Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

В структуре проктологических заболеваний парапроктит составляет до 40% случаев. Парапроктит – это такое трудноизлечимое хирургическое заболевание, которое доставляет больному физические и эмоционально-психологические страдания. Успехи современной хирургии в лечении патологии дают надежду как на полное излечение без рецидива, так и на значительное улучшение состояние больного.

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

Что такое парапроктит

Парапроктит – воспалительная форма заболевания прямой кишки и тканей, прилежащих к ректальной области. Параректальная клетчатка – соединительная, жировая, мышечная ткань, окружающая прямую кишку внутри тела. Заболевание сопровождается скоплением воспалительного экссудата в одной или нескольких гнойных полостях. Поэтому болезнь иногда называется параректальный абсцесс.

Локализуется процесс в пространстве между внутренним и внешним сфинктером, поражая ткани около прямой кишки. Со временем образуются неестественные ходы – свищи прямой кишки, соединяющие ректальную область с другими органами тазовой полости или открывающимися на кожу.

Чаще выявляют заболевание у людей трудоспособного возраста 20-60 лет, среди которых в полтора раза больше мужчин. Пока не удалось установить зависимость болезни от профессии, характера, условий работы.

Виды парапроктита

Как у любого заболевания, у парапроктита существуют несколько критериев классификации. Различают виды парапроктита по скорости развития, расположению гнойников и свищей, степени повреждения волокон сфинктера.

Характер течения заболевания

По быстроте развития симптомов различают острый и хронический парапроктит. При первом обращении выявляют острый парапроктит. Если лечение острого воспаления было неэффективным, болезнь переходит в хронический парапроктит.

Хроническая стадия протекает длительно, с периодами обострения и стихания признаков под влиянием лечения. Опасность хронического парапроктита – формирование свищевых ходов из прямой кишки в другие органы.

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

Классификация острых парапроктитов:

  • по причине – обыкновенный, травматический, анаэробный, специфический;
  • по нахождению гнойников – ишиоректальный, подслизистый, подкожный, пельвиоректальный, ретроректальный.

Хронические виды заболевания различают:

  • по строению – полные, неполные, наружные и внутренние;
  • по выходу внутреннего отверстия свища – передние, боковые, задние;
  • по тяжести развития процесса – простые, сложные.

Проявляются формы заболевания разными клиническими признаками, возникают по многообразным причинам.

По расположению воспалительного процесса

По месту расположения гнойника различают следующие типы острого воспаления:

  • подкожный или параректальный вид встречается в половине случаев заболевания. Внешне виден отёк промежности, деформация анального прохода. Затруднена дефекация, мочеиспускание;
  • подслизистый вид патологии, когда гнойник прощупывается, как болезненное плотное образование и может самопроизвольно внезапно прорваться;
  • ишиоректальный парапроктит или седалищно-прямокишечный определяется в области седалища, промежности, заднего прохода;
  • пельвиоректальный парапроктит или тазово-кишечный считается самой тяжёлой формой заболевания в связи с затруднённой ранней диагностикой воспаления в малом тазу. Регистрируют у 7% больных;
  • ретроректальный парапроктит – редкая форма заболевания, регистрируемая в 1-1,5% случаев. Характеризуется резким выбуханием заднего прохода, хорошо заметным при обследовании.

Определить стадию развития заболевания может врач проктолог на приёме после осмотра, сдачи анализов, аппаратного исследования.

Симптомы парапроктита

Первые симптомы парапроктита начинаются покраснением кожи промежности, отёком, болезненность, зудом. Через 3-5 дней симптомы парапроктита становятся ярче, сильнее. Появляются острые, пронзающие мышцы боли.

Особенно сильны боли при парапроктите во время дефекации, ходьбы. Область промежности напряжена, болезненна. При прощупывании ощущается подвижное жидкое содержимое под кожей. Повышается температура от 37 до 39°С.

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

Признаки парапроктита со временем становятся нестерпимыми. Стреляющие, резкие боли отдаются в область крестца, бедро. Человек не может присесть из-за повышенной чувствительности копчика, промежности. В хронической стадии из заднего прохода выделяется гной с прожилками крови, что означает образование свища.

Когда гнойная шишка прорывается, её содержимое изливается наружу. Если гнойник лопнул в просвет прямой кишки, гной вышел из тела, парапроктит может пройти. Однако чаще гной выходит в брюшную полость, начинается воспаление брюшины, чем так опасен парапроктит.

Выглядит патология как красная, отёчная, болезненная промежность. Может быть воспалительное выбухание слизистой анального канала. Из-за отёка и воспаления могут деформироваться ягодицы – одна становится больше другой.

Кроме кишечных проявлений, у взрослых отмечают общие симптомы интоксикации: угнетение, слабость, отсутствие аппетита. Симптомы парапроктита у мужчин могут соседствовать с воспалением предстательной железы. При этом отмечают боли внизу живота, затруднённое мочеиспускание, снижение общего жизненного тонуса.

Симптоматика у женщин соотносится с заболеваниями органов половой сферы. Тянущие боли внизу живота, перепады температуры, опухшая промежность. Запоры сопровождаются ложными позывами к дефекации. Подобная симптоматика обусловлена близким анатомическим расположением прямой кишки и женских половых органов.

Как возникает парапроктит

Пусковым механизмом воспалительной реакции является инфицирование крипт. Крипты – карманы на слизистой толстого кишечника. Расположены крипты на границе верхней и средней трети анального отдела. Бактерии (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, клостридии, микобактерии, актиномикоз) с током крови и лимфы разносятся в глубокие слои около ректальных тканей.

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

Бактериальному поражению подвергаются анальные железы. Протоки желёз открываются в просвет анального канала, выделяют увлажняющий секрет. Инфекция за несколько дней по протокам желёз из просвета прямой кишки расползается по рыхлой подслизистой клетчатке. Формирующиеся абсцессы в стадии инфильтрации заполняются гнойным содержимым, переходя в фазу острого воспаления.

Причины заболевания

Причинами парапроктита, запускающими патологические процессы, являются:

  • травмы анальной области;
  • нарушение дефекации – запор, понос;
  • колит, неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • геморрой, анальная трещина;
  • воспалительные заболевания женских органов;
  • простатит;
  • снижение иммунитета на фоне вирусных заболеваний;
  • нерациональное питание;
  • неадекватная физическая нагрузка;
  • алкоголь, курение.

Известно явление «спящей инфекции», когда после хирургического удаления гнойника в прямой кишке остаётся маленький очаг воспаления. При неблагоприятных условиях возникает повторный парапроктит. Такое бывает от плохо вычищенного абсцесса. Инфекция может вторично проникать через трещины прямой кишки.

Последствия парапроктита

Возможными осложнениями парапроктита является ряд тяжёлых хирургических состояний:

  • свищи, выходящие во влагалище, промежность, мошонку – опасные последствия для мужчин и женщин;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • рецидив парапроктита с формированием новых свищей;
  • раковое перерождение;
  • гнойное расплавление кишечной стенки;
  • обширный сепсис;
  • снижение функциональной способности сфинктера, что проявляется недержанием кала и газов.

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

Осложнения после парапроктита зависят от качества проводимой терапии прямой кишки, физиологического состояния больного. Поздняя постановка правильного диагноза увеличивает шансы на тяжёлое осложнение.

Как выявить парапроктит

Диагностика парапроктита состоит из комплекса последовательных мероприятий. Методика обследования при остром и хроническом процессе отличается. Острый парапроктит сопровождается сильным воспалением и пульсирующей, нестерпимой болью. Поэтому врач проводит внешний осмотр, измеряет температуру.

Пальцевое исследование и аноскопия будут слишком болезненными. Анализ крови покажет высокую скорость оседания эритроцитов и повышение лейкоцитов – главных индикаторов воспаления.

Хронический вид заболевания подвергается пальцевому и инструментальному исследованию. Проктолог пальцем обследует анальный канал. Обнаружив свищевой просвет, его зондируют. При высоком положении свища делают фистулографию – исследование свищевого хода рентгеном.

При всех типах воспаления используют ультрасонографию, рентгенографию, ректороманоскопию, аноскопию. Необходимо правильно диагностировать парапроктит, отличить его от других заболеваний органов малого таза.

Как лечат парапроктит

Лечение парапроктита в большинстве случаев хирургическое. Подходы к хирургическому вмешательству при остром и хроническом заболевании различаются.

Лечение острого парапроктита

В фазе острого процесса необходима экстренная хирургическая помощь. Установив локализацию гнойников, принимают решение по их вскрытию и очищению. Операция проводится под общим наркозом или обезболивающее средство вводят в спинномозговой канал. Первая помощь при парапроктите заключается в устранении очага инфекции.

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

Хирург добирается до абсцесса. Рассекает его капсулу полулунным разрезом. Гнойное содержимое удаляется желобоватым зондом. Очищенную полость промывают антисептиком и оставляют дренаж для отвода экссудата.

Следующий шаг – нахождение первичного очага, крипты, с которой пошло воспаление. Крипту и гнойный проток удаляют, обрабатывают антисептиком, дренируют. Обрезают нависшие над раной лоскуты кожи и слизистой. Формируют треугольную рану, с вершиной, направленной внутрь кишечника.

Дальнейшее наблюдение направлено на предупреждение нового нагноения. Качественным удалением гнойников можно навсегда вылечить парапроктит.

Лечение хронической стадии заболевания

В лечении хронического парапроктита существует ряд особенностей. Пациента готовят к операции: назначают антибиотики, проводят обработку воспалённых и отёчных тканей лазером для снятия острого симптома.

Непосредственно во время операции сначала устраняют найденные абсцессы. Их вскрывают, промывают, дренируют. Затем приступают к удалению свищевых ходов. От качества иссечения гнойников зависит эффективность лечения парапроктита.

Иногда между вскрытием, дренированием абсцесса и закрытием внутреннего дефекта кишечной стенки проходит неделя. Это называется двуступенчатая операция. Всё время больной находится в стационаре под наблюдением врачей.

В исключительных случаях – при ослабленном старческом организме, осложнённом течении заболевания, поражения других органов, допускается лечить парапроктит консервативным способом. Больному назначают массированную антибактериальную терапию, состоящую из  антибиотиков, физиотерапии. Когда состояние больного стабилизируется, приступают к вскрытию абсцессов.

Послеоперационный период

После операции сохраняется постельный режим на 1-2 суток. Нельзя принимать пищу в течение 24 часов, пить можно через 6 часов. Еда в первые 2-3 дня только жидкая – бульоны, кисели, отвары. Нужно максимально щадить прооперированный кишечник. Через 3 дня больному разрешены протертые супы и каши на воде, слабый чай, отвар ромашки и шиповника.

Уход за послеоперационной раной осуществляет медицинский персонал. Ежедневно шов обрабатывают антисептиком – марганцовкой, 3% перекисью, хлоргексидином. Потом накладывают повязки с антибактериальной и ранозаживляющей мазью – Левомеколь, Левосин, Левометил.

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

Также больному делают уколы антибиотиков внутримышечно. При сильных болях назначают анестетики и анальгетики. Врач после улучшения состояния прооперированного прописывает курс физиотерапии для ускорения заживления швов.

На протяжении 3-х недель из раны идут кровянистые выделения. Это нормальный процесс регенерации, восстановления тканей. Важно после выписки из больницы продолжить уход за швом – промывать антисептиком, обрабатывать мазью.

Беспокойство должно вызвать сильное кровотечение из раны. В этом случае срочно звонят на станцию скорой помощи. Также должно насторожить повышение температуры, внезапное покраснение, набухание шва, резкая болезненность внизу живота. Операции по удалению гнойников при парапроктите очень сложные, у них высокий риск послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Предупреждение парапроктита

Парапроктит – коварное заболевание, трудно поддающееся излечению. Для полного избавления от гнойников придётся претерпеть не одну операцию. Предотвратить болезнь намного проще и эффективнее, чем долго, дорого и больно её лечить.

Профилактика парапроктита заключается в соблюдении правил:

  • снижение в рационе доли жирных, маринованных, острых, копчёных изделий, газированных напитков;
  • сведение до минимума употребления сладкого и мучного;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • повышение в рационе доли фруктов, овощей, кисломолочных продуктов для профилактики запора;
  • ежедневные посильные занятия спортом – ходьба, плавание, аэробика, лёгкий бег. Физическая активность должна приносить радость, а не усталость и скуку. Подберите вид спорта под свои потребности и возможности;
  • регулярный медицинский профилактический осмотр;
  • лечение заболеваний на ранней стадии;
  • соблюдение техники безопасности, предупреждение травм на работе и дома;
  • укрепление иммунитета, особенно в осенне-зимний сезон.
Читайте также:  Загиб поджелудочной железы: причины развития и клинические проявления

Парапроктит – проктологическое заболевание, связанное с поражением параректальной клетчатки. Предрасполагающим фактором заболевания является инфицирование анальных желез и крипт патогенной микрофлорой.

Способствуют образованию гнойников в прямой кишке хронические заболевания ЖКТ, снижение иммунитета, воспаление органов малого таза у женщин и мужчин. Проявляется патология отёком и болью в промежности, температурой, слабостью, проблемами с дефекацией и мочеиспусканием. Оперативное лечение проходит в условиях стационара.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Можно ли вылечить парапроктит без операции

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/paraproktit

Причины развития, характерные симптомы и методы лечения парапроктита

Стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, попав в человеческий организм, вызывают множество заболеваний, которые в запущенном состоянии могут повлечь за собой серьезные последствия. На 4 месте среди всех этих болезней по данным ВОЗ находится парапроктит.

Помимо того врачами отмечено, что мужчины от данной патологии страдают гораздо чаще женщин. От того, насколько быстро и точно заболевание обнаружено и оказана помощь, зависит жизнь человека.

Парапроктит, симптомы и лечение которого требуют большого опыта специалистов, является гнойным воспалительным процессом в тканях, которые окружают прямую кишку.

Парапроктит: этиология заболевания, код

Данная болезнь встречается в основном у взрослых людей.

Сведения об обнаружении свищей, вызванных внедрением инфекции в параректальную клетчатку и воспалением ее у подростка или  ребенка, встречается крайне редко.

Девушкам и женщинам необходимо пройти консультацию у гинеколога. Заболевание начинается со стороны толстой кишки и затем по анальным железам инфекция попадает в их ответвления, где и продолжает свое развитие.

Попав в подслизистый слой, гнойники с большой скоростью начинают развиваться и распространяться вверх путем отслаивания слизистой оболочки. Гной постепенно проникает в пространства между мышцами кишечной стенки и, двигаясь дальше по разветвлениям анальных желез, разрушает их.

Размер очага зависит от иммунной системы организма и может быть как ограниченного размера, так и распространиться по клетчатке областей соседних органов.

Если гнойник получает выход наружу и процесс проявляет себя на коже, то внутренние пространства имеют минимальные повреждения. В противном случае будет происходить затекание гноя в полости вокруг органов. Появляются множественные прорывы гноя наружу, а также не исключено развитие внутренних абсцессов.

Как и все заболевания, парапроктит внесен в МКБ-10, где ему присвоен универсальных код, согласно которому его классификация обозначается К60-К61.0, где К61 является постоянным значением, указывающим на класс болезни, а 0 – величина показывающая тип воспаления и она может варьироваться.

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методамиЛокализация парапроктита

Формы парапроктита

Как распознать? Заболевание классифицируется по нескольким критериям, таким как локализация гнойников, затеков и инфильтратов.

Различают такие разновидности:

  • парапроктит под слизистой оболочкой кишки носит наименование подслизистой формы;
  • подкожный тип заболевания расположен в пространстве под эпителием анального канала и окружающей его прианальной области;
  • доступный пальпации седалищно-прямокишечный тип, или по-другому ишиоректальный, располагается ниже мышцы, поднимающей задний проход;
  • над мышцей, отвечающей за подъем заднего прохода выявляется тазово-прямокишечный, или пельвиоректальный тип заболевания;
  • в пресакральной клетчатке локализуется ретроректальный парапроктит.

Существуют отличия разных видов заболевания по характеру вызвавшей их инфекции. Она может быть:

  • вульгарной;
  • анаэробной;
  • специфической.

В последнем случае толчком к развитию проктита служат сифилис, актиномикоз и туберкулез. Течение заболевания при этом торпидное, а тип распространения инфильтративный.

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методамиВозможные места и формы развития парапроктита

Острая форма протекания парапроктита

При острой стадии заболевания может произойти воспаление и развивается абсцесс клетчатки около кишки. Присутствующий в анальных криптах гной при этом будет появляться в ходах анальных желез. Основными факторами опасности медики называют:

  • продолжительные расстройства функций ЖКТ, вызывающие запор или диарею;
  • появление параректального нарыва и последующее прогрессирование его роста;
  • геморрой, воспалительные процессы в кишке, ущемленный либо выпавший геморроидальный узел.

Изменения, которые вызывает заболевание, являются необратимыми и требуют безотлагательной медицинской помощи, вылечить их можно только путем хирургического вмешательства:

  • изначально воспаляются ходы и анальные железы;
  • следующим этапом становится образование гнойных полостей;
  • затем вокруг гнойника происходит инфильтрация и рубцевание тканей;
  • последним, завершающим, моментом в формировании свища становится его эпителизация и образование свищевой ткани.

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методамиВскрытие гнойных полостей при парапроктите

Хроническая форма заболевания

Хронический тип – это рецидив не полностью вылеченной острой степени парапроктита. Рецедивирующая форма протекает несколько иначе, и характеризуется:

  • присутствием сформированного свищевого прохода;
  • воспалительными рубцовыми и околоочаговыми трансформациями в клетках таза и кишке;
  • многочисленными, если отток гноя затруднен, либо одиночными местами локализации свищей.

Проводя обследование, можно отличить как неполные внутренние, так и имеющие скрытые ходы свищи, а также наружные, находящиеся на прианальной части, на слизистой и в промежности.
Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методамиБольной при парапроктите испытывает постоянный дискомфорт в области заднего прохода

Причины, по которым может возникнуть заболевание

Начинаться заболевание может незаметно, а проникновение инфекции чаще всего происходит несколькими путями:

  • через анальные железы, за счет появления микротрещин вызванных проходом по анальному каналу непереваренной пищи и плотных комочков кала;
  • лимфогенным или гематогенным путем;
  • из соседних пораженных заболеванием органов;
  • как осложнение при заболеваниях мочеполовой сферы.

Кроме этого, острый патологический гнойный процесс может появиться в результате неаккуратного проведения лечебных манипуляций, из-за инъекций ряда лекарственных препаратов, при туберкулезе позвоночника, остеомиелите тазовых костей, после язвенного колита и еще многих болезней.

Симптомы и признаки

Клинический парапроктит, в зависимости от формы протекания имеет характерные только для него проявления.

Острый тип характеризуется:

  • общей интоксикацией организма со слабостью, головной болью, тошнотой, повышенной до максимально допустимых норм температурой и пропаданием аппетита;
  • расстройствами работы ЖКТ с частыми, безрезультатными позывами к испражнению и запорами;
  • спазматические боли внизу живота, кишечника и малого таза носящие усиление во время испражнения;
  • болезненное, нарушенное мочеиспускание.

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методамиПриступы диареи или запоры – частые спутники парапроктита

Хронический тип проявляется:

  • волнообразным наступлением обострений, когда ремиссия сменяется новым приступом;
  • гнойными выделениями из свища с небольшим содержанием сукровицы;
  • болевые ощущения при пальпации практически отсутствуют;
  • кожа вокруг свища постоянно раздражается выделениями, поэтому может иметь покраснения и чесаться.

Если при хроническом периоде течения заболевания просвет свищевого канала будет закрыт отмершими тканями и гноем, то заболевание будет выглядеть как острый парапроктит, со всеми вытекающими отсюда клиническим проявлениями.

Диагностика  заболевания

Скорость диагностирования заболевания зависит от места локализации воспалительного процесса.

  1. При подкожной форме происходит покраснение покровов кожи около ануса. Уплотнение и отечность окружающих его тканей позволяют безошибочно выявить заболевание. Пальпация воспаленного участка вызывает у больного резкую боль, из-за которой невозможно сидеть.
  2. Поставить диагноз при других формах трудней, поэтому происходит запускание парапроктита и первое обращение пациента к врачу становится слишком поздним. Чаще всего рекомендация при посещении специалиста говорит о необходимости безотлагательной хирургической помощи.

Методы лечения заболевания

Парапроктит лечится только хирургически, методом иссечения. Никаких других форм лечения (таблетки, народные средства) не предусмотрено, и крайне опасно.

После того, как будет проведена диагностика, врач вскрывает гнойник, проводит дренирование, находит источник инфекции и производит его удаление. Длительность операции предугадать невозможно, поэтому она проводится только под общим наркозом. Выздоровление наступает в 95% случаев из 100.

При хронической форме лечебные мероприятия проводятся во время ремиссии заболевания, чтобы было проще определить место поражения парапроктитом. В период предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации проводится курс антибактериальной, общеукрепляющей и физиотерапии, с назначением определенных лекарств.

Выписанный из стационара больной должен обрабатывать оперированные места не менее 2-х раз в сутки, дополнительно мыть их после каждой дефекации.

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методамиОперативное лечение заболевания

Осложнения парапроктита

У людей, занимающихся самолечением, возможно внезапное улучшение самочувствия:

  • происходит нормализация температуры;
  • болевые ощущения уменьшаются или совсем пропадают.

Однако это кажущееся облегчение переводит заболевание на новый более опасный виток. Мужчина или женщина обнаруживают начало обильных гнойных выделений из прямой кишки. При этом женский парапроктит характеризуется еще и кровянисто-гнойными выделениями из влагалища. Данные проявления отмечаются после прорыва гнойника после растворения стенки близлежащего органа.

В такие моменты ничего делать самостоятельно не нужно, так как требуется срочная медицинская помощь.

Необходимо помнить, что свищ не заживет без курсового терапевтического лечения.

Профилактика заболевания и предотвращение рецидива

Несмотря на всю серьезность парапроктита, профилактические меры по его предупреждению не представляют никакой сложности.

  1. Необходимо регулярно проходить осмотр проктолога, и своевременно лечить заболевания прямой кишки.
  2. Не запускать болезни хронического характера, такие как сахарный диабет, колит, а также проверять наличие глистных инвазий.
  3. Для людей страдающих нарушениями ЖКТ обязательно нужна определенная диета, т.е нормализовать рацион питания.
  4. Требуется укреплять иммунитет, не переохлаждаться и соблюдать правила личной гигиены.

Парапроктит – довольно деликатное заболевание и именно это становится причиной позднего обращения людей к специалисту. Однако необходимо помнить и понимать, что без вмешательства врачей заболевание не исчезнет.

О признаках и симптомах формы обостренного  парапроктита расскажет врач-проктолог с большим опытом в коротком видео:

  • Полезные советы по лечению парапроктита немедикаментозными способами можно узнать из видеоролика:

Источник: http://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/proktit/1036-simptomyi-lecheniya-paraproktita.html

Подкожный парапроктит: причины, симптомы, лечение

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

Подкожный парапроктит – это форма острого парапроктита, расположенного в подкожно-жировой клетчатке вблизи от анального отверстия прямой кишки. Данный вид парапроктита отличается выраженной симптоматикой, редко приводит к осложнениям, хорошо поддается лечению и встречается чаще всего среди других локализаций.

Читайте также:  Свечи гепазолон: показания к применению препарата и аналоги средства

Основная причина образования гнойных образований в параректальной области – вредные микроорганизмы, заселяющие прямую кишку. Чаще всего это анаэробные бактерии, энтерококки, стафилококки и кишечная палочка.

Они проникают в подкожные слои, что приводит к выраженному воспалительному процессу.

Такие микроорганизмы способны инфицировать любое клеточное пространство, находящееся недалеко возле прямой кишки, а в редких случаях – несколько разных областей одновременно.

Чем опасен подкожный парапроктит? Основные возбудители острого подкожного парапроктита способны проникать в подкожные слои через ранки и гнойники, крипты Морганьи и анальные синусы. При этом они могут инфицировать практически любое клетчаточное пространство, размещенное вблизи прямой кишки: подслизистый слой, жировую прослойку, тазовую область и т.д.

Существуют факторы, наличие которых способствует возникновению патологии. К ним относятся:

  • наличие трещин и ранок около ануса;
  • расстройства пищеварительной системы, вызывающие диарею и запоры;
  • геморрой;
  • половой акт, осуществляющийся ректальным путем;
  • сахарный диабет;
  • ослабленный иммунитет.

Симптомы подкожного парапроктита

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

В медицине существует несколько групп признаков, характеризующих данный вид заболевания:

  • Сильная резкая боль в области ануса: дергающая, стреляющая, которая появляется практически с первых дней возникновения недуга и постепенно нарастает. Чаще всего при дефекации происходит усиление болевых ощущений.
  • Подъем температуры тела до 39° С, при этом появляется озноб, боль в мышцах, суставах, костях, ухудшается аппетита.
  • Разлитое выраженное покраснение кожных покровов в болезненной зоне недалеко от заднего прохода. Пальпация этой области болезненна. Кожа отечна, несколько уплотнена, на ощупь имеет повышенную температуру.

При наличии подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Классификация заболевания

Подкожный парапроктит имеет различную форму течения и симптоматику. Специалисты ее выделяют в зависимости от расположения очага. Так, острый подкожный парапроктит бывает:

  • задний;
  • передний;
  • боковой.

В зависимости от нагноения относительно анального сфинктера, острый подкожный парапроктит может быть:

  • транссфинктерным;
  • интрасфинктерным (встречается не часто);
  • экстасфинктерным (редкий вариант).

Диагностика заболевания

При проявлении болезненных симптомов в области прямой кишки или анального сфинктера, следует обратиться за помощью к грамотному специалисту, который назначит диагностическое обследование, поставит диагноз и назначит лечение.

Дополнительно к опросу больного и внешнему осмотру болезненной зоны, врач проводит следующие процедуры:

  • Пальцевое обследование прямой кишки. В это время определяется припухлость стенки кишки, отечность и место болезненного гнойника.
  • Фистулография – диагностика, позволяющая уточнить размер абсцесса и границы очага. При подкожном процессе назначается в отдельных случаях.
  • Общий анализ крови. Данный анализ позволяет определить лейкоцитоз и СОЭ.
  • УЗИ. Помогает с высокой точностью установить место гнойного хода, затеков гноя, расположения гнойника и наличие полостей.
  • Бактериологический посев. Лабораторное исследование, позволяющее определить флору, вызвавшую процесс.

Лечение подкожного парапроктита

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

При развитии гнойного парапроктита не стоит пытаться излечиться самостоятельно, поскольку это может только усугубить ситуацию и привести к осложнениям заболевания. В качестве терапии подкожного парапроктита для вскрытия гнойника применяют операционное вмешательство и безоперационные методы – медикаментозная терапия и эффективные народные средства. Также пациентам рекомендовано диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Для лечения подкожного парапроктита без операции применяют следующие лекарственные средства:

  • Антибактериальные препараты: «Неомицин», «Левомеколь», «Метронидазол».
  • Обезболивающие и ранозаживляющие свечи: «Проктозан», «Анестезол», «Постеризан», «Релиф».
  • Слабительные средства (при запорах): «Нормазе», «Дюфалак».

Операционное лечение

Для лечения подкожного и других видов парапроктита чаще всего применяют хирургический метод. В большинстве случаев врачи выполняют одномоментные операции, поскольку известны границы и локализация гнойника, а окружающие его ткани не затронуты.

Манипуляция проводится под общим наркозом. Врач проводит вскрытие очага воспаления и дренирует гнойник. Также удаляются ткани, пораженные гнойным процессом. Чтобы минимизировать болевой синдром, пациенту назначают специальные обезболивающие препараты.

В послеоперационный период пациенту рекомендуется:

  • перевязки раны с применением регенерирующих препаратов и антисептиков;
  • физиопроцедуры;
  • обезболивающие препараты.

Существуют противопоказания к проведению одномоментной операции, к ним относятся:

  • тяжелое общее состояние пациента;
  • неизвестное местоположение крипты, гнойника и гнойного хода.

В такой ситуации специалисты экстренно вскрывают гнойник, очищают, а второй этап вмешательства откладывают на несколько дней (как правило, не более недели). Второй этап операции включает в себя удаление пораженной железы и крипты.

После проведенной операции рекомендуется физиотерапевтическое лечение с ультравысокими частотами, ультрафиолетовым облучением, микроволновой терапией. Методику выбирает физиотерапевт. Чаще всего назначают 5-10 сеансов.

В послеоперационный период пациенту требуется дополнительный уход. Больной самостоятельно или с чьей-либо помощью должен выполнять перевязки. Также один раз в неделю необходим контроль хирурга или лечащего врача.

Народные средства лечения

Лечение парапроктита в домашних условиях применяют довольно часто в виде комплексной терапии. При возникновении недуга рекомендуется использовать проверенные эффективные средства:

  • Ванночки из морской соли. В пяти литрах воды развести 2 ст. ложки соли. С получившимся раствором принимать прохладные ванночки (сидя).
  • Настой из подорожника, тысячелистника и корня алтея. Взять по 100 г подорожника и алтея, тысячелистника – 80 г, все смешать. Залить смесь 600 мл горячей воды, настоять ночь. Утром готовый раствор профильтровать и принимать 4 раза в день по 150 мл.
  • Отвар из рябины. Залить 2 ч. ложки плодов рябины 400 мл горячей воды, настоять в течение часа. При желании можно добавить сахар. Принимать 3 раза в день до приема пищи.

Диетическое питание

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

После хирургического вмешательства каждому пациенту рекомендовано диетическое питание, поскольку диета – одна из важных составляющих при данном заболевании.

В послеоперационный период пациенту необходимо:

  • принимать пищу небольшими порциями 4 раза в день;
  • в рационе обязательно должны присутствовать первые блюда – нежирный бульон или суп;
  • готовить пищу нужно на пару или в отварном виде;
  • употреблять в пищу рыбу и мясо нежирных сортов;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • исключить из рациона копченые и острые продукты, а также ограничить мучное;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

Осложнения парапроктита

При возникновении первых симптомов данного недуга необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, поскольку существует вероятность возникновения опасных осложнений:

  • Образование гнойных свищей между влагалищем и прямой кишкой;
  • Расплавление стенки прямой кишки. В данном случае возможен доступ содержимого в параректальную клетчатку, что чревато тяжелыми последствиями.
  • Прорыв гноя в забрюшинную клетчатку и брюшную полость с забрюшинной флегмоны и развитием перитонита. Эти симптомы приводят к сепсису и, как результат, к летальному исходу.
  • Гнойное расплавление уретры и переход гнойного процесса на область мошонки с последующей гангреной.
  • Некроз кожи в зоне распространения очага.

Профилактика

Во избежание возникновения подкожного парапроктита рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • не поднимать тяжести;
  • профилактика запоров. Необходимо достижение мягкого стула;
  • ежедневный рацион должен содержать продукты, богатые клетчаткой (свежие фрукты, овощи) а также кисломолочные продукты (творог, кефир, простокваша). Ограничить употребление сдобного теста;
  • при сахарном диабете следует поддерживать нормальный уровень сахара крови;
  • лечение анальной трещины и хронического геморроя;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Для повышения эффективности лечения необходимо вести подвижный образ жизни, регулярно заниматься спортом, поддерживать иммунную систему с помощью витаминно-минеральных комплексов.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

Далее стоит прочитать: Гнойный парапроктит: причины, симптомы, лечение

Источник: https://proktoinfo.ru/proktit-i-paraproktit/podkozhnyj-paraproktit-prichiny-simptomy-lechenie

Парапроктит — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Парапроктит – заболевание, характеризующееся гнойным расплавлением тканей, окружающих прямую кишку.

Через протоки желез, которые располагаются в области заднего прохода, инфекция проникает из просвета прямой кишки в окружающие ткани, вследствие чего возникает воспаление. В дальнейшем формируется абсцесс (гнойник), размеры которого зависят от защитных свойств организма.

Этиологическим фактором развития парапроктита является кишечная микрофлора (стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие).

Проникновение инфекции провоцирует наличие трещин прямой кишки и различные травмы слизистой оболочки.

Кроме того, провоцирующими факторами являются нарушения стула (запоры или диарея), наличие геморроя, воспаление предстательной железы, предшествующие операции на прямой кишке.

По локализации абсцесса выделяют следующие формы заболевания:

  1. Подкожный парапроктит (располагается непосредственно под кожей);
  2. Подслизистый парапроктит (располагается под слизистой оболочкой прямой кишки);
  3. Глубокий. Данная форма заболевания в свою очередь подразделяется на:
    • ишиоректальный парапроктит (располагается возле мышцы, поднимающей задний проход);
    • пельвиоректальный парапроктит (располагается глубоко в малом тазу);
    • ректоректальный парапроктит (располагается позади прямой кишки).

По течению заболевания выделяют:

  1. Острый парапроктит – впервые выявленное заболевание;
  2. Хронический парапроктит – протекает со сменой периодов обострения и ремиссии.

При появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку пренебрежительное отношение к своему состоянию может привести к развитию следующих осложнений:

  • переход острой формы заболевания в хроническую, что в большинстве случаев сопровождается образованием свищевого канала, который соединяет задний проход с внутренней стороны и кожу снаружи. Кроме того, как известно, хронический парапроктит значительно труднее поддается лечению;
  • прорыв абсцесса в окружающие ткани с образованием флегмоны, которая, в отличие от абсцесса, не имеет границ;
  • развитие перитонита (воспаление брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость и внутренние органы, расположенные в брюшной полости)) или пельвиоперитонита (воспаление брюшины малого таза).

Чтобы избежать развитие перечисленных осложнений, следует без отлагательств обращаться за помощью к специалисту. При своевременном лечении прогноз парапроктита благоприятный.

Симптомы

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

zoj.kz

Острый парапроктит характеризуется появлением боли различной степени интенсивности в малом тазу, преимущественно в области прямой кишки. Как правило, болевые ощущения значительно усиливаются во время акта дефекации. Образование абсцесса сопровождается появлением общего интоксикационного синдрома, для которого характерно:

  • повышение температуры тела. Зачастую при парапроктите наблюдается умеренная лихорадка;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • головная боль;
  • снижение аппетита.

В большинстве случаев наблюдается гиперемия (покраснение), припухлость и выраженная болезненность, которая усиливается при пальпации, в области анального отверстия. При образовании свищевого канала, который располагается между задним проходом с внутренней стороны и кожей снаружи, наблюдаются выделения гнойного характера из наружного отверстия образовавшегося свища.

Хронический парапроктит характеризуется волнообразным течением, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Во время ремиссии заболевания наблюдается полное исчезновение или значительное ослаблении симптомов, характерных для парапроктита.

Обострение хронического парапроктита, как правило, возникает вследствие воздействия на организм человека провоцирующих факторов, в том числе снижения защитных свойств организма, возникающего вследствие общего переохлаждения организма, гипо- или авитаминоза, психоэмоционального стресса и так далее.

Читайте также:  Показания и правила применения препарата тримедат при спазме жкт

Диагностика

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

doct.ru

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб пациента. Как правило, при парапроктите пациенты предъявляют жалобы на боль в области анального отверстия, усиливающиеся во время дефекации.

Задача врача заключается в установлении давности появления характерных жалоб, что позволит дифференцировать острый и хронический процесс заболевания. При сборе анамнеза жизни пациента важно выяснить, имелись ли у него операции или какие-либо травмы прямой кишки.

Далее врач приступает к осмотру, во время которого можно безошибочно выставить верный диагноз, если абсцесс располагается непосредственно под кожей. Однако при глубоком расположении абсцесса выявление заболевания на раннем этапе становится затруднительным.

Проведение пальцевого исследования прямой кишки не во всех случаях является возможным, поскольку пациента беспокоит выраженная боль в данной области.

При исследовании общих лабораторных анализов особо внимание уделяется изменению показателей в общем анализе крови, в котором зачастую отмечается увеличение содержания лейкоцитов и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), что указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

Для оценки расположения и размера абсцесса выполняется УЗИ области промежности. При наличии свищевого канала назначается фистулография – рентгенологический метод исследования свищевых ходов (или фистул), осуществляемое с использованием контрастного вещества. Данное исследование позволяет следующее:

  • определить направление свищевого канала;
  • оценить протяженность свищевого канала;
  • определить конфигурацию свищевого хода;
  • выявить наличие гноя в свищевом канале;
  • оценить взаимоотношение с полыми органами;
  • выявить источник свища, например, секвестр или абсцесс;
  • изучить локализацию внутреннего отверстия свища.

Парапроктит дифференцируется со следующими заболеваниями:

  • нагноение эпителиального копчикового хода;
  • абсцесс дугласова пространства – ограниченный гнойный очаг, расположенный в маточно-прямокишечном (прямокишечно-пузырном) углублении малого таза;
  • параректальная дермоидная киста – доброкачественная опухоль, располагающаяся в параректальном пространстве, в своем составе содержит ткани, не являющиеся типичными для данной анатомической области.

Лечение

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

garmonia-med.su

Основной метод лечение парапроктита – хирургическое вмешательство, которое производится при ослаблении основных симптомов заболевания, то есть после купирования острого периода.

Во время хирургической операции осуществляется вскрытие абсцесса с последующим его дренированием, что необходимо для обеспечения оттока содержимого абсцесса. Свищевой канал, если таковой имеется, также подвергается удалению хирургическим способом.

Пренебрегать сроками выполнения операции категорически запрещается, так как раннее проведение хирургического вмешательства является залогом полного выздоровления пациента. Важно понимать, что отсутствие хирургического лечения неизбежно приведет к обострению заболевания.

Именно поэтому настоятельно рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту при появлении первых симптомов парапроктита.

Из медикаментозных средств назначаются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Действие антибактериальных препаратов направлено на уничтожение патогенной микрофлоры, что необходимо в лечении парапроктита.

Кроме того, их применение способствует предотвращению распространения инфекционного процесса.

Нестероидные противовоспалительные средства не только уменьшают степень выраженности воспалительного процесса, но также оказывают анальгезирующее действие, что играет большую роль в купировании болевого синдрома, беспокоящего пациента при парапроктите.

Также во время ремиссии заболевания можно использовать физиотерапевтическое лечение. При парапроктите используются следующие:

  • УВЧ-терапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии на организм человека высокочастотного электромагнитного поля. Обладает противовоспалительным эффектом, а также улучшает лимфо- и кровообращение в месте воздействия;
  • микроволновая терапия – разновидность физиотерапевтического лечения, заключающаяся в применении с лечебной целью сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний. Оказывает местное противовоспалительное действие;
  • инфракрасное облучение – метод основан на использовании инфракрасного излучения или инфракрасных лучей. Обладает противовоспалительным действием, улучшает тканевую регенерацию, оказывает местную сопротивляемость тканей к воздействию инфекционного агента.

Как известно, любое заболевание легче предупредить, именно поэтому рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

  1. Использовать рациональное и сбалансированное питание. Особое внимание следует уделять ежедневному употреблению достаточного количества продуктов, богатых клетчаткой. Также следует воздержаться от использования жирной, жареной и копченной пищи. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек, в частности от курения и употребления спиртных напитков;
  2. Соблюдать правила личной гигиены области промежности и заднего прохода, в том числе не забывать о регулярном подмывании после каждой дефекации;
  3. Своевременно лечить запоры и анальные трещины прямой кишки.

Лекарства

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

medaboutme.ru

При парапроктите используются антибактериальные средства широкого спектра действия, которые оказывают влияние как на грамположительную, так и на грамотрицательную микрофлору. К таким антибиотикам относятся следующие группы:

  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефепим, цефотаксим, цефоперазон). Механизм действия данных препаратов заключается в нарушении синтеза клеточной стенки микроорганизма, что приводит к предотвращению дальнейшего роста и развития бактерии. Цефалоспорины распределяются во многих тканях, органах и секретах (за исключением предстательной железы), что дает возможность использовать их при различных заболеваниях бактериальной природы. На фоне приема данных антибактериальных средств могут появиться следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, боль в животе (преимущественно в эпигастральной области), головная боль, тремор, изредка судороги;
  • пенициллины (ампициллин, амоксициллин). Обладают бактерицидным действием, которое достигается благодаря нарушению синтеза клеточной стенки микроорганизма. Пенициллины распределяются во многих внутренних органах, тканях и биологических жидкостях. В особенности большая концентрация препарата содержится в легких, почках, слизистой оболочке кишечника, плевральной и перитонеальной жидкостях, а также в органах репродуктивной системы. В некоторых случаях на фоне приема пенициллинов возникают такие побочные эффекты, как головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула, тремор;
  • фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин). Данные антибиотики также обладают бактерицидным действием, который достигается за счет ингибирования двух жизненно важных ферментов микроорганизма, в результате чего нарушается синтез ДНК. Из побочных эффектов, возникающих на фоне приема фторхинолонов, выделяют следующие: боль в животе, преимущественно в эпигастральной области, изжога, тошнота, изредка однократная рвота, расстройство стула, нарушение аппетита, головная боль, головокружение, парестезии. Также важно отметить, что представители данной группы антибактериальных средств обладают ототоксичностью, именно поэтому необходимо точно следовать всем рекомендациям врача и ни в коем случае самостоятельно не корректировать дозу и кратность приема антибиотика;
  • карбапенемы (имипинем, меропенем). Механизм действия данных антибактериальных средств заключается в ингибировании пенициллин-связывающих белков клеточной стенки микроорганизма, в результате чего происходит нарушение ее синтеза, благодаря чему достигается бактерицидное действие. Достаточно хорошо распределяются по всему организму, создавая терапевтические концентрации практически во всех внутренних органах, тканях и секретах. На фоне приема данной группы антибактериальных средств возможно развитие таких побочных эффектов, как тошнота, рвота, диарея, головокружение, сонливость, болезненность и инфильтрация в месте инъекции препарата. Важно отметить, что данные антибиотики используются парентерально, поскольку являются кислотоустойчивыми.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ингибируют фермент ЦОГ (циклооксигеназу), в результате чего нарушается синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Благодаря такому механизму действия достигаются следующие эффекты: жаропонижающий, противовоспалительный, анальгезирующий.

Поскольку при парапроктите беспокоит сильная боль, рационально использовать препараты данной группы с выраженным обезболивающим эффектов, например, анальгин, кеторолак. Для подавления воспалительного процесса назначается диклофенак или ибупрофен.

К нестероидным противовоспалительным средствам следует с осторожностью отнестись людям, имеющим заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку длительное применение данных препаратов, в особенности в больших дозах, приводит к повреждению слизистой оболочки пищеварительного тракта, что грозит развитием обострения имеющегося заболевания.

Народные средства

Парапроктит: симптомы и лечение патологии различными методами

votzhivot.ru

При появлении болевых ощущений в малом тазу, преимущественно в области анального отверстия, следует незамедлительно обратить к хирургу, который установит диагноз и назначит соответствующее лечение. Как известно, при парапроктите показано хирургическое лечение, именно поэтому не стоит заниматься самолечением, так как данные действия не помогут в решении проблемы, а лишь усугубят ситуацию.

В послеоперационном периоде допускается использование сидячих ванночек, которые с легкостью можно приготовить в домашних условиях. Предлагаем следующие рецепты:

  1. Разведите 40 г морской соли в 5 литрах теплой воды. При отсутствии морской соли допускается использование поваренной соли;
  2. Возьмите 1 столовую ложку морской соли и 1 столовую ложку соды, добавьте к перечисленным компонентам 200 мл горячей воды. Смешайте полученный раствор с 5 литрами воды;
  3. Доведите до кипения 2 литра молока, добавьте 4 средние по размеру дольки чеснока и 2 луковицы, после чего прокипятите в течение 2 минут. Полученный раствор становится готовым к использованию после достижения комфортной температуры;
  4. Для приготовления ванночки на основе лекарственных трав понадобятся следующие компоненты: ромашка, кора дуба, шалфей, зверобой, череда. Перечисленные компоненты перемешайте в равных пропорциях. Затем возьмите 50 г полученного сбора и залейте их 0,5 л воды, после чего поставьте на медленный огонь на 15 минут. В течение последующих 40 минут отвару нужно дать настояться, после чего его следует тщательно процедить. Подученный отвар добавляется в ванночку.

Время пребывания в подобных ванночках варьирует в пределах от 10 до 20 минут. Используемая жидкость не должна быть горячей.

Также существуют различные способы изготовления в домашних условиях микроклизм, однако к их использованию стоит отнестись с особой осторожностью, поскольку в некоторых случаях неправильное осуществление микроклизмы может привести к образованию микротравм.

Наиболее простой способ приготовления раствора для микроклизмы основывается на использовании ромашки и календулы. Для его приготовлениявозьмите 3 столовые ложки календулы и 3 столовые ложки ромашки. Перечисленные компоненты тщательно перемещайте и залейте 0,5 л кипятка, затем дайте настояться в течение 3х часов.

По истечению данного времени можно использовать настой в теплом виде.

Помимо этого, существуют различные народные рецепты настоев, настоек, отваров и чаев, применяемых внутрь, благодаря чему оказывается общее влияние на организм человека. Предлагаем к Вашему вниманию наиболее популярные:

  1. Принимайте 3 раза в день по 40 мл свежевыжатого сока красной рябины. Рекомендуется употреблять сок за 30 минут – 1 час до еды;
  2. Возьмите листья подорожника, корень алтея и тысячелистник. Тщательно перемешайте в равных пропорциях перечисленные компоненты. Для приготовления настоя понадобятся 3 столовые ложки полученного сбора трав. Залейте их 0.5 л кипятка и дайте настояться в течение 12 часов. Рекомендуется принимать по 150 мл 3 – 4 раза в день.

Настоятельно рекомендуется перед применением какого-либо из перечисленных средств народной медицины проконсультироваться с врачом.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/paraproktit

Ссылка на основную публикацию