Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Калькулезный холецистит – одно из самых распространенных заболеваний органов ЖКТ среди взрослого населения.
Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Лечение болезни подбирается в зависимости от формы ее протекания. Несвоевременная терапия остро протекающего калькулезного холецистита может привести к развитию угрожающих жизни осложнений.

Что такое калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – что это такое и как болезнь может протекать, можно полностью понять, только разобравшись в механизмах ее развития. Под патологией понимается воспаление стенок желчного пузыря, обусловленное накоплением камней в полости органа. Данные конкременты состоят из холестерина, примесей кальция, желчных пигментов.

Воспалительная реакция в желчном пузыре является следствием:

  • Раздражения слизистых стенок органа образующимися конкрементами. Большие в размерах камни оказывают давление на стенки желчного пузыря, что в итоге вначале вызывает воспалительную реакцию, затем атрофию и некротизацию тканей.
  • Застоя желчи. Находящиеся в полости органа конкременты мешают нормальному оттоку желчи, вследствие чего происходит ее застой, и создаются подходящие для размножения патогенной микрофлоры условия.
  • Инфицирования органа. Патогенные микроорганизмы (бактерии, кишечная палочка) попадают в желчный пузырь вместе с током крови, лимфы или из двенадцатиперстной кишки. В скопившейся желчи они быстро размножаются, что еще больше ухудшает течение воспалительного процесса. Риск проникновения микробов в полость органа повышен, если в организме имеются хронические инфекции.

Калькулезный холецистит считается одной из форм ЖКБ – желчнокаменной болезни. Оба заболевания имеют одинаковые механизмы развития, сходные симптомы. Обычно термином калькулезный холецистит обозначается ЖКБ с хроническим течением.

Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать
Патология у женщин встречается практически в 5 раз чаще по сравнению с пациентами мужского пола. Связано это в основном с гормональными особенностями женского организма.

Виды калькулезного холецистита

По продолжительности протекания калькулезный холецистит подразделяется на:

  • Острый. Характеризуется интенсивными болями, возникающими вследствие закупорки конкрементом желчевыводящих протоков или шейки органа.
  • Хронический. Протекает с периодами обострений и ремиссии.

Острый калькулезный холецистит обычно рассматривают как резкое проявление скрытого вялотекущего процесса. Данная форма заболевания подразделяется на три:

  1. Катаральную. Основные проявления – боли в правом боку, усиливающиеся на фоне приема жирной пищи. Возможна рвота, но она не облегчает самочувствие. При пальпации определяется увеличенный желчный пузырь.
  2. Флегмонозный. Развивается вследствие появления язв на слизистых стенок и скопления гноя в полости. Боли сильные, усиливающиеся при кашле, смене позы тела. В большинстве случаев отмечается высокая температура, озноб, симптомы интоксикации. Пальпация пузыря болезненна.
  3. Гангренозный. Возникает при прогрессировании флегмонозного холецистита. Стенки пузыря частично или полностью отмирают, после чего развивается гангрена и происходит перфорация. Основные признаки – усиливающийся болевой синдром, высокая температура, желтушность  склер и кожных покровов.

Гангренозный калькулезный холецистит самый тяжелый вариант развития заболевания. Излитие желчи после перфорации стенок органа приводит к перитониту, в такой ситуации экстренная операция больному должна быть проведена в первые часы.

Хронический калькулезный холецистит может протекать с редкими и частыми обострениями. Течение болезни может быть и монотонным, то есть боли, тошнота и ряд других проявлений болезни выражены не ярко, но при этом присутствуют практически постоянно.

Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Причины возникновения

Основная причина калькулезного холецистита – наличие камней в полости пузыря. Их образованию в свою очередь способствует:

  • нездоровые пищевые привычки – употребление чрезмерно большого количества углеводистой и жирной пищи;
  • жесткие диеты, продолжительные промежутки между приемом пищи;
  • гиподинамия;
  • вирусное инфицирование печени;
  • травмы системы ЖКТ;
  • послеоперационные осложнения после полостных операций на внутренних органах;
  • предрасположенность к заболеванию, передающаяся на генетическом уровне;
  • эндокринные сбои, обусловленные ожирением, диабетом, приемом гормональных средств, климаксом.

  Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью

Вероятность возникновения калькулезного холецистита также повышена у пациентов, в анамнезе которых есть такие заболевания как:

  1. дискинезия желчевыводящих протоков;
  2. хронический гастрит, панкреатит;
  3. гельминтозы;
  4. болезнь Крона.

У женщин риск развития ЖКБ повышается в климактерический период, что связано с изменением выработки гормонов.
Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Симптомы калькулезного холецистита

Острый калькулезный холецистит или обострение хронического процесса протекает по типу желчного колики. Основные симптомы:

  • острая боль в области желудка и справа под ребрами с иррадиацией в верхнюю часть спины, область сердца;
  • фебрильная температура (37,2-37,5 градусов);
  • выраженная потливость;
  • озноб;
  • тошнота;
  • рвота – в рвотных массах присутствует желчь;
  • бледность кожных покровов.

Боли при обострении патологии резкие, сильные, продолжаются до нескольких часов.

При хроническом холецистите болезненные ощущения тупые, ноющие, усиливаются периодически. Для заболевания также характерно подташнивание, привкус горечи во рту, тяжесть в правом подреберье.

Пищеварительные нарушения могут проявляться чередованием жидкого стула и стойких запоров, метеоризмом. Симптомы у взрослых усиливаются после употребления алкоголя, жирных и копченых блюд, на фоне стрессовых ситуаций.

Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Диагностика

Диагноз калькулезный холецистит ставят после тщательного обследования, в которое входит:

  1. Опрос и осмотр больного. Выясняется продолжительность болезни, основные симптомы, характер питания.
  2. УЗИ. Сканирование органа позволяет определить наличие камней в пузыре, их размеры, толщину стенок органа.
  3. КТ. Компьютерная томография чаще всего назначается, если результаты других методов обследования малоинформативны.
  4. Рентгенография. Обычная обзорная рентгенография в основном применяется для выявления осложнений. Эндоскопическая рентгенография позволяет обнаружить мелкие конкременты в желчных протоках. Если размеры камней небольшие, то их сразу же при проведении эндоскопической рентгенографии удаляют.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы:

  • в общем анализе крови во время обострения повышается СОЭ, выявляется лейкоцитоз;
  • биохимия показывает печеночные пробы, общий холестерин.

В процессе диагностики необходимо дифференцировать калькулезный холецистит от патологий со сходной симптоматикой. Это относится к обычному холециститу, панкреатиту, почечной колике, гастродуодениту, воспалению печени.

Иногда с симптоматикой желчной колики протекает стенокардия и инфаркт миокарда.
Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Лечение

Как необходимо лечить калькулезный холецистит решает врач после осмотра больного и оценки всех диагностических процедур.

  Камни в желчном пузыре: что это такое, лечение ЖКБ

Пациенты с острым протеканием болезни обязательно госпитализируются в хирургическое отделение под наблюдение. В первые часы им назначают медикаментозную терапию, затем в зависимости от состояния больного и изменений в гемодинамике проводится операция или назначаются лекарства.

Оперативное лечение

При калькулезном холецистите могут использоваться как малоинвазивные методики хирургического вмешательства, так и полостная операция. К первой группе относят:

  • Лапароскопию. Камни из желчного удаляются при помощи лапароскопа, который вводится в брюшную полость через разрезы.
  • Чрескожную холецистомию. Через разрез на животе в полость органа вставляется дренаж-катетер, предназначенный для выведения конкрементов.

Открытая холецистэкомия проводится в основном, если заболевание сопровождается осложнениями.
Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Консервативное лечение

Больным с острой формой калькулезного холецистита назначают:

  • спазмолитики;
  • антибактериальные средства;
  • препараты, снимающие интоксикацию.

После устранения острого болевого синдрома консервативная терапия дополняется холинолитическими медикаментами. Они способствуют расщеплению камней, что облегчает их выведение из желчных проток.

Без операции  при острой форме калькулезного холецистита можно обойтись, если за 2-3 дня интенсивной терапии состояние пациента стабилизируется.

Лечение хронического калькулезного холецистита при обострении проводится так же, как и острая форма болезни. В дальнейшем больным назначают:

  • препараты, разрушающие камни (с хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислотой);
  • средства, нормализующие работу ЖКТ (ферменты, энтерособенты, прокинетики, спазмолитические лекарства;
  • соблюдение диеты.

Для раздробления камней может использоваться ударно-волновая литотрипсия.

Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Народная медицина

Народными средствами калькулезный холецистит лечат болезнь после снятия острых проявлений. Используют фитопрепараты, усиливающие отток желчи, снимающие воспаление, улучшающие пищеварение.

Положительные изменения наблюдаются при использовании:

  • Настоя рыльцев кукурузных. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, настаивают час. После процеживания применяют по столовой ложке дважды в день;
  • Отвара душицы. Чайную ложку травы заливают стаканом крутого кипятка, прогревают на водяной бане 10 минут, через 2 часа фильтруют. Пьют по четверти стакана трижды в сутки.

Диета

Больным калькулезным холециститом обязательно нужно:

  1. питаться регулярно, не допуская больших промежутков между употреблением пищи;
  2. увеличить приемы до 5-6 раз в сутки, но при этом уменьшить порции;
  3. есть каждый день в одно время.

Примерное питание при холецистите:

  1. исключение жирной, слишком соленой пищи;
  2. уменьшение количества углеводистых продуктов;
  3. в рационе должна быть растительная пища, молочные продукты невысокой жирности, нежирное мясо.

Пищу преимущественно нужно отваривать, запекать. Желательно чаще употреблять термически необработанные овощи и фрукты. В салаты следует добавлять растительные масла без добавок.

Обязательно необходимо больше пить.
Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Возможные осложнения

Самые тяжелые осложнения острой формы холецистита:

  • перфорация стенок пузыря;
  • эмпиема;
  • сепсис;
  • перитонит.

При хроническом калькулезном холецистите может присоединиться панкреатит, гепатит. Не исключается образование пузырно-кишечных свищей. Наибольшую опасность представляет гангренозный калькулезный холецистит, который при несвоевременном оказании мед помощи может привести к летальному исходу.

Калькулезный холецистит: симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie.Принять Отклонить Подробнее

Privacy & Cookies Policy

Источник: https://MyPechen.com/kalkuleznyj-holetsistit/

Холецистит – что это за болезнь, и как от нее избавиться?

Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Очень важно разобраться, холецистит – что это, поскольку данное заболевание считается очень распространенным. Оно поражает примерно 20% населения земного шара. При этом у дам диагностируют его в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Для такого заболевания характерен ряд признаков. Если симптомы выявлены на ранней стадии, болезнь легче поддается лечению.

Холецистит – что это такое?

Разобраться в том, что представляет собой данное заболевание, поможет его название. Так, с греческого языка “holē” – это «желчь», а“kýstis” – «пузырь».

Читайте также:  Каши при панкреатите: как правильно составить меню при воспалении

Речь идет об особой болезни пищеварительной системы. Если быть точнее, то вот, что такое холецистит: это воспалительный процесс, протекающий в желчном пузыре. Он сопровождается болезненными ощущениями.

Чаще все это протекает с образованием и движением камней.

Холецистит – виды

Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

В гастроэнтерологии используется несколько классификаций заболевания. Каждая из них применяется для того, чтобы определить тип болезни и выбрать самую эффективную тактику лечения. По этиологии различают такие виды заболевания:

  1. Калькулезный – встречается в 90% случаев. Для этого типа характерно образование конкрементов. Недуг может протекать бессимптомно или сопровождаться приступами колики.
  2. Некалькулезный (другими словами, некаменный) – у этого заболевания благоприятное течение. При нем редко возникают обострения.

По типу воспалительно-деструктивных изменений болезнь может быть такой:

  1. Острый холецистит – проявляется с ярко выраженными признаками воспаления. В организме происходит сильная интоксикация. Одновременно пациента одолевает интенсивная боль, которая может носить волнообразный характер.
  2. Хронический холецистит – при этом недуге симптомы мало выражены. Боль может либо отсутствовать, либо быть слабоинтенсивной.

Острый холецистит может быть таким:

  • катаральный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

По степени тяжести различают следующие формы заболевания:

  1. Легкую – для нее характерен слабоинтенсивный болевой синдром. Его продолжительность не превышает 20 минут. Купируется боль самостоятельно. Чаще пищевые нарушения отсутствуют: функция печени и поджелудочной железы неизменны. В большинстве случаев обострения происходят дважды в год и продолжаются около двух недель.
  2. Среднетяжелую – отмечаются стойкие болезненные нарушения. Обострения происходят трижды в год и длятся около четырех недель. При этой форме заболевания ухудшается работа печени.
  3. Тяжелую – болевой синдром носит резко выраженный характер. Обострения случаются каждый месяц. Параллельно с этой болезнью могут быть диагностированы панкреатит и гепатит.

По характеру различают такие формы недуга:

  • рецидивирующая – сменяют друг друга этапы обострения и ремиссии;
  • монотонная – ремиссия отсутствует;
  • перемежающая – на фоне слабовыраженного недуга часто возникают обострения.

Холецистит – причины

Чаще данное заболевание провоцируют попавшие в организм микробы:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • кишечная палочка.

К тому же калькулезный холецистит может быть вызван такими причинами:

  • лямблиозом;
  • глистными инвазиями;
  • опухолями брюшной полости;
  • растяжением стенок желудка;
  • эндокринными патологиями;
  • гипертонией;
  • попаданием ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь;
  • воспалением мочеполовой системы.

Есть и другие факторы, которые провоцируют развитие данной проблемы:

  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • нарушение режима питания;
  • употребление слишком острой, жирной или соленой пищи;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы;
  • возрастные нарушения кровообращения.

Чем опасен холецистит?

Возникающие недуги напрямую зависят от формы протекания заболевания. Так, хроническое воспаление желчного пузыря может обостриться, что опасно для жизни пациента. К тому же при подобной форме заболевания возникнуть могут следующие осложнения:

  • начнется воспалительный процесс в соединительных тканях;
  • в желчном пузыре произойдут гнойные изменения;
  • недуг поразит и рядом расположенные органы.

Если холецистит сопровождается образованием камней, при его обострении требуется срочное медицинское вмешательство. В противном случае возникнут такие осложнения:

  • флегмона;
  • перитонит;
  • желчные свищи;
  • сепсис.

Воспаление желчного пузыря – симптомы

Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Для этого заболевания характерна своя клиническая картина. Она позволяет вовремя распознать проблему и как можно скорее приступить к ее решению. Симптомы холецистита у женщин несколько чаще встречаются, чем у мужчин. Это объясняется тем, что дамы подвержены гормональным колебаниям, вызванными, например, беременностью, климаксом или гинекологическими проблемами. Усугубляют ситуацию изматывающие организм жесткие диеты и перекусы всухомятку.

У мужчин заболевание протекает с теми же признаками, что и у женщин. Однако у представителей сильного пола данная проблема чаще провоцируется инфекционным воспалением мочеполовой системы.

К тому же в мужском организме значительно реже образуются камни, но при этом ярче выражен болевой синдром. По этой причине важно своевременно отреагировать на тревожные сигналы.

При первых же признаках обратиться нужно к врачу: он знает, холецистит – что это и как его лечить. Промедление в этом деле опасно!

Острый холецистит – симптомы

Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Данный тип заболевания провоцируется желчнокаменной болезнью. Его отличительная особенность – внезапное появление. Приступ холецистита сопровождается следующими явлениями:

  • возникновение боли в правом подреберье;
  • подташнивание и рвота;
  • ощущение горечи во рту;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость.

Хронический холецистит – симптомы

Такая форма недуга возникает, если воспаление желчного пузыря носит продолжительный характер. При хроническом холецистите период ремиссии сменяется обострением. Судить о последнем можно по характерной для него ноющей боли в правом боку. При этом и другие признаки холецистита проявляются:

  • вздутие живота;
  • горечь во рту;
  • пожелтевшая кожа;
  • чередование жидкого стула с запорами;
  • температура тела невысокая, но держится постоянно;
  • отсутствие аппетита;
  • раздражительность.

Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Основная задача доктора, к которому обратился со своими жалобами пациент, – правильно определить тип и характер заболевания. Для этого гастроэнтеролог должен провести физикальное обследование. К тому же хронический калькулезный холецистит предполагает следующие исследования:

  1. УЗИ – метод диагностики, позволяющий определить размер желчного пузыря и выявить присутствие в нем камней. У пациентов с хронической формой недуга наблюдается утолщение стенок деформированного органа.
  2. Дуоденальное зондирование – во время процедуры берут три пробы желчи. С их помощью выявляется возбудитель, спровоцировавший воспаление.
  3. Холецистохолангиография – это рентгеноконтрастный метод, который помогает обнаружить деформацию желчного пузыря и нарушение его двигательной функции.
  4. Лабораторное исследование – делают общий, биохимический и иммуноферментативный анализ крови. К тому же изучается кал с целью выявления паразитов.

Холецистит – лечение

Прописывать терапию должен гастроэнтеролог. Он знает, холецистит – что это и какой метод лечения эффективен в том или ином случае. Терапия предусматривает комплексный подход. Вот как лечить холецистит:

  • медикаментозными препаратами;
  • народными средствами;
  • диетическим питанием;
  • лечебной процедурой тюбаж;
  • минеральной водой;
  • хирургическим вмешательством.

Как снять воспаление желчного пузыря?

Как острый, так и хронический холецистит лечение предусматривает безотлагательное. Для снятия воспаления используются спазмолитики и анальгетики. Чаще, это Но-шпа и Баралгин. Эти препараты купируют боль, благодаря чему облегчается состояние пациента.

Чтобы уменьшить тошноту, рекомендуется выпить негазированную минеральную воду комнатной температуры. Если после этого всего обострение холецистита не уменьшилось, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Дожидаясь приезда специалиста, пациент должен лечь и приложить к животу холод.

Холецистит лечение – препараты

Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Аптечные средства должны использоваться с особой осторожностью, поскольку при неправильном подборе лекарств увеличивается риск того, что заболевание обострится. Лечение холецистита медикаментами предусматривает назначение следующих препаратов:

  • антибиотиков (Бисептол, Нитроксолин, Невиграмон) вместе с витаминами (A, B, C) и Бактисубтилом;
  • спазмолитиков (Папаверин и Но-шпа);
  • противопаразитарных средств (Немозол, Макмирор, Вермокс);
  • ферментов (Фестал, Панкреатин, Мезим);
  • препаратов, усиливающих выделение желчи (Холензим, Аллохол).

Лечение холецистита народными методами

Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Хотя альтернативные средства считаются безопасными, не стоит использовать их без предварительной консультации с доктором. Врач знает, холецистит – что это и какие провокаторы поспособствовали развитию воспаления в этом конкретном случае. По этой причине только он может подобрать самую эффективную терапию. Самолечение опасно, поскольку велик риск усугубления ситуации!

Воспаление желчного пузыря – лечение овсом

Ингредиенты:

  • зерна овса – 200 г;
  • мед – 2 столовые ложки;
  • вода – 500 мл

Приготовление, применение

  1. Овес промывают и заливают водой. Ставят емкость с содержимым на малый огонь и выпаривают, пока жидкости не станет в два раза меньше.
  2. Остужают отвар и процеживают его.
  3. Обогащают состав медом.
  4. Это лекарственное снадобье нужно выпить в течения дня, разделив на 3-4 приема. Желательно принимать его в теплом виде. Лечебный курс длится 2 недели.

Лечение холецистита корнем аира

Ингредиенты:

  • сырье – 1 чайная ложка;
  • вода – 250 мл

Приготовление, применение

  1. Корень заливают кипятком и настаивают 20 минут.
  2. Процеживают состав и пьют его по ½ стакана 4 раза в день. Принимать лечебный настой нужно 15 дней подряд.

Немаловажная роль при лечении данного заболевания возложена на питание. По этой причине пациентам важно следить за своим рационом. Гастроэнтерологи не рекомендуют проводить лечение холецистита голодом.

Даже при обострении заболевания (в первые два дня) пациент должен пить примерно 1,5 л теплой жидкости (сладкий некрепкий чай, негазированная минеральная вода) и есть небольшое количество белых сухариков.

После купирования боли в рацион можно вводить каши, перетертые овощные супы, паровые котлеты, муссы, кисели. Есть нужно небольшими порциями, но 5-6 раз в день.

Питание при холецистите хронической формы направлено на уменьшение уровня холестерина и улучшения оттока желчи.

В рационе должны присутствовать такие продукты:

  • нежирный творог;
  • хлеб с отрубями;
  • сладкие ягоды и фрукты;
  • свежие огурцы, помидоры, морковь;
  • квашенная некислая капуста;
  • свежая зелень;
  • отварные или тушеные овощи (кабачки, свекла, тыква, цветная капуста);
  • натуральные соки из ягод и фруктов.

Запрещены к употреблению следующие продукты:

  • жирное мясо и рыба;
  • копчености;
  • консервы;
  • шоколад;
  • слишком острые и соленые блюда;
  • спиртные напитки;
  • кофе;
  • крепкий чай;
  • газированные напитки.

Воспаление желчного пузыря – операция

Принимать решение о необходимости хирургического вмешательства должен врач. Он подробно разъяснит пациенту, холецистит – что же это такое и чем чревато его обострение.

Операция показана в таких случаях:

  • нестихающий приступ;
  • гнойный холангит;
  • наличие конкрементов в желчных протоках;
  • дисфункция пузыря.

При остром приступе редко проводят экстренное хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Как восстановить поджелудочную железу: эффективные методы

Чаще после госпитализации пациенту назначают спазмолитические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства и осуществляют динамическое наблюдение за состоянием человека.

В большинстве случае стихает острый калькулезный холецистит, лечение продолжают до минимизации воспалительного процесса, а спустя 7-10 дней проводят операцию. Все это время пациент прибывает на стационаре под наблюдением врачей.

Источник: https://womanadvice.ru/holecistit-chto-eto-za-bolezn-i-kak-ot-nee-izbavitsya

Калькулезный холецистит

Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Калькулезный холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря, возникшее на фоне холелитиаза. Проявляется желчной коликой или тупыми болями в правом подреберье, диспепсией, интоксикацией, желтухой. Диагностируется с помощью УЗИ, динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы, обзорной рентгенографии и МСКТ брюшной полости, ретроградной холангиопанкреатографии. Для лечения используют миотропные спазмолитики, НПВС, наркотические анальгетики, антибиотики, инфузионную терапию, противорвотные и ферментные препараты. Вне обострения выполняют холецистэктомию.

Калькулезный холецистит — одна из форм желчнокаменной болезни, поэтому его распространенность коррелирует с частотой ЖКБ в популяции. Холелитиазом страдает до 10-20% населения разных стран, острый вариант холецистита развивается у трети больных, хронический — у 60-96%.

Патология обычно диагностируется после 40 лет, женщины заболевают в 3-5 раз чаще мужчин.

В группу риска входят пациенты с отягощенной наследственностью, избыточным весом, гиподинамией, погрешностями в питании, страдающие сахарным диабетом, циррозом печени, болезнью Крона, длительно употребляющие эстроген-гестагенные препараты, аналоги соматостатина, некоторые антибиотики.

Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

Калькулезный холецистит

Развитие калькулезного холецистита тесно связано с прогрессированием желчнокаменной болезни, провоцируется теми же этиологическими факторами, что и процессы камнеобразования. По мнению специалистов в сфере современной гастроэнтерологии и гепатологии, основными причинами воспалительного поражения оболочек желчного пузыря при холелитиазе являются:

  • Раздражение слизистой конкрементами. Изначально микролиты и небольшие конкременты находятся в составе желчи во взвешенном состоянии и эвакуируются из пузыря при желчевыделении. На фоне повышенной литогенности желчи камни увеличиваются в размерах, начинают оказывать механическое давление на стенки органа, провоцируя местные воспалительные, атрофические, некротические процессы. Наибольшую опасность представляют крупные плотные образования многогранной или шиловидной формы.
  • Застой желчи. При холестазе ускоряется кристаллизация и рост конкрементов, возрастает риск закупорки желчных протоков и механического повреждения слизистой, создаются условия для быстрого размножения микрофлоры. Воспаление на фоне калькулезного процесса чаще возникает при дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, обструкции Фатерова сосочка панкреатическими опухолями, сдавлении желчных ходов объемными образованиями (неоплазиями, эхинококковыми кистами).
  • Инфицирование желчного пузыря. У 50-75% пациентов с калькулезным воспалением из желчи высеиваются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Возбудители обычно попадают в орган гематогенным, лимфогенным, реже восходящим путем из просвета двенадцатиперстной кишки. Воспаление зачастую вызвано кишечной палочкой, бактероидами, развивается при наличии очагов инфекции в других органах или снижении иммунитета во время беременности, на фоне сахарного диабета, приема иммуносупрессоров.

Механизм развития патологических процессов отличается при острой и хронической формах калькулезного холецистита.

При обтурации конкрементом пузырного протока нарушается отток желчи, что приводит к растяжению стенок органа, повреждению слизистой, усилению экссудации, выделению простагландинов, фосфолипазы А, других медиаторов.

Сдавливание сосудов, нарушение их тонуса под действием биологически активных веществ сопровождается расстройством микроциркуляции, распространением воспаления на все слои желчепузырной стенки, в тяжелых случаях — острой ишемией, некрозом. Вследствие бактериальной инвазии ситуация усугубляется инфекционным процессом.

Иногда хроническое воспаление возникает после острого калькулезного, хотя обычно оно развивается постепенно в результате постоянного давления застоявшейся желчи и механического раздражения эпителиоцитов конкрементами. Чаще слизистая атрофируется, реже отмечается гиперплазия с папилломатозом и полипозом.

Возможно дивертикулообразное внедрение слизистой между гладкомышечными волокнами по ходу сосудов (синусы Рокитанского-Ашоффа). Все оболочки органа инфильтрируются лимфоидными клетками и макрофагами, в мышечном и субсерозном слоях формируются слизеобразующие железистые образования (аденомиоз), возникают точечные некрозы.

Исходом хронического воспаления становится фиброз, рубцовая деформация, петрификация органа.

При систематизации клинических форм калькулезного холецистита учитывают динамику возникновения и течения патологии. С учетом первопричины различают острый процесс, спровоцированный обтурацией желчного пузыря конкрементом, и постепенно прогрессирующее хроническое воспаление. Выделяют три формы хронического холецистита, осложнившего холелитиаз:

  • Первично-хроническое воспаление. Отличается постепенно нарастающими диспепсическими расстройствами и слабо выраженным болевым синдромом. Требует тщательной диагностики, поскольку зачастую маскируется под другие гастроэнтерологические заболевания.
  • Хронический рецидивирующий процесс. Основной вариант болезни с характерным чередованием обострений и ремиссий, интенсивным болевым синдромом. Из-за сходства с острым холециститом требуется динамическое наблюдение и лечение в стационарных условиях.
  • Хронический резидуальный холецистит. Является исходом острого процесса. Связан с необоснованным консервативным ведением больного, сопровождается хронизацией воспаления, развитием осложнений с сохранением боли после нормализации температуры.

С учетом интенсивности симптоматики различают болевую приступообразную форму заболевания и торпидное воспаление с преобладанием тупых болей, возникновением колик раз в несколько лет. В зависимости от частоты приступов и сопутствующей симптоматики течение болезни бывает легким (не чаще 1-3 желчных колик в год), умеренным (1-2 приступа в месяц), тяжелым (от 3 и более рецидивов в месяц).

В клинической картине доминирует болевой синдром.

При остром процессе, обострении хронического воспаления после пищевых погрешностей или эмоциональных переживаний возникает желчная колика — приступ нестерпимых болей в эпигастрии и проекции пузыря, которые могут иррадиировать в лопатку, спину, прекардиальную область.

Отличительная особенность колики при холецистите — высокая интенсивность болевых ощущений, длительность до нескольких часов, сочетание с фебрильной лихорадкой, потливостью, ознобом, бледностью кожных покровов, выраженной тошнотой, рвотой с примесью желчи.

Боли при хроническом холецистите тупые или ноющие, появляются периодически, локализуются справа в подреберье. Иногда пациенты жалуются не на боль, а на тяжесть в правой подреберной области.

Также наблюдаются диспепсические расстройства: горечь во рту, тошнота и рвота, нарушения стула с чередованием запоров и диареи, вздутие живота. Симптомы обычно усиливаются после приема больших порций жирной пищи, у женщин – перед менструацией.

При длительном течении заболевания пациенты становятся раздражительными, эмоционально лабильными, жалуются на быструю утомляемость, бессонницу.

В результате проникновения бактериальной флоры на фоне хронического застоя желчи при калькулезном холецистите может формироваться эмпиема желчного пузыря, перихолецистит. У 15% больных происходит перфорация стенки органа с развитием желчного перитонита.

Тяжелые бактериальные воспаления осложняются сепсисом. При длительно текущем заболевании нередко образуются пузырно-кишечные свищи, что обусловлено ишемией и некрозом стенки в области давления на нее большого конкремента.

В 1% случаев активное размножение газообразующих бактерий приводит к развитию эмфизематозного холецистита.

Обтурация желчевыводящих путей провоцирует возникновение механической желтухи с интоксикацией организма и поражением клеток головного мозга.

Наиболее опасное осложнение калькулезного воспаления — обызвествление стенок с уменьшением полости органа (так называемый «фарфоровый» желчный пузырь). Это состояние требует немедленного лечения, поскольку в 5-7% случаев становится причиной образования злокачественной опухоли.

При вовлечении в процесс соседних органов наблюдается папиллит, билиарный панкреатит, гепатит, другие воспалительные заболевания и дистрофические процессы.

Постановка диагноза осуществляется врачом-гепатологом или гастроэнтерологом.

О возможном развитии калькулезного холецистита свидетельствует типичная клиническая картина, наличие положительных пузырных симптомов (Мерфи, Ортнера, Кера).

Для подтверждения диагноза проводят комплексное обследование с применением методов, позволяющих визуализировать конкременты билиарной системы. Наиболее информативными являются:

  • УЗИ желчного пузыря. Сонография — основной метод диагностики калькулезного воспаления, который позволяет обнаружить конкременты более 2 мм в диаметре. Также при ультразвуковом исследовании выявляется утолщение желчепузырной стенки, наличие жидкости в околопузырном пространстве.
  • Рентгенография брюшной полости. Обзорная рентгенограмма используется для диагностики осложнений: свободный газ в просвете органа свидетельствует об эмфизематозном холецистите, диффузная кальцификация стенки указывает на развитие «фарфорового» желчного пузыря.
  • МСКТ органов брюшной полости. Компьютерная томография рекомендуется в сложных диагностических случаях и при недостаточной информативности других методов. В ходе исследования определяют толщину стенок органа, выявляют отек, воспалительную инфильтрацию, отторжение слизистой оболочки.
  • Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. По серии рентгеновских снимков после введения радиофармпрепарата удается оценить моторно-эвакуаторную функцию билиарной системы. Информативность метода в подтверждении диагноза калькулезного варианта холецистита достигает 95-100%.
  • Ретроградная холангиопанкреатография. Рентгенографию, дополненную эндоскопией, применяют для оценки состояния желчевыводящих протоков, выявления мелких камней, которые не визуализировались при сонографии. Метод используют в лечебных целях для извлечения конкрементов из общего желчного протока.

Что представляет собой калькулезный холецистит и как его распознать

МРТ живота. Гипоинтенсивные конкременты в желчном пузыре на фоне умеренно выраженного отека перихолецистических тканей

Лабораторные методики играют вспомогательную роль в диагностике калькулезной формы заболевания. В общем анализе крови в период обострения наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. В биохимическом исследовании крови определяется повышение общего холестерина и щелочной фосфатазы.

Для исключения болезней желудка и 12-перстной кишки может выполняться гастродуоденоскопия.

Дифференциальная диагностика проводится с патологиями желчного пузыря (острым и хроническим бескаменным холециститом, холестерозом), заболеваниями других органов пищеварительной системы (панкреатитом, гепатитом, гастродуоденитом), правосторонней почечной коликой, поражениями сердечно-сосудистой системы (инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией).

Выбор тактики зависит от формы холелитиаза, большинству пациентов рекомендовано хирургическое удаление желчного пузыря. Больных с острым воспалением госпитализируют в хирургический стационар, где после дообследования и короткой подготовки осуществляют лапароскопическую холецистэктомию.

Проведение операции в течение трех суток после возникновения симптомов позволяет уменьшить летальность и снизить частоту осложнений по сравнению с плановыми вмешательствами, выполненными через 6-8 недель консервативной терапии.

При тяжелом, осложненном течении острого холецистита, пожилом возрасте пациентов операцией выбора является чрескожная холецистэктомия, дополненная антибиотикотерапией.

При хроническом варианте калькулезного воспаления рекомендовано консервативное лечение до купирования признаков обострения. В первые сутки рецидива питание ограничивается употреблением жидкостей, в последующем в рационе уменьшают количество тугоплавких жиров, экстрактивных веществ, продуктов с холестерином. Схема медикаментозной терапии включает:

  • Обезболивающие препараты. Применяют миотропные спазмолитики, которые за счет воздействия на мышечную оболочку пузыря и желчных протоков устраняют холестаз. При выраженном болевом синдроме (желчной колике) показаны нестероидные противовоспалительные средства, реже – наркотические анальгетики.
  • Антибактериальные средства. Обычно используют препараты, к которым чувствительна условно-патогенная микрофлора кишечника (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады). Наиболее эффективны аминогликозиды в комбинации с линкозамидами, имидазолы в сочетании с цефалоспоринами 3-го поколения, карбапенемы.
Читайте также:  Колики в животе при беременности: норма или повод обращения к врачу

При выраженной интоксикации требуется дезинтоксикационная терапия. Симптоматически назначаются противорвотные и энзимные препараты. После стабилизации состояния в плановом порядке производится открытая, лапароскопическая, SILS-холецистэктомия или холецистэктомия из мини-доступа. Дробление конкрементов в полости органа проводится редко при наличии противопоказаний к другим вмешательствам.

У большинства пациентов удается добиться стойкого улучшения состояния. Прогноз неосложненного калькулезного холецистита относительно благоприятный. В случае тяжелых гнойных осложнений летальность может достигать 50-60%.

Профилактика направлена на предотвращение камнеобразования, включает нормализацию режима питания (соблюдение сбалансированной диеты, ограничение употребления высококалорийных жирных блюд, прием пищи 4-5 раз в день), посильные физические нагрузки, отказ от назначения препаратов, стимулирующих образование конкрементов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/calculous-cholecystitis

Хронический калькулёзный холецистит — симптомы и признаки обострения жкб

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух, гастроэнтеролог Даниэла Пургина

Что за болезнь хронический калькулёзный холецистит

Из-за образования камней в желчном пузыре нередко возникает хронический калькулёзный холецистит.

Хронический холецистит представляет собой хроническое воспаление желчного пузыря, часто сочетающееся с нарушением оттока желчи из желчевыводящих путей (дискинезией желчевыводящих путей).

Камни в желчном пузыре. Схема. Рассмотреть в полном размере

Сам желчный пузырь является полым органом, который располагается на нижней поверхности печени и выполняет роль накопления желчи. Желчь крайне важна и отвечает за следующие процессы:

  • участие в расщеплении жиров;
  • уничтожение патогенной микрофлоры в кишечнике;
  • стимуляцию перильстатики кишечника;
  • участие в выводе из организма избытка холестерина.

Образование камней в желчном пузыре может способствовать его травматизации, уплотнению и изменению стенок. В итоге орган не может в должном объёме накапливать желчь, а система ЖКТ не способна качественно перерабатывать пищу. Женщины болеют калькулёзным хроническим холециститом гораздо чаще, чем мужчины.

Причины возникновения

Факторами, влияющими на образование камней (конкрементов) в желчном пузыре, являются:

  • гиподинамия.
  • избыточная масса тела;
  • неправильный режим и рацион питания;
  • гормональный дисбаланс как следствие менопаузы, беременности, дисфункции щитовидной железы и приёма оральных контрацептивов;
  • нарушение оттока желчи из пузыря (дискинезия);
  • генетическая предрасположенность к желчнокаменной болезни;
  • быстрое снижение веса.

При сочетании этих факторов риск образования камней в желчном пузыре повышается. Со временем стенка пузыря уплотняется, деформируется, что приводит к ещё большему нарушению оттока желчи и прогрессированию болезни.

Симптомы при обострении

Обострение хронического калькулёзного холецистита может быть спровоцировано:

  • неправильным питанием,
  • излишней физической нагрузкой,
  • реже — без явных причин.

Боль при обострении холецистита бывает острой схваткообразной (в этом случае её называют «желчной коликой»), реже тупой. Порой боль отдаёт в поясничный отдел и в шею с правой стороны. При закупорке камнем желчных протоков может присоединяться желтуха, кожный зуд, повышение температуры тела с ознобом. Это серьёзная, угрожающая ситуация, требующая неотложного обращения к врачу.

Осложнением обострения хронического холецистита может быть не только закупоривание камнями главного протока в пузыре, но и острый панкреатит, гнойное воспаление и водянка желчного пузыря. Наличие хронического воспаления в пузыре создает также повышенный риск рака желчного пузыря.

Также читайте отдельную статью про симптомы хронического холецистита: на что следует обратить внимание в первую очередь.

Чем опасен хронический холецистит

При тяжёлом течении хронического холецистита и отсутствии своевременного лечения возможно развитие таких грозных осложнений, как перфорация или гангрена желчного пузыря.

При наличии бактериальной инфекции может возникнуть воспаление желчевыводящих протоков: холангит. Холангит проявляется:

  • выраженными болями в правом подреберье,
  • ознобом,
  • тошнотой, рвотой,
  • пожелтением кожных покровов.

Возможно развитие гепатита. Чаще всего данные осложнения возникают из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью и отсутствия адекватного лечения.

Виды калькулёзного холецистита

Различают острый и хронический характер заболевания, которые имеют код по мкб 10 — K80-K87.

Как распознать болезнь

  1. Обострение хронический калькулёзного холецистита можно заподозрить на основе характерных жалоб, особенное если раньше уже были выявлены камни или «песок» в желчном пузыре.

  2. Для подтверждения диагноза обычно достаточно ультразвукового исследования области печени и желчного пузыря, при котором выявляется уплотнение стенки пузыря, наличие камней в просвете.

  3. Иногда ситуация остаётся не до конца ясной, тогда врач может порекомендовать компьютерную томографию брюшной полости или магнитно-резонансную томографию.

Наличие камней в желчном пузыре на УЗИ подтверждает диагноз хронический калькулёзный холецистит.

Лечение и диета при хроническом калькулёзном холецистите

Обязательно ли удалять желчный пузырь

Лечение хронического калькулёзного холецистита может быть консервативным или оперативным. При выборе способа терапии врач делает акцент на:

  • возможность развития осложнений во время и после операции,
  • периодичности обострений
  • и присутствии других болезней у пациента.

Споры о том, в каком случае удалять или не удалять желчный пузырь, ведутся многие десятилетия. Сейчас профессиональные сообщества врачей гастроэнтерологов и хирургов сходятся во мнении, что если нет противопоказаний, то лучше удалить пузырь вместе с камнями, чтобы:

  • избежать многих потенциальных опасностей, связанных с наличием камней в желчном пузыре,
  • а также повышенного риска возникновения рака желчного пузыря при долговременном воспалении в нём.

Кому нельзя удалять желчный пузырь:

  1. Абсолютные противопоказания (острое воспаление других органов, декомпенсированные хронические заболевания, например, сердца и др.) встречаются не так часто.
  2. Обычно можно выделить относительные противопоказания к операции, которые можно устранить. К ним можно отнести высокое артериальное давление, наличие язвы в желудке и другие.

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. Выполняется она в большинстве случаев лапароскопическим доступом, если нет осложнений желчнокаменной болезни. Подобнее о том, как проходит операция, как избежать её осложнений и чего нельзя делать в послеоперационный период, читайте в статье про удаление желчного пузыря.

Как лечить без операции

Если выбрано консервативное лечение (по желанию пациента или из-за невозможности операции), то:

  1. Рекомендуется избегать факторов, усугубляющих холецистит, таких как жирная пища, копчёные и острые блюда, маринады и яичные желтки. Обработка пищи желательна путем варения на пару или тушения.
  2. Для улучшения свойств желчи врачом могут быть назначены такие средства, как урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк и др.), а также симптоматическое лечение, включающее спазмолитики.

Подробнее о том, как проходит операция по удалению органа, а также можно ли обойтись диетой и народными методами, читайте в статье про лечение хронического холецистита.

Зачем нужна диета при хроническом холецистите

Наверное, каждый, кому врач назначал диету, задумывался над этим вопросом. Всё дело в том, что при употреблении жирной, жареной и прочей вредной пищи (которую рекомендуют исключать при заболевании):

  • увеличивается нагрузка на желчный пузырь,
  • затрудняется отток желчи,
  • возникают болезненные сокращения желчного пузыря.

Поэтому при хроническом холецистите важно употребление легкоусвояемой пищи для облегчения работы внутренних органов и ускорения процессов выздоровления.

Хронический холецистит: помогает ли лечение травами?

При лечении хронического холецистита достаточно широко используется фитотерапия. Лекарственные растения по их действию на желчный пузырь можно разделить на две группы:

  1. Холеретики — вещества, стимулирующее образование желчи.
  2. Холекинетики — вещества, стимулирующие отток желчи.

К холеретикам относятся:

  • цветы бессмертника песчаного (фламин),
  • кукурузные рыльца,
  • мята перечная,
  • пижма,
  • плоды барбариса обыкновенного,
  • корень девясила высокого,
  • трава золототысячника,
  • корень одуванчика,
  • тысячелистник обыкновенный,
  • сок чёрной редьки.

А это растения-холекинетики:

  • цветы боярышника,
  • корень валерианы,
  • корень одуванчика,
  • плоды и кора барбариса обыкновенного,
  • трава дымянки аптечной,
  • цветы василька синего,
  • календула,
  • корень цикория дикого,
  • плоды шиповника,
  • семя тмина,
  • семя укропа,
  • пижма,
  • бессмертник песчаный,
  • лаванда,
  • мелисса лекарственная.

Многие лекарственные препараты, применяемые для лечения хронического холецистита, в своём составе содержат растительные компоненты:

  • тыквеол,
  • холосас,
  • хофитол,
  • фламин,
  • холагол,
  • лив 52,
  • гепабене,
  • гепатофальк,
  • силимар,
  • карсил,
  • легалон.

Некоторые из упомянутых лекарств имеют дурную славу «пустышек» и относятся к группе гепатопротекторов. Многие лекарства из этой группы не имеют доказанной эффективности. Однако в данном случае мы упоминаем их именно в качестве желчегонных препаратов. Поскольку именно желчегонный эффект для них изучен и доказан.

Травяные сборы в виде отваров успешно используются для лечения хронического холецистита.

Как не заболеть

Хронический калькулезный холецистит гораздо легче предупредить, чем лечить. В основе профилактики:

Хронический холецистит во время беременности — если ли опасность для плода?

Во время беременности у женщин обостряются некоторых хронические заболевания, в то числе возможно обострение хронического холецистита. По данным ряда авторов, у 30–35% женщин во время беременности обостряется хронический холецистит, и большинство случаев приходится на третий триместр. Это обусловлено рядом факторов:

  • попадание в желчный пузырь патогенной микрофлоры из-за нарушения работы ЖКТ;
  • повышение нагрузки на печень во время беременности;
  • застой желчи на фоне изменений гормонального фона;
  • нарушение оттока желчи из-за изменения положения пузыря, сдавливание его другими органами.

Хронический холецистит осложняет течение беременности. Возможны следующие осложнения:

  • продолжительный ранний гестоз,
  • угроза прерывания беременности,
  • внутриутробная задержка развития плода,
  • преэклампсия.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в х. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 18.07.2019

Не нашли то, что искали?

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Думаете, что умеете пить? Пройдите тест, проверьте себя!
232104 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

25 гифок про алкоголь Тест: умеете ли вы пить?

  • 25 гифок про алкоголь
  • Про гомеопатию
  • Тест: умеете ли вы пить?

Источник: https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/bolezni/hronicheskij-kalkuleznyj-holecistit/

Ссылка на основную публикацию