Версия для слабовидящих · Обычная

35 (241) 2-12-14

время работы с 730 до 1600

РЕГИСТРАТУРА

 

Сыпной тиф – риккетсиоз, протекающий с деструктивными изменениями эндотелия сосудов и развитием генерализованного тромбоваскулита. Основные проявления сыпного тифа связаны с риккетсиемией и специфическими изменениями сосудов. Они включают в себя интоксикацию, лихорадку, тифозный статус, розеолезно-петехиальную сыпь. 

Сыпной тиф

Сыпной тиф – инфекционное заболевание, вызываемое риккетсией Провачека, проявляющееся выраженной лихорадкой и интоксикацией, розеолёзно-петехиальной экзантемой и преимущественным поражением сосудистой и центральной нервной систем. На сегодняшний день в развитых странах сыпной тиф практически не встречается, случаи заболевания регистрируются, главным образом, в развивающихся странах Азии, Африки. Эпидемические подъемы заболеваемости обычно отмечаются на фоне социальных катастроф и чрезвычайных ситуаций (войн, голода, разрухи, стихийных бедствий и т.д.), когда наблюдается массовая завшивленность населения.

Характеристика возбудителя

Rickettsia prowazeki представляет собой мелкую полиморфную грамотрицательную неподвижную бактерию. Содержит эндотоксины и гемолизин, обладает типоспецифическим термолабильным антигеном и соматическим термостабильным. Погибает при температуре 56 ° за 10 минут, при 100 градусах за 30 секунд. В испражнениях вшей риккетсии могут сохранять жизнеспособность до трех месяцев. Хорошо поддаются воздействию дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, лизола и др.

Резервуаром и источником инфекции сыпного тифа является больной человек, перенос инфекции осуществляется трансмиссивным путем через вшей (как правило, платяных, реже головных). После кровососания больного человека вошь становится заразной через 5-7 дней (при минимальном сроке жизни 40-45 дней). Заражение человека происходит во время втирания испражнений вшей при расчесывании кожи. Иногда отмечается респираторный путь передачи при вдыхании высохший фекалий вшей вместе с пылью и контактный путь при попадании риккетсий на конъюнктиву.

Восприимчивость высокая, после перенесения заболевания формируется стойкий иммунитет, но возможно рецидивирование (болезнь Брилла). Отмечается зимне-весенняя сезонность заболеваемости, пик приходится на январь-март.

Симптомы сыпного тифа

Инкубационный период может продолжаться от 6 до 25 дней, чаще всего 2 недели. Сыпной тиф протекает циклически, в его клиническом течении выделяют периоды: начальный, разгара и реконвалесценции. Начальный период сыпного тифа характеризуется подъемом температуры до высоких значений, головной болью, ломотой в мышцах, симптомами интоксикации. Иногда перед этим могут отмечаться продромальные симптомы (бессонница, снижение работоспособности, тяжесть в голове).

В дальнейшем лихорадка становится постоянной, температура сохраняется на уровне 39-40 °С. На 4-5 день кратковременно может отмечаться снижение температуры, но состояние при этом не улучшается, и в дальнейшем лихорадка возобновляется. Интоксикация нарастает, усиливаются головные боли, головокружения, возникают расстройства со стороны органов чувств (гиперестезии), упорная бессонница, иногда рвота, язык сухой, обложенный белым налетом. Развиваются нарушения сознания вплоть до сумеречного.

При осмотре отмечают гиперемию и отечность кожи лица и шеи, конъюнктивы, инъекцию склер. На ощупь кожа сухая, горячая, со 2-3-го дня отмечают положительные эндотелиальные симптомы, а на 3-4-й день выявляется симптом Киари-Авцына (кровоизлияния в переходных складках конъюнктивы). На 4-5 день развивается умеренная гепатоспленомегалия. О повышенной хрупкости сосудов говорят точечные кровоизлияния неба, слизистой глотки (энантема Розенберга).

Период разгара характеризуется появлением сыпи на 5-6-й день заболевания. При этом постоянная или ремиттирующая лихорадка и симптоматика выраженной интоксикации сохраняется и усугубляется, головные боли становятся особенно интенсивными, пульсирующими. Розеолезно-петехиальная экзантема проявляется одномоментно на туловище и конечностях. Сыпь густая, более выражена на боковых поверхностях туловища и внутренних – конечностей, локализация на лице, ладонях и подошвах не характерна, как и последующие дополнительные высыпания.

Налет на языке приобретает темно-коричневую окраску, отмечается прогрессирование гепатомегалии и спленомегалии (гепатолиенальный синдром), нередко возникают запоры, вздутие живота. В связи с патологией сосудов почек может отмечаться болезненность в зоне их проекции в области поясницы, положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании), появляется и прогрессирует олигурия. Токсическое поражение ганглиев вегетативной иннервации органов мочеиспускания приводит к атонии мочевого пузыря, отсутствию рефлекса к мочеиспусканию, парадоксальному мочеизнурению (моча выделяется по капле).

В разгар сыпного тифа происходит активное развертывание бульбарной нейрологической клиники: тремор языка (симптом Говорова-Годелье: язык при высовывании задевает за зубы), нарушения речи и мимики, сглаженные носогубные складки. Иногда отмечают анизокориюнистагм, дисфагию, ослабление зрачковых реакций. Могут отмечаться менингеальные симптомы.

Тяжелое течение сыпного тифа характеризуется развитием тифозного статуса (10-15% случаев): психическое расстройство, сопровождающееся психомоторным возбуждением, говорливостью, нарушениями памяти. В это время происходит дальнейшее углубление расстройств сна и сознания. Неглубокий сон может вести к появлению пугающих видений, могут отмечаться галлюцинации, бред, забытье.

Период разгара сыпного тифа оканчивается снижением температуры тела до нормальных цифр через 13-14 дней с начала заболевания и облегчения симптомов интоксикации. Период реконвалесценции характеризуется медленным исчезновением клинических симптомов (в частности со стороны нервной системы) и постепенным выздоровлением. Слабость, апатия, лабильность нервной и сердечно-сосудистой деятельности, ухудшение памяти сохраняются до 2-3 недель. Иногда (довольно редко) возникает ретроградная амнезия. Сыпной тиф не склонен к раннему рецидивированию. 

Осложнения сыпного тифа

В разгар заболевания крайне опасным осложнением может стать инфекционно-токсический шок. Такое осложнение обычно может наступить на 4-5 или 10-12 день болезни. При этом происходит падение температуры тела до нормальных цифр в результате развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. Сыпной тиф может способствовать развитию миокардитатромбоза и тромбоэмболии.

Осложнениями заболевания со стороны нервной системы могут быть менингитыменингоэнцефалиты. Присоединение вторичной инфекции может стать причиной пневмониифурункулезатромбофлебита. Длительный постельный режим может привести к образованию пролежней, а характерное для данной патологии поражение периферических сосудов может способствовать развитию гангрены терминальных отделов конечностей.

Диагностика сыпного тифа

Неспецифическая диагностика при сыпном тифе включает общий анализ крови и мочи (отмечаются признаки бактериальной инфекции и интоксикации). Наиболее быстрая методика получения данных о возбудителе – РНГА. Практически в то же время можно выявить антитела в РНИФ или при ИФА.

РНИФ является наиболее распространенным методом диагностики сыпного тифа ввиду простоты и относительной дешевизны способа при его достаточной специфичности и чувствительности. Бакпосев крови не производят ввиду излишней сложности выделения и высевания возбудителя.

Лечение сыпного тифа

При подозрении на сыпной тиф больной подлежит госпитализации, ему назначается постельный режим плоть до нормализации температуры тела и пять дней после. Вставать можно на 7-8-й день после стихания лихорадки. Строгий постельный режим связан с высоким риском развития ортостатического коллапса. Больным требуется тщательный уход, осуществление гигиенических процедур, профилактика пролежнейстоматитов, воспаления ушных желез. Специальной диеты для больных сыпным тифом нет, назначают общий стол.

В качестве этиологической терапии используют антибиотики группы тетрациклинов или хлорамфеникол. Положительная динамика при применении антибиотикотерапии отмечается уже на 2-3-й день после начала лечения. Терапевтический курс включает весь лихорадочный период и 2 дня после нормализации температуры тела. В связи с высокой степенью интоксикации показано внутривенное инфузионное введение дезинтоксикационных растворов и форсирование диуреза. 

Выписка больных из стационара производится на 12-й день после установления нормальной температуры тела.

Прогноз и профилактика сыпного тифа

Современные антибиотики достаточно эффективны и подавляют инфекцию практически в 100% случаев, редкие случаи смертности связаны с недостаточно и несвоевременно оказанной помощью.

Профилактика сыпного тифа включает такие меры, как борьба с педикулезом, санитарная обработка очагов распространения, в том числе и тщательная обработка (дезинсекция) жилья и личных вещей больных.

Специфическая профилактика производится лицам, вступающим в контакт с больными, проживающим в неблагополучных по эпидемиологической обстановке районах. Производится с применением убитых и живых вакцин возбудителя. При высокой вероятности заражения можно произвести экстренную профилактику антибиотиками тетрациклинового ряда на протяжении 10 дней.

 

Сообщи,где торгуют смертью

Электронный больничный лист

ГБУ Курганской области санаторий "Озеро Горькое"

ГБУ "Курганский областной центр профилактики и борьбы со СПИД"

Права детей

Клещевой энцефалит

Профилактика энтеровирусной инфекции

Важная информация

Как расстаться с сигаретой
26.11.2018
Будьте бдительны!
12.11.2018
Фельдшер Целинной районной больницы оказался в «пятерке» лучших!
25.10.2018
меры профилактики и защиты от депрессии.
17.10.2018
А ты еще не прошла маммографию?
27.09.2018
с 24 по 29 сентября
20.09.2018
Предупрежден - значит вооружен!
20.09.2018
Наркологическая помощь осужденным
26.07.2018
уже около 150 случаев зарегистрировано в Курганской области
25.07.2018
Начинаются занятия для беременных и кормящих женщин! Приглашаем всех желающих!
07.06.2018
Было интересно!!
04.06.2018
первые признаки и что делать при подозрении на инсульт
20.04.2018
о нашем, о мужском.
20.04.2018
как уберечься в период весеннего паводка? лямблиоз...описторхоз...
20.04.2018
Пьяный водитель - беда на дороге!
16.03.2018
просвещаемся
14.03.2018
Бонус! График "Дней открытых дверей" в области!
14.03.2018
опасен для Вашего здоровья!
06.03.2018
профилактика гриппа и ОРВИ
06.03.2018
Всемирный день слуха
06.03.2018
В соответствии с планом «Основных мероприятий» Департамента здравоохранения Курганской области на 2018 год (раздел «Информационная деятельность») с 12 по 17 февраля 2018 года на территории Целинного района проводится информационно-профилактическая акция
07.02.2018
победитель в номинации "Лучший педиатр"
29.12.2017
в выходные и праздничные дни
20.12.2017
Бросаем курить!
22.11.2017
профилактика инфекции
21.11.2017
В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом с 1 ноября 2017 по 1 декабря 2017 года, проводится информационно-профилактическая акция
08.11.2017
Всемирный день борьбы с инсультом
24.10.2017
номера и телефоны.
20.10.2017
профилактическая акция
19.10.2017
Профилактика детского суицида
09.10.2017
Акция по профилактике йоддефицитных состояний
09.10.2017
новости Го и ЧС
15.09.2017
вновь вопросы профилактики.
30.08.2017
Пресс-релиз акции «Зауральцы – против алкоголя!».
28.08.2017
Профилактика болезней, общих для человека и животных.
22.08.2017
о паллиативной помощи
27.06.2017
или признаки употребления ребенком наркотиков.
26.06.2017
Опрос посвящен оценке бесплатной юридической помощи для населения Курганской области
24.05.2017
Поздравление коллектива больницы
05.05.2017
о мужском здоровье
26.04.2017
профилактический субботник для мужчин
18.04.2017
Важные документы: информация о пункте выдачи полисов, Защита прав пациентов, ФЗ №326, ФЗ №323
17.04.2017
Быть ДОНОРОМ – это значит спасать жизни людей!
13.04.2017
тема Всемирного Дня здоровья в 2017 году
13.04.2017
осторожно - эпидсезон!
11.04.2017
глобальная катастрофа?
11.04.2017
Телефон: 8-35-241-2-12-14
Время работы: с 7-30 до 16-00 (ежедневно, кроме субботы, воскресенья
Обед: с 12-00 до 13-00.
11.04.2017
23 марта прошел День открытых дверей
31.03.2017
или как избежать неприятностей?
10.03.2017
посвященная Всемирному дню почки - 9 марта
06.03.2017
Правила профилактики
06.03.2017
Для тех, кто еще не в курсе
16.02.2017
«Здоровая молодежь – наше будущее!»
13.02.2017
К профилактической акции "Рак излечим!"
10.02.2017
Превышен порог заболеваемости в Целинном районе
27.01.2017
Под девизом "Рак излечим!"
25.01.2017
Ушла из жизни Литвинчук Анжелика Михайловна...
10.01.2017
Ежегодно в России регистрируется более 500 случаев эхинококкоза.
23.12.2016
Наши поздравления!
30.11.2016
Профилактика глистной инвазии
28.11.2016
Готовимся к эпидсезону.
28.11.2016
в целях защиты прав и законных интересов несовершеннолетних
25.11.2016
Развеиваем мифы и заблуждения.
26.09.2016
Началась прививочная компания против гриппа.
23.09.2016
Для тех, кто еще не знает как правильно измерить свое артериальное давление
29.08.2016
реализация подпрограммы продолжается
16.08.2016
Мы - за здоровый образ жизни!
24.06.2016
Пройди флюорографию - спи спокойно
06.06.2016
с 25 мая по 30 сентября 2016 года
31.05.2016
Ликвидируем пробелы в иммунизации!
26.04.2016
Государственные услуги можно получить в электронном виде.
22.03.2016
В Целинном районе растет заболеваемость описторхозом
16.03.2016
Поликлиника Целинной районной больницы признана одной из лучших в Курганской области
01.03.2016
Акция, посвященная профилактике ИППП и ВИЧ. Сведи риск к нулю!
24.02.2016
Полный перечень услуг по обязательному медицинскому страхованию
15.10.2012

Запись на приём

Информация для застрахованных