Подробнее о методе TEP
Метод применяется, как правило, при "сложных" пахово-мошоночных грыжах.
Принцип экстраперитонеальной герниопластики (TEP, от англ. (totally extraperitoneal hernioplasty) заключается в том, что вся операция выполняется не в брюшной полости, а в предбрюшинном пространстве – в создании рабочего пространства между брюшиной и брюшной стенкой через небольшое отверстие путем введения CO2 в газообразном состоянии. CO2 — естественный для человеческого организма газ и поэтому совершенно не опасен для здоровья.
Через специальную камеру можно при многократном увеличении оценить состояние паховой грыжи и через два мелких прокола получить доступ к грыже.
Далее на тщательно подготовленных, очищенных грыжевых воротах модулируется противоаллергическая пластиковая сетка, размерами 10х15см, совместимая с тканями организма. Она укрепит ослабленную и лабильную брюшную стенку в этой области. Выполнение всех процедур контролируется на мониторе (с многократным увеличением, в HD-качестве).
Принцип трансабдоминальной преперитонеальной герниопластики
Принцип трансабдоминальной преперитонеальной герниопластики (ТАPP) - устранение грыжевого дефекта со стороны брюшной полости и укрепление задней стенки пахового канала при помощи сетчатого имплантата 10х15см. Производится введение троакаров в типичных точках, после чего вводится оптика и осматриваются паховые области с обеих сторон.
Возможность интраоперационного выявления паховых грыж с обеих сторон является преимуществом данного метода. К тому же, попутно можно осмотреть органы брюшной полости, что также можно отнести к плюсам TAPP. Во время визуального осмотра выявляется грыжевой мешок и определяется, какая именно грыжа у пациента: косая или прямая.
Сетчатый имплантат закрепляют к подготовленной площадке при помощи одно- или многозарядного герниостеплера.
Принцип расширенной тотальной экстраперитонеальной ретромускулярной герниопластики
Принцип расширенной тотальной экстраперитонеальной ретромускулярной герниопластики (eTEP RS) – создание рабочего пространства в предбрюшинном слое позади прямых мышц живота при вентральной, послеоперационных и пупочной грыжах. В зависимости от техники выполняется операция на нижнем участке брюшной стенки, когда вентральная грыжа располагается ниже пупка, либо на верхнем участке.
Данная пластика сочетает в себе элементы разделения брюшной стенки на слои, их препаровку и работу в этих слоях, не входя, как правило, в брюшную полость. Соответственно, риск инфицирования брюшной полости и, вообще, риск каких-то осложнений минимизируется. Данный вид пластики осуществляется через 3 - 4 небольших прокола. При этом в послеоперационном периоде значительно снижен болевой синдром, что тоже является преимуществом данного метода лечения.
