Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

Аберрантная поджелудочная железа – редкая патология, формирующаяся на фоне аномалии развития ЖКТ. В большинстве случаев не имеет типичных проявлений, что затрудняет диагностику и лечение. Аномалия способствует развитию опасных осложнений, поэтому ее не стоит оставлять без внимания.

Что собой представляет патология

Аберрантная поджелудочная железа возникает дополнительно к нормальному органу. Добавочную железу заболеванием не считают, при отсутствии осложнений каких-либо симптомов она не вызывает. Выявляется аномалия случайно, при проведении хирургических вмешательств по резекции пораженных язвами органов ЖКТ, при лечении калькулезного холецистита.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

В дополнительной железе могут развиваться воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Ткани дополнительной и нормальной поджелудочной имеют одинаковый состав. Аберрантный орган включает добавочный проток, который открывается в полость желудка или кишечника. В дополнительной железе могут развиваться воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Тифлит
Подробнее о терминальном илеите
Температура при отравлении – читайте здесь.

Локализация

Существуют следующие варианты расположения аберрантной железы:

  • возле нижних отделов пищевода;
  • у стенок желудка;
  • за двенадцатиперстной кишкой;
  • в тонкой кишке;
  • в брыжейке;
  • перед подвздошной кишкой.

Механизм образования и причины

  • Механизм развития добавочной аберрантной поджелудочной железы в области антрального отдела желудка не изучен.
  • [morkovin_vg video=”kCSaPtGRIxE;sQIyEs0qMyY;MhllF8VeNSk”]
  • Патология имеет врожденный характер и возникает в период внутриутробного развития. Считается, что появлению аномалии способствуют следующие факторы:
  1. Генетическая предрасположенность. В таком случае патология может сочетаться с другими пороками, например врожденной кистой яичника.
  2. Тяжелые генетические патологии.

    Добавочная поджелудочная железа может обнаруживаться у детей с синдромом Эдвардса (хромосомным заболеванием, вызывающим множественные пороки развития внутренних органов).

  3. Воздействие ионизирующего излучения. Нарушает процессы деления клеток на эмбриональном этапе развития.
  4. Курение, употребление наркотиков и алкоголя в период беременности.

  5. Вирусные инфекции. Тяжелые пороки развития плода возникают на фоне первичного герпеса, краснухи или кори, проявляющихся на ранних сроках беременности.
  6. Прием беременной женщиной лекарственных препаратов, обладающих тератогенным действием.
  7. Заражение плода листериозом, передающимся от животных и людей.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

Боль в области солнечного сплетения
Подробнее о применении Биозима
Болит слева от пупка – читайте здесь.

Симптомы

Признаки аберрантной поджелудочной зависят от расположения дополнительной железы и ее размеров. При появлении органа в области желудка возникают симптомы, напоминающие признаки гастрита:

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

Нередко появляются симптомы, свойственные панкреатиту, острому аппендициту, холециститу:

  • режущие или схваткообразные боли в животе, отдающие в спину и верхние конечности;
  • неустойчивый стул (длительные запоры резко сменяются диареей);
  • снижение аппетита, сопровождающееся потерей массы тела;
  • сухость во рту, постоянная жажда;
  • признаки интоксикации организма (повышенная температура тела, озноб, боли в мышцах и суставах);
  • пожелтение кожных покровов и склер;
  • нарушение функций печени;
  • частые приступы рвоты, не приносящие пациенту облегчения.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

При заболевании может исчезнуть аппетит.

Методы диагностики

Патология нередко выявляется при скрининговом обследовании пациентов зрелого и пожилого возраста. Объясняется это частым возникновением осложнений в этот период. Для обнаружения аномалии используют следующие процедуры:

  1. Осмотр и опрос пациента. Врач собирает анамнез, анализирует имеющиеся у пациента симптомы. При пальпации верхней части живота обнаруживается добавочная поджелудочная, расположенная в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.
  2. ЭГДС. Эндоскопическое исследование органов пищеварительной системы помогает обнаружить крупные скопления плотной слизистой, имеющие вид полипов на широком основании. На поверхности опухоли имеется ямка, что считается характерным признаком гетеротопии поджелудочного органа. Результат гистологического исследования часто оказывается малоинформативным.
  3. Рентгенологическое исследование желудка и кишечника. Аномалия выглядит как объемный нарост, впитывающий большое количество контрастного вещества. На снимках отчетливо просматривается устье протока дополнительной железы.
  4. УЗИ органов брюшной полости. Аберрантная поджелудочная имеет анэхогенный проток, сам орган отличается гипоэхогенной структурой, имеющей дополнительные полости.
  5. Компьютерную томографию. Способ помогает обнаружить аномалию, локализующуюся на поверхности полого органа. Метод используется и для выявления признаков злокачественного перерождения. Во время процедуры обнаруживается прорастание опухоли в близлежащие ткани и наличие метастазов в отдаленных органах.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

Как лечить

Единственным эффективным способом устранения патологии является хирургическое вмешательство. Консервативная терапия применяется для устранения симптомов.

Она подразумевает применение синтетических аналогов соматостатина длительного действия. Реже используются малоинвазивные методы лечения гетеротопии поджелудочной.

Показаниями к их проведению являются следующие виды аберрантной железы:

  • узловатый;
  • полипозный;
  • кистозный;
  • слизистый;
  • инфильтрирующий;
  • язвенный.

Операция

Тип и объем хирургического вмешательства определяются клиническими проявлениями патологии, локализацией и размерами дополнительной железы.

Перед операцией проводится гистологическое исследование, позволяющее исключить злокачественный характер новообразования. Применяют следующие хирургические вмешательства:

  1. Лапаротомию с эндоскопической поддержкой. Во время процедуры объединяются разъединенные ткани, расположенные вне суженного протока дополнительной поджелудочной. Сам дополнительный орган не удаляется, что помогает избежать развития свищей и воспалительных процессов.
  2. Эндоскопическую электроэксцизию. Применяется при расположении дополнительной поджелудочной на поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки. Добавочный орган имеет вид кисты или полипа. Во время процедуры нарост отсекается жесткой или мягкой диатермической петлей.
  3. Эндоскопическую фенестрацию. Вмешательство показано при обнаружении доброкачественных новообразований в тканях аберрантной поджелудочной. Необходимость проведения операции зависит от количества и размеров кист. Применение метода оправдано при наличии крупных единичных образований.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

Во время лапаротомии с эндоскопической поддержкой объединяются разъединенные ткани, расположенные вне суженного протока дополнительной поджелудочной.

Осложнения

Добавочная железа становится причиной возникновения таких осложнений, как:

  1. Формирование раковых опухолей. Новообразования отличаются стремительным ростом и ранним метастазированием, что делает прогноз на выздоровление неблагоприятным.
  2. Болезнь Крона. Из-за попадания избыточного количества панкреатических ферментов слизистые кишечника изъязвляются, что способствует развитию указанного заболевания.
  3. Массивные желудочно-кишечные кровотечения.
  4. Полная или частичная кишечная непроходимость. Является опасным для жизни состоянием, приводящим к отравлению организма и разрыву кишечной стенки.
  5. Острый и хронический панкреатит.
  6. Патологическое сужение тонкого кишечника, нижних отделов желудка, двенадцатиперстной кишки.

Осложнения представляют опасность для жизни и здоровья пациента, поэтому должны устраняться незамедлительно.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/zhkt/aberrantnaya-podzheludochnaya-zheleza

Признаки аберрантной поджелудочной железы и рекомендации по лечению

Аберрантной называют поджелудочную железу, имеющую редкую врожденную аномалию. В таком случае возле основного органа присутствует добавочный. Располагается вторичная поджелудочная железа в антральном отделе ЖКТ, двенадцатиперстной кишке или подвздошной области. Такой орган аномальный.

Он имеет такие же ткани, но никоим образом не связан с основным. Аберрантная поджелудочная железа – диагноз, который чаще всего устанавливают людям в возрасте от 35 лет. Обычно это происходит случайно при комплексном медицинском обследовании, связанным с иными отклонениями.

Клиническая картина зависит от многих факторов.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомыАберрантная поджелудочная железа является аномалией

Общая информация

Развитие поджелудочной железы аберрантного типа происходит в желудочно-кишечном тракте, но в антральном отделе. Чаще всего добавочный орган локализируется около стенки желудка. Также он может располагаться в:

  • тонком отделе кишечного тракта;
  • районе около брыжейки;
  • двенадцатиперстной кишке;
  • подвздошной кишке.

Присутствие вторичного органа считается аномальным. Он никак не связан с основной поджелудочной железой.

Аберрантная железа – редкое отклонение, которое диагностируется не более чем у 36% пациентов. Обычно нарушение присутствует у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Особенности добавочного органа описаны в таблице.

Особенности строения Обычно аномалия имеет схожую с основной железой структуру. Патологическая часть организма снабжается самостоятельным кровотоком и полностью независима от желудочно-кишечного тракта.
Внешний вид Аберрантная поджелудочная имеет желтоватый окрас. Форма плоская или немного округловатая. Посередине располагается выводной проток.

Аберрантная железа не является заболеванием. Обнаруживается дополнительная составляющая случайно при лапаротомии. Иногда добавочный орган может присутствовать в селезенке или желчном пузыре. Состоит часть тела из:

  • головки;
  • тела;
  • хвоста;
  • протоков.

Выводные протоки выходят в пищеварительный орган или двенадцатиперстную кишку. В некоторых случаях аберрантный орган может содержать кистозные новообразования.

Подробно о строении поджелудочной железы рассказано в видео:

Факторы, провоцирующие развитие аномалии

Этиология формирования установлена врачами не до конца. По мнению докторов, развитие дополнительного органа происходит у человека еще в утробе матери. Любые провоцирующие факторы лишь предположительные.

К основным первопричинам доктора относят:

  • наследственную предрасположенность, когда дополнительный орган присутствует у кого-либо из близких родственников;
  • лучевую терапию, которую проходила мать в момент вынашивания ребенка;
  • курение, злоупотребление наркотиками и спиртосодержащими напитками как в момент беременности так и до нее;
  • перенесение вирусных патологий;
  • прием некоторых лекарственных средств в период вынашивания ребенка;
  • поражение организма некоторыми бактериями.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомыАберрантная поджелудочная железа формируется во время внутриутробного развития плода

Также негативно сказывается на организме беременной женщины плохой экологический фон. Это тоже может стать причиной формирования в теле аберрантной поджелудочной железы. Еще один распространенный провоцирующий фактор – генетические отклонения.

В редких случаях аберрантная железа может быть следствием депрессивных состояний у матери в момент вынашивания плода. Патология редко обнаруживается сразу же после рождения. Обычно это происходит после 30-35 лет жизни.

Из инфекционных заболеваний спровоцировать аномальное формирование могут:

  • сифилис;
  • краснуха;
  • герпес.

Все перечисленные нарушения могут спровоцировать патологию у ребенка.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомыВредные привычки беременной женщины повышают риск формирования отклонения у плода

Клиническая картина

Аберрантная железа по своей клинической картине неспецифична. Проявления напрямую зависят от локализации и размера дополнительного новообразования. Признаки обычно проявляются при формировании различных осложнений. К ним относят:

  • воспалительный процесс;
  • некроз;
  • перфорацию органов;
  • кровотечения;
  • непроходимость в кишечном тракте.

При расположении в двенадцатиперстной кишки симптоматика аберрантной поджелудочной железы сильно схожа с язвенным поражением пищеварительной системы. Обычно при наличии нарушения пациент жалуется на:

  • побледнение кожного покрова;
  • тошноту;

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомыАномалия может проявлять себя в виде болезненных ощущений в области живота

  • рвотный рефлекс;
  • слабость;
  • упадок сил.

Клиническая картина напрямую зависит от сформированного осложнения. Патология сопровождается болезненным ощущением в брюшной полости. Симптом, как правило, проявляется периодически.

В 60% случаев аберрантная поджелудочная протекает бессимптомно, даже при присутствии кист. Именно поэтому дополнительная часть зачастую обнаруживается совершенно случайно.

В некоторых случаях осложненная аберрантная железа способна иметь схожую клиническую картину с острым течением аппендицита. В таком случае требуется вызвать скорую помощь.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомыЕсли аберрантная поджелудочная железа располагается в 12-типерстной кишке, пациент может жаловаться слабость и приступы тошноты

Диагностические меры

Диагностика не вызывает затруднений, если отклонение локализуется в желудке, двенадцатиперстной кишке или толстом отделе кишечного тракта. Зачастую патология не проявляется клинически. Поэтому аномалия обнаруживается случайно при скрининговом обследовании в возрасте от 40 лет.

Также аномалия обнаруживается с помощью рентгенологического или эндоскопического обследования. В таком случае врач увидит участки тканей аберрантного образования. Формирование имеет вид полипа с вдавливанием на вершине.

Уточнить диагноз возможно при помощи компьютерной томографии. Способ помогает подтвердить патологию и исключить риск присутствия злокачественных процессов.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомыЧаще всего отклонение обнаруживают случайно при проведении УЗИ

Лечебные меры

При выявлении аберрантного органа пациента направляют на проведение хирургического вмешательства. Объем операции будет зависеть от локализации железы, ее размеров и возможных осложнений. Берется также участок ткани на дальнейшее гистологическое исследование. Это требуется даже при отсутствии клинических проявлений.

Для лечения в случае дополнительного аномального органа рекомендована минилапаротомия с введением эндоскопа. Врачом выполняются анастомозы в обход узкой области. Иссекать новообразование или часть противопоказано, поскольку приводит к формированию воспалений или свищей.

Источник: https://kishechnik.guru/zabolevaniya/podzheludochnaya/aberrantnaya-podzheludka.html

Аберрантная поджелудочная железа: симптомы и проявления

Аберрантная поджелудочная железа – редкий порок, формирующийся во время эмбриогенеза. Диагностируется в 3% случаев аутопсий (патологоанатомических вскрытий). Второе название заболевания дополнительная, гетеротопная или эктопическая, представляет собой скопление железистой ткани анатомически и гистологически напоминающее поджелудочную железу.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Важно запомнить! Термин аберрантный означает отклонение от нормального строения, места расположения или состояния.

Аномалия заключается в смене локализации дополнительной эндокринной железы, размер варьирует от 0,3 мм до 70 мм, автономности кровенаполнения и иннервации, функционирование не связано с основным органом.

Часто определяется в желудке, двенадцатиперстной кишке, тощей кишке. Может находиться в нижних отделах кишечника, печеночной паренхиме, желчном пузыре с вовлечением в структуру желчных протоков.

Редко устанавливается в селезенке, брыжейке, кистозных образованиях брюшной полости, дивертикула Меккеля.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

Многие ученые в медицинской науке называют аберрантную поджелудочную железу хористомой. Хористома – дистопированная ткань поджелудочной железы, которую макроскопически нелегко распознать от опухолевого образования. Самостоятельно дает симптоматику панкреатита или малигнизируется.

Классификация

Добавочная железа классифицируется на несколько типов:

  1. По месту развития: в слизистой оболочке, мышечных волокнах органа, под серозной оболочкой.
  2. По макроскопическому виду аберрантная поджелудочная железа бывает:
  • Узловатая – конгломераты в форме узлов, плотно прилегают;
  • Полипозная – напоминает по строению полип, выпячивается в просвет;
  • Диффузная – утолщает стенки пораженного органа, не дифференцируется как рак;
  • Смешанная – сочетание нескольких элементов.

3. По тканевому строению:

  • Идентична основной железе;
  • Структуры за исключением островков Лангерганса (экзокринная часть);
  • Наличие выводящих протоков и островков;
  • Состоит из выводных протоков (аденомиоз).

Важно! Чем больше размер аберрантной поджелудочной железы, тем больше вероятности развития яркой клинической картины панкреатита.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомыЭто средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Причины и патогенез

Специалисты склонны считать аберрантную поджелудочную железу результатом нарушения эмбриогенеза, когда закладывается и развивается железистый орган. В момент формирования эндодермальных инвагинаций первичной стенки двенадцатиперстной кишки, задняя часть становится телом и хвостом, а передняя – головкой.

  Панкреонекроз – проявления и последствия заболеванияАберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

При эмбриопатии частички первичного органа остаются на зачатках кишечника, желудка, печени и прочих тканях, где продолжают дальнейшее формирование. Это объясняется иногда отдаленностью очагов, например как на селезенке, толстой кишке.

Нарушение дифференцировки и адгезия на близрасположенных органных структурах в период миграции к вентральной закладке находит объяснение гетеротопии в легочную ткань, яичники, средостение.

Возможные провоцирующие причины:

  • Нарушение генетического материала вследствие мутации;
  • Воздействие радиационного поля;
  • Употребление беременной лекарственных средств, алкоголя, табачной продукции;
  • Нервное потрясение, стрессовая ситуация;
  • Неудовлетворительная экологическая обстановка;
  • Заражение во время вынашивания ребенка корью, краснухой, герпетической инфекцией, токсоплазмой;
  • Листериоз матери как следствие перинатальной и неонатальной патологии.

Важно запомнить! Люди могут длительно жить с аберрантной поджелудочной железой, не догадываясь о ее существовании, обычно выявляется при скрининговом обследовании.

Признаки и симптомы

Специфической симптоматики не существует, определяется локализацией и развитием признаков осложнения. Тонкокишечные очаги длительное время протекают бессимптомно, как печеночные и селезеночные.

Для воспаления свойственны болезненные ощущения ноющего и тянущего характера, пациенты, занимаясь самолечением, снимают боль. Поэтому симптом может беспокоить месяца и даже годы. Боль не связана с приемом пищи, что в первую очередь должно насторожить. Может переходить в острую, режущую и кинжальную при изъязвлении с кровотечением и перфорацией.

Хористома антрального отдела желудка

Аберрантная ПЖ выступает причиной нарушения эвакуации химуса в ДПК, ощущение тяжести и переполненности желудка. Может быть отрыжка с неприятным и зловонным (при длительной задержке содержимого) запахом. Маскируется под гастрит. Впоследствии присоединяется тошнота и рвота.

  Рак поджелудочной железы

Чаще всего диагностируется аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудка со стертой симптоматикой. Отмечается болезненность в эпигастральной и левой подреберной области. Не связана с употреблением блюд.

Важно отметить! При дифференциальной диагностике с раковыми опухолями, отличительной особенностью выступает отсутствие потери массы тела, изменения цвета кожных покровов, отвращения к пище, извращения вкуса и астенизации как при онкопатологии.

Диагностика патологии

Для точной постановки диагноза и решения вопроса о последующем лечении проводят лабораторную и инструментальную диагностику:

  1. Рентгенологическое обследование с применением рентгеноконтрастного вещества. Заметно возвышение, которое огибает контраст.
  2. Ультразвуковое исследование ОБП. Диагностирование патологических образований, определение их объема, места расположения, эхогенности.
  3. Эзофагофиброгастродуоденоскопия. Определяет разрастание подслизистой оболочки пищевода, желудка и 12ПК с возможностью взятия биоптата.
  4. Эндоскопическая ультрасонография. Введение эндоскопа с датчиком на конце, выполняется УЗ-исследование эндоскопическое, позволяет оценить степень прорастания, размеры и плотность образования.
  5. Компьютерная томография брюшной полости. Послойные срезы точно определяют локализацию, размер, плотность, степень малигнизации и диссеминации.
  6. Взятие биоматериала на гистологический анализ (биопсия). Самый информативный метод установления генеза опухолевидного образования. При цитологическом исследовании среди фиброзных клеточных форм находятся железистые элементы подобные по строению с поджелудочной железой. Протоки оформлены эпителием цилиндрического типа, резко деформированы, изменены.
  7. Клинический и биохимический анализ крови с целью исключения патологии гепатобилиарной системы, тонкой и толстой кишки.
  8. Общий и биохимический анализ мочи для оценки функционирования почечно-выделительной системы.

  Хронический панкреатит – современный взгляд на проблемуАберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

Важно! Если аберрантная поджелудочная железа расположена в желчевыводящих протоках с экзофитным (рост внутрь) прорастанием могут наблюдаться симптомы механической желтухи с билиарной гипертензией.

Осложнения

Гетеротопия приводит к разному роду изменений с появлением осложнений, которые способствуют более тщательному обследованию и определению точной причины недомогания.

Имеются случаи малигнизации образования, особенно если расположена в антральном отделе желудка, двенадцатиперстной кишке в месте наибольшего травмирования и контакта с секреторными агрессивными соками.

Нередки случаи желудочно-кишечного кровотечения, которые не определяются на первых порах при незначительной геморрагии, так как не болят. Могут быть профузные кровотечения с рвотой кровяными сгустками, калом черного цвета, интоксикационным синдромом.

Сужение просвета кишки способствует стенозу и кишечной непроходимости, когда нет отхождения кишечных газов, отмечается «каловый завал», увеличенный в объеме живот, резкая болезненность, зловонная рвота. При рентгене ОБП – чаши Клойбера с уровнем жидкости.

Воспаление удаленного железистого образования с выраженными болями, маскирующимися под гастрит, дуоденит, аппендицит, холецистит и прочее.

Лечение

При малых размерах, слабом экзофитном росте, отсутствии патогномоничной симптоматики больного наблюдают в динамике, проводится контрольное УЗИ ОБП 1-2 раза в год.

При неблагоприятном прогнозе, осложнении и внушительном размере показано оперативное вмешательство:

  • Эндоскопическая минилапаротомия;
  • Обширная лапаротомия;
  • Лапароскопия с электрокоагулятором.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

Для улучшения работы верхних отделов ЖКТ назначают антациды (Ренни, Викалин, Маалокс, Альмагель) и ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол).

Имеются случаи симптоматической терапии синтетическими аналогами гормона соматостатина (Ланреотид), когда операция противопоказана.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомыВы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…

Читать далее

Источник: https://pankreatit.su/aberrantnaya-podzheludochnaya-zheleza/

Аномалии развития — aберрантная поджелудочная железа. Клиническая картина, диагностика, лечение

Аберрантная ПЖ по своим проявлениям не специфична, в значительной степени клиническая картина зависит от локализации и размера гетеротопии и чаще всего появляется при развитии осложнений, к которым относят воспаление, некроз, перфорацию желудочной или кишечной стенки, кровотечение, кишечную непроходимость.

В литературе есть не мало описанных клинических случаев, когда аберрантная ПЖ вызывала тонкокишечную непроходимость. Значительно реже гетеротопия железы выступает причиной стеноза дистального отдела пищевода и выходного отдела желудка.

Эктопированная ПЖ может вызывать сдавление окружающих тканей, склероз подслизистого и мышечного слоев, способствовать развитию язвы желудка и ДПК.

Описаны также случаи малигнизации и абсцедирования аберрантной ПЖ, возникновения механической желтухи, вызванной эктопией ПЖ во внепеченочных жёлчных протоках.

Однако в большинстве случаев аберрантная ПЖ существует бессимптомно, в том числе и при кистах аберрантной ПЖ, и даже при её малигнизации. 

Следует отметить, что при локализации в тонкой кишке бессимптомно протекает менее половины случаев, поскольку осложнения возникают несколько чаше.

Существуют описания ассоциации аберрантной ПЖ, локализующейся в дивертикуле Меккеля с болезнью Крона, при этом эктопированная железа не проявлялась какими-либо самостоятельными симптомами. Вероятно, данную связь следует признать случайной, по крайней мерс в настоящее время.

При воспалении аберрантной ПЖ, локализующейся в дивертикуле Меккеля, клиническая картина может имитировать острый аппендицит.

При воспалении аберрантной ПЖ возможно появление болевого абдоминального синдрома, диспептических расстройств, транзиторной гиперамилаземии, гиперлипаземии, гиперамилазурии, что требует проведения дифференциальной диагностики с воспалительными изменениями собственно ПЖ.

В связи с этим можно использовать термин «панкреатит аберрантной ПЖ» или «эктопический панкреатит».

Воспаление в аберрантной железе может быть как первичным, так и вторичным, обусловленным вовлечением ее в воспалительный процесс окружающих тканей, например при пенетрируюшей язве. 

Следует иметь в виду, что даже на секционном и операционном материале не всегда удается оценить последовательность событий: привела ли язва к эктопическому панкреатиту или сам панкреатит послужил причиной язвы. При панкреатите аберрантной ПЖ иногда наблюдают метаплазию протокового эпителия, выраженную муцинозную экссудацию в строму добавочной железы, имитирующую муцинозную карциному.

Инвагинация кишечника — редкое осложнение добавочной ПЖ в тонкой (чаще в подвздошной) кишке.

Малигнизация аберрантной ПЖ происходит редко, прогноз в этих случаях, по понятным причинам, лучше, чем при раке основной железы: 5-летняя выживаемость после операции составляет 30%. Идентификация таких опухолей возможна только на сравнительно ранних стадиях.

Опухоли, как правило, имеют строение адепокарциномы, расположенной в подслизистом слое, и граничащей с элементами ПЖ.

В поздних стадиях опухоль прорастает слизистую оболочку, изъязвляется и в этих случаях её трудно отличить от «обычной» аденокарциномы, также есть наблюдения редчайшей внутрипротоковой папиллярной мунинозной опухоли аберрантной ПЖ. 

При локализации аберрантной ПЖ в желудке, двенадцатиперстной и толстой кишке диагностика, как правило, не вызывает трудностей. Поскольку аберрантная ПЖ зачастую клинически не проявляется, то в большинстве случаев диагноз устанавливают случайно, особенно при скрининговом обследовании, что и объясняет временной пик выявляемости аберрантной ПЖ в возрастном интервале 40—70 лет.

При рентгенологическом и эндоскопическом исследовании выявляют достаточно крупные островки ткани ПЖ, обычно имеющие вид полипа (или полипов) на широком основании или округлых подслизистых образований, иногда с кратерообразным или пупковидным вдавлением (см. рис, 3-4 а, б).

Эндоскопический признак, позволяющий предположить наличие аберрантной ПЖ, — вдавление на вершине полипа. Рентгенологически в центре таких достаточно крупных образований в ряде случаев также отмечают небольшое скопление контрастного вещества, это контрастируется устье протока аберрантной ПЖ (см. рис. 3-5 а, б).

Поверхностно выполненные биопсии чаще всего неинформативны.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

Рис. 3-4. Фиброгастроскопия. Аберрантная поджелудочная железа в желудке: а — определяют округлое неподвижное образование в подслизистом слое; б — определяют округлое неподвижное образование в подслизистом слое с кратерообразным вдавлением в центре

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

Рис. 3-5.

Рентгенография желудка: а — визуализируется аберрантная поджелудочная железа в антральном отделе желудка ближе к пилорическому каналу, панкреатическая гетеротопия имеет кратерообразную форму (показано стрелкой); б — прицельный снимок нижней стенки желудка выявляет образование округой формы с чёткими ровными контурами, в центре контрастируется выводной проток железы, гетеротопия показана белой стрелкой, проток — чёрной

Для уточнения диагноза целесообразно проведение КТ органов брюшной полости.

Методика позволяет выявить образование в стенке полого органа, исключить ярко выраженный злокачественный процесс (инвазию опухоли в соседние органы, метастазы н органы брюшной полости и забрюшинные лимфатические узлы), а также внеоргапную опухоль, локальную сдавливающую одну из стенок полого органа (см. рис. 3-6). В то же время, чётко дифференцировать аберрантную ПЖ с подслизистыми опухолями (липома, лейомиома, миосаркома) по данным КТ не всегда возможно.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

Рис. 3-6. Компьютерная томограмма с контрастированием. Аберрантная поджелудочная железа в антральном отделе желудка (задняя стенка) и наличие округлой кисты с гомогенным содержимым (показано стрелкой)

  • Большей чувствительностью обладает ЭУС, с помощью которой можно определить эхографическую структуру подслизистого образования, глубину его расположения, наличие признаков злокачественного роста и выполнить биопсию образования под ультразвуковым контролем. 
  • Патогномоничные ультразвуковые признаки для аберрантной ПЖ:
  • • гипоэхогенность структуры;
  • • наличие кистозных полостей (непостоянный признак);

• визуализация анэхогенного протока ПЖ при отсутствии маркеров злокачественного роста: диаметр образования более 4 см, нечёткость контуров, неоднородность эхоструктуры, наличие полостей (кист) более 4 мм в диаметре (см. рис. 3-7).

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

Рис. 3-7. Эндоскопическая ультрасонография: аберрантная поджелудочная железа стенки желудка. Визуализируется объёмное образование, исходящее из подслизистого и мышечного (жёлтая стрелка) слоёв с кистозными участками (зелёная стрелка). Красной стрелкой показана неизменённая стенка желудка

В целом ЭУС выступает диагностической методикой выбора при локализации аберрантной ПЖ в ДПК, Особенно в случаях её стеноза.

При локализации аберрантной ПЖ в жёлчевыводящих протоках возможно развитие клинической картины механической желтухи.

При обследовании может быть выявлено экзофитное образование с проксимальной билиарной гипертензией (расширением жёлчевыводящих протоков выше сужения).

В этих случаях пациентов ведут, как больных с холангиогенным раком. Точный диагноз чаще устанавливают только после планового гистологического исследования.

Лечение аберрантной ПЖ — хирургическая операция вне зависимости от наличия клинических проявлений, локализации и размера участка эктопии ввиду риска малигнизации.

Даже при установленном до оперативного вмешательства диагнозе эктопии ПЖ целесообразно срочное интраоперационное гистологическое исследование, которое позволит исключить наличие злокачественных клеток и ограничить объём оперативного вмешательства до экономной резекции желудка или кишечника. При локализации аберрантной ПЖ в селезёнке, жёлчном пузыре, внепечёночных жёлчных протоках прижизненное дооперационное гистологическое исследование вряд ли возможно, больных оперируют по поводу различных (предположительно) новообразований, а диагноз чаще устанавливают при срочных или плановых гистологических исследованиях операционного материала.

В последние годы появились сообщения об эффективности применения пролонгированных синтетических аналогов соматостатина (ланреотид) у больных аберрантной ПЖ.

Однако этот подход носит сугубо симптоматический характер, особенно если учитывать тот факт, что применение ланреотида не уменьшает степень дуоденального стеноза, обусловленного аберрантной ПЖ.

Кроме того, до сих пор не установлена минимально эффективная продолжительность такой терапии, что весьма ограничивает применение этого препарата у больных аберрантной ПЖ.

В последнее время разрабатывают малоинвазивные подходы к лечению аберрантной ПЖ. Конечно же, это в большей степени относится к гетеротопии ПЖ в желудке и ДПК.

В случае поверхностного расположения аберрантной ПЖ, особенно в виде полипа, возможно проведение эндоскопической электроэксцизии.

При наличии в аберрантной ПЖ крупных кист предложен метод эндоскопической фенестрации кист, альтернативный хирургическому лечению, однако этот метод можно считать адекватным только в случае небольшого числа кист и их крупных размерах.

Таким образом, в настоящее время единственным радикальным подходом остаётся оперативное лечение.

В случае локализации аберрантной ПЖ в желудке и тонкой кишке объём оперативного вмешательства ограничивают экономной резекцией с наложением анастомоза, при локализации в жёлчном пузыре производят холецистектомию.

Наибольшие сложности возникают при локализации аберрантной ПЖ в ДПК, в этом случае не всегда удаётся выполнить экономную резекцию ДПК, и возникают показания для панкреатодуоденальной резекции, имеющей значительное большее число потенциальных осложнений и худший прогноз.

В заключение следует отметить, что гетеротопия ПЖ — отнюдь не редкость в повседневной клинической практике. Специфические особенности течения этой аномалии развития отсутствуют, в большинстве случаев заболевание манифестирует при развитии осложнений (воспаления, кровотечения, кишечной непроходимости, малигнизации и др.). 

Отсутствие отработанных схем терапии, сомнительная эффективность пролонгированных синтетических аналогов соматостатина и чрезвычайно высокая стоимость препаратов, ставят перед врачом сложную задачу ведения больного в случае его отказа от оперативного лечения. При наличии гетеротопии ПЖ в желудок, наличии симптомов заболевания и отказе пациента от оперативного лечения возможно назначение ингибиторов протонного насоса в стандартных дозах.

Маев И.В., Кучерявый Ю.А.

Источник: https://medbe.ru/materials/podzheludochnaya-zheleza/anomalii-razvitiya-aberrantnaya-podzheludochnaya-zheleza-klinicheskaya-kartina-diagnostika-lechenie/

Аберрантная поджелудочная железа: диагностика, симптомы и лечение

В организме человека часто встречается аномалия. Одна из – это развитие аберрантной поджелудочной железы. В принципе, ее происхождение нельзя воспринимать и преподносить как заболевание. Во многих случаях человек даже не знает о ее наличии в своем организме, так как она совершенно не причиняет дискомфорта и не дает о себе знать

Этот орган можно обнаружить совершенно случайно. Возможно, человек имеющий эту железу был направлен по совершенно другим показаниям на лапаротомию. А возможно, была назначена операция по избавлению от желудочных язв, при которой как раз и произошло обнаружение образования.

Стоит рассмотреть подробнее, из чего состоит аберрантная поджелудочная железа. По сути – это проток, который является просветом в кишечник, либо желудок – это место зависит как раз от того, к какому органу прикреплена железа.

К сожалению, бывают случаи, когда по причине возникновения добавочной железы может начаться такая неприятная болезнь как панкреатит. При этом он сразу возникает в острой форме. Также не исключено появление желудочно-кишечного кровотечения.

А внутренние кровотечения, как многие знают – очень опасны для здоровья, а иногда и жизни человека.

Даже в нашем современном веке нанотехнологий ученые и врачи со всего мира не могут точно определить причину возникновения аберрантной поджелудочной железы. Многие мнения сводятся к тому, что проявление данного «дополнения» в организме закладывается еще на генетическом уровне – в утробе мамы.

Также возникновению могут способствовать такие факторы как: передаваемые по наследству генетические патологии, курение и злоупотребление спиртными напитками во время беременности, проживание во время беременности в загазованном месте (например, многим будущим мамам советуют на период беременности переехать в деревню, либо удаленный от мегаполиса город).

Также большое влияние на развитие железы может вызывать сильные инфекционные заболевания, такие как сифилис, герпес или краснуха, также грипп в тяжелой форме, а еще нахождение в стрессовом, либо депрессивном состоянии.

Также нужно по максимуму исключить прием во время вынашивания ребенка медицинских препаратов, если только они не были назначены ведущим гинекологом.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

Как не странно, от месторасположения аберрантной железы зависят и симптомы, которые могут возникать.

Если железа «выбрала» местонахождение около 12-перстной кишки – то симптоматика может быть очень похожа на те, которые бывают когда в организме человека формируется язва желудка.

Если же железа присосалась около желудка, то симптомы будут очень похожи на возникновение гастрита. Также, могут возникнуть ощущения, похожие на возникновение аппендицита, панкреатита, либо холецистита.

Все вышеперечисленные признаки заставляют человека как можно быстрее обратиться к врачу с жалобой на недуг. Но во многих случаях железа никак себя не проявляет – и человек может совершенно спокойно жить с ней многие годы, и даже не задумываться о том, что в его теле имеется новообразование.

К сожалению, железа спустя время все равно дает о себе знать. Но тогда ее состояние уже крайне запущено. Симптомы при осложнении будут такими: кровотечение, некроз, перфорация стенок желудка или кишечника. Также, при особо осложненных случаях, когда железа образуется в зоне тонкого кишечника может образоваться непроходимость.

Если же в организме человека имеются дополнительные заболевания, то может нарушаться желудочно-кишечный тракт, сильные, колющие или режущие боли в брюшной полости, а также могут возникать диспепсические расстройства. Уже во время обследования в медицинском заведении могут быть выявлены гиперамилаземия и гиперлипаземия.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

Аберрантная поджелудочная железа имеет несколько форм.

Она бывает представлена эндокринной частью, которая отвечает только за выработку желудочного сока; Эндокринной частью, которая отвечает за наполнение организма гормонами, которые отвечают за сахарный кровяной уровень; Секреторными частями и протоками; аденомиозом – это когда в 12-перстный сосок внедряется ткань из поджелудочной железы.

По данным, развитие железы бывает чаще всего у людей, возраст которых находится в диапозоне от 40 до 70 лет. Есть и исключения, бывают пациенты гораздо моложе – но это очень большая редкость.

Для того, чтобы излечить заболевание на раннем сроке, нужно уметь правильно провести диагностику.

Если аберрантная поджелудочная железа выбрала место локализации стенку желудка, кишечника либо 12-перстной кишки – то выявить ее будет совершенно не сложно при помощи самого обыкновенного рентгена.

  Так что стоит проходить эту процедуру хотя бы раз в год, чтобы успеть вовремя заметить пораженный участок своего тела.

Также для выявления недуга подойдет и эндоскопический метод. При таком определении заболевания можно увидеть полип, который расположен на довольно широком основании. Часто на самой вершине полипа можно заметить небольшое углубление.

Ультразвуковое исследование. Это самый современный и безопасный метод проведения осмотра организма. При нем можно заметить железу в дополнительных полостях. При расположении железы на стенках желудка, хорошо поможет определить местонахождение и компьютерная томография брюшной полости. Также она поможет узнать в каком состоянии  находится железа.

При любом симптоме, как только будет ощущение чего-то «неправильного» в организме, стоит не откладывая идти к врачу. Так как это заболевание еще не изучено на 100% специалистами – лучше всего начинать лечение на ранних стадиях, не дожидаясь осложнения.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

Не нужно думать, что если будет выявлено это образование, то нужно будет сразу ложиться под нож хирурга. Это совсем не так. Во-первых, нужно знать ответ на вопрос – можно ли жить с железой, лечить ее или удалять? Ответ прост – оставлять ее нельзя, так как она будет больше и больше причинять неудобств. Также может произойти такая неприятная вещь как малигнизация окружающих тканей.

Чтобы не было вероятности развития опухоли злокачественного типа, то нужно срочно произвести обследование.

После того, как оно будет проведено, и основной сбор информации закончен, специалисты могут вынести вердикт – можно ли будет вылечить, либо железу придется удалять.

Если грозит удаление – то только хирург выберет правильный способ проведения операции. Как правило, он напрямую зависит от расположения железы.

Если дополнение в виде новообразования расположился поверхностно – то возможно будут делать эндоскопическую электроэксцизицию. Если же в новообразовании уже появились кисты – то диагностик может предложить фенестрацию кист. Если при разговоре с врачом тот или иной термин не понятен – не нужно спрашивать у врача расшифровку, чтобы было более понятно.

Медикаментозное лечение – довольно редкий вариант. Чаще всего, с такой проблемой обращаются те пациенты, у которых болезнь имеет не первую стадию развития.

Также, лечение медицинскими препаратами может быть назначено только в том случае, если нет вероятности появления раковой опухоли. Обычно дают лекарства, которые направлены на длительное действие.

Причина этого – возможность одновременно с приемом лекарств проводить терапию, изучать изменение симптомов.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомы

Если у человека обнаружена дополнительная железа – то игнорировать ее не стоит. Любой симптом должен быть проверен, и в нужный момент человеку должно быть оказано лечение. Если запускать и оттягивать лечение, то могут возникнуть еще большие проблемы со здоровьем. Может случиться панкреатит, внутреннее желудочное кровотечение, злокачественное образование.

Чтобы не произошло вышеперечисленных осложнений, необходимо постоянно контролировать железу и состояние своего организма.

Профилактические мероприятия заключаются в диете – нужно добавить в рацион как можно больше овощей, фруктов, птицы и рыбы. Белок должен быть легким на усвоение – не стоит забывать о кисломолочных продуктах.

Не нужно налегать на жирную, чрезмерно соленую и острую пищу. Также не стоит налегать на спиртосодержащие напитки.

Если контролировать питание, вести здоровый образ жизни и периодически посещать кабинет врача – то аберрантная железа не причинит неудобств, и жизни будет яркой и полноценной.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-972921-aberrantnaya-podzheludochnaya-zheleza-diagnostika-simptomy-i-lechenie

Определение аберрантной поджелудочной железы

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудка, именуется «добавочной». По мнению гастроэнтерологов, отклонение не считается патологией. Почти всегда выявляется случайно, во время планового осмотра, диагностике другого заболевания ЖКТ.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомыАПЖ встречается у мужчин и женщин

Группа риска – люди 35-40 лет. Специфическая симптоматика может долгое время отсутствовать.

Что это такое

Это аномалия в развитии. В отношении абсолютно нормальной поджелудочной развивается дополнительный орган. Ткани абсолютно идентичны, но анатомическая и сосудистая непрерывность отсутствует.

Строение аномалии похоже на строение обычной ПЖ. У «добавочного» органа есть аберрантный проток ПЖ. Открывается в просвет кишечника.

Диагноз ставится до 40% пациентов, страдающих патологиями кишечно-желудочного тракта.

Причины появления

Точные первопричины медицине пока неизвестны. Возможно, происходит во время внутриутробного развития. Большинство гастроэнтерологов склоняется к тому, что рост органа относится к врожденным патологиям.

Аберрантная поджелудочная железа: понятие о патологии и симптомыОдин из провокаторов — генетическая предрасположенность

К возможным провоцирующим факторам надо отнести:

  • хронический герпес;
  • наследственная предрасположенность;
  • корь;
  • наличие вредных привычек;
  • сифилис;
  • опухоли в железе, или в желудке;
  • длительное нахождение в стрессе во время вынашивания плода;
  • листериоз;
  • краснуху.

Важно знать! Установлена связь между лучевым воздействием во время беременности и патологией.

Источник: http://LechiGemor.ru/pankreatit/podzheludochnaya/8896-aberrantnoj-podzheludochnoj-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию