита могут проявляться понос и запор, нарушение пищеварения. Что касается народного лечения, то для новорожденных его не используют.

Прогноз

В большинстве случаев лечение носит положительный характер, около 50 процентов грудничков с НЭК имеют шансы на полное выздоровление. Не исключены такие проблемы, как синдром короткой кишки и ее сужение, что не обходится без оперативного вмешательства хирургов. Дети, столкнувшиеся с некротическим энтероколитом, могут распрощаться с частью органа, так как его придется удалить.

В группе риска находятся те груднички, которые родились раньше срока, а также имеют малую массу тела. Именно поэтому, следует учесть все возможные осложнения, повышенный уровень летальности, чтобы своевременно приступать к адекватному лечению.

Источник: https://KrohaZdorov.ru/bolezni/zhkt/jenterokolit-u-novorozhdennyh-prichiny-simptomy-i-osobennosti-lechenija-vospalenija-kishechnika-u-grudnichkov

Ссылка на основную публикацию