Что такое мегаколон и чем опасно заболевание при отсутствии лечения

Что такое мегаколон и чем опасно заболевание при отсутствии лечения

Заболевания кишечника занимают главенствующую позицию среди всех патологий желудочно-кишечного тракта. Спровоцировать нарушения в работе ЖКТ способно большое количество причин, одной из которых является запор. Проблемы с дефекацией могут привести к такому опасному состоянию, как мегаколон.

Что представляет собой мегаколон

Мегаколон — порок развития толстой кишки, характеризуется гигантизмом на всём её протяжении или только на определённых участках.

Что такое мегаколон и чем опасно заболевание при отсутствии лечения

Краеугольным камнем заболевания являются либо врождённые, либо приобретённые аномалии толстой кишки

В норме кишка имеет различные диаметры на своём протяжении. Поэтому говорить о патологическом увеличении можно только при преодолении этих показателей.

Кишечник считается увеличенным, если слепая кишка больше 12 см, восходящая ободочная и поперечно ободочная > 8 см, ректосигмоидальной отдел > 6,5 см.

Патология встречается как у взрослых, так и у детей.

Виды заболевания

На сегодняшний день различают 7 видов заболевания. Деление происходит по причинному фактору. Такого рода классификация необходима для грамотного подбора терапии.

  1. Болезнь Гиршпрунга (врождённый мегаколон). Это врождённый порок развития толстой кишки, который клинически проявляется её гигантизмом. У мальчиков болезнь встречается в 3–4 раза чаще, чем у девочек.

    В 1887 году датский педиатр Гарольд Гиршпрунг обратил внимание на странное заболевание у двух мальчиков, которое не встречал раньше. Так как в основе патологии лежал гигантизм толстой кишки, врач дал ей название мегаколон.

    Что такое мегаколон и чем опасно заболевание при отсутствии лечения

    Изменения кишечника при болезни Гиршпрунга

  2. Обструктивный. Характеризуется наличием какого-то механического препятствия на пути содержимого желудочно-кишечного тракта. Это могут быть различные патологические сужения прохода кишки, опухоль.
  3. Эндокринный. При различных эндокринных заболеваниях, таких как сахарный диабет, гипотиреоз, возможно нарушение регуляции моторики желудочно-кишечного тракта.
  4. Токсический. Эта форма развивается из-за воздействия токсинов при различных инфекционных заболеваниях. Также такое состояние может быть вызвано приёмом некоторых лекарственных средств.
  5. Психогенный. Для этой формы характерно наличие какого-то психического расстройства у пациента. Либо больной по каким-то причинам подавляет акт дефекации (опорожнение кишечника), что впоследствии приводит к увеличению кишки в размерах.
  6. Нейрогенный. При патологиях центральной нервной системы, например, энцефалите или менингите, может произойти нарушение регуляции всего организма, в частности моторики желудочно-кишечного тракта, что приведёт к акинезии кишечника.
  7. Идиопатический. Если не удаётся определить конкретную причину заболевания, то речь идёт об идиопатической форме мегаколона.

Приобретённая форма заболевания в основном встречается у взрослых, в то время как врождённая (болезнь Гиршпрунга) превалирует у детей.

Причины возникновения

Врождённый мегаколон

В норме у здорового человека в стенках органа имеются особые нервные узлы, закладка которых происходит при внутриутробном развитии на сроке от 8 до 12 недель. Их функция заключается в возбуждении мышечного слоя, это способствует дальнейшему продвижению пищи.

При болезни Гиршпрунга в определённых участках или по всей длине кишки данные узлы отсутствуют, что приводит к застою содержимого. Так как нарушается моторная функция — запоры приобретают постоянный характер, что и провоцирует патологическое увеличение.

На сегодняшнее время учёные ещё не могут определить точную причину этой врождённой патологии. Выдвигаются предположения, что это связано с мутациями в ДНК. Если у ближайшего родственника есть данная аномалия, то риск возникновения мегаколона у ребёнка возрастает.

Что такое мегаколон и чем опасно заболевание при отсутствии лечения

Болезнь Гиршпрунга — врождённая форма мегаколона, возникающая по причине отсутствия нервных клеток в стенке толстой кишки

Болезнь Гиршпрунга у детей — видео

Приобретённый мегаколон

Причинами приобретённого мегаколона являются:

  • недостаточность тиамина (витамин В1);
  • кишечные инфекции;
  • различные преграды на пути каловых масс;
  • травмы живота;
  • поражения центральной нервной системы, при которых нарушается регуляция кишечника.

Отдельно стоит отметить идиопатическую форму, при которой не удаётся определить конкретную причину заболевания.

Симптомы заболевания

Основным клиническим проявлением этого заболевания является хронический запор, который впоследствии приводит к следующим симптомам:

  • вздутие живота;
  • кишечная непроходимость;
  • интоксикация.

Статья в тему:  Кариес: найти и обезвредить

Далее развиваются поражения лёгочной и сердечно-сосудистой систем на фоне увеличения размеров кишки.

Раздуваясь, петли толстого кишечника оттесняют другие органы вокруг себя, что приводит к отстранению грудной клетки вверх и приобретению формы бочки.

Это проявляется:

  • одышкой;
  • цианозом (посинением);
  • болями в сердце;
  • частым воспалением бронхов и лёгочной ткани.

Для взрослых характерно более лёгкое течение болезни или полное отсутствие каких-либо симптомов.

Признаки у детей и взрослых — таблица

Диагностика

Диагностика мегаколона включает в себя:

  1. Опрос больного на предмет жалоб.
  2. Физикальное исследование. При пальпации (ощупывании) передней брюшной стенки характерен симптом «глины» — при надавливании на животе остаются впадины. По своей консистенции кишечник может быть похож на тесто или же камень, если кишка заполнена каловыми камнями. При пальцевом ректальном исследовании возможно обнаружение пустой ампулы прямой кишки, что будет говорить о вышележащей помехе на пути содержимого кишечника.
  3. Анализ кала на дисбактериоз. Положительный результат свидетельствует об инфекционной природе заболевания.

    Обратите внимание! За несколько дней до сдачи анализа необходимо перестать принимать любые препараты, которые воздействуют на моторику кишечника и его микрофлору. Забор следует осуществлять до назначения антибактериальной терапии. Предварительно не рекомендуется ставить клизму.

  4. Инструментальные обследования:
    1. Рентгенография. На обзорном снимке брюшной полости будут выявляться раздутые петли кишечника, смещение диафрагмы выше своего местонахождения. Возможно обнаружение так называемых чашей Шварца-Клойбера, которые специфичны для острой кишечной непроходимости.
    2. Рентгеноконтрастная ирригоскопия. С помощью данного метода можно определить аганглионарную зону — участок сужения толстой кишки с увеличением отделов, которые лежат выше, сглаженность контуров, отсутствие естественных складок. В основе исследования лежит ретроградное (через задний проход) заполнение органа рентгеноконтрастным веществом, например, бариевой взвесью.
    3. Аноректальная манометрия. Проводится с целью оценки ректального рефлекса. Его наличие говорит о врождённой аномалии, отсутствие — о приобретённом мегаколоне.
    4. Колоноскопия. С помощью специального аппарата (колоноскопа) проводится визуальный осмотр кишки. В случае болезни будут видны области расширения. Кроме того, этот метод позволяет провести биопсию (забор материала) для дальнейшего анализа.

Методы обследования — галерея

Отобразить шок и контент 18+

Взвесь бария вводится ретроградно для определения поражённого участка

Колоноскоп вводится в анальное отверстие, после чего исследуется стенка кишечника

Рентгеновский снимок приобретённой патологии

Рентгеновсий снимок врождённой патологии

Пальцевое ректальное исследование

Пальпация передней брюшной стенки

Лечение

Консервативная терапия

При болезни Гиршпрунга показано оперативное вмешательство, так как консервативная терапия малоэффективна в данных эпизодах. Применяется в этом случае резекция (удаление) поражённого участка кишки.

Для терапии приобретённой формы в современной практике используют различные методики. Они направлены на исключение поражающего фактора и профилактику осложнений.

Диета

Целью диеты является профилактика запоров. Следует отдать предпочтение продуктам, содержащим большое количество клетчатки — овощам и фруктам. И, напротив, отказаться от пищи, приводящей к брожению.

Статья в тему:  Что такое постмиокардический кардиосклероз?

Нужно включить в рацион:

  • свежие фрукты и овощи;
  • сухофрукты (курага, чернослив);
  • пюре из овощей (морковное и пр.);
  • злаковые каши из серых или коричневых зёрен, приготовленные на воде (гречневая, овсяная);
  • мясо и рыба, приготовленные на пару;
  • овощные бульоны.

Отказаться следует от:

  • жареных, копчёных, консервированных продуктов;
  • мяса, рыбы и бульонов на их основе;
  • пряностей и специй;
  • белого хлеба;
  • манной крупы.

Клизмы

Применяются различные очистительные клизмы. В практике используются гипертонические или сифонные клизмы.

Что такое мегаколон и чем опасно заболевание при отсутствии лечения

Пример подготовки очистительной клизмы

Массаж

Хорошую эффективность показывает массаж передней брюшной стенки. Он направлен на стимуляцию работы кишечника. Манипуляции необходимо осуществлять за 10–20 минут до приёма пищи: сверху вниз по часовой стрелке совершать надавливающие круговые движения.

Лекарственная терапия — таблица

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура направлена на улучшение тонуса брюшных мышц. При терапии заболеваний кишечника она даёт довольно хорошие результаты. Существует множество упражнений.

  1. Исходная позиция — лёжа на спине, руки вдоль туловища. Поднимать ноги до вертикального положения.
  2. Исходная позиция — стоя на коленях, руки вдоль туловища. Положить руки на поясницу и прогнуться назад.
  3. Исходная позиция — сидя, ноги согнуты в коленях, руки на ширине плеч прижаты к полу позади туловища. Выпрямить руки, ноги и поднять таз.
  4. Исходная позиция — положение для отжиманий. Двигать тазом к полу, а затем выполнять обратное движение.
  5. Исходная позиция — сидя на полу, руки параллельно полу. Медленно повернуть корпус сначала влево, а затем вправо. Ноги при этом тянуть в противоположную сторону.

Что такое мегаколон и чем опасно заболевание при отсутствии лечения

ЛФК хорошо укрепляет мышцы брюшной стенки, а также улучшает перистальтику кишечника

Электростимуляция

Этот метод также нацелен на улучшение перистальтики кишечника. Электроимпульсы направляются на поражённые участки, что приводит к увеличению моторики в этих областях. Существует два способа воздействия:

  1. Накожная электростимуляция. Электроды устанавливаются на переднюю брюшную стенку — в области места нахождения отделов толстого кишечника.
  2. Внутрикишечная. Электрод вводится через задний проход непосредственно в просвет прямой кишки.

Операция по удалению поражённого участка кишечника

Оперативное вмешательство является методом выбора в тех ситуациях, когда консервативная терапия не приводит к улучшению состояния больного.

При врождённой патологии оптимальным возрастом для операции считаются 2–3 года. До этого времени следует проводить консервативную терапию.

Суть операции заключается в удалении поражённого участка кишки. Все манипуляции проводятся под наркозом, в процессе которого пациент спит и не чувствует никаких болевых ощущений.

После проведения резекции накладывается анастомоз (соединение между участками кишечника). Если это не удаётся сделать сразу, то приводящую кишку на время выводят наружу через брюшную стенку и устанавливают калоприемник.

Спустя какое-то время осуществляют ещё одну операцию по наложению анастомоза.

В среднем процедура занимает около 2–3 часов. Почти сразу после хирургического вмешательства пациенту дают есть мягкую пищу. Полное восстановление происходит через несколько недель, но первые 2 месяца больному рекомендуют избегать активных физических нагрузок.

Возможные осложнения и последствия

  1. Кишечная непроходимость — одно из самых грозных осложнений мегаколона, без вмешательства врача приводит к летальному исходу. При этом возможен разрыв кишечника и развитие перитонита, при котором спасти пациента крайне тяжело.
  2. Хронический запор — систематическое недостаточное опорожнение кишечника.

  3. Воспаление кишечника — характерно после токсической формы заболевания.
  4. Дисбактериоз — уменьшение своей микрофлоры кишечника приводит к компенсаторному увеличению количества патогенных бактерий, что, в свою очередь, может привести к сепсису и смерти пациента.
  5. Внутреннее кровотечение.

  6. Перфорация (образования отверстия в стенке кишки).
Читайте также:  Как остановить кровотечение при геморрое и когда нужно вызывать врача

Профилактические меры

Профилактические мероприятия можно проводить только в отношении приобретённого мегаколона, так как врождённую форму предотвратить нельзя. Но можно диагностировать её на ранних стадиях и свести к минимуму все осложнения.

Чтобы снизить вероятность возникновения патологии, необходимо:

  1. Употреблять в пищу достаточное количество овощей и фруктов. Исключить острую, жареную пищу.
  2. Отказаться от вредных привычек (алкоголь и курение).
  3. Заниматься физической культурой — для поддержания в тонусе мышц организма.
  4. Регулярно проходить профилактические осмотры — для ранней диагностики болезни.

На сегодняшний день мегаколон не является неизлечимым заболеванием. Благодаря современным методам диагностики и терапии врачам удаётся эффективно бороться с этой патологией. Однако прогноз благоприятный только в случае раннего обнаружения аномалии, поэтому при появлении специфических признаков необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://medpath.ru/megakolon-u-vzroslyh-i-detey-prichiny-simptomy-i-lechenie-opasnogo-sostoyaniya/

Мегаколон кишечника: виды, причины и лечение

Термин «мегаколон» обозначает толстую кишку большего по сравнению с нормой диаметра. Обычно расширение её просвета сопровождается и удлинением («мегадолихоколон»). Такая ситуация может быть врожденной или приобретенной, клинически мегаколон кишечника всегда сопровождается запорами и нарушает качество жизни пациента.

Анатомо-физиологические основы патологии

Толстая кишка представляет собой заключительный отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) человека, который имеет почти двухметровую длину и состоит из трёх основных частей:

  • слепой кишки;
  • ободочной, которая подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную;
  • прямой кишки, заканчивающейся анусом (задним проходом).

Что такое мегаколон и чем опасно заболевание при отсутствии лечения

Каловые массы накапливаются, удерживаясь в прямой кишке с помощью сфинктера. Рецепторы из стенок кишечника посылают сигналы в головной мозг, при определенном уровне растяжения сфинктер расслабляется, и кал выходит через анус наружу. В норме стул у человека случается каждые 24-48 часов. Запором считается более редкая и затрудненная дефекация.

Диаметр этого отдела кишечника у здорового человека не более 8 см в области восходящей и 6 см в поперечной ободочной кишке.

При мегаколоне происходит хроническое расширение (дилатация) просвета и увеличением толщины (гипертрофия) слизистой кишечника и всех остальных слоев стенки (мышечного, соединительнотканного).

Такая ситуация приводит к нарушению двигательной функции, развитию постоянного метеоризма, болей в животе и задержки стула.

Для врожденного и приобретенного мегаколона характерны стойкие запоры. Дефекация совершается через 10-14 и более дней с выделением твердых фекалий, объем которых значительно превосходит их количество у здорового человека.

Причины возникновения и механизмы развития

Мегаколон кишечника чаще встречается у представителей мужского пола. Среди детей диагноз устанавливается примерно у одного из пяти тысяч.

Наиболее распространенной в проктологии является классификация, выделяющая:

  1. Запор при мегаколоне врожденного и идиопатического происхождения:
  • болезнь Гиршпрунга (аганглиоз);
  • ахалазия (отсутствие мышечного расслабления) прямой кишки;
  • идиопатический (без выясненной причины).
  1. Запор при приобретенном (симптоматическом) мегаколоне, который бывает:
  • механическим (опухоли, копролиты, стриктуры и т.д.);
  • психогенным;
  • неврогенным;
  • эндокринным;
  • метаболическим;
  • токсическим.

Этиология и патогенез во многом зависят от вида заболевания.

Аганглиоз толстой кишки

Впервые был описан в позапрошлом веке датским клиницистом Гиршпрунгом у ребенка, который с рождения страдал хроническими запорами и увеличением живота и не дожил до года. С тех пор недуг носит название этого доктора.

Позднее было установлено, что это за патология. Она возникает из-за врожденного отсутствия нервных узлов (ганглиев) в прямой, части ободочной, либо во всей толстой кишке (в самых тяжелых случаях).

Дилатация всегда сопровождается увеличением длины и толщины стенки кишечника.

Диагноз врождённого мегаколона можно предположить у каждого ребенка, который страдает хроническими запорами, если у него при этом прощупываются каловые массы в растянутом животе, а прямая кишка оказывается свободной от фекалий во время пальцевого исследования.

Идиопатический вид мегаколона

Второй по частоте вариант заболевания встречается примерно у трети пациентов. Детский вариант этого недуга начинается до года жизни, проявляется энкопрезом (недержанием кала) из-за дилатации сигмы и прямой кишки. При взрослом типе мегаколона расширена вся ободочная кишка.

У стариков тоже может быть недержание кала из-за снижения тонуса прямокишечного сфинктера, хотя при этой патологии он обычно повышен. Определенных провоцирующих факторов у таких больных обнаружить не удается.

Стойкий запор в течение многих лет является единственным подтверждением мегаколона.

Ахалазия кишки

Это такое сильное сужение просвета конечного отдела прямой кишки, перед которым накапливается большое количество фекальных масс, что приводит к дилатации вышерасположенных участков. В такой ситуации могут образовываться копролитные конгломераты, создающие угрозу для образования язв, прободения кишечной стенки и перитонита. Периодически развивается парциальная непроходимость кишечника.

Обструктивный тип мегаколона

Недуг обусловлен наличием механических преград для прохождения каловых масс по кишке. Они сначала вызывают стимулирование перистальтики и гипертрофию мышечных структур в кишечной стенке вышерасположенных отделов.

Постепенно наступает декомпенсация, которая проявляется ослаблением тонуса, дилатацией части кишечника, развитием дистрофических и склеротических изменений в ней. Условно факторы обструкции делятся на органические и функциональные.

В первом случае мегаколон у детей обнаруживается при врожденных стенозах или атрезии (отсутствии) анального канала. У взрослых причины могут быть следующие:

  • сдавление кишечника извне увеличенной маткой, жидкостью в брюшной полости (асцит) или опухолями соседних органов;
  • закупоривание просвета копролитами (каловыми камнями);
  • наличие злокачественного новообразования в ЖКТ;
  • эндометриоз – разрастание ткани эндометрия внутри кишечника;
  • стриктуры (рубцовые сужения) – после заживления язв, операций, абсцессов, травм.

Функциональный мегаколон вызывается рефлекторным расстройством опорожнения кишечника под влиянием боли, возникающей либо в самой кишке, либо в связанных с ней структурах. Например, при трещинах ануса, криптитах, воспалении геморроидальных узелков.

Психогенный запор

Этот вид мегаколона развивается в результате расстройства психического здоровья или пагубных привычек (неряшливости).  Многие пациенты психиатра страдают копростазом (запором), который редко дебютирует в детстве. Чаще всего такой мегаколон у взрослых начинается в среднем возрасте.

При депрессии, неврозах, шизофрении больные игнорируют кишечные позывы. Со временем они приглушаются, копростаз продолжает прогрессировать, дефекация появляется через 7-14 дней. Мегаколон обнаруживается при развитии выраженной непроходимости кишечника. Иногда больные начинают увлекаться приемом слабительных средств, и запор сменяется диареей.

Неврогенный мегаколон

Встречается при органических патологиях нервной системы. Нередко в анамнезе у таких больных обнаруживается менингоэнцефалит. Патогенез связан с нарушением регуляции двигательной и эвакуаторной функции ЖКТ со стороны головного мозга.

Запоры при этом выраженные и упорные. При болезнях, поражающих нижние спинномозговые отделы (сифилис, онкология), толстый отдел кишечника резко расширяется из-за хронического копростаза. Стула может не быть по 2-3 недели.

Поражения шейного и грудного отдела спинного мозга к такой ситуации не приводят.

Эндокринный вариант мегаколон

Патологии желез внутренней секреции (эндокринных органов) нередко сопровождаются запорами. Копростаз – один из самых первых признаков при кретинизме и микседеме (гипотиреозе). Позднее при недостаточности щитовидной железы появляются другие симптомы: грубый голос, отечность лица и конечностей, брадикардия и т.д.

При беременности тоже может развиться хронический запор вплоть до расширения толстой кишки. Это связано с гиперпродукцией прогестерона, сдавлением кишечника маткой, гиподинамией.

Сахарный диабет, протекающий с осложнением в виде нейропатии, нередко сопровождается упорным запором. Иногда он становится при диабете одним из ведущих симптомов.

Токсический запор

Установлена связь хронического копростаза с систематическим приемом некоторых лекарств. Например, гипотензивных средств, антидепрессантов, мочегонных, седативных, снотворных, слабительных. Токсический мегаколон может развиться при отравлении свинцом. При частых обострениях хронической инфекции возможно разрушение ганглиев в толстом кишечнике и развитие приобретенного аганглиоза.

Клинические проявления

Что такое мегаколон и чем опасно заболевание при отсутствии лечения

Основные признаки, которые могут использоваться для дифференциальной диагностики от других заболеваний:

  1. Стойкие запоры, отсутствие стула по 2-3 недели. При врожденном аганглиозе чаще всего вообще нет самостоятельной дефекации. При идиопатическом варианте – запоры возникают периодически.
  2. Вздутие живота, флатуленция и метеоризм. Для функционального копростаза характерно вздутие только после продолжительной задержки стула. При патологии Гиршпрунга метеоризм носит упорный характер и не проходит даже после отхождения каловых масс.
  3. Болевые ощущения в животе. Они обычно носят постоянный характер. По мере накопления каловых масс трансформируются из ноющих в схваткообразные боли, интенсивность которых нарастает, доходя до приступообразных, как при кишечной непроходимости. После отхождения кала сила болевых ощущений спадает на несколько дней.
  4. Явления интоксикации. Может беспокоить тошнота, слабость, ухудшение аппетита, похудение.
  5. Увеличение объема живота, асимметрия за счет расширения преимущественно одного из отделов ободочной кишки.

В течении болезни выделяют три стадии: полной, неполной компенсации и декомпенсации. К сожалению, к врачу взрослые люди обычно попадают на 2 или 3 стадии, когда уже не помогают слабительные и очистительные клизмы.

Как ставится диагноз мегаколона

Обследование живота на первичном приеме у врача выявляет характерные симптомы:

  • при осмотре на глаз видна перистальтика кишечника, особенно она заметна в стадии декомпенсации;
  • при перкуссии (выстукивании) врач обнаруживает шум, напоминающий плеск воды;
  • при пальпации (прощупывании) живота определяется скопление каловых завалов в сигмовидном отделе кишечника и немного выше её.

После внешнего осмотра пациенту с жалобами на упорные запоры проводится пальцевая ректальная диагностика. Прямая кишка при патологии Гиршпрунга остается свободной, а при идиопатическом варианте она заполнена калом. Дополнительными методами исследования являются:

  • аноскопия – осмотр терминального отдела ЖКТ от ануса до глубины 10 см, обнаруживает наличие узлов, трещин, свищей и т.д.;
  • ректороманоскопия – эндоскопический осмотр прямой и частично сигмовидной кишки вглубь до 30 см;
  • колоноскопия – осмотр всего толстого кишечника на предмет выявления опухолей, полипов, дивертикулов, язв, кишечной непроходимости, позволяет взять материал для биопсии;
  • ирригоскопия – рентген с барием, помогает обнаружить резкий переход от нормальной к расширенной части кишечника, утолщение его стенки, наличие каловых камней;
  • полнослойная биопсия – проводится у взрослых пациентов для подтверждения наличия или отсутствия нервных узлов (ганглиев).

Дифференциацию проводят с заболеваниями, которые также сопровождаются запорами. Прежде всего, с СРК (синдромом раздраженного кишечника), хроническим колитом, дивертикулами (карманами) в стенке толстой кишки, онкологией, долихосигмой (удлиненным сигмовидным отделом). Поставить точку в диагностике обычно удается с помощью ирригоскопии.

Как лечится патология

Что такое мегаколон и чем опасно заболевание при отсутствии лечения

Выполняется резекция части пораженной кишки, устранение механических препятствий и другие виды вмешательств. При идиопатическом и остальных видах мегаколона консервативные способы могут привести к уменьшению диаметра кишечника. Клинические рекомендации сводятся к следующим:

  • диета – повышение в рационе грубых пищевых волокон за счет отрубей, овощей и фруктов;
  • вырабатывание рефлекса на опорожнение кишечника через 2-3 дня;
  • токсический мегаколон требует отмены лекарств или замены на другие;
  • курсы биопрепаратов для микрофлоры кишечника;
  • рациональный прием солевых слабительных;
  • прокинетические средства – цизаприд, тримебутин;
  • прозерин подкожно;
  • методы физиотерапии, массаж, лечебная физкультура.
Читайте также:  Инструкция по применению антацидного препарата алмагель нео

Все назначения делаются врачом в зависимости от вида, стадии заболевания и особенностей организма больного.

Жалобы пациента на постоянные запоры всегда должны настораживать в отношении мегаколон. Длительное удержание каловых масс может привести к образованию камней, чреватых развитием пролежней, язв, прободением стенки кишки и перитонитом. Поэтому при отсутствии эффективности домашних способов лечения запора надо обратиться к врачу для выяснения причины и её устранения.

Источник: https://mykishechnik.ru/zabolevaniya/zapor/megakolon-kishechnika-vidy-prichiny-i-lechenie.html

Мегаколон что это такое, симптомы и методы лечения

Полноценное функционирование пищеварительного тракта играет важнейшую роль в повседневной жизни людей. Хронические болезни приводят к снижению качества жизни, работоспособности и вызывают нервно-психические расстройства.

Мегаколон – тяжелая патология толстой кишки, которая характеризуется утолщением ее стенок, изменением длины из-за чего происходит нарушение кровоснабжения, развитие воспалительного процесса вплоть до атрофии.

Все это приводит к нарушению перистальтики и пассажа кишечного содержимого.

Что такое мегаколон и чем опасно заболевание при отсутствии лечения

Классификация

Мегаколон может быть врожденным или приобретенным. Врожденный тип болезни возникает вследствие аномалий эмбрионального развития, в частности, нервного аппарата кишечника.

Приобретенный же мегаколон из-за тяжелых инфекционных, онкологических, системных заболеваний, травм, в том числе и множественных операций, которые приводят к спаечному процессу, а также токсического влияния лекарственных средств.

По причинам развития выделяют такие типы:

  • болезнь Гиршпрунга — врожденное недоразвитие нервного аппарата толстой кишки;
  • обструктивный, обусловленный механическими препятствиями;
  • психогенный, развивающийся на фоне расстройств психики;
  • эндокринный;
  • токсический;
  • нейрогенный при заболеваниях центральной нервной системы;
  • идиопатический, при отсутствии четкой первопричины заболевания.

По месту локализации мегаколона бывают формы:

  • ректальная – поражена прямая кишка;
  • ректосигмоидальная – прямая и часть сигмовидной кишки;
  • сегментарная – часть толстого кишечника;
  • субтотальная – нисходящая и часть поперечного отдела толстого кишечника;
  • тотальная – поражена вся толстая кишка.

Мегаколон по степени тяжести бывает хроническим, подострым и тяжелым.

Что такое мегаколон и чем опасно заболевание при отсутствии лечения

Симптомы мегаколона

Симптомы мегаколона сходны, несмотря на то, что причины возникновения могут быть различны. Их выраженность зависит от распространенности процесса, степени тяжести и исходным состоянием организма пациента.

Первый и основной признак мегаколона – это длительные запоры, от двух дней, до полного отсутствия самостоятельного стула в течение нескольких месяцев. Второй признак – метеоризм, он может быть неярко выраженным, а может быть постоянным и сопровождаться болезненными ощущениями.

Визуально живот увеличен, его форма неправильная, можно увидеть перистальтическую волну. У детей формируется «лягушачий живот» из-за дряблости и слабости кожи и мышц передней брюшной стенки. Возможно развитие рвоты, которая не связана с приемом пищи.

Испражнения с характерным гнилостным запахом, с примесями в виде слизи, непереваренных фрагментов пищи или даже крови.

В стадию компенсации самостоятельный стул можно наладить при помощи диеты, в более тяжелых ситуациях не остается выбора и приходится прибегать к клизме. Нерегулярное опорожнение приводит к, так называемой, каловой интоксикации, которой более подвержены дети.

Характерно общее истощение, потеря аппетита и массы тела, головокружение, слабость, вялость, резкое снижение работоспособности.

А на фоне постоянного расширения органа пищеварения и метеоризма происходит ограничение экскурсии легких, сердце принимает горизонтальное положение.

Это приводит к развитию дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, которые проявляются одышкой, синюшным оттенком кожи, учащенным сердцебиением, возрастанием частоты инфекционных заболеваний бронхолегочной системы.

Комплекс изменений в важнейших системах организма ведет к неизбежному нарушению метаболизма, нарушению водно-электролитного баланса, формированию отеков.

Вторичные изменения еще больше усугубляют патологический процесс стенки кишечника, может возникнуть острая непроходимость, перфорация и перитонит.

Диагностика

Помимо истории заболевания, жалоб и симптомов для диагностики данного заболевания прибегают к инструментальным и лабораторным методам исследования.

В первую очередь выполняют обзорный рентгенографический снимок брюшной полости. Признаками мегаколона являются раздутые петли кишечника, высоко стоящая диафрагма.

 Далее делают снимок с контрастированием, который позволяет определить зону сужения кишечника с выраженным расширением над ней. Этот участок и является аганглионарной зоной.

По ее локализации и объему судят о распространенности и локализации патологического процесса.

Для более точной диагностики прибегают к ректороманоскопии и колоноскопии. С помощью специального оборудования производится осмотр, и есть возможность взять материал пораженного участка органа пищеварения для гистологического исследования. Для оценки ректального рефлекса проводят аноректальную манометрию.

Лабораторные методы исследования мегаколона включают в себя: клинический анализ крови, с помощью которого можно диагностировать анемию и выявить лейкоцитоз — повышение количества иммунных клеток из-за хронического воспалительного процесса; анализ кала, обычно выявляют патологические примеси, осуществляют посев на питательные среды с целью выявления инфекции и, гистологическое исследование участка кишки с целью определения наличия либо отсутствия в ней клеток нервной ткани, что является решающим диагностическим прогностическим признаком болезни Гиршпрунга.

Что такое мегаколон и чем опасно заболевание при отсутствии лечения

Терапия

Вид лечения мегаколона определяют после детального установления диагноза, с определением причины, локализации, распространенности и тяжести течения заболевания.

Важно также учитывать возраст больного, длительность заболевания и текущее общее состояние. Существует два вида лечения: консервативное и оперативное. К каждому из них сформулированы четкие показания.

Причем консервативная терапия показана как фоновая при определении показаний к хирургическому вмешательству.

Консервативная терапия многогранна и комплексна, направлена как на устранение основных причин возникновения мегаколона, так и на общеукрепляющие мероприятия, нормализующие общее состояние больных.

Немедикаментозные методы

  • Диета, с употреблением продуктов, богатых клетчаткой: цельно зерновые каши, фрукты, овощи.
  • Лечебная физкультура, в основном упражнения, укрепляющие переднюю стенку живота.
  • Массаж живота. Облегчает прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту, предотвращает образование застоев пищи.
  • Электростимуляция. Это вид физиотерапии, заключающийся в воздействии электрического тока, способствующий более эффективному сокращению мышечных волокон.
  • Клизмы. Они различаются по виду и объёму содержимого и бывают: масляные, очистительные, гипертонические, сифонные. Частоту применения и вид процедуры при задержке каловых масс толстого кишечника определяет врач.Помимо микро клизм с маслами можно употреблять внутрь трижды в день по две столовые ложки касторового масла для размягчения и более легкого выведения каловых масс.
  • Санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях.

Медикаментозное лечение

Средства, поддерживающие и восстанавливающие микрофлору кишечника: Линекс, Бифиформ, Йогурт. Препараты, усиливающие моторику кишечника: Мотиллиум, Домперидон. Ферментные препараты: Креон, Панзинорм.

Слабительные препараты для лечения толстого кишечника: Гутталакс, Бисадил, Глицелакс. Важно помнить, о том, что эти препараты применяются в самом крайнем случае и не предназначены для постоянного использования, ввиду угнетения ректального рефлекса.

Антибактериальные средства. При развитии инфекционного процесса кишечника.

Оперативное лечение

Является методом выбора при болезни Гиршпрунга и обструктивной формы мегаколона. Заключается в иссечении патологически измененного участка толстой кишки или удалении фактора обструкции и формировании колостомы – выведение кишки на переднюю брюшную стенку. Для сбора каловых масс используют калоприемник. Вторым этапом хирургического лечения является восстановление целостности кишечника.

Профилактика

Мероприятия, направленные на профилактику развития мегаколона сводятся к регулярному и полноценному опорожнению толстого кишечника, предотвращению развития запоров. Это достигается полноценным питанием с достаточным количеством грубой клетчатки, умеренной физической активностью и отказом от курения, алкоголя, наркотиков.

Мегаколон – тяжелейшая патология толстого кишечника, которая приводит к развитию заболеваний во всем организме. Но, при полноценной диагностике и своевременно начатом комплексном лечении прогноз на излечение больных, повышение их качества жизни и работоспособности благоприятный.

Источник: https://kishechnikhelp.ru/zabolevaniya/megakolon-simptomy-i-lechenie.html

Симптомы и лечение мегаколона

Мегаколон – это патология, характеризующаяся гипертрофическими изменениями всего толстого кишечника или какого-либо его отдела, при которых наблюдается увеличение просвета, утолщение и удлинение стенок органа.

Такое расширение пищеварительного тракта ведет к нарушению его перистальтики, поэтому возникают запоры хронического типа, повышенное газообразование, признаки интоксикации.

О характерных симптомах и эффективных методах лечения мегаколона можно узнать из данной статьи.

Международная классификация болезней присвоила данной патологии код К59.3

По происхождению мегаколон кишечника бывает:

  • Врожденный. Врожденный тип аномалии, именуемый болезнью Гиршпрунга, проявляется отсутствием нервных рецепторов в толще кишки (аганглиозом). В этом случае мускулатура органа не сокращается, моторики нет. Все эти факторы значительно затрудняют эвакуацию каловых масс и ведут к хроническим запорам.
  • Приобретенный. Является следствием болезней или травм кишечника. Достаточно редко может возникать вследствие нехватки в организме витамина В1, при которой наблюдается атрофия нервных сплетений этого органа.

В зависимости от причин выделяют:

  • обструктивный мегаколон;
  • эндокринный мегаколон;
  • токсический мегаколон;
  • нейрогенный мегаколон;
  • идиопатический мегаколон.

В зависимости от локализации и обширности патологического процесса заболевание классифицируют следующим образом:

  • ректальный (прямой кишки);
  • ректосигмоидальный (прямой и сигмовидной кишки);
  • сегментарный (в одной из частей ректосигмоидальной области);
  • субтотальный (поражается поперечно-ободочная и нисходящая кишка);
  • тотальный (всего толстого кишечника).

Причины

Мегаколон может развиться по множеству причин. Среди них выделяют:

  • доброкачественное или раковое новообразование в кишечнике, находящееся вблизи нервных сплетений;
  • повреждения кишечника механического типа;
  • системные болезни соединительной ткани;
  • неврологические заболевания;
  • дисфункция центральной нервной системы;
  • кишечные свищи;
  • спаечная болезнь, свищи в кишечнике;
  • рубцовые процессы после хирургического вмешательства.

Предрасполагающими факторами к развитию патологии являются следующие состояния:

  • интоксикация медикаментами или другими токсинами;
  • генетическая предрасположенность;
  • неврозы, эмоциональные перегрузки;
  • обменные нарушения в пищеварительном тракте.

Все вышеперечисленные причины сужают просвет кишечника в различных его местах, что приводит к затруднению выведения из него каловых масс.

Избыточное количество стула провоцирует расширение и удлинение органа (мегадолихоколон). Перегрузка пищеварительного тракта приводит к атрофии его нервных рецепторов и гладкой мускулатуры.

Вследствие большого скопления кала в патологической части происходит общая интоксикация организма человека.

Симптомы

Особенности клинической картины и выраженность симптомов мегаколона зависит от обширности патологического процесса и общего состояния организма.

У взрослых

Основными признаками заболевания у взрослых служат:

  • Запоры хронического типа Отсутствие стула может наблюдаться до недели. После эвакуации стул имеет гнилой запах, присутствуют частицы крови, слизи, непереваренной пищи.
  • Метеоризм Избыточное газообразование в кишечнике приводит к увеличению и асимметрии передней брюшной стенки.
  • Признаки интоксикации Выраженность таких проявлений как слабость, утомляемость, повышение температуры тела напрямую зависят от того, насколько долго продолжается запор. Данные симптомы возникают вследствие проникновения токсинов из каловых масс через стенку сосудов в кровяное русло. Токсический мегаколон усиливает интоксикационные признаки заболевания.
  • Болевой синдром Боль при мегаколоне развивается вследствие растяжения кишки избыточным количеством спрессованного стула. Ее интенсивность зависит от того, сколько времени продолжается запор.
  • Изменения в других органах Увеличение кишечника провоцирует поднятие диафрагмы, вследствие чего смещаются органы, находящиеся в средостении. Такой процесс приводит к возникновению одышки, учащению пульса, цианоза носогубного треугольника.
Читайте также:  Смекта: описание препарат и способы применения для разных возрастов

На стадии декомпенсации мегаколона развивается атония мышц брюшной стенки, через которую в левой части живота визуально определяется патологическая перистальтика.

У детей

В основном, мегаколон у детей имеет туже клиническую картину, что и у взрослых людей. Однако симптоматика заболевания характеризуется некоторыми особенностями:

  • Наблюдается полное отсутствие отхождения кала – опорожнения кишечника можно добиться только с помощью клизмирования.
  • У ребенка отмечается значительное увеличение брюшной стенки – «лягушачий» живот.
  • Отсутствие аппетита, из-за чего дети не прибавляют в весе.
  • Бледность кожных покровов – является признаком анемии.
  • Ребенка беспокоит тошнота, рвота с частицами желчи, которая не приносят облегчения.

Дети с врожденным мегаколоном беспокойны, капризны, не проявляют интереса к играм, некоторые отстают в физическом развитии.

Что такое мегаколон и чем опасно заболевание при отсутствии лечения

Диагностика

Мероприятия по выявлению мегаколона включают в себя клинические и дополнительные методы исследования.

Клиническую диагностику проводит лечащий врач. Он осуществляет следующие мероприятия:

  • сбор жалоб – определяются беспокоящие симптомы заболевания;
  • сбор анамнеза – выясняются возможные причины и предрасполагающие факторы патологии;
  • общий осмотр пациента – определяется увеличение и нарушение симметрии живота;
  • проведение пальпации живота – диагностируются увеличенные петли кишечника, возможные каловые камни.

После проведения основных методов диагностики врач направляет пациента на комплекс инструментальных исследований:

  • рентгенография брюшной полости (обзорная) – диагностируются увеличенные кишечные петли, поднятая диафрагма;
  • инвазивные методы диагностики кишечника – позволяют провести визуальный осмотр слизистой оболочки органа и взять биопсию для гистологического исследования;
  • ирригоскопия – рентгенологическое исследование с контрастом – выявляется изменение стенок органа (сглаженность, расширение).

Лабораторные исследования (клинический анализ крови и мочи, копрограмма, кал на дисбактериоз) проводятся для оценки общего состояния организма и выявления сопутствующих патологий.

Лечение

Терапия мегаколона подразумевает целый комплекс мероприятий, который включает в себя как немедикаментозные методы, так и лечение при помощи лекарственных средств или хирургического вмешательства.

Немедикаментозное

Немедикаментозное лечение мегаколона подразумевает ряд следующих методов:

  1. Коррекция питания. Диета в данном случае направлена на размягчение каловых масс для облегчения эвакуации их из кишечника. В рацион включается больше продуктов, богатых растительной клетчаткой – фрукты, овощи, неизмельченные крупы. Разрешено употреблять кисломолочные изделия, чернослив, инжир, свеклу, зелень.
  2. Лечебная физкультура. Основной целью ЛФК служит укрепление мускулатуры брюшной стенки. Рекомендуется выполнять упражнения «ножницы», махи с согнутой ногой, качание пресса.
  3. Массаж живота. Массаж советуют выполнять по часовой стрелке легкими движениями. Такие манипуляции стимулируют моторику кишечника и продвижение по нему каловых масс.
  4. Физиотерапия. Основным физиотерапевтическим методом является электростимуляция кишечника. Ускорению моторики способствует воздействие на орган низкочастотного тока.
  5. Клизмы. В зависимости от формы и тяжести заболевания клизмы могут быть очистительными, гипертоническими или сифонными.

Кроме вышеперечисленных методов хорошим послабляющим эффектом обладает прием растительного масла. Его рекомендуется употреблять по 15 мл три раза в день.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия проводится с помощью консервативных методов лечения. При неэффективности лекарственных препаратов назначается хирургическая операция.

Консервативное

Мегаколон лечится при помощи следующих групп лекарственных препаратов:

  • Антибактериальные препараты – принимаются для предупреждения развития инфекционного воспаления. Обычно назначаются средства, имеющие широкий спектр действия: «Цефазолин», «Флуритромицин», «Офлоксацин», «Гентамицин».
  • Пробиотики – принимаются при нарушении кишечной микрофлоры: «Линекс», «Бификол», «Энтерол», «Аципол». • Средства, усиливающие перистальтику кишечника – «Церукал», «Мотилиум», Метоклопрамид, «Мотилак».
  • Ферментативные препараты – назначаются для улучшения переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте – Панкреатин, «Креон», «Панзинорм».

Не рекомендуется применение слабительных средств. Многие препараты из данной группы склонны к привыканию. Это может спровоцировать атонию пищеварительного органа с развитием кишечной непроходимости.

Оперативное

Показаниями к хирургическому вмешательству при мегаколоне являются следующие состояния:

  • неэффективность консервативных методов; 
  • болезнь Гиршпрунга;
  • перфорация кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость.

Операция при мегаколоне носит радикальный характер – удаляется вся пораженная часть кишки, а при обструктивном типе болезни устраняется препятствие (спайки, рубцы, стенозированные зоны). После этого производится сшивание концов органа между собой. Иногда операция не может быть осуществлена в один этап, поэтому для эвакуации каловых масс из кишечника накладывается временная колостома.

В постоперационном периоде пациенту назначается антибактериальные, противовоспалительные и иммуномодулирующие средства. В целях реабилитации продолжается лечение немедикаментозными методами – диетой, ЛФК, физиопроцедурами.

Источник: https://easymed-nn.ru/bolezni/narusheniya/chto-takoe-megakolon.html

Токсический мегаколон лечение. Мегаколон у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение опасного состояния. Что такое мегаколон

То, как проявляется заболевание, напрямую зависит от его формы. На сегодняшний день специалисты выделяют три ключевых типа:

1. Мегаколон врожденного характера.

2. Болезнь врожденного характера, также известная под термином функционального мегаколона. Причина скрывается в психогенных запорах.

3. Симптоматический тип, вызываемый заболеваниями, сопровождаемыми сужением анального отверстия.

От чего может быть врожденный мегаколон? Этот диагноз обуславливается недостаточным наличием или полным отсутствием рецепторов — нервных сплетений. Сужение данного участка ЖКТ-системы влечет за собой невозможность прохождения каловых масс, что уменьшает перистальтику. Заболевание врожденного типа является результатом расстройства формирования нервных клеток в период беременности.

Приобретённой форме заболевания могут предшествовать:

  • токсичное повреждение нервных окончаний в стенках толстого кишечника;
  • расстройства ЦНС;
  • травмы;
  • новообразования опухолевого типа;
  • продолжительные запоры от 4-х дней и более.

Данные факторы могут вызвать нарушения двигательной функции рассматриваемого сегмента кишечника на различных участках, а впоследствии и зарастание внутрикишечного просвета.

Наличие механических «барьеров» мешает каловым массам проходить по кишечнику, что завершается расширением или увеличением толстой кишки. В условиях перерастяжения, часть ЖКТ-системы не способна решать естественные задачи.

Таким образом, увеличенная кишка превращается в резервуар для отходов, что ведёт к общей интоксикации организма эндогенного характера из-за брожения и гниения продуктов жизнедеятельности.

Симптомы

Первые признаки заболевания могут различаться в зависимости от локализации очага поражения и его размеров. С учетом анатомии кишечника, предусмотрено несколько вариантов расположения:

  • ректальный — увеличена прямая кишка или её сегменты;
  • ректосигмоидальный — дополнительно увеличена сигмовидная кишка;
  • сегментарный — увеличены некоторые участки разных частей кишечника;
  • субтотальный — увеличены почти 50 процентов толстой кишки;
  • тотальной — увеличена вся толстая кишка.

Определить заболевание можно, обратив внимание на набор типичных признаков, которыми оно проявляется:

  • Регулярное опорожнение кишечника вызывает проблемы. отмечаются многодневные запоры, газы и каловые массы отходят только после использования клизмы.
  • Очевиден метеоризм, склонный к прогрессированию. Живот ребёнка раздутый, его размеры не соответствуют нормам для конкретного возраста.
  • В результате надавливания на переднюю стенку брюшной полости можно распознать уплотнения кишечника или заметить проявления в виде сохранения ямок на месте надавливания.

Диагностика мегаколона у ребёнка

Пытаясь определить причину заболевания и поставить точный диагноз, врач проводит первичный осмотр с физикальным обследованием. Изучает анамнез, производит пальпацию, осматривает несовершеннолетнего пациента. Анализы и методы инструментальной диагностики, используемые при работе с мегаколоном, включают в себя:

  • Лабораторное исследование крови и мочи.
  • Тесты на биохимию для оценки функциональности и состояния почек, печени. Лабораторное исследование каловых частиц, посев на дисбактериоз и признаки патогенных факторов.
  • Колоноскопию и ирригоскопию. Контрастное рентеновское обследование с бариевой смесью для определения локализации и размеров пораженного сегмента кишки.
  • Магнитно-резистентную или позитронно-эмиссионную томографию для обследования внутренних органов системы пищеварения в целом.
  • Обследование генетиками, тесты на гистохимию, позволяющие определить связь между заболеванием и наследственным фактором, а также диагностировать прочие врожденные синдромы.

Осложнения

Не все родители реально объективно оценивают, чем опасны, казалось бы, типичные проблемы со стулом. В действительности, когда речь идёт о мегаколоне, отсутствие лечения влечёт за собой:

  • прогрессирующий метеоризм;
  • продолжительные запоры;
  • образование каловых завалов и камней;
  • гипотрофию;
  • анемию;
  • сильную интоксикацию продуктами брожения и гниения каловых масс.

Лечение

Если болезнь была выявлена своевременно, то решая, что делать при разработке дальнейшего лечения, в большинстве случаев специалисты отдают предпочтение консервативной терапии.

Как правило, этого бывает достаточно, чтобы ребёнок чувствовал себя хорошо и развивался в соответствии с возрастом, и физически, и психоэмоционально.

В других случаях лечить заболевание необходимо хирургическими методами.

Что можете сделать вы

Желая оказать качественную первую помощь своему ребёнку вместе с врачами, родители могут:

  • Обеспечить пациенту диетическое сбалансированное питание.
  • Выполнять самостоятельный массаж живота ребёнка, осуществляя движения по кругу по направлению часовой стрелки.
  • Следить за тем, чтобы ребёнок выполнял упражнения из комплекса лечебной физкультуры, развивал мышцы пресса.

Что делает врач

Для того чтобы вылечить ребёнка консервативными методами, врач назначает необходимые стимулирующие препараты.

Первостепенной задачей специалиста является разработка индивидуальной диеты, обучение родителей правильному выполнению необходимых процедур для ежедневного опорожнения кишечника ребёнком.

При необходимости проведения операции, врач иссекает пораженный сегмент кишечника и восстанавливает целостность путем сшивания. В возрасте 2-3-х лет операция в подавляющем большинстве случаев проходит успешно.

Профилактика

Предотвратить приобретенный мегаколон помогает правильная диета. Аналогичным способом можно исключить риски прогрессирования заболевания.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга мегаколон у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить мегаколон у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания мегаколон у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание мегаколон у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://nksib.ru/toksicheskii-megakolon-lechenie-megakolon-u-vzroslyh-i-detei-prichiny.html

Ссылка на основную публикацию