Катаральный аппендицит: особенности течения начальной стадии

Острый катаральный аппендицит представляет собой начальную стадию воспаления червеобразного отростка, которым заканчивается слепая кишка. Внутри органа начинают происходить изменения структуры выстилающих тканей, которые на этом этапе являются обратимыми. Ранняя диагностика и своевременно оказанная помощь позволяет избежать серьезных последствий для организма.

Что происходит в организме

Ретроцекальный аппендицит или его катаральная форма представляет собой острое воспаление аппендикса. Этот орган выглядит как отросток на слепой кишке, который находится в правой подвздошной области.

Внимание! Чаще всего болезнь развивается вследствие закупорки внутреннего отверстия каловыми массами или при попадании другого инородного агента внутрь желудочно-кишечного тракта.

Также воспаление не обходится без стремительного размножения микроорганизмов, среди которых может быть стафилококк, кишечная палочка и другие представители микробов.

Катаральный аппендицит: особенности течения начальной стадии

Если у пациента диагностирован деструктивный аппендицит, это свидетельствует о гниении стенок кишечника и некрозе выстилающих тканей. Такая форма является последней стадией болезни и требует незамедлительной медицинской помощи. Впрочем, как и любая другая форма воспаления аппендикса.

Причины заболевания

Причин заболевания немного и все они связаны с образованием закупорки просвета червеобразного отростка. Однако острый аппендицит не развивается у каждого человека. Особую роль в формировании болезни играет состояние иммунитета, а также наличие предполагающих факторов.

К ним относятся:

  • возраст — чаще всего аппендицит диагностируется от 15 до 40 лет;
  • пол пациента — женщины страдают от воспаления аппендикса в 2 раза чаще, чем мужчины;
  • слабость иммунитета;
  • наличие сопутствующих инфекционных заболеваний органов брюшной полости;
  • подверженность регулярным стрессам;
  • травма брюшины;
  • отсутствие полноценного питания;
  • нарушение кровообращения.

Чем больше рисков имеется в анамнезе пациента, тем выше вероятность развития аппендицита, панкреатита и других серьезных патологий органов брюшной полости.

Симптоматика

Пропустить признаки катарального аппендицита довольно сложно, так как клиническая картина очень выраженная. Исключение составляют лица пожилого возраста и дети — у этих групп населения симптомы воспаленного аппендикса нередко маскируются под пищевое отравление.

Основным признаком заболевания является резкая боль в подвздошной области с правой стороны. Также некоторые пациенты могут жаловаться на дискомфорт в эпигастрии, в пояснице или по всей брюшной полости.

Болезненные ощущения иногда отдают в правую верхнюю или нижнюю конечность. Боль может быть ноющей или острой, усиливается при каком-либо движении организма. Отличительной чертой аппендицита является незначительное улучшение самочувствия в положении пациента на правом боку.

Катаральный аппендицит: особенности течения начальной стадии

Другие симптомы патологии:

  • тошнота, возможна нечастая рвота;
  • расстройство стула (чаще всего наблюдается у детей);
  • повышение отметки на градуснике до субфебрильных или высоких отметок;
  • сухость слизистых оболочек рта;
  • усиление боли в положении на левом боку.

Если имеются подозрения на аппендицит и присутствует сразу несколько подобных симптомов, рекомендуется в срочном порядке обращаться за скорой медицинской помощью. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации.

Диагностика

Качество проводимой диагностики напрямую зависит от самочувствия пострадавшего и стадии заболевания. В обязательном порядке осуществляется опрос, осмотр в кабинете гастроэнтеролога и ультразвуковое исследование. Если имеются весомые сомнения, специалист назначает рентгенографию, ЭКГ, а женщины отправляются на консультацию к гинекологу.

Этапы диагностики:

  1. Опрос. Специалисту следует рассказать о характере и интенсивности боли, а также когда впервые появились неприятные ощущения. Кроме того, необходимо упомянуть о других заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, если таковые имеются.
  2. Осмотр. Представляет собой пальпацию болезненного участка. Характерным отличием для аппендицита является усиление неприятных ощущений в правом боку при надавливании на левую сторону живота. Также при коротком прикладывании ладони к правой подвздошной области происходит усиление боли.
  3. УЗИ. Исследование с помощью ультразвука позволит быстро выявить воспаление аппендикса. Червеобразный отросток будет иметь увеличенные размеры, иногда наблюдается появление экссудата вокруг органа.

Также предоперационная подготовка включает в себя исследование общего анализа крови и мочи. Они тоже помогают подтвердить воспаление в организме, если таковое имеется.

Оперативное вмешательство

Многих пациентов интересует вопрос о том, нужна ли операция на начальной стадии болезни. Если диагноз подтвержден, и в организме имеется воспаление аппендикса, хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке. Ретроцекальный аппендицит хорошо поддается оперативному лечению, данная форма редко дает осложнения.

Внимание! За несколько часов не рекомендуется принимать пищу и воду, так как во время наркоза может произойти аспирация содержимого желудка. Если требуется экстренная помощь, пищеварительный тракт очищается принудительно с помощью промывания.

Чаще всего при аппендэктомии используется общий наркоз. Если выполняется лапароскопия, осуществляется местное обезболивание. Каждый вид операции имеет свои недостатки и преимущества, поэтому решение принимается исходя из клинического случая.

Вмешательство представляет собой иссечение аппендикса с его последующим удалением из брюшины. Слепая кишка и все разрезанные ткани ушиваются. После стандартной аппендэктомии остается продольный шов в правой подвздошной области. Если операция была проведена лапароскопическим методом, на животе образуется 3 небольших шва, которые после заживления будут совсем незаметными.

Реабилитация

После удаления аппендикса следует правильно питаться. Необходимо придерживаться диеты, которую подразумевает стол №5. Такое питание полностью исключает все газообразующие продукты, а также тяжелую трудноперевариваемую пищу.

Катаральный аппендицит: особенности течения начальной стадии

Уклон следует сделать на каши, злаки, супы на вторичном бульоне. В первый день после операции можно только воду, на следующие сутки разрешается постепенно включать жидкую пищу, потом пациент полностью переходит на нужную диету.

Как снизить риски осложнений в период реабилитации:

  • дважды в сутки обрабатывать шов зеленкой и перекисью водорода или другими дезинфицирующими растворами;
  • принимать антибиотики общего спектра действия;
  • не мочить шов до его полного заживления, если такое произошло — тщательно промокнуть салфеткой;
  • посещать плановые консультации доктора после операции;
  • сообщать специалисту обо всех отклонения от нормы, болях, выделениях из шва.

Источник: https://ZHKTrakt.ru/appenditsit/kataralnyj-appenditsit-simptomy-i-lechenie.html

Катаральный аппендицит

Катаральный аппендицит: особенности течения начальной стадии

Катаральный аппендицит – начальный этап воспаления червеобразного отростка с морфологическими изменениями только его слизистой оболочки. Ориентировочно стадия катарального аппендицита длится около 12 часов, затем переходит во флегмонозный аппендицит. Проявляется сильными болями в животе, позитивными симптомами раздражения брюшины, диспепсическими расстройствами, повышением температуры. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, МСКТ органов брюшной полости, диагностической лапароскопии. Для дифференциального диагноза используется УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости. Лечение только хирургическое — аппендэктомия.

Простой, или катаральный аппендицит – поверхностный воспалительный процесс в червеобразном отростке, при котором отмечается нейтрофильная инфильтрация только слизистой оболочки аппендикса.

Является наиболее распространенной хирургической патологией – до 90% случаев всех острых хирургических заболеваний. Частота развития катарального аппендицита составляет 4-5 случаев в год на 1000 человек.

У беременных женщин катаральный аппендицит является причиной большей части ургентных хирургических вмешательств. Среди детей это заболевание также очень распространено, может наблюдаться даже в периоде новорожденности, хотя пик заболеваемости попадает на школьный возраст.

Половые различия в заболеваемости катаральным аппендицитом отмечаются только в возрастной группе 12-25 лет – в этот период мужчины госпитализируются в стационар с данным диагнозом несколько чаще, чем женщины (в соотношении 3:2).

Катаральный аппендицит: особенности течения начальной стадии

Катаральный аппендицит

Точка в изучении этиологии и патогенеза катарального аппендицита до сих пор не поставлена, хотя разработано множество теорий возникновения этого заболевания: механическая, инфекционная, нейрорефлекторная, аллергическая, сосудистая, эндокринная и алиментарная.

Согласно механической теории, катаральный аппендицит возникает на фоне обтурации просвета червеобразного отростка каловыми камнями, паразитами, лимфоцитарными фолликулами (при их гиперплазии), опухолями.

Также перекрытие просвета аппендикса может наблюдаться при спаечном процессе в брюшной полости, при перегибе отростка. Из-за нарушения эвакуации содержимого аппендикса давление в нем повышается, возникают локальные нарушения кровообращения, активизация бактериальной флоры.

Слизистая оболочка червеобразного отростка воспаляется, в его сосудах формируются тромбы, что в дальнейшем приводит к некрозу стенки кишки.

Инфекционная теория перекликается с механической, так как связывает активацию кишечной флоры с угнетением барьерной функции аппендикса на фоне воздействия тех же механических факторов, а также хронического воспалительного процесса в толстом кишечнике.

Нейрорефлекторная теория указывает на ведущую роль нарушений рефлекторной деятельности в патогенезе катарального аппендицита. При сбоях в функционировании вегетативной нервной системы возникает спазм артерий аппендикса, их тромбоз одновременно с нарушением венозного оттока и циркуляции лимфы в червеобразном отростке.

Все это также приводит к снижению барьерной функции аппендикса и активации бактерий в его полости.

Аллергическая теория предполагает, что начало воспалительного процесса в аппендиксе связано с запуском аллергических реакций третьего и четвертого типа (они отвечают за аутоиммунный механизм реагирования), из-за чего значительно повышается проницаемость стенки отростка, что способствует проникновению в ее толщу условно-патогенной флоры с развитием воспалительного процесса.

Алиментарная теория называет причиной возникновения катарального аппендицита недостаточное количество клетчатки и пищевых волокон в рационе, а также преобладание мясной пищи. Из-за этого нарушается продвижение пищевых масс по кишечнику, страдает эвакуация содержимого толстой кишки, в том числе и аппендикса.

Наименее распространены сосудистая (связывает начало катарального аппендицита с системными васкулитами, поражающими сосуды аппендикса) и эндокринная (считает, что в червеобразном отростке продуцируется гормон секретин, являющийся медиатором воспаления) теории.

К факторам риска, предрасполагающим к развитию катарального аппендицита, относят молодой возраст (12-28 лет), инфекционные заболевания кишечника (энтероколиты), воспалительный процесс в малом тазу, угнетение иммунитета, нарушения функционирования кишечника, каловые камни и гельминтозы.

Клиническая картина катарального аппендицита отличается полиморфностью проявлений, в связи с чем заболевание может маскироваться под разнообразную хирургическую патологию.

Связано это с различными вариантами расположения червеобразного отростка относительно других органов, исходным состоянием организма, наличием или отсутствием осложнений.

Однако существует ряд симптомов, наиболее часто встречающихся при катаральном аппендиците и позволяющих заподозрить данное заболевание.

Боль – это самый первый и распространенный признак катарального аппендицита. Чаще всего впервые боль возникает в околопупочной области, имеет тупой и ноющий характер (очень редко – схваткообразный).

Читайте также:  Итомед: показания к применению препарата и популярные аналоги

Для катарального аппендицита характерна миграция боли в разные отделы живота, лишь через 2-8 часов эпицентр болевого синдрома перемещается в правую подвздошную область. Локализация болевого синдрома в подвздошной области сопровождается усилением боли.

Возникновение кинжалообразной боли обычно говорит о прогрессировании процесса во флегмонозный аппендицит с перфорацией червеобразного отростка. Для аппендикулярной боли не характерна иррадиация, однако патогномоничным симптомом является усиление болевых ощущений при кашле.

Следует помнить о том, что при аномальном расположении червеобразного отростка локализация боли будет нетипичной (в пояснице, правом подреберье, в тазу).

Примерно треть пациентов отмечают возникновение сухости во рту, тошноты и однократной рвоты на фоне развития болевого синдрома. Диспепсические явления обычно имеют рефлекторный характер. Рвота на высоте боли также может указывать на развитие флегмонозного аппендицита.

Появление некоторых симптомов катарального аппендицита связывают с контактированием воспаленного червеобразного отростка с другими органами: дизурия при распространении процесса на мочевой пузырь или мочеточник, диарея при раздражении стенки кишки. Запор возможен в начале заболевания, а также при формировании перитонита (наличие воспалительного процесса в брюшине говорит о деструктивном аппендиците).

Общее состояние при катаральном аппендиците в начале заболевания остается удовлетворительным. Возможно повышение температуры до 37,0-37,5°С. По мере прогрессирования заболевания нарастает слабость, явления интоксикации. Характерным признаком воспалительного процесса является разница между ректальной и кожной температурой более 1°С.

Наибольшее значение для диагностики катарального аппендицита имеет клинический осмотр.

Для катарального аппендицита характерны симптомы Ровзинга (усиление боли при сдавливании сигмовидной кишки и последующем толчкообразном надавливании в области правого фланка), Ситковского (усиление боли в положении на левом боку), Бартомье-Михельсона (при пальпации правой подвздошной области в положении на левом боку болезненность значительно усиливается). Для подтверждения диагноза может потребоваться назначение дополнительных методов исследования.

УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости в основном используются для дифференциальной диагностики с другой острой хирургической патологией.

Наиболее информативными методами для постановки диагноза катарального аппендицита являются МСКТ органов брюшной полости (определяется утолщение стенки аппендикса, увеличение его размеров, периаппендикулярный воспалительный процесс), диагностическая лапароскопия (при подтверждении диагноза производится удаление воспаленного червеобразного отростка).

Неспецифичны и изменения в клинических анализах. Общий анализ крови в подавляющем большинстве случаев выявляет воспалительный процесс (лейкоцитоз, токсические формы лейкоцитов, сдвиг до юных форм), однако не указывает его локализацию.

При наличии симптомов катарального аппендицита у молодых людей практически всегда выявляется триада лабораторных признаков: лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов, повышение уровня С-реактивного белка.

У детей и пожилых людей данная триада может и не выявляться.

Дифференцировать катаральный аппендицит следует с острым гастроэнтеритом, панкреатитом, перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, почечной коликой, пиелонефритом, нарушенной внематочной беременностью, апоплексией яичника, острым аднекситом.

При подозрении на катаральный аппендицит динамическое наблюдение за пациентом должно быть осуществлено в сроки не более 6 часов.

Пациенты с подозрением на воспаление червеобразного отростка ни в коем случае не должны госпитализироваться для наблюдения в отделение гастроэнтерологии, а только в хирургическое отделение.

В экстренном порядке проводятся дополнительные обследования, консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта, подготовка к экстренному оперативному вмешательству. В предоперационном периоде проводится коррекция сопутствующей патологии, вводятся антибиотики с профилактической целью.

Оперативное вмешательство может проводиться лапаротомным или лапароскопическим доступом, а также транслюминально (через разрез в желудке или влагалище).

Лапароскопическая аппендэктомия  является наиболее современным и безопасным методом лечения катарального аппендицита. При этом удаление червеобразного отростка производится через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

Лапароскопическая операция практически не имеет осложнений, хорошо переносится пациентами, обеспечивает быстрое восстановление после вмешательства.

В некоторых случаях (при тяжелой сопутствующей патологии, аномальном расположении червеобразного отростка) лапароскопическая операция пациенту противопоказана. В этой ситуации выполняется расширенное оперативное вмешательство (открытая аппендэктомия), расположение разреза при этом соответствует локализации аппендикса.

Прогноз катарального аппендицита обычно благоприятен, так как эта клиническая форма характеризуется отсутствием тяжелых осложнений и говорит о своевременном обращении пациента в клинику.

Обычно выявление катарального аппендицита приводит к быстрому восстановлению после операции.

Поскольку патогенез катарального аппендицита до конца не изучен, меры специфической профилактики также не разработаны.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/endoappendicitis

Что такое катаральный аппендицит, основные симптомы, диагностика и методы лечения

Несмотря на то, что такое заболевание, как аппендицит, знакомо многим, отдельные его формы вызывают вопросы у пациентов. Какие особенности имеет, например, катаральный аппендицит, может ли он быть опасен для жизни, и как правильно его лечить: разберём в нашем обзоре.

Острый катаральный аппендицит (синоним – простой) – начальный этап воспаления червеобразного отростка слепой кишки, при котором происходит поражение только его слизистой оболочки. В среднем эта стадия продолжается 10-12 часов, затем аппендицит приобретает характер гнойного и называется флегмонозным.

Катаральный аппендицит: особенности течения начальной стадии

Причины и механизм развития

Точные причины формирования воспалительных изменений в слизистой оболочки аппендикса до конца не выяснены. Ученые располагают лишь множеством гипотез:

  • механической;
  • инфекционной;
  • нейрорефлекторной;
  • аллергической;
  • сосудистой;
  • эндокринной;
  • алиментарной.

Согласно первой, механической теории, аппендицит развивается в связи с закупоркой просвета червеобразного отростка каловыми камнями, паразитами, опухолью.

Также проходимость аппендикса нарушают спайки петель кишечника и другие патологические образования.

Полная или частичная обтурация червеобразного отростка вызывает нарушение эвакуации его содержимого, повышение давления, нарушение кровоснабжения стенок и активацию бактериальной флоры.

Инфекционная теория тесно связана с механической, так как она основана на снижении защитных свойств иммунной системы, нарушении эвакуации содержимого аппендикса в толстый кишечник и патологической активности болезнетворных микроорганизмов.

Нейрорефлекторная теория указывает на нарушения в работе вегетативной нервной системы. Сбои процессов симпатической и парасимпатической иннервации стенок червеобразного отростка приводит к нарушению кровоснабжения и трофики органа, что, в свою очередь, провоцирует воспаление его слизистой оболочки.

Аллергическая гипотеза объясняет развитие аппендицита реакциями гиперчувствительности замедленного действия, которые повышают проницаемость сосудистой стенки и способствуют воспалительному поражению слизистой оболочки органа.

Катаральный аппендицит: особенности течения начальной стадии

Согласно алиментарной теории, воспаление аппендикса происходит при недостатке клетчатки в рационе, преобладании в нем жирной мясной пищи.

Среди предрасполагающих факторов развития заболевания выделяют:

  • молодой возраст (12-30 лет);
  • колиты, энтероколиты – инфекционно-воспалительные заболевания кишечника;
  • инфекционные процессы в малом тазу;
  • иммунодефицитные состояния;
  • нарушения перистальтики кишечника;
  • гельминтозы, паразитарные инвазии в кишечнике;
  • каловые камни.

Клиническая картина: как распознать болезнь на ранней стадии

Как правило, аппендицит имеет яркие клинические симптомы и рано обращает на себя внимание больных. Своевременная диагностика заболевания крайне важна, ведь операция, проведенная в первые 6-8 часов от начала заболевания позволит пациенту избежать развития осложнений и безболезненно пройти период реабилитации.

Характерные жалобы

Чаще всего пациенты с катаральным аппендицитом жалуются на:

  1. Боль. Она может сразу локализоваться в правой подвздошной области или «спуститься» туда из любого другого участка живота (симптом Кохера-Волковича). Боль может носить тупой, ноющий или, напротив, острый характер. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, долгом нахождении в положении стоя, попытке прилечь на левый бок, кашле.
  2. Тошнота и однократная рвота, которая не приносит пациенту особого облегчения.
  3. Сухость, неприятный привкус во рту.
  4. Небольшое повышение температуры тела до 37,2-37,8 °С.
  5. Запор, диарея или чередование этих симптомов.

Любой из этих признаков – повод немедленно вызывать «Скорую» и обратиться к врачу. Специалист проведет визуальный осмотр, пальпации и перкуссию брюшной стенки для определения вероятной причины развития острого живота.

Обратите внимание! При нетипичном расположении червеобразного отростка локализация боли может быть различной – в пояснице, тазу, правом подреберье и т.д. Важно учитывать этот факт при дифференциальной диагностике.

Данные врачебного осмотра

Во время врачебного осмотра «за» развитие аппендицита у пациента выступают следующие признаки:

  • визуальное отставание правой половины брюшной стенки от левой во время дыхания;
  • пальпаторная болезненность в правой подвздошной области и дефанс (напряжение мышц);
  • симптом Раздольского – усиление боли при легком постукивании кончиками пальцев по брюшной стенке в правой подвздошной области;
  • симптом Воскресенского – усиление неприятных ощущений в момент, когда врач резко проводит рукой по натянутой на животе футболке справа налево.

Лабораторные данные

В приемном покое стационара больной сдает лабораторные анализы, которые помогут подтвердить диагноз. В общем анализе крови при аппендиците наблюдаются признаки воспаления – лейкоцитоз и ускорение СОЭ. ОАМ обычно без изменений.

Инструментальные тесты

Обзорная R-скопия брюшной полости позволяет выявить следующие признаки:

  • жидкость, скапливающаяся в куполе прямой кишки;
  • изменение внешних контуров слепой кишки;
  • пневматоз начальных отделов толстого кишечника;
  • газы в брюшной полости.

На УЗИ при катаральном аппендиците можно обнаружить:

  • значительное увеличение диаметра аппендицита при норме 4-6 мм;
  • утолщение стенок отростка (норма – 2-3 мм);
  • изменение формы аппендикса;
  • наличие жидкости в брюшной полости.

Несмотря на массу доступных методов обследования, окончательный диагноз врач может поставить только в ходе оперативного вмешательства.

Визуальными признаками катарального аппендицита можно считать покраснение, отек, утолщение и напряжение стенки червеобразного отростка. Сосудистый рисунок усилен, разветвлен.

Начальная форма заболевания характеризуется отсутствием гнойного экссудата, очагов некроза и перфорации.

Принципы лечения катарального аппендицита

Наличие признаков аппендицита, даже если врач сомневается в диагнозе – повод для проведения хирургического вмешательства.

Аппендектомия может проводиться как классическим способом через разрез в паховой области длиной 8-10 см, так и лапароскопически (через 2-3 небольших разреза, длина которых не превышает 2 см).

Последний метод удаления червеобразного отростка более предпочтителен: после лапароскопии пациенты быстрее восстанавливаются и чувствуют себя лучше, чем после полостной операции.

Катаральный аппендицит – начальный период воспалительных изменений в стенке червеобразного отростка.

Ранняя диагностика и лечение заболевания не только благоприятно отразятся на сроках реабилитации и общего самочувствия пациента, но и помогут избежать опасных для жизни и здоровья осложнений.

Читайте также:  Фиброколоноскопия: суть исследования и показания к проведению

Большинство больных после аппендектомии чувствуют себя отлично, и уже на 3-5 сутки выписываются домой.

Источник: https://zhktinfo.ru/appendicit/chto-takoe-kataralnyj-appendicit-osnovnye-simptomy-diagnostika-i-metody-lecheniya/

Катаральный аппендицит

При катаральном или простом аппендиците развивается воспалительный процесс в червеобразном отростке, который охватывает только поверхностный слизистый слой. В слизистой ткани происходит дефект эпителия, выпадает фибрин, скапливаются лейкоциты. Воспаление идет вглубь и расширяется в форме клина. Обнаруживается инфильтрация в подслизистом слое, мышечный слой отечен или не затронут.

Катаральный аппендицит считается самой распространенной хирургической патологией, примерно 90% операций выполняется по его удалению. В период беременности повышается риск воспаления аппендикса, потому большинство операций, которые делаются беременным, это удаление аппендикса. Патология может развиться даже у новорожденного, но чаще диагностируется аппендицит у школьников.

Причины

Существует множество теорий объясняющих, почему возникает воспаление. Механическая теория утверждает, что воспаление в червеобразном отростке развивается из-за перекрытия выхода каловыми камнями, новообразованиями, паразитами. Обтурация может сформироваться в результате спаечного процесса, перегиба отростка.

Поскольку содержимое аппендикса не может эвакуироваться, то это вызывает повышение давления, локально нарушается кровообращение, активизируется патогенная микрофлора.

Все эти факторы и провоцируют поверхностное воспаление органа, формирование тромбов и некроз стенки.

Инфекционная теория объясняет воспаление активизацией кишечной флоры, что приводит к уменьшению барьерной функции отростка и появлению механического фактора, а также к хроническому воспалению в толстом кишечнике.

Нейрорефлекторная теория утверждает что аппендицит формируется на фоне ухудшения рефлекторной деятельности кишечника. При дисфункции вегетативной нервной системы происходит спазм сосудов аппендикса, возникает тромбоз сосудов и нарушает отток крови и циркуляция лимфы. Это влечет снижение барьерной функции, активизацию патогенной микрофлоры.

Сторонники аллергической теории утверждают, что начинается патологический процесс с аллергической реакции (срабатывает аутоиммунный механизм).

Со временем повышается проницаемость стенки органа и он пропускает потенциально опасные бактерии, которые размножаются и вызывают воспаление.

Алиментарная теория предполагает, что воспалительные процессы начинаются из-за недостаточного потребления целлюлозы и избытка мясной пищи.

Происходит нарушение моторики во всем кишечнике, и особенно плохо осуществляется эвакуация содержимого слепой кишки.

Наименьшее количество сторонников у сосудистой теории, которая развитие аппендицита объясняет системными васкулитами, затрагивающими сосуды аппендикса.

Также не пользуется популярностью эндокринная теория говорящая, что в органе синтезируется гормон секретин, который и провоцирует воспаление.

Вероятность развитие простого аппендицита повышается при инфекционных болезнях кишок, воспалительных процессах в прилегающих органах, снижении иммунитета, нарушении моторики кишечника, образовании каловых камней, к факторам риска относят гельминтозы. Вторичный аппендицит развивается, если в малом тазу или брюшной полости есть воспалительный процесс.

Симптомы

Острый катаральный аппендицит может вызывать появление различных симптомов и часто он маскируется под разную хирургическую патологию, поэтому требуется опыт для быстрой постановки диагноза.

Как определить аппендицит по анализу крови?

Полиморфность проявлений связывается с различным вариантом расположения аппендикса, исходным состоянием иммунитета, наличием осложнений, но все же существуют симптомы способные подсказать о развитии катарального аппендицита.

Самый распространённый симптом – это боль. Появляется она внезапно, часто больные просыпаются от боли. У половины больных сначала болезненные ощущения локализуются в околопупочной области, у других сразу в области аппендикса. Они имеют ноющий характер, в редких случаях боль спастическая, схваткообразная.

Простой аппендицит на начальном этапе способен вызывать иррадиациию боли в различные отделы желудочно-кишечного тракта, и только через несколько часов (от 2 до 8) боль концентрируется в правой подвздошной области, при этом она становится более выраженной. Если боль кинжалоподобная, то обычно это говорит об усилении воспаления до флегмонозного аппендицита, когда происходит разрыв отростка.

При аппендиците больной самостоятельно передвигается, он не принимает вынужденное положение тела, а боль может устраняться любыми анальгетиками, клизмой, но после она появляется вновь.

Стоит отметить, что не всегда больные обращаются к врачу на стадии катарального аппендицита, из-за того, что боль может быть не сильно выраженной и человек начинает заниматься самолечением.

В некоторых случаях клиническая картина при деструктивном аппендиците принимает волнообразное течение, то есть сначала появляется боль, но потом она стихает, поскольку отмирают нервные окончания, а когда происходит разрыв органа, боль резко усиливается.

Катаральный аппендицит: особенности течения начальной стадии Диагностическим критерием аппендицита может выступать усиление боли при кашле

Обычно боль не иррадиирует в другие отделы ЖКТ. Если червеобразный отросток расположен не в характерном месте, то проекция боли нетипична (в тазу, под ребрами, в пояснице).

Также при аномальном расположении органа могут появиться и такие симптомы, как гипертермия, диарея, дизурия.

Около трети пациентов говорят о появлении сухости во рту, тошноты, разовой рвоты, которая возникает из-за болевого синдрома.

Диспепсические нарушения, как правило, также имеют рефлекторный характер. Если рвота возникает на пике боли, то это указывает на формирование флегмонозного аппендицита. По мере развития патологии нарастает тахикардия.

Если воспаленный аппендицит соприкасается с другими органами, то могут возникнуть дополнительные симптомы.

Например, нарушение мочеиспускания при контакте аппендикса с мочевым пузырем, диарея, если стенки соприкасаются с кишечником.

Запор обычно отмечается в начале болезни или при развитии перитонита (если воспаление захватывает брюшину, то речь идет о деструктивном аппендиците). В начале болезни общее состояние остается удовлетворительным, повышается температура до фебрильных значений. Чем больше выражен воспалительный процесс, тем сильнее проявляется интоксикация.

Постановка диагноза

Для диагностики простого аппендицита наибольшее значение имеет клинический осмотр. При патологии возникают симптомы:

  • Ровзинга (боль усиливается при сдавливании кишки и отдергивании руки);
  • Раздольского (интенсивность боли возрастает, если попросить больного надуть живот и постучать пальцами по животу);
  • Ситковского (боль усиливается, если больной лежит на левом боку);
  • Кохера (болезненность сначала патологии отмечается по всему живота или около пупка);
  • Бартомье-Михельсона (при прощупывании правой подвздошной области, когда больной на левом боку боль становится более выраженной).

Данные симптомы появляются только у 75% больных, а у оставшихся они отсутствуют несмотря на протекающее воспаление.

Для дифференциальной диагностики проводится УЗИ брюшной полости или рентгенография. В сомнительных случаях подтвердить воспаление слизистого слоя аппендикса способна МСКТ органов брюшной полости (заметно утолщение стенок органа, его увеличение, определяется наличие воспаления) и диагностическая лапароскопия.

Как правило, общий анализ крови показывает присутствие в организме воспаления, но не дает представления о его местонахождении. Косвенным подтверждением диагноза можно считать появление у молодых людей трех симптомов: лейкоцитоз, рост нейтрофилов, С-реактивного белка. Однако у детей и людей старшего возраста триада не всегда обнаруживается.

По симптомам простой аппендицит схож с острым гастроэнтеритом, панкреатитом, изъявлением язвы, острым холециститом, почечной коликой, пиелонефритом, острым аднекситом, апоплексией яичника, внематочной беременностью. Поэтому дифференциальная диагностика проводится между этими патологиями.

Катаральный аппендицит: особенности течения начальной стадии Поставить диагноз «катаральный аппендицит» по результатам клинических анализов невозможно, поскольку нет специфичных изменений

Как лечится катаральный аппендицит

Если есть вероятность аппендицита, то за больным может устанавливаться динамическое наблюдение, однако его продолжительность не более 6 часов.

Такие пациенты госпитализируются в хирургию, чтобы им можно было оказать экстренную помощь.

В период наблюдения проводится обследование больного, требуется консультация врача гастроэнтеролога и эндоскописта, также человека подготавливают в операции (вводятся антибиотики для профилактики).

При катаральном аппендиците требуется удаление воспаленного органа. Операция может проводиться лапаротомным, лапароскопическим доступом.

Наиболее безопасной считается лапароскопическая аппендэктомия, поскольку удаление аппендикса осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке.

Данная операция почти не имеет осложнений и хорошо переносится, а поскольку брюшная стенка травмирована минимально, то требуется меньше времени на реабилитацию.

Тяжелая сопутствующая патология, аномальное расположение отростка может выступать противопоказанием к лапароскопии и тогда проводится открытая аппендэктомия, то есть делается разрез на 10 см в месте проекции аппендикса. Данный метод имеет свои преимущества, поскольку врач может хорошо видеть не только червеобразный отросток, но и прилегающие органы, которые также могут быть воспалены.

Если операция была проведена в течение суток после появления симптомов и прошла она успешно, то при катаральной или флегмонозной форме аппендицита, кроме обезболивающих средств 3–4 раза в день в течение 1–2 суток, никакого лечения не требуется. Пить можно уже через два часа после пробуждения, при условии, что нет рвоты, а спустя сутки после операции можно вставать и есть. Швы снимают чрез неделю. В стационаре пациент находится 3–4 суток.

При простом аппендиците прогноз благоприятен, поскольку эта клиническая форма протекает без тяжелых осложнений. Если вмешательство проведено вовремя, то больные быстро восстанавливаются. Если затянуть с обращением к врачу может возникнуть такое осложнение, как перитонит или сепсис.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/kataralnyy-appendicit

Катаральный аппендицит

Катаральный аппендицит – это вид поражения червеобразного отростка. Патология основывается на начальной стадии воспаления, при которой появляются обратимые процессы в стенках органа. Такую форму недуга в медицине ещё называют простым аппендицитом. Он считается одним из самых распространённых типов патологии, так как встречается в 90% случаев воспаления червеобразного отростка.

Заболевание также диагностируется у беременных женщин и у детей. У мужчин в возрасте 12–25 лет намного чаще устанавливается такая хирургическая болезнь, нежели у женщин.

Провоцируется острый катаральный аппендицит разными патогенными факторами и механизмами. Клиницистами выделены следующие основные причины формирования недуга:

  • патогенные микроорганизмы, присутствующие в органе;
  • кишечные инфекции;
  • проблемы с сокращением аппендикса;
  • конкременты и непереваренные части пищи;
  • переход воспаления из иных органов и брюшины.

Во время определения возможных факторов, провоцирующих формирование недуга, доктора выделили несколько теорий. Если рассматривать болезнь с аллергической стороны, то воспаление может сформироваться под воздействием аллергической реакции 3 и 4 типов. По этой причине повышается проницаемость стенок отростка, что и приводит к проникновению в середину условно-патогенной флоры.

Читайте также:  Кишечный грипп: как распознать заболевание и правила его лечения

По алиментарной теории аппендикс может поражаться из-за нехватки клетчатки и пищевых волокон в питании, а также от большого количества мяса. Благодаря такому фактору в кишечнике нарушается продвижение пищевых масс, ухудшается эвакуация содержимого из толстой кишки.

Зачастую группу риска составляют люди с такими параметрами и недугами:

  • молодой возраст – от 12 до 17 лет;
  • наличие болезней инфекционного типа в кишечнике;
  • воспаления в малом тазу;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушенная работа кишечника;
  • каловые камни;
  • гельминтозы.

В медицине также диагностируется вторичный катаральный аппендицит. Он формируется под воздействием воспалительного процесса в иных органах, который перешёл в аппендикс. Его достаточно сложно диагностировать, и реально установить такую патологию возможно только во время операции.

Спровоцировать воспаление в аппендиксе могут такие болезни:

  • перитонит;
  • дивертикул кишечника;
  • болезнь Крона;
  • аднексит;
  • деструктивный холецистит;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • энтероколит;
  • энтерит.

Во время обострения недуга доктору важно установить клиническую картину для определения точного диагноза. Обратиться за консультацией специалиста больной может, ощущая такие симптомы:

  • боли в животе;
  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • рвотные приступы;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • нарушение стула и мочеиспускания.

Главный признак, который даст первый сигнал на обращение к доктору – это болевой синдром. Сначала он возникает в разных отделах, а спустя 2–8 часов он проявляется только в правой подвздошной зоне. Боли ещё могут локализоваться сразу в одной зоне, не перемещаясь на другие области.

Катаральный аппендицит: особенности течения начальной стадии

Для обострения аппендицита также характерно усиление болевого показателя при движениях и попытке прилечь на левый бок. Треть всех больных жалуется на боль в надчревной области, которая не проходит на протяжении нескольких часов, и имеет тянущий и блуждающий характер. Спустя ещё пару часов, признак усиливается и перемещается в зону слепой кишки.

Если же патология развилась в детском организме, то это будет заметно по его общему состоянию и настроению:

  • отсутствие интереса к игрушкам;
  • часто прикладывает руки к животу;
  • капризность и вялость;
  • нарушение сна;
  • повышение температуры.

Чтоб правильно установить диагноз, доктору нужно провести полное обследование здоровья пациента. Хоть патологию и сложно определить, но в медицине есть несколько методов, которые помогают правильно провести диагностику с различными болезнями. К ним относят:

  • осмотр и пальпация живота с выявлением специфических симптомов характерных для аппендицита;
  • лабораторные методы – общий и биохимический анализ крови, мочи и копрограмма.
  • инструментальные исследования – УЗИ, томография, лапароскопия.

В диагностике болезни доктору ещё важно провести дифференциальный диагноз и отличить недуг от следующих заболеваний:

  • острый энтерит;
  • панкреатит;
  • прободение язвы;
  • холецистит;
  • почечная колика;
  • пиелонефрит;
  • внематочная беременность;
  • апоплексия яичника;
  • острый аднексит.

При появлении клинической картины аппендицита, больного нужно госпитализировать в хирургическое отделение. В стационаре больного осматривает хирург и назначает проведение вышеуказанного обследования. В случае подтверждения диагноза, начинается подготовка к оперативному вмешательству.

Операция – это главный и единственный эффективный способ устранения патологии. В предоперационный период больному проводится очищение желудка с помощью зонда, сбривается волосяной покров и очищается кожа.

В зависимости от степени тяжести больного, хирурги могут проводить операцию двумя способами:

  • лапароскопически;
  • через разрез передней брюшной стенки.

У каждого способа есть свои недостатки и преимущества. Если проводить хирургическое вмешательство первым способом, то у пациента практически не останется шрамов и период послеоперационного восстановления будет короче.

Техника лапароскопической аппендэктомии заключается в выполнении маленьких разрезов, в которые вводятся трубки для устранения аппендикса, а также небольшая камера.

Благодаря такой установке доктор видит не только червеобразный отросток, но и таз, и иные близлежащие органы.

Этот метод в последнее время набирает активную популярность, так как подобная операция проводится максимально быстро и безопасно для пациента.

Традиционный метод хирургического вмешательства заключается в выполнении разреза кожного корова, длиной до 10 см. Этот способ хороший для тех пациентов, у которых могут быть поражены другие органы. То есть он чаще всего используется, когда развивается вторичная стадия катарального аппендицита. Доктор осматривает орган, устраняет воспалённый отросток и постепенно зашивает рану.

Катаральный аппендицит: особенности течения начальной стадии

В завершение обеих операций медик устанавливает дренаж. Он нужен для того, чтобы эффективно промывать оперированную полость и предотвращать осложнения.

В период реабилитации больному назначаются антибактериальные и обезболивающие средства.

Важно в первые несколько месяцев соблюдать диету. Сразу после проведения хирургического вмешательства пациенту запрещается употреблять любую пищу, можно только пить воду.

Спустя пару дней, доктор разрешает есть лёгкую пищу. С каждой неделей меню больного расширяется. Однако даже после окончания периода реабилитации, пациенту рекомендуется пересмотреть свой рацион и сбалансировать его.

Если у человека операция прошла успешно и нет никаких последствий, то медики дают такие рекомендации для дальнейшего восстановления:

  • пешие прогулки на незначительные дистанции;
  • водные процедуры в бассейне и занятия лёгким спортом;
  • желательно носить бандаж людям с лишним весом и с излишне активным способом жизни.

При проведении позднего или неправильного оперативного вмешательства, у больного могут развиться такие последствия:

  • спайки;
  • грыжа;
  • перитонит;
  • нагноение и перфорация органа;
  • кровотечение;
  • инфильтрат;
  • пилефлебит.

Выявление и правильное лечение недуга на начале формирования всегда приводит к благоприятному исходу. На простой стадии аппендицита больному не грозит развитие серьёзных осложнений и после проведения помощи возможно быстрое восстановление организма.

Точные меры профилактики катаральной формы воспаления аппендицита доктора ещё не разработали, так как нет точного патогенеза. Однако медики советуют придерживаться общих правил здорового питания и образа жизни. Желательно поддерживать иммунную, нервную, сердечную системы в нормальной функциональности. Не запускать нарушения в работе кишечника и вовремя устранять любые недуги.

Источник: https://OkGastro.ru/kishechnik/621-kataralnyj-appenditsit

Катаральный аппендицит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой начальный этап воспаления червеобразного отростка с морфологическими изменениями только его слизистой оболочки.

Причины

На данный момент этиология и патогенез катарального аппендицита до конца не изучены, несмотря даже на то,что разработано несколько теорий возникновения этого заболевания: механическая, инфекционная, нейрорефлекторная, аллергическая, сосудистая, эндокринная и алиментарная.

В соответствии с механической теорией, катаральный аппендицит развивается на фоне обтурации просвета червеобразного отростка каловыми камнями, паразитами, лимфоцитарными фолликулами или опухолями.

Иногда перекрытие просвета аппендикса может возникать при спаечном процессе в брюшной полости или при перегибе отростка. В результате нарушения эвакуации содержимого аппендикса давление в нем повышается, развивается локальное нарушение кровообращения, активизация бактериальной флоры.

Слизистая оболочка червеобразного отростка воспаляется, в его сосудах образуются тромбы, что в дальнейшем приводит к некрозу стенки кишки.

Инфекционная теория имеет общие черты с механической, так как связывает активацию кишечной флоры с угнетением барьерной функции аппендикса на фоне воздействия тех же механических факторов, а также хронического воспалительного процесса в толстом кишечнике.

Нейрорефлекторная теория указывает на ведущую роль нарушений рефлекторной деятельности в патогенезе катарального аппендицита. При сбоях в функционировании вегетативной нервной системы возникает спазм артерий аппендикса, их тромбоз с одновременным нарушением венозного оттока и циркуляции лимфы в червеобразном отростке.

Аллергическая теория основана на том, что начало воспалительного процесса в аппендиксе связано с запуском аллергических реакций третьего и четвертого типа, в результате чего значительно повышается проницаемость стенки отростка, что способствует проникновению в ее толщу условно-патогенной флоры с формированием воспалительного процесса.

Алиментарная теория считает причиной возникновения катарального аппендицита недостаточное количество клетчатки и пищевых волокон в рационе, а также доминирование мясной пищи, что вызывает нарушение продвижения пищевых масс по кишечнику, а также эвакуацию содержимого толстой кишки, в том числе и аппендикса.

Наименее распространены сосудистая и эндокринная теории. К факторам риска, предрасполагающим к развитию катарального аппендицита, относят молодой возраст, инфекционные заболевания кишечника, воспалительный процесс в малом тазу, угнетение иммунитета, нарушение функционирования кишечника, каловые камни и гельминтозы.

Симптомы

Клиническая симптоматика катарального аппендицита отличается полиморфностью проявлений, в связи с чем заболевание может маскироваться под разнообразную хирургическую патологию. Однако существует ряд симптомов, наиболее часто встречающихся при катаральном аппендиците и позволяющих предположить наличие данного заболевания.

Боль – самый первый и распространенный признак катарального аппендицита. Сначала боль возникает в околопупочной области, имеет тупой и ноющий характер. Однако стечением времени боль мигрирует в разные отделы живота и только через некоторое время эпицентр болевого синдрома перемещается в правую подвздошную область. При локализации болей в подвздошной области отмечается их усиление.

Примерно треть пациентов жалуются на появление сухости во рту, тошноту и однократную рвоту на фоне развития болевого синдрома. Диспепсические явления обычно имеют рефлекторный характер. Рвота на высоте боли также может указывать на развитие флегмонозного аппендицита.

Диагностика

Важнейшее значение в диагностике катарального аппендицита имеет клинический осмотр. Для катарального аппендицита характерно развитие симптомов Ровзинга, Ситковского и Бартомье-Михельсона. Для подтверждения диагноза может потребоваться назначение дополнительных методов исследования, таких как общий анализ крови и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Лечение

При подозрении на катаральный аппендицит динамическое наблюдение происходит в сроки не более 6 часов. В экстренном порядке проводятся дополнительные обследование и при необходимости подготовка пациента к экстренному оперативному вмешательству. В предоперационном периоде проводится коррекция сопутствующей патологии и вводятся антибиотики с профилактической целью.

Профилактика

В связи с тем, что патогенез катарального аппендицита до конца не изучен, меры специфической профилактики также не разработаны.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kataralnyij-appenditsit.htm

Ссылка на основную публикацию