Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологии

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологии

Аппендицит, пожалуй, одна из самых распространённых причин хирургического вмешательства в период беременности. Ни одна женщина не застрахована от этого, и даже профилактические меры всё равно не исключают риска развития аппендицита.

Говорить, что аппендицит не представляет угрозы беременности, неразумно. Конечно, угроза выкидыша есть, но это не повод для паники.

Скрыть содержание

Главное – своевременная постановка диагноза, грамотное лечение и максимально деликатный в плане лекарств восстановительный период.

Что нужно знать об аппендиците?

Признаки заболевания

Распознать аппендицит во время беременности можно и по тем же симптомам, что возникли бы и в обычном состоянии организма. Если у женщины возникают:

  • коликообразные боли в правой подвздошной зоне живота;
  • поднялась температура;
  • начались тошнота и рвота;
  • одышка;
  • вздутие живота;
  • учащённый пульс и слабость.

Ждать пока всё пройдёт, нельзя! Вызывайте скорую и честно описывайте врачу все свои ощущения. Чем раньше вы попадёте в руки врачей, тем успешнее пройдёт операция.

На каком бы сроке беременности не находилась женщина, только хирургическим путём будет решена проблема аппендицита.

Причины возникновения заболевания

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологииОдним из главных факторов, по мнению медиков, которые могут вызвать острый аппендицит во время беременности, является увеличение объёма матки. Это может вызвать смещение аппендикса, как следствие, нарушение его кровообращения. Такая ситуация и приводит к острому воспалительному процессу.

Упомянем и ещё несколько возможных причин аппендицита во время беременности:

  • смещение слепой кишки;
  • склонность к частым запорам;
  • нарушение иммунитета (что сказывается на изменении свойств крови).

Как провоцирующий фактор рассматривается и аномальное расположение аппендикса в брюшной полости. Ну и, конечно, нельзя не сказать о питании.

В этом смысле наиболее подвержены развитию аппендицита люди, которые в больших количествах употребляют мясо, имеют привычку питаться всухомятку, злоупотребляют трудноперевариваемыми продуктами (теми же грибами).

Ещё одна причина аппендицита — попадание в аппендикс инородных предметов. Это могут быть мелкие косточки (виноград), шелуха от семечек, пуговицы и даже зубные коронки.

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологииПо какой причине на ранних сроках беременности болит живот? Спросим у доктора!

Какие признаки при беременности бывают? Можно узнать, посетив наш раздел.

  • Боли справа внизу живота, внезапно поднявшаяся температура, рвота, слабость, одышка и головокружение являются главными симптомами аппендицита.
  • На поздних сроках беременность боль локализуется выше, что иногда приводит к проблемам в диагностике болезни, а также реабилитации после операции.
  • Могут возникнуть следующие симптомы аппендицита:
  • воспаление мочевого пузыря;
  • учащённое болезненное мочеиспускание;
  • боль при лежании на правом боку.

Важно самой беременной грамотно изложить все свои жалобы, не преуменьшая их.

И боль в области живота, и тяжесть, и слабость могут быть обычными вещами в третьем триместре беременности. Поэтому говорить нужно обо всём, знать, насколько повысилась температура, где и как долго болит, есть ли рвота и т.д.

Чем опасен аппендицит во время беременности?

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологииПервый триместр и последние недели беременности – самое (если можно так сказать) неблагоприятное время для развития аппендицита.

На ранних сроках жизнь эмбриона так хрупка, происходит закладка органов и систем: любое вмешательство в этот период опасно. А ведь аппендицит – это не только нож хирурга, это и наркоз, и послеоперационное медикаментозное лечение.

На последних неделях аппендицит довольно коварен: развивается он стремительнее, нежели чем обычно. Это чревато перитонитом, что является огромной опасностью для жизни малыша.

Период реабилитации тоже представляет собой определённую угрозу беременности. К сожалению, возможность возникновения осложнений высока, а приём антибиотиков не лучшим образом влияет на состояние ребёнка.

Но помимо риска выкидыша аппендицит во время беременности может быть чреват:

  • инфекционные процессы после операции;
  • преждевременное старение и даже отслойка плаценты;
  • острая кишечная непроходимость;
  • серьёзные кровотечения в последовом периоде;
  • гипоксия плода;
  • аномалии в сократительной деятельности матки.

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологииДля чего назначают Биопарокс беременным? Ответ на вопрос — в этой статье.

О признаках начала родовой деятельности расскажет наша статья.

А в этой статье — https://puziko.online/beremennost-na-rannih-srokah/problemy-na-rannih-srokah-beremennosti/nerazvivayushaya-beremennost.html все о лечении неразвивающейся беременности.

Диагностика и лечение аппендицита во время беременности

Необходимые анализы и обследования

Врач на основании жалоб больной и осмотра уже готов поставить диагноз. Анализ крови, взятый у пациентки, покажет увеличенное количество эритроцитов. Для уточнения диагноза потребуется микроскопия мочи, УЗИ. Но диагностировать точно аппендицит может только лапароскопия.

И всё же решающую роль играет осмотр и опрос пациентки.

При симптомах аппендицита нельзя заниматься самолечением: это затруднит постановку диагноза, может усугубить ситуацию. Воздержись от приёма лекарств, лучше сразу вызывайте врача.

Беременность – это не испытание на силу воли и выдержку, любые тревожные симптомы должны стать поводом обращения к врачу. В конце концов, речь идёт о зарождающейся жизни, которой рисковать женщина не имеет права.

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологииЕсли врачи обнаружили у женщины аппендицит, операция будет проводиться без промедления. Чаще всего применяется общее обезболивание.

Но и эпидуральная анестезия имеет место быть. Для кого-то оно проходит спокойно, без последствий, но многие беременные жалуются на острую боль в спине, тяжесть при подъёме туловища, сильную головную боль.

При эпидуральной анестезии обезболиванию подвергаются ноги и сама область оперативного вмешательства.

Операция может быть традиционной либо лапароскопической.

Традиционная операция. При ней аппендикс удаляется через разрез (длина 8-10 см). Если зона вокруг аппендикса не подвержена другим заболеваниям, хирург удаляет червеобразный отросток. С помощью дренажа абсцесс осушают, затем разрез зашивается.

Лапароскопическая операция. В этом случае отросток удаляют через прокол. Лапароскоп – это оптическая система с видеокамерой, таким образом, через маленький прокол хирург видит, что происходит внутри живота. Аппендикс удаляется с помощью специальных маленьких инструментов, которые вводятся через прокол.

Для беременных такой вариант операции самый приемлемый: менее травматичный, восстановление проходит быстрее, боль после операции будет меньшей.

Особенности послеоперационного периода

В случае с небеременными пациентами после операции им на живот накладывают лёд. Будущим мамам этого не делают, ведь в их ситуации это может вызвать осложнения.

Лекарства также подбирается с особым вниманием: они должны быть безопасны для плода.

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологии

Дабы исключить риск прерывания беременности, будущей маме предписан длительный постельный режим. Также необходим приём успокаивающих препаратов, ведь стрессы и усталость могут негативно сказаться на беременности.

При сокращениях матки врачи назначат женщине свечи с папаверином или другие препараты подобного плана.

Беременная, перенесшая операцию по удалению аппендикса, автоматически причисляется к группе риска. Считается, что плод уже перенес внутриутробную инфекцию. Такие беременные на особом контроле, к врачам придётся ходить чаще, равно как и проходить дополнительные обследования.

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологииВозможна ли передозировка валерьянкой во время беременности? Узнаем, если прочтем эту статью.

О применении свечей Виферон при беременности читайте здесь.

  1. Аппендицит во время беременности представляет собой серьёзную опасность для жизни плода, но своевременное обращение к врачу и грамотно проведённая операция существенно снижают риски неприятных последствий. 
  2. При боли справа внизу живота, сопровождающейся рвотой, повышением температуры, учащённом дыхании будущей маме нужно срочно вызывать скорую. 
  3. Оптимальный способ удаления аппендикса – лапароскопическая операция. 
  4. Реабилитация беременной после операции заключается в приёме лекарств, физиотерапии и длительном постельном режиме. 
  5. После операции беременная стоит на особом врачебном контроле, что позволит в случае осложнений своевременно их выявить.

Источник: https://puziko.online/beremennost/bolezni/appenditsit.html

Аппендицит у беременных

Беременных женщин стараются оградить от всяких радикальных медицинских вмешательств, приема сильнодействующих медикаментов. Если возможно подождать до родов, то откладывается любая операция. Но аппендицит при беременности служит примером безотлагательных мер лечения, поскольку воспаление червеобразного отростка имеет тенденцию к распространению, развитию тяжелых осложнений.

По статистике акушерско-гинекологической службы острый аппендицит — основная причина оперативного лечения на фоне беременности. Патология встречается у 5% будущих мам. Заболевание может возникнуть в любые сроки беременности, при начале родовой деятельности, в послеродовом периоде.

При этом на первый триместр приходится почти 19–32% случаев, на второй — до 66, на третий —15–16, а после родов — 6–8%. При родах болезнь встречается редко, но это сочетание в значительной степени ухудшает клиническое течение и прогноз осложнений.

Обычно при правильном наблюдении и уходе аппендицит не вызывает осложнений, не влияет на вынашивание и родовую деятельность.

Дополнительные факторы, способствующие развитию аппендицита

Наиболее частыми причинами острого аппендицита считаются:

  • наличие механического препятствия в виде калового камня, затрудняющего отток секрета из полости аппендикса в слепую кишку;
  • инфицирование аппендикса патогенной или условно патогенной флорой кишечника.

Особенностями физиологического состояния женщины при беременности являются:

  • сдавливание увеличенной маткой кишечника, смещение червеобразного отростка и слепой кишки кнаружи вверх, что создает дополнительное препятствие для перистальтического сокращения;
  • вынужденные перегибы и растяжения червеобразного отростка;
  • изменение гормонального состава, вызывающие прилив крови к плаценте и сокращение кровоснабжения соседних органов;
  • склонность к запорам, вызванная замедленным прохождением импульсов для нервной регуляции кишечника;
  • значительным снижением уровня иммунитета, что способствует активизации микрофлоры;
  • разрастание лимфоидной ткани;
  • сниженная способность к ограничению процесса воспаления путем образования спаек.

Все вместе эти причины делают женщину очень уязвимой для любого заболевания, в том числе аппендицита. Риск увеличивается во второй половине срока.

Определенную роль играет нежелание при беременности выполнять рекомендации врача и изменять привычки:

  • курение;
  • прием алкогольных напитков;
  • питание всухомятку без достаточного количества фруктов и мяса;
  • увлечение семечками и орехами;
  • недостаточная подвижность.

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологии Излишнее потребление орехов и семечек зашлаковывает кишечник, способствует запору и активизирует условнопатогенные микроорганизмы

Как развивается заболевание?

Аппендицит у беременных развивается по обычным стадиям, которые можно выявить только при морфологическом исследовании ткани. Сначала возникает поверхностное воспаление или катаральная стадия. Проявляется болевым синдромом. Наиболее частая локализация в области пупка. Длится 6–12 часов. Возможна тошнота и рвота.

Во второй стадии (флегмонозной) ткани отростка начинают разрушаться (стадия деструкции). Внутри накапливается гной, слизистая изъязвляется. Признаком нагноения аппендицита служит:

  • изменение характера боли, женщина отмечает, что болит вся правая сторона живота;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • появление познабливания.

Длительность может быть до суток. Уместно напомнить, что при беременности нормальной верхней границей температурной реакции считается 37,4–37,6 градусов.

Следующая стадия отличается некротическими участками на стенке отростка, нагноение и отторжение образует гангрену. Боль стихает, когда некроз охватывает нервные окончания. Только покашливание провоцирует сильные боли. Эта стадия продолжается 1–2 суток. Отсутствие удаления аппендикса приводит к прободению содержимого в брюшную полость и развитию осложнений.

Читайте также:  Гиперфункция и гипофункция поджелудочной железы: чем грозит патология

Точно определить сколько времени длится каждая стадия невозможно. Это зависит от резервов иммунитета материнского организма.

При ослаблении быстро наступает разлитая реакция воспаления с расплавлением близлежащих тканей.

Поэтому диагностика аппендицита во время беременности очень ограничена по времени, требует практического опыта, участия хирургов и гинекологов, совместного наблюдения каждого случая.

Симптомы аппендицита при беременности

К классическим начальным симптомам аппендицита у беременных (боль в животе, тошнота, рвота) следует относиться очень внимательно. Для женщины характерны:

  • менее травматичная поза — лежа на правом боку с поджатыми коленями;
  • уменьшение боли после дефекации и отхода газов;
  • на поздних сроках при выраженном увеличении матки женщина чувствует боли в пояснице справа, в подреберье, в промежности, возможна иррадиация в правое бедро, это вызвано смещением воспаленного отростка.

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологии Приступы тошноты и рвоты могут быть признаками патологии

Болевые ощущения можно спутать с:

  • внематочной беременностью при раннем сроке;
  • угрожающим выкидышем в более поздней стадии;
  • заболеваниями матки и придатков воспалительной природы.

Дополнительные признаки интоксикации схожи с симптомами токсикоза. Госпитальная статистика показывает, что более 50% беременных с признаками острого аппендицита поступают не в хирургию, а в родовспомогательные учреждения с предполагаемой угрозой прерывания беременности.

До обследования удается поставить правильный диагноз только в 43% случаев. Это приводит к упущению наиболее благоприятных сроков для оперативного лечения. Признаками распространенности процесса воспаления служат:

  • частая повторяющаяся рвота, нетипичная для поздних сроков беременности;
  • постоянная тахикардия;
  • высокая температура, озноб;
  • появление нетипичных болевых зон в животе;
  • болезненность и гипертонус матки;
  • усиление болей при смещении матки в сторону;
  • болезненность при подъеме правого бедра;
  • лейкоцитоз в крови на уровне 12 х 109/л, сдвиг формулы влево.

Течение острого аппендицита при беременности во второй половине срока

Во второй половине срока беременности существенно:

  • изменяется реактивность организма женщины;
  • увеличено растяжение брюшной стенки, поэтому симптоматика раздражения брюшины выражена слабо;
  • нарушено расположение органов в брюшной полости (матка занимает почти всю полость, поэтому аппендикс теряет контакт с париетальным листком брюшины).

Пальпаторно определить признаки становится невозможно. В этот период внимание женщины все боли связывает с растяжением матки и не предполагают возникновение острого аппендицита. При расспросе пациентки удается выявить симптом Волковича-Кохера (начало болей в эпигастрии с постепенным перемещением в правую подвздошную область).

Температурная реакция выражена слабо, а лейкоцитоз может повыситься из-за физиологических причин. Если приступ острого аппендицита возник на фоне начала родовой деятельности, то сложность диагностики резко возрастает.

Симптомы раздражения брюшины проверить невозможно. Рекомендовано обращать внимание на локализацию болей, признаки нарастающей интоксикации, результаты исследования крови.

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологии При пальпации следует учитывать, что к концу беременности слепая кишка и аппендикс смещены вверх и назад и находятся поблизости с правой почкой и желчным пузырем, поэтому изменяется эпицентр и характер болей

Что следует учитывать в диагностике?

Осмотр живота беременной проводится щадящими движениями от менее болезненной зоны к очагу боли. Рекомендуется провести осторожное влагалищное исследование и пальпацию через прямую кишку. Аппендицит во время беременности проявляется не только симптомами, но и выявляется лабораторными признаками, ультразвуковым исследованием.

В анализе крови — обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, существует закономерность: чем выраженнее лейкоцитарная реакция, тем тяжелее форма воспаления. Наблюдение женщины в динамике показывает рост лейкоцитов за несколько часов. В анализе мочи — возможно увеличение числа лейкоцитов, микрогематурия.

Применяется УЗИ (трансабдоминальный и трансвагинальный способы при дозированном давлении, допплерометрия), которая позволяет рассмотреть аппендикулярный инфильтрат, изменения червеобразного отростка, увидеть локальный выпот в брюшину.

У части женщин метод бесполезен, поскольку за увеличенной и опущенной маткой сложно увидеть аппендикс. Прибегают к магниторезонансной и компьютерной томографии. Соблюдается безопасный режим аппаратов. Методы считаются довольно точными.

Проведение лапароскопии оправдано при наличии оборудования. Способ заключается во введении через небольшие разрезы в полость брюшины тонких эндоскопических зондов с оптическими приборами на конце.

Визуально врач осматривает отросток. При наличии изменений производится удаление. Такое обследование нуждается в обоснованном применении, поскольку проводится под наркозом в готовой операционной. Быстрота процедуры зависит от опыта и мастерства врача. Операция считается малотравматичной для матери и плода.

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологии По данным акушеров, метод УЗИ дает возможность исключить акушерскую патологию, оказывается важным в диагностике у 83% обследованных женщин

Опасные последствия отказа от операции

Стадии развития воспалительного процесса идут своим чередом и остановить этот механизм пока не удается даже сильными антибиотиками. А если женщина настроена сохранить беременность и родить здорового малыша, нежелательны большинство препаратов.

Клиническое течение заболевания имеет период стихания симптоматики и мнимого улучшения состояния. Снижение болей вызывается не выздоровлением, а некрозом нервных окончаний отростка. Далее быстро прогрессирует гангрена и прорыв гноя в брюшную полость.

Опасные последствия для ребенка и матери заключаются в развитии осложнений:

  • перитонита;
  • множественных абсцессов;
  • гнойного воспаления воротной вены (пилефлебита).

По сути, в крови материнского организма появляются вредные бактерии, которые приводят к заражению плода. Статистика смертности плода указывает на связь с формой воспаления червеобразного отростка у матери.

Формы аппендицита у беременной Процент гибели плода
неосложненный аппендицит 2–16
прободной аппендицит 20–50
перитонит до 90

Общая частота гибели будущего ребенка составляет 5–7%. Прогрессирование тяжести воспалительного процесса повышает риск гибели ребенка. Во второй половине срока он в 5 раз выше, чем в первой.

Установлено, что беременные женщины склонны обманывать себя и не сразу обращаются за помощью. В 25% случаев они поступают в хирургию через двое суток от начала заболевания. Этот срок почти в 2,5 раза выше, чем у небеременных пациенток. Поэтому гангренозная форма аппендицита у беременных при поздних сроках по сравнению с другими женщинами выявляется в 6 раз чаще, а перфоративная — в 5 раз.

Особенности операции и послеоперационного лечения

Допускается наблюдение за больной не дольше двух часов. Показания к оперативному лечению не зависят от срока беременности. При раннем заболевании (до 18 недель) предпочтительно вырезать аппендикс методом лапароскопии.

Во второй половине — проводят классическую аппендэктомию. Для обеспечения хорошего доступа хирург выбирает один из предложенных разрезов, придерживаясь правила «чем больше срок беременности — тем выше разрез».

Это необходимо для тщательной ревизии органов брюшной полости, установки дренажа при необходимости. При выявлении осложнений (абсцессов, перитонита, инфильтрата) дренирование показано в обязательном порядке.

Проводится активное выведение гноя из брюшины, назначаются антибиотики. После ушивания раны на живот не кладут лед. Полный объем лечения в послеоперационном периоде определяется распространенностью и формой аппендицита.

Прооперированным женщинам нельзя применять Прозерин (Неостигмин), клизмы с гипертоническим раствором натрия хлорида для стимуляции работы кишечника.

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологии Из терапии исключаются препараты, увеличивающие тонус матки

В качестве терапии пареза кишечника применяют:

  • регионарную анестезию;
  • на ранних сроках — диатермию солнечного сплетения;
  • на поздних — можно делать диатермию на поясничную область;
  • иглорефлексотерапию.

В первом триместре с целью предупреждения прерывания беременности у прооперированных женщин назначают:

  • спазмолитические препараты;
  • витамины;
  • Дюфастон (Дидрогестерон).

Решение делать аборт или продолжить вынашивать ребенка следует принимать после консультации врача, полного обследования. Для предупреждения преждевременной родовой деятельности после оперативного лечения во втором и третьем триместрах показаны Гексопреналин, Фенотерол.

Профилактика осложнений после аппендицита требует выбора безопасных антибиотиков.

В послеоперационном периоде за женщиной и плодом ведется тщательное наблюдение с целью выявления возможных осложнений:

  • преждевременных родов;
  • маточных кровотечений, вызванных преждевременной отслойкой плаценты;
  • непроходимости кишечника;
  • внутриутробного инфицирования плода;
  • гипоксии ребенка.

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологии Ребенка, рожденного после аппендицита матери, передают педиатрам для наблюдения в группе риска

К отдаленным осложнениям относится спаечная болезнь. Если инфильтрат распространялся на правый маточный придаток, то возможно его рубцевание с перекрытием проходимости трубы. В таком случае у женщины могут возникнуть проблемы с возможностью забеременеть в следующий раз.

После удаления аппендикса организму женщины нужны силы для донашивания беременности, родов и восстановления травмированных мышц брюшины. Срок реабилитации индивидуален. Для решения через сколько беременеть повторно следует проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Даже после нормальной беременности и родов врачи рекомендуют делать перерыв на 2 года. Минимальный срок реабилитации после аппендэктомии — полгода. Если забеременеть сразу, то повышен риск невынашивания. Поэтому лучше не торопиться и не устраивать себе дополнительных проблем со здоровьем.

За последние четыре десятилетия удалось добиться снижения летальных исходов от острого аппендицита среди беременных. Показатель снизился с 3,9 до 1,1%. Но он остается в 4 раза выше, чем у других женщин. Поэтому работа по диагностике заболевания и раннему обследованию продолжается.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/appendicit-beremennyh

Симптомы и лечение аппендицита при беременности + видео

Многие женщины во время вынашивания плода считают, что дискомфортные ощущения или болезненность в области живота связаны только с их положением, однако это не всегда так. Мало кто знает, но именно беременность может спровоцировать воспаление аппендикса. Следует чётко понимать, какие именно симптомы возникают при аппендиците в период беременности и как можно бороться с недугом.

Общая информация об аппендиците у беременных

Аппендицитом называют воспалительный процесс, локализированный в области червеобразного отростка (аппендикса), вследствие чего возникают боли в животе, сопровождающиеся патологическими изменениями в кишечнике. Следует отметить, что диагностируют синдром в период беременности женщины несколько чаще, нежели при отсутствии такого положения.

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологии

Согласно статистическим данным, лечению аппендицита подвергаются более 3,5% всех беременных

Нет сомнений, что любое патологическое изменение в организме будущей матери – это угроза не только для её собственного здоровья, но и для развития плода. Диагностирование заболевания на ранних сроках беременности – это возможность своевременно предотвратить негативные последствия как для мамы, так и для малыша. При обнаружении аппендицита в период второго триместра риски сильно возрастают.

Среди основных угроз для счастливого будущего отмечают:

  • риск прерывания беременности;
  • кишечную непроходимость;
  • инфицирование как мамы, так и плода.

Но в случае адекватного и своевременного лечения все риски и негативный исход крайне редки. Попадание инфекции в организм будущей матери, как правило, возникает уже после оперативного вмешательства. По этой причине всем беременным после удаления аппендикса назначают профилактическое антибиотическое лечение, чтобы не допустить негативных последствий.

Читайте также:  Как принимать отруби при запорах для получения положительного эффекта

Причины развития заболевания при беременности

На сегодняшний день у врачей нет чёткого ответа на вопрос относительно причин проявления аппендицита в период вынашивания женщиной плода.

Однако самой распространённой теорией-гипотезой является то, что плод может способствовать закупорке просвета, который присутствует между полостью слепой кишки и червеобразным отростком.

Как правило, это условие способствует нарушению процессов кровообращения в кишечнике, а как следствие – отёк и воспаление аппендикса.

Мнение врача: в период созревания плода матка беременной женщины увеличивается и в зависимости от анатомических особенностей и дополнительных условий она может оказывать давление на стенки кишечника.

Существуют и другие взгляды на этимологию процесса, однако воспаление вследствие нарушения циркуляции крови в стенках слепой кишки — самая резонная и наиболее распространённая теория развития аппендицита в период беременности. 

К числу прочих факторов развития воспаления аппендикса можно отнести:

  • смещение слепой кишки и аппендикса вверх и ближе к поверхности тела из-за увеличения матки, приводящего к перегибанию червеобразного отростка;
  • при беременности повышается склонность к запорам, из-за чего формируются плотные каловые массы, способные привести к закупорке кишки;
  • перестройка иммунитета женщины, в частности и лимфоидной системы в области слепой кишки;
  • во время вынашивания ребёнка изменяется состав крови, из-за чего повышается вероятность формирования тромбов и спазмов.

В клинической медицине выделяют две основные формы течения болезни:

  • катаральную;
  • деструктивную.

При катаральной форме срок развития недуга не превышает 12 часов, затем может образоваться разрыв стенки аппендикса, и все содержимое воспалённого отростка попадает в брюшную полость. Во втором случае период развития синдрома занимает до нескольких суток.

Чётко выделить симптомы, которые отличают беременных с такой проблемой, нельзя, так как данное заболевание может проявляться в каждом случае по-разному. Следует заметить и то, что отросток во всех случаях будет иметь различную локализацию, следовательно, болезненные ощущения могут возникать в самых разных областях живота.

Если воспалительный процесс затрагивает только аппендикс, то локализация болезненных ощущений определяется как сильный дискомфорт в верхней центральной части живота. Затем ощущения мигрируют в правую нижнюю область живота. Зачастую вместе с болью женщина чувствует тошноту, может возникать рвота, расстройство желудка.

В некоторых случаях болевой симптом локализируется сразу во всех областях живота, в данной ситуации ощущения могут быть незначительными. При пальпации боль может возникать не сразу и менять характер и локализацию.

Замечание врача: беременные, у которых присутствует воспалительный процесс в кишечнике, могут испытывать дискомфорт, когда они ложатся на правый бок. При таких условиях матка будет осуществлять наибольшее давление на слепую кишку.

В процессе прогрессирования заболевания боли приобретают более чёткую локализацию, затрагивая правую подвздошную область. В отдельных случаях сильный дискомфорт может подниматься вверх и даже отдавать в правое подреберье, затрудняя дыхание. Степень болезненности пропорциональна сроку беременности – чем больше матка, тем выше давление на воспалённый сегмент кишечника.

Стоит взять в учёт и тот факт, что беременность может искажать как картину течения недуга, так и симптоматический комплекс.

Отдельные ощущения могут усиливаться, или же, наоборот, фактически не ощущаться – это зависит от срока беременности и от индивидуальных особенностей каждой женщины.

Так, процесс «созревания» воспалённого отростка вследствие давления матки на него либо замедляется, либо становится склонным к сверхактивному развитию, приводя в скорейшем времени к необратимым последствиям.

Локализация отростка может добавить путаницы в ходе диагностики, вызывая симптомы, схожие с циститом (при низком расположении аппендикса) или же гастритом (при локализации в подрёберной области).

В рамках протекания заболевания в острой или в хронической форме можно выделить несколько специфических симптомов.

Признаки острой и хронической формы заболевания

Особенности проявления болезни и диагностика

Основные жалобы при осмотре беременных женщин направлены на повышенную температуру тела, астенический комплекс (слабость, подавленность), а также болезненные ощущения. Боль чаще всего локализована в нижней правой области живота и усиливается в процессе ходьбы. В ходе пальпации ощущения негативного характера возникают тогда, когда врач уменьшает давление на живот.

Чтобы подтвердить заболевание и отбросить остальные гипотезы, проводится ряд обследований:

  • Анализ крови. Вывод делается на основании количества лейкоцитов. Следует заметить, что увеличенное значение может и не являться свидетельством аппендицита, так как лейкоцитоз отмечается и в случаях инфицирования или воспаления в организме человека. По этой причине общий анализ крови – это не единственный метод сбора данных при конкретной проблеме.
  • Ультразвуковое исследование. Один из основных способов выявить недуг у женщины, находящейся в положении. Данный диагностический процесс позволяет не только увидеть наличие воспаления в области аппендикса, но и характер абсцесса. Однако УЗИ – это не всегда эффективный метод диагностики, поскольку поставить диагноз на его основании можно лишь в половине случаев.
  • Лапароскопия. Этот вид диагностики является самым результативным в плане постановки диагноза. В ходе процесса врач делает небольшой надрез, позволяющий ввести в брюшную полость лапароскоп, на конце которого находится камера. Этот метод позволяет детально изучить все органы в области брюшины, в том числе выявить воспаление в червеобразном отростке. При необходимости оперативного вмешательства процесс сразу же и осуществляется, не допуская развития воспаления и прогрессирования недуга.

Безусловно, процесс постановки диагноза в период беременности осложняется текущим положением девушки, так как плод в большинстве случаев искажает ощущения будущей мамочки. Чтобы избежать негативных последствий, следует при первом же подозрении на аппендицит отправляться в стационар, где будет проведена качественная диагностика.

Лечение

Единственным методом лечения аппендицита у беременных является удаление воспалённого отростка посредством хирургического вмешательства. Применяются следующие способы:

  • классическая резекция;
  • лапароскопия.

Стандартный тип операции реализуется посредством небольшого разреза брюшины немного выше, чем располагается аппендикс. Размер разреза в среднем не превышает десяти сантиметров. В первую очередь врач осматривает отросток и прилегающее к нему пространство, чтобы исключить наличие дополнительных процессов, которые могут осложнить операцию и привести к последующим нарушениям.

Если характер патологии понятен, то отросток вырезают. Если наблюдается перфорация стенки кишечника и развитие абсцесса, брюшная полость высушивается с помощью дренажа, который выводится наружу. Затем хирург накладывает швы, которые снимают уже спустя неделю, но только в том случае, если процесс восстановления проходит благоприятно.

Если для лечения аппендицита применяется лапароскопический метод, то в брюшную полость вводится специальная оптическая система, позволяющая провести удаление отростка через небольшие отверстия. Безусловно, данный метод имеет множество преимуществ относительно классической резекции:

  • послеоперационные боли значительно уменьшаются;
  • процесс восстановления проходит в разы быстрее и пр.

Лапароскопия также гарантирует хороший косметический эффект, так как на коже не остаётся никакого следа после проведения операции. Это наиболее эффективный и распространённый способ вмешательства для лечения данного заболевания, особенно когда речь идёт о молодой, беременной девушке.

После удаления аппендикса беременность и роды нередко осложняются, могут иметь место следующие проблемы:

  • повышенная угроза преждевременных родов и отслойки плаценты;
  • аномалии сократительной работы матки во время родовой деятельности;
  • гипоксия плода;
  • послеродовой период нередко осложняется кровотечениями;
  • при возникновении проблемы во втором триместре риск выкидыша возрастает в 3 раза;
  • если воспаление осложняется перфорацией, то риск гибели ребёнка составляет примерно 25%.

Период реабилитации после операции

Процесс восстановления беременной женщины некоторым образом отличается от классической реабилитации обычного пациента после удаления аппендицита.

Нужно отметить, что беременным после операции не накладывают охлаждающие компрессы на область живота, которые способствуют скорейшему заживлению и предотвращению отёка.

Данный подход неуместен, так как холод негативно воздействует на будущего ребёнка и может привести к нарушениям нормального течения беременности.

Специалистами разрабатывается специальный щадящий режим, способствующий скорейшему восстановлению.

При этом крайне важна особая система питания и дополнительные средства, которые позволят нормализовать работу пищеварительной системы.

Так, каждая женщина после операции сталкивается с комплексом антибиотических препаратов, которые проходят строгую «цензуру», чтобы не оказать негативного воздействия на плод.

Проводится и поддерживающая терапия, направленная на сохранение беременности и поддержание нормального состояния будущего малыша. В большинстве случаев назначаются витаминные комплексы и укрепляющие средства, строгий постельный режим.

После того как будущая роженица была выписана из стационара, её автоматически вносят в список лиц, имеющих риск досрочных родов или прерывания беременности.

Послеоперационная диета

Диета беременной женщины после удаления аппендикса разрабатывается специалистом с учётом её текущего состояния.

Важно заметить, что первые три дня являются наиболее сложными, так как процесс приёма пищи не только чётко контролируется, но и значительно ограничивается.

В ситуации с беременными диета сопровождается плановыми капельницами с питательным раствором, являющимся ключевым элементом восстановительной терапии.

Основные правила питания беременной женщины после операции по удалению аппендицита:

  • первые 12 часов после процедуры аппетита обычно нет, разрешается смачивать губы водой или делать несколько небольших глотков;
  • по истечении суток при нормальном протекании послеоперационного периода разрешается съесть немного нежирного бульона на курице или киселя, приготовленного на фруктах;
  • важно, чтобы первую неделю после операции питание было частым, порции – небольшими, а сама пища – жидкой или пюреобразной консистенции;
  • можно употреблять следующие продукты: натуральный йогурт, отварное мясо курицы и бульон, пюре картофельное, тыквенное или из кабачка;
  • первую неделю стоит избегать пищи, которая провоцирует повышенное газообразование или воспалительные процессы (кислое, копчёное, острое, бобовые);
  • для нормализации стула в рацион постепенно вводят печёные овощи, крупяные супы, сухофрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыбу;
  • важно пить много жидкости – не менее 8 стаканов в течение суток.

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологии Отварная курица Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологии Картофельное пюре Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологии Йогурт Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологии Куриный бульон

Аппендицит – это одно из самых распространённых заболеваний, единственным решением для которого является хирургическое вмешательство.

Беременность в некотором плане осложняет процесс диагностики, лечения и восстановления пациента, однако прогноз положителен. Но риск остаётся всегда.

В такой ситуации не только внимание специалистов за беременной усиливается, но и сами роды проводятся в особо контролируемых условиях.

  • Елена Гостищева
  • Распечатать

Источник: https://monrb.ru/vnutrennie-organy/chto-nuzhno-znat-ob-appenditsite-pri-beremennosti.html

Аппендицит при беременности: причины, симптомы, лечение

В общем спектре случаев хирургического вмешательства в период беременности операции аппендэктомии (удаления аппендикса) занимают одну из лидирующих позиций.

Согласно статистике, диагноз «аппендицит» ставится на различных сроках вынашивания примерно одной из тысячи будущих матерей.

Выясним, почему развивается аппендицит у беременных, какова симптоматика патологии и в чем заключается ее лечение.

Читайте также:  Анализ на вирус коксаки: способы исследования мочи и крови

Причины аппендицита у беременных

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологии

У беременных женщин аппендицит чаще всего диагностируется в первом-втором триместрах вынашивания, однако развитие патологии не исключено и в более позднем периоде. Основным фактором, провоцирующим воспаление аппендикса при беременности, принято считать интенсивное увеличение объема растущей матки, приводящее к сдавливанию придатка слепой кишки и нарушению его кровоснабжения. Известно, что развитию патологического процесса также могут способствовать:

  • нарушения перистальтики кишечника, хронические запоры;
  • воспалительные заболевания яичников;
  • сниженный иммунитет, склонность к простудным и инфекционным заболеваниям;
  • погрешности в питании (употребление трудноперевариваемой пищи, приводящее к закупорке просвета аппендикса);
  • смещение или перегиб аппендикса, аномальное расположение слепой кишки в брюшной полости.

Аппендицит при беременности: симптомы и признаки

Патологические изменения при аппендиците обладают стадийным характером. Первичный этап заболевания характеризуется катаральным течением и сопровождается воспалением придатка слепой кишки и его незначительным утолщением. При отсутствии своевременных лечебных мероприятий, катаральная стадия аппендицита может перерасти в гнойные формы — флегмонозную и в дальнейшем — гангренозную.

Последняя стадия является особенно опасной, поскольку сопряжена с риском перфорации стенок аппендикса и проникновения содержимого кишечника в зону брюшной полости.

В связи с этим, высокую актуальность приобретает распознавание патологии на ранней стадии, что нередко бывает осложнено схожестью признаков аппендицита с рядом симптомов, характерных для беременности.

Таковыми, прежде всего, являются приступы тошноты и рвоты, часто сопутствующие беременности, особенно в ее начальном периоде.

В качестве главного признака острого аппендицита у беременных выступают непрекращающиеся ноющие боли в нижнем правом отделе живота или в подвздошной области. Болевые ощущения, как правило, начинают заявлять о себе внезапно; степень их выраженности достаточно умеренна, в связи с чем женщина может принять признаки аппендицита за специфические особенности течения беременности.

Развитие перитонита (воспаления брюшины) чаще бывает характерно для поздних сроков вынашивания и обычно проявляется в усилении рвоты, вздутии живота, возникновении одышки, учащении пульса, существенном повышении температуры тела у беременной.

Поскольку распознать признаки аппендицита при беременности самой женщине бывает достаточно сложно, возникновение любой тревожной симптоматики должно послужить для будущей мамы сигналом о необходимости незамедлительного обращения к доктору. Своевременная диагностика патологии поможет избежать возникновения осложнений и устранить опасное заболевание на самых ранних стадиях его развития.

Чем опасен острый аппендицит во время беременности?

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологии

Пренебрежение беременной собственным здоровьем при возникновении у нее симптомов, напоминающих признаки аппендицита, способно повлечь за собой тяжелейшие последствия, зачастую сопряженные с риском для жизни матери и ребенка. Спектр возможных осложнений острого аппендицита при беременности более чем широк, начиная с гипоксии плода и преждевременной отслойки плаценты — и заканчивая развитием у будущей матери кишечной непроходимости и сепсиса.

В случае разрыва аппендикса приобретает актуальность операция кесарева сечения, вне зависимости от срока беременности. Более того, становится высокой вероятность необходимости удаления у пациентки матки и маточных труб.

Аппендицит у беременных: диагностические мероприятия

  • Диагностика аппендицита при беременности включает в себя, помимо первичного осмотра и сбора анамнеза, прохождение пациенткой ряда специальных инструментальных и лабораторных обследований (в первую очередь, анализы мочи и крови, УЗИ).
  • В задачу специалистов входит дифференциация аппендицита как от проявлений беременности, так и от некоторых схожих по симптоматике патологий (гастрита, холецистита, мочекаменной болезни, угрозы выкидыша и пр.)
  • В случае подтверждения диагноза «аппендицит», врачами составляется план мероприятий, направленных на лечение выявленного заболевания.

Лечение аппендицита во время беременности

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологии

Лечение аппендицита у беременных производится хирургическим путем и может быть осуществлено с применением одного из двух методов:

  • лапаротомия (инструментальное удаление аппендикса через надрез в животе);
  • лапароскопия (в животе пациентки делают три прокола и удаляют аппендикс при помощи специального хирургического оборудования).

Лечение аппендицита посредством лапароскопии является наиболее щадящим и безопасным методом; кроме того, после такой операции на животе пациентки не остается швов, что немаловажно для женщины с эстетической точки зрения.

Однако возможность применения лапароскопической методики обычно ограничивается сроком в 20 недель беременности.

На более поздних сроках вынашивания удаление аппендикса при помощи лапароскопии является проблематичным, поскольку сильно увеличенная матка препятствует полноценному инструментальному доступу к червеобразному отростку.

Операция лапаротомии или лапароскопии осуществляется под общим наркозом. В случае развития острого аппендицита на поздних сроках беременности, пациентке может быть показано экстренное кесарево сечение.

После операции беременную систематически осматривают хирург и гинеколог. В целях профилактики осложнений и нарушений перистальтики кишечника, больной назначаются специальные медикаментозные препараты и физиотерапевтические мероприятия.

Снятие швов после лапаротомии, как правило, происходит на седьмой день реабилитационного периода. В целом, в первые 4-5 дней после хирургического вмешательства пациентке рекомендуется соблюдение постельного режима. Для больной составляется индивидуальная программа диетического питания, придерживаться которой будет необходимо в течение трех месяцев.

После выписки беременную включают в группу риска по невынашиванию и преждевременным родам. Повышенное внимание уделяется профилактике фетоплацентарной недостаточности.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/appenditsit_pri_beremennosti_prichiny_simptomy_lechenie/

Воспаление аппендицита при беременности – возможные риски

Аппендицит при беременности: причины, симптомы и риски патологииВо время беременности иммунитет женщины начинает резко снижаться, а большинство внутренних органов и систем жизнедеятельности работают в удвоенном темпе. Доказано, что беременность может спровоцировать возникновение приступов аппендицита и ряд иных нарушений работы организма. Причем, симптомы воспаления аппендицита в данном случае будут очень обманчивы – ведь беременная может просто игнорировать первые признаки воспалительного процесса аппендицита по причине того, что тянущие боли в нижней части живота присущи практически всем беременным.

Чтобы воспалительный процесс при аппендиците не нанес еще большего вреда, чем это могло бы быть (тем более в состоянии беременности), женщине нужно четко знать все симптомы аппендицита, причины возникновения и методы лечения в случае, если воспаление началось.

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это воспалительный процесс червеобразного отростка, который, согласно статистике, встречается приблизительно у 4% беременных.

Причина возникновения аппендицита – закупорка канала, который находится между аппендиксом и слепой кишкой. Из-за патологической закупорки канала происходит нарушение кровообращения в червеобразном отростке. В результате всех этих процессов, аппендицит отекает, воспаляется и начинает отзываться крайне болезненными ощущениями (порой, они невыносимы).

Доказано, что у женщин именно процесс беременности приводит к возникновению воспалительного процесса. Причина здесь более физиологическая – матка с каждой неделей беременности увеличивается в своих размерах, растет, тем самым, передавливая аппендицит. Кровоснабжение на этом участке нарушается, что и ведет к образованию стойкого воспалительного процесса.

Опасность аппендицита при беременности

Аппендицит проявляет себя в двух основных формах – в катаральной и в деструктивной.

Первая форма воспалительного процесса – катаральная – развивается у пациентов в течение 6 часов, если же у больного деструктивный аппендицит, то он развивается более 12 часов.

В первом, и во втором случае, у пациента, по окончании указанного времени развития воспалительного процесса, может начаться перфорация.

Перфорация – это вскрытие аппендицита, при котором все содержимое проникает в стерильную брюшную полость. Нередко после перфорации аппендицита может наступить летальный исход.

Симптомы аппендицита у беременной

Еще одной опасностью аппендицита у беременных женщин является то, что их организм очень индивидуален и у кого-то воспалительный процесс характеризуется явными патологическими и серьезными симптомами, а у других – он практически не заметен.

Если воспалительный процесс затрагивает исключительно отросток аппендицита, то в таком случае женщина начинает жаловаться на сильную боль в верхней части живота. Через некоторое время локализация боли сменяется с верхней части на нижнюю.

Наиболее характерные симптомы аппендицита:

  • Рвотный рефлекс;
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • Тошнота;
  • Боль в животе.

Бывает и так, что симптомы воспалительного процесса себя никак не проявляют. Женщина может ощущать незначительную легкую боль в брюшной полости, которая, по ее мнению никак не будет связана с воспалением аппендицита.

Чтобы проверить, действительно ли у вас воспалился аппендицит, прилягте на правый бок и в таком положении побудьте около 15 минут. Если у беременной действительно начался воспалительный процесс, то давление тела на этот участок при таком положении тела будет очень сильным, следовательно, болевые ощущения значительно усилятся.

Болевые ощущения при аппендиците напрямую зависят от места локализации отростка. Если он расположен под печенью, то в таком случае беременная может пожаловаться на то, что у нее болит верхняя часть живота, ее тошнит и рвет (не правда ли, это стандартные симптомы для беременности на ранних сроках?).

Если же аппендицит расположен низко, то он оказывает давление на мочеиспускательную систему. Боль в таком случае отдает в промежность, в нижние конечности. Женщине при таком расположении аппендицита постоянно хочется в туалет – наблюдаются очень частые позывы к мочеиспусканию. Подобные симптомы могут напомнить пациентке первые признаки цистита.

Влияние аппендицита на плод

Если аппендицит развивается у беременной во 2 триместре беременности, то этот патологический процесс оказывает прямое влияние на плод.

Наиболее серьезным и часто встречаемым осложнением воспалительного процесса аппендицита при беременности является прерывание беременности.

Еще одним осложнением выступают инфекционные процессы, непроходимость кишечника, преждевременная отслойка плаценты (на любом из сроков беременности).

Чтобы сохранить беременность и родить здорового ребенка, женщине необходимо при любых приступах боли в животе, недомоганиях, ухудшении самочувствия сразу же обращаться в скорую помощь. Лучше тревога окажется ложной, чем тот факт, что беременная может пропустить тяжелый воспалительный процесс, ведущий к прерыванию беременности.

Если аппендицит разорвется, то это ведет к инфицированию плода.

Диагностика аппендицита у беременных

Диагностика аппендицита у беременных должна происходить исключительно в медицинском учреждении. Женщину осматривают, аккуратно пальпируют брюшную полость, направляют на сдачу анализа мочи, проводят УЗИ исследование. В случае необходимости применяют наиболее современный и точный метод – лапароскопию.

Удаление аппендицита у беременной

Удаление аппендицита происходит только при помощи классической операции. Пациентке делают разрез кожи в том месте, где локализован воспалительный процесс. Аппендикс удаляется, проводится дренаж, затем накладываются швы и при нормальном заживлении швов, беременная уже через неделю направляется домой.

Есть еще один, более современный метод удаления аппендицита – использование оптической системы. В этом случае хирург делает небольшой разрез, который после операции практически не болит, а сам процесс выздоровления происходит быстрее.

Источник: https://medportal.su/vospalenie-appendicita-pri-beremennosti-vozmozhnye-riski/

Ссылка на основную публикацию