Дизентерия: характерные симптомы и лечение у взрослых пациентов

Дизентерия – это острое кишечное инфекционное заболевание, которое в медицинских кругах подразделяют на бактериальную и амебную, или на шигеллез и амебиаз. Амебы впервые были выделены русским ученым по фамилии Ф.А. Леш, а возбудитель дизентерии в лице шигелла определил японский исследователь Кийоши Шига.

Поскольку амебиаз более распространен в странах с жарким климатом – Индия, Мексика, то в России подобное заболевание встречается довольно редко. Для того чтобы своевременно распознать заболевание и начать адекватную терапию, следует ознакомиться с симптоматикой дизентерии у взрослых и детей.

Дизентерия: характерные симптомы и лечение у взрослых пациентов

Мы рассмотрим более подробно инфекционную дизентерию или шингеллез, симптомы которого начинаются с отрыжки, общей интоксикации организма, тошноты и рвоты. Также дизентерия может проявляться болями, вздутием, поносом, изжогой, ложными позывами к дефекации, урчанием, ректальными плевками и малиновым желе (поражение дистальных отделов кишечника).

Установить точную причину на основании жалоб пациента и признаков интоксикации и расстройства организма невозможно. Для постановки точного диагноза требуется сдать кровь на серологию (наличие антител к шигеллам) и кал на посев дизентерийной группы.

Причины и пути заражения дизентерией у детей и у взрослых

Источником распространения дизентерии являются люди, которые страдают от острой или хронической формы этого заболевания или являются бактерионосителями.

  • Пациенты, имеющие острую форму заболевания, наиболее заразны в первые дни болезни. Острая форма дизентерии длится около трех месяцев, и на всем протяжении заболевания бактеривыделение не прекращается.
  • При наличии хронической формы заболевания человек может выделять бактерии только в период обострения. Такие периоды длятся около 3месяцев.
  • Наиболее непредсказуемыми являются бактерионосители, у которых заболевание протекает малосимптомно в легкой или стертой форме, однако даже при слабо выраженном заболевании человек продолжает выделять бактерии.

Дизентерия: характерные симптомы и лечение у взрослых пациентов

Главной причиной развития дизентерии у взрослых и детей является несоблюдение правил личной гигиены и употребление инфицированных продуктов. Механизм заражения этим заболеванием инфекционной природы может быть только один – фекально-оральный, но пути заражения различаются:

  • контактно-бытовой путь – передача дизентерии Григорьева-Шига;
  • пищевой путь – основной для передачи дизентерии Зонне;
  • водный путь – наиболее частый путь для дизентерии Флекснера.

Дизентерия: характерные симптомы и лечение у взрослых пациентов

Все виды дизентерии передаются от человека к человеку через бытовые предметы, при условии, что присутствует несоблюдение правил личной гигиены и предметы заражаются фекалиями.

Фактором передачи дизентерии и других кишечных инфекций являются бытовые предметы, грязные руки, немытые овощи и фрукты, продукты питания (особенно молочные), мухи, вода, при условии, что с ними контактирует больной человек.

Дизентерия: характерные симптомы и лечение у взрослых пациентов

  • Человек имеет высокую восприимчивость к дизентерии.

При этом степень восприимчивости практически не зависит от пола и возраста, но в большинстве случаев возникновение дизентерии характерно для детей дошкольного возраста. Это связано с тем, что в этом возрасте гигиенические навыки не всегда соблюдаются.

Также причинами дизентерии у детей и у взрослых может стать не только  факт заражения, но и факторы-провокаторы, среди которых восприимчивость к кишечным заболеваниям инфекционной природы, которая развивается на фоне наличия острых или хронических форм заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Также как и другие кишечные инфекции – сальмонеллез, желудочный грипп, дизентерия, чаще развивается в летне-осенне время, поскольку высокая температура воздуха является благоприятной средой для размножения и активизации шигелла.

Дизентерия: характерные симптомы и лечение у взрослых пациентов

  • После перенесения заболевания человек на протяжении года имеет видоспецифический иммунитет.

Возбудитель заболевания способен сохранять активность во внешней среде в течение 1,5 месяца, а в случае попадания на некоторые виды продуктов, особенно молочных изделий, может даже размножаться.

Появляется дизентерия после проникновения возбудителя заболевания в желудочно-кишечный тракт, после этого шигелл начинает размножаться, выделяя в кровь яды. Токсины отрицательно действуют на центральную нервную систему, стенки кишечника, кровообращение, печень, сосуды.

В слизистой оболочке тонкого кишечника возникает воспаление, которое может стать причиной образования обширных глубоких язв в кишечнике.

Симптомы дизентерии у  взрослых и детей

Для постановки диагноза важное значение имеют сезонность, регистрация случаев заболевания дизентерией среди близкого окружения больного, наличие вспышки дизентерии.

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких часов до 5 дней, однако чаще всего этот период находится в пределах 2-3 дней, поэтому возможный источник заражения можно определить с высокой долей вероятности.

Симптомы дизентерии при наличии типичной клинической картины течения такие.

Дизентерия: характерные симптомы и лечение у взрослых пациентов

Заболевание начинается остро, и первые симптомы носят характер общей интоксикации организма, происходит падение артериального давления, наблюдается снижение аппетита, тошнота, головная боль, поднимается высокая температура.

  Появляется боль в области живота, которая сначала носит разлитой, постоянный тупой характер, но по мере прогрессирования интоксикации приобретает приступообразный характер, становится схваткообразной и локализируется в левой стороне или в области над лобком.

Перед актом дефекации боль усиливается.

Еще одной отличительной чертой дизентерии является появление тенезмов, или ложных болезненных позывов к дефекации, которые не заканчиваются опорожнением. Также могут присутствовать боли в прямой кишке в момент дефекации и еще некоторое время после факта опорожнения. Боли имеют тянущий характер и могут отдавать из кишечника в крестец.

Появляется учащенный стул, более 10 раз в день, который часто сопровождается слизисто-кровянистыми выделениями, в особо тяжелых случаях при опорожнении кишечника наблюдаются исключительно кровянистые слизистые выделения.

Дизентерия: характерные симптомы и лечение у взрослых пациентов

Также существует гастроэнтерический вариант течения заболевания, на который припадает 20% случаев. Ему характерно наличие интоксикации и лихорадки, которые не предшествуют этапу кишечных расстройств, а происходят одновременно с ними.

Начинается эта форма заболевания с жидкого водянистого стула и рвоты. На вторые-третьи сутки может присоединиться колит.

Эта форма отличается присутствием обезвоживания, снижением отделяемой мочи, сухостью слизистых оболочек и кожи, падением артериального давления, вялостью.

Дизентерия может протекать в разных формах, от дискомфорта в кишечнике, субфебрильной температуры и легкого недомогания, до тяжелого, серьезного течения дизентерии, при которой симптомы и лечение требует экстренной госпитализации больного – неврологические нарушения, рвота, частый стул, бледность кожных покровов, лихорадочное состояние, полный отказ от еды.

Дизентерия: характерные симптомы и лечение у взрослых пациентов

При хронической дизентерии симптомы не носят интоксикационный характер, но сохраняется ежедневная диарея, при которой каловые массы имеют зеленоватый оттенок и кашицеобразную структуру, появляется гиповитаминоз, человек начинает терять вес.

При наличии современного адекватного лечения хроническая дизентерия устраняется, особенно заметно отсутствие этой формы заболевания в развитых странах, поскольку прием эубиотиков, энтеросорбентов и антибиотиков, которых в современной фармакологии огромное количество, подавляет размножение шигелл.

Особенности симптомов дизентерии у детей

Детская дизентерия в раннем возрасте имеет ряд особенностей.

Главным проявлением заболевания является диарея с колитическим синдромом (небольшое количество каловых масс, в которых присутствует кровь и слизь) и симптомы общей интоксикации организма, которые не имеют особых отличий от большинства заболеваний инфекционной природы – потеря аппетита, повышенная температура, ухудшение самочувствия. Колитический синдром присутствует в 90% случаев, однако его проявления не ярко выражены, а только сочетаются с синдромом диспепсии.

В первый день болезни спастическое состояние кишечника приводит к скудному стулу у ребенка, при этом вместо каловых масс может выделяться только мутная зеленоватая слизь, иногда с прожилками крови.

Тенезмы, которые присущи детям постарше и взрослым, у маленьких детей заменяются на приступы плача при дефекации, расслаблением заднего прохода, беспокойством. У детей до 3 лет и грудничков, в отличие от малышей постарше, живот не втянут, а выпучен.

Дизентерия: характерные симптомы и лечение у взрослых пациентов

Токсические формы дизентерии встречаются у грудных детей достаточно редко. Инфекционный токсикоз имеет слабо выраженный характер, по причине физиологической гипореактивности к токсикозам микробного происхождения. Зато часто присутствуют обезвоживания (эксикозы), которые при наличии поноса и рвоты развиваются очень быстро.

Симптомы дизентерии у малышей проявляются резким снижением веса, рвотой, частым обильным водянистым стулом, поскольку в организме происходят тяжелые нарушения белкового и водно-минерального обмена. Подобные изменения могут привести к развитию пареза кишечника, адинамии, сердечно-сосудистых нарушений и других тяжелых состояний.

У грудничков симптоматика дополняется возникновением илеитов с лихорадкой, илеоколитов, зловонным, мутным, частым, обильным стулом, метеоризмом, значительным снижением массы тела, постоянной рвотой, резкой интоксикацией. Установлено, что подобные формы дизентерии в большинстве случаев сочетаются с сальмонеллезом или стафилококковой инфекцией.   

Дизентерия: характерные симптомы и лечение у взрослых пациентов

  • Наиболее тяжелыми проявлениями детской дизентерийной интоксикации являются похолодание конечностей, менингеальные явления, цианоз, помрачение сознания, судороги, кроме того, у ребенка может появляться тахикардия, глухость и приглушенность сердечных тонов, падение артериального давления, сердечно-сосудистая слабость.
  • Отличия симптомов дизентерии от других расстройств кишечника
  • При подозрении на дизентерию ее необходимо дифференцировать от других заболеваний кишечника инфекционного или неинфекционного происхождения, таких как:
  • Сальмонеллез,  пищевые токсикоинфекции.

Эти заболевания начинаются многократной рвотой, ознобом, болью, которая в большинстве случаев локализирует в подложечной области.

При пищевых отравлениях поражение толстой кишки отсутствует, поэтому развитие спастической боли в подвздошной области не наблюдается, также отсутствуют ложные позывы к осуществлению дефекации.

При наличии сальмонеллеза каловые массы имеют оттенок болотной тины, то есть зеленоватый.

В отличие от инфекционной формы дизентерии, он отличается хроническим процессом, при котором отсутствует заметная температурная реакция. Испражнения сохраняют вид каловой массы, однако слизь с кровью равномерно смешивается, создавая характерную массу, именуемую «малиновым желе», в которой присутствуют возбудители заболевания – амебы.

Не имеет симптомов спастического колита. Это заболевание начинает проявляться ложными позывами к дефекации, болями в животе, отсутствует высокая температура, кал имеет консистенцию рисового отвара, сильной рвотой, поносом. Характерной особенностью холеры являются стремительно нарастающие симптомы дегидратации, которая довольно часто приводит к тяжелым состояниям пациента.

Также характерно отсутствие спастического колита, в некоторых случаях может поражаться толстая кишка, может появиться высокая температура, которая держится длительное время, появляется специфическая розеолезная сыпь.

Неинфекционного происхождения, развивается в случае отравления химическими соединениями. Также он довольно часто сопровождает заболевания по типу: патологии тонкой кишки, уремию, холецистит, гипоацидний гастрит. Подобный колит не зависит от сезонности и не является заразным заболеванием, поскольку он связан с внутренними изменениями в желудочно-кишечном тракте.

Это заболевание отличается характерными кровянистыми выделениями, однако обычно оно проходит без воспалительных процессов в толстом кишечнике. В случае с геморроем кровь к каловым массам примешивается в конце акта дефекации.

  • Рак толстой кишки.
  • Рак прямой кишки – это заболевание имеет характерные симптомы интоксикации и диареи с кровью, которые возникают на стадии распада опухоли. Однако онкологические заболевания отличаются тем, что не имеют острого характера течения, но имеют метастазы в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах.
Читайте также:  Что такое инвагинация и чем это грозит пациенту без лечения

Лечение дизентерии

Детей в возрасте до трех лет и особенно грудных детей при диагностировании дизентерии в большинстве случаев госпитализируют. Взрослые пациенты могут проходить курс лечения, как в домашних условиях, так и в стационаре.

Необходимость госпитализации зависит от состояния больного, его возраста, тяжести инфекционного процесса, а также госпитализация может понадобиться в случае, когда в домашних условиях проводить уход за больным и лечение невозможно.

Основное лечение состоит в назначении таких препаратов:

  • При выборе антибактериальных средств: легкие формы лечат «Фуразолидоном», при тяжелых и среднетяжелых формах предпочтительно использовать аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинологны.
  • Детям с самых первых дней болезни необходимо давать глюкозосолевые и солевые растворы – «Глюкосолан», «Оралит», «Регидрон». Один пакетик лекарственного препарата следует развести в литре воды и давать ребенку каждые 5 минут. Суточная доза должна составлять 110 мл на 1 килограмм массы ребенка.
  • Эубиотики – «Линекс», «Лактобактерин», «Примадофилюс», «Бификол», «Риофлора иммуно», «Бифиформ», «Бактисубтил», «Бифидобактерин». Поскольку антибактериальные препараты могут усугубить симптомы дисбактериоза кишечника, эубиотики обязательны к применению. Их назначают курсами на срок не менее 3-4 недели.
  • При наличии показаний врач должен назначать спазмолитики, вяжущие средства, витамины, иммуномодуляторы.
  • После перенесения острого процесса для ускорения восстановления организма рекомендовано использовать микроклизмы с растительными отварами, маслами шиповника и облепихи, настоями ромашки, эвкалипта, Винилин. 
  • Показаны адсорбенты и энтеросорбенты – активированный уголь, «Фильтрум СТИ», «Полисорб», «Полифепан», «Смекта».
  • Ферментные комплексные препараты – «Мезим», «Панзинорм», «Креон», «Фестал».
  • При хронической форме дизентерии лечение антибиотиками не оказывает должного эффекта, поэтому показано физиотерапевтическое лечение, лечебные микроклизмы, эубиотики.
  • Щадящая диета – картофельное пюре, каша рисовая без соли и рисовый отвар, слизистый суп. Силой кормить ни взрослого, ни ребенка не следует, главным условием является достаточное количество жидкости. Можно пить молочную сыворотку, воду, некрепкий, несладкий чай. Из рациона следует исключить сыры, колбасы, копчености, готовые продукты, полуфабрикаты, кофе, сахар, мясо, сдобу. Только на 5 день в рацион можно постепенно добавлять кефир, омлеты, тефтели, отварную рыбу. Через две недели можно перейти на полноценное питание, но оно должно быть диетически сбалансированным.  

Источник: http://doctoroff.ru/dizenteriya

Каковы признаки дизентерии у взрослого и как ее лечат?

Признаки дизентерии у взрослого в основном такие же, как и у детей. Дизентерия, так называемый шигеллез, – это острое или хроническое заболевание, которое поражает большей частью толстый кишечник.

Возбудителями и признаками дизентерии у взрослого являются кишечные палочки, а именно бактерии из вида Shigella. Кишечные палочки могут попадать в организм человека через зараженную воду или продукты питания.

Ежегодно дизентерия поражает приблизительно 100-120 миллионов жителей нашей планеты. Это заболевание в народе называют «болезнь грязных рук», так как его распространению способствуют антисанитарные условия, пренебрежение элементарной личной гигиеной.

В основном такие условия характерны для стран третьего мира, где люди живут в ужасных антисанитарных условиях, и для густонаселенных стран.

Дизентерия: характерные симптомы и лечение у взрослых пациентов

Пиком активности дизентерии является именно лето, это связано с жаркой погодой. Возбудители дизентерии попадают в грунт, а оттуда и в воду фекально-оральным способом.

Поэтому очень важным фактором является питье воды, которая могла поддаться заражению. Именно в летний период все люди очень активно добавляют в свой рацион множество разных фруктов, пренебрегая их предварительным мытьем.

Бактерии могут попасть в человеческий организм непосредственно при контакте с больным, через предметы общего пользования.

Собственно по этой причине особенно тщательно проверяются работники заведений общественного питания и водоснабжения, ведь как раз через них может вспыхнуть массовое заболевание. В таком случае симптомом дизентерии может быть общая интоксикация организма, которая ведет к эпидемии.

При попадании в желудок взрослого человека большинство бактерий гибнет, но оставшиеся проходят в кишечник, а через него распространяются посредством крови по всему организму. Инкубационный период дизентерии составляет 3-4 дня.

Формы и возбудители заболевания

Дизентерия: характерные симптомы и лечение у взрослых пациентов

  • острая дизентерия;
  • хроническая дизентерия;
  • непрерывная хроническая дизентерия;
  • хроническая рецидивирующая дизентерия.

Если говорить о возбудителях, то наибольшее распространение принадлежит шигеллам Зонне и Флекснера. При поражении организма бактериями Зонне болезнь протекает в легкой форме и имеет кратковременный характер. Если же возбудитель – бактерия Флекснера, то речь пойдет об острой форме дизентерии. При ней происходит поражение слизистой оболочки и толстой кишки. Острая форма в будущем может вызывать более тяжелые формы дизентерии.

Основные симптомы дизентерии у взрослых – это озноб, высокая температура и чувство апатии, головная боль.

После этого появляется полное отсутствие у больного аппетита, тошнота и рвота. Затем появляются тупые боли в животе, признаки токсикоза и одновременно учащение стула.

Далее происходят частые акты дефекации, при которых изменяется структура стула, в нем четко просматривается все большее наличие слизи, позже появляются кровяные прожилки. Частота испражнений варьируется от 3 до 10 раз за сутки, в особо тяжелых случаях – непрерывная диарея.

Частые акты дефекации обусловливают обезвоживание, быструю утомляемость и слабость всего организма.

Диагностика и лечение заболевания

Дизентерия: характерные симптомы и лечение у взрослых пациентов

Лечение дизентерии возможно в домашних условиях, госпитализируют больного лишь в тяжелых случаях или при подозрениях к эпидемии. Как правило, для лечения дизентерии у взрослых врачи назначают бактериальные препараты – Бифидумбактерин или Бификол. Необходимо строгое соблюдение диеты.

Из рациона больного исключают продукты, обогащенные клетчаткой. Рекомендуют употреблять каши, супы, фрикадельки, молочные продукты, нежирную рыбу, овощи и фрукты. Из овощей нельзя употреблять бобовые культуры. Еда инфицированного должна быть отварной либо приготовленной в пароварке. Полностью исключаются консервы, копченые изделия, жирная пища, полуфабрикаты.

Количество приемов пищи больного увеличивается, а порции блюд уменьшаются, так желудочно-кишечный тракт легче справляется с нагрузкой.

Диету нужно соблюдать не только при заболевании, но и несколько недель после выздоровления. Если человек длительное время болеет, то стоит задуматься об употреблении повышающих иммунитет препаратов. Прием антибиотиков и нарушенный болезнью состав слизистой кишечника может вызвать дисбактериоз.

Для нормализации микрофлоры кишечника рекомендуют курсы эубиотиков. У больных из-за диареи существует вероятность развития обезвоживания, поэтому необходима регидратационная терапия.

Нужно пить много воды, от 2 до 4 литров в день, но небольшими порциями. Кроме воды, можно пить некрепкий сладкий чай, компоты, кисели. Запрещено употребление газированных напитков и кофе. Из сладостей рекомендуют отдать предпочтение зефиру или мармеладу.

Для улучшения состояния микрофлоры кишечника рекомендуют пить травяные настои, а для уменьшения болевого синдрома применяют спазмолитики. Больным дизентерией нужно усвоить, что соблюдение диеты и применение назначенных врачом препаратов ускорят выздоровление и уменьшат риск развития более сложной формы и хронического синдрома.

Источник: https://zavorota.ru/gemorroj/dizenteriya-u-vzroslogo.html

Дизентерия

Дизентерия: характерные симптомы и лечение у взрослых пациентов

Возбудителем дизентерии у детей и взрослых является особый вид микробов, попадающих в желудочно-кишечный тракт вместе с загрязненной водой и продуктами питания, а также при контактах с больными людьми или носителями патогенного микроба. Во многом распространению дизентерии способствуют несоблюдение людьми правил личной гигиены и проживание в антисанитарных условиях.  Именно поэтому многие инфекционисты называют дизентерию болезнью «грязных рук».

Возбудитель дизентерии

Данное инфекционное заболевание вызывается некоторыми видами шигелл – дизентерийных палочек. Среди них наибольшей патогенной активностью обладают шигеллы вида Флекснера и Зоне.

Возбудитель дизентерии попадает во внешнюю среду вместе с испражнениями больного человека. Он может определенное время сохранять свою патогенную способность накапливаясь в воде и на поверхности пищевых продуктов.

Несоблюдение правил личной гигиены, низкая санитарная культура и позднее обращение за медицинской помощью – это основные факторы, способствующие распространению возбудителя дизентерии.

Это заболевание встречается достаточно часто диагностируется у детей первых лет жизни, что связано с их любознательностью и желанием пробовать все окружающие их предметы на вкус.

Попав в желудок человека, под действием соляной кислоты желудочного сока, часть возбудителей дизентерии погибает. Однако некоторая их часть все-таки проникает в кишечник, где для них имеется благоприятная щелочная среда и начинают активно размножаться.

Продукты жизнедеятельности шигелл вызывают воспалительные и некротические процессы в кишечнике. Кроме того, они всасываются в кровь и приводят к появлению симптомов общей интоксикации организма.

Наиболее тяжело протекает дизентерия у детей младшего возраста и пожилых людей, так как их иммунная система не может эффективно противодействовать негативному воздействию возбудителей дизентерии.

Дизентерия: симптомы

Для дизентерии, как и для любого другого инфекционного заболевания, характерно наличие инкубационного периода.  Он начинается от момента заражения и продолжается до появления первых клинических признаков патологии и составляет в среднем двое-трое суток. У лиц с ослабленным иммунитетом продолжительность инкубационного периода при дизентерии может уменьшаться до нескольких часов.

Основными симптомами дизентерии являются:

  1. Диарея с наличием в испражнениях прожилок крови и слизи;
  2. Ложные позывы к дефекации, так называемые тенезмы;
  3. Тошнота и рвота;
  4. Повышение температуры тела;
  5. Обезвоживание организма;
  6. Повышенная утомляемость;
  7. Потеря аппетита;
  8. Головные и мышечные боли.

В большинстве случаев для дизентерии характерно острое начало. Среди полного здоровья у пациента возникает небольшой озноб, снижается аппетит. Затем у них возникают тупые боли в животе, появляется жидкий стул и признаки токсикоза.

Токсикоз, то есть симптомы отравления организма при дизентерии, бывает различной степени выраженности, начиная от незначительных проявлений и заканчивая развитием тяжелого, угрожающего жизни состояния, сопровождающегося неврологическими расстройствами, нарушением функций сердечно-сосудистой системы и спутанностью сознания.

Частота актов дефекации при дизентерии различна. В легких случаях она обычно не превышает двух-трех раз в сутки. Но иногда встречаются очень тяжелые случае заболевания, при которых диарея практически не прекращается. Естественно, что при таком течении к основным симптомам дизентерии очень быстро присоединяются и симптомы нарушения водно-солевого баланса.

У детей первого года дизентерия протекает практически бессимптомно, но длится заболевание дольше, чем у взрослых пациентов. Лечение детей должно проводиться в условиях стационара, так как неправильное его проведение может привести к развитию у ребенка дистрофии.

У детей более старшего возраста обычно наблюдается энтероколитический вариант заболевания. Симптомы дизентерии в этом случае аналогичны симптомам пищевой токсикоинфекции. Они проявляются остро и держатся на протяжении недели.

Для подтверждения диагноза дизентерии проводится бактериологическое исследование фекальных масс.

Дизентерия: характерные симптомы и лечение у взрослых пациентовДизентерия: лечение

Огромную роль в успешном лечении дизентерии играет правильно организованное лечебное питание. Из рациона пациентов следует исключить все продукты с богатым содержанием клетчатки, способные вызывать раздражение стенок кишечника.

Читайте также:  Упражнения при запоре: выбор комплекса и его правильное выполнение

Диета основывается на механическом и химическом щажении органов пищеварительного тракта. Больным рекомендуются отварные или приготовленные на пару блюда, желательно в протертом виде. В диету можно включать:

  1. Фрикадельки и паровые тефтели;
  2. Безмолочные разваренные каши;
  3. Протертые супы на некрепких бульонах.

Прием пищи организуют не менее 5 – 6 раз в сутки, при этом уменьшая объем съедаемых порций.

Учитывая, что возбудитель дизентерии наносит серьезные повреждения стенкам кишечника, диету следует соблюдать не только в остром периоде, но и на стадии реконвалесценции.

Медикаментозное лечение дизентерии включает в себя назначение антибактериальных препаратов, назначает которые только врач инфекционист с учетом особенностей клинической картины заболевания, общего состояния пациентов, наличия у них сопутствующих заболеваний и т.д.

Обычно для лечения дизентерии используют ампициллин. Если возбудитель болезни устойчив к нему, то врач может назначить и другие антибиотики, например, рифампицин или аминогликозиды.

Учащенный стул приводит к нарушениям водно-электролитного баланса организма больного. Поэтому с первых часов появления симптомов дизентерии важно начинать проводить дегидратацию.

При легких степенях болезни проводится оральная дегидротация, для чего пациенту рекомендуют пить часто и небольшими глотками специальные растворы (Регидрон, Педитрал, порошок ВОЗ и др.).

В тяжелых случаях коррекция водно-солевого баланса осуществляется путем внутривенного введения солевых растворов и изотонического раствора глюкозы.

При длительном течении дизентерии является оправданным введение в общую схему терапии иммуностимулирующих средств.

Продукты жизнедеятельности возбудителей дизентерии, а также проводимая антибиотикотерапия негативно влияют на нормальную микрофлору кишечника, что может привести к формированию кишечного дисбактериоза и удлинению сроков заболевания. Поэтому в схему лечения дизентерии включают и эубиотики (бифидумбактерин, лактобактерин, нарине, бификол и др.).

Для того, чтобы нормализовать двигательную активность кишечника и уменьшить в нем проявления воспалительной реакции применяют спазмолитики и вяжущие средства. Также в состав комплексной терапии дизентерии многие врачи включают и отвары растительных растений (коры дуба, ромашки и т.п.). 

Источник: http://promedicinu.ru/diseases/dizientieriia

Дизентерия – симптомы у взрослых

При современном уровне медицины острая дизентерия перестала быть смертельно опасным заболеванием. Своевременное начало лечения, эффективная регидратация, короткий курс антибиотиков – и уже через неделю-две человек считается здоровым.

Другой вопрос, что длительный и частый понос, общая интоксикация и необходимость придерживаться диеты не менее месяца – не самое приятное. Поэтому лучше всего постараться избежать встречи с этим заболеванием.

В противном случае важно уметь распознать первые симптомы и начать лечение как можно быстрее.

Стул учащается, появляются патологические примеси – кровь, слизь, гной.

Дизентерия – хорошо изученное заболевание. Его регулярно фиксируют в странах с жарким климатом, Низким уровнем гигиены и медицины. В нашей стране ситуация несколько лучше, но все же сезонные вспышки острых кишечных инфекций, в том числе и дизентерии, регистрируют регулярно.

Классификация заболевания достаточно разнообразна:

  1. По характеру течения – острое и хроническое. Хроническое встречается реже, но вызывает сложности с диагностикой. Оно бывает непрерывным и рецидивирующим, когда отмечают периоды обострения и мнимого благополучия.
  2. По наличию симптомов. Возможно классическое течение с явными проявлениями, субклиническое с незначительными проявлениями, и бессимптомное носительство. Сложность в диагностике вызывают последние два типа. Когда отсутствуют явные признаки, дизентерию можно принять за множество других заболеваний, связанных с расстройством пищеварения.
  3. По тяжести. Условно выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму. И если больные с легким течением могут обойтись без антибиотиков, то для больных с тяжелым течением требуется госпитализация.
  4. По типу возбудителя. Чаще всего возбудителем являются бактерии шигеллы, но в регионах с жарким и влажным климатом иногда фиксируют диарею, вызванную амебами.

Несмотря на такое обилие вариантов, в большинстве случаев фиксируют течение болезни легкой и средней тяжести, с классическими проявлениями.

Как развивается дизентерия

Подавляющее большинство случаев дизентерии у взрослых развиваются по схожему сценарию. Заражение происходит при попадании бактерий в организм. Проникнуть они могут с зараженной водой и продуктами, немытыми овощами и фруктами. Часто причиной заболевания становится отсутствие банальной гигиены: грязные руки – самая частая причина заражения.

Попавшие в организм бактерии в большинстве своем гибнут в желудке, но меньшая часть, попавшая в тонкий кишечник, начинает активно размножаться и массово заселять толстую кишку.

Именно с этого момента и начинается развитие заболевания.

Шигеллы заселяют слизистую кишечника, вызывая ее воспаление и нарушение функционирования. В процессе жизнедеятельности бактерии выделают большое количество эндо- и экзотоксинов. Впитываясь в стенки кишечника, они вызывают общую интоксикацию.

Стремясь защититься от патогенных бактерий, клетки кишечника выделяют большое количество слизи. Вместе с выделением токсина это и вызывает частый понос – основной признак дизентерии.

Основные симптомы дизентерии

В большинстве своем случаи дизентерии у взрослых имеют одни и те же симптомы:

Острая дизентерия сопровождается болезненными ощущениями в области живота.

  1. Понос. Именно он становится основным проявлением этого заболевания. Люди жалуются на частый и жидкий стул. Количество дефекаций может варьироваться от 3–4 и до 30 в сутки. Стул жидкий, часто с большим количеством слизи и прожилками крови.

    При тяжелых формах заболевания стул может состоять из одной слизи.

  2. Боли в животе. Когда заболевание только начинается, они могут быть слабыми, разлитыми по всему животу. Постепенно они становятся сильнее, появляется четкая локализация – нижняя правая часть.

    Именно это является характерным признаком дизентерии, который позволяет отличить ее от других инфекционных заболеваний и отравлений.

  3. Спазмы в животе. При развитых формах заболевания могут появляться болезненные спазмы в животе. Обычно они усиливаются непосредственно перед дефекацией и ослабевают после.

    Особенно опасен этот симптом при беременности, поскольку может привести к повышению тонуса матки.

  4. Интоксикация. При прогрессировании заболевания появляются симптомы общей интоксикации организма: тошнота, рвота, высокая температура, слабость, головные боли, отсутствие аппетита, потоотделение.
  5. Тенезмы.

    Частые и ложные позывы к дефекации также достаточно четко указывают на дизентерию. Вместо стула при этом выделяется небольшое количество слизи, иногда – с примесью крови.

  6. Ощущение неполного опорожнения кишечника.

Перечисленные признаки помогают своевременно обнаружить начало заболевания и начать лечение.

Общие принципы лечения дизентерии

Сравнительно недавно это заболевание было потенциально смертельным. Без адекватной терапии и сегодня могут быть серьезные, потенциально летальные, осложнения. Поэтому важно знать, как правильно лечить дизентерию.

Очень важно! При появлении характерных симптомов нельзя начинать самолечение, в особенности – принимать антибиотики или препараты против поноса. Из-за этого симптомы становятся менее выраженными, и врачу будет сложнее поставить верный диагноз и начать адекватное лечение.

Как правило, лечение этого заболевания проходит по следующей схеме:

Возбудители легко уничтожаются антибиотиками, поэтому для лечения заболевания назначают препараты широкого спектра.

  1. Антибиотики. При легкой форме заболевания иногда лечение не понадобится прием препаратов этой группы, но большинство случаев требует 5–7 дневного курса.
  2. Регидратация.

    Частый понос, а в тяжелых случаях рвота и обильное потоотделение, вызывают потерю жидкости. Обильное питье не только восполняет ее запасы, но и помогает снизить проявления интоксикации. Назначают специальные растворы, содержащие соли и глюкозу.

    Порошки для разведения таких растворов можно купить в аптеке, но можно заменить их более дешевым и простым домашним аналогом. Для его приготовления в чистой теплой воде разводят столовую ложку соли и две – сахара. Дополнением может стать любая жидкость – некрепкий чай, компоты, морсы, разведенные некислые соки, кисель.

    Тяжелые формы дизентерии требуют внутривенных вливаний физраствора с солями, глюкозой, инсулином и другими необходимыми организму веществами.

  3. Спазмолитики. Эти препараты снимают неприятные симптомы – боли и спазмы. Но-шпа, Папаверин, а также другие препараты этой группы облегчают состояние.
  4. Сорбенты.

    Они необходимы для устранения образующихся в кишечник токсинов. Важно правильно выбрать время – между приемами пищи и других препаратов. Одновременный прием значительно снижает эффективность.

  5. Пребиотики. Препараты, содержащие бактерии здоровой кишечной микрофлоры, помогают ускорить восстановление после болезни.

Так выглядит классическая схема терапии дизентерии у взрослых. Тяжелые случаи, связанные с нарушением работы других органов (почек, сердца и т.д.) могут потребовать направленной терапии. Не менее сложный вопрос – лечение дизентерии при беременности. В этот период женщине требуется усиленный врачебный контроль.

Особенности лечения дизентерии при беременности

Дизентерия во время беременности может стать крайне неприятным явлением из-за угрозы для плода. Особую опасность представляют тяжелые формы, сопровождающиеся высокой температурой, обезвоживанием, отравлением организма токсинами. Есть сведения о возможности внутриутробного заражения плода бактериями, а также о негативном влиянии болезни на срок беременности и родовую деятельность.

Поэтому при беременности особенно важно вовремя начинать лечение. Многократный жидкий стул – это повод для обращения к врачу. При подозрении на дизентерию женщине рекомендуют госпитализацию в инфекционное отделение.

Лечение этого заболевания при беременности не отличается от классической схемы. Обильное питие, сорбенты, пребиотики и спазмолитики – обязательная часть.

Антибиотики назначают в большинстве случаев, но выбирают препараты, которые не проникают через плацентарный барьер и не влияют на развитие плода.

Особенно важна при беременности правильная диета. Врач назначает щадящее питание, богатое витаминами и минералами. Во время болезни и после нее ухудшается способность кишечника впитывать питательные вещества и необходимые макро- и микроэлементы, поэтому потребуется диета, обеспечивающая нормальное питание и для плода, и для матери.

В большинстве случаев дизентерия не вызывает нарушений развития плода и течения беременности, но чтобы исключить такую вероятность, терапия и восстановление должны проходить под контролем врача.

Базовая диета при дизентерии

Правильное питание во время и после заболевания – обязательное условие быстрого и полного восстановления. Дизентерия вызывает воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, что ухудшает ее способность впитывать питательные вещества. Усугубляет положение то, что возбудители нарушают состав микрофлоры.

Поэтому диета назначается с момента заболевания и на срок до двух месяцев. Но тип питания регулярно изменяется:

  1. Острая форма заболевания. Пока у больного нет аппетита, ему рекомендуется жидкая диета: компоты, сладкий чай, травяные настои, кисель, морс, нежирный бульон. Общий объем жидкости в сутки – 3–4 литра, включая воду и растворы для регидратации. Жидкость должна быть теплой или комнатной температуры.
  2. Период выздоровления. Когда у больного появляется аппетит, диета становится более разнообразной. В рацион включают нежирное мясо, овощи, фрукты, рыбу. Важное условие – вся пища должна быть отварной или приготовленной на пару и протертой. Допускаются пюре, супы-пюре, суфле.
  3. Период восстановления. Как только формируется нормальный стул, больного переводят на другой тип питания. На этот период диета расширяется за счет включения кисломолочных продуктов, каш, подсушенного хлеба. Все продукты и блюда должны быть паровыми, отварными или запеченными, но пюрирование уже не требуется. Запрещены продукты, которые дают повышенную нагрузку на кишечник: жареные, острые, пряные, маринованные, жирные блюда, способствующие газообразованию.

Диета требуется на весь период восстановления кишечника. Он может занимать от одного до двух месяцев, начиная с момента нормализации стула. Особенно важна сбалансированная диета для детей, беременных женщин, пожилых и ослабленных людей. Она должна обеспечивать необходимую калорийность питания, а также весь комплекс витаминов и минералов. Часто их назначают дополнительно.

Теперь, когда вы знаете основные симптомы и признаки дизентерии, это заболевание не застанет вас врасплох. Довольно короткий период лечения под контролем врача, диета на период восстановления – и про него можно забыть раз и навсегда.

Дизентерия: характерные симптомы и лечение у взрослых пациентов

Вам также может понравиться

Источник: https://proinfekcii.ru/kishechnye/dizenteriya/dizenteriya-simptomy-vzroslykh.html

Симптомы и лечение дизентерии у взрослых

Инфекционные процессы способны приобретать тяжелый и затяжной характер. Лечение дизентерии у взрослых требует особого внимания, поскольку не вовремя оказанная медицинская помощь чревата развитием осложнений.

Многое в период выздоровления зависит от самого пациента, поскольку необходимо тщательно следить за собственным рационом, личной гигиеной.

В дальнейшем профилактика дизентерии позволит предотвратить повторное инфицирование.

Общая информация и эпидемиология

Дизентерия относится к инфекционным заболеваниям острого типа. Возбудитель поражает толстую кишку, а продукты его жизнедеятельности отравляют организм.

Подхватить дизентерию проще, находясь в стране с жарким климатом. Возбудители распространены в Индии, Мексике, африканских странах.

Передача инфекции происходит от зараженного, распространяющего паразитов, или больного острой или хронической формой.

Механизм заражения

Заболевание развивается у взрослых из-за несоблюдения правил личной гигиены и при использовании в пищу зараженных продуктов и вызывает симптомы острого отравления. Клинический характер шигеллеза подразумевает фекально-оральный механизм заражения, но существуют разные пути передачи паразита:

  1. Контактно-бытовой путь — передача дизентерии Григорьева-Шига от человека к человеку посредством использования общих бытовых предметов и личных контактов (точно так же передается дифтерия).
  2. Через продукты питания — основной путь для передачи дизентерии Зонне.
  3. Из зараженной воды — характерен для дизентерии Флекснера.

При развитии острого инфекционного процесса человек становится наиболее заразным для окружающих. В первые дни ему нельзя давать контактировать с людьми. Кишечная инфекция в острой форме длится около 3-х месяцев, причем в этот период больной продолжает выделять микробы.

Когда дизентерия перетекает в хроническую форму, человек становится более безопасным для окружающих.

Самыми опасными считаются переносчики бактерий, у которых болезнь не вступила в активную фазу (легкая форма дизентерии) и развивается латентно или со слабовыраженной симптоматикой, поскольку они распространяют бактерии, даже не подозревая об этом.

Классификация клинической картины

Разновидности клинической картины
Вариант дизентерии Симптоматика
Колитический
  • болевые ощущения в желудке;
  • проблемы со стулом;
  • вздутие;
  • повышенное газообразование.
Гастроэнтеритический
  • тошнота и последующая рвота;
  • водянистый стул;
  • частые позывы к дефекации.
Гастроэнтероколитический В начале развития преобладают признаки гастроэнтеритического варианта с дальнейшим перетеканием в колитический.

Данные виды дизентерии проявляются при обострениях. Помимо хронической и острой дизентерии, бывает специфическая форма, которая не подходит под стандартное описание — шигеллезное бактерионосительство.

При таком варианте болезни у зараженного в кишечнике происходит размножение паразитов и они выделяются в окружающую среду. Но при этом шигеллы не вызывают никаких симптомов и не поражают слизистую.

Причины появления шигеллеза

Причиной возникновения болезни являются бактериальные микроорганизмы из рода Shigella. Шигеллы — представители семейства энтеробактерий, подразделяются на 4 типа:

  • шигеллы дизентерии;
  • шигеллы Григорьева-Шиги;
  • шигеллы Зонне;
  • шигеллы Флекснера.

По сравнению с остальными, дизентерия Зонне и Флекснера встречается чаще. Представители этих типов представляют собой неподвижные палочки, которые не способны образовывать споры и капсулы. Во внешней среде могут оставаться жизнеспособными в течение 1,5 месяцев.

Шигеллы способны размножаться не только в кишечнике взрослого, а и на некоторых пищевых продуктах. Инкубационный период дизентерии длится от нескольких часов до 5-ти суток, но в большинстве случаев этот срок не превышает 2−3-х дней.

Из-за такой особенности достоверно определить источник заражения легче.

Этиология и патогенез дизентерии

Поскольку шигеллы попадают в организм взрослого посредством загрязненной пищи или воды, часть из них погибает, минуя кислое содержимое желудка. Оставшиеся бактерии после достижения толстой кишки частично проникают в слизистую. Развивается очаг воспаления: образовываются язвы, возникают эрозии, кровоизлияния.

Токсические вещества, выделяемые шигеллами в процессе жизнедеятельности, попадают в общий кровоток. Нарушается система пищеварения и микрофлора кишечника. Поэтому боли в животе при дизентерии присутствуют постоянно.

Токсины шигелл оказывают влияние не только на каждый орган пищеварительной системы, поражается нервная система больного, структура печени и другие органы.

Характерные симптомы дизентерии у взрослых

Симптоматика развивается стремительно. Дизентерия проявляется уже на 3−4-й день после попадания возбудителя в организм. Клинические симптомы дизентерии у взрослых:

  • рвота;
  • боли и спазмы в животе;
  • кишечные колики;
  • быстрый рост температуры тела до 40-ка градусов Цельсия;
  • частые позывы к дефекация;
  • диарея.

При дизентерии наблюдается изменение стула на фоне постоянной диареи. На ранних стадиях кал имеет жидкую консистенцию, которая с прогрессированием шигеллеза трансформируется в кровянистую слизь. Острая дизентерия характеризуется появлением позывов к дефекации до 50 раз за день.

Причем не все из них заканчиваются опорожнением кишечника и приносят человеку облегчение. Из-за этого больной истощается, чувствует общую усталость. У инфицированного пропадает аппетит, но возникает сильная жажда. Состояние быстро ухудшается и становится крайне тяжелым. Подобные признаки дизентерии у взрослых схожи с проявлениями сальмонеллеза.

Сальмонеллез относится острым инфекциям, его провоцируют бактерии из рода Salmonella.

Течение шигеллеза у беременных

Дизентерия при беременности опасна для матери и для ребенка. Чаще всего у больной женщины происходят преждевременные роды (40% случаев). Это чревато недостаточным сроком вынашивания ребенка, что может негативно сказаться на его здоровье. Схватки у женщины возникают из-за действия инфекции на матку.

При дизентерии усиливается ее сократительная деятельность, что приводит к неожиданному выкидышу или же ускорению родов. Из наиболее страшных последствий — смерть роженицы или произведение на свет мертвого младенца. У женщин, которые заболели во время вынашивания ребенка, возникают проблемы в послеродовой период. Велика вероятность развития кровотечений.

Кроме того, во время родового акта младенец может заразиться инфекцией от матери.

Лечение дизентерии

Эффективное лечение подразумевает своевременное начало терапии. Если быстро обнаружить и сразу начать лечить дизентерию, симптомы перестанут тревожить взрослого уже через 7 дней. На начальном этапе взрослый может проводить терапию дизентерии в домашних условиях.

Но если инфекция не лечится, развивается хроническая дизентерия. В таком случае больному требуется госпитализация. Это связано не только с тяжелым состоянием человека, но и с тем, что он становится опасным для окружающих людей, поскольку активно источает патологические микроорганизмы.

Там он будет лечиться до полного выведения паразитов из организма.

Медикаментозный способ лечения

Для лечения дизентерии применяют антибиотики («Левомицетин», производные нитрофурана, сульфаниламиды, фторхинолоны, аминогликозиды). Сорбенты помогают устранить синдромы общей интоксикации («Смекта», активированный уголь, «Энтеросгель»).

Поскольку у больного постоянный понос и рвота, он теряет много воды. Для восстановления водного баланса проводят терапию регидратационными растворами («Регидрон», «Оралит»). Пить их следует часто, каждые 7−15 минут, небольшими глотками.

Высокая температура сбивается «Ибупрофеном» и «Парацетамолом». В период реабилитации взрослому необходимо пропить курс препаратов, действие которых восстанавливает нормальную работу пищеварительной системы и укрепляет иммунитет.

Среди них витамины, иммуномодуляторы, ферментные препараты, пробиотики («Хилак форте», «Бифидобактерин», «Колибактерин»).

Диетическое питание

Правильная диета при дизентерии считается одним из основных факторов выздоровления. Она помогает вылечить неприятные симптомы. Первые сутки разрешается пить воду или некрепко заваренный чай с сухариком. В период лечения взрослого переводят на диетический стол № 4.

Меню составляется так, чтобы в нем содержалось минимальное количество жиров и углеводов при нормальном уровне белков. Запрещено кушать продукты, провоцирующие повышенное газообразование и раздражающие кишечник.

Все блюда необходимо тщательно измельчить и употреблять в полужидком состоянии, небольшими порциями.

Терапия в домашних условиях

По совету врача можно дополнить медикаментозное лечение в домашних условиях, используя народные методы. Для приготовления лекарства понадобится прополис в виде спиртовой настойки. Чайная ложка настойки заливается стаканом подогретой воды. Полученное средство принимать 3 раза в день. Продолжительность терапии — 7 дней.

При дизентерии помогает сок листьев лопуха, который следует пить трижды в день по столовой ложке до еды. Следующее лекарство готовится на основе кровохлебки лекарственной. Травы залить стаканом кипящей воды и прокипятить 30 минут на маленьком огне. Далее снять с огня и отставить настаиваться на 2 часа.

Пить по столовой ложке средства не более 5-ти раз в день за 30 минут до приема пищи.

Осложнения течения шигеллеза

Дизентерия опасна тем, что если не вовремя начать лечение или терапия неэффективна, возможно развитие осложнений. У больного постоянно присутствуют позывы к дефекации, из-за этого может появиться выпадение прямой кишки. Самые серьезные последствия шигеллеза:

  1. Язвенное поражение слизистой кишок, появление кровотечений на задетых шигеллами участках.
  2. Патологическое расширение толстой кишки, которое способно привести к смерти пациента.
  3. Гемолитическо-уремический синдром.
  4. Системная воспалительная реакция (сепсис) при достижении шигеллами кровотока.

Профилактика

Меры предупреждения дизентерии подразумевают соблюдение правил. Что делать? Первая и важная мера — личная гигиена. После прогулок на улице, пребывания в общественном месте или туалете необходимо тщательно мыть руки.

Поскольку заболевание передается через продукты питания, их следует тщательно обрабатывать перед употреблением. Если шигеллезом болеют члены семьи, потребуется дезинфекция помещений дома, особенно туалета.

Меры профилактики для здоровых домочадцев: строгое соблюдение правил личной гигиены, кипячение белья и посуды.

Источник: https://parasite.propto.ru/article/simptomy-i-lechenie-dizenterii-u-vzroslyh

Ссылка на основную публикацию