Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалению

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалению

Как и каждая болезнь, варикозное расширение анальных вен происходит постепенно. От первых признаков патологии до выраженных обостренных симптомов проходит много времени. Без своевременной диагностики и лечения геморрой прогрессирует очень быстро, переходя из начальной стадии в более тяжелое проявление. Проктологи выделяют 4 формы геморроидальных образований. Последняя, 4 стадия геморроя, самая болезненная. Она характеризуется наличием воспаленных и кровоточащих геморроидальных узлов внутреннего и внешнего типа.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалениюБывает 4 стадии геморроя

Симптомы тяжелой формы заболевания

Патология последней стадии характеризуется ярко выраженными проявлениями. Чаще всего наблюдается:

  • мышцы прямой кишки теряют эластичность, поэтому не могут удерживать геморроидальные узлы. При малейшем физическом напряжении (даже во время чихания) образования выпадают из ануса;
  • 4 стадия геморроя сопровождается постоянной болью, усиливающейся во время процесса дефекации;
  • при попытках опорожниться начинается сильное кровотечение, часто становящееся причиной развития анемии;
  • дискомфортные ощущения в районе ануса не прекращаются. Постоянно ощущаются зуд, жжение;
  • из-за атрофированных мышц наблюдается непроизвольный метеоризм газов, выделение жидких каловых масс. Эти процессы вызывают появление болезненных эрозий;
  • геморрой 4 степени часто сопровождается осложнениями – воспалением геморроидальных узлов, образование тромбов в пораженных венах.

Выпадающие узлы хорошо просматриваются невооруженным взглядом. Они плотные, разного размера. Иногда кровоточат.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалениюПостоянно ощущаются зуд, жжение

Методы оперативного лечения последней формы патологи

Лечение геморроя 4 стадии без операции не эффективно. Такая терапия облегчает состояние пациента, уменьшает (не убирает) основные симптомы патологии. Даже малоинвазивное лечение при запущенной форме болезни неэффективно.

Поэтому большинство проктологов назначают пациентам радикальные способы оперативного вмешательства:

  • Геморроидэктомия.
  • Трансанальная резекция (метод Лонго).

  Радиоволновой метод лечения геморроя

Каждая из этих вмешательств проводиться после госпитализации пациента.

Как лечить геморрой 4 стадии (какой вид операции при заболевании провести) решает проктолог после изучения клинической картины болезни и общего состояния организма больного.

Нельзя проводить оперативное вмешательство этого типа беременным женщинам, пациентам с повышенным артериальным давлением, циррозом печени, онкологическими образованиями.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалениюГеморроидэктомия с применением аппарата LigaSure

Особенности геморроидэктомии

Существует два разных способа проведения операции геморроидэктомии:

  • Удаление геморроя происходит без последующего сшивания открытой раны. Ткани заживают естественным образом. Однако раны после операции длительное время кровоточат, долго заживают. Существует высокая вероятность инфицирования постоперационного участка. Поэтому этот способ оперативного вмешательства сегодня используют редко.
  • Закрытая геморроидэктомия предусматривает сшивание краев открытой раны. Наложение швов значительно облегчает состояние больного в постоперационный период, ускоряет процесс полного восстановления.

Техника проведения этой процедуры при геморрое 4 стадии следующая:

  • Оперативное вмешательство этого типа проводится под общей анестезией.
  • Больной укладывается на операционный стол лицом вниз (на живот). Нижние конечности разводят в стороны, фиксируют.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалениюОперативное вмешательство этого типа проводится под общей анестезией

  • Операбельную область обрабатываю специальным раствором.
  • Вместо скальпеля проктолог использует электронож. У этого инструмента есть несколько преимуществ – во время пореза он сразу прижигает края раны, предотвращая возможность развития кровотечения.
  • После введения в анальное отверстие ректального зеркальца, слизистые оболочки прямой кишки обрабатываются дезинфицирующим раствором.
  • Проктолог, используя специальный зажим, извлекает геморроидальный узел наружу и стягивает его ножку, прошивая ее хирургической ниткой.
  • Отделенный таким образом узел иссекают. Отросток, оставшийся после отрезания уплотнения, туго перетягивается.
  • Края открытой ранки зашиваются.
  • В анальный проход больного вставляют тампон, пропитанный специальной мазью на 6 часов.

Длительность оперирования 40–60 минут. Полное восстановление наступает через 30–35 дней после оперативного вмешательства.

Особенности операции по методике Лонго

Удаление геморроя трансанальной резекцией считается прекрасной альтернативой обычному хирургическому вмешательству. Во время процедуры удаляются не геморроидальные узлы, а часть прямой кишки. Края образовавшейся раны не сшивают, а фиксируют специальными титановыми скобами.

  • Операцию проводят, используя местную анестезию.
  • Время проведения процедуры 20–25 минут.
  • Перед вмешательством проктолог обрабатывает анальное отверстие дезинфицирующим раствором, раздвигает проход и фиксирует его в нужном положении скобами.
  • В прямую кишку вводят расширитель, фиксируют его положение.

  Как снять обострение при геморрое?Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалениюОперация по методике Лонго при геморрое

  • Затем вводят аноскоп и на слизистой оболочке, расположенной выше зубчатой линии, накладывают кисетный шов, который стягивают и фиксируют.
  • Дальше вводят приспособление по принципу работы похожее на степлер. Предварительно зажатый участок прямой кишки отсекают, а края разреза скрепляют титановыми скобами.
  • Аноскоп выводят из прямой кишки и вставляют газоотводную трубку, марлевый тампон, пропитанный мазью.

Геморроидальные узлы, оставшиеся в прямой кишке, после такой операции начинают усыхать (уменьшаться из-за нарушения в них процесса кровообращения). Восстановительный период после оперативного вмешательства этого типа короткий. Из стационара пациента выписывают на третий день после процедуры. А к работе можно приступать через 4–5 дней после выписки.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалениюОперация «Лонго» при геморрое

Подготовка к операции при варикозе анальных вен последней стадии

Если человеку диагностирована четвертая стадия геморроя и рекомендовано лечение путем оперативного вмешательства, он должен подготовиться к процедуре:

  • пройти комплексное обследование состояния здоровья (сдать на анализ мочу, кровь, пройти флюорографию, ЭКГ);
  • дополнительно проводиться консультация у узкопрофильных специалистов (терапевта, кардиолога, анестезиолога);
  • 2–3 дня до проведения процедуры из рациона исключается алкоголь, прекращается прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать кровотечение;
  • вечером перед числом, на которое назначена операция, можно скушать легкий ужин. А в день процедуры нельзя ничего есть и пить. Если очень мучает жажда, допускается полоскание полости рта водой, смачивание губ;
  • в день операции пациенту делают очистительную клизму. Дополнительно назначают прием слабительных препаратов, чтобы полностью очистить кишечник от каловых масс;

  Как лечить трещины при геморрое?Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалениюВ день операции пациенту делают очистительную клизму

  • если последняя стадия геморроя сопровождается осложнениями (воспалением узлов, выделением большого количества слизи из ануса), пациенту рекомендуется в период подготовки к операции устранить проявления обострения.

Непосредственно перед процедурой пациенту советуют в гигиенических целях принять душ, побрить операбельную зону.

Особенности постоперационного периода

Первые дни после оперативного вмешательства у пациентов наблюдается выраженный болевой синдром. Купируют боль внутримышечным введением обезболивающих препаратов. Больного могут беспокоить тампоны с лекарственной мазью, введенные в прямую кишку дополнительные приспособления (дренаж, газоотводная трубка). Может появиться боязнь процесса опорожнения кишечника.

В послеоперационный период (первые 3–5 дней) пациентам рекомендуют:

  • пить больше воды;
  • кушать мягкую, предварительно перетертую, пищу;
  • исключить из меню соления и маринованные продукты, бобы.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалениюПить нужно не менее 1,5 — 2 литра воды в день

После операции организм полностью восстанавливается через 4–6 недель. Рекомендуется постоянное наблюдение у проктолога, так как в постоперационный период могут появиться осложнения:

  • кровотечение. Оно может возникнуть в процессе опорожнения кишечника или из-за соскальзывания перевязочного материала;
  • рефлекторная задержка мочи. Это психологическая проблема. Для облегчения состояния пациента используют катетер;
  • в результате неправильного наложения швов может проявиться сужение анального канала;
  • инфицирование раны возможно при нарушении рекомендаций обработки краев разреза антисептическими растворами;
  • если во время процедуры повредили мышечно-связочный аппарат кишечника, появляется недержание мочи и каловых масс (произвольное неконтролируемое опорожнение).

Осложнения в послеоперационный период появляются редко. В большинстве случаев лечение дает хороший результат. Ведь подобные процедуры проводятся в специально оборудованных медицинских центрах специально подготовленным персоналом.

  • Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалению

Источник: https://moygemorroy.ru/lechenie/operacii-pri-gemorroe-4-stadii.html

Нужно ли проводить операцию при геморрое четвертой степени

Геморрой 4 степени – последний этап развития этой болезни. На его формирование уходит немало времени. 4 степень является крайней по тяжести из выделенных форм протекания болезни.

Такой диагноз довольно редко ставится пациентам, ведь из-за сильного дискомфорта лечение начинается до развития самой тяжелой патологической формы заболевания.

При этом человека постоянно сопровождает непроходящая боль, дискомфорт и часто к этому времени формируется психологическая напряженность.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалениюВыделяют 4 стадии развития геморроя

Симптомы 4 стадии

Геморрой 4 стадии сопровождает ряд симптомов, схожих с ощущениями при более легких формах, но все факторы, мешающие нормальному ведению жизни, возрастают в разы.

Геморрой четвертой стадии сопровождают следующие симптомы:

  • образования увеличиваются в количестве и размере;
  • мышцы анального отверстия полностью теряют эластичность и способность удерживать узлы внутри;
  • узлы выпадают наружу даже при незначительных телодвижениях, их невозможно вправить на место;
  • не проходящие болезненные ощущения, усиливающиеся при посещении туалета;
  • невозможно сидеть;
  • сильные кровотечения при дефекации, способные вызвать анемию;
  • не проходящий зуд, жжение в области ануса;
  • неконтролируемое выделение газов или мягкого стула (последнее часто становится причиной образования эрозий);
  • выпадающие узлы могут ущемляться, тромбироваться или воспаляться.
Читайте также:  Как вправить геморрой в домашних условиях без последствий

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалениюБоль в районе заднего прохода при 4 степени становится еще сильнее

Для установления запущенности заболевания необязательным является наблюдение всех перечисленных симптомов, так как последний из перечисленных пунктов является осложнением.

К ряду осложнений может добавиться тромбоз, обильные не проходящие кровотечения, некроз тканей в области анального отверстия.

Особенности лечения

Лечение геморроя 4 стадии без посещения хирурга невозможно. В современной медицине придерживаются двух вариантов исполнения операции:

  • метод Миллигана-Моргана;
  • метод Лонго.

Метод Миллигана-Моргана

Лечение геморроя 4 стадии по Миллигану и Моргану стало практиковаться почти 100 лет назад. Этот метод после его введения во врачебную практику во многом облегчил жизнь тех, кому медикаментозное лечение уже не помогало.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалениюОсновной метод лечения геморроя 4 степени – хирургический

Суть метода заключена в удалении образований в теле заднего прохода. Для этого пациента вводят в наркоз, его располагают на операционном столе, обязательно фиксируют ноги.

Анальное отверстие обрабатывается антисептиком, после его расширения хирурги приступают к удалению узлов. Их тело перетягивают нитями для остановки кровообращения. Через некоторое время узлы разрезают и ушивают.

После перенесённой операции возможен ряд осложнений. К ним относятся:

  • Кровотечение. В редких случаях оно требует дополнительного вмешательства хирургов с целью его прекращения.
  • Сложности с мочеиспусканием или дефекацией. Мочеиспускание нарушается чаще всего у мужчин пожилого возраста, это связано с необходимостью введения катетера в период послеоперационного восстановления. Нарушения дефекации является проблемой психологической, человек просто боится испытать боль, сопровождающую каждый поход в туалет при развитии этой проблемы.
  • Сужение анального прохода. Тоже в свою очередь осложняет процесс опорожнения кишечника.
  • Рецидивы. Возникают только у молодых людей.
  • Образование свищей. Возможно только при попадании инфекции.
  • Гематомы мягких тканей.
  • Нарушение мочеиспускания и недержание каловых масс встречается только у людей пожилого возраста.
  • Инфекционное поражение.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалениюОперация по Миллигану и Моргану заключается в удалении узлов

Чтобы перечисленные проблемы не осложнили состояние пациента, его тщательно готовят к оперативной процедуре. При оформлении в стационар человеку назначается комплексное обследование. В питание вводятся ограничения. Назначается регулярный прием препаратов для нормализации работы кишечного тракта. При проявлении обострений или воспалительных процессов ведется работа по их устранению.

После выписки пациент регулярно посещает врача для контроля состояния и оценки качества проведенной операции.

Метод Лонго

Профессор Лонго предложил обществу, как лечить геморрой 4 степени в 93 году XX века. Суть метода Лонго– усечение тканей и лишение узлов питания с целью их дальнейшего усыхания и, как следствие, полного исчезновения. Манипуляция проводится под анестезией.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалениюИнструмент для проведения операции по удалению геморроя методом Лонго

Для проведения процедуры используется специальный расширитель. Он вводится в анальное отверстие и фиксируется наложением швов. Затем вводится аноскоп с обтуратором. Врач проверяет наложенные швы.

Затем вводится степлер, с помощью которого иссекаются участки слизистой ткани, а рана фиксируется медицинскими скобами.

После завершения процедуры пациенту на сутки в анус вводится марля, смоченная в лекарственной мази, и газоотводная трубка.

Весь процесс при благоприятном исходе занимает не более 20 минут и позволяет быстро восстановиться. Как правило, в стационаре человек проводит не более 3-4 суток.

Этот метод является более эффективным, после проведения процедуры отмечается полное избавление от узлов. Как и в предыдущем случае, человеку перед операцией необходимо пройти обследование, а противопоказанием к таким манипуляциям могут стать рак, воспаления в кишечнике или болезни крови.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалениюОперация состоит в том, чтобы лишить геморроидальные узлы питания

Осложнения тоже могут возникнуть, но их список несколько короче. Риск возникновения осложнений напрямую связан с несоблюдением предписаний врача, полученных при выписке или недостаточным уходом в период восстановления.

Показания и противопоказания к операции

Операция при геморрое 4 степени – необходимость для восстановления здоровья человека и возвращения его к нормальной жизни.

Прямыми показаниями к проведению процедуры являются:

  • большое число осложнений, связанных со степенью развития болезни;
  • число образований и их размер;
  • наличие выпадающих узлов без возможности вправить их;
  • сопутствующие заболевания прямой кишки;
  • ухудшение состояния пациента и отсутствие положительной динамики от приема препаратов.

Невозможно провести операцию, в случае если женщина беременна или кормит грудью, а также в случае обнаружения у пациента онкологии, ВИЧ, при обострении хронических или инфекционных заболеваний.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалениюОперация обязательно проводится в том случае, если выпавшие узлы не удается вправлять обратно

Не стоит принимать решение, чем лечить геморрой 4 стадии самостоятельно, это способен правильно сделать только высококвалифицированный специалист. Последствия могут нанести ущерб другим органам или в тяжелых случаях привести к летальному исходу.

Последствия патологии

Лечение геморроя 4 степени – это разумная необходимость для ведения нормальной полноценной жизни человека без ограничений. Чтобы работа врачей не была напрасной, больному предписывается вести определенный образ жизни. Так, необходимо тщательно следить за своим питанием. Не разрешается допускать чрезмерные физические нагрузки.

В соответствии с назначением врача необходимо использовать свечи и принимать ванночки с марганцовкой. Это позволит ускорить заживление ран. Полное восстановление и регенерация происходят за время от 4 до 8 недель.

Правильная оценка тяжести заболевания, проведение лечения и соблюдение всех рекомендаций позволят вернуться к нормальной жизни.

На видео подробно рассказывается об операции методом Лонго:

Источник: https://kishechnik.guru/zabolevaniya/gemorroj/opasnost-chetvertoj-stadii.html

Симптомы и лечение геморроя 4 степени

Геморрой 4 степени – наиболее тяжелая и опасная форма заболевания, характеризующаяся наличием внутренних и внешних узлов, вылечить его в домашних условиях невозможно. Этот этап заболевания отличается наличием выраженных неприятных ощущений, заставляющих человека обратиться к врачу и начать лечение.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалению

Из всех стадий геморроя, четвертая стадия наиболее тяжелая и опасная форма заболевания, характеризующаяся наличием внутренних и внешних узлов.

Симптомы 4 стадии геморроя

Клиническая картина геморроя 4 стадии включает следующие признаки:

  • Выпадение геморроидальных узлов. Оно происходит во время дефекации, при повышенных физических нагрузках, чихании и кашле. Узлы имеют вид крупных воспаленных шишек, не заметить которые невозможно.
  • Болевой синдром. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается при сидении на твердой поверхности, ходьбе и движении. Боль во время дефекации заставляет человека сдерживаться, что нарушает работу кишечника.
  • Кровотечения. Разрывы и повреждения увеличенных геморроидальных узлов способствуют выделению большого количества крови при дефекации. Длительное течение геморроя приводит к развитию железодефицитной анемии.
  • Самопроизвольное выделение газов и кала. В результате кожа анальной области начинает изъязвляться.
  • Зуд и жжение. Вытекающая из кишечника слизь раздражает кожу, из-за чего и появляются эти симптомы.
    Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалениюНа 4 стадии присутствует болевой синдром. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается при сидении на твердой поверхности, ходьбе и движении.

Причины

Развитию геморроя 4 стадии способствуют следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Возможность возникновения геморроя объясняется слабостью сосудистых стенок, которая может передаваться по наследству.
  • Малоподвижный образ жизни. Длительное пребывание в сидячем положении замедляет кровообращение в малом тазу, что способствует расширению вен прямой кишки.
  • Возрастные изменения.
  • Врожденные пороки. Развитию геморроя может способствовать недостаточность клапанов геморроидальных вен.
  • Тяжелый физический труд, занятия некоторыми видами спорта.
  • Опухоли кишечника и других органов малого таза.
  • Постоянные запоры, связанные с неправильным питанием. Недостаток клетчатки в рационе способствует замедлению перистальтики кишечника и развитию застойных явлений. Натуживание при дефекации усугубляет тяжесть течения геморроя.
  • Употребление алкоголя. Способствует притоку крови к органу малого таза. Особенно подвержены геморрою люди, употребляющие крепкие спиртные напитки.
  • Неправильное лечение ранних стадий расширения геморроидальных вен.

Диагностика

Для выявления геморроя 4 стадии используются такие методы исследования, как:

  1. Осмотр заднего прохода. Помогает выявить выпадение геморроидальных узлов, анальные трещины, признаки раздражения кожи.
  2. Аноскопия. С помощью этого способа можно осмотреть около 10 см прямой кишки. При натуживании крупные узлы проникают в просвет аноскопа.
  3. Колоноскопия. Используется для выявления сопутствующих патологий толстого кишечника.
  4. Общий анализ крови. Отражает изменения, характерные для анемии.
Читайте также:  Как развивается билиарный панкреатит и рекомендации по лечению

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалению

Колоноскопия используется для выявления сопутствующих патологий толстого кишечника.

Геморроидэктомия

Лечение последней стадии геморроя без операции невозможно. Свечи, мази и таблетки приносят лишь временное облегчение. Современные методы хирургического удаления помогают пациенту быстро избавиться от неприятных ощущений. Существуют следующие виды геморроидэктомии:

  • открытая;
  • закрытая;
  • ультразвуковая;
  • удаление геморроидальных узлов электроножом.

Противопоказания

Хирургическое лечение геморроя 4 стадии не проводится при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • воспалительных процессах в прямой кишке;
  • онкологических заболеваниях;
  • болезни Крона;
  • иммунодефицитных состояниях.
    Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалениюХирургическое лечение геморроя 4 стадии не проводится при болезни Крона.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству включает следующие мероприятия:

  1. Обследование: необходимые анализы, ЭКГ и флюорография.
  2. Консультация анестезиолога, который подберет вид наркоза и определит, не имеется ли у пациента аллергии на какой-либо анестетик
  3. Отмена некоторых лекарственных препаратов. За неделю до операции прекращают прием антикоагулянтов.
  4. Отказ от употребления пищи в день процедуры.
  5. Постановка очистительной клизмы.

Срок больничного при хирургическом лечении геморроя зависит от сложности операции и наличия осложнений.

Метод Миллигана Моргана

Оперативное лечение по методу Миллигана-Моргана подразумевает одновременное иссечение нескольких наружных и внутренних узлов с частью кожи и слизистой, расширенные сосуды прошиваются.

Операционные раны могут оставляться и зашиваться. Период реабилитации длится 3-4 недели.

Несмотря на большое количество менее травматичных методов, подобное вмешательство является единственным методом устранения запущенных форм заболевания.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалению

Оперативное лечение по методу Миллигана-Моргана подразумевает одновременное иссечение нескольких наружных и внутренних узлов с частью кожи и слизистой, расширенные сосуды прошиваются.

Метод Лонго

Операция Лонго – безболезненный и быстрый способ избавления от геморроя 4 стадии, отличается минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Выполняется под местной анестезией в несколько этапов:

  • введение расширителя и аноскопа;
  • наложение кисетного шва;
  • удаление части слизистой вместе с расширенными сосудами;
  • наложение на рану специальных скоб;
  • введение тампона, пропитанного антисептиками.

После операции пациент находится в стационаре 3 суток, возвращаться к привычному образу жизни можно через неделю.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалению

Операция Лонго – безболезненный и быстрый способ избавления от геморроя 4 стадии, отличается минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Выполняется под местной анестезией в несколько этапов.

Восстановление

В послеоперационный период необходимо тщательно следить за чистотой анальной области, принимать слабительные средства и соблюдать специальную диету. Из рациона исключают продукты, замедляющие перистальтику кишечника и вызывающие брожение. Пищу употребляют в жидком и полужидком виде. Нельзя натуживаться во время дефекации и носить тяжести.

Осложнения

4 стадия геморроя может осложняться:

  • Тромбозом геморроидальных узлов. Шишки в таком случае становятся твердыми и болезненными.
  • Анальной трещиной. Подобное осложнение практически всегда сопутствует запущенным формам геморроя. Характеризуется сильной болью, отечностью и жжением.
  • Парапроктитом. Развивается при проникновении инфекции в окружающие ткани. При отсутствии лечения ткани отмирают.
  • Сильными кровотечениями, представляющими опасность для жизни.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалению

Четвертая стадия геморроя может осложняться парапроктитом. Он развивается при проникновении инфекции в окружающие ткани. При отсутствии лечения ткани отмирают.

Профилактика

Предотвратить появление геморроя помогают:

  • ведение активного образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание (употребление продуктов с повышенным содержанием клетчатки);
  • потребление достаточного количества жидкости;
  • исключение чрезмерных нагрузок;
  • соблюдение гигиенических факторов.

Лечение четвертой стадии геморроя при беременности

Если состояние женщины позволяет, операцию откладывают до рождения ребенка. Для устранения неприятных ощущений используют средства местного действия: свечи (Релиф, Натальсид), мази (Постеризан и др.). При постоянном появлении кровотечений применяют малоинвазивные методики: склерозирующие инъекции, лигирование геморроидальных узлов, фотокоагуляцию, лазерную терапию.

Источник: https://gemorroi.su/gemorroy/vidi/stadii/chetvertaya

4 стадия геморроя: лечение и симптоматика запущенной патологии

Геморрой 4 степени — это самая тяжелая стадия заболевания. Запущенный геморрой диагностируется приблизительно в 4% случаев. Остальные пациенты обратились к врачу на более ранних стадиях и вылечили патологию до ее завершающего этапа.

На последней стадии геморроя одновременно у больного определяются и наружные, и внутренние узлы. Симптомы заболевания имеют крайне тяжелые проявления. Они существенно снижают качество жизни, вызывают серьезные психологические проблемы у больного.

При этом физический дискомфорт не зависит от деятельности или физиологического состояния: все жалобы беспокоят пациента постоянно, в состоянии покоя и при напряжении.

Симптомы 4 стадии геморроя

4 стадия геморроидальной болезни по классификации подразумевает такую степень увеличения внутренних геморройных узлов, которые при выпадении не могут самопроизвольно вправляться и не подлежат ручному вправлению. Это комбинированный геморрой: у пациента одновременно присутствуют наружные и внутренние венозные шишки в крайней степени их развития.

Изменения на конечном этапе патологии затрагивают состояние мышечного слоя, слизистой оболочки и самих узлов, и прямой кишки. Болезнь проявляется характерными признаками:

  1. Выпадение внутренних узлов. Мышцы наружного сфинктера ослабляются, анальное отверстие зияет, достигшие больших размеров шишки выпадают. Они хорошо видны при наружном осмотре. Часто их принимают за наружный геморрой, выпадение самой кишки или ее слизистой.
  2. Самопроизвольное выделение кала, газов и слизи из ануса, что приводит к повреждению и воспалению слизистой и кожи вокруг заднепроходного отверстия.
  3. Зуд и жжение вокруг ануса.
  4. Самостоятельно узлы не вправляются. Невозможно их ввести в прямую кишку ручным пособием.
  5. Боль постоянного характера, которая усиливается при дефекации, ходьбе, сидении, небольших физических нагрузках.
  6. Выделение крови из прямой кишки при дефекации.
  7. Нарастающая слабость, вялость, головные боли, головокружения, сердцебиения, одышка при физической нагрузке.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалению

Заболевание без лечения быстро вызывает тяжелые последствия:

  • кровотечение;
  • тромбоз;
  • некроз.

Лечение запущенной формы патологии

Нельзя запускать болезнь, рекомендуется избавляться от нее на начальных этапах. При появлении первых жалоб нужно обращаться к врачу. Для лечения 4 стадии геморроя без применения операции используется комплексная терапия, которая включает:

  • медикаментозные методы;
  • народные рецепты;
  • правильное питание;
  • здоровый образ жизни;
  • определенный двигательный режим.

Но при запущенной патологии обойтись без хирургии не удастся. С этой целью применяются малоинвазивные методики и хирургические операции.

Лекарственные препараты применяются для симптоматической терапии и в послеоперационном периоде. Консервативные методы применяются в период обострения болезни, чтобы снять воспаление.

Консервативная терапия

Терапия в виде таблеток, капсул, мазей, суппозиториев для лечения геморроидальной болезни на ее конечной стадии неэффективно.

Но все же эти средства применяются для симптоматической терапии: для снятия болевого приступа при рецидиве, уменьшения воспаления и отека.

Поскольку операцию нельзя проводить в остром периоде, предварительно применяют комплекс медикаментов разных групп, включая антибиотики и противовоспалительные средства для достижения ремиссии.

Это лечение может проводиться дома с использованием назначенных проктологом медикаментозных препаратов и рецептов народной медицины.

Поскольку геморрой в конечной стадии своего развития, как правило, является смешанным, то, помимо курса терапии лекарственными средствами в виде таблеток или капсул, используется местное лечение:

  • свечи — для лечения внутренних шишек;
  • мази, гели, кремы — для воздействия на внешние узлы.

  Как вылечить геморрой третьей степени?Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалению

Поскольку консервативная терапия необходима для симптоматического лечения и достижения ремиссии, применяется несколько групп препаратов:

  • НПВС — нестероидные противовоспалительные средства (Кеторал, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид);
  • антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов (препараты с гепарином) — чаще всего их используют для местного лечения;
  • гемостатики — кровоостанавливающие средства (Дицинон, Этамзилат);
  • антибиотики;
  • венотоники (Детралекс, Троксевазин, Троксерутин).

Любое лекарство имеет побочные действия, поэтому назначается только врачом. При выраженном болевом приступе проводится новокаиновая блокада, если от других лекарственных препаратов не наступило эффекта. Такая боль бывает при тромбозе или ущемлении узлов.

При этом происходит стойкий спазм гладких мышц анального кольца. Новокаин является местным анестетиком. Эта врачебная процедура проводится опытным проктологом амбулаторно. Через час больной может идти домой. Длительность действия препарата — несколько часов.

Домашнее лечение

Домашнее лечение в виде применения препаратов или местного использования определенных средств не вылечит геморрой на 4 стадии без операции. Применением лекарственных трав в виде примочек, ванночек, мазей действует симптоматически — уменьшает на короткое время зуд, жжение, снижает болевой симптом.

Читайте также:  Омепразол при панкреатите: цели применения препарата и дозировка

Большие геморроидальные узлы как наружные, так и внутренние, особенно при их выпадении, не исчезнут, не смогут вправиться. Возможно только прогрессирование процесса, поскольку предупредить его дальнейшее развитие и остановить увеличение самих узлов консервативными методами на этой стадии не удастся.

Для народных рецептов эффективно используется сырой картофель в натертом виде или в виде самодельных свечей, различные травы, обладающие противоспалительным действием (ромашка, кора дуба, крапива, шалфей). Их заваривают, готовят настои, применяют в виде примочек, компрессов, ванночек. Хороший результат дает мед.

Малоинвазивная терапия

Малоинвазивная терапия геморроя является эффективным методом лечения при 4 стадии. Но иногда может лишь временно облегчить состояние.

Проводится в стадии ремиссии, которая в конечной фазе этой патологии бывает редко. Направлена на уменьшение кровоснабжения узлов и их объема.

Является средним между терапевтическим и хирургическим методами воздействия. К известным щадящим способам лечения относятся:

  • лигирование с применением латексных колец;
  • использованиелазера;
  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • инфракрасная фотокоагуляция;
  • склерозирование;
  • радиохирургические методы.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалению

Терапия при помощи склерозирования сосудов практически не применяется у мужчин из-за побочных действий: развивается импотенция.

Чаще проводится лигирование латексными кольцами. Метод подходит практически всем при наличии выпадающих внутренних варикозных узлов. Процедура основана на перетягивании ножки узла специальным упругим кольцом из латекса.

Проводится с применением аппарата с оптикой — анаскопа. Тубус вводится в прямую кишку и лигатором надеваются кольца. Таким образом нарушается кровоснабжение узла.

Его размеры со временем уменьшаются, он замещается соединительной тканью и впоследствии отпадает вместе с кольцом. Выводится наружу при дефекации с калом.

Кольца изготавливаются из высококачественного каучука — эластичного и гипоаллергенного. Процедура выполняется двумя способами в зависимости от используемого инструментария: вакуумного или механического лигатора.

В первом случае узел втягивается в полость инструмента при помощи вакуума. Проведение процедуры не представляет технических сложностей.Она безболезненна, выполняется проктологом за 15—20 минут. Второй вариант — с использованием механического лигатора, когда втягивание узла в кольцо проводится при помощи щипцов.

Процесс отмирания узла занимает около 7 дней. После этой манипуляции возможны следующие осложнения:

  • боль в области прямой кишки на протяжении первых 2 дней;
  • кровь при дефекации — в результате отделения узлов;
  • соскальзывание кольца — из-за неудачно проведенной операции, поднятия тяжестей, при запоре или других усилиях;
  • воспаление в области ануса, возникающее на фоне запора.

  Лечение мокнущего геморроя

Противопоказанием является:

  • наличие трещин;
  • тяжелая анемия.

Фотокоагуляция применяется преимущественно при кровоточащем геморрое и не слишком больших узлах.

Проводится процедура с помощью фотокоагулятора со специальным наконечником, который врач прижимает к ножке узла и прижигает ее в течение 3 секунд. За 1 сеанс удаляют три-четыре шишки.

Происходит их омертвление, и через несколько дней они отпадают. Состояние пациента значительно улучшается на третий день после процедуры.

Криодеструкция — замораживание узлов. Это достигается использованием максимально низких температур (-195°С). Через криозонд подводится жидкий азот к варикозной шишке. Операцию продолжают до тех пор, пока узел не разрушается. Поврежденные ткани отмирают и полностью выводятся через 3 недели.

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалению

Воздействие радиоволн высокой частоты — наиболее безопасный и малотравматичный метод. Эффект достигается за счет выделяемого тепла, но при этом сам электрод не нагревается.

Больной не чувствует боли или неприятных ощущений. Через 2 дня пациент возвращается к привычному образу жизни.

Послеоперационных осложнений практически не бывает, поскольку воздействие осуществляется без давления на мягкие ткани — не происходит повреждения клеток.

Применяется также лазерная коагуляция, которая при 4 степени болезни проводится в несколько сеансов. В результате болезнь переходит в стадию стойкой ремиссии, что значительно улучшает состояние пациента.

Глубокое вмешательство

При неэффективности малоинвазивных методов лечения или при наличии противопоказаний к их поведению применяются радикальные способы лечения. Хирургические методы геморроидальной болезни на 4 стадии включают:

  • метод Лонго (трансанальная резекция);
  • метод Милликана-Моргана (геморроидэктомия).

Оперативное лечение по методу Лонго проводится с использованием высокотехнологичного оборудования, поэтому стоит дороже вмешательства по Милликану-Моргану. Этот способ заключается в резекции части прямой кишки выше патологически увеличенных узлов.

В результате варикозные шишки не удаляются, а подтягиваются в просвет прямой кишки. Их кровоснабжение прекращается, со временем они усыхают, замещаются соединительной тканью. Применяется местная анестезия или общий наркоз. Длительность операции примерно 20 минут.

В течение 3 суток пациент находится в стационаре под наблюдением, через 7 дней выписывается.

Метод эффективен, помимо этого, имеет несколько важных преимуществ:

  • отсутствуют послеоперационные швы;
  • не развиваются осложнения;
  • короткий реабилитационный период.

Метод Милликана-Моргана проводится двумя способами:

Первый практически не используется. Заключается в затягивании ран после удаления расширенных венозных шишек естественным путем, без накладывания швов. Это занимает длительный промежуток времени.

  Что такое геморроидальные узлы?Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалению

При закрытом методе после геморроидэктомии накладываются швы, восстановительный период укорачивается. Используется общий наркоз.

Длительность операции примерно 1 час, время пребывания в лечебном учреждении — неделя. Полное восстановление занимает от 3 недель до 1,5 месяцев. У 15% пациентов возникает рецидив через несколько лет после операции. Возможны осложнения:

  • задержка мочи;
  • недержание кала;
  • кровотечение;
  • формирование свищей;
  • деформация анального канала;
  • развитие инфекции.

К проведению оперативного лечения существуют определенные противопоказания:

  • злокачественные образования;
  • цирроз печени;
  • болезнь Крона;
  • гипертоническая болезнь;
  • беременность;
  • приобретенный иммунодефицит.

Возможно ли лечение в домашних условиях без операции?

Запущенность геморроидальной болезни при четвертой стадии проявляется яркой клинической картиной, которая без лечения прогрессирует, симптомы нарастают вместе с размерами узлов. Без операции в таком случае обойтись нельзя. Лечение дома дает кратковременный эффект. Его можно продлить строгим выполнением всех врачебных рекомендаций:

  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • правильное питание с исключением фастфуда, острых, соленых, жирных продуктов, крепкого кофе, сладких газированных напитков;
  • включить достаточное количество чистой негазированной воды в течение дня (2-3 литра), если нет противопоказаний);
  • щадящий режим с ограничением тяжелых физических нагрузок в виде поднятия тяжестей, но в то же время — двигательная активность во избежание гиподинамии (ограничить пребывание в сидячем положении).

Геморрой 4 стадии: особенности течения и показания к удалению

Эти же мероприятия обязательны на любой стадии болезни, чтобы не запустить патологию еще больше. Как только купированы основные симптомы заболевания, и наступила ремиссия, необходимо сделать операцию для избежания осложнений. Вид хирургического вмешательства выбирает индивидуально колопроктолог с учетом ведущих симптомов.

Что будет, если не лечить геморрой четвертой степени?

Четвертая стадия болезни, помимо выраженной симптоматики, которая осложняет нормальную жизнедеятельность, опасна своими осложнениями при отсутствии своевременной терапии. Если не лечиться, запущенная геморроидальная болезнь осложняется состояниями, угрожающими жизни человека и требующими неотложной помощи в стационаре:

Кровотечение — массивная кровопотеря приводит к тяжелой анемии. Аналогичный результат возникает и при хронической потере небольших количеств крови на протяжении многих месяцев или лет.

Тромбозы на поздней стадии болезни развиваются одновременно в нескольких узлах как у мужчины, так и у женщины. Это тяжелое состояние обусловлено тем, что сфинктер сдавливает ножки выпавших внутренних узлов, они расширяются еще больше, отекают, явления застоя и воспаления нарастают.

Воспалительный процесс с сопутствующим отеком переходит на соседние ткани, включая кожу и клетчатку вокруг ануса, а также — промежность и ягодицы. Узлы становятся большими, напряженными, синюшного цвета. Отек вызывает сильные боли.

Возможно развитие проктита, парапроктита, что требует немедленной операции в ургентном порядке.

При ущемлении узлов сфинктером нарушается полностью их питание. Они синеют, начинают некротизироваться и выглядеть небольшими черными шишками. При повреждении слизистой стенки узла может проникнуть инфекция, результатом которой становится уроректальный сепсис — жизнеопасное состояние. Из изъязвленных сосудов с нарушенной стенкой развивается массивное кровотечение.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо обращаться за медицинской помощью при первых признаках патологии и не затягивать с лечением.

Источник: https://MojGemorroj.ru/4-stepeni.html

Ссылка на основную публикацию