Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать

Ишемический колит — один из вариантов клинического проявления нарушенной проходимости артерий брыжейки, питающих толстый кишечник. Говорить о распространенности заболевания сложно, поскольку оно присуще людям пожилого и старческого возраста, имеющим множество других болезней.

Появились наблюдения о случаях заболевания в период с 40 лет. Врачи считают, что это связано с изменением питания (консерванты, острые добавки, различные диеты).

Тяжелые формы выявляются на операции при осмотре кишечника или на аутопсии. Чтобы понять вызываемые ишемией изменения, остановимся на специфичных анатомических и физиологических признаках кишечника.

Особенности анатомии

Толстая кишка имеет длину до 1,5 м, она начинается в проекции над правой паховой областью со слепой кишки. Затем направляется вертикально вверх к печени (восходящая), поперечно-ободочный отдел лежит горизонтально под диафрагмой. Спуск идет с илеоцекального (селезеночного) угла нисходящим отделом, который переходит в сигмовидную и прямую кишку.

Диаметр на всем протяжении изменяется от 5 до 8 см. Для прохождения содержимого важны 3 изгиба:

  • печеночный,
  • селезеночный,
  • сигморектальный.

На всем протяжении в стенке имеются фиброзно-мышечные тяжи, вызывающие сократительные движения. Между ними складчатые выпячивания, имеющие менее сильные циркулярные мышцы, но позволяющие растягиваться.

Стенка состоит из нескольких слоев:

  • слизистая оболочка;
  • подслизистый;
  • двух мышечных — внутри из циркулярно расположенных мышц, кнаружи из продольных;
  • серозного наружного.

Функции толстой кишки

Когда в толстый кишечник поступает очередная порция переваренных остатков пищи из тонкого кишечника, то к своей работе приступают разнообразные микроорганизмы (кишечная флора).

Они действуют с помощью химических и биологических методов: синтезируют нужные витамины (группы В и К) и ферменты.

Вызывая процесс брожения, поедают ненужные вещества, уничтожают вредоносных возбудителей (патогенные микробы и грибы).

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать Преимущественная «прописка» полезных микробов в кишечнике

В результате образуются органические кислоты, такие токсичные вещества, как индол, скатол. Они уходят из организма с калом, нейтрализуются печенью. Кишечник считается иммунным органом. Он имеет в стенке лимфоидную ткань, продуцирующую защитные клетки для обеспечения фагоцитоза.

Уменьшение или перегруппировка микрофлоры в связи с применением лекарственных препаратов, нарушений в составе пищи тяжело сказывается на работе кишечника.

Активируются ненужные микроорганизмы и вызывают дисфункцию и воспаление.

А срыв иммунной защиты способствует размножению внутренней инфекции, ее превращению в собственные антигены (аутоантигены) и возникновению системных аутоиммунных заболеваний.

Как кишечник снабжается кровью?

Толстый кишечник подвешен на брыжейке, подобно оборкам на фартуке. Внутри этого образования проходят сосуды и нервы. Во время оперативного вмешательства для лучшего обследования кишечник поднимают вверх и осматривают по участкам кровоснабжения.

За доставку артериальной крови отвечают две брыжеечные артерии (верхняя и нижняя). Они обе отходят от брюшной части аорты на уровне I – III поясничных позвонков, разветвляются на более тонкие ветви, направляющиеся непосредственно к разным отделам кишечника.

Здесь они анастомозами образуют дугу (по автору — Риолана), которая обеспечивает надежность питания толстого кишечника при недостаточности одной из артерий. Этот важный компенсаторный механизм позволяет длительно обеспечивать бессимптомное течение ишемического колита.

Важная особенность: худшие условия кровоснабжения в области селезеночного угла. Это объясняется проходящей здесь границей между бассейнами брыжеечных артерий. Конечные ветви могут иметь врожденные изменения с недостаточно широким просветом. Зона считается неблагополучной по многим заболеваниям толстого кишечника: злокачественным и доброкачественным новообразованиям, кишечной непроходимости, колитам.

По диаметру нижняя брыжеечная артерия значительно уступает верхней, поэтому эмболы в нее попадают реже. Но сужение чаще приводит к ишемическому колиту.

Отток венозной крови идет по мезентериальным сосудам в воротную вену. С ней поступают необходимые для переработки вещества в печень.

Причины ишемии толстого кишечника

Наиболее частыми причинами недостаточности брыжеечных артерий являются:

  • выраженный атеросклеротический процесс с локализацией бляшек в сосудах, питающих кишечник;
  • тяжелые заболевания сердца, способствующие повышенному тромбообразованию;
  • аневризматическое расширение брюшной аорты;
  • синдром Лериша (повышенное тромбообразование в брюшной аорте и мезентериальных сосудах, особенно в местах разветвления артерий).

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать Тромбы в сосудах кишечника при синдроме Лериша на ангиограмме напоминают картину обрубков ветвей, они полностью или частично перекрывают кровоснабжение

Принято различать ишемический колит по форме:

  • обратимый (транзиторный);
  • стенозирующий (некротический) с необратимыми изменениями.

В механизме развития активную роль играют:

  • низкая скорость кровотока;
  • снижение объема сердечного выброса;
  • гиповолемия (потеря жидкой части крови) при рвоте, поносах, кровотечениях.

Системные васкулиты вовлекают нижнюю брыжеечную артерию в воспалительный процесс очень редко. Изменения на слизистой оболочке толстой кишки ишемического характера могут быть последствием:

  • острого геморрагического колита, вызванного кишечной палочкой или антибиотиками;
  • язвенного колита.

При этом они носят вторичный характер и относятся к транзиторным.

Механизм развития ишемического поражения кишечника

Скорость образования ишемических изменений в кишечнике зависит от развития анастомозов между ведущими стволами (верхней и нижней брыжеечными артериями).

Прямая кишка получает кровь из других источников, поэтому в процесс не вовлекается.

От хронической недостаточности в бассейне нижней артерии наиболее страдают левые изгибы толстой кишки (илеоцекальный и ректосигмоидальный). У 80% больных обнаружены изменения в селезеночном углу и в сигмовидной кишке. Здесь развиваются самые ранние признаки стенозирования, поскольку созданы неблагоприятные физиологические условия кровоснабжения.

Клетки, недополучая питательные вещества и кислород, перестают выполнять свои функции. Нарушается секреция необходимых организму веществ. Отмирает полезная микрофлора. А на ее месте размножаются патологические бактерии. К явлениям ишемии добавляется выраженная воспалительная реакция.

На внутренней слизистой оболочке сигмовидной кишки появляются:

  • отечность;
  • участки кровоизлияний;
  • эрозии и язвы.

Можете также почитать:Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежатьКишечное кровотечение и его лечение

При тяжелом течении нарушается питание всей стенки кишки, что проявляется:

  • трансмуральным инфарктом (некрозом на глубину стенки);
  • прободением в брюшную полость;
  • образованием прикрывающих спаек с соседними кишечными петлями.

Тяжесть клинического течения зависит от:

  • причины, вызвавшей ишемию;
  • длительности периода гипоксии тканей;
  • состояния добавочного и общего кровообращения.

Классификация

Согласно принятой классификации, ишемический колит возможен в трех формах:

  • гангренозной — развивается полномасштабный инфаркт кишки с зонами некроза, повреждения и ишемии;
  • транзиторной — поражаются только слизистый и подслизистый слои, язвы и эрозии заменяются грануляционной тканью;
  • стриктурирующей — стриктуры (тяжи) из плотной фиброзной ткани образуют спайки, сращения в левом углу кишечного изгиба.

Клинические проявления

Для транзиторного ишемического колита характерны:

  • внезапное начало;
  • приступообразные боли в левой подвздошной области;
  • вздутие живота;
  • понос;
  • ложные позывы к опорожнению (тенезмы);
  • кровотечение с каловыми массами;
  • повышение температуры.

Осмотр врача устанавливает симптомы раздражения брюшины в левой половине живота. В анализе крови — лейкоцитоз.

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать Кишечное кровотечение не становится обильным, симптомы исчезают через 2–3 дня, а спустя две недели пациент выздоравливает

Формирование стриктур способствует появлению признаков частичной кишечной непроходимости:

  • схваткообразных болей в животе;
  • задержке стула;
  • плохому отхождению газов;
  • вздутию кишечника.

Проведение осмотра нижних отделов кишечника показывает отсутствие поражения слизистой, наличие кровянистой слизи.

Для гангренозной формы типично проявление после ухудшения течения заболевания сердца, развитие признаков разлитой катастрофы в брюшной полости:

  • боль в животе очень интенсивная;
  • признаки шока (падение артериального давления, бледность, липкий холодный пот);
  • диарея с кровью;
  • перитонеальные симптомы в левой половине живота;
  • выражена интоксикация (повышение температуры, сухой язык, тахикардия).

Ишемический колит может протекать с рецидивирующими обострениями, заканчивающимися новыми спайками. Следует учитывать, что половина пожилых людей с кишечной ишемией умирает от гангрены.

Как проводится диагностика?

Для диагностики имеет значение установление факта связи болевого синдрома с приемом пищи, физической перегрузкой, наличием у пациента тяжелого сердечно-сосудистого заболевания и пожилого возраста. Осмотр врача помогает заподозрить неблагополучие, но для конкретного диагноза необходимо проведение рентгенологического и эндоскопического исследований.

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать Метод компьютерной ангиографии (боковой и прямой) выявил сужение верхней брыжеечной артерии

На рентгенограмме брюшной полости просматривается раздутая воздухом расширенная толстая кишка с участками уровней жидкости.

Введение контрастирующего вещества с клизмой и последующими снимками позволяет увидеть дефекты формы кишки (отсутствие складчатости, слишком гладкую или зазубренную поверхность). Они образованы стенозами и псевдополипами. Кровоизлияния в подслизистый слой проявляются в виде следов от пальцевых надавливаний. Типичны дивертикулы по контуру кишечника (мешковидные выпячивания).

При выздоравливании пациента эти признаки постепенно уменьшаются и совсем исчезают.

Метод колоноскопии заключается во введении в толстый кишечник тонкой гибкой трубки с оптической системой на конце. Она позволяет визуально осмотреть слизистую, определить характер поражения и его распространенность.

В начале заболевания видна отечность, кровоточивость слизистой оболочки, сливные геморрагические высыпания. Возможны синюшные пузырчатые выпячивания. На стадии выраженного течения обнаруживаются язвы неправильной формы в окружении геморрагий. Возможна их трансформация в псевдополипы.

Чтобы установить связь изменений толстой кишки с нарушенным кровоснабжением, проводится ангиография или допплерография.

Гангренозную форму ишемии чаще всего обнаруживают во время операции при вскрытии брюшной полости и осмотре кишечных петель.

От каких заболеваний следует отличать ишемический колит?

Ишемические изменения всегда необходимо дифференцировать от других воспалительных поражений толстой кишки:

  • язвенного колита;
  • болезни Крона.

Установить правильный диагноз нужно для назначения лечения: при язвенном колите и болезни крона применяются глюкокортикоиды и иммунодепрессанты, которые весьма опасны больным ишемическим колитом. С другой стороны, при ишемическом варианте широко используются сосудорасширяющие, антисклеротические средства, которые не нужны при другой патологии.

Такой признак, как возрастная категория пациента имеет условное значение: ишемия характерна для старческого периода жизни, а болезнь Крона и язвенный колит более типичны для молодых. Однако смещение возрастных границ патологии требует осторожного отношения к этому симптому.

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать Определенную роль в диагностике имеет локализация колита

Болезнь Крона отличается поражением всего пищеварительного тракта и выраженным иммунным дефицитом. Поэтому, кроме болей в животе, имеется диарея, значительно выраженнее за счет одновременного поражения тонкого кишечника (энтероколит). Пациентов беспокоят:

  • резкая слабость;
  • боли в области крестца;
  • тугоподвижность и болезненность в крупных суставах;
  • падает зрение;
  • появляется сыпь на коже.

Язвенный колит — хроническая болезнь аутоиммунного происхождения. В анализах крови появляются характерные изменения. Вся патология локализуется только во внутренней оболочке и не доходит до мышечного слоя. Негангренозная форма ишемического колита протекает значительно мягче.

Читайте также:  Рак слепой кишки: причины с симптомами и методами лечения опухолей

При подозрении на опухолевый рост берется биопсия во время колоноскопии. На срезах обнаруживают характерный для новообразований клеточный состав, изменения в тканях.

Острый геморрагический колит является инфекционным заболеванием, обычно возникает сразу группа случаев. Боли носят выраженный спастический характер. Понос частый, кровавый. Для диагностики проводят посевы кала на биологические питательные среды с целью выделения возбудителя.

Лечение

Лечить ишемический колит необходимо вместе с сердечной недостаточностью, последствиями нарушенной проходимости и спастического сокращения всех артерий.

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать Препарат показан при затруднительной диагностике и отсутствии уверенности в роли язвенного колита или болезни Крона

Поэтому применяются:

  • оксигенотерапия — насыщение крови кислородом;
  • вазодилататоры;
  • переливание плазмы и реополиглюкина при гиповолемии, кровопотери;
  • назначение противовоспалительных средств (Сульфасалозина, Салозинала, Салофалька, антибиотиков)
  • обнаружение некроза участка кишки требует скорейшего оперативного вмешательства, проводится удаление левой части толстого кишечника с пластикой анастомоза;
  • если ишемия связана с брыжеечными артериями и носит хронический характер, возможны варианты операций на сосудах для восстановления проходимости в пораженном участке.

Ишемический колит отличается трудностями в диагностике. Поэтому так необходим осмотр врача. При острых болях нельзя использовать какие-либо народные рекомендации, грелку. Своевременное обращение позволяет не допустить до гангрены кишечника и провести полноценное лечение.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/ishemicheskiy-kolit-kak-lechit

Ишемический колит кишечника

Ишемический колит развивается в результате нарушения нормального кровообращения, из-за чего происходит сбой в питании и передаче клеткам кишечника кислорода. Нарушение поступления крови от верхней и нижней брыжеечных артерий к толстой кишке вызывает повреждение слизистой, что впоследствии провоцирует появление язв, эрозий, кровотечений.

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать

Подробнее об ишемическом колите

Ишемический колит кишечника (код по МКБ10 – К55) является сегментарным нарушением кровообращения в стенках толстой кишки из-за окклюзии или сужения сосудов крови.

Признаки заболевания чаще наблюдаются у людей пожилого возраста с диагностированным атеросклерозом. На долю пациентов, чей возраст старше 50-ти лет, выпадает 80% эпизодов ишемического колита.

Эта патология диагностируется одинаково часто у взрослых мужчин и женщин.

В большинстве случаев после проведенного лечения пациенты выздоравливают, но случается, что после тяжелой ишемии возможны осложнения: стриктура или хронический колит, в редких случаях — смертельный исход из-за развития сепсиса.

Причины возникновения ишемического колита и места его локализации

Есть две главные причины возникновения ишемического колита, опираясь на которые, заболевание можно классифицировать по причинам возникновения на окклюзионный и неокклюзионный ишемический колит.

  • Неокклюзионная ишемия появляется по причине нехватки кровяного давления или сужения сосудов, которые питают толстую кишку.
  • Окклюзионная ишемия связана с блокировкой сгустком крови (или другой патологической составляющей) доступа крови к толстой кишке.
  • Присутствие следующих факторов также увеличивает риск развития ишемического колита:
  • употребление препаратов метамфетамина или кокаина;
  • хирургические вмешательства, проводимые на сердце, органах пищеварения, кровеносных сосудах, или по гинекологии;
  • другие заболевания, которые влияют на кровообращение (воспаление кровеносных сосудов — серповидноклеточная анемия, системная красная волчанка, васкулит);
  • обструкция кишечника, которая может быть вызвана рубцовой тканью, грыжей или опухолью;
  • злокачественная опухоль толстой кишки (в исключительных случаях).

Самыми частыми местами локализации ишемического колита являются сигмовидная и поперечная ободочная кишка, особенно в случаях, когда причина заболевания — атеросклероз. Но могут быть вовлечены и прочие отделы органа.

В первую очередь, затрагивается слизистая оболочка, но со временем процесс распространяется на подслизистую и мышечный слой.

Когда происходит окклюзия крупных артерий, процесс развивается быстро с участием всех слоев стенки кишечника.

Чаще всего поражаются такие отделы толстой кишки:

  • нисходящий отдел ободочной кишки;
  • район селезеночного угла;
  • верхняя доля прямой кишки.

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать

Классификация и стадии патологии

Ишемический колит по течению делится на острый и хронический. Острый колит формируется с инфарктом слизистой, подслизистого слоя и всей кишечной стенки. При хроническом колите возможно осложнение в виде стриктур толстого кишечника.

В клинической проктологии определяют следующие формы ишемического колита:

  • стенозирующая (с появлением стриктур). Воспаление при этом виде колита поражает не только слизистые кишечника, но и группы мышц;
  • транзиторная. Эта форма является самой распространенной из всех видов ишемического колита. Процесс сопровождается сильными болями и кишечным кровотечением;
  • гангренозная, с образованием язв, некроза всех слоев стенки кишечника. Эта форма болезни считается самой тяжелой и имеет характерное резкое, внезапное начало. Может сопровождаться сильной болью, диареей, примесями крови в кале, рвотой.

Существуют три фазы формирования ишемического колита:

  1. гиперактивная фаза — выражается интенсивной болью в животе и стулом с кровью;
  2. паралитическая фаза — развивается при длительной ишемии. Возможна боль в области живота, чаще боль охватывающая, живот становится на ощупь более чувствительным, а подвижность кишечника снижается — это ведет к вздутию живота, в каловых массах наблюдается кровь;
  3. финальная стадия, или шоковое состояние — наблюдается по мере того, как жидкость начинает проникать через поврежденные ткани толстого кишечника. Это способно привести к шоку и метаболическому ацидозу с дегидратацией, низкому артериальному давлению, тахикардии и помутнению сознания. Подобные больные часто находятся в критическом состоянии и нуждаются в интенсивном медикаментозном лечении в больнице.

По степени тяжести ишемический колит делится в соответствии с развивающимися признаками:

  • легкая степень характерна наличием слизистых и подслизистых кровоизлияний и отека, возможно, с небольшим некрозом или изъязвлением.
  • средняя степень имеет патологическую картину, которая напоминает воспаление кишечника (то есть присутствуют абсцессы, хронические изъязвления, псевдополипы).
  • тяжелая степень. При этой степени тяжести диагностируется трансмуральный инфаркт с результирующей перфорацией. После излечения мышечная ткань может быть заменена соединительной, что ведет к появлению стриктур.

Симптомы ишемического колита

Ишемический колит может проходить остро или подостро. Специфичных симптомов болезнь не имеет, поэтому диагностика довольно затруднительна.

Чаще всего пациенты с таким заболеванием жалуются на болевые ощущения в животе, неустойчивый стул (запоры чередуются с периодами диареи), периодически возникающие кишечные кровотечения.

При пальпации живота ощущается болезненность возле пупка, в левой подвздошной области.

При ректальном пальцевом обследовании выявляется наличие крови, слизистых и гнойных выделений в прямой кишке. Интенсивность симптоматики зависит от типа ишемического колита и площади пораженного участка.

Обратимая форма заболевания характеризуется периодическими непродолжительными слабыми болевыми ощущениями в области живота слева или возле пупка.

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать

Боли могут возникать спустя полчаса после употребления пищи или после физической нагрузки, и могут самостоятельно исчезать. Боль в таком случае подобна дискомфортным ощущениям при стенокардии или перемежающей хромоте.

Спустя некоторое время к боли могут присоединиться тенезмы, у пациента наблюдается жидкий стул с примесями крови и слизью. Кровяные выделения в кале иногда появляются спустя несколько недель (дней) после появления болезни.

При дальнейшем развитии заболевания симптомы могут проходить сами или нарастать. При переходе ишемического колита в необратимую форму у больного усугубляются боли, стул становится жидким, обильным, с выделениями слизи, крови, запахом гнили. Общее состояние становится хуже, могут появиться тошнота, рвота, гипертермия, признаки общей интоксикации.

Осложнения болезни

Ишемический колит считается коварным заболеванием. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие следующих серьезных осложнений:

  • прободение стенок толстой кишки;
  • кишечная непроходимость;
  • аномальное расширение толстой кишки;
  • некроз тканей кишечника;
  • формирование гангрены;
  • воспаление кишечника;
  • кишечные кровотечения.

Диагностика заболевания

Самыми информативными методами являются инструментальные способы диагностирования:

  1. ректороманоскопия. Помогает предположить диагноз, но не дает полной картины патологии;
  2. ирригоскопия. Этот вид обследования считается самым информативным;
  3. колоноскопия. Данный вид диагностирования помогает более четко заметить морфологические трансформации в стенках всего толстого кишечника;
  4. ангиография нижней брыжеечной артерии проводится для определения причины и степени обструкции сосудов.

Кроме инструментальных видов обследования, проводятся: анализ крови (общий и биохимический), бакпосев кала и крови для определения чувствительности к препаратам, которые могут назначать для лечения заболевания.

Обязательно требуется дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как:

  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • амебиаз, дизентерия, гельминтоз (инфекционные болезни);
  • злокачественные новообразования.

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать

Как лечить заболевание

На первом этапе болезни обычно имеет место консервативное лечение. Для лечения применяют следующие препараты: легкие слабительные, препараты, способствующие улучшению кровотока (сосудорасширяющие) и препараты-антиагреганты. Клинические рекомендации включают также соблюдение диеты.

Хорошим результатам комплексного лечения способствуют такие препараты, как: «Пентоксифиллин», «Дипиридамол», витаминные комплексы.

При тяжелом состоянии пациента проводят корректировку водно-электролитного баланса, дезинтоксикационную терапию, иногда делают переливание крови.

При осложнениях бактериального характера применяют для лечения антибиотики и сульфаниламидные лекарственные средства.

Хирургическое вмешательство проводится при перитоните, обширной гангрене толстого кишечника, некрозе, перфорации. Пораженный участок органа удаляют в границах неповрежденных тканей. Так как пациенты с ишемическим колитом в основном пожилые, следствиями таких операций бывают частые осложнения. При стриктурах, которые могут перекрывать или сужать просвет кишечника, делают плановые операции.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии у пациента на протяжении длительного времени:

  • возрастающей боли в животе;
  • лихорадки;
  • усиливающегося кровотечения;
  • сильного повышения уровня лейкоцитов.

В подобных случаях операция чаще состоит из резекции кишечника и лапаротомии.

В процессе лечения этого вида колита рекомендуется избегать препаратов, которые могут вызывать спазм кровеносных сосудов. Это препараты от мигрени, некоторые гормональные и сердечные препараты.

Диета при ишемическом колите

Следование диете считается неотъемлемым условием успешной терапии с ишемическим колитом. Пациентам с данным диагнозом следует исключить из своего рациона следующие продукты питания:

  • кондитерские изделия и сдобу;
  • копчености и сало;
  • бульоны — мясные и рыбные;
  • консервы;
  • жирное мясо и рыбу, икру;
  • щавель, редис, редьку;
  • шоколад, какао, кофе;
  • кислые фрукты;
  • маринады, острые специи, пряности, горчица, хрен;
  • яйца;
  • алкогольные напитки.

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать

В рацион следует включить такие продукты:

  • нежирные кисломолочные продукты;
  • макароны;
  • растительные жиры;
  • мясо нежирных сортов;
  • слабо заваренный чай, компоты, кисели;
  • ржаной хлеб;
  • нежирные сыры;
  • овощные супы;
  • некислые ягоды и фрукты;
  • злаковые;
  • овощи, зелень;
  • мед.
Читайте также:  Как пить сенаде от запора и когда от средства лучше отказаться

Предпочтение следует отдавать тушеной, отварной, приготовленной на пару или запеченной пище. Из рациона исключают жареные блюда. Питаться следует дробно, небольшими порциями до 4-5 раз в день.

Прогноз заболевания

Прогноз патологии зависит от формы болезни, ее течения и присутствия осложнений. Если кровоток восстановился, и некроз не развился, прогноз благоприятный.

При некрозе прогноз зависит от площади затронутой им ткани, диагностики, проведенной вовремя, и правильно проведенного хирургического вмешательства.

Кроме этого, имеют значение общее состояние пациента, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Профилактика болезни

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать

Так как ишемический колит развивается в подавляющем большинстве случаев как последствие атеросклероза, послеоперационного периода при вмешательствах на желудке, кишечнике, органах малого таза, предупреждением болезни является адекватная терапия первичных заболеваний. Значение имеет следование принципам правильного питания, прохождение регулярных профилактических медицинских осмотров.

Эти рекомендации актуальны особенно для пациентов, которые страдают атеросклерозом, и лиц пожилого возраста, так как они — в группе повышенного риска.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/kolit/ishemicheskiy

Симптомы и причины ишемического колита

Ишемический колит – это одно из заболеваний, которое поражает желудочно-кишечный тракт человеческого организма. Очень часто у недуга прослеживаются серьезные симптомы, которые существенно ухудшают состояние пациента.

Самая главная причина такой патологии – это нарушение кровоснабжения стенок толстого кишечника. Из-за чего происходят такие отклонения? Об этом будет рассказано в статье.

Также здесь затронут такие темы, как симптомы, способы диагностики и лечения ишемического колита.

Причины

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать

Ишемический колит, как уже отмечалось чуть выше, наступает вследствие нарушения кровоснабжения стенок толстого кишечника. По каким-либо причинам сосуды, подходящие к этому органу, сужаются. В результате стенки кишечника недополучают нужные вещества. Следствием этого становится то, что орган перестает работать нормально. Также может наблюдаться отмирание некоторых участков стенок.

А что приводит к появлению такого заболевания, как ишемический колит? По каким причинам кровь перестает поступать к стенкам толстого кишечника в нужном количестве?

Здесь врачи могут привести следующий список:

  1. Атеросклероз. При этом заболевании на стенках сосудов образуются жировые бляшки, которые и становятся препятствием для кровотока. Именно этот недуг является наиболее частой причиной ишемии толстого кишечника.
  2. Тромбоз. В этом случае образовавшиеся сгустки крови полностью или частично перекрывают сосуд. Такое «обстоятельство» может пагубно повлиять на весь организм.
  3. Васкулит. Данное заболевание характеризуется воспалением сосудов кишечника.
  4. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Это врожденное заболевание. При ДВС-синдроме в сосудах по всему телу свертывается часть крови.
  5. Непроходимость кишечника. В этом случае накопившиеся массы могут просто передавить кровеносный сосуд.
  6. Доброкачественное или злокачественное новообразование и другие недуги.

Ишемический колит может начаться и вследствие медицинского вмешательства. Например, болезнь может прогрессировать после трансплантации печени. Также плохое кровоснабжение толстого кишечника может начаться из-за приема ряда медикаментозных средств. Например, к такому результату нередко приводит прием женщинами противозачаточных препаратов.

Стоит помнить, что толстый кишечник – это орган, который снабжается кровью наименее интенсивно. Это наблюдается даже у здорового человека.

Поэтому если у пациента имеются проблемы с работой сердечно-сосудистой системы или он перенес большую потерю крови (во время операции или из-за травмы), то это очень быстро приводит к развитию такой болезни, как ишемический колит.

Как правило, данное заболевание часто встречается у пожилых. Именно в преклонном возрасте все сильнее нарастают проблемы с кровообращением во всем организме. Но и у более молодых пациентов можно наблюдать развитие ишемии толстого кишечника. Чаще всего это происходит из-за слабых кровеносных сосудов или вследствие развития атеросклероза.

Формы болезни

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать

Колит кишечника может развиваться по-разному. Отсюда врачи подразделяют это заболевание на несколько видов.

Все разновидности недуга можно разделить на два основных типа, а именно:

  • острый. В этом случае может развиться инфаркт слизистой оболочки. В результате этого может произойти отмирание либо внутренних, либо всех стенок кишечника, а в некоторых случаях некроз всего органа;
  • хронический. Здесь некроза не происходит. Пациент чувствует боли в животе, а также может произойти сужение некоторых участков толстого кишечника.

Кроме подразделения ишемического колита на острый и хронический, врачи различают и несколько форм этого заболевания. Они характеризуются своими особенностями протекания недуга. При транзиторной форме кровоснабжение нарушается непостоянно. Например, это может проявляться при непроходимости кишечника. В такой ситуации периодически возникают воспаления.

Более серьезная стенозирующая или псевдотуморозная форма заболевания. В этом случае нарушение снабжения кровью происходит постоянно. В результате ишемический колит прогрессирует. Воспалительные процессы не прекращаются, и орган зарубцовывается.

Еще более опасная форма недуга носит название гангренозный колит. Здесь поражены все стенки толстого кишечника. При такой форме очень часты осложнения, которые пагубно влияют на общее состояние здоровья пациента.

Симптоматика

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать

У любой болезни имеются свои признаки. Без них выявить недуг бывает довольно сложно. Поэтому знать симптомы – это значит вовремя начать его лечить.

К признакам ишемического колита врачи относят следующие проявления:

  1. Боли в области живота. Такие ощущения бывают сильными и сопровождают любую форму заболевания. Как правило, боль концентрируется в том месте, где расположен пораженный участок толстого кишечника. Но нередко она бывает опоясывающей и может отдавать в другие органы. Такие ощущения могут быть как постоянными, так и периодическими. При этом боль усиливается при физических нагрузках.
  2. Наблюдаются проблемы с системой пищеварения. У больного частое ощущение тошноты, случается рвота. Также усиливается газообразование и вздутие живота. Кроме этого, наблюдается неприятный запах изо рта и частая отрыжка. Начинаются постоянные проблемы со стулом. Запоры чередуются с диареей.
  3. На фоне проблем с нарушением работы пищеварительной системы у пациента наблюдается снижение веса.
  4. Также больного могут сопровождать головные боли, нарушения сна, быстрая утомляемость и постоянная слабость. При обострениях повышается температура тела и начинается озноб.
  5. В ряде случаев начинается кишечное кровотечение.

При ишемическом колите симптомы и лечение должны следовать друг за другом. Если пациент заметил хотя бы один из перечисленных признаков, следует немедленно обратиться в лечебное учреждение для диагностирования. Чаще всего основным симптомом, говорящим о начале болезни, являются боли в области живота.

Диагностика

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать

Ишемический колит лечить нужно начинать как можно скорее. Если болезнь запустить, то может начаться отмирание тканей, что приведет к серьезным осложнениям. Но начать лечение без правильной постановки диагноза нельзя. С помощью каких методик можно выявить ишемический колит толстого кишечника?

Конечно, прежде всего, проводится осмотр и опрос пациента. В ходе этого выясняются все симптомы. Далее врач назначает различные анализы.

В обязательном порядке проводятся следующие исследования:

  • общий или клинический анализ мочи и крови;
  • исследования кала;
  • определение липидного спектра сыворотки крови и ряд других анализов.

В результате проведенных исследований врач может составить общую картину состояния здоровья пациента. Также из анализа можно сделать предположение о наличии ишемического колита. Но более точный диагноз без использования инструментальных методов поставить нельзя.

Поэтому врач может назначить одно или несколько из нижеперечисленных обследований:

  1. Один из самых распространенных способов – это ультразвуковое исследование.
  2. Рентгенография.
  3. Доплеровское исследование.
  4. Колоноскопия и другие.

Кроме того, могут браться пробы слизистой оболочки толстого кишечника. Только после проведения всех необходимых диагностических мероприятий можно точно установить болезнь, ее форму и стадию развития. Исходя из этого, врач назначает необходимое лечение.

Очень важно дифференцировать ишемический колит от других заболеваний. От этого во многом зависит успех лечения. У таких недугов, как язвенный колит и болезнь Крона, очень схожие симптомы. Если диагностика проведена неверно, то их можно легко спутать.

Такая ситуация может быть опасной. Дело в том, что язвенный колит и болезнь Крона лечатся с использованием глюкокортикоидов и иммунодепрессантов. А эти препараты при ишемическом колите противопоказаны.

Как бороться

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать

Лечение ишемического колита главным образом направлено на то, чтобы улучшить кровоснабжение толстого кишечника.

При этом могут быть назначены в зависимости от сложившейся ситуации следующие медикаментозные и прочие методики:

  • прописываются препараты, воздействие которых позволяет уменьшить вязкость крови. Основным средством в такой ситуации является Аспирин. Но его в чистом виде сегодня практически не используют. Поэтому прописываются препараты со схожим с Аспирином воздействием;
  • также нужно принимать лекарственные средства, которые нормализуют гипер- и дислипидемию. Это способствует нейтрализации атеросклероза;
  • также прописываются противовоспалительные средства. Они необходимы для того, чтобы не началось отмирание тканей;
  • нитраты. Данные вещества помогают купировать болевой синдром;
  • эссенциальные фосфолипиды;
  • ферментативные препараты и другие методы.

В некоторых случаях сложно обойтись без хирургического вмешательства.

Если ишемический колит затронул большие участки стенок толстого кишечника и при этом они начали отмирать, то обязательно будет прописана операция. Главная ее цель – это удалить поврежденные участки.

Это позволит остановить сепсис, а значит и не дать болезни развиваться дальше. Но к такому вмешательству прибегают в крайнем случае.

Диета и профилактика

Очень важная составляющая в лечении ишемического колита – это правильный рацион. Чтобы помочь больному перенести симптомы заболевания, врач может назначить определенную диету. В общемедицинской практике она имеет нумерацию под цифрой пять.

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать
Согласно этой диете, пациенту с диагнозом «ишемический колит» рекомендуется следующее:

  1. Желательно употреблять нежирные кисломолочные продукты. Сюда могут включаться творог и сыр. Но только они должны содержать небольшой процент жиров.
  2. Желательно употреблять побольше зелени и свежих овощей. Эти продукты не только помогают нормализовать кровообращение, но и улучшают общее состояние организма больного.
  3. От мясных продуктов отказываться нельзя. Но тут следует учитывать то, то большое количество жиров может навредить здоровью.
  4. Стоит помнить список продуктов и блюд, от которых лучше отказаться полностью. В него включается алкоголь, шоколад, жирное мясо, жареные блюда, острое, какао и другое.
Читайте также:  Пересадка поджелудочной железы: показания к операции и ее проведение

Лучше всего получить консультацию у врача. Этими проблемами занимается диетолог. Специалист поможет точно составить правильный рацион в зависимости от каждого конкретного случая.

Ишемический колит в пожилом возрасте встречается довольно часто. Чтобы избежать данного заболевания, следует еще в молодости соблюдать профилактические мероприятия. В первую очередь это относится к питанию. Если есть предрасположенность к данному заболеванию, то следует придерживаться диеты под номером «пять».

Но питание – это еще не все. При повышенном риске возникновения ишемического колита следует избегать тяжелых физических нагрузок. Следует заботиться о своем иммунитете.

Также следует периодически проходить медицинские обследования, чтобы как можно раньше замечать и лечить болезни, которые могут повлиять на кровоснабжение толстого кишечника.

Очень важно не пускать все на «самотек». Эта болезнь не только доставляет неудобство своими периодическими болями. Если ее не лечить, то могут возникнуть серьезные осложнения. Это могут быть и кишечная непроходимость, и обильное внутреннее кровотечение. Все эти «неприятности» могут привести к очень серьезным последствиям.

Источник: https://proctologi.com/kolit/ishemicheskij.html

Ишемический колит

Ишемический колит – недуг, для которого характерным является ишемия (нарушения обращения крови) сосудов толстого кишечника. В результате развития патологии, поражённый сегмент кишки недополучает необходимое количество крови, поэтому его функции постепенно нарушаются.

Онлайн консультация по заболеванию «Ишемический колит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Проктолог.

Ишемический колит преимущественно поражает пожилых людей. В более редких случаях патология затрагивает людей трудоспособного возраста.

Причины

Ишемический колит – сложная патология, прогрессирование которой может быть спровоцировано многими неблагоприятными факторами. Наиболее часто причинами недуга являются следующие пат. состояния:

  • гипоперфузия. При прогрессировании этой патологии кровоснабжение кишечника значительно снижается, что в будущем приводит к ишемии определённых его участков;
  • атеросклеротическое поражение сосудов. Атеросклероз – это патология, при которой на стенках сосудов накапливается некоторое количество липидов (жиров), что мешает нормальному кровотоку;
  • васкулиты. При некоторых формах этих недугов могут воспаляться сосуды, расположенные в кишечнике;
  • тромбозы. Сгусток крови может полностью или частично заблокировать просвет артерии или вены и в результате этого разовьётся ишемия;
  • ДВС-синдром;
  • новообразования кишечника;
  • расслоение аорты;
  • пересадка печени;
  • анемия;
  • идиопатический колит (основная причина недуга не известна);
  • непроходимость кишечника;
  • применение некоторых групп синтетических лекарств. К примеру, гормональных.

Формы

Ишемический колит по характеру течения патологического процесса бывает:

В свою очередь, острый ишемический колит бывает:

  • с прогрессированием инфаркта слизистой оболочки кишечника. Происходит омертвение (некроз) данного органа из-за нарушения снабжения его кровью;
  • с прогрессированием интрамурального инфаркта. Зона некроза локализуется внутри стенки толстого кишечника;
  • с прогрессированием трансмурального инфаркта. В результате развития этого процесса, поражаются абсолютно все стенки кишечника.

Хронический ишемический колит протекает, как правило, с болями в животе, тошнотой и нарушением стула. В тяжёлых клинических случаях развиваются стриктуры кишечника – патологическое сужение его определённого участка.

Также клиницисты выделяют и три формы данного недуга:

  • транзиторная. Кровообращение в сосудах нарушается не часто, но на фоне этого процесса развивается воспаление, проходящее с течением времени;
  • стенозирующая, также именуемая псевдотуморозной. Нарушение кровообращения носит постоянный характер. Воспалительный процесс прогрессирует, вследствие чего происходит рубцевание кишечной стенки;
  • гангренозный колит. Эта форма недуга самая тяжёлая и опасная и для здоровья, и для жизни пациента. Поражаются все слои стенок. На фоне этого прогрессируют осложнения.

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать

Частота ишемического поражения различных участков толстой кишки

Симптоматика

Клиника в первую очередь зависит от степени нарушения кровообращения в толстом кишечнике. Чем больше будет участок, поражённые ишемией, тем сильнее будут выражены симптомы недуга.

При прогрессировании болезни наблюдается сразу несколько характерных симптомов:

  • сильная боль в животе. Её расположение может меняться в зависимости от места, где локализуется сам поражённый участок. Боль может наблюдаться справа или слева, или же быть опоясывающей. Болевой симптом иррадиирует в шею, затылок, подлопаточную и межлопаточную область. Наблюдается постоянно или же возникает периодически и приступообразно (периоды обострения чередуются с периодами затишья). Характер боли давящий и тупой. Но если вовремя не обратить внимания на этот симптом и не посетить медицинское учреждение для диагностики и лечения, то постепенно болевой симптом усиливается и становится интенсивным, режущим, острым.

Боль может усиливаться после физических нагрузок, приёма пищи или же из-за запоров (характерный симптом).

  • потоотделение повышено;
  • наблюдается метеоризм и вздутие живота;
  • нарушение сна;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • кишечные кровотечения;
  • постоянное нарушение стула. Это проявляется тем, что у пациента поносы чередуются с запорами. В этом случае это является характерным симптомом;
  • слабость и утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела сопровождается ознобом.

При наличии одного или же нескольких указанных выше симптомов, рекомендовано незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики, подтверждения или опровержения диагноза. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, так как можно только усугубить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений.

Диагностика

Сначала врач проводит анализ жалоб самого пациента. Уточняются симптомы, их характер и интенсивность. Далее собирается анамнез жизни пациента и самого заболевания. Для диагностики недуга используются лабораторные и инструментальные методики, позволяющие точно поставить диагноз и выявить причину развития патологии.

Лабораторные методы:

  • анализ кала;
  • ОАК;
  • коагулограмма;
  • липидный спектр сыворотки крови;
  • ОАМ.

Инструментальные методики:

  • ЭКГ;
  • велоэргометрическая проба;
  • УЗИ;
  • допплеровское исследование;
  • колоноскопия;
  • ангиографическое исследование;
  • рентген кишечника;
  • лапароскопия.

Лечение

Курс лечения может назначить только квалифицированный специалист после проведения диагностики и оценки полученных результатов. Во многом терапия зависит от степени поражения сосудов кишечника. Стандартный план лечения включает в себя:

  • назначение диеты №5. Пациенту показано уменьшить употребление острой, жареной и жирной пищи;
  • нормализация гипер- и дислипидемии. В этом случае это необходимо, чтобы остановить прогрессирование атеросклероза;
  • назначаются препараты, основное действие которых направлено на уменьшение вязкости крови;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • гипогликемические лекарственные средства;
  • нитраты. Данные вещества помогают купировать болевой синдром;
  • симптоматическая терапия. В данном случае все мероприятия направлены на уменьшение симптомов недуга;
  • эссенциальные фосфолипиды;
  • ферментативные препараты;
  • если у пациента имеется лишний вес, то необходимо его нормализовать;
  • хирургическое лечение показано в наиболее сложных клинических ситуациях, и заключается оно в удалении поражённой части толстого кишечника.

Диета

Диета при лечении ишемического колита играет одну из самых важных ролей. Её прописывает только врач. Он же может составить предполагаемое меню.

Разрешённые к употреблению продукты:

  • кисель, компот, некрепкий чай;
  • яйца в количестве одной штуки в день;
  • пшеничный или ржаной хлеб;
  • растительное масло;
  • обезжиренный творог;
  • нежирный сыр;
  • каши;
  • зелень и овощи;
  • супы, приготовленные на овощном отваре;
  • можно употреблять нежирное мясо.

Рекомендовано полностью исключить из употребления следующие продукты:

Ишемический колит: почему развивается заболевание и как его избежать

Следует исключить из рациона маринованные овощи

  • маринованные овощи;
  • изделия, приготовленные из сдобного теста;
  • супы на мясных или грибных бульонах;
  • жиры и сало;
  • яйца жаренные;
  • редис, зелёный лук и шпинат;
  • острые приправы;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • какао и чёрный кофе.

Осложнения

Если вовремя не обратить внимания на тревожные симптомы и не провести лечения недуга, то могут развиться следующие осложнения:

  • перфорация;
  • кишечная непроходимость;
  • обильное кишечное кровотечение.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы в будущем не заниматься лечением ишемического колита, необходимо своевременно проводить его профилактику. Основные профилактические мероприятия направлены на ликвидацию причин, провоцирующих прогрессирование патологии:

  • придерживаться правильного режима питания (можно, как и во время лечения, придерживаться диеты №5);
  • умеренные физические нагрузки;
  • прохождение профилактических осмотров для своевременного выявления и лечения недугов;
  • повышение иммунитета.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Желтуха (совпадающих симптомов: 16 из 20)

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

… Синдром хронической усталости (совпадающих симптомов: 16 из 20)

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более.

Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

… Воспаление легких (совпадающих симптомов: 14 из 20)

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками.

В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности.

По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

… Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 14 из 20)

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

… Кишечная непроходимость (совпадающих симптомов: 14 из 20)

Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам.

Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение.

Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1086-ishemicheskij-kolit-simptomy

Ссылка на основную публикацию